芍药甘草汤治小腿抽筋方以及其他医案

虚心

    许多的人在晚上睡觉时，特别是在临晨，小腿会突然一阵抽痛，腿部——抽筋了……
　　有句广告词这么说：“腰酸背痛腿抽筋，身体提醒你，缺钙了!”于是，各种补钙的产品应运而生，数不胜数。一些人，特别是一些老年人，腰酸了，背痛了，腿抽筋了，就开始吃钙片了。但是吃了真那么有效吗？我且不评判，从中医的角度来说，没有缺钙这种概念。
　　我要说的这个止痛妙方，其实很简单，叫做芍药甘草汤。腰酸背痛其实是肌肉酸痛，腿抽筋自然是筋脉痉挛，脾主人一身肌肉，肝主筋脉，肌肉和筋脉有了问题，就要找准主因，调和肝脾。芍药性酸，酸味入肝，甘草性甘，甘味入脾，因而这味芍药甘草汤被誉为止痛的良药，并且一点都不苦口。芍药甘草汤非常方便配制，芍药和甘草这两味药在一般的中药店都能买到，取白芍20克，甘草10克，或用开水冲泡，或用温火煮，可当茶水饮用。注意，我这里说的芍药、甘草一定要是生白芍、生甘草，不要炙过的，炙过的药性就变了。
　　验案：贾某某，男，53岁，左腨（小腿）经常转筋，多在夜晚发作，发时腿肚聚起一包，腿不能伸直，患侧拇趾也向足心抽挛，疼痛难忍，脉弦细直，舌红绛少苔。此为肝血不足，血不养筋，筋脉细急所致。用白芍24g，炙甘草12g，四剂愈。

　　取10克木瓜片开水冲泡饮用可治腿转筋
　　在迈过四十岁这道坎后没两年，我明显感觉体质开始衰退，不是经常头疼脑热、眼花耳鸣，就是腰酸背痛、精神不振。更糟的是从前年冬天开始，夜间睡觉的时候经常发生“腿转筋”，几次痛得我从睡梦中醒来……
　　医生说我缺钙，要我天天喝牛奶、晒太阳，多喝骨头汤与鱼汤等。这一切，我都照办了。腿转筋现象并没有缓解，反而趋向严重。有时候，我不仅腿转筋，甚至连腹部肌肉也发生抽筋，痛得我腿不敢动，也不敢深呼吸，简直要我的命，闹得一家人惊恐不安。
　　去年秋天，我到南京的一家大医院请中医专家诊治。专家告诉我，转筋就是西医所说的腓肠肌痉挛。中医认为，肝主筋，所以一切肢体筋脉牵掣拘挛，都与肝有关。为此，以木瓜治疗颇有疗效。木瓜性味酸、温，酸能走筋，尤入肝脏，可舒筋活络、益筋走血、缓挛急。现代医学研究发现，木瓜中含有黄酮类、维生素 c、枸橡酸、酒石酸等，具有缓解四肢肌肉痉挛的作用。
　　我上药店买回一包木瓜干品，天天取10克木瓜片置茶杯内，开水冲泡饮用。连饮一个余月，腿转筋停止，腹酸背痛等症状也明显好转。
　　足转筋，即腿肚子转筋，又叫足抽筋。中医称“足挛急”，西医称“腓肠肌痉挛”。临床上，此病多见于成年男女，老年及体弱者尤为常见。本病虽可发生在吐、泻或失血之后，但绝大多数患者是由局部受凉引发的，当然也有无诱因而发生。发作时。局部痉挛，疼痛剧烈，其足不可伸，伸则疼痛更剧。2～5分钟后，自动缓解。缓解后，多数如常人，只有少数存在局部压痛。笔者将伤寒论之芍药甘草汤加入木瓜，组成芍药甘草木瓜汤，作为基础方，随证加味，用来治疗本病，效果非常满意。
　　看到这里，有人又有疑问啦，“我腰酸背痛腿抽筋了，揉揉捏捏不行吗？一定非得要吃药吗？”揉揉捏捏，当然也是可以的，也有不错的效果。比如小腿抽筋的时候，以大拇指稍用力点按住患腿的承山穴，接着按顺、反时针方向旋转揉按各60圈，然后，大拇指在承山穴的直线上下擦动数下，令局部皮肤有热感，最后，以手掌拍打小腿部位，使小腿部位的肌肉松弛。几分钟甚至几秒钟后，小腿转筋症状即可消失。但是，这个标虽然暂时的除了，病根还在呀，由表及里，本还没有痊愈呢。
　　芍药甘草汤证其一   
　　四嫂，十一月十三日足遇多行走时则肿痛，而色紫，始则右足，继乃痛及左足。天寒不可向火，见火则痛剧。故虽甚恶寒，必得耐冷。然天气过冷，则又痛。眠睡至浃晨，而肿痛止，至夜则痛如故。按历节病足亦肿，但肿常不退，今有时退者，非历节也。惟痛甚时筋挛，先用芍药甘草汤以舒筋。
　　赤白芍各一两 生甘草八钱
　　拙巢注：二剂愈。
　　芍药甘草汤证其二（附列门人治验）   
　　老妈，二月七日 右足行步不良，此有瘀滞也，宜芍药甘草汤以疏之。
　　京赤芍八钱 生甘草四钱
　　抑芍药甘草汤不仅能治脚孪急，凡因跌打损伤，或睡眠姿势不正，因而腰背有筋牵强者，本汤治之同效。余亲验者屡，盖其属于静脉瘀滞一也。缘动脉之血由心脏放射于外，其力属原动而强，故少阻塞。静脉之血由外内归于心脏，其力近反动而较弱，故多迟滞。迟滞甚者，名曰血痺，亦曰恶血。故本经谓芍药治血痺，别录谓芍药散恶血。可知千百年前之古语，悉合千百年后之新说，谁谓古人之言陈腐平？
　　曹颖甫曰：辛未之秋，予家筱云四弟妇来诊，无他病，惟两足酸疼，拘急三年矣。其子荫衢问可治与否，予告以效否不可必，药甚平稳，不妨姑试之，乃为用亦白芍各一两，生草八钱。至第三日，荫衢来告曰，服经两剂，今已行步如常矣。而佐景所用，效如桴鼓者乃又如此，此可为用经方者劝矣。
　　芍药一味，李时珍本草所引诸家之说率以为酸寒。历来医家以讹传讹，甚有疑桂枝汤方中不应用芍药。予昔教授于石皮弄中医专校，与马嘉生等向药房取赤白芍亲尝之。白芍味甘微苦，赤芍则甚苦。可见本经苦平之解甚为的当。予谓苦者善泄，能通血络之瘀，桂枝汤为解肌药，肌腠为孙络所聚，风袭肌理则血液凝闭而不宣，故必用芍药以通之。然予说但凭理想，今吴生凝轩乃有芍药活静脉之血一解，足证予言之不谬。读伤寒论者可以释然无疑矣。
　　1.足肿痛：四嫂，足遇多行走时则肿痛而色紫，始则右足，继乃痛及左足，天寒不可向火，见火则痛剧，故虽甚恶寒，必得耐冷，然天气过冷，则又痛，晨起而肿痛止，至夜则痛如故。按历节痛足亦肿，但肿常不退，今时有退者，非历节也，惟痛甚时筋挛。用芍药甘草汤以舒筋。赤、白芍各1两，生甘草8钱，2剂愈。
　　2.转筋：贾某某，男，53岁，左腨经常转筋，多在夜晚发作，发时腿肚聚起一包，腿不能伸直，患侧拇趾也向足心抽挛，疼痛难忍，脉弦细直，舌红绛少苔。此为肝血不足，血不养筋，筋脉细急所致。用白芍24g，炙甘草12g，四剂愈。
　　3.舞蹈症：覃某某，女，11岁，手足不断舞动，行走摇摆不稳，双手持物不牢，面部呈鬼脸样动作，舌不断伸缩，头部摇晃，烦躁不安，舌淡苔白，脉弦细，有膝关节疼痛史，诊为小儿舞蹈症。系肝血不足，筋脉失养所致。治宜滋阴养血，缓急解痉。拟芍药甘草汤：芍药30g，甘草30g，水煎服，7剂愈。
　　4.胃扭转：孙某某，女，38岁，胃脘胀痛20多年，后10年伴发频繁呃逆，大声嗳气，每年复发2～3个月，近一年加重，呈持续状态，不能右侧卧，查上消化道未见器质性病变，胃呈扭曲状，诊为胃扭转。用芍药20g，甘草20g，日1剂，浓煎取汁，日服3次。服药后第1天，诸症减，续服20余剂痊愈，查胃形态恢复正常。
　　5.过敏性肠炎辽宁中医杂志（1981；4：25）：范某某，男，成人，腹痛，腹泻绵绵不愈，诊为过敏性肠炎。神疲倦怠，舌质淡，苔薄白，脉小弦，腹痛，按之则舒。此乃肝脾不和，脾气滞结，脉络不行，治宜调肝和脾。方用芍药甘草汤：生白芍30g，生甘草15g，服4剂痊愈。
　　6.顽咳：李某某，男，55岁，咳嗽少痰，郁郁微烦1年余，食纳一般，二便调，舌边尖红赤，少苔，脉沉弦细稍数，曾服二陈汤、上嗽散、九仙散等无效。据其证见郁郁微烦等，试以肝火犯肺论治。方用芍药甘草汤：白芍30g，甘草20g，日服一剂水煎取汁200ml，一日3次，服5剂愈。