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问诊单 网名 出生日期(阳历/阴历) 性别 体重
koksun 1992.09.23/1992.8.26 男 65kg
口干、口苦否? 否
有痰?多少?颜色? 时不时有痰,不多,颜色清淡
鼻子畅通否?有无鼻炎? 鼻子通畅,无鼻炎
爱出汗否?出汗部位? 手脚爱出汗
怕冷还是怕热? 冬天怕热,夏天怕冷
爱喝水吗?喜欢喝热还是冷饮? 不怎么喜欢喝水,喜欢喝热水
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 发热,时间不定,大部分在中午
手心、脚心爱出汗否?热汗还是冷汗? 手脚心都热,爱出汗,热汗,然后会马上冷
胃口如何? 胃口好
偏食情况。喜欢吃什么? 不偏食,口味爱吃甜,不能吃酸
大便情况,软硬、量多少、颜色,几日一次? 大便软,一日一排时量正常,忘记没排第二天回多,颜色黄或黑
小便:量多少,颜色、清浊、频繁否? 小便量偏大,略微发黄,清,不频繁
尿是否有痛或不舒服感? 没有不舒服
女:月经状况:早迟,量多少,颜色,气味,有块否?
腰腿是否有酸胀或其他不适感? 没有
睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否? 睡觉不踏实,容易被吵醒,白天会困
脾气怎样?是否爱冒火?平时是否有烦躁感? 脾气温和,但是平时有烦躁感
精神状态如何?精力如何? 精神状态好,精力充沛
舌头的颜色?(红、鲜红,淡红,橙黄,发紫,发乌,发黑)有无裂纹、斑点? 舌苔:颜色,厚薄,分布? (图附在最后) 舌面:粗糙还是光滑?干燥还是湿润? (患者若能发舌头图片更利于诊断)
主要病情和症状?
其他补充情况?
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