加味半夏厚朴汤治疗慢性咽炎６８例报告

虚心

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，中医学属“喉痹”范畴。主要表现为咽部不适、发干、发痒、灼热感、微痛、异物感、咯吐不出、吞咽不 下，局部检查可见咽部微红，喉底有颗粒状增生，易复发。笔者用加味半夏厚朴汤治疗慢性咽炎68例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法 68例均为本院门诊患者，其中男16例，女52例；年龄10～20岁5例，2l～30岁8例，31～45岁45例，46～65岁者10例；病程3个 月～6年。 治疗方法 方药组成：半夏9g，厚朴9g，茯苓15g，苏叶9g，生地30g，玄参20g，麦冬10g，石斛10g，牛蒡子10g，桔梗9g，荆芥10g，甘草 6g，每日1剂，水煎2次，早晚各1次，饭后温服。胁痛明显者加川楝子10g，元胡10g；胸闷痛者加瓜萎12g，薤白12g，桔壳10g；腹胀纳差者加 木香6g，陈皮10g，山楂10g：恶心吐痰涎者加代赭石30g，砂仁10g：少气懒言者加黄芪30g。

疗效标准　①痊愈：咽部微痛，发干发痒，灼热异物感等不适症状均消失，停药后，1年内无复发。②显效：上述不适症状明显减轻，停药后1年内偶有复发。 ③无效：上述症状无明显改善，甚至加重。

治疗结果 68例病人痊愈43例，占63．23％；显效20例，占29．41％；无效5例，占7．3％；总有效率92．64％。疗程最短12天，最长36天。

典型病例　患者，女，43岁，于2005年10月初诊。患者咽部异物感，发干发痒，微痛，伴干咳1年，1周前吵架后加重。曾做食管钡餐透视未见异常，服用罗红霉素、六神丸、咳特灵等药物，均无明显疗效，遂求中医治疗。患者咽部微痛，有异物感，咽干发痒，咳嗽有痰，咽中如有所阻塞，咳吐不出，咽之不下，胸胁满闷隐痛，心烦易怒。查体：咽黏膜充血，有散在滤泡增生，舌质红，苔滑腻，脉弦细稍数。中医诊断：喉痹(痰气郁结，阴虚火旺型)，西医诊断：慢性咽炎。 此证属痰气郁结，阻滞胸膈，虚火上炎，薰蒸咽喉。治当行气散结，降逆化痰，养阴生津，清热利咽。方用：半夏9g，厚朴9g，茯苓15g，生地30g，苏叶 9g，玄参20g，麦冬10g，石斛10g，牛蒡子10g，桔梗9g，荆芥10g，瓜萎12g，薤白10g，甘草6g。服6剂后，咽中不适症状明显减轻， 胸胁满闷隐痛症状基本消失，原方去瓜蒌、薤白再服6剂，诸症消失，随访1年，未再复发。

讨论 加味厚朴半夏汤中半夏、厚朴合用可行气消痰，郁结开散；茯苓健脾渗湿化痰；紫苏叶辛香行气，理肺疏肝，助半夏、厚朴之用：生地、玄参、麦冬、石斛润肺 养胃，并清虚火使胃阴得养，肺津得以输布，虚火自敛：牛蒡子清热解毒利咽，肃清体内余毒；桔梗开宣肺气，利胸膈咽喉；荆芥是治咽良药，有大量清润药物，则不嫌其温燥；甘草养胃气，培土生金，生阴水而降火邪，调和诸药，缓解药物的不良反应。诸药合用，共奏行气散结，降逆化痰，养阴降火，消痰利咽之功效。促进局部血液循环，改善炎症区的充血水肿和黏膜增生状况，增强抵抗能力，使炎症消除，咽部不适症状消失。

虚心点评：滥用抗生素是引起咽炎反复主要原因！