刘敏如教授对产后药膳的运用 (

虚心

刘敏如教授积数十年临床经验指出, 产后药膳对产妇保健及产后疾病的防治具有重要意义。
  追溯历史, 早在《周礼、天官、疾医》中就有“以五味、五谷、五药养其病”的记载。《素问·脏气法时论》亦云: “毒药攻邪, 五谷为养, 五果为助, 五畜为益??”。这些论述为产后药膳奠定了理论基础。历史医家及民间也十分重视产后膳食。如张仲景用当归生姜羊肉汤治疗产后腹中冷痛及腹中寒疝, 虚劳不足; 唐《食疗本草》用鸡子、醋、好酒煎汁服用治产后血不止; 宋《太平圣惠方》中有《食治产后诸方》15 首;《圣济总录1 食治产后诸病》中计有24 首方等。
  刘教授指出, 产妇因临产用力、产创出血,致使元气受损, 百脉空虚; 而产后瘀血又易停滞于胞宫, 故往往处于多虚多瘀的状态。虚则易感六淫之邪、内伤七情、饮食等而变生诸症;瘀则胞宫、冲任被阻, 旧血留滞, 新血不得归径, 进一步伤血耗气。因此, 补虚祛瘀为产后病治疗关键。然产后胃气较弱, 不堪大寒大热及峻猛逐邪之品。顺应产褥期的生理状态, 用食物补其虚, 填其精, 复其元。佐以药物活其血, 祛其邪, 方能使“味归形、形归气、气归精、精归化”, “正气存内, 邪不可干”。刘教授并将几首临床常用的药膳方介绍如下。
   1　产后调血汤　当归10g, 黄芪30g, 川芎10g, 生姜3g, 鲫鱼半斤。于产后1～ 3 日内服用, 可助子宫收缩, 使恶露排出流畅。用法: 将鲫鱼与药物煎汤, 不放任何调料, 日服2～ 3 次。
   按: 本方用当归、川芎活血行气, 生姜温经通脉; 气为血帅, 伍以黄芪补气生血。鲫鱼“和五脏, 通血脉” (《滇南本草》) , 又“主虚羸”(《本草拾遗》)。合用之, 即能补虚, 又可调血, 以促使子宫收缩, 使恶露排出流畅。
   2　产后健脾汤　薏苡仁30g, 莲米20g, 砂仁6g, 糯米草根30g (洗净) , 瘦肉少许(猪、鸡、鱼均可) , 大米30g。适用于产后脾胃较弱、食欲欠佳者。用法: 上述药、肉、米加适量蔬菜、食盐熬粥服用(一次量)。
   按: “胃者, 水谷之海”, “五脏六腑皆禀气于胃”。只有脾胃得健, 食欲转佳, 运化正常,才能使后天之本得固, 气血生化有源, 脏腑功能得以改善。故用薏苡仁、莲米健脾, 砂仁、糯米草根养胃, 瘦肉补虚。
   3　产后养阴汤　明沙参30g, 首乌、麦冬、百合、五味子、女贞子各20g, 小麦30g, 芡实15g,仔鸭一只。适用于产后、或流产、引产后口眼干燥、大便难, 汗多者。用法: 熬成糊状, 放糖或盐服用。亦可将仔鸭炖熟后入药煎汤。
   按: 由于产后亡血伤阴, 故以沙参、麦冬、百合养阴生津。肾主藏精, 肝司藏血, 精血同源又互生。故以首乌、女贞子滋补肝肾; 五味子、芡实敛阴; 小麦“养心、益肾、和血、健脾”(《本草再新》)。鸭能滋五脏之阴, 补血行水, 养胃生津(《日用本草》) , 与诸药合用, 可令阴血得复, 诸症自除。
   4　产后滋补汤　生晒参2g (或明沙参30g) , 黄芪20g, 当归10g, 枸杞20g, 陈皮6g, 仔鸡半只(或鹌鹑4 只, 或肉鸽1 只, 或瘦猪肉一斤)。用于产后或流产、引产术后。具有补养气血, 恢复分娩致生理性消耗的作用。用法: 将仔鸡等炖熟后入药煎半小时即可。
   按: 本方用当归补血, 枸杞滋阴。“精不足者补之以味”, 用仔鸡、鹌鹑、肉鸽、瘦猪肉以滋补精血。然有形之血难以速生, 无形之气所当急顾。故用参、芪大补元气, 与归相配补气以生血。更佐陈皮健脾理气, 以防呆填腻补伤胃之弊。如此则阴血得充, 元气渐复, 产后生理性消耗得到修复。
   5　催奶汤　当归10g, 黄芪20g, 生花生米50g, 通草2g, 猪蹄一对。适用于产后乳汁不足者。用法: 将猪蹄、花生米炖烂后入药, 再文火炖半小时即可。
  按: 乳汁为血所化, 赖气运行。产后冲任虚损, 血海亏虚, 化源不足而致缺乳。故用当归补血, 黄芪补气以生血; 花生米催乳(《陆川本草》) ; 猪蹄“助血脉能充乳汁”(《随息居饮食谱》) ; 少佐通草以通乳络, 使乳充络通。