没有疫苗的时代，中医是怎样免疫的？(附狂犬病药方)

船过水无痕

        1796年 （清仁宗嘉庆元年 ）英国人简纳在人痘接种基础上发明了牛痘接种术，也标志着历史上第一剂疫苗发明了。那在1796年以前，出现了传染病，又该如何应对呢？
        我国较早的免疫医学免疫实践，是对狂犬病的防治。这种病的危害，古人很早就有认识了，在《春秋襄公十七年》中记载：公元556年，“十一月甲午，国人逐瘈(zhì,疯狗)狗”。可见当时对狂犬病的预防主要是通过逐打病犬以消除病源。葛洪《肘后备急方》载“疗狂犬咬人方，乃杀所咬犬，取脑敷之，后不复发。”其后唐代孙思邈在《千金要方》、崔之悌在《纂要方》、王焘在《外台秘要》里都有类似记载。可见古人运用此类方法治疗狂犬病行之有效，并长期流传。这种方法其实是世界上最早的疫苗雏形。
         后来，法国生化学家路易斯·巴斯德发明了狂犬疫苗，而巴斯德发明狂犬疫苗的方法竟然与《肘后备急方》所说的方法（ “杀所咬犬，取脑敷之，后不复发” ）极其相似。巴斯德将含有病原的狂犬病的延髓提取液多次注射兔子后，再将这些减毒的液体注射狗，以后狗就能抵抗正常强度的狂犬病毒的侵染。相比之下，巴斯德的发明要比《肘后备急方》晚将近1500年。
        我国古代在免疫方面的突出成就还表现在天花预防上。在《痘疹定论》里记载了这样一个故事：宋代真宗时的宰相王旦，生了几个孩子都因患上天花而夭折，后来好不容易老来得子，十分宝贝这个孩子，非常担心这个孩子也怕也步入前面几个孩子的后尘，染上天花离他而去，所以遍访名医，寻找能够帮他孩子预防的天花的方法。最终在四川峨眉山寻得一位在民间声望很高的医生，这个神医在一个药瓶里取出一点药粉涂在孩子的鼻腔里，7天后这个孩子开始发热出痘，等到第12天，痘全部结痂，发烧也好了。出过天花而能活下来的孩子终身不会再染上天花了，等于上了保险，因为天花而痛失过好几个孩子的丞相自然明白这个道理，看到经历过天花考验而存活下来的儿子，他喜极而泣，对这个神医给予厚谢。这就是中国接种天花最早的记载，可以看出，我国远在十世纪就采用种痘的方式预防天花。
        到了明代，接种天花的逐渐增多，尤其是安徽某些地区（宁国府太平县），这个地域的达到最多，明代万历、天启年间的一些作品，都有种痘的记录，比如程从周《茂先医案》、周晖《金陵琐事剩录》中都有记载。1681年（清·康熙20年），有一位叫朱纯嘏（古）的中医正式把这项技术介绍给国家。染过天花却幸存下来的康熙皇帝深知天花的危害，他力排众议，颁诏下令在全国推行种痘技术，使得这一技术在全国广泛流传，预防了天花大爆发。
        经过数百年的临床实践和经验总结，“种痘”这一技术也不断发展和改进，接种方式由起初将天花患者的疱浆染到接种者的衣服上，到后来将患者痘痂阴干成细末，用水调湿，将棉花蘸着塞入接种者的鼻腔内。随着实践经验的总结，疫苗也不断改进，最先用患者身上的疱浆又称“生苗”，后来用经过几次接种后痘痂制作的安全性更高的熟苗，并且有合理的解释“火毒汰尽，精气独存”，即现代所说的“灭火减毒”。后来随着中西方交流增加，种痘术渐渐传到海外，欧洲和亚洲的很多国家都采用中国这种免疫方法进行天花防治。俄国早在1688年就曾经派遣医生来中国学习，以期得到这种特异性的人工免疫方法。正像法国思想家伏尔泰称赞的一样：“我听说一百多年来，中国人一直有这种习惯（种痘术）。这是被认为全世界最聪明最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”这样的称赞，中国人受之无愧。
        自1796年，现代疫苗技术生产的第一剂疫苗（牛痘疫苗）投入使用以对抗天花病毒至今，疫苗有效地帮助人类对抗了多种流行病毒，但常有注射疫苗无效，而发病死亡者，以狂犬病为例，每年在中国，约有上千例。西医统计狂犬病死亡率为100%，他们表示，狂犬病只能防，没有有效药物治疗。
        今有中医治狂犬病的方子，请大家记住和推广，关键时候可以救人一命。这就是汉朝张仲景《伤寒杂病论》中的“下淤血汤”下淤血汤，由大黄、桃仁、地鳖虫三味中药，以蜜和黄酒调服。最早是治疗妇人腹中淤血的。中医根据狂犬病人发病后“瘀热在里，其人如狂”的症状，将下淤血汤用于治疗狂犬病，取得了惊人的成功。
       解放前，无锡人周小农在《山西医学杂志》发表文章，谈到治疯犬咬伤之方：“象邑多疯犬，遭其害者治多无效。适有耕牛亦遭此患而毙。剖其腹，有血块大如斗，黧紫，搅之蠕蠕然动，一方惊传异事。有张君者，晓医理，闻之悟曰：“仲景云‘瘀热在里其人发狂’。又云‘其人如狂者，血证谛也，下血狂乃愈’。于斯用仲景下瘀血汤治之。不论证之轻重，毒之发与未发，莫不应手而愈。转以告人，百不失一。”（张锡纯《医学衷中参西录》）解放后关于用下淤血汤治狂犬病的案例就更多更规范了。
        这里举两个例子：
        一、黄道六医案(江苏医药中医分册1979)：1956年8月，余在某某县人民医院搞中医药治疗“乙脑”试点，该县某区转来一狂犬病人，不能见水，喝水时要用毛巾遮目，方可饮下，病情十分严重，院领导召集全院医务人员会议，并邀余参加，讨论治疗方案。西医称狂犬疫苗早巳用过，效果不显，别无良法。征询余之意见，爰书《金匮》下瘀血汤方，嘱即配服。翌日晨，果下恶物甚多，怕水尚未尽除，嘱继续配服原方，恶物下尽，病亦霍然。下瘀血汤配制和服用方法如下：处方，生大黄9克，桃仁7粒(去皮尖)，地鳖虫7只(活去足，酒醉死)。配制和服法，上3味共研细末，加白蜜9克，陈酒1碗，煎至七分，连滓服之。如不能饮酒者，用水对和，小儿减半，孕妇不忌。空腹服此药后，别设粪桶1只，以验大小便，大便必有恶物如鱼肠猪肝色者，小便如苏木汁者，如此数次后，大小便如常。不拘剂数，要服至大小便无恶物为度，不可中止，如留有余毒，则有再发之虞。如服后大小便正常而无恶物者，非狂犬病也。愈后不禁忌。余用本方治疗狂犬病多例，屡试屡验。
        二、沈占尧、李辉《狂犬灵防止狂犬咬伤45例》（《浙江中医杂志》1984年10期）笔者近10年来用“狂犬灵”防治狂犬咬伤者百余例，有完整资料45例，简介如下：狂犬灵用方：桃仁(去皮尖)6克、土鳖虫(去头足)6克、生大黄9克、蜂蜜15克(冲服)，早晚空腹时服，一般服药5-10剂，重者服20剂。（此方即下淤血汤方）凡狂犬咬伤者服药后，必泻下猪肝、鱼肠样黑色大便，小便如苏木水样，服药至大、小便正常为度。如服药后二便正常，系非狂犬所伤，可做鉴别参考。经治45例，男性39人，女性6人；其中15岁以下的11人，15-50岁之间的28人，50岁以上的6人。该45例经治疗后，随访2-10年均未发病。