设为首页收藏本站

QQ登录

只需一步,快速开始

扫一扫,微信直接登录

含象堂大健康丨含自然·汇万象

查看: 4078|回复: 2

根尘老师讲小儿手足口病

[复制链接]

1660

主题

2698

帖子

8851

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
8851
发表于 2014-12-9 23:06:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
分享到:
本帖最后由 虚心 于 2015-7-29 17:50 编辑

   慢慢夏天到了,湿气比较重,小儿的手足口病也开始多起来。手足口病主要见于5岁以下的小孩,大人得的不多,表现为口腔舌头口颊粘膜上长溃疡性的小疹子,手心脚心也会见到,厉害的小屁股上也会长,分别的比较有特点,就是手足口腔,所以命名为手足口病,西医认为是肠道病毒,引起的传染病,也就是消化道病毒,很多不同的肠道病毒都可以引起这个病,并且不同的病毒,引起的症状也不大相同,


   一年四季为什么在夏天或春夏之交发病比较明显?有很强的季节性,天气越闷热,相对来说,发病率比较高,为啥在其他时间发作的不明显?在桑拿天,天气比较闷,气不流通的时候,发病就高,这个与病毒繁殖生存,所需要的湿热环境都相关的,其他季节人体没有病毒所需要的环境,就长不起来,不会发病,另一个主要是小孩发病,大人问题不大,同样都是病毒,肠道病毒一般都是接触传染,口水粪便啊,吃的摸的东西,玩的时候接触都会传染,大人天天照顾小孩却很少发病,为什么呢?这个也是和病毒的特性是有关的。


  小孩子,一方面,生气比较旺盛,另一方,小孩是稚阴稚阳,他的阳气和阴气都是非常的幼稚的。生气旺盛,就是阳气旺,气很清透,阳气旺,意味着阴津也会非常旺,摸摸小孩的脑袋比大人热很多,小孩正常情况下也会流口水,阴津很充沛,阴阳两旺,正因为小孩的阴津比较充沛,也容易产生湿气,大人在夏天即便是很胖的人,也不容易捂的发红痒,小孩子就比较常见,红斑,轻度的溃疡。小孩子阴阳两旺,阳气足,阴津也充沛,胖的有褶皱的地方,出点汗,就郁在那里,郁而化热,产生轻度的红斑,厉害的会溃疡。小孩本身的特点,总体来说,一气的势力,又比较弱,稍微外界有点瘀滞,就会发病。所以小孩阳气足温度高,阴津足,湿气多,说明病毒,也适合这个环境


   小孩发病位置上来讲,手足口腔,脾足四肢,中土之气壅滞的时候,就不能通达四末,小孩吃多了,摸摸小手,手心比平时热,就是吃多了积食了,马上处理,不管他,也许就会发烧了,热的厉害了,就会发烧,为什么长疹子,肠道属于土气,六腑都属于土气,病毒它壅滞在中土,脾胃这块,气黏浊,比食积的严重,引起的郁结也更严重,食积引起的中焦的郁结,是堵塞,但是不通畅,还透点气,没有窒息,还能走走通达下,手足口病的病毒毒气比较黏浊,几乎把气完全给堵上了,气一点都走不动,完全堵上了,全身之气都走不动了,首当其冲,就是和中土最紧密联系的四肢,火生疮疡,小疹子开始小小的,后来就变溃疡,很快的,一两天就会变大。舌头上为啥也有呢?舌头也是中土之气外现的一个通道,如果说整个消化道都是土气的通道的话,口腔是上口,肛门是下口,小疹子表现在上,而没有波及下面,说明整个病毒影响的主要脏腑,是脾胃中焦以上。整个浊气拥堵在中焦,中土以上的气机都难以通达,肝气难升,肺气不降,气不能降,就会壅滞在上面化火。病毒本身特点就是湿和热并重的郁结,小儿口腔里阴液比较多,成为瘀滞的病情表现比较重,向往发泄的地方,湿热的浊气,瘀滞,拥堵在中焦,浊气也会影响到中土所有相关的器官和部位。人体会有一个自我调整和救治的功能,自己也会想把瘀滞发散出来,壅滞在内,病变的表现在外,瘀滞向外发散的表现,表现的部位是手足,是因为内部壅滞在中土,与四肢表里相关,病因在内,症状在外,口腔里的症状,口腔和外在的手足相比,口腔也属于内部,也是邪气的出路,也有病变的出现,实际上内部状况和口腔状况是很类似的,如果做胃镜的话,可能胃里也有疮疡。黏浊之气整个消化道可能都会受影响,口腔只是其中一个表现比较明显的地方。也可能里面没有溃疡,也是病气的通道直接往外散,比较直接。热性发带,火性炎上。无处发越,往口腔发,中土又通四肢,通过四末往外发散。湿热的郁结比较重,向外发散如果发散的不及时,或想发发不出,就会长疹子,溃疡,就是邪气要往外发散。湿热浊气瘀滞中焦,完全堵上,不得斡旋不得升降。所以这个湿热浊气发越于外,一身的气机也跟着堵上,小孩高烧不退,不得合理治疗,这个淤积就会波及全身,引起肺炎,心肌炎后续的症状。治疗这个病关键在于疏通中土的湿热浊气,能得到化解,气机能流通,这个病实际也很好治。因为这种小孩往往都比较小,所以我们用药的时候,除了要对症,也要考虑小孩小不好好喝药,口感要好些的药。分析它的主要原因,是中土湿热浊气壅滞,清热利湿,化浊,利中,就是我们治疗的方向,其他发烧都是兼诊,根源就是中土的郁结。


清热:还是要需要的,清热的同时,寒凉药容易引起气机的停滞,用多也也不利于一气的周流,那个药合算呢?栀子,苦寒之性很明显,气又非常清透,流通性好。


利湿:小孩的湿气,比较浊,不容易去,为啥知道有湿呢,疹子里都有酱液,内在的湿邪,气浊,但流通性还可以,用滑石流通去湿,清凉滑利,通过滑利的流通之前,把流而不去的湿气,流出体外,既能流通,又能利湿。一气不通,气机壅滞比较重的时候,用还是比较好的,我们治病无非就是恢复流通。


去浊:如果单纯的湿气,我们用五苓散之类的就可以,但是这个是粘浊的,内含粘浊之气,这个才是病比较重的根本原因。内环境加外环境,特别容易发病。清热利湿就是改变环境,让它没有生存的环境,我们就用去粘痰的方法治疗,去粘痰,皂角,还是要用到。药比较骏猛,小孩子脾胃比较弱,所以皂角的量不能太大,我们讲湿疹的时候也讲过,也是用皂角来化中焦的痰浊,小儿湿疹是单纯的痰浊,淤热少,这个手足口病,淤热重,痰浊相对没有湿疹的深,而是量多,堵的多,小儿湿疹更粘浊,更不容易去,但是量不多,堵的没有那么厉害,这个是他们的区别。


对于手足口病中焦的浊气,还是可以用皂角去化解,就是量要小一些,用皂角要配大枣一起用,固护中土的脾胃,不伤到正气,因为小儿中土还是瘀滞,所以大枣不能用的太多,大枣和皂角用量都要比小儿湿疹的量要小,大枣多了也会壅滞。


运中:还要用上运转中土的药,运转中土,扶助正气,用白寇,茯苓,前面用上了滑石来利湿,这里用茯苓呢是建运中土,茯苓也有比较好的利湿的效果但是力量比较弱一些。滑石利湿呢是流通去掉壅滞在中土引起阻滞的湿气,茯苓呢,把剩余的比较少的相对比较清透一点的湿气清理一下等于是善后和白寇一起起到建运中焦的这么一个效果。


通腹:这种小孩大多都会有脾胃的症状,因为中土堵的比较重,不喜欢吃饭,甚至吃什么吐什么,所以还要加些通腹的药物,帮助胃气下行,白寇茯苓运中土,稍微运一下,扶助下正气,土气,六腑以通降为和啊,首先要能降,能通降下去,降不去不光中土的浊气去不去,而且中土的气机也很难去流通斡旋,我们要加通腹,或者说泻下的药,加快中焦之气的流通。这个用苍术槟榔就可以,苍术运中化湿的效果比较好,气比较燥烈一些,槟榔下气的效果也比较迅猛的,这两个在一起往下走的力量还是比较明显的。


宣肺:很多孩子都是兼有外感,或是由外感引发,开始有些外感以为就是一个发烧,即便没有外感的症状,这种中土的郁结,肺气不降,也会发生发烧肺炎的发生,我们加些宣达肺气的药,最好的药就是麻黄汤,宣肺解表力气最强的非常好用,我们可以用上少量的麻黄杏仁这两味药,就可以起到很好的宣达肺气的效果。如果孩子已经是比较严重的肺炎了,麻黄杏仁的量还是要大些,也是宣肺救急,如果没有的话,就是起疹发烧胃口不好,麻黄杏仁的量就不需要太多,有一点就可以。


这些就是我们讲到的治疗疾病主要的药物:5岁以下:大人的1/4


焦栀子0.5 滑石6 皂角0.1 大枣3 白寇3 茯苓10 苍术3 槟榔3 麻黄0.5 杏仁1 鲜生姜3片


如果这个小孩没有用过抗生素,没有用过消炎药,还发着高烧,疹子比较横的话,可以直接用上面这个方,如果这个孩子已经经过抗生素的治疗,这个孩子阳气比较弱了,可能整个热像没有这么明显,不大发烧了,栀子的量很小或者不用,换加鲜生姜来协助温运中焦,固护中土的阳气。

焦栀子寒凉之性少很多,不至于对孩子柔弱的阳气产生不良效果,伤了阳气。不要用生栀子,焦栀子一般0.5就可以了,如果是发烧厉害用1克不需要太多。滑石可以用多点6,大枣大拇指大小的大枣3个,主要是固护中土调调口味,如果是特别大肉厚的用一个也可以了,茯苓药气不大容易煎出来,一般要煎出来要一个小时才效果比较好,所以茯苓量大些10克。

早期的一些孩子,疹子还没有发出来很多,就按这个运中化湿的路子,一两副药就能治好,那是没有化热,或者有点发烧也不厉害,但是病毒的繁殖还没有很多,浊气还没有完全出来,中土壅滞的还没有很重,我们用鲜姜白寇茯苓苍术槟榔半夏就简单的运中化湿,简简单单的几味药就可以治好,一点生疮了长出疹子来了,就是化热了比较厉害了,就需要用上清热的栀子,一旦高烧不退的时候,说明浊气堵的比较重了,肺气也不开了,的比较厉害了,那皂角开肺气的麻黄杏仁利湿气的滑石都需要用上了把中土通开。大枣掰开,肉多厚的,容易煎出药气来,滑石包煎,煎时间30分钟以上,药气比较柔和,给孩子比较好喂,麻黄味不大好闻,有的孩子可能会恶心吐,也没有关系,药也不要太热,温的不量,一次喂一小勺,不要多,吐了就歇歇,慢慢就不吐了,吐就是拥堵的浊气动了之后没有地方去,就吐了也是好现象,慢慢就把浊气化开流通开,整个气机已流通不会硬起气机的瘀滞,发烧会慢慢退下去,疹子也会退,一气流通开,不会引起严重的气机瘀滞,引起肺炎窒息很严重的病,要了孩子的命,治疗这个病,本身比较简单,但是病是比较重的,不是小病,重在浊气比较多,把拥堵之气流通开。

用药也比较烦杂,方子也有点大。因为牵扯到的范围比较多。当表现为:高烧不退会加重肺气的宣达麻黄杏仁可以加大,当表现为:湿热比较重,没有明显咳嗽憋气,肺气不宣的现象,只是单纯的发烧疹子比较红重,只是中土不运,清热利湿的力量加大,栀子滑石的力量都可以加大栀子用1克,滑石用12克都可以。

我们处理手足口病的核心,把拥堵中土的湿热浊气化掉,就可以得到一个比较理想的效果。

问:治疗手足口病中成药有吗?
以前有个成份六一散,滑石甘草,这个应该可以用一下,主要是利湿,清热这个,我还没有想好。藿香正气的话,针对中焦的寒湿之前,手足口已经化热了,用这个也不合适。

问:腮腺炎,是胆经不通吗?有人说喝板蓝根可以预防?
板蓝根是单纯清热,效果会差些,腮腺炎从位置上看是肝胆气郁,从疏肝解郁清热的角度去治疗。
问:月经色黑,延期18天是血热气虚吗?
色黑的话是有淤血,月经延期的话一般是虚和郁为主血热气虚不合适,血郁,肝郁阳虚这个情况多些。

问:手足口病多少天治愈?
没有太严重,发烧长疹子,有烂的有不烂的,发烧,成肺炎的没有。烧38-39度,退烧一副就可以,两三天平稳,一个星期长好。


问:与湿疹的最多区别是什么呢?
都是长疹子,湿疹不发热,分部广,不在手心脚心嘴里长,在肝胆经经过的位置长的多,说明手足口病的湿浊之气来的快也去的快,还没有来得及发到肝胆经上,已经生病堵住了,湿疹相对缓和一些,堵的没有那么重快,没有发烧,堵的轻,中土之气还可以运转,相反肝胆之气,受郁结比较重,都是病因在内症状在外,类似的,区别手足口更重瘀滞重。


问:脚气?
脚气和湿疹还差不多

问:升降散加三仁汤?
升降散没有宣肺的效果,三仁汤没有滑石的力度来的快,路是对的,但是用药还不够精准。


该患儿临床症状颇似最近流行的“手足口病”,但未经病毒检测最终确诊。谨将诊治过程记录如下,供参考。
患儿,女,4岁。
从幼儿园回家后告诉家长嘴上长一泡,痛。家长以为上火,未在意。第二日清晨患儿诉手痒,发现患儿手脚皆起小疹子,遂来诊。
诊见患儿精神活泼,不发烧。家长诉发病前几日嘴里总爱吐水泡,食欲稍减,目前二便尚调。
察患儿上唇内缘生一绿豆大的红色丘疹,色鲜红,未破溃。口腔内未见其他溃疡及疱疹。两手五指背侧近指端处,大约两个指节的范围内遍布白色细小的丘疹,丘疹内有少量透明液体。个别稍大丘疹有融合的趋势。两脚脚趾上泡疹的分布与手类似,数量相对较少。丘疹不红,不痛,以痒为主,见患儿不停搔抓磨蹭。触诊患儿手心脚心,感觉明显发热,两手指出泡疹的指节比没有泡疹的指节明显发热。细查患儿整个面部,似乎隐隐亦有将要出疹的迹象。
脉象,左脉弦数,右脉弦细而滑。舌淡红,苔白腻而致密,舌根苔白厚腻。
此湿气郁滞于中,表气不得畅达之象。治疗宜内化湿滞,外开表郁。
处方:
生麻黄3g,刺蒺藜30g,杏仁泥4g,生甘草3g,苍术10g,陈皮4g,茯苓15g,鲜姜15g,白蔻6g,生薏苡仁30g,晚蚕沙6g,射干6g,猪苓6g,泽泻6g。
两剂。嘱浓煎,饭后少量频服,一日一剂。禁食寒凉,禁用凉水洗手洗脚。可用药渣煎水洗手脚。
服一剂痒止,嘴唇泡疹消失,手脚泡疹未再增多。服两剂,手脚泡疹减退,已不明显。再服一剂,病愈。

此案例来看,此病应属湿热疫范围,先生在北方,故用麻黄,我在南方,愚意将麻黄改为藿香,佩兰.应更适合病情.
先生所言极是,病无定方,当随势而变。麻黄能耗散元气,不宜久用。凡患儿舌苔根部厚腻者,为下焦虚寒之象,当于方内适当加入五味子、附子等顾护肾气为要。
来源:网络 整理:含象堂


08051317522477.jpg


智慧人生 造象生活
微信:A87043043
回复

使用道具 举报

2

主题

95

帖子

221

积分

中级会员

Rank: 3Rank: 3

积分
221
发表于 2015-2-19 20:43:03 | 显示全部楼层
献花 献花 ~!!!

回复 支持 反对

使用道具 举报

1660

主题

2698

帖子

8851

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
8851
 楼主| 发表于 2015-4-11 11:02:08 | 显示全部楼层
最近发现有人在咨询手足口病,气候渐暖,手足口病慢慢多了起来。节选一段网上的资料大家备用。
手足口病,幼儿急疹,疱疹型咽峡炎和麻疹,在中医看来,都属于疹病(温病),为虚症。下面是中医大师彭子益在《圆运动的古中医学》给出的治疗方法:
1、请您首先给孩子喝葡萄干水,有预防作用。葡萄干,能温补肝肾,性极和平。正常出疹时,每天煎3g葡萄干,饮汤吃葡萄干,可保平安。
2、如孩子咳嗽,黄豆五十粒白菜心一个煎服,(买不到可用娃娃菜代替)此方疹病初起,以至痊愈,日日服之,平安之至。疹病盛行之时,日服一剂,亦可预防。
3、如果发烧,用四豆饮煎服。四豆饮组方:黄豆20粒,黑豆、绿豆、白饭豆(也叫白芸豆)各15粒。按此比例多用也可。四种豆子都是生用,多放水煮到稀烂,取浓汤温服。随煎随服,不可放凉或隔夜。尿量多、出汗的儿童,不用加白饭豆。
4、右脉重按充足者,饭豆易淡豆豉以调木宣滞。饭豆除湿补土,脉充足者不宜也。 (体内有湿气,小便不利时用白饭豆。体内有食积,大便不通时用淡豆豉。)
5、如果孩子口内有水泡,没有胃口,用50粒黄豆煮水,收成浓汤,给孩子喝。
6、不要服发散药,寒凉药和补药。
7、不要吃发物。圆运动的古中医学中列出的有,牛奶,鸡蛋,鱼肝油,白木耳, 燕窝,鱼翅, 虾米, 鲤鱼, 咸鱼, 鸡, 牛肉, 羊肉, 鸽, 红糖, 甜酒与一切酒, 胡椒, 花椒, 韭菜, 生姜, 蒜, 核桃, 茶, 烟。
只要不发生内伤吐泻恶证,不必食药,静养七日,自然痊愈。

智慧人生 造象生活
微信:A87043043
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

小黑屋|含象堂大健康丨含自然·汇万象 (沪公网安备 31011302007431号  沪ICP备16043211号-1

GMT+8, 2025-1-30 13:07 , Processed in 0.115346 second(s), 48 queries .

Powered by 含象堂

© 2001-2019 含象堂.

快速回复 返回顶部 返回列表