教您解读甲亢化验单

登峰造极

　　典型的甲亢病人，不用化验甲状腺功能就可诊断，上世纪70年代以前就是这样的。但是对甲状腺无明显肿大的不典型病人或老年人，若不作甲状腺功能化验，就很难确诊。故甲状腺功能检查已成为甲亢诊断，疗效判定，甲亢复发，停药指标的重要参考内容。
　　甲状腺功能化验内容主要包括如下几项：
　　1.甲状腺素分泌指标：
　　如血清总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）。分泌指标高低直接反应甲状腺的功能状态，增高表示功能增进，减少表示功能减低。T3、T4在妊娠、服避孕药、雌激素治疗等情况下可增高；在雄激素和强的松治疗、肾病综合征、肝功衰竭、服用苯妥英钠和保泰松时可减低，故对甲亢诊断准确性受到限制。但FT3、FT4不受上述因素影响，是目前诊断甲亢、甲减的常用化验指标。但是多数医院常将TT3、TT4、FT3、FT4一起检查。FT3占总T3的0.3％，FT4占总T4的0.04％，含量虽然少，但生物活性极高，因为只有游离T3、T4才能进入细胞内，起到生理作用。FT3在甲亢早期或复发初期最先升高，对甲亢诊断意义大，而FT4甲亢时也增高，但甲减时最先降低，对甲减诊断优于FF3。反T3（rT3）：95％以上由T4在周围组织代谢时脱碘形成，不具生理活性，对甲亢诊断意义不大，它在甲亢时与T3、T4、FT3、FT4同步升降，只是在甲亢或甲亢复发的早期先期升高，而且在非甲状腺疾病，T3、T4、FT3、FT4正常时，rT3可以独立升高。T3、T4在甲亢时常同步升高，但也有例外：
　　（1）仅T3增高：
　　①T3型甲亢：在缺碘地区多见。
　　②T3优势甲亢：甲亢经药物治疗后，T4已正常，而T3持续不降甚或增高，T3（纳克/毫升）/T4（微克/毫升）＞30，此型复发率高，宜手术治疗。
　　③甲亢早期或甲亢复发初期。T4甲减用甲状腺片治疗时。正常甲状腺组织是按照T31:T49的比例分泌的，而甲状腺片中的T3为11而T4为12，含量近乎相等，而且T3吸收率95％，T4仅40％，长期服用会出现T3增高的现象。故现在提倡用左旋甲状腺素钠（优甲乐），可避免T4不足。
　　（2）仅T4增高：
　　①T4型甲亢：与吃含碘食物过多有关；
　　②假性T 4甲亢：常见于心梗、肺心病、急性脑血管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等，随着原发病好转而下降；
　　③少数老年甲亢，可仅T4高。
　　（3）T4减低：
　　①见于甲减；
　　②慢性心、肺、肝、脑疾病。
　　2.促甲状腺激素（TSH）：
　　在脑垂体产生，有促进甲状腺滤泡细胞产生T3、T4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲状腺素负反馈控制，其表现是相反的，甲状腺素高时，TSH低；甲状腺素低时，TSH高。故甲亢时T3、T4、FT3、FT4增高，而TSH是降低的，甲减时相反。
　　3.甲状腺免疫指标：
　　常测定甲状腺免疫球蛋白（TG）（正常值＜30％）和甲状腺微粒球蛋白（TM）（正常值＜15％）。两者在甲亢时也可增高，但滴度较低，在6个月内即可恢复正常，对甲亢诊断意义不大。但是两者检验值大于50％时，对桥本氏甲亢有诊断价值。





　

一诚

甲亢患者的甲状腺激素水平增高，表现为FT3、FT4水平升高，FT3、FT4水平升高，将抑制TSH的释放。不同的医院、不同的试剂，检测的参考值范围不完全相同，一般测定的FT3和FT4值超过参考值范围的上限，同时TSH低于正常值的下限，则考虑为甲亢。但确诊甲亢的类型，还需进一步进行甲状腺相关抗体、甲状腺彩超、摄碘率等检查。

admin

不能单纯用FT3升高诊断甲亢，需要综合考虑甲功系列的各项指标，而且要更多关注敏感指标，即TSH决定甲亢的诊断是否成立。甲状腺功能的化验结果中，有时会出现各种各样的问题，一定要综合分析甲功系列里的十几项指标。如果确定是甲亢，一定有重要的或者敏感指标，即TSH，只有TSH低于正常低线范围，比如其正常值TSH是0.3-5.0mU/L，当TSH＜0.3mU/L时才考虑患有甲亢。

如果单纯是游离T3升高，考虑问题较多，比如最近含碘药物是否正常服用，或者抽血之前海带、紫菜等含碘食物的摄入过多都会影响游离T3或者游离T4指标波动。

admin

甲亢患者的饮食需要有一定的选择性，因饮食与疾病的发生和发展有密切关系，甲亢患者不能吃的食物有很多，常见的七种食物有：
1、圆包菜：包菜富含硫氰酸，进食后能加重甲状腺肿大，因此不宜多食；
2、猪肉：甲亢患者会有腹泻的症状，猪肉中的肥肉含脂肪量高，高脂肪食物吃多的话容易加重腹泻症状；
3、羊肉：甲亢患者基础代谢率高，容易出汗和发热，羊肉属于热性食物，如果食用过多的话，可能加重发热症状；
4、寒性水果：寒性水果可能会刺激到甲亢患者的胃肠道，从而使甲亢患者腹泻症状加重；
5、辛辣刺激食物：甲亢患者长期处于兴奋状态，如果食用辛辣刺激食物，可能会被进一步刺激，导致病情进一步加重；
6、海产植物：比如海带中含有丰富碘元素，碘元素可以促进合成甲状腺激素，甲状腺激素增多会加重甲亢患者的病情；
7、海产动物：比如海鲜中富含碘，被甲状腺吸收，导致甲状腺激素合成增加，导致甲亢的症状加重。
除了这些之外，紫菜、海蜇、猪油、黄油、牛肉、狗肉、胡椒、甘蓝等也是甲亢患者应该禁忌的食物。