《爷孙俩的中医故事》每个人都可以读懂的中医（十五）

虚心

       75，生地            
　　水箱缺水车发热
　　这个时代，大家都慢慢有钱了，物质生活越来越丰富，到处都盖起了高楼，一派红红火火。
　　爷爷说，红红火火背后你看到什么？
　　小指月说，火盛则伤精，红红火火背后燃烧的是人体的精油。
　　爷爷说，消耗身体的精油，会出现什么情况呢？
　　小指月说，就像灯火然后灯油，像汽车消耗汽油，就会蒸蒸发热。
　　爷爷说，发热是表象，里面阴油被燃烧，是实质。
　　小指月说，我知道了，治热不要只看到火盛去降火，还要看到水不足，要去滋养阴水。
　　这个司机有一份不错的收入，他到处帮建筑工队拉砖跟泥沙，刚开始整个上午都干不完，后来白天也干不完，甚至经常搞到没法按时回家吃饭。
　　随着收入越来越高，他干脆不回家吃饭，在车上吃，把三餐的时间都拿出来去帮人家拉砖，这样一个赚的钱是好几个人加起来那么多。
　　由于他干活特积极，所以每个建筑队都点名要他去拉砖，这样他接的活越来越多，以前多次为没有活而发愁，现在活儿太多了干不过来，也发愁。
　　他除了又请一个人来帮忙，而且自己连夜也去工作拉砖，这样收入再次翻倍，一下子就盖起了楼房，过上在别人眼中是很丰裕的生活。
　　这样一年两年下来，还没觉得什么，就是偶尔容易上上火，喉咙痛，几瓶凉茶灌下去就好些了。
　　第三年他发现，以前佷容易睡觉的，现在干得再累，躺在床上心都很烦热睡不下，隐隐感到好像骨头里都能够蒸出热来。
　　他便找来竹篱茅舍。
　　老先生看他双脉细数，明显阴虚劳热，又见 舌红少苔，便笑笑说，你这好似阴虚火旺发热，不是一般凉茶清热药能把热退下来的。
　　这司机听后点点头说，没错，老先生你说对了，我就是反复喝凉茶没降下来才上你这来，为什么我整个晚上都好像汽车那样，从里到外都发热呢？
　　老先生笑笑说，你汽车发热你首先会看什么，这司机说，当然要看水箱了，水箱水不够，不能够很好地散热，这汽车就会热腾，会烧坏。
　　老先生说，是啊，人体肾主水，当过度透支肾水，消耗肾精，劳累过度，暗耗阴血，肾水就会日日减少，水一减少，脏腑里的阳火得不到涵养，就会蒸蒸发热，晚上没法睡好觉。
　　这司机一听豁然开朗说，是啊，我这几年就像上紧发条的钟表一样，压根儿没停下来，只有不断地加速前行，没有停止了。
　　老先生说，你身体壮，说明你有资本，但有资本并不意味着可以肆无忌惮地消耗。
　　生活要有张有弛才能幸福。
　　工作要有松有紧才能快乐。
　　身体要有动有静才能健康。
　　这司机听了后若有所悟地点了点头。
　　老先生说，你想想，你也是开过车的人，开长途车能否一直开下去呢，长途高速路上每隔不远为什么要设计中间休息站？
　　这司机说，人疲累了可以松口气，即使人不松口气，也要让汽车松松加加水，补补油，散散热，没完没了地开下去，都很伤人伤车。
　　老先生点点头说，所以赚钱不是人生第一位，要保证身心健康，然后再去工作生后才是第一位。就像你开长途车一样，先要保证车子不要烧坏，人不要疲劳驾驶，这样不出事故，便是最大的收入。
　　这司机听后恍然大悟说，老先生，我知道了，我回去得再请一个人，我还是只做白天那几个小时。
　　确实长期透支下去，再壮的身体也会吃不消啊！
　　老先生听后点点头，知道他找到了真正阴虚劳热的原因，然后就叫他用生地来煎汤服用，单味生地重用100克。
　　喝了三天，烦热解，骨蒸劳热消失，安然入睡。
　　小指月说，爷爷，这生地怎么滋阴补水这么快速啊？
　　老爷爷说，生地黄又叫什么呢？
　　小指月说，叫地髓。
　　爷爷说，没错，是土地的精髓。凡是种过生地黄的地方，三年之中不能够再种。
　　小指月说，这是为什么呢？
　　爷爷说，这地方的精髓都被地黄吸纳过来，所以得用两三年时间来恢复土气。
　　小指月说，我明白了，肾主骨生髓，又主水，这地黄地髓，就直接补益肾中精髓，对于身体长期劳伤，阴水不足，热火上症的，这生地黄直接就滋阴降火，把人体的阴精水液补足，这样一派炎炎上蒸的火热之象就退掉了。
　　爷爷笑笑地说，水箱缺水车发热，把水加够，蒸蒸发热就减轻了。人体长时间没完没了地干活加班，又不能得到很好的休息就会心中烦热腰酸肾水不足。
　　这时不是去清火泻火，而是要懂得停下来休息，再好肾水一养足，烦热骨蒸之象就像退潮一样退下去了。
　　随后小指月在小笔记本中记道：
　　《外台秘要》曰，骨蒸劳热，生地一斤，捣三度，搅汁尽，分再服。若利，即减之，以凉为度。
　　《本草乘雅半偈》曰，种植地黄之后，其土便苦，次年只可种牛膝，再二年可种山药，足十年上味转甜，始可复种地黄，否则味苦形瘦，不堪药也。
            


　　重用生地治阴虚阳狂


　　有个读书人，喜好深思，但长期用脑过度，神不守舍。
　　有一次受了点精神刺激，居然烦躁不眠，兴奋异常，脑子像火车一样停不下来，自己都控制不住自己，喃喃自语，甚至说话声音忽高忽低，医院里面初步诊断为精神病，马上服用氯丙嗪等控制精神之药。
　　一旦不服，又烦躁难安，诸症蜂起，然后给他吃药，他就说，我没病，为什么要吃药呢？你们都有病才要吃药。
　　甚至他把药片丢在地上，拼命用脚去踩去跺，家里人看了没有不担忧的，这样连工作都没法再做了，经常眼神呆滞，不思饮食。
　　于是家人带他一起来找老先生，还故意骗他说，找中医调调胃口，这样吃饭香些，他才肯一起来。
　　老先生说，脉弦细而数，舌红少苔，大便又干结，这是什么证呢？
　　小指月说，阴虚阳亢，肝郁气滞。
　　爷爷点点头说，阴虚则脉细，阳亢则脉数，弦主肝胆病，肝郁气滞，那该怎么办呢？
　　小指月说，应该滋阴潜阳，老先生说，为什么呢？
　　小指月说，《黄帝内经》曰，阴不胜其阳，则脉流薄疾（急），并乃狂。
　　又曰，阳盛不能入阴，阴虚故目不瞑。
　　老先生点点头说，那就用防己地黄汤，重用地黄，清热养阴，寒降阳亢。
　　这读书人吃了几剂后，很快能够安睡，睡眠一好，精神就不浮躁了，大便也通畅，胃口很快就开了。
　　然后再调几次方子，并叫他少钻到书堆里去过用心脑了，最好把书本抛掉，这样身体才慢慢恢复过来。
　　家里人都非常不解，都以为读书是一种优秀的品质，很多娃子父母都想尽招法让他读书都读不进去，哪有医生还劝病人少读书，甚至把书丢掉呢？
　　老先生笑笑说，读书也要因人而异，凡事都有个度，饭吃多了会伤脾胃，水喝多了会伤肾，你如果过度读书了，会暗耗心血，心为五脏六腑之大主，专门控制周身的元神所在。
　　小指月说，我明白了，心动则五脏六腑皆摇。
　　老先生又说，心为什么会像地震那样波动呢？因为思虑过度，劳伤心脾，暗耗阴血，心失所养。失去阴血的滋养，人的精神就会容易失控。
　　所以当身体差时，要锻炼身体，而不是拼命地读书消耗。没有身体作为强大的后盾，革命都没有本钱，何况是读书呢？
　　这家人听后都点点头。
　　老先生说，像这种思虑过度，劳伤阴血之人，都导致神志失控了，要把他们当成虚劳看待，虚劳就有虚劳的保养之法。
　　然后小指月便找出明朝名医汪绮石所著的《理虚元鉴》中的这段话：“如初发病尚轻浅，亦有不药而但以静养安乐而自愈。稍重者，治需百日或一年，煎百剂……便可断除病根。至于再发便须三年为期。此三年间，起于色者节欲，起于气者慎怒，起于文艺者抛书，起于劳倦者安逸，起于忧思者遣怀，起于悲观者达观，如是方得除根。至于三发，则不可救矣。”
　　原来起于文艺者，抛书，爷爷不是无中生有，而是言出有据。
　　然后小指月在小笔记本中记道：
　　《金匮要略》曰，防己地黄汤，治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，脉浮。
　　防己地黄汤治癫狂、语无伦次、烦躁不眠，属于阴虚阳亢，但地黄的用量必须要大。取它量大能滋阴清热，引亢阳能下收之意。这样阳潜于下，精神就不会那么容易狂躁。
　　《本经逢原》曰，干地黄，内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者宜加用之。戴元礼曰，阴微阳盛，相火炽强，来乘阴位，日渐煎熬，阴虚火旺之症，宜生地黄以滋阴退阳。浙产者，专于凉血润燥，病人元气本亏，因热邪闭结，而舌干焦黑，大小便秘，不胜攻下者，用此于清热药中，通其秘结最佳，以其有润燥之功，而无滋腻之患也。




　　                           76、玄参
                                    




　　风热头痛从哪里来呢？
　　《药性本草》曰，玄参主热风头痛。
　　小指月看了下中药书，发现并无这种功效，也不知道这里头的机理何在。
　　正好有个妇人，头痛烦热，游走不定，爷爷叫她指出具体哪个地方疼痛。
　　这妇人说，好像有些左边，有时右边。
　　爷爷说，这是什么呢？
　　小指月说，这是风，风者善行而数变也。
　　爷爷又问，晚上睡觉怎么样啊？
　　这妇人说，经常渴醒，烦热得很。喝水也不解渴。
　　爷爷说，这是什么呢？
　　小指月说，热盛伤津，烦渴欲饮。
　　老先生又问，大便怎么样呢？
　　这妇人说，有时一两天，有时两三天，比较干。
　　老先生又说，为何大便干结？
　　小指月说，津伤便结。
　　然后爷爷就说，风热头痛，单味玄参50克。
　　这妇人煎一次来喝，头痛就减半，大便畅通，吃了三次后，没有发现再头痛了，晚上也没有再渴醒，一觉就到天明，非常好睡。
　　小指月就不解地说，爷爷，明明是有风，你都不用风药荆芥、防风之品，明明是头痛，头痛不离开川芎，你又没用川芎，明明是失眠烦躁睡不着，你没有一味枣仁合欢皮这些安神助眠之药。
　　老爷爷笑了笑说，这是什么头痛呢？
　　小指月说，是风热头痛啊，肯定没有错，按道理最起码要用些治风热头痛的菊花、蔓荆子之类的药啊！
　　爷爷接着说，如果纯是外感风热头痛，一剂银翘散就搞定了。
　　小指月说，难道风热还有内生的吗？
　　这时老先生没有直接正面回答指月，他叫小指月往窗外望去，看着那草木摇摆的样子，便问，指月你看到 什么呢？
　　小指月说，我看到了树枝在摇动。
　　爷爷又说，树枝为什么摇动呢？
　　小指月说，因为有风。
　　爷爷又说，风从哪里来呢？
　　小指月说，风为阳邪，阳主动，阳主热，中医说热极生风，应该是热气炎炎起来后，才鼓动风的流通，就像电风扇，如果没有热能是鼓不起来风的。
　　老爷爷点了点头说，那热为什么又从哪里来呢，为什么热火会蒸蒸往上走呢？
　　小指月说，阴阳是对立统一的，它们相互平衡，如果一方面不足，就会引起另一方面的亢盛，就像天平一样，两边要平衡，才能阴平阳秘，精神乃治，如果一边失去平衡，另一边肯定翘起来。
　　爷爷又说，那是什么失去平衡导致热火上蒸呢？
　　小指月说，热火属于阳，阳火上达，必因为下面阴水镇不住，所以阴液亏乏，才会化燥上火，火性上炎，一派热盛，便容易鼓动风，就像我在烧柴时，还没点火的时候，柴灶一片纹丝不动，火一点，热一起来，周围空气就流动得快，开始生风了。
　　爷爷笑笑说，那你怎么知道她阴水不足呢？
　　小指月说，口总烦渴干燥，大便干结难通，都是缺乏阴水滋养的表现，喝水又不解渴，津伤得比较厉害。
　　爷爷说，那这时该用什么药呢？
　　既能够滋阴水，又能够润肠便，还能够化燥渴，最好还可以把上面浮游升散的风火给引下来。
　　这时小指月一派大脑说，爷爷，不用说了，我全明白了，我知道为什么一味玄参可以治风热头痛了。
　　爷爷说，那说来听听。
　　小指月说，头痛耳鸣九窍不利，肠胃之所生也，这是《黄帝内经》上所说的。
　　爷爷说，头痛怎么又扯到肠胃去了呢？
　　小指月说，我看爷爷问他大便怎么痒，她说大便干结，现在再想爷爷用玄参的道理，我就想通了。
　　爷爷说，那你想通什么呢？
　　小指月说，玄参色黑多汁，能滋阴阳肾，苦咸微寒，可以将火热下行。
　　这样肾中阴水得到滋养，阳火就跑不上来，再加上这些火热得到清降，就不会出现热盛生风之象。
　　不会生风了，这风热就不能上扰头目，风热不上扰头目，自然忽左忽右，游移不定的头痛烦热都消了。
　　老爷爷听了后，笑笑说，《神农本草经百种录》曰，玄参色黑属肾而性寒，故能除肾浮游上升之火，又由于他多汁，能够滋润肠道干结之便秘，你能读懂这句话吗？
　　小指月说，我现在读明白了，玄参治干结便秘是增水行舟，它除肾中浮游上升之火热，是滋阴涵阳，只要阳不亢，不化风，头痛自然消除。而且大便润通，风火也会下来，这叫上病下取，所以爷爷不用一味风药，却治好了风热头痛，就像不用一味平肝降压之药，通过滋阴养肾，却可以治疗阴虚阳亢之高血压也。
　　这时爷爷说，没错，指月，学医就要善于刨根问底，透过现象看本质。
　　《伤寒论》上张仲景教我们要见病知源，《黄帝内经》示后世以法度要治病比求于本，本立则道生。






　　随后小指月马上在小笔记本中记道：
　　彭静山经验
　　一味参治风热头痛 玄参性寒，入心、胃、肺、肾经。能清热滋阴，泻火解毒。既可祛外感之风，又可祛内脏之热，寒而能补。玄参一味，每取50克，煎浓汁500ml温饮，一次内服，对风热头痛，屡用皆效。（《名中医治病绝招》）
　　卢长涸氏从1990年始用彭静山老师的玄参治风热头痛一方，在临床中试用治疗50例均获良效。
　　蒋某，女，35岁，1990年3月20日诊。患者3月15日头痛、鼻衄、小便黄，大便结来我所就诊，以安痛定肌注，口服APC、穿心莲等药效果不佳。3月20日上午8点又来就诊。患者觉头痛如裂、发热、口渴、欲饮凉水，舌尖红、苔黄，脉浮数。用玄参60g，煎浓汁500ml，温饮，日3次，晚上患者前来告症状基本消失。
　　王某，男，30岁，干部，于1990年7月发病。症见头痛发热，咳嗽，咽喉痛就诊，经对症治疗症状减轻，但一月多来头痛时作。近期头痛加重，夜做恶梦、失眠，口苦口干并口腔溃疡、小便黄。于1990年9月3日来就诊。舌苔黄，脉细数有力。玄参60g，煎汁500ml，温饮，2天而愈。
                                             [新中医，1992（2）：6.]
　　玄参既可祛外感之风，亦可去内脏之热，寒而能补。张氏等用单味中药玄参50～60g，水煎浓汁500～600ml温饮，一次内服，治疗风热头痛多例，屡用皆效。
     
                                               玄参


　　瘰疬是什么
　　《名医别录》曰，玄参能止烦渴，散颈下结核，痈肿。
　　这个病人颈下脖子处，刚起来一粒一粒的淋巴结核，心烦口渴。
　　他说，大夫，我这脖子下的包块是什么呢？
　　老先生说，在中医看来是痰结。
　　这病人不解地问道，痰，我平时很少吐痰啊，好像没什么痰，怎么有痰结呢？
　　老先生便跟他解释说，身体的痰是津液所化，分为有形之痰跟无形之痰，你能够咳吐出来的是明显看得见的痰，还有很多身体咳吐不出来的粘痰胶痰，附着在脏腑经络，成为包块结核。
　　他听后点点头说，那为什么我这痰会在脖子上长成包呢？
　　老先生说，痰随气升降 ，无处不到，气火往上冲的人，脖子就容易得炎症或包块。
　　这人听了后，点点头说，我平时是比较着急，比较容易发脾气。
　　老先生说，你看熬粥的时候用猛火急火，清粥很快就被炼化成粘稠的浆液，甚至最后板结成块状的饭团。
　　小指月说，爷爷意思是人体津液应该像清粥那样，非常流通，如果经常生气着急上火，那津液就会粘稠，对应人体血脉的话血粘度就高，就容易多痰，如果再不注意养生，仍然熬夜发脾气，吃辛辣烧烤，这样进一步加把火，那粘稠的血液津液就会开始变成瘀血痰浊，痰瘀交阻，就会板结成像饭团那样的包块。
　　这病人听了后，觉得中医还是能够把病理机制说得如此通俗易懂的。
　　然后爷爷说，这脖子下的结核该怎么去解散呢？
　　小指月说，就用爷爷常用的消瘰丸。
　　老先生点点头说，这脉势数热，也符合消瘰丸的治疗范畴。
　　这样玄参、浙贝母、牡蛎三味药组成的消瘰丸就开出来了。
　　这病人吃了第五天就感觉到咽喉部的包结软化了松动了，吃到第十天，那种中痛感完全消失，咽喉部也摸不到那种明显突起的包状物，而且这段时间也听从老先生的建议，有意识地早睡，少发脾气少着急。
　　这样气降痰火自然往下导，包块就往下消，再配上这消瘰疬痰结的药物，疾病就像抽丝剥茧那样慢慢地消去了。
　　小指月说，为什么仅用三味药的消瘰丸，就把这看得见的包块消下去了呢？
　　爷爷说，你都已经知道了这痰核瘰疬，是痰火搏结的产物，知道了病形成的机理，那药理作用也应该能够明白。
　　小指月说，我知道牡蛎可以软坚散结，浙贝可以清热化痰，玄参可以滋阴降火。
　　爷爷说，这行了，就这样这痰火结块还不散掉吗？
　　小指月说，怎么散掉的呢？
　　爷爷说，你要看到玄参，它一方面滋阴增水，凡粘稠的东西，你必须要靠水才能够稀释，包括粘稠的瘀血，粘稠的痰结。所以粘稠的粥，水一下去就清稀了。
　　小指月点点头。
　　老爷爷又说，但仅去稀释，只是治其标，你还要撤火，才能疗其本。
　　小指月说，撤火，难道用玄参来泻火解毒？
　　爷爷说，玄参除了味甘多汁液，可以滋阴外，它还是苦微寒，可以清热泻火解毒，直接把下面的火调小，那锅中的津液就不容易被火炼化得粘粘稠稠的。
　　小指月说，我明白了，《药性赋》上说，玄参治结热毒痈，清利咽膈。《药性本草》说，玄参可以散瘤瘰疬。
　　原来是一边通过滋阴一边通过降火啊！
　　老爷爷听后笑笑说，这还不够，滋阴降火的药大把，像生地、旱莲草、女贞子都可以，为什么要选它们而选玄参呢？
　　小指月就想不透了，老爷爷说，玄参还带有一股咸味，咸能软坚散结，它可以软化痰火坚结的瘰疬，项下结核，这就是一般滋阴降火所难以企及的。
　　小指月听后才真正明白了说，原来如此，这样配上浙贝母跟牡蛎这软散坚结的功力就更强了。
　　老爷爷点点头说，所以这消瘰丸把火降痰结软化，再往身体一增液，局部的痰结包块就佷容易软化消散，只要病情不太重，疾病刚开始用这汤药下去，都能够迅速取得疗效，如果疾病日久，就要加些扶正之品，毕竟久病伤正，扶足正气，才能够真正把积聚磨化，元气足则包瘰自化。
　　小指月听了后，既掌握了瘰疬的形成机理，知道它怎么形成的，也就知道为何含有玄参的消瘰丸能把这颈下的结核消散掉。
　　然后小指月在小笔记本中记道：
　　《纲目》曰，肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病，法宜壮水以制火，故玄参与地黄同功。其消瘰疬亦是散火，刘守真言结核是火病。
　　《医学心悟》曰，消瘰丸治瘰疬初起：玄参（蒸）、牡蛎（醋煅，研）、浙贝母（去心，蒸）各四两。共为末，炼蜜为丸。每服三钱，开水下，日二服。
　　《本草正》曰，玄参，此物味苦而甘，苦能清火，甘能滋阴，以其味甘，故降性亦缓。《本草》言其惟入肾经，而不知其尤走肺脏，故能退无根浮游之火，散周身痰结热痈。
         
                                                                      牡丹


　　丹皮在跌损伤里头运用
　　《日华子本草》曰，丹皮消仆损瘀血，一个学生在打网球时，不小心摔倒，把手腕给折伤了，结果局部血肿乌青，疼痛难忍，而且伤处有蒸蒸发热之感。
　　老先生说，只要没有骨折，这血肿很快就可以把它消下来，就用我们的腕伤散吧。
　　然后小指月把专治疗手腕损伤血肿的腕伤散倒出一包给他带回去用酒来送服，原来这腕伤散，就由虻虫配合牡丹皮两味药组成。
　　这学生吃了几天这腕伤散，手腕部不单不痛了，那乌青的血肿也消掉了，局部红肿数热感随着也好了。
　　小指月说，爷爷，我知道为什么要用这虫类药虻虫。
　　爷爷说，为什么呢？
               
                               丹皮
　　小指月说，虫类药破血逐瘀功用更快速，凡跌打损伤局部必有瘀血，瘀血阻在那里不通则通，所以瘀不去，痛不除，这才选用能够破血逐瘀的虫类药。
　　爷爷故意问，那为什么不选水蛭或其他动物药呢？
　　小指月说，虻虫善飞走上肢，水蛭善潜入水走下肢，所以下肢静脉曲张有瘀血，或输卵管不通，就会用到水蛭，而上肢的跌损就用这虻虫。
　　爷爷说，瘀血伤折里头用牡丹皮呢？
　　小指月说，牡丹皮在《医学入门》中说，它能泻伏火，破结蓄。这局部跌打损伤，就是一团瘀血蓄血阻在那里，热气热火不得流通，瘀在局部就会发热，既有瘀血又有热火，这时会用丹皮行其瘀血，凉其热火不可。
　　爷爷说，丹皮为何能行瘀血凉热火呢？
　　小指月说，丹皮辛能够散血，苦能够泻火，而且李时珍《本草纲目》上说，这丹皮辛香还可以生新血，苦降可以去旧血。像这样既能推陈又可以生新的药物，正符合骨伤瘀血不去，新血不生的病理性质。
　　然后小指月在小笔记本中记道：
　　《千金方》曰，治腕折瘀血：虻虫二十枚，牡丹一两。上二味治下筛，酒服方寸匕。
　　又曰，治金疮内漏，血不出：牡丹皮为散，水服三指撮，立尿出血。
　　丹皮生新血，须配合白芍、当归、地黄，去旧血，可配合桃仁、红花、虻虫。一般跌损伤初起，先要去其旧血，后期恢复，才重视补益新血。

　　                     77、赤芍
                     


　　瘀热在里用赤芍——开门逐贼
　　治黄必治血，血行黄易却。
　　为什么治疗肝炎黄疸要加活血的药呢？
　　小指月有些不解，有个急性肝炎的病人，身上出现黄疸，面黄身黄，小便黄。
　　老先生说，为什么会发黄呢?
　　小指月说，瘀热在里，身必发黄。
　　老先生又说，那用什么汤呢？
　　小指月又说，脉弦数，体热，用茵陈蒿汤。
　　老先生说，茵陈蒿汤治阳热发黄，极有效验，但这发黄还有瘀血阻滞在里面，还需要加上一味善入肝胆，以活血化瘀与凉血之品。
　　小指月说，那就用赤芍药。
　　老先生说，为何呢？
　　小指月说，《本草纲目》说，赤芍药散邪，能行血中之滞，《药品化义》中说赤芍药专泻肝火，盖肝藏血，因此清热凉血。
　　老先生点点头。
　　小指月把赤芍药写到20克，老先生说，普通清热凉血20克足矣，但肝炎黄疸非重用赤芍药活血凉血不可。
　　小指月说，那用多少克呢？
　　老先生说，起码用60克，方能疏利肝胆，令瘀去热退，黄疸消散。
　　小指月点点头后把赤芍药加到60克，这样这病人吃完三剂药，排尿很顺畅，身上发黄都消退了一半，效不更方，又吃了五剂，大小便通利，周身色黄跟肝区胀满之症尽消。
　　小指月说，爷爷为什么你治疗各类肝炎，为什么不都用清热解毒之品，都要用到赤芍这些活血凉血之品？
　　老先生点点头说，不单黄疸有瘀热在里，各类肝炎，特别是顽固难治的，它既有里热炽盛，也有血瘀偏重。徒清其里热，不化气瘀血，里热是清不干净的。
　　就像你把门关上，要把垃圾扫出去，是扫不出去的，所以活血凉血之品，是把门打开，清热解毒之药是把肝区藏的热毒扫下去，这样就有开门逐贼之利，而无关门留寇之弊。
　　小指月点点头说，我知道，只有在肝区血脉非常疏通活跃循环良好的情况下，那些热毒黄浊才能够畅快地通利下来，这就是要重视凉血散血以治各类肝炎的道理。




　　随后小指月在小笔记本中写道：
　　《诸病源候论》曰，血瘀在内，则时时体热而发黄。
　　《本草纲目》曰，赤芍通顺血脉，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，治脏腑壅气。
　　肝炎专家关幼波说，治黄必治血，血行黄易却。
　　善治急性乳腺炎的赤芍甘草汤
　　急性乳腺炎在中医看来是乳痈，什么叫做痈呢？
　　就是局部包裹着一团血热，说白了就是血壅气热。
　　血壅不通则痛，气热局部触着灼手。
　　这个妇人突发急性乳腺炎，右乳上方有一红肿之硬块，明显胀痛不已，伴随着身体发热。
　　老先生说，治疗乳房方面的疾患，首先要明白乳房的脏腑经络归属。
　　小指月说，乳头属于足厥阴肝经所主，乳房属于足阳明胃经所主，而且整个胸胁都为肝经所布，所以肝郁胃热，最容易形成乳房方面的疾患。
　　老先生说，如何得知他是肝郁胃热呢？
　　小指月说，双关脉郁结，左关主肝，右关主脾胃，双关郁代表肝郁脾滞，脉象又带数，说明郁滞化火。
　　老先生点点头说，所以要散其郁滞，降其火气。
　　小指月说，那是不是用香附、郁金、橘叶之品来散其郁滞，用蒲公英来降其火气。
　　老先生说，像这种一般急性乳腺炎，当乳痈看，用单味蒲公英都管用，而这局部已经形成硬块郁结了，凡无形之阻滞称之气聚，有形之郁结称之为血瘀。有血瘀的话，需要用活血散血之品。
　　小指月说，但这身上又有热毒？
　　老先生说，所以要用活血散血之品，又要带有凉血解毒之用的，你想想是哪个汤方呢？
　　小指月说，我想到了，是赤芍甘草汤。
　　老先生说，为什么呢？
　　小指月说，赤芍可以活血凉血，治厥阴肝血瘀结，而生甘草可以清热解毒，治阳明胃肠毒热，这样肝经之郁结血积得散，胃经之毒热炎火得降，所以双关脉郁数可解，乳房内的肿块也可消。
　　老先生点点头，便交代这妇人回去要吃素，不要吃鸡蛋牛奶这些粘滞厚味之品，以防膏粱厚味，足生大疔。
　　这样就用赤芍、生甘草各二两，一剂下去，乳房胀痛消失，局部不发热，三剂下去，乳房周围的硬结居然软化变小，再服用三剂，硬结消弭，如同瓜熟蒂落。
　　随后小指月在小笔记本中记道：
　　赤芍甘草汤治疗急性乳腺炎初起特效，若局部瘙痒红热者，可加地肤子、白鲜皮，若局部硬结肿热顽固者，可加漏芦、王不留行，若迁延日久，局部脓肿已形成，反复难愈，脓性分泌物偏多，必加黄芪、皂角刺。
　　皂角刺少用则促托，多用则促消。皂角刺配赤芍乃痈肿常用药对，消散之力量甚大，乃活血消肿溃坚之黄金搭档。
　　《单方验方调查资料选编》曰，治疗急性乳腺炎：赤芍50~100克 生甘草10克．水煎服．如发热加黄芩，另用白蔹根、食盐少许捣敷患处。
　　《本草经疏》曰，营气不和，则逆于肉理，结为痈肿，行血凉血则痈肿自消。
                     


　　刚柔并济之道
　　《药性赋》曰，赤芍药破瘀血而疗腹痛，烦热亦解；白芍药补虚而生新血，退热尤良。
　　小指月说，爷爷，芍药要分为赤白芍，好像不容易分啊！
　　老爷爷说，你采药时，是不容易分，但挖起下面的根一看就好分了，红的为赤芍白的为白芍。
　　小指月说，赤白芍，有什么差别呢？古代不是赤白芍不分吗？
　　老爷爷说，白补赤泻，白的芍药偏于柔缓，滋养阴血，赤的芍药偏于活血，破除瘀血。
　　所以《本草求真》上说，赤芍与白芍主治略同，但白则有敛阴益营之力，赤则止有散邪行血之意；白则能于土中泻木，赤则能于血中活滞。故凡腹痛坚积，血瘕疝痹，经闭目赤，因于积热而成者，用此则能凉血逐瘀，与白芍主补无泻，大相远耳。
　　小指月说，原来这样，难怪爷爷碰到瘀血腹痛，多用赤芍药，如少腹逐瘀汤，性急肋痛多用白芍药，如逍遥散。
　　有个妇人胃痛腹痛，医生给她用元胡索，非常刚猛的行气止痛药，这样气行疼痛减轻了，但一旦没吃药，疼痛又加重，然后医生又给她用失笑散，来活血化瘀止痛，也是用药时减轻，不用药时加重。
　　老先生便给她用四物汤重用赤芍药，想不到一剂知，二剂愈。
　　一两个月都没有再心胃腹痛。
　　小指月说，为何前面大量疏肝行气，活血化瘀之品，都没有治好腹痛，爷爷就用养血柔润之品治好了腹痛。
　　老爷爷说，芍药专治腹痛，张仲景在《伤寒论》已经垂训后世，也是医家代代相传之法，夫肝木禀刚强之性，如果没有阴液去滋养它，那么肝气就会暴戾横逆五脏六腑，一发不可收拾。
　　其中谁是首当其冲呢？
　　小指月说，木克土，脾胃应该是首当其冲。
　　爷爷说，没错，肝气横逆，脾胃先伤，所以凡心腹胃痛，胸肋刺痛，烦热胀满，无一不是刚强之木，欺凌脾胃弱土。
　　小指月说，我明白了，爷爷每每治疗心胃腹痛，都会问病人的脾气性格，如果脉象弦硬，脾气刚强，爱跟人较劲的病人，爷爷就很少用这些香燥的气药来去行气活血止痛。
　　老爷爷笑笑说，没错，宋元以来，治疗心腹胃痛，大都崇尚香燥的气药，以刚制刚，这样气脉畅通，一时不痛了，但只是眼前暂时稍安而已，随后越是香燥，阴液耗伤越厉害。肝失去涵养，就越发横逆吧暴戾，所以随后疼痛必加重。
　　小指月点点头说，是啊，爷爷我们治疗好几例顽固，心腹痛的，都是吃了香香燥行气药好转，但不久又发得更厉害，这时再用这药，不单没有效果，反而会让病人觉得烦躁不适。
　　老先生说，是这样的，香燥气药可以暂图一时，但久用必以耗伤周身阴血为代价，这就是为何张仲景要以芍药来治腹痛的道理。
　　小指月说，我明白这道理了，这不叫以刚制刚，而叫以柔克刚。
　　爷爷笑笑说，没错，治肝中郁结，有两条路子，一是以刚猛行气之药，直接助肝疏泄，当然这要耗散肝中阴血，另一方面就是以柔缓滋养之品，如芍药、当归、地黄来收敛阴血，涵养肝木，使肝木调柔，则不刚强暴戾。
　　小指月说，难怪有个名方叫一贯煎，专门治疗肝胃气痛，它用五味柔肝养阴之品，如沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子，唯独配上一味川楝子稍稍疏泄肝之气机，则肝胃气痛逐步向愈。
　　爷爷说，治肝就要懂得崇尚这大法，必须阴阳相济，其病乃愈。你看用滋养阴血的地黄、芍药、当归，使肝柔而弦硬之脉象自然调和，再稍佐以川芎，或柴胡、香附之品，令气机条达舒畅，郁结自散，这样阳主动之，阴主润之。
　　正如既给车子加油，又给车子启动，那么周身留滞之气机，便转动运行起来了。
　　小指月说，难怪爷爷反对一味刚猛地用药，只是给车子启动，用各路疏泄行气之品，如香附、柴胡、川芎，而不懂得给车子加油，那势必越疏泄，阴分耗散越厉害，最后即使启动发动机，也因为没有油可以用，而车子打住不动，身体气机郁结不通，必然疼痛久治难愈。
　　爷爷点了点头说，这就是张仲景之所以把芍药列为腹痛之主药的道理。
　　随后小指月在小笔记本中写道：
　　张山雷在《本草正义》中说，仲圣之法，实即秦、汉以前历圣相传之法。说者每谓腹痛是肝木凌脾，芍能助睥土而克肝木，故为腹痛之主药。
　　要知肝秉刚强之性，非籍阴液以涵濡之，则暴戾恣睢，一发而不可制，当其冲者，厥惟脾胃先蒙其害，凡心胃痛、腹满痛、胸胁刺痛、支撑胀闷，无一非刚木凌脾之病。
　　宋、元以来，治此者多尚香燥气药，以刚济刚，气行而通则不痛。非不暂图目前之效，然愈燥而阴愈耗，肝愈横，频发加剧，卒至肝脾之阴两竭，而燥药且不可复施，此行气伐肝，适以变本加厉，非徒无益，而火害之矣。
　　仲圣以芍药治腹痛，一以益脾阴而摄纳至阴耗散之气，一以养肝阴而柔刚木桀骛之威，与行气之药，直折肝家悍气者，截然两途。此泻肝与柔肝之辨。
　　而芍药所以能治腹痛胀满、心胃刺痛、胸胁胀痛者，其全体大用，即此是法，必不可与伐肝之剂作一例观也。

　　                      78、紫草
　　一味紫草乃血毒清也
　　为什么叫紫草？
　　《本草纲目》云，紫草花紫，根紫，可以染紫，故名紫草。
　　最近不少娃子发起了麻疹还有水痘，山下的父母们纷纷担忧，便上来请教老先生，有什么汤药可以预防麻疹，还有水痘。
　　特别是学校的老师们，更是担忧，有儿童居然因为麻疹得不到及时有效的治疗，居然一病不起，所以古代把麻痘惊疳看成是儿科四大证。
　　如果不及时采取措施，一旦这些痘疹蔓延起来，必定会造成大面积流行。
　　所以国家就采取打疫苗的方式，而民间的中医采取解毒，扶正气的方法，这样老先生就叫他们熬紫草甘草汤，用来预防麻疹、水痘。
　　在流行期间，凡是十二岁以下的儿童，一岁以上的，都可以早晚各服用一次，学校里头用大锅来煮，给孩子们服用这样半个多月，居然收到良好的效果。除了刚开始三四例麻疹的儿童，得到有效治疗后，后面再也没有发现过麻疹流行，今年也没有再看到有水痘出现。
　　小指月说，爷爷这紫草真是儿科麻痘专药啊！
　　爷爷说，这紫草为何能成为预防麻豆之专药呢？
　　小指月说，这些麻痘应该跟血分里的毒热外发分不开，如果通过提前把毒热排出体外就发不起来。
　　老爷爷说，紫草如何能把毒热排出体外？
　　小指月说，紫草，气味苦寒，色紫入血，《本草正义》说它善清理血分之热。
　　老爷爷说，善清理血分之热的凉血之品有大把，比如赤芍、丹皮，还有生地黄，为什么偏偏要选用紫草呢？
　　小指月说，身体的热毒清下去，只治好一半，如果不排出体外，这毒热还会死灰复燃。所以再把它们排出体外，才算完成整个过程，像一般丹皮、生地、赤芍，能够把血分热毒清下去，但它们把血毒排出体外的作用不如紫草。
　　爷爷说，紫草为何能把毒热排出体外呢？它是通过哪种途径？
　　小指月说，毒热属于浊阴，浊阴出下窍，这些毒热排出体外的通道，就要靠胱肠，人体下窍就是膀胱跟大小肠。
　　爷爷说，紫草能否把血毒通过大小便排出体外呢？
　　中药书籍上很少说紫草利尿，也没有说它通便啊？
　　小指月说，教材上是没有说，但古籍上早有记载。
　　《神农本草经》上说，紫草通水道。
　　《本草纲目》上说，紫草利大小肠。
　　所以一味紫草就是血毒清。
　　爷爷哈哈一笑说，读古籍能读到这一点，就算是吹尽狂沙见到金了。
　　世人大都只知道紫草败毒、凉血、清热，但不知道紫草还有通利胱肠的本事，能够引血热毒盛通通归于胱肠六腑，排出体外。
　　小指月说，我又明白了，爷爷，以前看不懂治疗血热毒盛的各类古方，不知道为什么都以紫草为首，比如紫草快斑汤治血毒发斑，紫草消毒饮治血毒麻疹不透，紫草解肌汤治血毒麻疹出来不畅，现在我都能理解了，紫草在这里是让毒血下排不外发。
　　爷爷又说，这紫草凭什么能降血毒于胱肠出呢？
　　小指月说，紫草甘咸气寒，色紫质滑。咸寒可以清热凉血，所以紫草乃解毒消斑之妙品，血得到涵，就不会往上沸腾，能静下来，得到咸就能往下降，而不会往外冒，加上色紫，善走血分，质地又比较滑，可以滑通二便，利大小肠。故周身毒热皆得以通降下排。这样血脉不鼎沸了，斑疹自退。
　　爷爷又说，但不是所有痘疹都一味用凉血之法，色红赤的，二便不够畅快，可以用紫草，但色如果偏白陷下去的为有里寒，这时就不能单执紫草一法，必须灵活变通之。
　　小指月说，我明白了爷爷，红白辨寒热，不为病名拘。
　　老爷爷点点头引《本草崇原集说》曰，时法每以紫草配为凉剂，解痘毒，率多寒中变证。惟士宗先用桂枝汤化太阳之气，气化则毒不留。又有桂枝汤加金银花、紫草等法。
　　随后小指月在小笔记本中记道：
　　《吉林中草药》曰，预防麻疹：紫草三钱，甘草一钱。水煎，日服二次。
　　《仁斋直指方》曰，紫草治痘，能导大便，使发出减轻。
　　《仁斋直指方》曰，治痈疽便闭：紫草、栝楼等分。新水煎服。
　　《千金翼方》曰，治小便卒淋：紫草一两。为散，每食前用井华水服二钱。
　　《吉林中草药》曰，紫草治便秘尿血（但见血热毒盛者皆可用之，以紫草能清利胱肠也）。
　　紫草在身体里的走向
　　《神农本草经》曰，紫草主心腹邪气。
　　紫草它是怎么主心腹邪气的呢？
　　《神农本草经》又说，紫草通水道，利九窍。
　　九窍包括前后二阴，因为紫草滑利，善于通开孔窍故也。
　　所以这心腹上下的邪气都会随之紫草在身体里往下滑利的走向，而排出体外。
　　爷爷说，指月啊，你如果仅仅把紫草当成只治疗斑痘的专药，那就浅视了紫草。
　　小指月说，我先是以为紫草是皮肤科热毒的良药，后来发现紫草远不止于此。
　　老爷爷说，那紫草还能治什么呢？
　　小指月说，《本草正义》上提到，一切血热妄行之实火病，或血痢血尿，痔疮出血，但见气壮邪实者，皆在运用之例。
　　老爷爷笑笑说，没错，治疗血热斑疹，只是紫草的一个小小发挥而已，后人却专用紫草治痘疮，而古人却用紫草治脏腑热结。如此便知，古人重以脏腑寒热为本，后人大都依病名来取药草功效之枝末也。
　　小指月不解地问，爷爷，我看你治疗慢性胃炎，脾虚倦怠的，居然用六君子加紫草，效果那么好。
　　爷爷说，六君子是治其脾虚之本，紫草可以治其胃粘膜局部溃烂出血肿热之标，这样标本兼治，其效必速。
　　而且现在已经把紫草作为各类炎症烫火烧伤重要的药物，甚至治成了紫云膏或紫草润肌膏，即紫草配当归，治烫火烧伤极效。
　　小指月说，那这跟治疗胃溃疡有什么关系呢？
　　老爷爷说，关系大得很呢？
　　这紫草现代研究，能够很好地止血跟修复肌肉粘膜，你想想脾主肌肉，它不单主胃里的肌肉，肌表的肌肉也主，所以用健脾加上修复窗口粘膜肌肉的紫草，可以加快各类慢性胃炎胃溃疡的愈合。
　　小指月说，原来如此，《神农本草经》上说紫草主心腹结气，便是这个道理啊！
　　它能导心腹邪气顺利从下面排出，以达到通水道，利大肠之功。
　　爷爷又说，《黄帝内经》说，智者察同，愚者察异。不要被形形色色，异样的病名所迷惑，你利用紫草这药理机制，以及在身体里的走向，引血毒下行的共同作用，那就远远不局限于治疗某些具体的疾病，在很多疑难怪病里头，你都可以有一些思维性的突破。
　　有一种新思路，就有一种治病的新出路。
　　换一个角度来思考疾病，完全可以柳暗花明又一村。
　　一听完爷爷的这席话，小指月一下子从紫草治疗皮肤疾患里头，跳到治疗脏腑的高度上。
　　他说，爷爷，我上次看你治疗一个小学老师，咽喉干燥炎症，一风吹就痒，一吃点烧烤热气之物就疼痛，甚至稍微熬夜批改作业厉害一点也咽喉不舒服，这样都反复十多年了，你用玄麦甘桔汤加了紫草30克，当时我就不明白。
　　爷爷说，你有什么不明白呢?
　　小指月说，我不明白这老师皮肤好得很，并没有任何血毒斑，凭什么依据用紫草呢？
　　爷爷说，现在你想通了没有啊？
　　小指月说，我完全想通了。
　　爷爷说，那你说说看为什么紫草可以在慢性咽炎里头有广泛运用呢？
　　小指月说，你看皮肤红疹发斑，你是看得见的，这咽喉炎症也是红肿，也像发斑，只是从外面看不见，这皮肤是肺之表，咽喉是肺之里，甚至整条消化道溃疡红肿糜烂，都可以看成是再里的斑疹。
　　爷爷笑笑说，这个我可没有跟你说哦，你自己是这样理解的，不过这也不愧是一种灵活领悟医理之思维。
　　这样小指月又接着说，我把咽喉肿热，看成咽喉内壁发斑，这样用紫草就得心应手了。
　　爷爷又笑笑说，内治之药，即外治之药，内治之理，即外治之理。
　　为何紫草能够快速消退咽喉部的红肿炎症呢？
　　小指月说，这跟紫草清肠通胱是分不开的。
　　爷爷说，紫草是如何清肠通胱的？
　　小指月说，紫草凉润滑利，不仅能润肠通大便，在便秘里头可以运用，甚至还可以清热利小便，在小便淋涩疼痛中亦可以润滑凉利之。
　　所以可以用以治急性尿路感染，前列腺炎。
　　爷爷又说，它是如何发挥作用的？
　　小指月说，大肠跟肺相表里，膀胱跟肺相别通，肺又跟咽喉同系，跟皮肤相连，所以胱肠通降，六腑浊热下行，就等于肺金清肃下降，肺金一下降，咽喉部的肿热便随之气降而往下撤。所以慢性咽炎可愈，皮肤红疹可消，甚至整条消化道的炎症充血都可减轻，这才是《神农本草经》上讲紫草能主心腹结气的真正道理所在。
　　爷爷再次点点头说，能够把药物领悟到这个层面，从医理升降，脏腑寒热中去治病时，你就已经抓住了千叶的那根枝干，握住了满架葡萄的那根藤。
　　小指月哈哈一笑说，爷爷，我现在对《黄帝内经》这句话领悟更深了。
　　爷爷说，哪句话呢？
　　小指月说，知其要者，一言而终，不知其要者，流散无穷。

　　                    79、水牛角
　　一味水牛角治狂躁
　　诸躁狂越，皆属于火。
　　这是《黄帝内经》病机十九条之一。
　　有个妇人严重失眠，脾气也大，经常睡不好觉，见人就想骂，总觉得自己快控制不住自己了，如果不是碍于道德礼仪，她几次跟邻居发生口角，都像动手打架。
　　老先生看她说话之间烦躁不宁，看起来又还没有狂躁，但言行举止之间，居然有微狂躁之意，与人交流格格不入。
　　老先生说，晚上做到什么梦？
　　她说，到处火烧山。
　　老先生说，指月就用单味水牛角打粉，先吃一周看看。
　　这病人说，就这么简单。
　　老先生说，就这么简单，你病本来就没什么复杂的。
　　她也不多问，便喝了一星期的水牛角粉，没错喝一两钱，一天喝三次。
　　结果情绪一天必一天好转，睡觉一天比一天舒服，她觉得喝了舒服，便一直喝了半个月。
　　心也不烦了，睡也能安了，见到邻居也没那么大火气了，以前晚上梦到到处起火的怪显现都一一消失了。
　　小指月说，爷爷你怎么只问她做什么梦，就给她开药，都还没有详细地四诊合参啊？
　　老先生笑笑说，粗守形，工守神。
　　小指月说，我知道这是《黄帝内经》上讲的，但这是什么意思呢？
　　老爷爷说，如果这个病人，形体上长包块壅滞或脂肪瘤或结石，又有气机上的郁滞，你是先调其形体还是气机？
　　小指月说，当然先调其气机咯，《此事难知》曰，凡治病，先调其气，次疗诸疾。
　　爷爷又说，如果这个病人，既有气机上的亢盛，又有神志的不安，你是先调其气机，还是先调其神志呢？
　　小指月说，《大医精诚》说，凡大医治病，必先安神定志。气为血之帅，神为气之导。气虽然重要，但神更重要。所以应该先调其神。
　　爷爷说，粗守形，工守神就是这个道理。
　　小指月说，原来是这样，我明白爷爷，为什么只用水牛角了。
　　爷爷说，你说来看看呢。
　　小指月说，第一这病人来时声音高亢，烦躁。第二她睡眠不好。第三她舌尖红、第四她心脉数。第五她晚上做梦都梦到四处起火。如果不是心宅不安，心火亢盛，如何会做出这种带有火象烦热之梦呢？
　　爷爷听后点点头说，你如果再问下去，她小便还是赤的，口也是干渴的，这些都是心火上炎导致的种种病象，你只要见到几个症状就可以确定这个大的病机，就像三点可以确定一个平面一样，所以我们只需要把握几个主症，诊断出心火上亢，神志失常，那再用药先把心火降下来，其他的症状自然都安下来了。
　　小指月说，难怪爷爷用一味水牛角粉，专门治疗热盛神志失控，这水牛角苦寒味咸，能够入心降火，可以凉血解毒清热。这样心火得降，神志便清宁。
　　老爷爷说，以前还可以用到犀角，那效果更是神奇快捷。而且每次只用一点点，治疗这种心火上烧的症状极效，不管是高烧还是狂躁。
　　但现在犀角已经列为国家保护动物，不再入药了，所以碰到各类心火上炎之症的，你可以用水牛角或者玳瑁来去代替，只要能把心火引导下来，你用导赤散加朱砂可能也有效，用蚤休配灯芯草或许也管用，但总的都离不开诸躁狂越皆属于火这条大病机，只要把心火引下来，心神就安宁，心神安宁五脏就平静，心神不定，五脏就动摇，这就是为何抓主证里头，即使五脏杂症纷起，你也要直接去抓心神这一点，这才是传统中医上工守神的道理。

　　                      80、青蒿
　　治疟要药青蒿
　　《肘后备急方》曰，治疟疾寒热：青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。
　　有个疟疾的患者，每隔几天就会在固定的下午发一阵热，非常难受，他遍查中药书籍，发现中药青蒿是公认最好的治疟疾良药，古方也用得最多。
　　于是就去搞青蒿来煎汤喝，从三钱五钱喝到三两无都没有反应，于是他就愤愤不平地说，这古籍记载也未必是真的，我验证这么多次，非但没有像古书上记载的神效，就连一点改善好转之意都没有，我用的可是同仁堂最好的药，这么细心地喝了这么多天，如果有效果，早就应该看得到了。
　　他把这种不平跟老先生说。
　　老先生听后笑了笑，你这样用药当然用不出效果了。
　　小指月也疑惑，难道他用不出效果，爷爷就可以用出效果吗？
　　然后爷爷说，你是怎么用青蒿的？
　　他说，我就拿一大把青蒿来熬水喝。
　　老先生说，青蒿治疟，用鲜品特效，若煮热后，功效尽散。
　　他听后说，我怎么不知道呢？
　　老先生便把肘后方翻给他看，原来里面青蒿治疟疾寒热，就是用新鲜的青蒿捣汁叫搅取汁，尽服之，这时小指月哈哈大笑，这人看后也觉得无地自容，明明自己没有按照古籍的方法来服食青蒿，却自作主张去煎煮，这不是自作聪明，聪明反而被聪明误吗？
　　随后这人又回去按照这古法，采集新鲜青蒿导汁来服，这下吃一次就见效，好久都没有发寒热。
　　他高兴地说，青蒿治疟，真是神奇啊。
　　老爷爷笑笑跟指月说，指月啊，现在很多人说中医不好，传统医学落后，中药疗效不行，你知道这是什么问题吗？
　　小指月说，用不好的人当然说不少了，用得好的人，自然说好。
　　爷爷笑笑说，看来中华医学，要发扬广大，还不仅仅靠药材，还得靠人啊，你如果人学不到这用药的本事，即使用同仁堂最好的药，你一样治不好病，甚至对着古籍去用药，你还会发现用错了。
　　随后小指月在小笔记本中记道：
　　青蒿治疟，虽为要药，必须新鲜搅汁服用，效果最佳。
　　一味青蒿煎水洗澡治小儿感冒
　　地之湿气感则害人皮肉筋骨，正逢夏暑之季，地面潮湿一熏蒸，很多娃子都感冒了，头晕发热，胃口不开，很多父母都纷纷把娃子送去打吊瓶，有些很快好了，也有些打完吊瓶后，头晕加重，胃口更加不开，甚至晚上哭闹不安。
　　他们便会转向于中医，如果不是消炎药搞不定，他们不会轻易来找中医，因为一方面煎药麻烦，另一方面很多中药味道确实比较浓烈，娃子一般不太爱喝。
　　这个母亲，她带着娃子前来竹篱茅舍，前后已经打吊瓶打了五天，还是经常发热，晚上睡不好。
　　老先生一看说，舌苔白腻，为湿邪感冒，现这种湿邪感冒，越是打些针水进去，湿气越重，那该怎么办呢？
　　小指月说，应该用微汗法，使风湿俱去也。
　　爷爷说，怎么用微汗法，使娃子既能接受药物治疗，又可以避免药草苦涩难喝？
　　小指月说，可以用中药熏蒸或泡脚洗澡。
　　老先生点点头说，可以，本身泡脚熏蒸就是一种微汗法，但要选择一味中药，既能够芳香化其湿浊，又可以由内到外，宣通气机，透热外出，你看看有什么药具备这种条件？
　　小指月说，就青蒿一味药。
　　爷爷说，为什么呢？
　　小指月说，青蒿能解暑季湿热，因为它芳香而散，苦寒清热，其中清凉涤暑汤用它。
　　爷爷又说，还有呢？
　　小指月说，青蒿还善于清透虚热伏热，所以各类热病后期，或者感冒后反复低热不退，用青蒿辛香透散，可以把伏热透发出来。
　　爷爷听后点点头说，就用一味青蒿煎水给娃子洗澡。
　　这孩子只用了两次头晕发热就退掉了，而且胃口也开，晚上不再闹了。
　　这样既避免了吃药之苦，又不用打针哭闹，而且还只花几块钱，就轻轻松松用熬水洗澡的民间小招法便把暑湿感冒给治好了，这中医真是简验便廉啊！
　　随后小指月在小笔记本中记道：
　　王鉴钧经验
　　青蒿浴治小儿感冒发热 小儿感冒无论是外感风寒或风热，都容易发热。治疗大多以内服为给药途径，但常因中药煎剂的浓烈味道或苦涩不易被接受而哭闹不安。如不及时治疗，往往又会导致病情加重或他病，如何才能使小儿乐于接受，又有确切的治疗方法？我家世代相传一种药物煎水沐浴法，先父王幼臣治疗小儿感冒发热，只用青蒿一味，煎水给小儿洗澡，疗效显著。常令我注意采集以备其用。我从医临证40多年来，每遇小儿感冒发热者，继承先父的这一方法，3岁以内幼儿用青蒿100g。3岁以上小儿用200～250g，先将洗澡用的水烧开，加入青蒿，盖上锅盏再煮沸1～2分钟，将锅离火，闷出药味，待药汤热度适宜时倒入盆中，温洗患儿全身，洗后穿衣盖被片刻，令出微汗热退而安，屡获良效。对成人感冒发热亦效。
　　青蒿是菊科属植物黄花蒿，有解毒清热作用。用青蒿浴治疗小儿感冒发热，方法简便，小儿易于接受，疗效明显，无副作用，而且药源丰富易得，我家三代行医均喜用此法。（《南方医话》）

　　                      81、白薇




　　如何治疗骨蒸低热
　　《黄帝内经》曰，热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。
　　爷爷说，为什么要以咸寒来治热呢？
　　小指月说，咸能下，寒能清能降，这热邪是往上往外越的，通过咸寒可以往下往内收，所以以咸寒来治热火。
　　有个病人做过肺结核手术后，一直发低烧，晚上身不由己地出汗，甚至感觉到这汗像是从骨头里蒸发出来一样。
　　他不解地问，为什么手术前没有这种现象，术后反而虚热难眠。
　　老先生说，一般手术都会伤到人体阴液精血，阴液精血不足，身体阳热便会起来，特别是晚上睡觉时，阳入于阴，你阴分不过来涵阳，便会烦热汗出。
　　这病人又说，有没有可以尽快把我这低烧退下来的，天天这样烧，我都觉得很耗气很累？
　　老先生说，有啊，就用白薇配地骨皮，两味药拿回去煎水喝喝看看。
　　小指月说，爷爷，为何选用白薇呢？
　　老爷爷说，白薇咸寒偏苦，咸寒能够治热淫于内，偏苦可以降气，但苦寒之药多偏于燥，唯独白薇虽然味苦性寒，但不躁伤阴液精血，又可以清楚血分热邪，所以阴伤有热出汗者，或者病后手术后阴液未复，而见余热未清，这白薇都是不可缺少的好药。
　　小指月又说，既然这样，为什么还要加一味地骨皮？
　　爷爷说，《黄帝内经》曰，热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。为什么要佐以甘味之品？
　　小指月说，一般甘寒甘凉之药都能养阴生津。
　　爷爷 听后说，正是如此，像这些阴分缺失而见骨蒸劳热者，大都身体容易干渴，毕竟汗出伤津，所以需要稍微加点甘寒之品，比如地骨皮，能够清热凉血养阴，还可以清楚皮肤蒸热。
　　小指月说，肺主皮毛，地骨皮以皮入肺，以其味甘性寒能清肺降火，降金生水，所以上除蒸热，下养阴水，我明白用这味药的道理了。
　　这病人就用这两味药水煎服，晚上就不低烧了，也没有那种蒸蒸出汗的感觉，睡得安稳了，就像烦热的酷暑，突然转向微微的秋凉一样。
　　所以小指月说，白薇配地骨皮就是给病人蒸蒸发热的酷暑状态转向微微清凉的金秋感觉，所以热退汗止，睡眠安稳。
　　随后小指月在小笔记本中记道：
　　《河北中药手册》曰，体虚低烧，夜眠出汗：白薇、地骨皮各四钱，水煎服。
　　南京《常用中草药》曰，治肺结核潮热：白薇三钱，葎草果实三钱，地骨皮四钱，水煎服。

　　                      82、银柴胡
               


　　银柴胡与鳖甲是退虚热好搭档
　　小指月说，爷爷，怎么柴胡跟银柴胡都能退热，它们有何不同呢？
　　老先生说，它们大不相同了，热在骨髓，非银柴胡莫能疗，所以银柴胡退的是虚劳骨蒸潮热，热从骨髓里面出来，或者小儿疳积虚热，而柴胡就不同。
　　小指月说，有什么不同呢？
　　老爷爷说，柴胡禀少阳春生之气，善于发表退热，所以治外感发热或邪在少阳的往来寒热。
　　小指月听后说，原来银柴胡不是专门解表退热的，柴胡才是解表退热，银柴胡甘寒，主要是入肝胆经凉血来退热的。
　　老先生又说，银柴胡退热而不苦泄，理阴而不升腾，诚乃虚热劳热之良药，若碰到阴虚劳损之人，以此清理虚火之燔灼，再稍佐以养阴补脾之品，便可以把热退了，这就不是柴胡之专主发泄升阳可以相比的。
　　小指月说，爷爷我知道了，清骨散里头用的就是银柴胡，还有大量退虚热的比如地骨皮、知母等就专清骨蒸劳热。


                     
                                  鳖甲
　　爷爷说，指月你知道为什么清骨散里头，还要分放鳖甲这血肉有情之品吗？
　　小指月说，鳖甲也能育阴涵阳。
　　老爷爷说，这只是一点，鳖甲乃肾主骨之功能所化，所以能养肾阴，以潜亢阳，但养阴潜阳之品大把，为何非选鳖甲？
　　小指月就不清楚了，这时老先生又说，你看同样拿着乌龟跟一只鳖，把它放到水里，你看谁躲得更快？
　　小指月说，当然是鳖了，我以前抓过这鳖，你一不小心它就从水面钻到沙底下去了，很快就潜藏起来，比龟还快。
　　爷爷说，从这里你就可以看出鳖甲攻破之力要大于龟板，所以肝硬化里头用鳖甲而不是用龟板，但这还是其次，你能否看出这鳖甲更善于潜伏下钻。
　　小指月说，我知道了，这鳖一下子就藏进土里，鳖甲它入到人身体就一下子能把药力带到肝肾，肝主筋肾主骨，肾又主封藏，所以这鳖甲能够入到最深处钻进去。
　　老爷爷听后说，没错，所以一般你只有银柴胡没有鳖甲，你不能把这银柴胡之力，带到骨节深处去治疗虚热，而你鳖甲如果没有银柴胡或者青蒿之品，就不能从骨节深处里把虚热透出来，或者清下去。
　　小指月高兴地说，爷爷，原来这方剂里头还有这么多巧妙的搭配，爷爷不说，我还读不到这点。
　　爷爷说，以后我们一起学习方剂时，到时再好好来琢磨这些方子，看看古人为什么要这么搭配。一个人他没有好搭档很难把事干成，一个药物如果没有好搭档很难尽这药物之妙，以后我们再来看药物搭配之巧妙。
　　这时一个发烧后，高烧是退了但身体却消瘦，晚上一直发潮热的小伙子，皮肤都干燥，颜容憔悴，因为每天晚上按时发热让他睡不好，睡不好身体就佷容易枯瘦，就像树枝一样，老是去晒让它发热，蒸发水分，却不能很好地浇水，正如沙漠中的植物，佷容易就干枯受黄了。
　　这该怎么办呢？
　　小指月说，我想试试这银柴胡配鳖甲。
　　老爷爷说，本身银柴胡配鳖甲就是一个古方，叫银甲散，转退温邪潮热，身体枯瘦的。
　　这小伙子吃了几次后，晚上定时发热的症状就消失了，这样身体慢慢就好来，皮肤也慢慢润泽了。
　　随后小指月在小笔记本中写道：
　　《证治准绳》曰，清骨散治骨蒸劳热：银柴胡一钱五分，胡黄连、秦艽、鳖甲（醋炙）、地骨皮、青蒿、知母各一钱，甘草五分。水二钟，煎八分，食远服。
　　《温症指归》曰，银甲散治温证潮热，身体枯皮，皮肤甲错，消索而不润泽者：银柴胡二钱，鳖甲三钱。

　　                83、胡黄连
                           


　　疳积化热肥儿丸
　　小指月说，爷爷，这胡黄连跟黄连一字之差，怎么差别这么大？
　　老爷爷说，它们虽有差别，但都为苦寒清热燥湿之品，都善于清楚肠胃湿热，都是湿热泻痢之良药。
　　小指月说，但胡黄连它是退虚热，除干热之品，而黄连清热解毒要药，能清心胃之火。
　　爷爷说，这胡黄连为什么叫胡呢？
　　小指月说，就像胡人来自于异域之人，称为胡，还有胡椒、胡麻仁等。
　　爷爷说，胡黄连跟银柴胡是清虚热的好搭档，我们前面讲清骨散时提到，它们常相须为用，如左右手，而胡黄连它还有另外一种功用，善于消除小儿疳积化热，非常好用，这时一个小孩子十来岁了，长不高，很消瘦，肚子有点胀满，膨大，黑眼眶都出来了。
　　小指月就奇怪，现在这个社会，物质生活非常好，家家都能吃饱穿暖，怎么还把娃子养成这样形容憔悴，颜色枯槁呢？
　　这父母说，都快半年了，以为肚子有虫，又吃了很多除虫的药，又一味脾虚体弱，也吃了不少健脾的药，比如参苓白术丸，就是人长不壮，胃口打不开。
　　老先生说，这娃子平时烧不烧啊？
　　这父母听了后，点点头说，老先生看病看真准，小孩子每天晚上都发低烧，一阵一阵的。
　　老先生说，就是这原因，既不是虫积在肚子里，也不是脾虚，而是肠道里有疳积发热，积不去热不退，热不退每天就会蒸发津液，人体就会消瘦长不壮。
　　小指月接着说，所以既不是健脾，也不是除虫，而是要退虚热，除疳热。
　　老先生说，就用含有胡黄连的肥儿丸吧！
　　一听这药名字就知道它可以肥壮娃子，但它怎么肥壮娃子呢？就是直接把积滞消除，娃子自然肥壮。这叫陈久去则新血生，积滞排则脾胃健。
　　这娃子吃了一周的肥儿丸，身上低热渐渐消退，胃口也开了，慢慢身体就长壮起来。
　　爷爷说，如果单用胡黄连制成丸子给娃子消除疳积化热，肚胀人瘦，效果也非常好。
　　小指月说，胡黄连可以看成是小儿疳积热气之要药。
　　老爷爷说，胡黄连治小儿疳积热气，又不止于此，即使大人五心烦热，阴虚潮热，亦可用之，或湿热在肠胃，即火在五脏之间，这胡黄连大寒质苦，极善清热，自肠胃以至于骨，一切湿热邪热阴分伏热，所生诸病，莫不消除，唯独阴血亏虚者要配合生地、白芍，脾胃气弱者，须佐以白术、人参，这样方可以减轻苦寒伤人之弊。
　　随后小指月在小笔记本中写道：
　　肥儿丸：肉豆蔻（煨），木香，六神曲（炒），麦芽（炒），胡黄连，槟榔，使君子仁。本品为黑棕色至黑褐色的大蜜丸；味微甜、苦。功能：健胃消积，驱虫。用于小儿消化不良，虫积腹痛，面黄肌瘦，食少腹胀泄泻。