周老师讲《中药学》第七讲语音与文字

虚心

　　各位学员：
　　大家晚上好!
　　我们今天晚上一起来学习一下发散风的热药。
　　我们之前已经把发散风寒药讲完了。发散风寒药主要是针对风寒性外感疾病的治疗药物。我们今天讲的发散风热药刚好与发散风寒药相反，主要是治疗风热性疾病邪气引起的疾患。这一类药物与发散风寒药是一样的，都有辛味。辛性可以发散，但性味有凉性或寒性。凉性可以去热，辛性、凉性合在一起，就有发散风热的作用。
　　发散风热药发汗的作用没有发散风寒药强。发汗的作用不如发散风寒药这一类解表的药物。大部分发散风热药没有使身体发汗的作用。发散风热药在临床上非常常用。除了能够治疗这种风热感冒、风热表症以外，大部分还可以治疗咽喉疼痛、皮肤瘙痒、咳嗽这一类疾病。
　　而且这种发散风热药大部分都具有清里热的作用。很多可以清肺热、胃热、肝热。大部分没有发汗的作用。基本上都具有辛香的味道。都不适合久煎，比之前讲的发散风寒药更不能久煎。只要短时间煎一下就要使用了。时间煎久了不能充分发挥它的药效。
　　我们先来看一下薄荷。
　　薄荷是大家非常熟悉的一个药物或食物。因为，在我们平时使用的牙膏、口香糖、饮料里面很多都含有薄荷的成分。薄荷也是大家耳熟能详的一味药。很多家庭在菜园子里或者花盆里都种植了这个药物。而且薄荷还经常作为食物的主料在使用。南方有些地方在烹饪鱼的时候经，常会放一些薄荷叶子在里面。薄荷是一种唇形科的植物。它的药用部分是它地上的部位。把它采收回来后直接阴干就可以使用。长江以南的大部分地区有广泛的分布。在夏秋两季采收。这味药是发散风热药里面的第一位药。为什么把它放在第一位呢？
　　薄荷它的药性是辛凉的。归肺经和肝经。功效有疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气、化湿和中五大作用。
　　薄荷发汗的作用是所有发散风热药里面的发汗作用最强的一味药。如果你感受了这种外来的风热之邪，身体又没出汗，用薄荷有明显的发汗作用。而且，在临床上薄荷经常配合一些发散风寒表症药物，经常用来治疗风寒表症。薄荷治疗感冒经常会用来治疗风寒感冒，反而风热感冒用的还不是那样多，这是薄荷在治疗外感表症这块的用药的一个特点，因为它发汗的力度比较大，而风寒表症中经常淤闭汗不能出来，所以这样用薄荷效果会比较好。
　　在临床上应用方面，薄荷作为发散风热第一位药，经常在风热感冒药里面也是会使用的。但是，风寒感冒也可以使用薄荷。因为薄荷的寒凉之性不是特别明显，不是特别寒的药，但也不是温药。课本上讲是凉性。根据他的性味特点，如果你加用发散风寒药，它可以达到发散风寒作用，如果你放在发散风热药里面，它又有一个发散风热作用。而且薄荷是唯一具有非常强的发汗作用的发散风热药，这是薄荷的一个特点。
　　在风热感冒的治疗上，在临床上非常常用的一个处方，叫银翘散。是清朝的，温病条辨里面的一个处方。这个处方就是治疗风热感冒或是在温病初起时最常用、最具有代表性的一个处方。这个处方在我们临床治疗外感疾病时，就是我们通常讲的治疗感冒这一块，它是一个非常常用的代表性的处方。这个处方大家可以关注一下。因为，临床上大部分感冒都是风热感冒，所以，银翘散是感冒疾病的大部分病人可能首选的一个处方。
　　薄荷在风热头痛、目赤多泪、咽喉肿痛的使用上也是非常广泛的，而且是经常使用的药物。为什么可以治疗这一类的病症呢？因为薄荷首先是一味辛的药，辛味药有发散的作用。又是一个凉性药。所以，它有清热的作用。这一类风热头痛、目赤多泪、咽喉肿痛的疾病，大部分是因为热性的邪气。比如，到达了头部，到达了眼部或者到达了咽喉部，然后出现了这一些系列症状。这些地方只要出现了这类症状，如果属于热性的，我们都可以用薄荷去治疗它。它可以把这种热邪宣散开来，达到治疗的目的。
　　在临床上，第三大作用是麻疹不透，风疹的瘙痒。麻疹不透的情况，我们在临床上碰到的非常少，麻疹病人几乎是没有了，都用了麻疹疫苗。风疹瘙痒还是非常常见的。因为，这种风热性的或者热毒性的原因淤积在我们的肌表，然后出现的皮肤瘙痒，起风寒这一类的情况，我们就可以用薄荷的辛凉之性，辛凉药是散风热的药， 在临床上达到治疗皮肤瘙痒的目的。荨麻疹用薄荷，也是非常常用的药物。
　　我们来看一下薄荷还可治疗肝郁气滞，胸闷肋痛。薄荷为什么可以处理这样一类问题呢？因为薄荷还有疏肝行气的作用。肝气出现障碍，出现郁滞。会出现什么样的症状呢？我们回顾一下中医基础理论里面学的一些基础知识。肝开窍于目，肝气郁结的话，眼睛就容易出现胀痛；肝经上达头顶，肝气郁结的话，容易出现头痛头晕；再者，肝经分布到我们的胸肋部，肝气郁结的话，腋下肋季容易出现胀满，胸部两侧容易出现胀满的情况。
　　女性容易出现乳腺增生。肝胆经又循到我们的喉咙走，肝气郁结的话，喉咙容易长梅核气，出现咽炎、慢性咽炎的情况。肝主筋，肝气郁结的话，气机不疏泄，筋骨得不到充分的气血濡养，不通则痛、出现筋骨疼痛。肝经循行下达阴器，到达阴部，到达男人的阴茎、女人的会阴，肝气郁结的话，女人会出现痛经，男人可能会出现前列腺方面的一些问题。再者，肝木能够疏脾土，木克土，肝气郁结的话，气不疏泄，脾胃就不好。脾胃不好的话，容易出现不想吃饭，容易出现胃痛；木能生火、木生心火，肝气郁结的话，便会化火，所以肝气郁结的人，容易出现心慌失眠；木又是水之子，水能生木，肝木是肾水的儿子，肝气郁结太厉害就会子盗母气，煎熬我们的肾水，导致肾亏腰酸，所以肝气郁结会出现诸如此类的非常多的病症。
　　肝气郁结从病机来说，容易出现两种情况。首先它是郁结在一起的，就是说不通畅，这是一种情况。再者郁结的时间久了，容易化火。刚好薄荷本身是可以入肝经，再者，薄荷首先它有辛的作用，辛的作用是能散。既然郁结在一起，结的气机就可以散开。再者，肝经郁结容易化热。薄荷刚好是凉性的，所以可以清肝热。所以，肝气郁结、肝郁气滞、胸闷肋痛的情况，是可以用薄荷来处理的。薄荷的这种作用往往是临床医生容易忽略的。这个也是需要大家注意的。薄荷的这个作用其实是非常好的用处。我们在临床上，这一类肝气郁结的病人特别多。我们在用药的时候，就不要忘记了薄荷能够疏肝理气的作用。这个作用一定要刻在心里面。当你看到了肝气郁结又有化火这一类病人。我说的那一系列的影响，如果是由肝气郁结引起的。我们都可以用薄荷这个辛凉之性去处理它。如：非常出名的一个处方逍遥散。这个药里面就有薄荷这味药。这里的柴胡、薄荷是非常有意思的两个药物，这两个药物一用上去以后，就能达到疏肝理气的作用。大家千万不要以为薄荷只有治疗风热感冒的作用。
　　大家千万要记住，不要仅仅记住薄荷是一个解表药，是一个疏散风热的药。一定要记住它的另外的一些作用：清益头目、利咽透疹、疏肝行气，这一系列作用都是通过它的辛凉之性去达到的，这是大家需要注意的。薄荷的气味比较香，是一个芳香类药，它还能够化湿，还有化湿和中的作用。这一块的作用，课本上是没有明确表述的。事实上薄荷确实是有化湿作用的。就是说如果脾胃被湿气郁阻了，可以用薄荷把它化开。
　　在临床上薄荷是不能够久煎的。需要后下，它就是靠那股辛香之性来达到治疗疾病的目的。先煮其他的药，其他的药煮的差不多了，把薄荷放进去，煮个3到5分钟就足够了。如果是治疗上焦的这一方面的疾病。比如说疏散风热、清益头目、利咽透疹这些，薄荷的量不要用大了。如果是用来治疗肝郁气滞、用来疏肝理气的，量可以稍微大一些。再者，大家要注意薄荷的叶子，主要擅长的是发汗解表；薄荷梗则偏向于行气和中。这是薄荷叶和薄荷梗的一个区别。
　　在临床上，如果是用来治疗外感，你就可以开薄荷叶，如果是想达到化湿和中行气的作用，那么可以开薄荷梗。现在药店里面薄荷叶和薄荷梗是没有完全分开的，都是放在一起的。那么，我们一般开药直接开薄荷就可以了。如果是有特别的需要，可以特别的去选择。再者，如果是治疗外感疾病，如刚才讲的风热感冒，风寒感冒也好。如果需要做配伍药去使用，新鲜的薄荷的药力是最好的。
　　我们再来看看牛蒡子这味药。
　　我们再来看一下牛蒡子这味药。牛蒡子是属于菊科的一个植物。它的种子是灰褐色，象大米大小的种子。它的果实有很多钩状的突起，能够粘附在动物的身体表面，所以又叫鼠粘子。它附着在老鼠身上的可能性倒不是很大。可以附着在所有动物身上。那么，也有的人觉得牛蒡子这种药很讨厌，总是黏在人身上，又长的挺丑的，所以又叫它“恶实”，恶就是讨厌的意思，实就是果实。牛蒡子还有个名字叫“大力子”。就是说经常会有医生开牛蒡子的时候开大力子这三个字。那么，大家应该知道，大力子就是指牛蒡子。但是，如果我们自己用方子就应该开规范的名称。但应该了解牛蒡子还有一个常用名叫大力子。
　　牛蒡子的根茎是肉质的。在超市我们可以看到叫牛蒡麦，作为食物去使用。牛蒡也是一个药食两用的，但我们主要入药还是它的种子。这个药在我们全国各地都有产。现在基本上都是以种植为主。牛蒡子在我们临床上用的最多的就是咽喉不利的治疗 。
　　我们来看一下牛蒡的药性：辛，苦，寒。辛能发散，苦能清热，药性是寒性，也可以达到清热的作用。它的功效是疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。事实上牛蒡最明显的就是它的清热作用。而且，我们在临床上去使用它最广泛的就是咽喉部的不适。我们中医把咽喉部不适称为咽喉不利。可能是咽喉疼痛或是有痒的这种情况。
　　咽喉不利从中医角度来讲呢，常见的有四种原因：
　　1、 风热，
　　2、 热毒，
　　这两种也是临床上比较常见的。这两种情况去使用牛蒡子进行治疗是最合适的了。
　　3、 阴虚，
　　4、 阳虚。
　　这两种种引起的咽喉不利，单纯去使用牛蒡子就不合适了。当然配伍其它药物。比如，有阴虚的药物配伍一些滋阴的药，有阳虚的配一些温阳的药，那么也还是可以使用的。当然用的最多的还是风热和热毒引起的咽喉不利。
　　事实上在临床中呢真正用牛蒡子来治疗风热感冒是用的非常少的。即使非常著名处方银翘散里面用的有牛蒡子，那么也是因为这种风热感冒经常会出现这种咽喉红肿疼痛。主要是用牛蒡子针对这种情况去治疗咽喉红肿疼痛或者像我们常见的小孩子扁桃体发炎也是这种情况，也是可以使用牛蒡子这种药去处理的。单纯去使用它来治疗风热感冒，感冒啊是非常少用的。一般是不会这么去使用的。
　　再一个它本身有一定的宣肺祛痰作用。那么，风热感冒经常有这种肺热，然后又有这种咳嗽有痰的，是一个黄痰的情况，我们有时候也会配伍牛蒡子去使用 。事实上，如果临床上你看得到的咽喉红肿疼痛，基本上都有肺热咳痰的情况。那么，这时候配伍牛蒡子再合适不过了。
　　在临床上牛蒡子也可以处理这种麻疹不透，风疹瘙痒。牛蒡子有非常好的散风止痒作用。可以配合我们刚才讲的薄荷，还有我们先前讲的荆芥，后面还要讲的蝉蜕。这些药物可以治疗风疹瘙痒。像外科正宗里面非常出名的治疗风疹瘙痒的一个处方，消风散里面就有牛蒡子这味药。就是牛蒡子具有处理风疹瘙痒的作用。因为，它还是一个辛苦辛寒，又可以散又可以清热，所以说跟薄荷一样是有这方面作用的。碰到痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹的情况，都可以用到牛蒡子这味药。因为，牛蒡子能够外散风热内解热毒，就是说既可以散热外出，又可以清理里热。所以说刚才我已经强调它是一个清热作用非常好的一个药。那么，这个作用它具有清热解毒，消肿利咽的功效，所以说针对咽喉的包括我们脸颊痄腮情况，包括身上皮肤出现丹毒的这种情况，都可以使用到这种药物。再一个，这种热性的疾病经常会带有热毒，引起的疾病经常会烧灼我们人体的阴液，会出现便秘的情况。牛蒡子有轻度这种治疗便秘的作用，所以说如果用上牛蒡子大便一通，这个热又都排出来了。它又达到了泻热的作用，又解决了病人便秘的问题。因此，牛蒡子这味药是一个非常不错的治疗热毒引起的各种疮疡疼痛丹毒疾病的药物。如：非常出名的一个处方，汪机外科理例里收录，而后改名的普济消毒饮就是治疗这种大头瘟的。也就是我们现在讲的腮腺炎的这一类疾病。处方里面就有牛蒡子这味药，牛蒡子这味药因为它本身有润肠通便的作用。所以说如果本身有拉肚子或者气虛引起的拉肚子，我们就尽量少用或者不同这味药。因为正常人如果大量去使用都可以引起腹泻，本身有腹泻再去使用，会加重腹泻情况。这是大家去使用牛蒡子去需要注意，容易出现的一个副反应情况。
　　那么再跟大家分享一个医生使用牛蒡子的一个经验。江继生医生在临床上经常用牛蒡子为主治疗头痛，而且效果还比较明显。根据这个江继生医生的描述:头疼不管新久，就是不管病了多长时间，只有具有下面的一些特点都可以使用牛蒡子为主的药物去治疗。
　　第一、头疼兼有发胀感觉的。
　　第二、头疼牵引眼珠做疼的。
　　第三、头疼发作时精神困顿嗜睡的，就是说头疼发作时精神不是很好很想睡觉。
　　第四、偏头痛兼有胀感的。偏头痛然后又有明显胀的感觉的。
　　那么以上这四种情况呢，出现这四种情况的头疼然后又兼有便秘的特别适合。江继生医生利用牛蒡子治疗头疼多单独使用或根据病情配伍一两味药。牛蒡子用量极为重要，一般用到15-21g才属有效。用量小的时候效果就不明显。用的时候需要将牛蒡子炒，捣碎，用水煎服。牛蒡子有滑肠通便作用，所以对这种脾寒便溏的头疼就禁用了。
　　他还举了一个病案:一个姓张的女人，四十多岁，主诉是头胀疼多年，就是头部胀痛很多年。痛的时候就非常想睡觉，而且牵引两个眼珠做疼，记忆力减退影响工作。用中药西药治疗都不见效。后来跑到江继生医生这里来看，她来诊疗的时候神志正常，脉诊是一个脉沉弦的一个脉，根据她的病情分析是一个感经肝经郁热所导致的。治疗就应该疏肝经郁热，就用了21g牛蒡子，水煎服，服了二天以后头疼就明显减轻，眼睛也不疼了。服第三天的时候睡眠不好。继续服用就没有停止。虽然出现了反复的情况，继续服用后随访病人效果还是蛮好的。这个病人基本上就治愈了。另外，我们刚才讲的薄荷也有治疗头疼的作用。但是，薄荷不具有通便作用。刚才讲了四点，如果有便秘的话就特别适用牛蒡子治疗。这是江继生医生分享的一个他治疗头疼用牛蒡子治疗头疼的经验。牛蒡子能够疏散头部的风热，肝热，又能够清肠下行，润肠通便。所以凡是这种肝经郁热上扰，伴随痰浊不降的，这个时候用牛蒡子的清头通腑使浊阴出下窍，清阳就不会被风热痰浊干扰。所以头部就自然恢复清明了。所以药性赋里面就说了牛蒡子疏风壅之痰，它是一味清肝化痰，通腑下浊之药，可以减轻我们头部的痰热的压力。
　　说到药性赋不知道大家有几个人能够把药性赋完全背诵下来。这是一部非常好的中医歌赋的一个篇章。如果能够背下来，对药物常用的一个用法、作用，就可以得到非常好的掌握。所以再次提醒大家，如果没有背诵的一定要把药性赋背诵下来。
　　我们再来看一下蝉蜕这个药。
　　蝉蜕来源于昆虫的黑蚱，也就是大家非常熟悉的知了。入药的是昆虫羽化时脱落的一个皮壳。皮壳是一个角质的，没有伸缩性。个头长大的时候或者变化的时候必须退掉。它是蝉退下的皮壳，所以称为蝉蜕，又叫蝉壳或者蝉衣。所谓羽化是指昆虫幼虫长出翅膀而变成昆虫变成成虫的一个显著的变化。这个药也是全国各地都有的。蝉蜕这个药需要大家注意的一个问题：蝉蜕这个药质量非常轻，只是蝉退下的一层壳，然后在树上或者树下面我们都可以捡的到。经常在公园里或者湖边走的时候都可以发现这个蝉蜕。在夏天或者秋天是最常有的，是脱壳的季节。这个时候去捡会很多的。
　　需要大家注意的一个问题。是什么问题呢？因为蝉蜕这个药质量非常轻，价格又偏高，所以很多人为了谋取最大利益，为了重量增加，经常会做一些非常昧着良心过分的事情。有什么情况呢？你们到药房去看一下蝉蜕，现在很多都是非常脏的，脏的本身是不能作为药用的。事实上蝉蜕捡回来以后是要清洗晾干的。这个蝉蜕可以正常使用。很多人呢非但没有清洗晾干，而且用黄泥巴水搅浑了，把蝉蜕倒进去然后搅拌，让更多的泥土吸附到蝉蜕壳里面，那么增加它的重量。能够更重，卖出更高的钱。这是大家需要注意的一个问题。看蝉蜕的时候，一定要看蝉蜕是否是干净的。如果不干净，就让病人去清洗。如果你是开药店的，你进货的时候一定要注意这些问题。因为如果蝉蜕里面含的沙土太多了，会影响重量，比如10g蝉蜕，如果里面泥土太多，你会发现洗完以后只剩6，7g了。这个就会影响你的临床及使用，就会影响你的疗效。所以，这是大家在临床上需要注意的一个问题了。
　　蝉蜕这个药的药性是甘、寒的，是归肺和肝经的药物。它的功效呢有疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，熄风止痉，其实还有一个作用是镇静安神。
　　蝉蜕这个药临床上用在感冒这一块还是比较少的。但是，如果这种风热感冒又有咽喉沙哑和咽喉疼痛的会经常的配伍使用。因为，它是一个甘寒的药，它的体重又比较轻。那么，这种轻的药可以到达上焦。可以治疗上焦的疾病。这种往上走的这种特性，再一个它是一个寒性的药又有清热的作用。它发散风热的效果并不是很明显，但是，它还是有一个清热的作用。因为质量比较轻，进入身体之后是往上走的，所以，可以清上面的热。那么，在临床上，对于这种咽喉的疼痛、声音的沙哑效果是非常好的。课本上讲了它有利咽开音的作用。那么我们在临床上是可以经常使用的。例如：现在的老师经常的讲课出现的咽喉的疼痛或者抽烟过多出现咽喉疼痛。如果是热性的咽喉疼痛、声音嘶哑，我们可用蝉蜕这味药去治疗。当然，还要配合一些其他的清热的散热的药物。麻疹不透我们已经讲了，现在用的很少了。但是，在麻疹不透和风疹瘙痒中，这个风疹瘙痒这一块在临床上还是经常使用的。主要是它的质量比较轻，容易往外走。所以容易祛除皮肤的疾患。再一个它又是寒性的药。所以有清热的作用。对于皮肤由于热性引起的风疹瘙痒，蝉蜕就是一味非常不错的药物。
　　我看下蝉蜕的归经，它是归肺经和肝经的。所以说，它擅长清肺脏和肝脏的热。这里的热指的是哪一种热呢？就是和肺，和肝有关的系统里的。其他的部分，比如说，肺主皮毛的皮肤这一块，肝主目，跟眼睛这一块有关系的。因为，质很轻，所以说位于体表的或是位于身体上部分这一块的，跟内脏相关的热的用蝉蜕是比较好的清热的作用。特别是跟肺和肝脏相关的。课本上在临床应用上讲到第三点的是治疗目赤翳障。那么，目赤翳障肯定是因为风热上攻或是肝火上炎引起的目赤肿痛、翳膜、止痉的这一块，像我们经常会配一些像菊花呀、决明子这一类的药共同的使用。蝉花散是治疗眼科的目赤翳障的非常常用的一处方。如果是说以后碰到了眼睛这一方面的情况。那么，我们可以使用到这个药物。这个效果也是比较理想的。蝉蜕这种息风止痉的作用在临床上使用主要是治疗急性的惊风。如：破伤风，破伤风我们之前说过，这里就不用说了。受伤了一定要及时去打预防针，还有这个破伤风针。如果是在病发的时候再来治疗的话效果就不是很理想的，是很难治疗的。对于小孩的急慢性惊风，这个等我们讲完课的时候，我们会讲到这个病。这个病可以用到蝉蜕去治疗。那么，这个药对于急慢性惊风，有一个非常好的息风止痉的作用。蝉蜕在民间还有一个使用的非常广泛的，在临床上也可以使用的，就是对于小孩子的夜啼。就是晚上睡不着觉，晚上总是哭闹的小孩子。这种情况，在民间的会经常使用到蝉蜕煎水给小孩子吃。那么，这样的用药目的是蝉蜕可以清肝经之热。肝火偏旺的这种我们可以用到蝉蜕。如果是心火偏旺的我们可以用到灯芯草。这也是在临床上使用的，常用的，也是蝉蜕的镇惊安神的作用。当你分不清是心火还是肝火的时候就可灯芯和蝉蜕一起去使用。然后在蝉蜕使用过程中需要注意一个问题，就是在名医别录这本书里面，记载了一个处方叫龙蝉散，这个药可以治疗难产，就是用这个方子就可以把小孩生下来。这说明什么？说明蝉蜕有可能会造成滑胎的作用。我们孕妇的话，尽量不要使用蝉蜕这味药。那么，蝉蜕这味药，常用量是3到6克。或是直接打成粉，冲服，一般用量不要太大。如果是用来治疗惊风这一类的疾病的话可以大量的用一下。通常的这种利咽喉的话都不用大量的。
　　我们再来看下桑叶这味药。
　　桑叶这味药是大家人人皆知的一味药，桑树在江南一带是非常常见的一种树，在以前养蚕的话是必须要种桑的，有一句术语：“属于房前屋后莫种桑。”因为这个桑叶的“桑”这个字的话和奔丧的“丧”这个字的读音比较相近。大家觉得不太吉利。所以说觉得房前屋后种了这种树对家里不好一样的。其实桑树是全身都是宝的好树。桑树的叶子我们称之为桑叶，它的作用是清肝明目；它的枝桠我们称之为桑枝，它可以走上肢，可以治疗上身和上肢的痹痛；也就是我们说的手上的，上部的，肩部的关节疼痛。那么，桑树的果实我门称之为桑葚，桑葚能够补肾益精，桑树根部里面的白皮我们称之为桑白皮。有泄肺平喘的作用，可以治疗肺热咳喘。桑树确实全身是宝。在桑树的上面还可以寄生一种药物叫桑黄，现在是广泛用于肿瘤治疗的药物。
　　在古代采摘桑叶是不分季节的，后来发现这个是这个桑叶到了晚秋和冬季的时候采摘更好一些，这个主要是说因为经过秋天后就禀赋了秋季的精气，桑叶在入秋以后，特别是经霜以后再采摘时最好的。以前桑叶是养蚕本来就是用来养蚕的，那么，过早的把它摘了蚕吃什么呢？所以，一般都在蚕成熟以后再采，到了秋季末期和冬季去采摘也不影响养蚕。所以，现在采桑叶也就是秋天和冬天去采摘了。那么，这个时候的桑叶我们称之为霜桑叶。也就是打霜以后的桑叶。
　　在临床上桑叶现在有两种，一种是秋季和冬季采摘后晾晒后直接入药去使用的生的桑叶，还有一种呢是通过蜜炙的。就是说为了增强它清肺润燥的作用用蜂蜜拌炒过的称之为蜜炙桑叶。我们开药用桑叶的话也就是这两种。一般的情况我们可以用生的。若是咳嗽这一块我们一般用蜜炙的桑叶。
　　桑叶的药性是甘、寒。归肺和肝经。我们看一下就可以清肺热和肝热了。药效有疏散风热、清肺润燥。平抑肝阳、清肝明目的作用。在临床上使用首先会处理风热的感冒、温病的初起。象非常出名的处方：桑菊饮。是温病条辨里面的。使我们经常使用的一个风热感冒、咳嗽为主的情况使用的一个处方：桑菊饮。
　　事实上，主要是肺有热的这种情况。病人咳嗽我们就用到桑叶。因为，桑叶可以清肺热。可以润肺止咳。所以说，这种类型的风寒、风热感冒我们经常使用到桑叶这个药。病人这种肺热咳嗽、燥热咳嗽常用的止咳的药物。桑叶本身是寒凉润肺的药物。那么有这种燥热伤肺的这种咳嗽的话一般比较少，痰液一般颜色是黄色的，一般比较粘稠。或者是干咳，咳不出谈来。咽喉比较痒的一些症状。我们就要使用到桑叶了。向我们现在所处的季节，秋季的季节，燥咳比较多。我们经常使用的一个处方。温病条辨里的桑杏汤或清燥救肺汤。这两个处方是我们这个季节出现这种燥咳或热咳的情况经常要使用到的处方。都可以治疗这种燥热咳嗽或肺热咳嗽。这里面就有桑叶这味药。大家如果在这个季节遇到咳嗽了。痰少或痰黄、粘稠，那么这种情况舌苔是太黄的情况，嘴巴比较干。
　　在课本上讲到它可以治疗肝阳上亢的眩晕。主要因为它有一个清肝经的热，可以降肝气上逆的情况。肝阳上亢的时候呢，肝阳上亢这种情况，一个是气机往上走，再一个是它是偏热性的。我们要把它往上走的气机压下来。清一下肝热，我们用桑叶就非常的合适。那么这种肝阳上亢的眩晕，也就是头晕、目眩。头晕、眼晕甚至倒地的情况。很多头痛的病人出现这种情况。或发脾气后出现这种情况。还有就是常见的高血压的病人。这个肝阳上亢的这种证型。那么这个时候呢我们就可以用桑叶为主的处方桑叶3g菊花3g狗脊子3g、决明子2g直接泡水当茶饮。那么可以处理这种肝阳上亢的这种高血压疾病。那么，这一类病人的话。平时脾气都不太好，容易发飙，容易发火。他们一生气血压就上去了。头晕、头胀、头痛就可以用到我们刚才讲的这个方子。会有比较好的一个降压的作用。
　　桑叶还可以治疗这种视物昏花，眼睛这种肝经的，对吧!肝开窍于目嘛。能够疏散肝经之热。也可以治疗眼睛这一块的疾病。那么跟我们刚才讲的蝉蜕的功效是类似或是相似的。那么，这一块的话是若是肝火上炎引起的，我们也可以用桑叶这味药。还可以配伍蝉蜕、决明子、菊花这一类的药物。我们都可以配伍去使用。
　　事实上在临床上高血压的病人常用会出现眼睛的不适，眼睛疼、眼睛胀痛。这一些证型。还有喜欢发脾气的。乳腺增生的一些病人。经常出现眼睛的不适。都是应为是肝经一个系统的原因。肝火比较旺，肝气往上走。肝阳上亢的一个情况。那么，这个时候我们都可以用桑叶去处理。桑叶本身有一个清肺热的作用。那么之前还和大家分享了桑叶还有一个独特的作用。就是说，它可以治疗这个兔子眼。包括我们平时说的这个具有传染性的红眼病。就是因为桑叶可以去肝火。应为肝经开窍于木。那么，清肝热就能治疗这个疾病。那么，兔子眼的话就是说我们看到的眼睛白的这一块充满了血，血红血红的。象兔子的眼睛。兔子的眼睛是红色的。对吧？我们就可以直接用桑叶这个药去处理。用桑叶50g直接煎水喝一两天就可以达到治愈的一个效果。如果去医院住院治疗或用其他的药处理一般都要一周以上的时间。才能完全的好。包括晚上睡觉比较晚或经常用电脑的，用手机的这些病患。眼睛看得到血丝的。眼睛疼痛的都是肝经的火，都可以用到桑叶这个药去处理。
　　那么延伸出来就是只要肝经有热、肺经有热、或肝阴虚有热、肺阴虚有热。所影响到整个肝系统和肺系统的所有的脏器的疾病，只要是这个病机的都可以用到桑叶这个药。我们给大家介绍几个桑叶在临床上的特殊的治疗的作用。是课本上没有的。
　　先介绍桑叶治疗脱发。
　　曾经治疗过这样一个病人，三十多岁的女性。是一个公务员。经常掉头发，一掉一大片。摸她的脉搏是上大下小，是脉象往上冲的情况。也就是上实下虚的一个情况。这种情况是怎么呢？工作的压力比较大，平时非常的焦虑，感觉非常压抑。天天晚上加班，虽然工作做得还可以，但感到非常疲惫，力不从心。出现睡眠也不是很好。这种情况就是其实是耗伤了病人的心血或肝血，心情比较郁闷，造成肝气郁结而化火。时间一久，病人就是肝阴虚有热的一个情况。就是阴虚火旺的情况。那么，这种脱发就是说是肝血不足，又有热的这种脱发。在古籍上早就有记载。在本草纲目中有记载。桑叶可以治疗劳热咳嗽、明目、长头发。那么，在医籍这本书里就有一个方子叫桑麻丸，是治疗肝阴不足证。眼目昏花、久咳不愈、实发目疾、皮肤燥色、大便干燥。就用嫩的桑叶一斤、黑芝麻四两。做成药丸。这个处方就可以治疗这种肝的阴血不足出现的一系列症状。刚才说的这个病人就是肝的阴血不足而却有热，刚好以掉头发为主症。是肝系的病情。就可以用到这个配方，用桑叶和黑芝麻把它做成药丸来吃。效果还是比较理想的。也就是说桑叶可以用来治疗掉头发的疾病的。
　　肝经有热，干阴血不足引起的，又有情绪方面的改变。因为任何原因引起的肝阴血的耗损，造成肝阴血不足不能濡养我们的头发。，产生的脱发的情况，如果是这种情况引起的就可以用到这个处方。事实上，临床上经常可以遇到这样的情况。因为现在大家的压力都比较大，心情没有几个是很好的，都很焦虑，都很郁闷，脾气都比较大。经常晚上睡得比较晚，用电脑，用手机用的比较多。会耗伤我们肝的阴血。这个时候我们就可以用桑麻丸这个药。也就是用桑叶和黑芝麻这个处方。就可以治疗这个情况的引起的脱发和一系列的症状和疾病，包括失眠。
　　在民间经常有把桑叶备干，研成粉末，直接用米汤水送服下去治疗盗汗。那么这个中医大家谢海洲呢就用这个处方治疗身体比较弱的小孩。睡后大出汗比较多的，非常常见的。小孩出汗比较多，大人常用毛巾插在背面。头上象用水洗了一样。都是湿淋淋的。就可以用桑叶备干碾成粉末，在睡前用米汤水送服。一般用一周时间这种流汗的症状就可以好。
　　桑叶是一个辛凉的宣透的药物。是我们治疗小孩子盗汗的首选药物。在课本上没有论述。这个我在临床上经常用。也是一个非常好的治疗盗汗方法，桑叶没有特殊的气味，小孩子也愿意去吃。而却效果还比较好。主要桑叶可以清肺经、肝经的热。所以可以达到目的。是肺经、肝经里的阴虚火旺的情况出现的出汗、盗汗就可以用桑叶去处理。
　　在还有很多地方用桑叶阴干做成枕头，称之为桑叶枕，能够治疗头晕、视力模糊。可以达到安神入眠的作用，效果还比较明显。这个经常在民间、乡下、乡镇一级的治疗热性病。可以用桑叶做成枕头去使用。治疗枕头风，也就是高血压，肝阳上亢的。都可以把桑叶做成枕头去使用。大家可以介绍给亲朋好友去使用。确实是有用的。
　　桑叶可以煎服、也可以入丸剂、也可以外洗。刚才我们简单兔子眼，可以内服，也可以用桑叶煮水外洗我们的眼睛。眼睛出现干涩、疼痛、血丝甚至出血的情况。都可以用桑叶煮水外洗。桑叶如用蜂蜜蜜炙以后可以增强润肺止咳的作用。所以，如是肺燥咳嗽我们应该用蜜炙的桑叶。处理一般的清风热、清肺热、清肝热我们就用生的桑叶就可以了。
　　我们再看一下菊花这味药。
　　菊花是大家比较熟悉的，每一个人都认识的一味药。它又是一个观赏性的植物。也是我们经常作为泡后作为茶喝的饮品的。大家经常泡菊花茶。菊花因为是观赏性的，现在培植了许多的品种。观赏性的菊花我们是不会作为药用的。事实上，种植的黄色的菊花叫黄菊花，白色的菊花我们叫白菊花
　　菊花的最优质的产区是浙江和安徽。。那么浙江杭州出产的称之为杭菊花；安徽滁州出产的称之为滁菊花。还有国洲产的称之为国菊花。国菊和滁菊花的品质是最好的。一般在临床用的是白色的菊花。当然黄色的菊花也可以药用。
　　菊花的药性是辛、甘、苦、微寒。归肺和肝经。功效是疏散风热、平抑肝阳、清肝明目、清热解毒的作用。
　　那么，风热感冒呢经常使用到药物菊花，刚才我们讲到的温病条辨里的桑菊饮，桑叶和菊花经常是一起使用的。可以治疗风热感冒。再可以处理肝阳上亢的眩晕。肝风的实证。因为，它可以清肝经的之热，平抑肝阳。所以，在临床上出现这种肝阳上亢、头痛、眩晕，那么，经常和石决明、珍珠母、白芍搭配去使用。那么，这个作用桑叶和菊花的功效是相似的。那么，很多高血压的病人都会出现这种证型。
　　第三个作用，治疗目赤昏花，这个也是跟桑叶类似的。主要菊花可以清肝经之热。疏散肝经之风热。可以治疗眼睛疼痛，眼睛昏花的情况。再一个菊花有明显的清热解毒的作用。菊花的清热解毒的作用，就可以治疗疮痈肿毒。在临床上正对疮痈肿毒的治疗不会用菊花。时常使用野菊花。因为野菊花这种清热解毒、消散臃肿的功效比种植的菊花的作用要强一些。所以，临床上真正用菊花治疗疮痈肿毒的情况比较少。菊花在临床用的最多的时候是外感风热和肝阳上亢的多一些。那么，在眼睛这一个情况是比较常见的，但是，疮痈肿毒这一块真正用菊花的是不多的。
　　那么，黄色的菊花主要是疏散风热的作用比较强；白菊花主要是平肝潜阳、清肝明目的作用比较强。所以，用菊花清肝明目就开白菊花；疏散风热就开黄菊花。
　　我们来看一下，桑叶和菊花的作用真的是非常的相似。但是，桑叶和菊花会有一些区别。桑叶疏散风热的作用比菊花强。而却桑叶还有一个作用就是凉血止血。那么，菊花的平肝、清肝明目的作用比桑叶要强。还有清热解毒的作用。这是它们之间的区别。它们大部分的作用是相似的。我们说的做的桑叶枕，那么经常和菊花放在一起做。也可以达到平肝潜阳的作用。
　　以上是今天的讲课内容，那么，大家再结合课本看一下。再看一下我发的药品的图片。大家就有了一个初步的印象。今天讲的这几个药品是在临床上非常常用的药物。大家一定要熟练的掌握它们的药性以及它们在临床上的运用。
　　今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听!