中医辨证治疗小儿荨麻疹1 例

虚心

　　上周，一老同事介绍一患者到我处就诊，患者为小儿，5个月大，述感冒后皮肤出现了荨麻疹，曾在多家医院治疗近一个月，但症状总是反复，患病后总是腹胀，纳差，睡眠差，大便恶臭。既往治疗总是使用西药，如朴尔敏，苯海柆明，维丁胶性钙等，也曾使用肌注或静脉滴注激素等。初诊时查见全身皮肤有淡红色风团，以躯干上部分明显，小腹微胀，烦燥不安。从小儿的情况看，西医诊断为荨麻疹是无疑的，但其病因在那里，是什么引起？根据患者发病早期的诱发病因：感冒后出现腹胀、纳差、大便恶臭等症状，考虑是感冒后引起脾胃郁积所致，于是我以余国俊的小柴胡加大安丸加荆芥防风治疗，一剂见效，三剂症状消失，用药期间嘱少吃牛奶，让小儿多饥饿为好。再诊时情况良好，精神佳，安静喜笑逗人，小腹不胀，给予白术散加减善后。
　　荨麻疹是临床上很常见的病，临床上病因很多，但小儿的荨麻疹病因较为简单，多由于两方面问题引起，一是外感伤寒肺气失宣，再者就是脾胃郁积。本例患者病因为后者，故以小柴胡加大安丸治疗，效佳。此病是我从杏林微蕴中学得，方中有小柴胡半夏黄芩茯苓陈皮白术神曲麦芽山楂谷芽连翘组成，作者以此方治疗一些小儿感冒后出现咳嗽、食积等病，效果显著，本人根据以此方加防风，治疗荨麻疹，也是根据其感冒后出现治疗食积再导致皮肤病。

　　但患儿于患病后一直用西医治疗效果不好，主要是没有找出病因所在，仅使用一些抗组织胺药或激素类药对症治疗，虽然暂时见效，但却是情况越来越差，患儿父母远在深圳工作，出生三个月后由祖父母带回看养，发病后，两位老见患儿的情况如此后反复，腹胀天天加重，睡眠不佳，两位老人家天天担心烦恼，也出现身体问题，特别是祖母，天天以泪洗面。来诊时，本人根据小儿的情况，进行分析，两位老人频频点头称是，用药一击即中，让两位老人感激涕零。

　由食积引起的疾病，饮食也是很值得注意的，特别是小儿，现在多以牛奶为主，少有母乳哺养，所以一定要注意，一些父母总害怕小儿饥饿，不断地灌吃，让食积更加严重。让得于多年前我小儿也是感冒后出现腹胀，当时我不在家，妻子带他在西医医院看了好多地方，什么都检查了，可是就是找不出病因，治疗也无效果，最后我让妻带到中医诊所看，2剂便见效果。所以，有很多时候，中医效果是更显著的。

虚心注：保和丸加白术,在《丹溪心法》中名大安丸。
    大安丸
【来源】《丹溪心法》卷五。
【组成】山楂60克，神曲（炒）、 半夏、茯苓各30克， 陈皮、 萝卜子、 连翘各15克， 白术60克。
【用法】上药研末，粥糊为丸。每服6～9克，温开水送下。
【功用】消食导滞。
【主治】食积。