谈如何把石膏的应用娴熟

虚心

　　石膏大家如果想学好的话，可参考张锡纯的<<医学中衷参西录>>，对石膏有非常好的分析和见解，写得很详细，把该书中的石膏用法研究透，那么对石膏的应用就会很娴熟。
　　我对石膏呢，用得不多，也用过一些，琢磨过一些，从我的角度来讲讲。
　　第一个，石膏退热，首先用量要大，你用3、5、10克没用，这个石膏没有毒性，是无毒的，教材讲大寒，张锡纯讲是甘寒。石膏退热用的时候一定要用生石膏，不要用锻石膏，生石膏有发散的作用，解表，而锻石膏却有收敛的作用，如果搞反了，就不会有解表退热的作用，烧退不了，还会出现很多变证。所以，基本上我们药房多用生石膏，熟石膏很少用。
　　生石膏，它是甘寒的，不是大寒的，用量一定要大。如果你不敢用太大量，又想退烧怎么办？我们可以把石膏打成细粉服用。大家试试看，石膏入药煎后的重量基本不会变，所以古人在用石膏的时候会用到粳米、知母。
　　有很多案例说粳米是养胃气的，其实说白了，这里用粳米，就是煎煮时容易成米糊，与石膏粉同煮，石膏细分就不会下沉，和米汤混在一起服药时，就会把石膏细粉服下，药效肯定会加强，所以用石膏时会加些山药啊，知母啊，这些煎煮的汤剂，有些粘糊，这样会把石膏细粉固住，增加石膏的溶解度，药效会加强。我们把石膏打成细粉之后，需要退烧时直接喝进去就行，喝2-3勺，十来克，配着其它药用，这样就不用担心石膏的用量太大了。喝2-3勺没事的，并且退烧也很好，这是第一。
　　第二，石膏是甘寒而非大寒，但它能散，牛皮癣的患者，它的皮肤下面有裂纹，不在皮肤，在皮下，在肌肉层这一块，脾主四肢，主肌肉，肌肉属脾胃，属土，如果肌肉层里有郁热的话，会泛出黄水，皮肤痒，皮肤红，此时，在用药时可加些生石膏，用它来清热，能把肌肉层的郁热散出，所以在牛皮癣急性期时可用生石膏。我们曾做过试验，用生石膏细粉加猪油、加点冰片粉调匀后，外涂患处，可以缓解因为牛皮癣发作时，皮肤变红、发痒。里面有郁热，出黄水，内外不通，此时用这几种药混合后外涂，借猪油的作用将药带入皮下，借用生石膏的作用把郁热透出来，借冰片的力量，会使穿透力加强。
　　这个石膏，还对疖疮，也就是我们常说的火疖子，在没有化脓之前，用手摸起来发热、发烫，这是一种阳性的包块。包块分阳性和阴性，看着发红，用手摸着发热、发烫的就属于阳性的。阳性的包块，生石膏粉与蛋清调成膏状涂在上面，有三个作用：
　　一是借用蛋清的收敛作用，把包块往里收，不让它长得很大；
　　另一个借生石膏清热的作用，把包块里的热清掉；
　　第三，借生石膏发散的作用，把包块内的热透发出来。
　　蛋清往里收，就不会长那么大，生石膏清热、疏散，就不会那么红、那么热了。
　　如果加点薄荷脑，就是薄荷冰，疮科喜欢用，是凉性的，加点生石膏粉，加点蛋清治疗外科疮疡效果很好。
　　师生问答：
　　请问老师，青春痦能用刚才讲的生石膏粉吗？
　　这位同学问青春痘，发红，发热的，能不能用，从理论上分析是可以的，可以试一试。用点生石膏粉、薄荷脑，用蛋清调匀来用用看。
　　请问余老师，一些长期低热的病人怎么用药？
　　我们讲一下发烧的事情，很多人发烧治不好，都与体内阳气运行受阻有关系。人体阳气要能开能阖，能升能降，这是常态。
　　如果表开不了，就会发烧，有些人长期不出汗，毛孔闭塞，就容易发烧，此时通过解表把毛孔打开，汗一出，发烧就好了。
　　解表能解决很多问题，解表能升清。这就是为什么我喜欢到山上干活，出出汗，解解表，病气排出就会很舒服。
　　还有一种发烧是里面问题引起的，如小孩子食积发热，长期发热，极端情况是大便把肠道堵住了，会出现高热，有些会到40多度，但是我们临床上遇到的成人因肠积发热，肠道堵是堵了，但堵得不厉害，大便不太通畅，身上低热，摸着肚子发热，肠道内有痞块，这时可以用马鞭草，它可以消腹部包块，退热效果也很好。
　　用马鞭草把腹内包块消掉，腹内一通，阳气运行通畅，就不会烧了，很多发烧是阳气运行受阻，郁而化热。表不解，阳气不能外开，在体内升降受阻，都会郁积化热，这时可用马鞭草服用。
　　马鞭草这味药很有道行，值得大家好好参悟，这是道家常用的妙药。
　　道家师傅讲外感发烧用柴胡，内伤发烧用黄芩。就是外感发烧，就配上能推陈出新的柴胡；内里不通，郁积化热可以用黄芩，黄芩能清郁热，当然此时配上马鞭草效果更好。
　　归根结底，发烧其实就是阳气郁积的问题，要搞清是表不解还是里不通，搞清阳气郁积在哪一块，这个很重要。
　　本文摘自任之堂课堂讲稿系列