李可-续命煮散妙治中风

虚心

有句话叫 "细辛不过钱，过钱赛红矾"，用量过大，会导致气闭而死，您在大量用细辛的时候是怎么考虑的？

李　可：细辛的问题是在宋代，出现错误，是一个看守犯人的牢头。当时有一个犯人自杀了，在他的尸体边上发现旁边放着些药，他鉴别以后认为是细辛粉，所以后世就流传"细辛不过钱"这样的一种说法。伤寒论基础剂量是三两，我用这个量用了40年，没有发生过任何问题。有些特殊的病，特别是接受了河北名医刘沛然老先生的经验之后，刘老先生治重病最高用了200克，我最高时用到120克。唯一的缺陷是细辛味道太大。用的辽宁产的北细辛，多次喝细辛，都恶心。

田  原：您自己也吃？

李　可：我前段时候突发中风。我自己开方子，就是小续命汤，加细辛附子。当时说话都困难，舌根都发硬。这段时间恢复得不错，吃了好几十付药。但还稍微有一点问题，说话太快就流口水。

针灸是治疗中风的其中一种方法。过去认为中医的治疗手段是"一针，二灸，三服药"，因为针灸，几乎不需要花钱，就能解决好多问题，高明的针灸大夫，可以通治百病，只要判断准确，扎上几支针，把上下、表里调一调，病就好了。而且针灸也是急救方面的重要手段，在这方面针灸比那些现代医学的治疗手段快得多。一旦你稳住，先让这个人有命，然后再服药，就能把他救回来。

李老，您怎么认识中风？

李可：这和正气虚有关系，疲劳过度。

中风从明朝以后，就出现了关于内风、外风的争论。特别是到了清末，特别是1840年以后啊，西方医学进入中国，当时对中医的冲击非常厉害。使得一部分中医就考虑一些应对的方法，这个就是最早的那个"中西汇通派"，如果你不懂现代医学的东西，那中医就不能够立足，不能生存，所以他们就搞这个东西。

本来中医治疗中风这种病啊，并不分内外，因为它有形，有证，你就根据这个形和证判断他是哪一经受病，你就治哪一经。如果它牵涉到的方面多，你考虑轻重缓急，侧重于哪一面，基本的方法就是《伤寒论》和《金匮要略》里边有个复方，叫《古今录验》大小续命汤。

这个东西在历史上流传的时间在2000年以上，唐代药王的孙思邈。孙思邈自己中风以后啊，完全不能动，他就口述一个方子，让徒弟帮他磨成粉，做成"煮散"，就是一副中药，打成粉，分成若干个包，一天几包，放到水里边煮开了，然后连汤带药喝下去，那个叫"煮散"。这个比汤剂稍微慢一点，但是比那个丸剂又快。孙思邈一天吃四服，吃了十天十夜，第十一天的时候他自己起床了，这证明"大小续命汤"在治疗中风范围这个病，那绝对是久经考验的。

所谓"古今录验"，古，是指汉代以前，可以追溯到战国时期，这么长的一段历史，治疗中风都是用这个方子的。而且他这种方法最后还被附录到《金匮要略》里边了，因为他的主体辨证方法合乎张仲景《伤寒论》里边的六经辨证。

现在呢，我把常用的治疗中风的方剂和用法提供出来，供有志于复兴古中医的青年一代辨证施用：

方名：孙思邈"续命煮散"（《千金方·治诸风篇》）

组成：

麻黄 川芎 独活 防己 甘草 杏仁 各90克

紫油桂（不可用普通肉桂代替） 生附子 茯苓 升麻 辽细辛 高丽参 防风 各60克

透明生石膏150克生白术120克

上药一并捣粗末，混匀备用。

用法：

每次4克，绢包（细密之白布亦可），加水800毫升，文火煮至400毫升，分作4次饮，3小时1次，重症24小时用28克，不可间断。连饮7-10日。

加减法：

1、口眼歪斜。加清全蝎90克，大蜈蚣100条，僵蚕90克。

2.失语。加麝香0.3克/日，另冲服。

主治：

1、中风急重症

2、高血压、脑动脉硬化，出现中风先兆者

3、风痱（原因不明之瘫痪）

特别说明：

1、此方为大小续命汤类方，为唐代孙思邈自拟自治方，孙真人方后有注云："吾尝中风，言语蹇涩，四肢痑曳，处此方，日服四，十日十夜服之不绝，得愈。"我用此方治愈了自己的中风急症。大小续命汤也是我十几年来治疗中风的常用方，没有任何副作用。

2、方中，生附子所占比例极小，绝无中毒之虞！方用绢包，意在但取火气。

3、方中有大量生石膏反佐，对高血压无碍。

我中风以后右侧麻木，舌头发硬，讲话困难，回去就开始吃这个药，半个月就基本恢复到目前的程度。

这是古代治疗中风的一个经方。大小续命汤差不多，大续命汤多了一个生石膏。

目前有数据显示全球每年有500万人死于中风，很多上了年纪的人一听到中风都觉得害怕，一个方子就能解决问题。为什么更多的医生做不到这一点？

李　可：这个方子现在用得少了，为什么？因为这个方子被清末民国初一部分中西汇通派骂得狗血淋头，他们按现代医学研究结果，认为中风就是"肝阳上亢"，治法就要"镇肝息风"，最著名的就是张锡纯。还有南方的一个张山雷，他写过一本书，叫作《中风斠诠》，就是把古今所有治中风的东西，作细节地批判，受批判最重的就是这个"小续命汤"，他们认为麻黄都不能用，桂枝都不能用，因为现代药理认为其中附子麻黄、桂枝有升高血压的弊病，基本就被禁用，附子就更不用说了。他认为这些东西影响人的高级神经，使神经亢奋……中医管那些东西干啥啊？你治病就对了，所谓那个亢奋啊，就是阳气不守往外越的一种表现，你把它收敛起来就对了。

他们用镇肝息风的办法，没有治愈一例中风病人（笑），一个都没有。急性的他们也救不过来。我们主张治疗急性中风，昏迷不醒就是用生南星、生半夏、生附子……一大堆的剧毒药，现代医学研究认为可以毒死一百头牛的这种东西啊，喝进去就好了。

师  母：他喝了这个药以后啊，都休克过好几次了。最后一次喝下去都口吐白沫了。

李　可：……（笑）

田  原：李老自己试验？

李　可：那个不是试验。我喝下去之前，就知道，要有那么个过程。《内经》里都讲了："药不瞑眩，厥疾弗瘳"。就是药下去以后，恰好和你的这个病机相合，正邪相争，那个过程你就晕过去了。不过时间很短，不到一分钟。

其实这种情况很容易解释，就是吃药以后，调动了人体的自我修复机制，和外邪抗争的一个具体表现，反应越剧烈病好得越快。