本帖最后由 虚心 于 2018-8-10 11:38 编辑
第一章．眼科 第二章．耳鼻喉科（耳鸣） 第三章．内科（晕眩·痛风·高血压·糖尿病·腹泻·脑性麻痹·退烧·杂病） 第四章．呼吸系统（感冒·气喘·慢支·肺气肿·TB·肺炎·肺癌） 第五章．肝胆系统 第六章．神经系统、精神病 第七章．妇科 第八章．儿科 第九章．男科 第十章．老人科 第十一章．皮肤科（带状疱疹·水痘） 第十二章．肿瘤科 第十三章．方剂 第十四章．药物学 第十五章．治则 第十六章．六经病（营卫气血） 第十七章．病历报告 第十八章．参考书籍 ■第一章眼科 １．结膜炎，角膜炎→由内到外或由外到内属少阳→小柴胡汤＋木贼草＋谷精子＋茺蔚子＋菊花。 ２．结膜炎，角膜炎→由下到上属阳明→葛根汤＋川芎；便秘＋大黄；竹叶石膏汤。 ３．晕眩，飞蚊症常伴有耳鸣→真武汤，半夏天麻白术汤＋牛膝＋车前子（利水而不伤正，且明目）＋茺蔚子。 ４．珍珠母，木贼草→尤其是眼睛痒。可用蝉蜕＋木贼草。 ５．眼红，疲劳，干涩，点眼药水内常含STEROID会造成沉淀，眼压↑→青光眼。 ６．苓桂术甘汤，真武汤可加车前子，牛膝降眼压。 ７．用六经的方法可治疗眼科病变，可用小柴胡汤，葛根汤，承气汤....等，加减眼科用药即可。 ８．「目赤」：见眼睛周围之血脉走向。 血脉由上往下发展－太阳病：葛根汤。 血脉由下往上发展－阳明病：白虎汤，葛根汤＋川芎，竹叶石膏汤＋大黄（便秘）。 血脉由外往内发展－少阳病：白虎加人参汤，小柴胡汤＋木贼草，谷精子，防风。 ９．「翳膜」（白内障）：小柴胡汤，真武汤，苓桂术甘汤（视其兼证用之）。 五官科用苓桂术甘汤效果好，对内耳前庭神经失调效好。＋神麴＋青蒿。 磁珠丸内含神麴，可治飞蚊症，癫痫。 └→可镇静，安定大脑。 ■第二章耳鼻喉科 １．晕眩，飞蚊症常伴有耳鸣→真武汤，半夏天麻白术汤＋牛膝＋车前子（利水而不伤正，且明目）＋茺蔚子。 ２．耳朵，眼睛毛病，鼻涕倒流，鼻塞→苓桂术甘汤。 ３．外感热病引起耳病→小柴胡汤＋天花，浙贝。 ４．耳之病变：如流脓加连翘，通窍药最好用麝香，其次用远志，菖浦。例：某病例，脚擦伤，感染，恶寒，国泰判为菌血症，外用三黄粉，内服麝香。 ５．鼻衄：犀角地黄汤，犀角可用白虎汤代替，白虎汤亦退大热。水牛角不见得可代替犀牛角。 △耳鸣 １．神经性耳鸣：用苓桂术甘汤＋神麴＋磁朱丸。 ２．多年耳鸣，一耳听不到：考虑肾开窍于耳，用真武汤，肾气丸。亦可用磁朱丸（磁铁石，朱砂） 例：某生耳鸣，有飞蚊症：先用真武汤，半夏天麻白术汤，后用磁朱丸，再加神麴（升发胃气）。 ３．小柴胡汤：口苦，咽干，目眩，耳朵病变（耳鸣，晕眩）。眼，耳，鼻病变，要加通窍药；感冒外感：小柴胡汤＋加连翘，菖蒲，远志。远志，菖蒲→耳病通窍药。最好的是麝香。 ４．耳朵→磁珠丸→铁石→耳鸣，飞蚊症，耳聋。 ５．晕眩，飞蚊症常伴有耳鸣→真武汤，半夏天麻白术汤＋牛膝＋车前子（利水而不伤正，且明目）＋茺蔚子。 ６．耳朵，眼睛毛病，鼻涕倒流，鼻塞→苓桂术甘汤。 ■第三章内科 △晕眩 １．肝肾引起：杞菊地黄丸。 ２．紧张引起（神经性）：天麻勾藤饮，磁朱丸。 ３．脾肾引起：半夏天麻白术汤，苓桂术甘汤，真武汤。 真武汤：治身振振欲僻地；内耳不平衡或眼压高之眩晕。 苓桂术甘汤：治发汗则动经，身振振摇，水饮，另外亦可促进食欲，芳香健胃。 小柴胡汤：治口苦，咽干，目眩，耳朵病变（耳鸣，晕眩）。 血压高───┐ 眼压高───┼皆致晕，但血压高之晕兼颈僵，脸红，头胀痛。 内耳不平衡─┘ 天麻，钩藤，秦艽→治晕。 △痛风 １．痛风急性发作→白虎加桂枝汤。 ２．痛风慢性→桂芍知母汤，肾气丸。 ３．痛风→以四妙散+桂芍知母汤。 ４．急性期之红肿热痛：白虎加桂枝汤（原治瘅疟，但热无寒）。 ５．尿酸，痛风→【桂枝芍药知母汤(附子，芍药可止痛)，五苓散。 →【四妙散（苍术，黄柏，牛膝，薏苡仁，其中黄柏可消炎，消肿）。 →两者合用可平衡ACID-BASE。 ６．将发未发：桂芍知母汤＋当归芍药散＋四妙散。 △高血压 １．本态性高血压（？）：三黄泻心汤（内经云：病在上，取之下）。 △糖尿病 １．可分幼年型，依赖型，非依赖型，老人型。 ２．金匮肾气丸可治（？型）。 ３．本病引起之不能屈伸以生脉饮加减。 ４．本病引起之生殖系统问题以当归芍药散，加味消遥散加减。 ５．本病引起之胀气：行气，用木香，乌药，郁金。 ６．本病引起之乳胀：郁金，香附。 ７．D.M.→生脉饮。 例：翁性女孩，两下肢对称性溃烂，内服当归四逆汤，外用干姜粉＋石膏粉。 上方治疗DM亦有效，使血糖下降，末梢循环上升。 上方治疗非DM循环下降，冻疮亦可。 上方治疗小儿吃aspirin而致雷诺氏症亦可。 上方治疗女性常吃生冷物，MC痛亦可（温经汤，当归芍药汤亦可）。 △腹泻 １．大便泻，茎中痛→前后阴。 ２．下利：赤石脂，禹馀粮，龙骨，牡蛎＋补脾药，如山药能↑肠黏膜厚度。 ３．完谷不化：以四逆辈当基础＋五味子，乌梅，山茱萸而大黄，芍药剂量要轻，因为会刺激肠管蠕动。 病例：马祖一老太太，一天拉十几次。 处方：四逆汤＋龙骨＋牡蛎＋五味子＋肉豆蔻＋山药。 有很多面疱，痤疮是因排泄不正常所造成。 ∴一天最好大便三次。 ４．完谷不化：鸭溏，骛溏。 黏性便→白头翁汤，葛根芩连汤。 稀便→通因通用→大承气汤。 便血：槐花散（其中之侧柏叶主清，荆芥炭...）。 槐花，地榆，干姜对末稍血管的修护效果很好。 ┌────────────────┐ │利─属于自体功能性虚之泻泄。│ │痢─属于细菌性之泻泄。│ └────────────────┘ ５．「利」：为自体功能性虚弱之泻泄。 用四逆汤＋龙骨＋牡蛎＋赤石脂＋五味子（酸收：乌梅，山茱萸，山药亦可）。 五味子，乌梅，山茱萸皆酸，能收濇。 四逆汤去甘草加葱白：白通汤。 便如鸭溏者:附子干姜甘草汤。 下利→四逆汤，真武汤，附子汤，理中汤。 病例：一病人一天拉了十馀次，喝水也拉→四逆汤＋龙骨＋牡蛎（＋赤石脂）＋五味子（乌梅，山茱萸，山药）酸为收涩药。 病例：细菌性下痢，急性肠炎→通因通用。 病例：下利纯清水，心下痛→大承气汤＋当归＋木香。 热结旁流→大承气汤。因为吴塘较保守故用增液汤，调胃承气汤。 ６．「痢」：为细菌，病毒引起之肠炎。 基础方：黄芩汤。 葛根芩连汤：治轮状病毒引起之肠炎（协热痢）。 麻杏甘石汤加鱼腥草：退烧。 白头翁汤：治里急后重，有窒下感，或下痢渴欲饮水，里急后重。 赤石脂禹馀粮汤┐ 龙骨牡蛎汤─┬┴─下焦（肠）滑脱，下利便脓血。 桃花汤───┘ 桃花汤：赤石脂一斤（半斤入药，半斤研粉）与糯米煮，加一点干姜，可加侧柏叶炭，地榆炭来止血。 热结旁流：大承气汤或增液承气汤。 ７．热痢，滞下（虽有拉，但拉的不太爽） →黄芩汤（黏稠，酸臭，治痢之主方）（万世治痢之主方！）。 葛根芩连汤→协热痢，急性腹痛。 白头翁汤→下痢渴欲饮水，里急后重。 这些方中均有黄连，黄连是一味很重要的药。芩，连，柏乃重要的三焦用药。 △脑性麻痹（ＣＰ） １．脑性麻痹：流口水，老人多尿，频尿→甘草干姜汤。 ２．脑性麻痹手一直乱动，运动神经混乱→芍药甘草汤。 ３．脑性麻痹，手足蠢动，流口水： 手足蠢动：芍药甘草汤。 流口水（车祸，中风，小儿长牙）：甘草干姜汤，理中汤。 △退烧 １．麻杏甘石汤加鱼腥草：退烧。 ２．白通汤，白通加猪胆汁汤：退低热（38度左右）。 ３．大承气汤：退高热＋便秘（病在上，取之下），加海藻，昆布，海带（软坚）。 病例：张小弟有癫痫史，脑膜炎，高热便秘数周，无法下床，以大承气汤＋勾藤，天麻，全蝎，蜈蚣，牡蛎（介类多有潜阳作用），吃到第八包才泻，再吃清心涤痰汤，肾气丸去桂附，慢慢可以下床）。 ４．高热→伤寒化斑→化斑汤（白虎加参汤变化而来）。 化斑汤→玉女煎→消风散（风热型），甘草石膏为白虎汤。 高热发斑，全身水肿→越婢加术汤＋车前子＋丹参＋荆芥＋牛膝＋丹皮＋连翘→作用在血分。 病例：发烧一个月，台大判为SLE，用小柴胡汤加减使烧退，但WBC仍低，再加黄耆，山药，WBC升至5000，仍有心内膜积水改用真武汤）。 木防己汤＋浮萍，车前子＋越婢加术汤（感冒引起之急性肾功能衰竭）。 ５．急性肺炎，呼吸喘促：麻杏甘石汤＋鱼腥草＋败酱草＋粉光参（虚或小儿加之）。（唇黄黏稠、舌唇红绛） 病例：长期吸烟致肺气肿，再加外感而致肺水肿。用：生脉散＋木防己汤（去石膏）＋千金苇茎汤（苇根）＋冬瓜子（消炎利尿）＋薏苡仁。 麻杏甘石汤+冬瓜子+鱼腥草+百部+苇根。 △杂病 １．甲亢→方用炙甘草汤＋软坚散结（海藻，昆布），溃坚（穿山甲），牛蒡子，天花粉。 ２．口腔炎，胃不和，牙周病→口臭→甘露饮（二冬二地石斛养胃阴）。 ３．喑废→地黄饮子＋竹沥或竹茹。 ４．脚抽筋→芍药甘草汤＋牛膝＋木瓜。 ５．下肢坏（脱）疽：疽首先考虑D.M.，应降低血糖。 外用：干姜粉（热）＋石膏粉（辛寒）。 内服：以当归四逆汤来处理，可改善下肢血液循环。 ６．车祸，眼睛充血（黑青）→苓桂术甘汤＋活血化瘀药。 ７．便秘可用入肺经药，因肺与大肠相表里。 缪希壅曾治长年便秘屡试不彰,后于方中加「紫菀」才有效。 ８．肾病症候群→猪苓汤中之阿胶，可↑RBC，↑血小板数，↑Hb 旱莲草，鸡血藤，当归补血汤可改善血色素。 肾气丸，五苓散，春泽汤亦可用。 ９．「水脑症」又称「雷头风」。以清震汤治疗（荷叶，苍术，升麻之辛香以通窍）中风，开刀，车祸皆会引起水脑症。 １０．「痰饮」之处理：呼出心与肺，心肺之阳有碍：苓桂术甘汤＋生脉饮。 吸入肝与肾，肝肾之阴有碍：肾气丸。 内经：心肺之阳有碍，鼻为之不利，故苓桂术甘汤亦治鼻水倒流。 治痰饮咳嗽多可由肠胃系治疗着手（如二陈汤，三苏饮，苓桂术甘汤）。 １１．「黄疸」： ａ）麻黄连翘赤小豆汤：治皮肤痒好用（梓白皮可用茵陈或桑白皮来代替）。 ｂ）便秘：用茵陈蒿汤。 ｃ）肝胆方面问题（不吃胀，吃了更胀）：茵陈五苓散＋小柴胡＋黄水茄（？）。 １２．「血尿」： ａ）原因：结石，肿瘤，尿毒，高温工作者（如厨师，汗液流失多，血液黏稠，血球破坏，血管易破）。 ｂ）外感血尿：导赤散（泻心小肠火）＋地黄＋阿胶（有修补作用）。 ｃ）效果差：用泻心导赤散（导赤散＋黄莲＋车前子＋仙鹤草）。 ｄ）知母为百合科植物，有修补微血管作用，有黏腻性，有通透，滑动性，（凡百合科植物皆有黏腻性，有通透，滑动性）。 ｅ）化石草，虽能化石利尿，但会伤肠胃，故不喜用，要重加黄耆或平胃散。 ｆ）鸡内金，含酵素，化石作用强（good），化食积。 ｇ）冬葵子，滑石，冬瓜子，阿胶，地龙：虽不能化石但可使石子滑动，使平滑肌*蠕动而排石。 ｈ）地龙：亦治气喘，心脏病。 ｉ）尿血：仙鹤草、藕节、冬瓜子、玄参、白茅根。 １３．「便秘」： ａ）上中焦实热：凉膈散。 ｂ）便秘：用肺大肠相表里药，可选杏仁、冬瓜仁、桔梗、元参。 ｃ）缪希壅曾治长年便秘屡试不彰，后于方中加紫菀才有效。 １４．「呃逆」分： ａ）噫气：旋覆代赭石汤（幽门狭窄，喷射式呕吐）。 ｂ）嗳气：旋覆代赭石汤＋制酸药（炭山楂，神麴，乌贝散），（海中动植物皆可制酸，因其咸） １５．呕：旋覆代赭石汤＋半夏，生姜，属寒，若为虚寒，用丁香，柿蒂。 呃：见上，属热，若为虚热，用竹茹。 １６．「尿道狭窄」：牛七，车前子，乌药，济生肾气丸。 １７．「SLE」： ａ）是血瘀病。 ｂ）如一直发烧，长期服用steroid者，玉女煎＋仙鹤草＋连翘。 ｃ）两颧发蝴蝶斑，热象：六味地黄丸，化斑汤。 １８．「BPH」：刚开完刀，不尿：化瘀法。 处方：猪苓汤（走前阴）＋桃核承气汤（走后阴）＋牛膝＋木香（止痛）＋冬葵子，甚者可加车前子。（猪苓汤→治肾结石，膀胱，尿道结石）。 １９．「厥」可分以下几种： ａ）热厥，便秘：承气汤类（伤寒论中心中懊侬，用栀子豉汤）。 不便秘：白虎汤。 未确定：四逆散（乃小柴胡之变方）。 ｂ）寒厥，脉微厥，四肢冰冷：当归四逆汤（少阴篇，亦治D.M.引起之末梢神经之坏疽），四逆汤（心脏血管引起之厥）。 燥无暂安时，此为脏厥：四逆汤，通脉四逆汤。 ｃ）蚘厥，四肢厥冷，烦须臾复止（吐蚘时烦）：乌梅丸，蒋氏化虫丸（幼科心法） 使君子散（小儿药证直诀）。 ｄ）痰厥，呼吸受阻，嘴唇发黑，四肢冰冷：瓜蒂散。 ２０．「暗」，指语言中枢之障碍：地黄饮子（肾气丸之变化）。 ２１．尿毒症，血色素偏低：猪苓汤。 BUN上升：越婢汤，越婢加术汤。 肾病症候群：猪苓汤中之阿胶可上升RBC及血小板数及Hb。 旱莲草，鸡血藤，当归补血汤，可改善血色素。 肾气丸，五苓散，春泽汤亦可用。 车前子，白茅根：治血尿，蛋白尿，急性肾炎。 ２２．伤寒脉结代，心动悸者→炙甘草汤主之（以水八升，酒七升各半煎效果较好），含阿胶。加酸枣仁效果好，不用火麻仁因内有阿胶，地黄。 麻黄先煎，去泡沫，怕其烦。 ２３．虚劳里急（腹拘急），腹中痛，心悸：小建中汤＋四君子汤，玉屏风散，六君子汤，木克脾土之病，以小建中汤改善体质。 ２４．五官中： ａ）阙（两眉中），主心；明堂（鼻上），主肝胆；颧，主肾；人中，主肾之生殖。 ｂ）TB，SLE，造成之肾水亏：炙甘草汤，补肺阿胶汤。 ｃ）喉鼻有病：桔梗汤。 ｄ）一躺下就咳的很厉害：皂角。 ｅ）吐血：白芨。 ｆ）声音沙哑：麦门冬汤＋诃子，僵蚕，蝉蜕。 ｇ）肺之虚证：清燥救肺汤。 ｈ）傅青主用蝉蜕治破伤风，破伤风→蝉蜕（声音沙哑），僵蚕，诃子。 ■第四章呼吸系统疾病（感冒、气喘、慢支、肺气肿、TB、肺炎、肺癌） １．鼻流涕：麻杏甘石汤＋百部，葶苈子，苇根，苡仁（护脾胃），鱼腥草，冬瓜子。 浊涕：麻杏甘石汤＋桑白皮＋鱼腥草。 风热→麻杏甘石汤。 湿热→麻黄连翘赤小豆汤（用当归拈痛汤代）＋茵陈五苓散。 感冒鼻窦发炎，鼻流清涕：小青龙汤，苓桂术甘汤，葛根汤。 病例：唐老先生，抽烟，肺气肿史，由于感染，昏迷两个多月，肺积水，体温41度。 处方：麻杏石甘汤＋百部、葶苈子、苇根、苡仁（护肠胃）、鱼腥草、冬瓜子。 肺疾→养阴。 肺炎→麻杏甘石汤（可抗病毒）＋鱼腥草＋败酱草。 肺主皮毛→故麻杏甘石汤（解风热）主之。 （麻黄+石膏→可不致于大发汗，有人麻黄用至五两，石膏亦要重用。） ２．咳嗽→多从肠胃系统处理。 燥咳：贝母，杏仁，北沙参皆能润肺。 半夏，前胡，杏仁，旋覆花，代赭石，降逆药，治咳有效。 干咳、燥咳，T.B.吐血→补肺阿胶散+白芨，清燥救肺汤。 ３．哮喘→有些旋覆代赭石汤会呕吐。 泻白散＋麻杏甘石汤→风热型喘证有独特效果。 「哮喘」：以前胡，半夏，杏仁，厚朴，代赭石，旋覆花下气。 旋覆代赭汤治喘，降逆。 加芍药甘草汤，治呕如喷水（芍药甘草汤可松弛平滑肌）。 ４．慢性咽喉炎→麦门冬汤。 麦门冬汤→促食欲，治支气管炎，是竹叶石膏汤之变方。 ５．急性肺炎，呼吸喘促→麻杏甘石汤＋鱼腥草＋败酱草＋粉光参（虚或小儿加之）。 急性肺炎＋急性肠炎→麻杏甘石汤＋鱼腥草后，再使用葛根芩连汤。 ↓ 痰黄黏稠｛越婢汤→证同麻杏甘石汤证 舌唇红绛｛泻白散（竹叶，桑白皮）→证同麻杏甘石汤证 ↓ 麻杏甘石汤证 病例：长期吸烟→肺气肿→外感→肺水肿。 处方：生脉散＋木防己汤（去石膏）＋千金苇茎汤（苇根）＋冬瓜子（消炎利尿） ＋苡仁；麻杏甘石汤+冬瓜子+鱼腥草+百部+苇根。 肺为水之上源，合大肠→故有些人便秘，拉肚子。 ６．咳血，肺结核，肺燥，鼻衄→清燥救肺汤。 肺虚咳嗽咳血→补肺阿胶汤；阿胶：有修补的作用。 病例：基隆八十几岁老太太肺癌。 处方：生脉散＋麻杏甘石汤。 ａ）沙参麦冬汤可治咽痛，同银翘散，桑菊饮等上呼吸道感染； 而麻杏甘石汤用于较深之肺部问题。 清宫汤，安宫牛黄丸等，用于脑膜炎。 ｂ）小孩刚出生时，急性肺炎发烧：麻杏甘石汤＋加鱼腥草（＋粉光参）。 因可治目眩，故眼科疾病可用（素问74篇病机19条：诸风掉眩，皆属于肝）。 此为阴平阳秘，精神乃治，乃阴阳平衡也。 如肺炎兼有肠炎症状：麻杏甘石汤＋葛根芩连汤。 ｃ）麻杏甘石汤治浓痰，鼻涕黏，解风热，可加沙参，冬瓜子。 打嗝，打呼，异位性皮肤炎（红肿热痛）：麻杏甘石汤可治。 头皮痒（外洗）：麻杏甘石汤＋苍耳子，百部，黄柏，苦参根，（无破皮加薄荷，荆芥），以芫荽加酒擦亦有效。 ｄ）甘草汤，桔梗汤：可清除黏膜痰饮，治喉咙痛。 咽痛：芍药甘草汤，桔梗汤。 ７．「肺气肿」，痰多：苓桂术甘汤。 咽痛：苓桂术甘汤＋桔梗。 调养：生麦饮，肾气丸＋北沙参＋冬瓜子＋川贝母。 ■第五章肝胆系统 １．急性肝炎，黄疸→栀子系列。 ２．┌─────────────────┐ │病轻───────────→病重│ └─────────────────┘ 茵陈，栀子系列柴胡系列厥阴气上撞心结胸，有痛感 ││膻中心中疼热│ │││ ↓↓↓ 胸中窒胸胁苦满少腹至胸硬满痛 ３．胆结石：川楝子，木香，郁金。 ４．小柴胡汤有疏泻肝胆，疏通淋巴管之作用。 ５．猛暴性肝炎→金匮之暴黄，急黄。存活率约10%。 ■第六章神经系统、精神病 １．巴金森氏症可参考金匮CHP.19跌蹶。 大脑皮质开窍药→远志，菖蒲，益智仁。 症状：手抖，愈走愈快→脚酸僵硬（乳酸堆积）。 处方：甘麦大枣汤（安定大脑）＋芍药甘草汤（松弛肌肉，抗痉挛抽筋）＋牛膝＋木瓜。 脚抽筋：芍药甘草汤＋牛膝＋木瓜。 ２．自闭症的治疗：→参考百合病，甘麦大枣汤，逍遥散系列，柴胡系列。 并从人际关系，背景方面处理。 ３．百合病：指精神耗弱症，用百合地黄汤。 ４．外受伤失血过多,造成大脑痿缩常生癫痫→定丹（医学广笔记）。 小孩癫痫，可针人中（很确定），内关，神门或按压涌泉。 ５．颜面神经痛，三叉神经痛，皆可用葛根汤加减治。 ６．精神官能症，其人如狂，发狂：桃核承气汤，抵挡汤。 ７．柴胡龙骨牡蛎汤：治癫痫（西药多有思想呆滞之副作用）。 酌加勾藤，天麻，全蝎，蜈蚣，僵蚕，蝉蜕，莲藕（通血中瘀阻）。 ８．癫痫症：承气汤，柴胡龙骨牡蛎汤。 客忤惊风（包括癫痫）：天麻，秦艽，疆蚕，钩藤钩，蝉蜕（破伤风之抗惊挛）。 ９．妇人脏燥，无故宿悲伤：甘麦大枣汤。 一般睡不着觉：甘麦大枣汤。 小儿夜啼，不睡觉：甘麦大枣汤。 １０．精神官能症（精神紧张、失眠），老人病，皮肤科，失眠→现今中医方向。 ■第七章妇科 １．妇人乳中虚：竹皮大丸加减，喘加柏子仁（凡仁皆润），有松弛作用。 呃逆分：热，舌质红绛，便秘，手足心热...。橘皮竹茹汤（虚热证）。 寒，唇白，便清长，口淡...。丁香柿蒂汤（虚寒证）。 竹皮大丸：妇人产后乳中虚，亦治虚热呃逆。 ２．白带：平胃散＋半夏厚朴汤。 白带分泌↑，亦可用平胃散＋半夏厚朴汤。∵肝经环阴器。 阴痒加杀菌药→黄柏，蛇床子（可外洗＋苦参根，黄柏，百部）。 ３．产后吹风→产后风，头风→头痛→视力模糊。 产后，舌头痛→化瘀泻热→生脉散＋远志，菖蒲。 产后风→竹叶汤效果好→葛根汤变方。 作月子时，洗头（不吹干）而致头痛，即产后风：竹叶汤，清风膏。 眼糊：肝血问题，用逍遥散，杞菊地黄丸。 吃生冷：小建中汤。 ４．呕吐：香砂六君子汤，小半夏汤。 「妊娠呕吐」：半夏干姜人参丸，小柴胡汤，香砂六君子汤，温胆汤。 药：竹茹（橘皮竹茹汤），苇根（竹皮大丸），可止呕。 ５．当归四逆汤→M.C.痛，脱疽，坏疽，肢端血循差，冻疮，富贵手。 ↓ 桂枝汤去生姜，若寒加生姜，吴茱萸。 女子经期爱吃冰，造成M.C.痛，亦可用温经汤，当归芍药散，当归四逆汤。 吃ASPIRIN→下肢血液循环不良（RENALD'S SYNDROME）→当归四逆汤。 冻疮→当归四逆汤。 当归芍药散，治M.C.腹中绞痛或骨盆腔发炎。 病例：一女性病人，十馀年腹痛，用当归芍药散加减治愈。 温经汤可治M.C.过多，过少或不孕皆可用。 女子每次月经来痛，腹中绞痛：当归芍药汤＋温经汤。 ６．孕妇体胖痰多者，用当归，贝母，苦参丸保养。 瘦人有火者用当归散保养。 ７．心主血液，心为舌之苗：产后舌痛五个多月，用仲景方，四逆汤＋丹参，川七，远志治疗，若辨证正确，则疗效迅速。 ８．妊娠九个月不得尿：金匮肾气丸，张子和用吐法。 ９．傅青主女科创：生化汤。 傅青主男科用蝉蜕＋黄酒，通圣至宝丹（防风通圣散变方），治破伤风。 ■第八章儿科 １．小孩疝气首选当归四逆汤加川楝、小茴香。 病例：小学生不小便时阴茎收入腹中，用上方＋川楝＋茴香＋乌药＋藿山石斛。 （石斛有黏液质的东西，对海绵体有效） 病例：青年因车祸伤及阴茎，手术后不勃起，用当归四逆汤＋川楝＋小茴＋巴戟天＋霍山石斛，有改善，但没大起色。 后参考缪希壅（仲醇）医学广笔记加－鱼鳔（医案可参考性高）。 ２．小孩之遗尿就是大人之梦遗，失精。上方＋益智仁＋远志＋菖蒲。 （金匮虚劳篇：脉诸芤动微紧，男子梦遗失精，女子半产漏下。） （芤脉：短暂时间之大出血，惊吓，失水。） （细小脉：长期失血。） ■第九章男科 １．藿山石斛，冬葵子因其内含胶质，对降血压，性生活过度，糖尿病所引起之前阴不射精亦有效。 ２．长期吃降血压药→小弟不举→冬葵子，石斛，麝香，远志，菖蒲。 ３．生殖系统胀痛→当归芍药散，逍遥散＋郁金（血中气药）＋香附。 ４．肥胖者睡觉打呼，鼻中隔弯曲打呼→麻杏甘石汤（肺开窍于鼻）。 ５．「解酒」（前，后）：三黄泻心汤，葛根芩莲汤（因酒后血管舒张，药后收缩血管，下降酒精入血管内）。 猪苓汤＋葛花＋茵陈，有利尿，解酒作用。 葛花解酲汤亦可。 ６．精索静脉曲张：当归四逆散、牛七、苡仁、益智仁、连翘、川楝子。 ◎肾脏系疾病： １．肾没有实证，只有虚证，故不能泻。阴多→＋附子＋肉桂→阳化其阴。 ２．遗尿：以麻杏甘石汤加减，肺为水之上源。 老人用肾气丸＋菖浦＋蒲黄＋山药（收涩）＋山茱萸（收涩）。 ３．遗尿，梦遗，失精，惊悸→妙香散（含山药），桂枝加龙牡汤或桑螵蛸散。 金锁固精丸（含龙牡，芡实）→收濇。 比较：失禁→有感觉；遗尿→无感觉。 ４．急性肾丝球肾炎：用白茅根，猪苓汤（含阿胶，可修补炎症之肾损害）。 （鱼腥草＝戟菜）。 ■第十章老人科 １．老人痴呆，大脑钙化→龟鹿二仙胶加远志，菖蒲。 ■第十一章皮肤科 １．皮肤系列病症： ａ）一般皮肤症以「葛根汤，麻黄汤，桂枝汤，茵陈五苓散，麻杏甘石汤」。 ｂ）太阳膀胱经走向之皮肤病→「葛根汤」治疗。 ｃ）阳明病当汗反无汗，其人如虫行皮中，痒的感觉→防己黄耆汤。 （表阳虚风湿病，∵湿为致皮痒的原因）。 ｄ）营卫失调型（非急性红肿热痛）→桂枝汤系列。 ｅ）以其人不得小汗出，其身必痒→桂二麻一汤，桂麻各半汤。 ｆ）风热型，红肿热痛痒→麻杏甘石汤。 ｇ）高热，伤寒化斑→化斑汤（白虎加参汤变化而来）。 ｈ）风热型→「化斑汤、玉女煎、消风散」。用「消风散」治皮肤病，必须有风热现象。甘草石膏为白虎汤。 ｉ）皮肤病，脉沉迟，手足逆冷→当归四逆汤（当归，细辛，白通草（不用木通） ＋桂枝汤）。 ｊ）高热发斑，全身水肿→越婢加术汤＋车前子＋丹参＋荆芥＋牛膝＋丹皮＋连翘－作用在血分。 ｋ）全身搔痒，头皮痒，头皮屑→麻杏石甘汤＋苍耳子，百部，黄柏，苦参子，明矾，冰片煮水内服外洗。 ｌ）头皮肤有外伤→不要加精油类，如冰片，薄荷。 ｍ）肺主皮毛→麻杏石甘汤（解风热）主之。 〔麻黄＋石膏，可不致于大发汗，有人麻黄用至五两，石膏亦要重用。〕 ｎ）头皮屑，头皮痒，打呼→麻杏甘石汤→内服，外洗均可。 ｏ）麻疹时不可见风，亦不可吃冰冷食物。 ｐ）水痘：荆防败毒散＋五苓散（用水粉）。 水痘：三黄粉＋水粉。 程序：发热见点?起胀?生浆?收口?结(落)痂 └────┘ 1-3日 └─────────────────┘ 一旬(10日) 假如时间太短，痘未发透，属险症。 ｑ）皮肤炎 １）湿热型：茵陈五苓散＋麻黄连翘赤小豆汤（或当归拈痛汤）。 （附：如为赤白热痢，用葛根芩连汤，黄芩汤，白头翁汤加木香大腹皮槟榔芍药。处方：当归拈痛汤治中下焦溃烂，外用三黄。） ２）营卫型：桂枝汤，小青龙汤，大青龙汤，麻二桂一汤，当归四逆汤（不开木通，因不利尿，开白通草助气化） ┌─>不用木通 │ ３）皮肤病→脉沉迟，手足逆冷→当归四逆汤（当归，细辛，白通草+桂枝汤） 外洗→+苍耳子，百部，黄柏，苦参。但有伤口不可加薄荷。 苦瓜水→痱子。 ｒ）「带状庖疹」发作：千万不可挑破。 －荆防败毒散（由人参败毒散，去人参加荆芥，防风而来） 对病毒性皮肤病，水痘，痘疹亦可。 －酌加银翘，蝉蜕，僵蚕，地龙（抗过敏，凡生时滑滑的必有松弛作用）。 －外用：三黄粉＋雄黄。 －假如破坏神经：四逆散＋乙金，川芎，白芷。可扩张血管止痛。 肋边长带状疹发作期→荆防败毒散（朱肱，即朱二允方）。 发在胁肋→＋香附＋川芎。 带状疹（飞蛇）多因疲劳所致。外用：雄黄调酒，溃烂加三黄粉。勿挑破。 过程：发热→见点→起胀→生浆→收靥→结痂（落痂），约一旬（10天）。 （1-3天） －带状疹必加连翘，蝉蜕，僵蚕，防风，地龙→此皆很好的抗过敏药，皮肤病都可用。 －麻疹，疹不可吹风，吃生冷，若不加以注意则可能出现一辈子呼吸，肠胃问题等。 －出麻疹，疹护理很重要，打疫苗无法完全免疫。 ｓ）湿性香港脚： －外用：冰硼散＋青黛＋射干＋山豆根＋黄柏＋儿茶。 －内服：猪苓汤＋牛膝＋车前子＋薏苡仁。 ２．钱乙对皮肤病的辨证（属性辨）： ａ）水泡：五苓散＋荆防败毒＋连翘＋蝉蜕。 ｂ）瘀：心。 ｃ）疹：脾。 ｄ）脓疮：肺，麻杏甘石汤。 ｅ）变黑：肾，一味红芽大戟。(归肾变黑) ■第十二章肿瘤科 １．甲状腺肿瘤，称瘿瘤。瘰历，指淋巴结肿。 ２．SEIZURE，巅疾→柴胡系列＋软坚散结＋溃坚。 软坚：牡蛎，海藻，昆布，鳖甲，海带。 散结：瓜蒌根，青皮（会耗气），枳实，枳壳，夏枯草，何首乌，元参，浙贝。 溃坚：穿山甲，地龙（窜）。 ３．症瘕→鳖甲煎丸（23味）→治肿瘤。 →温经汤（12味）。 →大黄蟅虫丸（12味）。 →桂枝茯苓丸（最轻微，症痼）。 →下瘀血汤。 →当归芍药散。 ４．瘿瘤→甲状腺肿→心悸脉数，肠胃不好，手颤抖，突眼。 ↓ 病例：一女孩吃大陆天麻丸→心跳180下，脖子大，突眼。 ５．瘰→淋巴肿。 ６．红肿热痛→阳疽。 不红肿热但痛→阴疽→阳和汤。 ７．膀胱癌→己椒苈黄丸。 ８．子宫长瘤，以活血化瘀法：当归芍药散。 ９．肠痈：大黄牡丹皮汤（其中之冬瓜子能利尿散脓）。 薏苡附子败酱散（寒虚证）。 千金苇茎汤（含桃仁，苡仁，冬瓜子，苇茎...） １０．冬瓜子（排脓利尿）＋鱼腥草（抗病毒）：治黄鼻涕，黄痰。 ■第十三章方剂 １．薛立斋：仙方活命饮（真人活命饮），治痈疽，未溃之红肿，脂肪瘤。 －含皂角刺（散结），乳香，没药，白芷，防风。 －（皂角圆：配枣膏服用，治但坐不得眠，痰气为病）。 痈属阳（？）；疽属阴（阳和汤）。 －苍术，白术在化脓中不可用，会影响疮痈之起胀生浆。 －除元汤中，黄耆能内托疮痈。 ２．全身痛：芍药甘草汤一定有效（过度运动之乳酸堆积亦有效）。 猪肤汤（骨质疏松症）。 ３．长期服用steroid而致水肿（moon face）：六味地黄，肾气丸。 ４．痰→气壅→痰厥→瓜蒂散→滑脉。 ５．伤寒脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。心悸→水饮亦会引起。 炙甘草汤→桂枝汤去芍药，生脉散去五味子，心血不足有生地，阿胶。可治甲亢，心律不整，心悸。 炙甘草汤→偏心律不整，心血不足。 小建中汤→心悸。 ６．心脏性肢厥→四逆汤。 寄生虫引起肢厥→蛔厥→乌梅丸。肥儿丸，使君子散。 甘草干姜汤＋附子→四逆汤。 甘草干姜汤＋人参＋白术→理中汤。 ７．生脉散又称为复脉汤，具强心作用。 真武汤：芍药，白术，茯苓，附子，干姜→四肢沉重疼痛。 附子→大热有毒。芍药→酸寒有协同作用，可止痛。 白术，茯苓→可柔软组织。 ８．真武汤→振振欲擗地，晕眩而引起呕吐，干姜有防呕效果。 苓桂术甘汤→身为振振摇。 ９．附子汤：用生附子一两。（含人参）。 真武汤：用熟附子一片，台湾少有生附子。（有生姜）。 桂枝附子汤中，附子用量最重（三枚）。 桂枝去芍药加附子，附子只用一枚。（伤寒论36条） １０．大秦艽汤可治中风。 与湿有关者→平胃散。 皂角圆→但若不得眠，痰气为病，可溶解呼吸道的痰。 →合服枣膏可保护肠胃，↓皂角的刺激性。 肺气肿所引起肺积水→肺胀→葶苈大枣泻肺汤。 １１．车祸后癫痫→柴胡龙牡汤＋远志，菖蒲。 中风后遗症可以柴胡龙骨牡蛎汤或抵挡汤治疗。 剧烈运动后乳酸堆积，小腿痉挛→芍药甘草汤。 帕金森氏症：是因DOPAMIN不正常→处方：芍药甘草汤＋甘麦大枣汤。 一妇女全身酸痛，脚抽筋且长年便秘，可用芍药甘草汤＋怀牛膝＋木瓜。 身体任一器官的异常痉挛，可用芍药甘草汤（又名去杖汤，去掉拐杖之意）。 甘麦大枣汤可直接作用于大脑皮质。 １２．因寒（感冒）所引起全身水肿→越婢加术汤（含甘草）→目的在调和营卫。 １３．肺气肿术后痰白---苓桂术甘汤，生脉饮加减，肾气丸。 心肺有病，鼻为之不利，鼻塞，咳嗽，鼻涕倒流→苓桂术甘汤。 小脑病变，内耳前庭神经不平衡引起晕眩→苓桂术甘汤。 １４．正偏头痛年深不愈→清空膏（七味药）茶调服。 １５．眼模糊，干眼症→逍遥散，杞菊地黄丸（补肝肾）。 １６．吃生冷，肚痛→当归四逆汤，小建中汤，温经汤。 １７．逍遥散→小柴胡变化方。 消风散→白虎汤变化方→风热型。 小柴胡汤系列药都会作用于神经系统。 １８．甲状腺肿如鸡蛋大→用仙方活命饮而消。 １９．急性肾丝球肾炎：用白茅根，猪苓汤（含阿胶，可修补炎症之肾损害）。 导赤散可治感冒引起的血尿，且对口破亦有效。 若效不佳加黄连，名「解毒导赤散」。 ２０．唇红如擦胭脂，属肺热→麻杏甘石汤或泻白散。 唇干裂必属脾之问题。 唇脱皮，夏天亦唇裂者，属脾热：用芍药甘草，升麻，葛根，猪苓汤，冬瓜仁。 口腔炎，胃不和，牙周病之口臭：甘露饮（二冬，二地，石斛养胃阴）。 ２１．所有的泻心汤几皆可引起腹泻。 所有的陷胸汤皆可引起便秘。 ２２．小青龙汤不会造成便秘。 四逆汤可加大黄，不可加石膏。 ２３．一女孩脸黑→处方：六味地黄丸，逍遥散。 ２４．木香，车前子，冬葵子，牛膝＋桃核承气汤＋猪苓汤，治摄护腺肥大手术之后无法解小便（滑可去着）。 ２５．「炙甘草汤」：治疗甲亢，心律不整（心血不足），心悸。 甲亢：本方＋海藻，昆布（软坚散结）＋穿山甲（溃坚）＋牛蒡，天花。 五味子，柏子仁对甲亢，有抑制心跳作用。 ２６．胸中窒：栀子豉汤。胸胁苦满：小柴胡汤。 消渴气上撞心，心中疼热：大，小结胸，用大陷胸汤，大陷胸丸，小陷胸汤。 热性痛引起之结胸：小柴胡汤加小陷胸汤。 结胸：必有便秘现象。 ２７．肝炎：用栀子大黄汤，栀子柏皮汤，茵陈蒿汤。 四逆散成份：柴胡，芍药，枳实，甘草；柴胡舒肝散是四逆散之变方。 止痛，有修补作用，治胃溃疡。 肝为罢极之本，肝胆为一家：小柴胡汤亦是四逆散之变方。 ２８．葛根芩连汤，黄芩汤，白头翁汤：治小便红。 四逆辈（理中汤，四逆汤，真武汤，通脉四逆汤）：治小便白。 ２９．关节炎：用白虎汤治，其中知母，石膏可改变血液酸硷度。 乌头汤可治急性关节炎。 ３０．五苓散可治尿崩症，亦可治尿闭症。 ３１．四肢末梢供血不良所致之冻疮，富贵手，疽，痛经：外用紫云膏。 内服：当归四逆汤＋吴茱萸。 ３２．防风通圣散可泻下，其为桂枝，麻黄之合方。 征露丸＝香连丸（木香－涩药，黄连－苦寒）。 拉肚子亦可考虑用通因通用法。 拉大便→猪苓汤，五苓散有效，∵利小便故止泄。 猪苓汤→利尿剂使水从前阴出,故止泄。 黄连阿胶汤→无下利。 泻心汤必有→下利症。 结胸汤必有→便秘症。 理中汤＋黄连→泻心理中汤。 ３３．小柴胡汤有疏泻肝胆，疏通淋巴管作用。 │ └─→通行三焦。 上热下寒→黄连汤。 上热下寒，咽喉痛，下利便脓血→麻黄升麻汤 胸胁硬满痛，气上撞心→结胸汤。 半夏泻心汤（人参，干姜，甘草），有理中汤的架构。 ３４．猪苓汤：治尿毒症，血色素偏低。 BUN↑：越婢加术汤，越婢汤。 中满分消汤→热胀，冷胀。 ３５．麻黄连翘赤小豆汤→治皮肤病。梓白皮找不到了。 ３６．四逆散：止痛，修补作用，治胃溃疡。 远血→黄土汤。含阿胶。 温经汤→含阿胶，补血。 ３７．麻杏甘石汤+冬瓜子(黏痰或咳不出来) ３８．附子汤VS真武汤： 附子汤：身为振振摇真武汤：身为欲僻地 －用生附子二两（最重）－用熟附子一枚 －有人参，无生姜－有生姜，无人参 －剂量不同－剂量不同 附子：大热，止痛剂 芍药：酸寒，肌肉松弛剂 茯苓：渗湿 白术：利湿 ３９．太阳病下之，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之，汗出微恶寒，去芍药方中加附子汤主之，附子用一枚，与桂枝附子汤中附子之量不同。 ■第十四章药物学 １．大量升麻→催吐。 长期持续性低温，怀疑肿瘤：承气汤（病在上，取之下），钩藤，葛根，芍药，天麻（抗痉挛药）。 蝉蜕：破伤风之抗痉挛。 客忤惊风（包括癫痫症）→天麻，秦艽，僵蚕，钩藤钩。 癫痫症：承气汤，柴胡龙牡汤。 抗癫痫→全蝎，僵蚕。 抗痉挛→钩藤钩，天麻，秦艽，僵蚕，全蝎(有毒)，蜈蚣(有毒)。 天麻，勾藤，蜈蚣，全蝎：治痉挛，抽搐。 ２．木通利水→味苦。 连翘（入血分），柴胡（入气分）→治十二经疮痈。 芫姜→过敏。 ３．知母：百合科植物，有修补微血管的作用，有黏腻性，有通透，滑动性。 凡百合科植物均有黏腻性，有通透，滑动性。 ４．化石草，虽能化石利尿，但会伤肠胃，故不喜用，要重加黄耆或平胃散。 鸡内金，含酵素，化石作用强，能化食积。 冬葵子，滑石，阿胶，冬瓜子，地龙→虽不能化石，但可使石子滑动，↑平滑肌蠕动而排石。 ５．地龙可松弛平滑肌，气喘可加之，心脏病可加之。 ６．砂仁泡茶可消胀气。 消化不良→＋山楂，神麴。 苍术→平胃散用之，二妙散亦用之。 ７．栀子→很好的消炎药治→肝胆病，泌尿系统...。 ８．「秦艽，防风」：为风药之润剂。 润剂：秦艽，防风，莲藕。 ↓└→风药中之润剂。 作用于肝胆，可治肝病。 ９．大枣可缓和葶苈子之副作用，十枣汤亦同。 利水方中几乎找不到甘草。 １０．竹茹是很好的止呕，镇呕药。 １１．化瘀→川七，丹参，荷叶。 １２．辛香类药都可通窍→胡椒，麝香，白芷，辣椒。 １３．莲藕血管的通乐，可↑动脉血管的强度，坚韧性。 血管壁肥厚，可用桔梗，远志，川七，丹参，浙贝母，皂角...。 皂荚→仙方活命饮内含之，可散结。 １４．喉咙不舒服＋桔梗。 养肺，补肺→冬瓜子，北沙参，川贝母。 １５．甘草：中满证忌之，但与茯苓，白术合用不资满反能泻满。 五味子治肝病GPT,GOT会反弹。 嗳气要加制酸剂（含ENZYME的药），如山楂，神麴，含炭者。 乌贝散，尤其乌贼骨→性咸→制酸。 １６．五味子，柏子仁对甲亢有抑制心跳作用。 １７．STEROID后遗症→可由肾着手→六味地黄丸，肾气丸。 １８．便秘用肺大肠相表里药，可选杏仁、冬瓜仁、桔梗、元参。 １９．唇脱皮，夏天亦唇裂者，属脾热：用芍药甘草，升麻，葛根，猪苓汤，冬瓜仁。 ２０．车前子，白茅根：治血尿，蛋白尿，急性肾炎。 ２１．傅青主喜用山药，除健脾，仍可止带（完带汤等皆是）。 ２２．上升血红素→血陈（？），旱莲草。 ２３．桃仁入大肠血分─┐ ├─皆使大便顺畅。 杏仁入肺经气分─┘ 栝篓实入肺，有润滑作用，治咳嗽不出，便秘。 葶苈泻肺水。 冬瓜子作用在消炎，排脓。 大黄牡丹皮汤治肠痈。 ２４．栀子系列对肝胆病效果很好。 胸中窒→栀子系列。 胸胁苦满→柴胡系列。 胆结石→肝胁部痛→川楝子，木香，郁金→疏肝作用。 ２５．薤白：百合科，强心，化痰作用。 黄连→健胃。芩，连有消炎作用。 ２６．「阿胶」之应用： 咳血，肺结核，肺燥，鼻衄：清燥救肺汤。 肺虚，咳嗽咳血：补肺阿胶汤（阿胶有修补作用）。 伤寒脉结代，心动悸者：炙甘草汤主之（含阿胶）。 远血：黄土汤（含阿胶）。 月经不调：温经汤（含阿胶，补血）。 ２７．┌────────────────────────────┐ │「食物不消，还食其物」：│ │吃老玉米不消化可喝玉米水，吃水饺不消化，可喝饺子水。│ └───────────────────────────┘ ■第十五章治则 １．王清任「活血化瘀」： →血府逐瘀汤 →少腹逐瘀汤 →补阳还五汤 →身痛逐瘀汤 ２．王清任创补阳还五汤，治半身瘫痪（重用黄耆四两，血压上升）。 ３．活血化瘀加行气药：白芷，香附，陈皮。 木香流气饮─────┐ 十六味流气饮────┼───→加行气药助活血化瘀 二十四味流气饮───┘ ４．「活血化瘀」：桂枝茯苓丸（最轻微方，治症痼）。 －下瘀血汤（由大黄蟅虫丸而来）。 －抵挡汤。 －当归芍药汤。 －大黄牡丹皮汤。 －温经汤（治寒瘀，12味）。 －大黄蟅虫丸（12味）。 －鳖甲煎（治疟母，23味，乃桂枝汤＋柴胡汤＋承气汤＋动物药）。 －薯蓣丸（21味） ５．活血化瘀：鳖甲煎，大黄蟅虫丸，桂枝茯苓丸，下瘀血汤（大黄，桃仁，蟅虫）。 治M.C.障碍：当归芍药散，大黄牡丹皮汤，温经汤，抵当汤。 ６．因B.P.↑而致中风，使用补阳还五汤要小心（内有黄耆四两，易造成B.P.反弹）。 但地龙有缓和，润的作用。 注：根据研究，黄耆30克以上可降压作用。15克以下有升压作用。 ７．王清任之少腹逐瘀汤可治某些不孕症，此方由四逆散变化而来。 └→又是小柴胡汤变化而来的。 伤科复元活血汤是由四逆散变化而来。 ８．王清任之方，多有红花，桃仁，其认为人的病是由气郁，血循不正常所致。 ９．越鞠丸：只用五味药（香附，苍术，栀子，神麴，川芎）可治六郁。 ↓↓↓↓↓ 气郁湿郁火郁食郁血郁 气郁→＋木香，槟榔。 血郁→＋红花，桃仁。 痰郁→＋南星，栝蒌，浮石，半夏。 火郁→＋石膏，青黛。 湿郁→＋茯苓，白芷。 食郁→＋麦芽，山楂，砂仁。 （此部分老师所言与本草备要有所出入。） 比较：「郁证」之基础方为越鞠丸。 六郁中，气郁：加香附，木香。 血郁：加川芎。 痰郁：半夏，桔梗。 火郁：栀子。 湿郁：苍术。 食郁：神麴。 １０．治疗水病：提壶揭盖法（类似开鬼门法－发汗），用越婢加术汤，麻黄加术汤，大陷胸汤。 －假如不行，用洁净府法－利尿：五苓散。 －假如再不行，用去菀陈莝法－逐水法：十枣汤（虚者不可用），实脾饮。 －强心即可利水：木防己汤，生脉饮，真武汤，附子汤，酌加健脾药（如实脾饮，中满分消汤）。 「水气病」，未必皆是水：枳术汤（枳实，白术）－治气分肿。 桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤－治气分肿。 １１．水秘→提壶揭盖，包括开鬼门，即发汗法。 若不效，用洁净府，即利尿法，如五苓散，猪苓汤。 再不效，用去苑陈莝，即逐水法，如十枣汤。 大小陷胸汤，大小青龙汤，麻黄加术汤，越婢加术汤可治水秘。 严重水肿→逐水法如十枣汤。后代→黑白丑。 大病瘥后→牡蛎泽泻散，是一强的利水剂。 治水可加强心剂，有时强心可达到利水目的。 体虚者水肿→健脾→实脾饮。 生脉饮，四逆汤，真武汤，附子汤→强心→可治水肿。 １２．水在上焦，则咳喘。 水在中焦，则心下悸。 水在下焦，则苦里急（肚脐下，下腹腔胀得紧紧的，尿不出）。 心悸原因：水饮病，发汗过多，心脏本身问题。 伤寒论第113，114条：心下有水气，小青龙汤（燥湿加白术，苍术）。 ■第十六章六经病 ◎太阳 ◎阳明 １．阳明篇：谵语，便秘→大承气汤。无便秘→白虎汤，白虎加参汤。 脑膜炎→白虎汤，白虎加参汤。 阳明痉病→大承气汤→泻热。 痉病→栝蒌桂枝汤，桂枝葛根汤。 白虎汤，竹叶石膏汤：治阳明病。 葛根汤＋大黄：治便秘。 小青龙汤：治便秘。 痛加大黄，百试百验。 ２．「蓄血」证，可见以下症状： 其人如狂，发狂。 其人喜忘（善忘）。 少腹拘急，当硬满痛。少腹有压硬痛。（重压脐下，腹直肌会反弹，抗手）。 ＝＞桃核承气汤，桂枝茯苓丸。 大便色黑，胶粘反易出。与吃猪血（褐色）之便要分别。 小便自利。 －若小便不利→蓄水证→五苓汤，猪苓汤。 －虚劳亦会小便不利，少腹拘急，腰痛，腹胀→肾气丸。 －若发黄、便秘、小便不利→湿热→茵陈蒿汤。 －脸色黄→栀子柏皮汤。 消谷善饥（如：胃出血，内出血）。 脉沉结（即牢脉）：沉而极有力。 面色黧黑（青黄色）：如尿毒症。头椎下陷。脊椎僵硬。 ３．M.C.来发脾气→小柴胡汤，逍遥散，加味逍遥散。若M.C.爱来不来→活血化瘀。 热入血室与MC有关，MC一来情绪不稳：小柴胡汤，加味逍遥散。 MC爱来不来：桂枝茯苓丸，抵挡汤下瘀血。 ◎少阳 １．高烧不退，往来寒热，下肢水肿，结膜炎，淋巴结肿大，可以少阳病治疗。 治法：活血化瘀，散结，软坚，溃坚。 方药：小柴胡汤＋远志＋连翘＋天花粉＋浙贝。 散结：用瓜篓仁，青皮，枳实枳壳，夏枯草（甲状腺肿），何首乌，元参。 软坚：牡蛎（牡蛎泽泻汤），海藻，昆布，鳖甲。 溃坚：穿山甲，地龙（窜性）。 ２．两侧颈部，腋窝，鼠膝部之淋巴结肿：少阳经部位。 处方：小柴胡汤去大枣加牡蛎，花粉，夏枯草，青皮，贝母。 加穿山甲（溃坚，亦治白血病）。 加海藻，昆布，海带（软坚）。 ◎太阴 １．太阴病，腹痛，桂枝加芍药汤。 大实痛，桂枝加芍药大黄汤。 大黄、芍药可致泻，乃因可使肠蠕动增加而致泻。 而附子汤、真武汤中使用芍药，因附子大热，可为止痛剂。 芍药酸寒，可为肌肉松弛剂。 茯苓渗湿。 白术利湿。 ◎少阴 １．少阴咽喉疼痛→桔梗汤，甘草汤，猪肤汤。 ◎厥阴 △营卫气血病： １．气分病：竹叶石膏汤，竹叶玉女煎，柴胡亦入气分。 （口渴）：气分病→口渴→白虎汤，白虎加参汤，竹叶石膏汤。 血分病→不口渴→清营汤。 ２．热入血分，鼻衄→犀角地黄汤＋白茅根＋元参＋仙鹤草，或喝莲藕汁。 血分病（斑疹）：用麻杏甘石汤，白虎汤，玉女煎，消风散加丹参，牡丹皮， （不渴）荆芥，紫草，连翘。 ３．清营汤，安宫牛黄汤亦可 斑：块状。疹：点状。 热伤血络，吐血：三黄泻心汤，柏叶汤。 热伤阴络，便血。 ■第十七章病例 １．游姓患者，十几年前开刀后，一直腹胀水肿，脚肿。 处方：香砂六君子汤＋胃苓汤＋七味白术散。 水肿→仲景所言之水气病→枳术丸→气分肿。 桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤→气分肿。 ２．咳嗽→脾，肺，胃有关。 燥咳→润肺→贝母，沙参。 ３．降逆→旋覆代赭石汤，半夏，陈皮，杏仁。 噫气，嗳气，哕：旋覆代赭石汤治噫气不除，亦可治呃逆，可降逆，镇逆。 小女孩，出生八个月，每天喷射式呕吐一直到十八个月，西医诊断贲门狭窄，要开刀。 处方：旋覆代赭石汤+芍药甘草汤。 ４．尿道狭窄非B.P.H.，＋车前子，牛膝，木香，乌药，冬葵子＋五苓散＋济生肾气＋猪苓汤。 ５．九十几岁老先生，头发乌黑，看起来很年轻，养生之道→每天吃猪皮（含胶质）。 骨质疏松症→可常吃猪皮有修补作用。注：可能与阿胶同功用。 ６．晚上睡不着→甘麦大枣汤，百合地黄汤，百合。 ７．老先生，小女孩嘴角歪→小柴胡汤。 ８．M.C.来，胁胀→小柴胡汤，逍遥散。 ９．SLE，高烧至39℃，22岁女性，一直在吃STEROID，吃了十几年→用玉女煎＋仙鹤草＋连翘（抗VIRUS），内服以当归四逆汤来处理，可改善下肢血液循环。 ■附录：主题病种处方 ◎主题脉学 内容1.关尺间有力:身倦怠。 ◎主题感冒 内容1.case:倦怠、腰酸背痛、有痰、头晕。 Rx:加味二陈汤(二陈汤+白芷+南星+柴胡+沙参+当归+川芎+防风) 2.case:蓝江春草000218,头痛,喷嚏,鼻水,全身倦怠,喉痛,腰酸背痛,右脉一阵一阵。 Rx:麻黄汤。 3.case:刘爱琴005090,咳嗽有痰,脖子痛,头痛。 Rx1)葛根汤+半夏 (2)葛根汤+杏仁 (3)桂枝汤+厚朴、杏仁 (4)麻黄汤 注:小青龙汤对咳嗽效果不好。 4.case:刘怡良:头痛,身倦怠,恶心。 Rx:柴胡桂枝汤 ◎主题头痛◎主题张力性头痛 内容1.症状:常在前额,或一侧,或后脑。 2.外感头痛,通常整个头都痛。? 3.川芎茶调散治头痛,效果不好。 ◎主题眩晕 内容1.痰饮引起的眩晕 Rx:二陈汤加减,效果好(二陈汤治痰厥眩晕)。 苓桂术甘汤,适应症为眩晕、气喘。 半夏天麻白术汤(见中脘痞闷,呕酸)。 2.case:头痛,眩晕。 Rx:柴胡桂枝汤+天麻 注:头痛加天麻,效果好。(亦可加川芎,白芷,蔓荆子,菊花)。 ◎主题眼睛痒 内容1.眼睛痒、耳朵痒,Rx:双解散。 ◎主题鼻过敏 内容1.Rx:黄芩汤。 咳嗽:加重杏仁 鼻塞:加重麻黄(价廉,效好) 发烧:加重石膏 ◎主题喉痛内容1.case:许心怡005099:高烧39.1,喉痛,肚子痛,脉沉迟。 Rx:四逆汤+桔梗+(麻杏石甘汤)。 2.case:郭刘秀银001465:头痛,喉痛,脖子痛,胸闷,脉细数(伤阴,且表示感冒已好几天)。 Rx:麻杏石甘汤。 注:冬天感冒,若无喉痛,常用大青龙汤。 3.case:李詹秀霞:Nasal obs&dis,全身痛,喉咙痛,Epigastic pain。 Rx:麻杏甘石汤+射干 ◎主题五十肩 内容1.case:五十肩,肩胛痛,手麻痹, 2.Rx1)乌药顺气散:五十肩可用。 (2)五积散:若加上有感冒、胃痛、有痰时用之。 ◎主题气喘内容1.小孩气喘用泻白散,效果好。 2.苓桂术甘汤--心下逆满,实际上是气喘的表现。 ◎主题背神经痛 内容1.甘草附子汤,效果好。 ◎主题胆道痛、背痛 内容1.用大柴胡汤。 2.若兼胃痛,加延胡索。 3.胆道痛是右前胸局部痛,会反射到背部(注:前后痛),严重时,肩井附近也会痛。 4.肋间神经痛则在背部脊椎有痛点,延着肋都会痛。Rx:甘草附子汤。 ◎主题胃痛 内容1.case:胃痛,气往上冲,腰酸背痛,右尺脉有力,左脉弦,Rx:桂枝人参汤。 ◎主题溃疡 内容1.case:李树华005746,嘈杂,呕酸水 Rx:黄连汤。(伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。) 2.若消化性溃疡,不呕酸水,附子理中汤效果好。 ◎主题腹胀内容1.case:朱佩萱(小baby):腹胀气,额头凉,(腹冷痛) Rx:平胃散 ◎主题腰痛 内容1.case:刘杨白娥00415:老人腰痛多是退化性关节炎,右尺部有张力,一阵一阵的 Rx:桂附八味丸加减,效果好。 独活寄生汤,效果反而不好。 ◎主题腰重 内容1.金匮十一章:16.肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。 2.也可用补肾地黄丸。 ◎主题下利 内容1.case:头痛,下利,神经衰弱,张力性头痛,无腹痛。 Rx1)荆防败毒散+黄连、陈仓米。 (2)藿香正气散:治中暑引起之下利。 2.case:太阳阳明合病,下利者,葛根汤主之。 3.水泻:Rx:胃苓散,甘草泻心汤,生姜泻心汤。 ◎主题尿毒症 内容1.Rx:消水圣愈汤,效果好。 ◎主题类风湿性关节炎(RA) 内容1.急性期─尺肤热，脉数而有力。 2.手麻常是RA的症状。 Rx:桂枝芍药知母汤,五积散,羌活胜湿汤。 2.case:无感冒症状,但喉痛、胸痛,左脤关上小紧,R/O RA,Rx:甘草附子汤。 ◎主题僵直性脊椎炎 内容1.甘草附子汤(GFT),控制效果好。 ◎主题湿疹 内容1.初起,Rx:消风散,秦艽牛蒡汤。 久则,Rx:地黄饮子。 ◎主题抽筋 内容1.case:林燕玫小女孩,癫痫引起抽筋。 Rx:桂枝加龙牡汤。 ◎主题手麻 内容1.Rx:Inderal、Artane。 ◎主题Parkinson's disease 内容1.症状:小便不利,手脚会颤动==>振振欲僻地。 2.Rx:真武汤。 3.若喘,加细辛+五味子。 ◎主题PID次题慢性骨盆腔发炎 内容1.case:停经妇女,下腹闷痛好几天,R/O慢性骨盆腔发炎。 2.Dx1)urine:看Leukocyte是否增加。 (2)可用内窥镜看阴道分泌物(似牛奶状,一团)是否增加。 3.Rx1)增损八物汤(八珍汤+青皮+陈皮+木香) (2)桂附八味丸+木香 (3)当归四逆汤 ◎主题更年期症候群 内容1.症状:颜面潮红、心悸、流冷汗。 2.Rx(1)温经汤,停经前后吃。 (2)柴胡桂枝汤、苓桂五味甘草汤(茯苓1.6g、桂枝、五味子、甘草,各1.2g, +细辛、半夏、杏仁,各1.2g,+大黄0.8g)停经较久时用之。 (注:颜面潮红or热==>见金匮第十三章痰饮31.若面热如醉,此为胃热上冲薰其面,加大黄以利之。) ＊阴虚情况明显时，可用炙甘草汤滋阴，柏子仁，地骨皮以解除烘热
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发表于 2018-8-10 00:05:03