范中林经典医案 少阴证不孕

虚心

　　黄××，女，34岁。四川某机关干部。
　　【病史】已婚七年未孕，男女双方经检查生理正常。1959年冬开始，自觉头昏、乏力，早晨脸肿，下午脚肿，月事不调。1965年春，病情发展严重。同年7月20日来诊。
　　【初诊】闭经半年，白带多。全身轻度浮肿，下肢较重。周身疼痛，畏寒，多梦，纳差，血压有时偏高。小便不利，大便先结后溏。舌质淡，体胖嫩，边有齿痕，苔白滑，中间厚腻，脉沉。此为邪入少阴，火衰水旺，肾阳虚衰，经水不调之不孕证。首以真武汤加减，温阳化气行水为治。
　　处方
　　制附片120克(久煎)　　茯苓30克　　生姜30克　　桂枝15克　　炮姜30克　　炙甘草15克　　四剂
　　【二诊】服上方，全身浮肿显著消退，食欲增加。原方再服四剂。
　　【三诊】神疲、恶寒等证虽有好转，但仍血枯经闭。原方并当归补血汤加减主之。
　　处方
　　制附片60克(久煎)　　茯苓20克　　白术15克　　生姜30克　　桂枝10克　　黄芪30克　　当归10克　　炙甘草10克　　炮姜30克
　　【四诊】上方服至八剂时，月经来潮。色淡量少，有淤块。小腹发凉隐。、痛。仍有宫寒凝滞之象，以温经汤加减主之。
　　处方
　　吴茱萸6克　　当归10克　　川芎6克　　白芍10克　　血余炭20克　　炮姜20克　　炙甘草10克　　二剂
　　【五诊】小腹冷痛消失，淤血显著减少，诸证明显好转。嘱其忌生冷，戒房事半年。并书一方，回家缓服调养。
　　处方
　　制附片60克(久煎)　　上肉桂10克(冲服)　　炮姜30克　　血余炭20克　　菟丝子20克　　肉苁蓉10克　　黄芪30克　　当归10克　　泡参15克　　炙甘草15克　　枸杞20克　　巴戟12克
　　1979年7月26日追访：患者说，前后共服药百余剂，并遵范老所嘱调养，1967年怀孕，现已有两个孩子。
　　【按语】<<素问·上古天真论篇>>曰：“女子……任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”本例月事不调，时行时止，显系冲任二脉损伤，焉能妊娠?导致阴脉血海之损害，原因很多。本例病根，在于少阴真火虚衰，肾阳不振，又累及于脾。故现龙飞水泛，后天生化乏源，日益气虚血枯，寒凝胞宫，经脉受阻，月事不下。故首投温阳化气行水之剂，重用姜附，镇纳群阴。再以补血益气，温经散寒为治。脾湿除，气血调，任脉通，血海盛，经期正，连生二子。