我说金匮肾气丸和桂附地黄丸的区别

虚心

　　由于“附桂地黄丸”和“金匮肾气丸”的功效和配方相近，所以有的药房的营业员把前者当作后者推荐给顾客，我自己也实地考察过，在没有“金匮肾气丸”的情况下确有其事发生，而且是不止一次，说明有的人对它们功效的异同是不清楚的,其实两者从配方上从功效上来说都是有区别的。为了用药的安全、合理、有效，患者在明确诊断之前不要随便买药，要严格地按照医嘱来用药。
　　现在药房卖的“金匮肾气丸”是十味的，其配方是：地黄、茯苓、附子、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、桂枝、车前子、川牛膝。其主要功效是温补肾阳，行气化水；用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利。现在药房卖的“桂附地黄丸”是八味的，其配方是：地黄、茯苓、附子、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、肉桂。其主要功效是温补肾阳。用于腰膝酸软，肢冷尿频。

　　我们来分析一下,两个制剂的前七味是基本相同的，只有一个生熟地之分,第八味的肉桂和桂皮其实是同一种东西，都是桂树的一部分，只不过肉桂是桂树的老皮,而桂枝则是桂树带木质心的嫩枝，但是两者的药性略有区别，肉桂是大热药，桂枝则是温药，也就是温阳的力量前者相对强些后者相对弱些。另外“金匮肾气丸”多了车前子和川牛膝两味药,车前子是利水渗湿药,川牛膝是川牛膝活血化瘀药,所以“金匮肾气丸”多了一个行气化水的功效。由于“附桂地黄丸”的药性比“金匮肾气丸”来的热，所以我们在选择温补肾阳药的时候，要充分考虑这一因素，以免温补不成反而造成口干舌燥等上火症状。

虚心

“金匮肾气丸”、“桂附地黄丸”和“右归丸”三种补阳药都是本着“阴中求阳”的原则，毕竟“善补阳者，必阴中求阳”，但具体则略有区别。
“金匮肾气丸”和“桂附地黄丸”都是在“六味地黄丸”的基础上按照“十阴一阳”的原则加了些补阳药来补肾阳的。不过两者在其所包含的“六味地黄丸”中“金匮肾气丸”用的是“生地”而“桂附地黄丸”用的是“熟地”。生地性寒凉血滋阴，而熟地微温可补肾阳。
另外，“金匮肾气丸”用“桂枝”而“桂附地黄丸”用“肉桂”。“桂枝”和“肉桂”都可以温阳驱里寒，但“肉桂”药性较热。并且肉桂专走里而桂枝兼走表。

除此以外，“金匮肾气丸”还多了“牛膝”和“车前子”。牛七引火（血）下行（破血化瘀）；车前子清热利尿。
纵观整体，“桂附地黄丸”温阳驱寒力最猛。而“金匮肾气丸”对滋阴较为“兼顾”，重视平补，利水力较强。
不过，“车前子”能清热而“牛膝”引火下行，那么“金匮肾气丸”是不是可以治疗肾虚引起的上热下寒或虚火？“桂枝”解表，那么“金匮肾气丸”对于体虚易感风邪者是不是也比较有益？另外，“金匮肾气丸”和“桂附地黄丸”所用的“附子”的功效有没有什么区别？

至于右归丸，目前只知道能填精止遗，较之前两种药更偏向于治疗“肾主藏精”这一功能的失调，而且它的说明书上指明“肾虚有湿浊者不宜”——不知道是不是因为太补了滋腻碍脾？容易引起湿热互结？至于其他的，请允许我复制一下：
１　本方是由金匮肾气丸减去“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮），加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成，增加了温补的作用。
２　方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中之元阳，温里祛寒，为君药。熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药滋阴补、肾，养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之义，为臣药。佐以菟丝子、杜仲补肝肾，健腰膝;当归养血和血与补肾之品相配合，以补养精血。诸药合用，肝、脾、肾阴阳兼顾，仍以温肾阳为主，妙在阴中求阳，使阳得以归源，故名“右归丸”。