皂角刺在盆腔炎、纤维瘤、下肢溃疡、外疡的妙用

虚心

　　皂角刺治疗亚急性盆腔炎
　　作者 / 施慕文
　　我院妇科从1978年开始试用中药皂角刺治疗盆腔炎，经过几年摸索研究，获显著疗效。
　　

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　　皂角刺性辛温，无毒，功能活血、消肿、化痰、排脓。但久服有引起胃痛的可能，所以配以大枣和粳米，以缓和该药的副作用，减少胃粘膜刺激，并便于在肠内吸收，以提高疗效。
　　病例1：费xx，女，45岁，已婚。门诊号：78/56401。初诊：1982年4月24日。发热1周，伴有下腹持续性疼痛，外院诊为急性盆腔炎，经青、链霉素治疗，腹痛稍减，但热未退。来我院时体温38℃，白细胞12100/立方毫米，中性84%，淋巴14%，单核2%。妇科检查：宫颈慢性炎症，宫体后位、略大，压痛明显，两侧附件增厚，有明显压痛。诊断：亚急性盆腔炎。给本方7帖。服药后腹痛好转，热度下降。再予7帖。两月后随访，无腹痛，无热度，痊愈。妇科检查：宫颈轻度炎症，宫体正常大小，无压痛，两侧附件稍增厚，无压痛。至今未再复发。
　　病例2：倪xx，女，29岁，已婚。门诊号：81/5064，1981年12月23日初诊。患者在11月7日行剖腹产，产后发热38℃以上，用青、链霉素治疗2周后热退，于11月25日出院。出院后1周又复发热38℃左右，扪及下腹部块物、疼痛，遂来我院就诊。妇科检查：宫颈光，分泌物多，宫体右前方有块与宫体粘连，约80天妊娠子宫大小，不规则，有压痛。诊断：盆腔感染。停用抗生素，给本方4帖。药后症情好转，续服5帖。至1982年元月18日复诊，热退，腹痛消失。妇科检查：宫颈光，宫体与伤口粘连，约1＋月妊娠子宫大小，压痛不明显，两侧附件无明显块物与压痛。再续4帖，以资巩固。随访至今未再复发。

　　皂角刺在疡科临床的运用体会
　　作者 / 赵振民
　　皂角刺，亦称老角针，为豆科植物皂荚的棘刺。其味辛性温，入肝胃二经。历代医家均认为它具有消肿溃脓，祛风杀虫之功，可用于治疗痈肿初起，或脓成不溃，以及麻风、疮癣等疾。
　  近代有的医家还提出了使用的注意事项，即凡是痈疽已溃及怀孕妇女均忌服用。但是据我临床应用的初步体会，本品辛散性强，善通经活血，药力能直达病所，是一味具有温通消结功能的动药，故对于痈疡、疮毒，脓未成者能消散，脓成则能溃破，即使脓汁淋漓或癥积顽疾，也能达到缓化渐消的目的。现举案三则如下。
　　一、外疡久不收敛
　　陆xx，男，53岁，缝纫工。1970年9月26日初诊。患者今春在上海市嘉定县做缝纫工作，于2月下旬某晚突然病急性阑尾炎，而至该地县人民医院接受手术治疗，半月后出院。回家不久，因穿新布衬裤时不慎擦破切口表皮，引起创口感染，虽经中西药物治疗3个月，未见好转。进入我院住院治疗时，患处漫肿坚硬，疮面范围约10x6厘米，溃烂的疮口呈缸口形，肉色暗红，满布腐肉，脓液粘白，夹杂血水流出，经过多种抗生素治疗将近3个月，疗效仍不显，乃邀我会诊。
　　诊得脉象弦缓，舌质淡红、苔布薄白，寒热阵作，疮口隐痛，脓血夹杂，胃纳减，精神萎。此乃湿热蕴结，瘀血凝滞经络，正虚邪盛，脓毒不易外达所致。治宜扶正托毒，清热消肿。处方：
　　

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　　2.生绵芪、连翘、生苡仁各15克，生白术6克，太子参、炒当归、赤白芍、蒲公英、金银花各10克，生甘草4克。10剂。
　　上药服过3剂后，患者寒热已不再发作，疮口肿胀渐消，脓液减少，腐肉亦渐脱落。一周后，久延半年不愈的创口感染竟告愈合。
　　按：本例患者创口感染久不收敛达半年左右，疮口的肌肉形成缸口，肉色暗红，僵硬隐痛，纳少神萎，畏寒等，皆属阳气虚亏，不能托毒外达，而有内陷趋势。舌质淡红，属于血虚。惟发热、脓粘，则属于阳证热证的征象。因脓毒瘀血与湿热交互凝滞，经络壅阻不通，不通则痛，是为实证。同时气血不足，是为本虚；湿热瘀毒尚盛，是为标实。
　　本病例属本虚标实，虚实夹杂证候，是以用药取功擅消散、破坚排毒的鲜皂角刺为主药。同时，选用《医宗金鉴》的加减托里消毒散为辅助药，方中参、芪、术益气托毒，归、芍养血行血，银、翘、蒲公英清热解毒，生苡仁清热利湿，生甘草泻火解毒。主辅配合，功效相得益彰。本例在服用中药时，停用任何西药。
　　二、纤维瘤
　　汪xx，女，58岁，退休工人。1970年4月10日初诊。患者发现两侧臀部浅层皮下似弹丸大小的肿块3枚，右肘旁肿块1枚，已有3个月。曾赴上海市瑞金医院检查，确诊为纤维瘤，建议手术切除。患者胆怯，回家后即来院中医门诊。
　　检查：右侧臀部肿块2枚，左侧1枚；右肘后方亦见1枚，共计4枚。患处皮色不变，肿块均呈圆形，质坚硬，推之可以移动，无压痛。余无任何不适。诊脉弦滑，舌苔薄白。所患结块4枚，方书所谓痰核类疾病。此系素体本元不足，风火挟痰瘀互结流聚而成。拟用祛风消痰，解毒软坚，养血活血法以消之。
　　

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　　上方连服10剂，结块即缩小。继服10剂，结块完全消失。1972年及1974年随访2次，一切如常人。
　　按：本例纤维瘤，属祖国医学痰核类范畴。块质坚硬，脉象弦滑，当为实证。故用皂角刺攻坚散结为主药，佐以桂枝、白蒺藜疏风活血，连翘清火散结；又用白芥子行滞消痰，拔毒消肿；白金丸、胆南星软坚消痰；并用蒲公英、紫地丁清热解毒，当归、生地、赤芍养血活血；牡蛎软坚化痰。患者服药兼旬，克奏奇功。

　　三、下肢溃疡
  　王xx，男，61岁，农民。1969年8月12日初诊。患者既往有下肢湿疹史，10天前因下水田劳作，右胫出现湿疹，搔痒抓破皮肤而感染，整个右下腿至足背处红肿，皮肤既痒又痛。6天后皮破肌肉腐烂，肉色暗红，流出脓滋水甚多。始用西药治疗无效，乃改用鲜皂角刺1000克，每次50克，每日3次，清水煎服。连服3天后，足胫肿退，脓液减少，溃疡逐渐向愈，1周后腐脱新生而告恢复。
　　按：本例患者生于小腿胫骨部位的溃疡，方书称为“臁疮”。在小腿外侧的名“外臁疮”，内侧的名“内臁疮”。忆及先业师徐效成说过：外臁疮属阳证“易治”，内臁疮属阴症“难瘥”。本例整个小腿溃烂，肿至脚背，为足三阳经与足三阴经同时受邪，病因系湿热结聚，局部气血壅滞所致，属于实证。以往一般用萆薢渗湿汤、三妙丸等方治疗，收效不甚满意；而内服单味皂角刺能贯通经络，消肿解毒，直达病所，可获佳效。
　　小结：
　　以上述治愈病例来看，皂角刺的功用并非仅仅局限于痈肿初起及脓成未溃阶段，而“脓溃勿服”的告诫经验似亦可商。观皂角刺辛温无毒，善能穿透肿毒，尤能解毒，破坚削积，消肿排脓，长于治疗奇疡、恶疮。我曾用皂角刺配合清胃养阴、流气活血软坚法，治愈过一例腹腔肿瘤，故在临床上如果遇到肿瘤病人，无论其性质良恶，建议适当应用一些皂角刺，发挥其消痈肿、破癥积之专长，毋使其良药埋没，良方失传。

　　

?Zhang. chsh?

见方子

富贵凝香

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虚心

坐骨神经痛系一综合征，是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛。属祖国医学“痹证”范畴，多由风寒湿邪外袭经络，气血运行不畅所致。笔者临床以皂角刺为君，根据不同证型，适当配伍，治疗坐骨神经痛，效果显著，现介绍如下。
沿坐骨神经通路出现游走性疼痛，遇寒加重，得暖则减，舌苔薄白，脉浮紧等症，可用皂角刺30g，独活、防风、威灵仙、附子各10g，水煎服。
若出现疼痛沉重，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉缓等症，用皂角刺30g，苍术、薏苡仁各20g，防己10g，牛膝15g，水煎服。
若出现寒痛，形寒肢冷，遇劳加重，腰膝无力，舌淡苔薄白，脉沉细，用皂角刺30g，巴戟天、五加皮各10g，淫羊藿、川断各15g，水煎服。
若出现刺痛，舌质暗红，脉沉涩等症，用皂角刺30g，川芎、牛膝各15g，桃仁、当归各9g，水煎服。病例：夏某，女，42岁。在田间劳动，突感左侧腰臀部沿坐骨神经通路有触电样疼痛，直至足跟，呈持续性钝痛并阵发性的加剧，经当地医生治疗后，疼痛缓解，但不能下床，斯时求诊于笔者。上述症状仍在，伴见遇冷痛甚得暖痛缓，舌苔薄白，脉浮紧。
中医辨证为“风寒外袭，经络瘀阻，气血运行不畅”（坐骨神经痛)。
处方：皂角刺30g，独活、防风、威灵仙、附子各10克，水煎服。
服药3剂，疼痛大减，可下床缓行，继服上方6剂，疼痛消失，恢复正常，临床随访2年，再未发作。
体会：
1.皂角刺辛温无毒，具有搜风，拔毒，消肿，排脓之功，历代医家多用治痈肿、疮毒、厉风等。笔者用皂角刺搜风通络止痛，治疗坐骨神经痛20余例，均获全功。
2.皂角刺治疗坐骨神经痛，用量要大，一般在30～50克之间，而且未发现不良反应。
3.皂角刺治疗坐骨神经痛，疼痛剧烈者，止痛效果迅速，对坐骨神经干炎止痛效佳，对坐骨神经根炎止痛效差。

林

七七

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使然

纤维瘤

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djl211

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