中医谈秋燥的特点和治疗经验（附养生）

虚心

一、“秋季”的时间划分

中医根据五运六气，把一年分为“春、夏、长夏、秋、冬”五季。这样每个季节是73天零5刻，春季始于“大寒”节，为木运，气候特点风多。夏季为火运，主暑热。夏秋之交，是长夏，为土运，主湿。秋为金运，始于白露前一周，终于立冬后4天，主燥。余下时间为冬季，冬季为水运，主寒。

另外，节到，必须气也到，才能说是进入了这个节气，才具有这个节气的气候特点。如时节已经到了处暑过7天以后，一个地方的人均有咽痒易干咳、皮肤干燥、鼻腔干燥、早起嘴唇干燥等情况出现，才可判断燥气已至。南北方地域有差别，北方燥气来得早些，南方燥气到的晚一点。所以“秋天”并非从“立秋”开始，“立秋节”和“处暑节”都还是在“长夏”季节。中医认为夏至、小暑、大暑、立秋、处暑均属于长夏季节。长夏是一年中气温最高、雨水最多的季节，具有闷热潮湿的特点，人在气交之中，最易感受暑湿之邪，最忌讳用滋阴润燥的治疗思路和药物。

二、秋燥的特点

秋，属阳明燥金，“阳明之上，燥气治之”。所以秋季以“燥”为特点，主要体现在三个方面。其一，燥易伤肺津，秋风一吹，皮毛口鼻受之，易出现口舌、鼻腔干燥，皮肤干燥皴裂等症。其二，肺属金，秋季主燥金之气，同气相求，内外感应，故秋燥之气最易伤肺。秋燥之时，易患肺系疾病，出现咽干咽痛、干咳无痰、甚至咳吐粘痰带血等。同时，肺与大肠相表里，感受燥邪，也易出现大便干燥。其三，秋燥时气，如有秋燥时邪致病，此属“外燥”，治疗应以宣透燥邪为主，可稍佐滋润，决不可以过早、大量投以滋腻之品，更不可使用收敛止咳之法，每易闭门留寇，致病邪向内传变、发展，多致病情缠绵迁延，甚至转成慢性咽炎、支气管炎等。

三、秋燥的治疗经验

平素体质偏于阴虚内热之人，最易感受温燥之邪，所谓外燥引动内燥。秋燥为病，因早秋、中秋、晚秋的时令不同，其临床表现也有所不同，所以治疗也有差异，现条析如下。

初秋之时，暑热之气尚未散尽，气温偏于燥热，属于“温燥”。外燥侵袭，肺气郁闭，加之暑热余气未散，多见咳喘无痰，兼有化热的趋势，如右脉滑大、舌苔黄燥、舌质偏红，口渴喜饮凉水，气粗气急，口臭，大便干燥等情况。故应以吴鞠通《温病条辨》之“桑杏汤”出入，治以宣透燥热邪气为主。

深秋时节，天气变冷，兼有初冬寒凉之气，虽为燥邪，多兼有外感风寒之邪的特点，古人称之为凉燥。治疗以《温病条辨》的“杏苏散”为代表，以辛温外散。

除了以上时段，秋季大部分时间是天气温和、秋高气爽，燥气中正、非寒非热，其时如外感燥邪，则是“平燥”。从临床来看，平燥的病人，反而更多见一些。对于平燥而言，如果机械地按照温燥或凉燥进行治疗，都不可能有理想的效果。所以医界有言，“秋燥不好治”，甚至有“久咳不治易成痨”的说法。在用药上，若清热过多则易损伤阳气，致使病情迁延；若药偏温则易加重燥邪，或助阳化火。故临证应多以平和宣散为治。针对这种平燥咳嗽的有效治疗方法，以桑菊饮去桑叶、菊花，加荆芥、防风等辛平宣透之品，名为“荆防饮”，治疗平燥咳嗽有特效。

若燥邪伤阴，致肺胃阴虚，见咽干口渴，干咳少痰或咳痰不爽甚至兼见咳血者，可予沙参麦门冬汤或麦门冬汤为主，兼肝火犯肺加黛蛤散，以清养肺胃、润燥生津。

四、秋燥的预防

秋燥，外可伤表，内可伤肺，因此，做好秋燥预防工作尤其重要。秋燥以伤人津液为主，可食秋梨汤以防秋燥。建议用梨时，应去核留皮，保留梨皮是以其专入肺经，性甘微凉，具有润肺止咳化痰之功；去核是防止走里。如兼有口红，便秘者，可以加食柿子（水果），不但能润燥，还有清热通下之力。但并非所有人都适合食用秋梨及柿子。若平时怕冷、精神疲乏，嗜睡、口不渴，大便经常不成形，甚至稀溏者，多为阳虚体质，秋梨清热，易伤阳气，此类人群不宜食用。很多人喜欢在秋天食用川贝雪梨汤或冰糖雪梨汤，用以预防秋燥。如果没有阳虚阴寒体质，并且没有外感燥邪、肺气郁闭等情况下，尚可一用。若表邪不解，肺气郁闭，则此物容易滋阴收敛，反致闭门留寇，邪难透表，延误病情。   

作者/余秋平 整理/于泓、顾然  

  

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杏苏散是出自清代著名医家吴鞠通《温病条辨》中的名方，这个方子便是治疗凉燥的。针对这个方子，我们提炼出了一种特别的代茶饮，分别是采用杏仁、紫苏、红糖，特别适合凉燥初起的患者服用。
杏仁紫苏茶
【组成成分】
杏仁6克：偏温，偏苦，通便、止咳、降气
紫苏10克：辛温，化痰理气，解表发散
红糖5克：润心肺【做法】杏仁去皮（打粉也可以），放入水里煮5—10分钟，再加入紫苏，泡10分钟左右，可以根据自己的口味添加红糖。
【作用】预防凉燥或辅助治疗凉燥。
【适宜人群】适宜秋季饮用，凉燥初起的患者。