地龙、泽漆、麻黄、蝉衣、蜈蚣的用药特色

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一、善用地龙，平喘治咳
地龙性咸寒降泄，具有平喘通络的功效。先生认为由于其性寒，且水煎剂和干粉口服有特殊的腥味，在常规剂量时(6～9克)上咳平喘效果不佳，若加大剂量易致消化道副作用，特别是小儿和老人脾胃功能差的患者，难以接受。为此先生不断进行地龙剂型改革，先后用地龙注射液、复方龙星片、地龙口服液等治疗慢支、哮喘，取得较好疗效。

二、重用泽漆，化痰消饮
泽漆，始载 《神农本草经》，“主皮肤热，大腹水气，四肢面目浮肿，丈夫阴气不足”。《本草纲目》记载“泽漆苦，微寒，无毒”。《金匮要略》中以泽漆汤治疗“咳而脉沉”之痰饮咳嗽，先生在多年临床实践中，发现它确定是一味疗效确切的止咳、化痰药。泽漆的提取物晶Ⅰ、晶Ⅱ是泽漆中的止咳化痰单体，泽漆浸膏、泽-6粉能使痰中酸性粘多糖纤维、气管粘膜脱落上皮细胞及坏死上皮细胞减少，提示其化痰作用，D晶祛痰效果显着，D粉药理上祛痰作用很好，但腹泻副作用大。在观察中发现除D粉外的其他提取物，患者服用后易出现口干反应，说明性偏温，尤以D晶为著，有温化痰饮作用；D粉全组发生腹泻，却无口干反应，说明性寒凉，有峻泻逐饮作用。泽漆的常用剂量为30～60g。


泽漆水煎剂及浸膏经长期观察，未见有攻泻逐水作用，并且通过对心、肝、肾、造血系统的功能进行治疗前后检验，未见有毒性反应。泽漆的副反应以胃部不适、口干、头晕为主，发生率为6.08%，所以对素有胃痛、或年老体弱、脾胃虚弱者应慎用或用小剂量。曾有用药不当，引起上消化道出血的报道。


三、麻黄和麻黄根----宣敛并用
麻黄是治疗肺系疾病的要药，既能解表，又能平喘。在使用时应注意下列问题：1)剂量：麻黄用药，因应地应时应人而斟酌定量。对城市人、体质虚弱、老人、幼儿应注意剂量。特别在慢支的治疗中，由于病人年龄偏大，且常伴有心血管疾病、高血压病，或有前列腺肥大史，用量不宜大，一般在3-6g。 麻黄量大，易耗伤肺气，并出现心率增快，血压增高，失眠，排尿不畅，尿频等症状。故在使用前，要询问病史；对长期使用者，剂量不宜大于5g。 2)选药；发汗散寒解表，可用生麻黄，其辛散作用较强；宣肺平喘定哮，多和炙麻黄。3)麻黄与白芍或甘草合用，可减少其副作用。麻黄根，古人认为其专主止汗。到了70年代，有麻黄根止咳化痰平喘的报道。据先生经验，麻黄与麻黄根同用，既共有平喘宣肺之效，又能互相监制，如麻黄发汗，麻黄根敛汗，麻黄升压，麻黄根降压。对咳喘伴汗多的病人，两药经常合用。对于不能耐受麻黄者，可用麻黄根来代替。

四、蝉衣与僵蚕----祛风抗敏
蝉衣，甘寒，入肺，肝经。有散风热、利咽喉、退目翳、定惊痫的功效。药理实验证明有镇静作用，能降低横纹肌的紧张度，又能降低反射反应，并具有神经节的阻断作用。僵蚕，咸、辛、平，入肺、肺经。其长于熄风解痉、疏散风热、化痰散结。药理分析：僵蚕所含的蛋白质有刺激肾上腺皮质的作用，并有杀菌作用。先生常用两药治疗肺系疾病，他认为两药既能清宣肺气，疏散风热，又能镇静解痉，并具有抗过敏、抗病毒的作用。疏风祛痰利咽，可配伍牛蒡子、桔梗、甘草；清热止咳可配伍连翘、柴胡、黄芩；咳嗽日久，仍伴喉痒，为风邪恋肺不解，可配伍天竺子、腊梅花宣肃并用。清热平喘可配伍射干、麻黄；疏风凉血，利湿止痒，可配伍丹皮、白藓皮、地肤子；清热明目止头痛，可配伍桑叶、蔓荆子。

五、全蝎与蜈蚣----通络平喘
全蝎，为治风要药，有熄风解痉、祛风止痛、解毒散结之功；蜈蚣，善于搜风通络而解痉，解毒止痛。临床上经常合用治疗急、慢惊风，破伤风，风湿痛，头疼，疮疡肿痛。先生常用两药治疗哮喘急性发作，他认为哮喘发病的特点为突发性、阵发性和反复性，类似于风“善行而速变”的特性，所以在治疗时加入两药，常获良效。先生认为祛风解痉药有抗过敏和缓解支气管并挛作用，对于顿咳也有一定的效果。

白芍伍甘草，芍甘并用的缓急止痛作用，早为临床治疗诸种痛证所证实，如胃痉挛、胆绞痛、痛经、颈项腰背痛和腓肠肌痉挛等等。