生石膏与煅石膏辨

虚心

　　近代医学家张锡纯谓：石膏生用直同金丹煅用即同鸩毒。他说，“石膏性凉而能散，为清阳明胃腑实热之圣药，无论内伤外感用之皆效，即他脏腑有实热者用之亦效。《神农本草经》原谓其微寒，其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药，而其退热之功远过于诸药。盖诸药退热，以寒胜热也；而石膏之退热，逐热外出也。是以将石膏煎服之后，能使内蕴之热息息自毛孔透出。”读张师医案有很多外感高热、痰热内蕴证、热毒证，均用石膏，剂量常用一、二两，甚有用一斤的记载。
　　《中药学》教材中讲解石膏如下：生用长于清热泻火，煅石膏外用，长收收敛生肌。用于：1.温热病气分实热证；2.肺热咳喘证；3.用于胃火牙痛、消渴；4.用于溃疡不敛，湿疹，水火烫伤，本品煅后性涩，外用用收敛生肌，收湿止血之效。
　　而现今却有人畏用石膏，害怕其性太寒凉，煅之，减其寒凉之性，使之寒性变得稍平和些，入汤剂才觉“保险”。此做法谬矣。在许多药房和医药超市中药部里，中药柜上的石膏不标明生、煅。中药成品石膏无论是生是煅，外观皆为白色粉末，不能分辨。
　　煅石膏如果当作生石膏入汤剂内服，其收敛之性，使热内闭，将痰热内敛，于病情有百害而无一利。故而我凡在某处坐诊，必先问药房石膏的来源，来料是否有明确的标识，如确系生石膏无疑才用入汤剂。
　　另外，石膏还可以自己鉴别是生、是煅，方法如下：
　　1、取石膏粉10g ,加水5至10ml，搅拌成软团状。
　　2、10分钟后用手轻捏团块的硬度，生石膏基本无硬度，质酥，易碎，不凝固；煅石膏较硬，脆，易凝固。
　　3、30分钟后，煅石膏已凝固成坚硬的块，拇指和食指的力量已不能将其捏碎，须两手用力才可掰开；而生石膏虽凝固成块但不结实，用拇指和食指的力量稍用力就能将其捏碎。