谈谈莪术（化瘀通经，开胃化食）

剑神一笑

临症中，我常用莪术，这是有来历的。记得30多年前，我治一胃病患者未效，后被他人治愈。索视其方，才知那位同志重用了莪术，查阅前人医籍，这才恍然大悟。(临床上我也有与刘老同样的经历，致使我以后治胃病除了三仙以外必用莪术，而且疗效十分令人满意。)

《本草备要》说：“莪术辛苦气温，入肝经血分。破气中之血，化瘀通经，开胃化食，解毒止痛。治心腹诸痛……虽为泄剂，亦能益气。”其它医书论莪术，亦不外乎破气、行血、化瘀等。

有些同志似乎忌讳莪术，即便治疗积聚之病，与三棱伍用，药量亦很轻微，惟恐伤正，其实，这种顾虑是不必要的。那个胃病患者被他人治愈，对我启发很大，从此，我在临床中，格外重用莪术。

1952年我去外地学习，因不适应当地生活习惯，得了胃病，服保和丸之类中成药，未能将病根除，后来改服“烂积丸”，一举而奏效，因后方中有莪术，疗效显著可想而知。1953年有一病人胃有实滞，虽经针灸治疗，胃痛减轻，但缠绵数日未愈。我在治疗中把莪术列为君药，与消食和胃之品配伍，仅治数日而愈。

我认为，治疗肝胃之病，如果经过准确辨证，因人、因病而异，方中适量加入莪术，无论缓解症状，还是调节脏腑功能，疗效甚为可观。几十年来，我通过对数十例患者的疗效观察，深深体会到莪术的临床应用价值是不能怀疑的，也是不可忽视的。一般地说我应用莪术的基本剂量是7.5克，中等剂量是10克，有时也用到15到20克，或者剂量更大些。这要根据病情的轻重缓急和患者的体质强弱来决定，隨着医学事业的发展，莪术的应用有了更为广阔的天地。

近几年来，有的地区和单位用莪术治疗癌症，取得了一定效果。我用莪术治疗肝炎、溃疡病，也用于治疗癌症。莪术的一个主要特点是通肝经聚血，解毒止痛。我通过临床实践，认为莪术对胃癌疗效较好。胃癌早期用莪术，会增进食欲，增强体质，促进病情稳定；胃癌晚期用莪术，能够明显减轻疼痛，改善肌体“中毒”症状。以上所谈，是我在临床中应用莪术的粗浅体会。

自从了解了莪术的这一新功效，我在治胃病时，凡是需要开胃化食，帮助消化，尤其是胃胀突出时必加莪术，这已经成了我的用药习惯。2009年底，陕南病人，杜姓，五十多岁，经人介绍找到我，说是胃上长了个瘤子，请我给治一治。刻诊：个子不高，大约1.65左右，面苍悴略暗，头发枯燥，舌瘦，质淡，有齿印，苔白腻，脉双关微滑带涩，寸尺不足，目前突出症状为气胀，一吃东西就胀的厉害，食不多，二便正常。拿出湖北襄樊某医院的检查报告，为近胃贲门处有一红枣般大的肿块，化验鳞状上皮增生，声言无法手术，预后不良。病人只好近千里之外赴西安找中医治疗。结合四诊八纲，我决定采取扶正去邪法，出方：补中益气汤+消瘰丸+开胃汤+莪术、猫爪草等。30付，每月一诊，根据当时症状略为加减，基本方子不变，前后服药半年多，近日拿着原襄樊医院的检查报告来告之，肿瘤已不复存在，现在胃已不胀了，也能多吃些了。观其面色红润，头发乌黑铮亮，精神抖擞。此病例实际上兼顾了莪术的两大作用，开胃化食，削癥去癖，故而效佳。

我的体会，莪术并非象张锡纯所言，具有推墙倒壁之作用，也许智者千虑，必有一失。莪术临床上是一味很好的，很有效的胃药，一点也不孟浪，诸位不必开胃化食，言必称焦三仙谷麦芽一类，不妨广开药路，用一用莪术，也许能给你带来不少的惊奇。