本帖最后由 虚心 于 2016-4-25 18:04 编辑
问诊单 网名:静心 出生年月日:阳历1984.12.14 农历:甲子年丙子月壬午日卯时 性别 女 体重 115斤
口干、口苦否? 口干
有痰早上起床,平时少量,颜色偏黄,浓稠
鼻子畅通否,通常,有无鼻炎,轻微
爱出汗否,否,出汗部位
怕冷还是怕热? 怕冷也怕热
爱喝水吗?爱喝水,喜欢喝热还是冷饮偏温水,不喜冷水
身体发烧发热否?否,发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)?
手心、脚心爱出汗否?否热汗还是冷汗?
胃口如何? 好
偏食情况。喜欢吃什么?不偏食,都爱吃
大便情况,软硬、量多少、颜色,几日一次? 软,一般,偏黄棕色,一般一天一次,之前便秘,一粒一粒的,现在成型了,大便偏湿软
小便:量多少,颜色、清浊、频繁否? 偏多,颜色清,频繁
尿是否有痛或不舒服感? 无
女:月经状况:早迟,量多少,颜色,气味,有块否? 这月偏早,量少,偏暗红,气味一般,有少量血块
腰腿是否有酸胀或其他不适感? 经常背疼
睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否? 最近不是很踏实,爱睡,不够睡
脾气怎样?是否爱冒火?平时是否有烦躁感? 脾气很大,爱发火,烦躁
精神状态如何?精力如何? 精神还好,懒,不爱动 ,爱犯困
舌头的颜色?(红、鲜红,淡红,橙黄,发紫,发乌,发黑)有无裂纹、斑点? 淡红 舌苔:颜色,厚薄,分布? (图附在最后)偏白,薄 舌面:粗糙还是光滑?干燥还是湿润? 光滑,干燥 (患者若能发舌头图片更利于诊断)
主要病情和症状? 爱发火,自然分娩产后三年侧切刀疤阴雨天疼,有时累了也疼,月经量少,有时肝疼。口干,鼻干,最近发现头晕。还有脚后跟疼,头不能吹冷风,怕吹风。
其他补充情况?之前虚心老师让吃的三七粉和逍遥丸,现在大便有所好转,脾气也有所好转。
|