美腿女人的秘密（田原对话经方专家黄煌）腿诊

虚心

常常有人误解，中医就是讲病的，如果变换一个视角，疾病让人衰老，而中医、中药，能够让人们永葆年轻的状态，让每一个女人从里到外美丽起来……今天，分享田原老师与著名中医专家黄煌教授的对话。

美腿女人的秘密

采访人|田原 受访人|黄煌

田 原：现代人喜爱秘方、偏方，其实远在天边，近在眼前，就是经方啊，如此了解人性、如此美好。《伤寒杂病论》中有多少经方是专门帮助女性的？

黄 煌：是这样，关于女性的问题，大多集中在《金匮要略》中。那么古代医生呢，注重整体，重点要解决女人的三大问题——

第一是女人能不能怀上孩子的问题，生孩子是女人第一要务，温经汤就是解决女性怀胎问题的基本方。

第二，要解决怀上以后能不能保得住、养得好的问题，就是保胎、养胎的问题。这个责任由当归芍药散、芎归胶艾汤、当归散、白术散等经方来担当。

第三，是解决生得下，产后能够养得好，月子坐得好这个问题，这方面的经方，有桂枝茯苓丸、下瘀血汤等，帮助清理积存于体内的瘀血。还有竹皮大丸，解决产后烦躁和呕吐感。

桂枝茯苓丸是一个好方，有的女人一开始闭经，我也给她用桂枝茯苓丸，活血化瘀。这么用有什么根据？她本身就有瘀血证啊，有她特殊的一种指征啊。比如说肌肤甲错，这是瘀血一个非常重要的指征，皮肤干枯，像鱼鳞一样。一个肤如凝脂的女人，像杨贵妃那样，是没有瘀血的，这些都是古典的经典指征。很好，我经常这样用。

但是从脸上看不出来这个指征，腿上才能看出来。所以现在我有个“腿诊”，我经常要把病人的裤管拉起来。

田 原：我跟诊的时候也发现您临床上总看腿，看什么呢？

黄 煌：看皮肤啊，“腿诊”包含很多，其中非常重要的就是皮肤啊，皮肤的颜色什么样，是干燥的还是滋润的，光滑不光滑，是肤如凝脂还是肌肤甲错的……

很多用桂枝茯苓丸的女性，皮肤是粗糙、干燥的，到了冬天是脱屑的。

田 原：温经汤的女性，也主要表现为皮肤干燥。

黄 煌：但温经汤的女性是无毛的，腿上就没有毛，浓眉大眼、腿毛很多的人，不能用温经汤。而且她的皮肤是比较黄的，虽然也是比较干的皮肤，但与桂枝茯苓丸体质那种干的脱屑的程度还不一样。

田 原：比如有些女性朋友，小腿皮肤的纹理像是蛇皮，或者鱼鳞一样，有脱皮现象，到了秋冬季脱皮会加重。

黄 煌：这就属于典型的肌肤甲错。我说每个女人都是一朵玫瑰花。只不过，适用温经汤的女人属于“干玫瑰”，皮肤憔悴、口唇干枯、手掌毛糙，皮肤没有了光泽和弹性；需要用桂枝茯苓丸等活血化瘀方的女人呢，是“紫玫瑰”，她的血液循环差，皮肤营养不良，发暗发紫，而且粗糙；还有热性体质的女性，需要用荆芥连翘汤、黄连阿胶汤等清热药的女人，属于“红玫瑰”，她的黏膜充血，皮肤出油，烦躁热烈，是红辣椒。不管是哪种玫瑰，用经方滋养她一下，帮助她一下，她自然就能重新绽放出光华。

田 原：这样看女人是医者的文化情怀，也是女人的骄傲。有句话叫没有“丑女人，只有懒女人”，不妨说成没有丑女人，只有不识经方，不识张仲景的女人。感谢您传播经方，尤其代表女人感谢您。

黄 煌：女人看上去不漂亮，不过是气血失调的因素。

田 原：女人如花，咱们一朵朵赏过，干玫瑰前面已经说得很详细，紫玫瑰一般都是什么样的女人？

黄 煌：“紫玫瑰”在中老年女性中比较多见，青年女性也有。她的皮肤显得粗糙，发紫、发暗，容易脱皮屑，像您说的，如鱼鳞，甚至是蛇皮，或者容易生丘疹疮痘，容易形成疤痕。这是瘀血体质人的皮肤。

一个肤如凝脂的女人，像杨贵妃那样，是没有瘀血的，她的血液顺畅、没有阻碍，才能充分地灌溉肌皮肤，肤质光洁如玉，这是健康的标志。瘀血体质的人，其实看脸色和面部皮肤就能看出来，但是现在女性流行化妆，反而脸上的迹象被遮掩了，但是没关系，我们看小腿，看脚掌，仍然能找到真相。

所以现在我有个“腿诊”，经常要把病人的裤管拉起来。

田 原：我一直觉得腿诊很古老，是“望诊”重要的一部分，只是现在流于形式了。这些年的采访中，没有发现谁重用腿诊，您是第一位。

从您的经验来上，腿上都隐藏着哪些健康秘密？

黄 煌：小腿的形状，其实与体质相关。这是我的临床经验。夏天上街，我经常要观察前面女人、男人的小腿，各人的腿形都不一样的，有的像小瓦罐，很粗，有的很细，有的人曲线非常美，有的人上面一个团，就是下面细的……其实都反应了他的体质状态。

田 原：小腿的形状、皮肤等等，浓缩了一个人的生命体征，能够反映出发病类型、疾病走向，或者是预后情况（预后：预测疾病发展过程和结果）……

黄 煌：判断预后，诊断疾病，确定方证，“腿诊”对我来说太有用啦！对于诊断疾病来说，看小腿非比寻常，患者小腿肌肉的大小、粗细会告诉我很多信息。

一般来说，小腿粗的人，身体都是比较棒的，大多能吃，食欲好，就是生肿瘤的话，生存几率也相对要大一些，因为他有先天的储备。所以肿瘤患者一来，我必定看小腿，如果小腿很细，像竹竿，肌肉萎缩，中医说大肉已脱，胃气不足，这提示体质差，生存期就不会很长，也经不起疾病的消耗。

田 原：我们的一个编辑，女孩子，属于丰臀MM，小腿也很壮实，她跟我说：怀孕后期的时候，感觉自己整个儿瘪了，腿跟屁股都没了，好像营养都被孩子吃掉了，其实是气血不足了。一直到做完月子，小腿上的肉才补回来。

黄 煌：以前老中医都说清气在上，浊气在下，人体内有瘀血也好，水湿也好，都会表现在下面。

但很多人都没注意到这个部位。更重要是的它这个更加真实。为什么真呢？现在女性都热衷化妆，粉底、口红、腮红，本色都遮掩掉了，嘴唇也涂了口红，看不出来啊，但在腿上是无法掩饰的。

田 原：很多女孩子觉得小腿粗，不漂亮，尝试了更种方法，其实小腿是完全可以瘦下来的，但是一个不小的“工程”，要改变体质，后天改变先天，盲目瘦腿就和盲目减肥一样，是要付出代价的。

您从什么时候发现腿诊如此重要？

黄 煌：其实腿诊古已有之，《伤寒论》中就有了，张仲景就讲到过，但那个时代不讲腿，讲脚，他说太阳经（手太阳小肠经、足太阳膀胱经）受到寒邪侵犯时，“脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急”，这个“脚挛急”，就是小腿的肌肉痉挛，抽筋；还有防己黄芪汤，出自《金匮要略·水气病脉证并治第十四》，水气就是水湿啊，这类人“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风”，水湿之气很重，表现在小腿上，就是下肢肿，难以屈伸……

田 原：岭南一位民间中医，说到哪怕只是脸上一颗不起眼的小痘、小斑，都是身体机能作用浓缩的一个结果，所以它直接对应了具体器官，肝、肺、肾……反映不同脏腑里的浊毒。他讲的是脸上的“全息投影”，而您从《伤寒论》中悟出了腿上的“全息投影”。腿诊对体质的辨识率很高？

黄 煌：我说到过，我讲的体质有一个前提，和现在很多人了解的寒、热、虚、实还不太一样，它和药、和方密切联系在一起的，是比较稳定的药证及方证，所以我称之为药人和方人。那么如何去辨别这些药人与方人？从体型、体貌上都能找到趋同性，或者在行为心理方面有一定的共性特征，那么从中医的角度来说，他在疾病的易趋性方面，也会有其共性的规律和特殊走向，容易患哪些疾病，容易出现哪些症状，都有一定的规律。

体质辨明以后，有利于寻找更为对应的处方。比方说黄芪体质的人，下肢容易浮肿，就要考虑使用黄芪类方；大黄体质的人，小腿肌肉结实，大黄类方就是第一选择……

所以我有桂枝茯苓丸的腿，温经汤的腿，芍药甘草汤的腿，也就是说，腿诊是体质识别法中的一个部分。

田 原：也就是说还没有形成一套固定的体系。但是对于普通人来说，“腿诊”可以作为判断自己体质的一个参考？

黄 煌：是这样，目前为止，经验还在形成过程中，还有待观察，还要总结。我认为医学的知识要达到普及的标准，必须医生做得非常到位，非常规范了，才能普及。如果作为科普，自己还没有研究，就夸夸其谈，以个别的经验作为普遍的真理推广，我是反对这样搞的。所以这一点首先要说清楚。