左归丸与右归丸的区别

虚心

　　脉学上讲“肾中之元阴，当候于左尺;肾中之元阳，当修于右尺。”这就是说，左手尺脉候肾阴(水)之征，右手尺脉候肾阳(火)之征。故张景岳将补肾阴的方药定名为左归丸，补肾阳的方药定名为右归丸。从此，中医补益方剂又多了一份套餐——左归丸和右归丸。
　　左归丸和右归丸释义
　　左归丸：
　　组成：大怀熟地(240克) 山药(炒，120克) 枸杞(120克) 山茱萸(120克) 川牛膝(酒洗蒸熟，90克) 鹿角胶(敲碎，炒珠，120克) 龟板胶(切碎，炒珠，120克) 菟丝子(制，120克)
　　功用：滋阴补肾，填精益髓。
　　主治：真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。
　　右归丸：
　　组成：熟地24 山药12 山萸肉10 枸杞子12 菟丝子12 鹿角胶12 杜仲12 肉桂5 当归9 熟附片6
　　功用：温补肾阳，填精益髓。
　　主治：肾阳不足，命门火衰，神疲气怯，畏寒肢冷，阳痿遗精，不能生育，腰膝酸软，小便自遗，肢节痹痛，周身浮肿;或火不能生土，脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶腹胀，或翻胃噎膈，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作。
　　左归丸和右归丸的区别和用法
　　补肾分补肾阳和肾阴，那么怎么补肾才不失偏颇呢?明代名医张景岳吸取前人经验，在其著景岳全书中写道：“左归丸，治肾虚腰痛，真阴不足，壮水之主， 以培左肾之元阴，而经血自充。右归丸，治肾虚腰痛，真阳不足，益火之原，以培右肾之元阳，而神气自强矣。”左肾藏元阴，右肾藏元阳之说，可溯源至难经三十六难“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。”又云：“命门者，诸神精之所舍，原气之所系也。”而张景岳所著之质疑录则明确提出：“左肾主真阴，右肾主真阳。”"既如此，滋补肾阴曰“左归丸”，补益肾阳曰“右归丸”，便顺理成章了。
　　张景岳从金匮要略肾气丸与小儿药证直决六味地黄丸中分别化裁出右归丸和左归丸。这并非是对金匮肾气丸与六味地黄丸的否定，而是发挥与提高。他认为，既然是补肾，就不应有清泻之品，如前两首方剂中的丹皮、泽泻、茯苓，而应以气味纯厚的药物为主，如左归丸和右归丸中的熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶等，此六味药物以甘温性味为重，是填精补肾之上品。若加入龟板胶、川牛膝为左归丸，重在滋阴补肾，填精益髓，方中鹿角胶、龟板胶，阴阳双补，补阴药中佐以扶阳药，可起“阳中求阴”之效。若加入肉桂、附子、杜仲、当归为右归丸，重在温肾壮阳，填精止遗，方中扶阳药中配以滋阴药，可收“阴中求阳”之效。由此可知，张景岳创拟的左归丸和右归丸，包含有阴阳互根、连绵不止的生生之意。
　　服用左归丸和右归丸先辨阴阳
　　那么服用左归丸和右归丸前如何辨别肾阴虚、肾阳虚呢?一般来说，中医认为，肾阴虚的临床表现为.腰酸腿软、烦躁、手心发热、爱出汗，也就是表现出“阳”的症状；肾阳虚的临床表现为腰痛而且发凉、手脚冰凉、尿频，也就是表现出“阴”的症状。中医也叮嘱，服用左归丸和右归丸之前，一定要先辨阴、阳。
　　左归丸与右归丸是两种常用的补肾药，而功效却各有不同，主要区别为：
　　1、组方区别：
　　左归丸由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、怀牛膝、龟板胶等八味药物组成。
　　右归丸由熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、川附子、肉桂、杜仲炭等十味药物组成。
　　这两种药的前6味均相同，实际上右归丸是将左归丸去掉部分滋阴药再增加若干种辛温补阳药而成。
　　2、功效不同：
　　左归丸功能为：滋肾补阴，填精益髓；常用于真阴不足之症；
　　右归丸功能为：温肾壮阳，填精止遗。常用于肾阳不足之症。
　　3、治疗疾病不同：
　　1）左归丸：
　　常用于真阴不足、腰膝酸软、遗精盗汗、神疲口燥等症。
　　治疗：症见头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，两眼昏花，腰膝酸软，遗精阳痿，舌体瘦而色淡红，脉象沉细而尺部细弱等。又可治疗腰痛绵绵不休，且伴有头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软无力，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红，脉细数等症。
　　现代研究表明：
　　左归丸能调节神经内分泌功能，提高血清睾丸酮的水平，对下丘脑一垂体一性腺轴系有一定的调节作用，可以治疗男子性功能障碍和女子功能性子宫出血等症。凡肾阴虚而性功能较低弱者可服之。
　　2）右归丸：
　　常用于肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等症。
　　治疗：症见形体瘦弱，短气乏力，头晕目眩，面色无华，阳痿精冷，腰膝酸软，耳鸣脱发，牙齿松动，畏寒肢冷，舌质淡胖润或有齿痕，脉沉细而尺弱等。又可治疗浮肿，腰膝酸软沉重；阴囊冷湿，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌质淡而舌体胖，舌苔薄白，脉沉细弱等。
　　现代研究表明，右归丸对肾阳虚者的脏腑有保护和功能调节作用；能调节人体性激素的含量，对改善男女性机能都很有帮助；能降低脑内单胺氧化酶的活力，因而可以起到抗衰老的作用。
　　凡肾阳虚之中老年人及性功能低下者服之颇有益。