人参杀人无过，大黄救人无功

虚心

    在中国，大禹治水的故事，妇孺皆知，以通为用的思维方式，是中华文化的主旋律。对于中医而言，“六腑以通为用“尽人皆知，，然而，一身上下，何处可以一刻不通呢？
    黄山黄河黄土地，黄天黄帝黄种人，中国是大黄的故乡，远在两千多年前的《神农本草经》中即有记载：“大黄味苦寒，主下瘀血、血闭寒热，破症瘕积聚、留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。”。历代医家对大黄非常推崇，善用大黄，常有出奇制胜之效果。清·袁枚赞曰：

药可通神信不诬，将军竞救白云夫。   
医无成见心才活，病到垂危胆亦粗。
岂有鸩人羊叔子？欣逢圣手谢夷吾!
全家感谢回天力，料理花间酒百壶。

　　原来，袁枚病痢，医用参芪补药，病遂大剧。其老友张止厚馈以所制大黄，医者惊恐，袁毅然服之，三剂而愈，于是赋诗致谢。诗中所云“将军”，乃大黄是也。

    大黄属蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或南大黄的根茎，因本品色黄，故名大黄。又因其功能推陈出新，极为峻快，如戡定祸乱，至于太平，故又有“将军”之号。明代张景岳还把大黄、附子称作药中之良将，称人参、黄芪为药中之良相。大概是由于它的药性峻猛，有冲墙倒壁之力，因而古人又美其名日“无声虎”。此外，尚有火参、肤如、破门、黄良、蛋结、锦纹等别名，各有含义。大黄主产于四川、甘肃、青海、西藏以及云贵等地，均以质纹、颜色而分优劣。概言之，是以外表黄棕色，锦纹及星点明显，体重，质坚实，有油性，气清香，味苦而不涩，嚼之发粘者为佳。如有红筋起，色鲜黄者为锦黄，最为上等，多产于四川的汶县、灌县，陕西的长安、汉中等地。其他产地如山西五台山的台黄，岐州的岐黄，四川雅州南川县的雅黄，云南的云黄等，均属品质兼优的地道药材。凡临床经验丰富的老中医，对大黄的产地颇有鉴赏力。如已故名医岳美中就深有体会地说道：“对胃肠蠕动力，以北大黄为甚，四川和陕西大黄则柔和一些，河北的大黄横劲大，用后腹痛。使用大黄是为了通下，因此，最好有顺劲，才能达到目的。”如果没有长期的潜心研究观察，是很难达到这般出神入化的地步。

    善用大黄者当以仲景为最。如仲景治阳明腑证的三承气汤，治结胸证的大陷胸汤，痞满证的大黄黄连泻心汤，蓄血证的桃仁承气汤、抵当汤，阳明发黄的茵陈蒿汤，皆以大黄荡瘀逐邪之力也。后世医家妙用大黄者比比皆是，例如金元时期名医朱丹溪，善用大黄治眩晕，一味大黄，用酒炒三遍为末，名之日“一味大黄散”，以茶调服一二钱，其效如神。清代名医陈修园对此十分赞赏，谓之“眩晕证，皆属肝，痰火亢，大黄安”。再如清末举人罗止园在其《止园医话》中，善用大黄配附子以治疝，可谓是其绝招。罗氏深有体会地说：“中医治疝之药，率用川楝子、小茴香、荔枝核等，轻症疝气，相当有效，然以余之经验，最效之方，则为大黄与附子合剂，此种用药，系合大热大寒同时并用，余实已经过数十年之临床经验，以大黄附子加入普通治疝之药中，迅收特效，不可思议。”对此，近人又有发展，除用于治疗疝气外，还用以治疗睾丸肿痛，睾丸鞘膜积液，亦有良好效果。近代著名医家张锡纯曾述一奇事：张氏去邻县治病，遇一杨氏少妇，得奇疾，赤身卧帐中，其背肿热，若有一缕着身，即觉热不能忍，百药无效。后有乘船自南方来赴北闱乡试者，精通医术，延为诊视，言系热毒，俾用大黄十斤，煎汤十碗，放量饮之，数日饮尽，竟霍然而愈。这大概是有史以来用大黄量最大者。上海名医徐小圃曾为一富翁治腹闷痰喘之症，处方为大黄半斤，数次分服，患者且疑且惧，但服后爽然痊愈。请于徐小圃日：“众医屡用不敦，先生一味奇功，何秘也?”徐答曰：“君素食膏粱厚味，壅塞热痰，大黄性清下，味香辛，独行则力猛功专，疏塞清秽，何秘之有?”上海铁道医学院颜德馨教授悬壶之初，治一大出血病人，患者咯血，盈盆盈碗，呻吟烦躁，舌苔黄，热象显著，投犀角地黄汤加味，两易其方皆未见效，病者焦急，医者痛心，怎么办?他请教于盛心如老师，盛嘱于原方加大黄三钱，药后血止神安。除此之外，我国著名学者楼之岑教授是位蜚声中外的大黄专家，早在40年代于英国伦敦大学留学时，就把大黄列为研究对象，终于获得“大黄博士”的美称。而今，上海市香山中医医院焦东海主任又因善用大黄而有“焦大黄”之雅号。推陈出新，以通为补。

    俗话说“人参杀人无过，大黄救人无功”。大黄性味苦寒，是众所周知的泻下通便良药，清热解毒上品。一般人只知道大黄是泻药，吃了会“拉肚子”，却不知所谓的“拉肚子”正是大黄的“推陈出新”调畅人体气机之功——大关通而百关皆通，一窍通，而诸窍皆通。正如金元时名医张从正说：“《内经》一书，惟以气血通流为贵。世俗庸工，惟以闭塞为贵。又只知下之为泻，又岂知《内经》之所谓下者，乃所谓补也。陈痤去而肠胃洁，癥瘕尽而荣卫昌，不补之中，有真补者存焉” 。中医理论认为六腑以通为补，所以大黄是泻药，亦是补药。

    明代医家缪希雍说：“天地之间，动静之为者，无非气也；人身之内，转运升降者，亦气也。”宇宙中运动不止的是气，人体内流行不息的也是气。气的运动，称之为气机。气机运动一旦停止，就意味着生命的结束，这就是中医人活一口气。气机一旦闭塞，就会产生疾病，故古人云：气血流畅，百病不生；气血呆滞，百病丛生。大黄的作用可以恢复人体的气机通畅，气机一通，立刻可以起死回生，故明代名医吴又可说：“大黄是一味可使一窍通，诸窍皆通，大关通而百关皆通的要药”。

    解放前，上海“三友实业社”的老板，为了制造一种不同凡响的补药，曾邀请上海中医药界知名人士，求其各献一方，众医所献多为参、芪、苓、术之品，惟有一方，另辟蹊径，与众不同，只用生大黄一味。老板十分惊奇，听了献方者一番解释，老板大喜，定名“三友补丸”，投入市场后十分畅销。无独有偶，江西有一名医，也以出售单味大黄制成的“通补丸”而大获其利。民间曾有一位走方郎中，以卖“大补糕”而出名，此方秘而不传，一次酒后吐出了实言，其主要成分是焦三仙和小剂量的大黄。

    江西名老中医肖俊逸，人称“肖大黄”，在80多岁谈长寿之道时说大黄清肠可延年，他说：“余年八旬又四，除目力出现老化外（老年性白内障），尚感身轻步健。平日眠食正常，亦少感冒。同道询之余却病延年之道，余常以“坚壁清野”四字应之。忆1939年，余年仅四十岁时，曾一度患神经衰弱，头昏不能久看书报，阅读稍久，两目即困疲不堪，眼睑下垂，不克自持，非立刻释卷不可。同时记忆力大为减退，神烦意乱，注意力难以集中，齿软酸痛，大便似闭非闭，食欲锐减，一切未老先衰之症接踵而来，颇感自悲矣。遂每隔一、两天服通补丸一次，多至3克，少则1克，即获立竿见影之效，迄今历四十余年，未尝间断，虽年逾八旬，而精神体力基本正常，高血压、心脏病、高血脂症等常见的老年疾患尚未染身。是大黄清肠解毒之功惠我多多矣。”

    山东省阳谷县驻寿张人民医院赵金凤大夫有个经验：每月坚持服用大黄制剂——清宁丸，到了75岁还耳不聋，眼不花，齿未脱，健壮如常。有人经调查研究发现，西北牧驼人常给骆驼饮用大黄水，结果吃草多，生病少，寿命也长，比不饮大黄水者可多活5年以上。牧驼人常饮大黄水者，也得到了同样的效果，寿命比同龄人长。可见大黄却病抗衰，乃至延年之功确切。

　  人体健康，全赖阴阳气血之周流不息。平时高粱厚味，脂醇充溢，形丰体胖，肠肥脑满，一旦壅塞，则祸不旋踵。对于这类中老年人，要想健康长寿，自有妙方。汉代华佗(?-208)曾在《中藏经》中说得好：“其本实者，得宣通之性必延其寿；其本虚者，得补益之精必长其年。”大黄为清热通下之品，具有通腑降浊，增进食欲，调理气血，畅达气机的作用。而现代医学研究亦证明，大黄不仅能抗菌、抗病毒、抗肿瘤、降低血脂，还有增加免疫力、利胆、减肥等作用。它含有丰富的微量元素铜，对延缓衰老有一定的裨益。中老年人如能经常适量服用大黄，就可使体内轻微积滞毒素及时得以铲除干净，从而达到防治老年病，强身健体，抗衰延年的目的。这也充分证明了中医“以通为补”是很有科学道理的。

    东汉哲学家及养生学家王充(公元27一约97年)说过：“欲得长生，肠中常清；若要不死，肠中无渣。”东晋养生学家葛洪(公元284-364年)也曾说过类似的话：“若要长生，肠中常清；若要不死，肠中无屎。”金元名医朱丹溪曾提出“倒仓法”，即用通畅大便来清除肠内毒素，以却病延年。祖国医学认为，肠内留毒既可招致早衰，又能导致疾病，如食欲不振，胃腹胀满，恶心嗳气，口臭，头晕头痛，精神抑郁，甚至诱发胆结石、痔疮、便血、脱肛及大肠癌。

    西医认为，发生疾病和衰老的重要原因之一，是肠胃中食物消化代谢所产生的废物和毒素引起中毒。保持大便畅通，可使体内废物和有害细菌及时排出，减少机体的中毒机会。临床研究还证实，大便通畅之人，血中胆固醇、肌酸等有害物质能迅速消灭，血液变得洁净，有利于疾病的康复。因此，要保持健康的身体，就要保持大便畅通，特别是老年人，高血压、心脏病以及患有其他疾病的患者，更应如此。不难看出，只要使用合理，大黄确是一味延年益寿的良药，至于如何服用大黄，关键在于巧制。

    今介绍一法：取生大黄切成小块，黄酒拌匀，放蒸笼内或置罐内密封，坐入水锅内，蒸透后取出晒干，如此反复蒸制2—3次，则泻下之力更缓。服用时可用沸水冲泡，或研成粉吞服。但均应视各自身体状况，先行小剂量试服，而后逐渐确定最佳用量。据介绍，有人曾长年服用上海黄海制药厂生产的大黄苏打片，每日3次，每次3片，持续不断地服用了五十多年，而今已过九旬，依然是耳聪目明，从不生病。查大黄苏打片，每片含大黄粉和碳酸氢钠各0．15克，适量长期服食，无任何毒副作用，同样收到“三友补丸”或“清宁丸”、“通补丸”、“大补糕”之类的健康延年效果。　

    服用之方，张锡纯说：《金匮》泻心汤，诚为治吐血、衄血良方，惟脉象有实热者宜之。若脉象微似有热者，愚恒用大黄三钱，煎汤送服赤石脂细末四五钱。若脉象分毫无热，且心中不觉热者，愚恒用大黄细末、肉桂细末各六七分，用开水送服即愈。凡气味俱浓之药，皆忌久煎，而大黄尤甚，且其质经水泡即软，煎一两沸药力皆出，与他药同煎宜后入，若单用之开水浸服即可，若轧作散服之，一钱之力可抵煎汤者四钱。大黄之力虽猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者。是以治癫狂其脉实者，可用至二两，治疔毒之毒热甚盛者，亦可用至两许。盖用药以胜病为准，不如此则不能胜病，不得不放胆多用也。

    名播千古，驰誉中外
    大黄名扬国外历史亦久，远在公元753年，鉴真和尚东渡日本时，就将大黄及其种子带往日本，应用于临床。日本的医药工作者还将我国的大黄与朝鲜的大黄进行杂交育种，培育出了“日本信州大黄”，在日本国医药卫生界广泛使用。在七百多年前，意大利使者马可·波罗也将我国的大黄带回欧洲。沙皇俄国政府曾经还将中国的大黄视为专卖品。在1990年5月第一届国际大黄学术讨论会上，意大利米兰的朱卡大黄酒公司主席巴维西介绍了该公司具有157年历史的大黄酒，这种酒的原料一直来自中国甘肃省。该公司的朱卡大黄酒与我国青海省的“唐古特大黄酒”同享盛誉。近些年来，瑞士还把大黄研制成具有助消化、解除疲劳和预防脂肪肝的高级饮料、糖果、糕点等供应市场，十分畅销。