王四进老师经方中医讲堂（上）（1-60讲）

虚心

　　第一讲2012年11月4日讲于河北省石家庄市春江书院
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　　大家好，我是王四进。中医是中国传统文化的重要组成部分，内容博大精深。但是目前中医和中国传统文化一样处于一个没落的阶段，因为社会的变化发展已经到了这个地步了。咱们每一个中国人都有责任复兴中国文化，让传统文化在现代社会发扬光大。
　　我行医二十多年，属于中医里面的经方派，就是按照中医里面的两个根本经典<<伤寒杂病论>>和<<汤液经法>>指导下给人看病的中医门派，治病效果相当好。我研究中医就是以这两部经典为主，结合了自己的实践经验，成熟自己的一些中医技能。
　　从今天开始我给大家介绍一些中医基础知识，然后陆续介绍两位中医大家的著作。一位是清代乾隆皇帝的御医黄元御，他写了一系列中医著作，核心经典就是<<四圣心源>>。另一位中医大家教倪海夏，是咱们台湾的一位中医到美国开诊所，他的医术非常高。
　　我毕业于河北医科大学，但是主要还是从咱们的古医书上得到了非常大的收获，只要把古代先贤的书研究透了，中医自学完全可以学好。咱们介绍一下中西医在对待疾病的方法论上的不同，现在社会上有个现象就是西医骂中医是伪科学，治病的指标不容易量化。中医认为西医用药抗生素多，副作用大。实际这个现象不是太好，就是他们一开始就存在了很大的认识上的分歧。
　　中医认为物必自腐而后虫生，那些东西是先腐败，环境变了然后再出现细菌。西医认为事物是先生虫而后腐，先出现细菌才引起它的腐败。这就导致了他们研究的思路的很大不同，中医研究的是天人学说，以为以前没有放大镜等各种仪器，他们就是从宏观观察天地的变化，然后反推到人的身上。西医就是用仪器来从微观分析人的分子结构是如何改变的。
　　所以中医治病就是改变环境，不去杀灭细菌。没有了这些致病源的生存的环境，细菌和病毒自动就没有了。因为中医知道细菌和病毒是杀不完的，人的体质改变了，正气存内，邪不可干，这就是中医的高明之处。西医就是看到细菌和病毒，然后用化学的东西把它们都杀死来治病。但是会带来一些副作用，现在抗生素的滥用就造成了很大的危害，所以在美国等西方国家对抗生素的管理比对枪支的管理还要严格。
　　倪海厦老师讲了一个比喻，说在客厅里有一堆垃圾，放时间久了产生了很多虫子。西医的办法就是虫子出来多少就拍死多少，中医的办法就是不管有多少虫子，不管是什么虫子，我把垃圾清理走了，自然就不会有虫子产生了，大家可以想一想这个道理。
　　中医还有个全息的观点，就像可以从一个细胞里克隆出一个生命来，这个细胞包含了这个生命在时间和空间里的全部信息。其实中医在两千多年前已经不自觉地用全息的思路在考虑问题，他是把人比作小宇宙。能研究出天地气化如何运行，就能知道人体的气化是如何运行的了，植物的种子、扦插和组织培养也是这个道理。
　　中医认为人是天地自然的产物，这样就把人放大了，天人是同步相应的。<<黄帝内经>>讲春气通于肝脏，对应东方。夏天与心脏同步，对应南方时空都在这一点上体现出来。用五行理论就把这些事物概括了出来。把春天的木气升发研究透了就可以把肝脏研究透了，木的生长环境需要水的滋养，土的营养，还有火这个阳光的照射。人体也是一样，你把这个人的肾脏、脾胃、心火、肺气调理好了，他的肝脏自然就好了。
　　所以中医治肝并不是专门治肝，调好了五脏的关系肝病自然就好了，中医就是特别人道和王道，而不是像西医那么霸道。原来中医有全息的第二掌骨针灸法，第二掌骨的上部代表人的头部，靠近手腕的下部代表脚跟，这就代表了一个从头到脚的人体。从头开始依次代表了人的颈椎、心肺、肝胆、脾胃、肾脏、腰腿。
　　有一次我一个叔叔喝多，摔倒了碰到了胸口，肋骨和胸骨之间错位了，不能正常呼吸，我就在他的第二掌骨对应胸肺的地方揉了两分钟，就听着嘣地响了一下，结果他就好了。这个第二掌骨全息理论就超越了十二经络的理论，运用这个理论能够治疗好多疾病。可以在这根骨头的软肉地方取穴，按揉病人哪里疼就可以知道他的病在哪里。中医的耳针就是把耳朵当成一个倒立的小孩，还有脉象、鼻诊、舌诊等，以及骨相、手相和面相，都是利用了全息的理论，这就证明的中医是科学的真理。
　　中医认为没有必要去量化，无论中西医都是为了人们的健康。人健康没有病了，不一定非得去化验。西医化验出了不正常的东西，身体未必有不正常的反应出现。身体有了反应了西医不见得能化验出来。我治了一个女孩子一到晚上七点到九点的时候，就呼吸困难、很难受。到医院检查哪儿都没事儿，医生给他按神经官能整来治疗，越吃越难受。
　　到我这里看，她的脉象就是心气、肺气不足，中医叫奔豚气。发作的时候就像有个小猪从下往上拱，我按张仲景<<伤寒论>>的方子给她开了药，第二天肚子就不胀了，几副药就彻底好了。倪海厦说两个工程师在一个月内都死于心脏病，都是在医院检查不出来，你不相信患者自己的感受，患者就死给你看。
　　所以说科技这东西不能不相信，但也不能完全相信。倪海厦说过科技和科学的区别，科学就接近于真理的范畴了，是放之四海而皆准的东西。科技是不断的进化和否定的东西，现在中国有些人认为所有的西医都是科学，他们不知道有些西医是科技。我们看到西药在不断的淘汰，之前吃这些药的人全部都成了试验品了。
　　而咱们中医几千年来都没有变过，在现在科技越发达的时候越能显出中医的发光之处。在美国和日本这些科技特别发达的地方，中医反而特别被认可。可在中国有很多人不相信中医，只相信西医，出现了墙内开花墙外香的局面。凡是找倪海厦看病的癌症病人很多都是西医推荐去的，美国的西医比较诚实，他看不好就马上推荐给中医，要是放到中国他看不好病人死了也不让你看。
　　咱们政府对中医的提倡还是不够，在政策上应该让中医走向重大疾病的病号，这样才显出中医的本事。现在国内只是一种辅助的治疗手段，西医治不好了才让中医上手。实际应该人们有病先看中医，以中医为主、西医为辅，从身体上使患者少受痛苦，从花费上减少患者和国家的负担，这才是真正的中西医结合。
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　　第二讲讲于2012年11月4日
　　<<四圣心源>>作者黄元御是清朝乾隆皇帝的御医，他们家是书香门第，他从小学习刻苦，对自己考取功名非常有信心。结果三十岁那年的一件事改变了他的一生，他的一只眼被一个温病派的庸医，用特别寒凉的药，造成了他上热下寒，他的眼就给治瞎了。这就直接断送了他的前程，他就发誓研究医学，结果看了<<伤寒杂病论>>三年没有看懂。具有传奇色彩的是最终他一梦而悟，因为他有道家和<<易经>>的基础，他是根据易理推导出来的医理。
　　黄元御的理论核心就是中气斡旋变化，带动五行的脏腑的变化。他因为自身受到的伤害悟到了人体气化的原理，这也算因祸得福。有的这些心得以后，他给人看病的效果神验，药到病除。后来他被乾隆皇帝选为太医，这就得罪了太医院的一些医生。他们就排挤黄元御，所以他的一生就郁郁不得志，他就把自己的行医经验写成著作，传于后世。一共写了十一本医书，将近二百万字，在这就是咱们现在能看到的<<黄元御医学全书>>。
　　这些书里面有解释<<内经>>、<<伤寒论>>、<<金匮>>、<<本草>>，以及他自己的著作<<四圣心源>>，这之外就是注解了<<道德经>>。所以说他是位多才多艺的人，古人认为医源于易，易经是研究天道的，离开易经去研究中医是没有根的。<<四圣心源>>是黄元御一生行医经验的精华，如果我们一开始就读<<伤寒杂病论>>不容易懂，但是这本书就为我们研究<<伤寒论>>打下了非常好的基础，给了我们一个梯子能上到中医最高的殿堂。
　　<<伤寒杂病论>>没有讲到人体脏腑气化的理论，只谈症状不谈病理。一方面张仲景认为<<内经>>已经把中医的理论已经讲透了，他没必要再说了。另一方面古人用竹简写字相当困难，一个字代表好多意思，他就把原理省略了。这就造成后人研究的困难，黄元御是古今解释张仲景的第一人，他讲了张仲景没有讲的东西。
　　因为张仲景的书几乎把所有的病都给囊括了，黄元御恰恰把它的原理讲出来了。我们学了黄元御的著作，心里就特别明白张仲景设计处方的思路。天道在人体上就会有各种体验，所有的天象变化都会在人体上有反应。现代的学院教学就把这一块省略了，不研究天道直接研究人，学生们就钻不出来了。中医的理论还没有明白，西医的理论又插进来了，就更乱了。
　　黄帝是我们的人文始祖，他在把国家统一之后，晚年就开始把精力转到修道方面。他到了四川和湖北交界的巫峡，这地方盛产大巫，任何国家和民族的的远古时期都是巫医不分的。巫就是能够和天地宇宙、死人活人相沟通的人，他们是上古时期最高智慧的知识分子。黄帝就请教了岐伯这个大巫一些中医养生的问题，他们的问答就是<<黄帝内经>>。
　　秦越人是春秋时期的大医，医术非常高，中医诊脉独取寸口就是从他开始的。扁鹊是中国古代传说中的能给人看病的神鸟，人们就把秦越人比喻成了扁鹊。张仲景是东汉时期的一位官员，他根据商朝开国丞相伊尹的<<汤液经法>>和自己的经验写成了<<伤寒杂病论>>。他认为寒为百病之长，就把人被寒所伤单独提出来研究，是非常有见识的。中医认为人的病的外因是风寒暑湿燥火这六气，内因是喜怒忧思悲恐惊这七情，这些对人的伤害都是非常厉害的。
　　卷一天人解就是揭示天地自然和人的关系的，现代科学发现人从胚胎发育成婴儿是完全符合人类进化过程的，如果不研究天地的气化中医是学不好的。形而上的形成了阳气，形而下的形成了物质和阴气，阳气是生命力和万物运转的动力来源。不能像西医那样单纯看物质，还要看物质背后的能量。中医用药看它的温热寒凉，你怎么用科学去检验石膏的凉性。现在人们得了高血压、心脏病、糖尿病终身服药，就没有生活质量可言。中医认为没有这个必要，只要给他调理好了就可以断药了，人生一世不能靠吃药活着。但是目前人们认为中医只治疗一些慢性病，或者一些养生调养，要治急病和大病只能靠西医。这是因为古代张仲景的经方大都能一剂止，就是一副药就知道效果了，立竿见影。
　　但是越往后发展，人们认为经方不太好学，用药又非常猛烈。明清以后就出现了温病派的大夫终生也不敢用这些猛烈的药，就有了不求有功、但求无过的心态。就出现了一吃中药好几个月的现象，还是不好不坏。这样就逐渐把中医毁掉了，不是西医毁的，是咱们中医自己毁掉的，是自己不争气。
　　张仲景留下的<<伤寒杂病论>>是竹简的，用字相当精练，没有一句废话。只有前后贯通才能学透，所以历代的经方家出的就不太多。而温病派的理论特别容易让人接受，传播就快一些，而且有四平八稳的没有什么风险。其实经方在你的诊断和辩证，该用什么药就用什么药。现在比如感冒、发烧、嗓子疼，温病派就用银翘散，吃一星期稍好一点，但是很难达到应有的效果。但用经方的方子一副药就能好，一般不超过三服药，然后再调理一下就痊愈了。
　　如果药性过于猛烈也不会出现副作用，因为它针对的是病，而不是针对人。人得了重病只能用猛药才能治愈，如果药轻就容易耽误病情。而且病情的变化特别快，如果表面上没有挡住，就会一层层进入人体内部。西医的消炎比较直截了当，因为这一代中医没有学透张仲景的东西，他们用一些清热解毒的药改变不了细菌和病毒的环境。
　　好多肺炎就是突然受风或淋雨引起的，因为肺主皮毛，皮毛闭塞之后，肺气不能和外面的气相沟通。肺气淤堵后火气马上就出来了，这些细菌和病毒喜欢热的环境，四十多度马上就生长起来了。中医就会用大青龙汤主药是麻黄，温病派的人一生都不敢用，麻黄把皮毛的表打开，再用生石膏把肺里面的火散掉。
　　没有它生存的环境了自然病就好了，你把细菌放到熬好的药里死不了，可是你把药喝到肚里病就好了。西药单纯杀菌，他的皮毛还是闭塞的，在封闭状态下杀菌，一停药还会反复。古人研究如何给人治病属于术的层面，研究到最后就进入了道的层面。古人是通过返观内视发现经络穴位，以及各种药的能量形式和归经路径，现代科学也通过仪器证明了经络的存在和药在里面行走的影像。
　　美国允许中医师在领取执照情况下在美国行医，就说明了他们也承认中医是科学的。不过现在还有很多他不能证实的他还是不能接受。黄元御的中气理论是一大发明，<<道德经>>上讲的“冲气以为和”就是讲的中气，宇宙、人体乃至原子都有这一气周流的运动。中气就把周边的物质凝聚了起来，咱们正定有位名医李东垣写了<<脾胃论>>，就是强调中气的重要性。
　　中医不是指中国的医学，而是特别重视中庸、平衡的思想。张仲景没有提中气，但是他每个方子里面有甘草、生姜、大枣、党参都是固中气的，很少用人参和鹿茸这些大补的东西。中气斡旋变化就是无极生太极，太极阴阳之中有中气左升右降，产生四季、五行以及万物，人体和天地自然一样，也是一气周流产生脏腑之间的气化运动。脾土在冬至一阳生时得到阳气就开始左升，胃土在夏至得到一阴生开始右降。都是脾胃土气的力量来推动这个旋转。这个冲（中）和之气是最原始的、有生命力的宇宙的本源，也就是儒家讲的这中庸之道，这是我们传统的文化的精华所在。
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　　第三讲讲于2012年？
　　套用咱们现在国内的一个金牌电视栏目<<国学堂>>开场白的话说，就是重新发现中医太美。确实，中医作为中国文化的重要组成部分，的确有她的大美所在，在今天的课里咱们就会发现这一特点。咱们讲的<<四圣心源>>这本书，这里说的四圣就是咱们中医历史上的四位达到圣人级别的人物。他们是人文始祖黄帝和他的老师岐伯，他们两人的问答就是<<黄帝内经>>。还有人称扁鹊的秦越人，他创作的<<难经>>。第四位就是咱们中医里的医圣、<<伤寒杂病论>>的作者张仲景。
　　<<四圣心源>>这本书的核心思想就是把这四位圣人最核心、最重要的心法给总结到了一起。上次咱们讲到了全息理论，就是一个个体生命包含了整个宇宙的全部信息，所有的信息都在这里面。克隆技术从一个细胞里面就能克隆出一个生命来，这就是现代科学里讲的基因，就是一个事物或一个生命最基本的因素。
　　全息还包括宇宙和生命的进化过程，黄元御有一句话说：“未识天道，焉知人理”。咱们人是天地宇宙产生出来的，所以必须研究天地有什么和我们身上有什么，天人一也就是天人本一、天人合一。我们必须细致的、一条一条的把天道研究透，同时把人体放大到天地中去，这样就比他们显微镜还要细致。这就是为什么黄元御把这本书的第一部分叫<<天人解>>的原因了。
　　老子说过，人法地，地法天，天法道，道法自然。人是效法于大地的，大地是效法天道的运行的，天地运行的规律就是道。乃至宇宙的道都是一层层的全息下来的，咱们人体就是一个小宇宙，电子围绕原子核的运动和地球围绕太阳运动的原理是一样。这都是一种古老的圆运动，失去了圆运动就失去生命的存在了。
　　宇宙的开始是无极，它不是什么都没有，阴阳都包含在里面，一片鸿蒙。然后有了阴阳和中气这三种基本能量和物质，开始了一气周流的象征。这就是道生一、一生二、二生三、三生万物，中气和阴阳的运动变化产生了五行。中气旋转了阳气就从左升起来，阳气最多、最旺的时候就化成火热了，阴气最重的时候就化成寒水了。升到一半的时候是木，降到一半的时候是金，实际是中气这个一气的变化而成的。合起来是一气，分开来是四象。
　　用现代科学解释就是本来是一种能量，这种能量运动变化产生了两种状态，往外发散或扩张的状态叫做阳，往里内敛或收藏的状态叫做阴。不是说原本就存在对立的两个方面，然后再演化成更多的状态，万物和宇宙就出现了。既然宇宙万物都是这么一气周流全息变化的，为什么会是千差万别的呢。
　　全息理论认为不同事物有不同的分化程度，人是分化程度特别高的生物，他全息了特别全的天地气化的全性，物得天地气化的偏性。原本人和物里面的信息是一样，但是表现和发育的程度不一样。所以说万物皆有佛性，任何万物都是同根而生，在低层次发展的万物也有全部的信息，所以中国人认为人是万物之灵长。
　　全息的观念就是同声相应、同气相求，这也就是为什么中药能够治病。人生病就是气化偏了，一旦五行显出一行就是中气旋转不圆满了，中气不冲（中）和就会显出了病态。用药就是用物化的偏性去调整人的偏性，因为这些药物和人是能够自然相通的。它不是化学合成的东西，到人体人就会对它产生排斥。
　　中医有归经理论，什么药就会归到哪个经络里面，不是全部都叫人体吸收这些药，它是在每个层次上吸收它该吸收的东西。从科学角度说明一下全息，美国科学家发现一个规律，人的大脑左右半球画成图像很像中国的太极图，它们的夹角都是23度26分，咱们地球的南北回归线的角度也是23度26分，甚至各种星系和宇宙的角度也都是这样。地球的公转和自转的同时，它进行着摆动就是黄道和赤道的夹角也是23度26分。这种阴阳交错，上下相邻就产生了春夏秋冬的变化。
　　秋天的肃杀，其实天地气化起源于秋天，它把阳气降到地下黄泉水来，然后再盖上冰雪。封藏的时候下面的阳气越积越重，到来年春天又生发上去，这样就利益了万物来年的生长。所以到矿井里冬天人们都赤膊工作，地上越冷，地下越热，这就是天地造化特别神奇的地方。上面的太阳的阳气叫君火，把它压倒地平面以下并没有消失，它变成了坎中一点真阳的相火，去做该君主做的事情。
　　黄元御说的祖气就是人体最原始的能量核心，通过阴阳的变化产生了人体的肝心脾肺肾。我们知道甲乙属木，甲为阳木，乙为阴木，等等。对应人体就是甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡。庚是大肠辛属肺，壬系膀胱癸肾藏。三焦亦向壬中寄，包络同归入癸方。古人还全息到空间和时间上都对应起来，四柱命理就是根据这些来的，就可以推演出人的一生的生克旺衰。
　　所以中国传统文化时时不离开阴阳、五行、八卦这些东西，中医主要是研究每个生命身体内部的阴阳气血变化和循环，完全是按照易经的原理推演下来的。天地是人和万物的父母，所以古人都知道爱护天地自然，古人就不发展科技。他们知道科技发展对天地是有伤害的，对人类自己只能带来灾难，实际古人是相当聪明和智慧的。古人很清楚，过分发展科技是对自然和人类的灾难。
　　中医治病讲究勿杀，主要是改变环境。因为不同的气化会产生不同的物化，就会产生不同的生物，如细菌和病毒。你不能把每一类生物都杀完，所以古人知道怎样和细菌病毒和谐相处。细菌也有好的一面，如果把人的中气调好了，细菌在人体里面就不起坏的作用了。比如人大肠里面的双歧杆菌都是有益菌，而西医不管好坏，见有炎症就打针输液，这样就把有益菌也杀死了。
　　台湾有一位名中医叫倪海厦，他在美国宇航中心附近开了一家汉唐中医诊所，很多哈佛大学等名院校的教授和博士生都跟他学中医。他的医术非常高，他治疗甲流就用大青龙汤，几美元就可以根治，就是改变人体适合甲流病毒生长的环境。因为天地气化和气候温度的变化，不适合这种病毒的生长，它就潜伏了下去，并不是人把他杀灭了。
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　　第四讲讲于2012年11月4日
　　中医讲冬不藏精，春必温病。冬天时节大雪封藏，把人体阳气潜藏到丹田、骨髓和肾水当中，预备明年阳气生发而用。如果冬天不下大雪，明年春天肯定要闹温病。因为他没有把阳气潜藏下去，明年春天他的阳气升发就太快了，就容易感受外邪。拿现在的话说，那些病毒细菌没有被冻死，天一暖和就会出来肆虐，大量繁殖就出现瘟疫了。所以咱们现在冬天的暖气、空调特别热，阳气得不到收藏，我们看到有很多小孩子特别爱出汗。阳气外邪、收藏不到骨髓里面就容易产生骨病、骨质疏松。
　　河北经贸大学一位老师在打太极拳时，突然右髋关节就不能动了。到医院检查说是骨头里面长了一个东西，找到我这里，我一摸脉他的肾阳脉就特别浮。桡动脉分寸关尺，关脉就是手腕上的高骨，前面的是寸脉，后面的是尺脉。右手的尺脉管的是命门肾阳，寸脉管肺，关脉是脾胃，就是中气。正常冬天人的肾阳脉应该藏下来，摸着比较沉，到春夏就稍微浮一点。如果轻轻一摸就能感觉到就是太浮了，说明他没有藏进去，所以就造成骨头上出问题。因为肾主骨，命门就代表肾的阳气，肚脐里面都是命门火的位置。他不是说的是一个点，不是督脉上面的命门穴位。脾胃属土，下面就是地下了，小腹腔里就是肾水的范围。
　　这位老师坐在那里一直喘得厉害，而且他有牛皮癣。肺主皮毛，喘说明他的肺不好。他就不能把阳气潜下来，这就造成肾的阳气不足，而且他打太极拳时阳气就往外泄。人们长骨刺都是在骨头容易磨损的地方长，就像人们手上长茧子一样，它是在抵抗那些磨损。
　　治疗办法就是张仲景的<<金匮要略>>里的桂枝芍药知母汤，从这个方子的组成就可以看出张仲景有多智慧。用麻黄打开肺气，知母能把肺气潜降下来，用炮附子来固肾阳，不让它跑。骨头和关节病往往有寒湿，用白术去掉骨头里面的湿气，把里面不好的东西打出来了。桂枝走动脉，和走静脉的白芍一起加强他的血液循环，把药力带过去。用防风把外来的风邪赶出去，又有止疼的作用，像有些关节炎又肿又疼。防风还可以协助桂枝升发肝阳，再有甘草起到调和作用。
　　然后我又在这个方子的基础上加了生牡蛎和泽兰，牡蛎就是海里面的贝壳，它有潜阳到骨头上的偏凉的作用。现在有很多钙片都是用牡蛎做成的，因为它是海底的东西，就能把人的阳气潜到人身上的海底肾水中。泽兰的作用是活血利水，因为骨头摩擦时间长了会产生水肿，会产生积液，血液循环快了马上就消肿了。开始吃药后他的疼痛就开始减轻，一共吃了三七二十一天就好了。
　　咱不管他长的东西有没有化掉，但是他接着练太极拳都没事儿。也可能里面的东西没有了，也可能东西还存在，但是症状没有了。因为人体内有破骨细胞，可以把骨刺破坏掉，所以骨质增生、关节炎、椎间盘突出症等都可以用这个方子。可以从药上和量上加减，比如肿的厉害就加大白术的量。生附子现在国家不让用，以前古代人用生附子去阳气不足人的里寒，四逆汤专门回阳救逆，在人都手脚冰凉、快不行的时候用，脉沉细得都摸不到了。用生附子、干姜和甘草三味药，再摸脉就上来了，是救命用的。国家不让用生附子，所以有很多癌症救治不了。因为所有的癌症都是因为阴寒凝聚，生附子含有有毒的乌头碱，古人用的就是以毒攻毒。生附子的药性太热、太猛烈，咱们用的就是这种大热。寒药里面也有很多毒药，用药的偏性才能以偏治偏，治疗病的偏性。
　　咱们中医有办法让生附子对人没有毒性而把病干掉，这就是技巧。古人用了几千年都没问题，现在不让用也没办法。中医在病人越重的时候用的药越简单，可以单刀直入。不像温病派一开药就是五六十味药，既是浪费药材资源，又没有效果，就成了乱枪打鸟了。另外，知母属于凉药，白虎汤里用石膏知母甘草粳米，知母就可以协助石膏往下就降，白虎就是降肺气的白色的石膏。
　　甘草就是补中气用的和事佬，好多方子里面都有甘草，甘草是甘甜入脾的。但是有水肿的病人就不用甘草，因为甘草生在沙漠和土地的边缘的地方，是用来保湿的，不让水土流失，水肿病人用了甘草排水就不好排了。生甘草药性偏凉，如果强心就用炙甘草，就是用蜂蜜拌好后放两天，不是用蜂蜜泡甘草，而是用甘草拌蜂蜜，等蜂蜜吃进去了再炒。炒好后作为配方里的一味药去使用，不是让你泡水喝。中医不管药和食物的营养的怎么样，他把药物的能量等级分了寒热温凉平五大类，能量特别大的药就是热药，特别寒的就是寒药，之间的就是温药、凉药和平药。
　　中医认为焦苦入心，本来甘草是带甜味的，苦了就入心。温热寒凉的四气是从天上来的，在南方热的地方和夏天热的时候生长的就是热药，在北方冷的地方和冬天生长的就是寒药，在东方温和的地方和春天生长的就是温药，在西方凉爽的地方和秋天生长的就是凉药。不同的时空产生了不同的药，藏红花就生长在西藏那种高海拔的地方。冬虫夏草在冬至一阳生的时候是虫子，在夏至一阴生的时候开始变成草了，那是在特殊环境下长成的特殊的药材。这就叫物化，研究中药很要意思，药学特别庞杂和丰富。
　　张仲景有个名方炙甘草汤，是专门补心脏的力量的，心动悸，脉解怠。心脏一直跳的很快，或者跳跳停停，就是西医说的心率不齐，炙甘草汤下去就好了，特别容易。所以治病必须强心，心脏的力量大了以后才能加速血液循环，然后肾的营养才合到心脏，人就没病了。
　　用一气周流、中气斡旋来解释刚才说的那个病，就是他是由肺气不降引起的，皮毛不好了他就呼吸不好的。人身上八万四千毫毛配上两个鼻孔。皮毛长满癣，皮肤不能呼吸，光剩下鼻孔呼吸，这样的人就喘起来了，他老是觉得氧气不够用。肺气不降就不能生水，肾气不能潜下来就往外走，就可以用桂枝芍药知母汤。
　　肾阳充足才能把阳气打到大脑上，肾阳潜藏不够就不能输送到大脑上，所以人的肾不好记忆力就不好。前面说了后面就忘，肾主志就是记忆.同时肾不好的话，颈椎病、腰椎病、膝关节病、脚跟疼等这些骨头上的病都归肾管，中医不管你哪块骨头上的病，一律从调肾下手。骨头摔断了也通过补肾活血，把血液打过去就好了。
　　当初倪海厦治了一个骨折的病人，美国西医让他在三个月内吃了大量的钙片，那些钙片断骨没吸收都跑到肾上了，结果骨头还是没有愈合，却得了肾结石。吃了倪海厦一周的中药后，先从断骨的两边长出新骨头来，两三个月后彻底长好了新骨头。人是需要各种营养，当时你盲目去补它，他未必能够受纳。
　　把中气调好了，让它一气周流、中气斡旋它就能该吸收的吸收，该排泄的排泄，人体就能做他应该做的事。所以说一气周流、中气斡旋的理论相当重要，这是<<四圣心源>>的核心，也是黄元御所写的十一本医书的核心，也是中医和东方文化的核心，大家要细细理解和应用。就好像找到了一棵大树的根和干，剩下的枝叶就好找了。
　　就是说人乃万物之灵，是宇宙处于高级发育阶段的全息元，与宇宙演化相似程度相当高，是一个小宇宙。从其受孕到出生再现了宇宙诞生的全过程，因此他形成了与宇宙同步气化完整的一套运行机制。男子外阴而内阳应坎卦，女子外阳而内阴象离卦，这是大自然阴阳变化形成的男女的不同。阴阳不测谓之神，精子和卵子一结合的同时，人这个生命的元神就存在了。这个咱们可以结合南怀瑾老师讲的<<佛说入胎经>>，专门讲人在胎中的变化过程。
　　天地阴阳交合产生的这个中气就是最凝聚、最精华、最活跃的生命力，化成了祖气肾水，人最简单的胚胎就出现了。祖气者，人身原始混元之气也。生命之基因悉定于此，生命的基因一下就在不同的时空形成了，就是受精卵开始最初的原始细胞分裂。中气就是元神在里面起了一个推动作用，是一股最原始的动力。人胚胎里的原始祖气就是说的中气，是在不同地方不同的称谓。祖气之中含抱阴阳，阴阳之间是为中气，中气在中冲虚调和乾旋运转。中气在人体内就开始左升右降的圆运动，左旋而上化成己土。己为阴土，得阳而生，就开始往上升。胃为阳土，得阴而降。宇宙的最初形成就是这样左升右降的机理，就开始了旋转的变化，天地和人体最初就是这样造出来的，人体就是遗传了天地的基因这样运转的。
　　阳气上升是冲举的状态，所以阳气充足冲举到五官，五官就是一个清明的状态。人老了阳气少了，就耳聋眼花了。中医把人的躯干分为三部分，心肺为主的胸腔叫上焦，脾胃为主的腹腔叫中焦，肝肾为主的小腹腔叫下焦。中气斡旋就是中焦的脾胃来推动整个脏腑气机的升降，左旋而上化生己土，其性冲虚，右转而下化生戊土，其性冲淡。己土为脾，戊土为胃，己为阴土得阳而生，禀冲虚之性（虚静不所拘系也），应大自然坎阳温升之气生达而上，顺阳气东升执性而化甲乙之木，甲木为胆，乙木为肝。时应于春，其气为温，于卦为震。全生于上应南方夏热之气而化丙丁之火，丙属小肠，丁属心，于卦属离。时应于夏，其气为热，阳气清升而化火者，火曰炎上也。右降的时候就把夏火的燥烈之气冲淡下来。左升到一半的时候是温性的，对应了震卦。
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　　第五讲讲于2012年11月25日
　　上次咱们讲到<<四圣心源>>的脏腑生成部分，这部分和前面的天地生成变化是一样的，只不过是把五行生克变成脏腑了。咱们必须把脏腑对应的干支符号搞清楚，中医就是研究各种符号的，手厥阴心包和手少阳三焦都是相火。脏腑经脉之间都有升降，有升降才能形成圆运动。正常状态下对应胆的甲木往下走就对了，对应肝的乙木往上走去木生火。同理，对应小肠的丙火、对应脾的己土、对应大肠的庚金、对应肾的癸水是上升的，对应心脏的丁火、对应胃的戊土、对应肺的辛金、对应膀胱的壬水是下降的。
　　大肠里的燥屎是往下走的，但是它的气化是往上走的。胆火跟着膀胱的气下降，癸水上升去济心火，心包相火顺着胆经就往下走了，三焦经就往上走了。治病的时候使人的肝往上走，肺往下走就正常了，这是顺它们的本性决定的。火性是炎上的，水性是润下的，通过治疗后火性往下，水性往上，逆其性就正常了，这就是正常的生命圆运动状态。
　　盖天之六气在上，地之五行在下，人居天地之中，秉天气而生六腑，秉地气而生五脏。五运六气应乎五脏六腑，十二经脉外应十二个月，内根脏腑，外连肢节，以六气总统之，六气把他统摄起来了。气以煦之，血以濡之，日迁月化，浅滋默长，胚胎中的小孩子气血在濡养着他。故其结胎一二月木气生之，头一个月木气养着胎儿，三四月火气长之，五六月土气化之，七八月金气收之，九十月水气成之，不同的脏腑在不同的月份值班。这十个月金木水火土就都有了，五脏的气就全了，形完气足，十月而生。木生火化而胎气畅茂，金降水凝而胎气坚完。生长之气衰则胎坠于初结，如果母亲在怀孕期间伤了肝气，或者她本身肝气不旺，怀孕后就容易在一二月份坠胎，出现先兆流产的症状。收成之力弱则胎陨于将完，气管不好就伤到肺气了，到八月份的时候也可能坠胎，就没有把它收藏好。
　　其实皆土气之虚也，木火金水出问题都在土气不旺，土气旺了就可以生气血，把肝木养好。土为四象之母，木非土不长，火非土不荣，金非土不生，水非土不蓄。始终全籍乎土，五气皆足，胎完而生矣。所以怀孕之后体质弱的不要吃太多凉东西，冷饮、冰糕吃多了就伤到中气了，就会伤到胎儿的升发之气。怀孕头两个月受寒肝气就得不到土气的滋养，就容易坠胎。我在临床上治疗先兆流产的比较多，根据这个理论治疗效果也比较好。有好多人流产三次了，再怀孕就特别怕，紧着保胎还保不住。用中药把土气固住，把肝血补上去，把肝阳提上去，就可以把胎儿保住了。
　　中医保胎很有窍门，用的药里面有菟丝子，这是寄生在别的豆科植物上的东西，用在人身上就可以使胎儿安全寄生在母体上。这就是中医用药讲究同气相求，就是用的它的这个特性。还有一味桑寄生的药本身就叫寄生，这是在桑树上寄生的一种植物，吃了之后马上就能很好的吸收母体的营养。你看它很科学，相当有效，服后马上就好。
　　如果妇女怀孕后呕吐不止，一般正常的都会显一点吐，不需要治疗。如果太厉害有两个原因，一个是胃寒有水气，一看舌苔是白的，又有油腻，寒湿都在一块。寒湿都是白，如果湿的厉害就是腻，就像刮的腻子一样。或者在怀孕前就贪凉饮冷，一旦怀孕寒气就上冲得厉害。这个病张仲景的方子是干姜人参半夏丸，把这三味药和粉，用生姜汁做成药丸，吃一剂就止住了。
　　还有个方子是桂枝汤，它能治妊娠呕吐的原因是因为人体有一条往上走的冲脉，冲为血海，胃气是往下行的，这两个并行的脉就形成了一个圆运动。这个血气就去养胎儿去了，这样冲脉的阳气就比较亢盛了，就冲到胃里了，这样的呕吐没有别的症状，看舌象也不白。桂枝本身有升发肝阳的作用，但它还有补心阳、降中气的作用，它还有平风降逆止喘的作用。再用白芍去和胃气，这就不吐了。
　　所以说其妊胎十月，生长于木火，收藏于金水，四相之推迁皆土中之气以为周灌也，土者所以滋生气血，培养胎妊之本也。
　　一个正常的健康人第一是有一个正常的胃口，吃得不多不少，吃东西有滋味和食欲，知道饥饿，吃得太多也是病。第二每天早晨第一件事就是去大便，大肠的行经时间是五点到七点，这个时间段里去厕所是正常的。如果三天不去厕所就不对了，因为人应该虚灵，应该和虚空一样，身上不存东西。一天进的饮食应该在一天内代谢完，否则就形成垃圾了。第三每天有五到七次小便，不是特别黄或白，太白是有寒症，太黄就是火大了，那是吃的燥烈的东西太多瘀到胃肠里面了。
　　第四是一觉睡到天亮，睡得特别香就是正常。失眠的人是心脏和肝脏出了问题，晚上11点到1点是少阳胆经当令的时间，在这个时间睡不着是胆不好了。这是人们阳气刚刚萌动的时候，这时候不睡觉，人体内小树苗一样的阳气就会受伤。如果起夜去完厕所又去睡了那就对人体没有影响，一晚上去一两次厕所无所谓，去太多了也不好。
　　人体的心脏和小肠都属火，心与小肠相表里，心火下降生成小肠火，心火有多旺小肠火就有多旺。心和小肠是同样的温度，心脏跳动和小肠蠕动是同样的速度。小肠前面是膀胱，里面的水是气化状态，因为它后面有火的蒸发，小孩子火气足，尿尿的时候能喷射老远。所以正常的膀胱能盛下四百CC的尿液，足够让人睡一晚上不动没问题，不会感觉到尿液存在，没有便意。如果你的心火和小肠火都衰弱了，膀胱里的水不能成气化状态，冷缩成液态了。膀胱的容量也缩小到四十CC，这些寒水是往下沉的，有一点就刺激的膀胱想尿。可是又尿不了多少，老年活力不足，就会出现尿淋漓，喷射不了了。而且还会遗尿、尿裤子，就是膀胱括约肌松弛，做完手术还是这样，把心火和小肠火补上来以后就会缓解。
　　如果1点到3点肝行经时间睡不着，有些人很准时，一点钟一下就醒了，到三点后才能睡着。这是肝经最忙的时间，它会把人体的血液加工和过滤。肝为血海，所有的血液到晚上的时候都回到了肝脏，夜卧血归于肝。它会把血里面不好的东西排出去，好的东西储存到肝脏里，以备第二天的人体所需，使人一天都特别精神。如果这个时间段没有睡好，人的血液没有加工好，接着用品质不好的血液，第二天就像是大病一场一样。又困又累，哈欠不断，没有精神。
　　所以晚上睡好觉非常必要，倪海厦老师还根据病人是在这两个小时的某个时间点睡不着，来确定肿瘤在这个人肝脏的具体位置。这就是阳不入阴，正常情况下，阳气进入到阴里面人就睡着了。阳入阴则寐，阴入阳则寤，肝脏里有了东西了，阳气就进不去。返出来、阳气外逸人就睡不着了，睡不着人就很烦躁、身上很热。很多肿瘤到最后烦躁得都吃一桶冰块，热得受不了。
　　3点到5点肺经当令，如果这时你一摸他的肺脉特别沉就是有了肿瘤了。脉沉的得使劲儿按到他的骨头上才能摸到，这叫做伏骨脉，说明他身体里长了实体的东西了，如果这个时间段睡不着会咳嗽和哮喘。这就是根据时间做出的诊断，睡不醒是阳气不足，阴气太旺可是出不来，天一亮人也醒了就对了。过了五点就可以起来了，因为太阳已经出来了。正常人一般一天睡眠八个小时，冬天夜长可以多睡一会儿，万物都在收藏，虫子都蛰到地下了，早睡晚起是符合养生之道的。整夜打电脑和半夜起来吃夜宵对人来说是最不好的习惯，中医的精神就是不违背自然的法则，夏天就应该少睡一会儿。
　　第五大现象头面冷、手足温热，反之就是发烧了。阳气应该潜到下面，头为诸阳之汇所以不怕冷，六条阳经都上头，阴经到脖子这里就不上去了。第六大现象是男人早晨又起阳的反应。女性胸为阳也会起阳，你没有就是阳气不足了。你自己观察自己有没有这六大现象就知道你是不是健康，如果没有你就要去找原因了。不管中医还是西医，给人治病能把这六大现象治出来就是高手。
　　你不用去化验和体检，反之就是你治病的思路错了，这是一般老百姓都应该知道的健康常识。如果你越吃药离这些现象越远，那就赶紧换大夫和药，否则你的病会越来越厉害。如果这些现象越来越明显你就继续让他治，接着吃他的药。你的知道什么是好现象，什么是坏现象，如果医生都不清楚这些，那就会误导病人。
　　咱们夏天都有空调，这也违背了自然的法则。有些女孩子怕出汗，上班、坐车、回家都是空调，这一夏天都不出汗。汗毛孔就不通，造成气血的微循环就不行，所以她们一动就脸红、喘得厉害，因为她们丧失了发汗的功能。正常人夏天应该出汗，把代谢的东西排出来。微循环不好容易高血压，因为他的毛细血管都堵住了，所以现代很多生活方式是违背养生之道的。
　　冬天应该冷一点，现在很多楼房里面反而太热得没发呆，很多小孩出很多汗，阳气收藏不了。对孩子们的生长和岁数大的人都不太好，阳气不能潜明年春天就容易闹病。现代的有些科技已经对人们的生活产生了不利的影响。再有就是麦为养心之谷，现在人们把小卖的麸皮都脱掉了其实那个麸皮起的作用特别好。全身的血脉都是心在管，小麦能养心气，中医还有以皮治皮的说法，上天给人的东西都是有用的。现在人嫌那些麸皮难吃都不吃了，变成纯麦粉了，反而加了很多增白剂和防腐剂等东西。
　　咱们的血管就是一种皮，小麦的麸皮就能清理咱们的血管，这是上天赐予人类的特别好的礼物。吃了这些麸皮就可以很好的清理咱们的血管，现在不吃了造成我们的血管硬化、血液粘稠度高。上世纪八十年代就做过试验，同样是喂高脂肪的东西，吃麸皮的小动物胆固醇和血脂就很正常，不吃的就非常高。血管对人体是最重要的，它完成了人体的血液供应，你把人的脖子卡住五分钟就死了，就是切断人体的血液供应。脑血栓一出血一下就完了，堵到心脏就心肌梗死。所以人要想长寿，必须把血管打通，血管特别通畅人体就没问题。
　　高血压就是脑子供血不好了，心脏就用力加压往上供血，这是人体的自我调节反应。并不是人体哪里出问题了，你不要看到高血压了就去降压，否则大脑更会缺血，降压造成的缺血、缺氧的伤害往往比高血压造成的伤害大得多。所以我们不能单纯去降压，要去找造成高血压的原因。我在临床治高血压一个例子是，一位女士高血压吃降压药半年降不下来，老是头蒙、头晕，我一摸是表证，肺脉是浮脉。受风寒以后人的皮毛就闭塞了，当然就缺氧了，心脏就加强供氧，我就用葛根汤给她喝降压效果就很好。
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　　第六讲讲于2012年11月25日
　　葛根汤里面有葛根、麻黄、桂枝、白芍、大枣、生姜，炙甘草麻黄一般人遇到高血压病人就不敢用，因为它可以增加心律，升高血压。中医认为皮毛闭塞了，血管就收缩引起血液循环不好了。如果把肺气和皮毛打开了，供氧正常了血压自然就降下来了。我在临床上治高血压，只要对证了就不忌麻黄，而且量很大。麻黄增加了心脏的跳动，因为里面有麻黄碱人才能出汗，这是一个升阳的药。所以植麻黄之地冬不藏雪，种麻黄的地方下了雪就化了，就因为它的阳气特别旺。麻黄是青色的，为青龙生发肝阳，解表开发肺气。
　　心脏不好的你可以加上杏仁，这是张仲景的心法。杏仁必须捣碎，不捣碎它的作用出不来，只能熬出它三分之一的量来。杏仁和麻黄的用量是一样的，还怕出问题，可以用上强心脏的炙甘草。因为焦苦入心，心脏好了以后就不怕麻黄对心脏的刺激了。
　　葛根用来升心阳，因为人体经脉里面的血分不够。<<神农本草经>>上说它能起阴气、升清阳，把血管里面的水液补足了，就好像输液一样。它的根特别长，人体的足太阳膀胱经最长，所以它入太阳经。有病人颈项强急、脖子发硬、颈椎病、风寒感冒就可以用葛根汤。
　　这个方能治这位女病人的高血压，是因为她的风寒一直都没有出来，用这个方三副药血压就下去了，就不用吃降压药好了。有的是血脂高引起的高血压，就要想把肝脏的功能调好，把血液里面的垃圾清理完，血液在血管里流通好了，血压自然就降下来了。
　　另外我在临床上用葛根汤治颈椎病效果也特别好，未必是长了东西。长了东西也无所谓，还是照样用它治。我只得一个人颈椎做完手术走路老踮脚，治这个后遗症就用葛根汤加减。一般骨头病是肾出问题了，这样的病人肾脉不是太沉就是太浮。如果肾脉很好但是肺脉浮，那就是受风寒了，那就是假颈椎病。
　　真颈椎病就可以做加减，可以加上收肾阳的牡蛎，活血利水的泽兰。颈椎病压到神经后就水肿了，如果头不清亮，供养不足可以加川芎，还有固肾阳的炮附子。如果头晕厉害，湿气特别重，可以加泽泻。一个小孩五六岁的时候被人拔脖子玩儿，拔坏后一直到他上大学、考研，一用脑、用力头就发晕、想吐，尤其阴天的时候特别厉害，我就用这个方加了薏米。中医里面薏米附子汤治胸痹缓急，心脏时好时坏。他吃了两个月就好了，考研后到现在一直很好。
　　如果肾上有问题可以加黑色的补骨脂，长得特别像个小肾，可以以形补形。这样补足肾里的能量后病就不往严重处发展了，然后再活血、增加阳气，他的病马上就能显好，你用牵引的话效果就不太好。如果这几种药作用点相同用一种就行，不用多少药干一件事儿，那样会引起药之间的牵扯。张仲景祛风湿就用白术，去水用茯苓，走的是不同的路。去水用五苓散，里面的猪苓去膀胱水，茯苓去中焦的水，泽泻去头上的水。温病派会把所有利水的药都上去，既浪费又可能起反作用。所以应该简练些，药简力专，单刀直入，因为大道至简。
　　张仲景治病越重，用药越少。一个医学博士一个方用七八十味药，让人看了就头疼。他的思路特别复杂，中医和西医都学，开出的药都没法熬。这是没找到主证，人越到危险的时候，先想办法救命，别的事儿不用管。想把他的命保下来，保心阳、肾阳和胃气。
　　张仲景就用四逆汤，用生附子、炙甘草和干姜三味药就解决了。生附子用来强心阳，把里面的阳气打出来，心脏马上就恢复跳动了，相当于西医的强心针。炙甘草和干姜一个辛味、一个甜味，醒肝化阳，干姜健脾阳，先把后天的气补住了。生附子把先天的肾阳固住了，用土气把阳气封住人就健康了，炙甘草和干姜是补土的，土气一旺阳气就封藏住了，人的生命就拉回来了。
　　如果人阴阳隔绝了，阳气浮得太厉害了，烦躁、头脸特别红。就是阴太盛不接纳阳了，张仲景就加上猪胆汁，胆汁是苦寒、性凉的。阴性的就能沟通，身体就能接受了，阳气就降下来了，起到了药引子的作用。之所以叫四逆汤，是病人已经手脚四肢冰冷了，膝盖和肘窝一下都已经凉了。
　　脏腑生成这部分讲完了，咱们再讲一下五行生克。木火土金水对应肝心脾肺肾，还对应春、夏、长夏、秋、冬，所谓五行、五脏、四气的循环。肝脏把高品质血液交给心脏就是木生火，少阳胆火一降成为少阴脾土，这就是火生土，之后就是土生金、金生水、水生木，这样相生则平的良性循环就没有病。
　　相制则合就是相互制衡就平和了，所谓木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。一平一和就是正常人的常态，如果肝火过旺就会克到脾土，所以肝炎、肝硬化的人不愿意吃东西、着急、乏力。如果不治，脾土会克肾水，成了肝腹水。治不好继续肾水克心火，最后心火克肺金，心肺肾衰竭就完了。人体的某个脏腑过强，就会去克制那个被克的一方，弱了被克的一方会反侮你。
　　疾病的发展过程就是五脏相互克制的过程，这就把咱们的治法引出来了。张仲景有一句话，难经第七十五难说，上工治未病，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。在前面等着它，如果肝病了先把脾治好，就不往下发展了。不管治什么病都一样，这就是一种治则。我治了一个属金的大肠癌的病人，治不好就会金克木，所以八分之九十的大肠癌都会转移到肝癌上。我就一面给他治着大肠，一面给他调着肝木，就把他给救回来了。
　　他最后也不知道排了很多什么东西的大便，他是做完大肠的手术后又做了一次化疗，人就受不了了。白细胞特别低，人就特别弱，医院不给他继续做他就回来了。他过来时体重是一百一十斤，是一个五十多岁的男人。吃了一段中药后血色就回来了，一共吃了半年药，最后体重恢复到一百五十斤。他就觉得特别有劲儿，后来医院让他去做化疗，反应太大他就没去。过了好几年到现在还很好，所以治病要先截住它的通路，中医的五行学说高明之处就在这里。
　　五脏平常没有症状就是常人，某一脏显出症状就是病了，就不是平和了。中医诊断正常人的标准和一般人不一样，主要看脉色相合，冬天对应肾水，颜色应该稍黑一点，脉稍沉一点，尤其肾脉沉就是正常了。如果脸色特别红、脉特别浮就是不正常，中医是与节气时间对应的。
　　脉相春天应该弦、夏天是洪、长夏是缓、秋天是浮、冬天是沉。春天阳气升的还不是太好，没有完全升发上去，它就弦到那里了。你一摸就和琴弦一样，特别硬不柔和了。弦中有缓才是正常的脉，柔和了就叫有胃气。独取寸口的原因是土生的肺金脉，肺脉是从中焦起来的，然后土的营养又能灌注到五脏六腑。所以就能反映五脏六腑的信息，土的营养灌注不到脏腑中人就没了。
　　脾胃的缓脉就是从容和缓，不浮不沉，不快不慢。一分钟一百二十次和四十次都是没了胃气了，胃气养不到心，就会心律过快，心已经得不到营养了。有胃气不光是脉在中间，还有个速度问题。应该一息五至，一吸跳两下，一呼跳两下，然后中间不呼吸时一下。五就是土的数了，这和咱们打坐的呼吸不一样的。
　　夏天洪脉里面又有沉缓，全浮上去也就没有胃气了，阳气都在皮表的地方了。秋天是浮中有沉缓，否则就是没有降下去，需要用凉药把它拉下来。冬天沉脉如果太沉的伏骨脉那种太寒了，要有柔软缓和的、有活力的胃气脉，你一摸小孩子的脉就能摸出这种脉来。没有胃气了，真脏脉出现，肝脉就弦了，各种脉都是这样，没有胃气了病人就活不了多长时间了。得不到胃气的滋润，它本来的脉就出现了。所以中医说有胃气则生，无胃气则死，治病一定能够要注意有没有胃气。
　　春天应该脸色发点青，夏天发红，长夏发黄，秋天发白，冬天发黑。这五个正常颜色基础都应该显一点黄，比较灵润、鲜亮。如果春天单纯的乌青脸色那是肝火太旺了，过于红光满面那是有心脏病，脸色惨白没有血色那是肺气衰了，肾不好了就是一脸黑气。
　　黄疸的黄是从脾湿造成的，西医说是肝炎从胆汁上来的。应该黄色是入到脾里面的，脾湿以后营养进不到脾里面，跑到外面就是黄色了。所以中医治黄疸就健脾利湿，不用治肝，阳黄用茵陈、大黄、栀子，阴黄用茵陈和五苓散，全都是利湿的药就把黄疸去了。
　　情志包括肝主怒、心主喜、脾主思、肺主忧、肾主恐，正常人都有一点就没有问题。思虑过重就伤到脾胃了，谈恋爱老是单相思就是这样。忧悲的人伤到肺后，你给他说点喜欢的事情就好了，就是用心火克制肺金。范进中举太高兴过了，就是喜伤心了，得了失心疯。肾水克心火，就找了他丈人这个他最怕的人，一巴掌就把他打清醒了，按这个原理不用药就把他的病治了。
　　老年人害怕孩子们老不在身边，或者害怕孩子们出问题，肾就出问题对大脑不好，会抑郁、痴呆。中医说眩晕，不说高血压。不说的癌症，说有了阴实，有好多人知道了会害怕，就先从信心上败了一招了。你不告诉他得了癌症，他会活得好好的。告诉了他怕了半年就完了，伤了肾气就吓死了。中医不说病名，是按症状说的慈善的医学。
　　告诉你病名还容易把人的思路限制住，光按那个部位治，不管别的地方了。有可能是别的脏腑的问题，你把别的脏腑调好了它也就好了。咱们中医治病把一个脏腑治好了，别的脏腑也连带治好了，西药治不好肝病却把脾胃伤了。
　　从五行角度的治法就是一脏不平，所胜平之。肝脏出问题了，用金去克木，等于树长得太茂密不透空气了，用斧子砍一下流通空气就好了。这才是真正的治未病，不光是说还没有病你就把他的病治好了，那是另一个意义。
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　　第七讲讲于2012年12月2日
　　今天咱们讲一些通过五行生克来治病的方法，这种治法是难经里的泻南补北法，要求东方实，西方虚，泻南方，补北方，子能令母实，母能令子虚。比方肝木特别旺盛，因为金去克木，但是金太弱，克不了它，所以它才旺，比如长了肿瘤。你直接补北方肾水，就可以生东方的肝木，这时它已经旺到极限了，不会再旺了，更不会增加肿瘤的程度。水旺之后就去克南方心火了，然后母去救子，就是木给能量去生火，这就泻了木气。
　　同时补水可以强金，子能令母实，然后肺金又去克肝木，这一下就使肝木变弱了。如果你先去实脾力量太小，一般的病这样还可以。如果是肿瘤等特别厉害的病，你就攻不动它，只能不影响吃饭和胃气，人只能保住命。但你想攻肿瘤，用补水这一个动作就解决了，好多方面都动起来了，这是古人用的比较厉害的方法。
　　中医讲的阴阳五行比较抽象，其实是中医养生、了解人的生理、诊疗疾病的原则。一般人不太好了解，笼统地讲所有看得见的都是形而下的阴，看不见的才是阳气。比如我的手是阴，它有多大力量，他不出手时你不知道，一个练过功的人一拳下去能把人打死，力量是和一般人不一样的。孔子路过一个地方，听到一个妇女在哭，他就能从她的哭声中听到三种悲哀。这种分辨力也是一种阳气，精气特别旺盛的人分辨力就特别强。
　　阳气是代表了人的功能，而物质能转化成阳气，它们两个是互化的。阳能生阴，阴能生阳，阳气有它的物质基础，它能摄取到物质的东西。所以中医说的五脏是说的藏象，指的是那个脏腑一系列的阳气的功能，并不单纯指的那个器官。比如心主血脉、神智，开窍于舌，摸摸你的手脚热证明你的心脏功能强。
　　所以中西医认识的观点就不一样，西医的化验比如抽血、照X光，恰恰是咱们中医阴的东西，中医注重的是阳气的能量。这就造成治病的方法的不一样，西医从物质着手，实在不行了给你换个物质器官，给你安支架，换人工关节。中医是想怎样把你自己脏腑的阳气功能给激发起来，把身体里产生的垃圾排泄出去，所以治疗始终在考虑人的阴阳平衡。
　　在中医认为阴阳能相交，阳气能进入到阴气里面，能把阴气化掉，把精神转化成物质，物质转化成精神，人就没病。内经里说，阴平阳秘，精神乃治，就不会产生阴积和阴实。如果阳气不足，道路不通就会产生水液代谢不行的水肿，以及淤血、痰液等阴积，最后阴气凝聚厉害了就成阴实的肿瘤了。所以阳行阴就不会积，我们不管养生还是治病，首先要把阳气的道路打通，把阳气提起来，这样才能把病治好。
　　咱们研究伤寒论的经方派和温病派不同的地方在于，温病派看谁都阴虚，就去给人补阴。人在某个阶段阴阳不平衡了会阴虚，但他们只看到阴虚，没有看到阳虚这一面。如果是阴积再去补阴就会造成阴积更厉害，阳气更衰。因为你补阴就需要阳气把它化开，就会消耗阳气。所以在没有病的情况下，滋阴补阳还显不出来，他们温病派说是阴中求阳。经方派说阳生阴自回，有了阳气才能保证阴气不流失。食物等阴性的东西才能在人体里运化，人体才能受用，否则阳气太弱你就克化和消化不了它。
　　人在重病的时候就吉凶立显，一副药下去就知道有没有效。如果越补阴越不想吃饭，嗳胃就会伤胃气。补阳药吃下去，就会使病在三阴经的重病号，在半夜饿得起来找东西吃，这个人就算是救回来了。如果在三阳经的病人中午就饿了那也是有了胃气了，这就是在关键时候的区别。
　　但是温病派不是一无是处，这种思路在各类传染病比如麻疹比较适合，这时的高烧使人的阴液就特别亏了，血管就收缩。阴液受损血液就流不过去，发疹的时侯就发不出来，就会淤积到里面。所以就必须加上凉血养阴的药，让河道不再干枯，使麻疹等毒素通过皮肤发出来，如果这时候再补阳就是反其道的火上浇油了。
　　黄元御非常明白这一点，他在麻疹这一篇完全用的都是滋阴药，大部分都偏凉。凉能滋阴，热能补阳，平性的较少。经方派的葛根汤就能治麻疹，经方派的叶天士等人都是伤寒大家，他们把伤寒研究透了以后，又把温病这一套提上来。他们就转去攻温病一类的病了，但是这套东西只适合于传染病，不适合脏腑杂病。他们用上生地、麦冬等凉药，再加上荆芥能把血液里的毒素透到表上的药，但都是来源于张仲景的葛根汤、白虎汤等治温病的方子。
　　到了阳明症的积下存阴的时候，必须把大肠里的燥热的燥屎马上泻下来。温病的时候有一份阴液就有一份生机，这就需要辩证的看，不能单纯补阳或补阴，要有正确的思路。高热使血管里已经没血了，大汗出，脉洪大的阳亢的状态，滋阴药一下去就救回来了。青龙汤偏于寒凉但不滋阴，张仲景滋阴用白芍、党参，最多用生地和熟地，就在也不用太多的这一类的药。不用温病派的方法也可以达到滋阴的目的，只要在调理人的功能后加上几味药就可以把阴液补上来了。黄芩汤里有黄芩、白芍就是治麻疹的方子，用黄芩把少阳的相火泻掉，然后用白芍把阴液补上来，而且没有副作用。
　　咱们把五脏的基本功能说一下，脾主运化，中医说的脾经不是指的西医说解剖的脾脏，西医认为脾脏可以切掉。中医的脾经还包括这一五行里面的所有功能，以及胰腺和小肠运化的部分功能，中医偏重它阳的功能的方面，医不相信脾为后天之本的说法。中医认为人吃了五谷的五味，就产生了五种营养，脾把这些营养送达各脏腑，红色归心、白色入肺、黑色入肾、青色入肝，黄色入脾胃。化就是现在说的胰腺的功能，能分泌脂肪酶、蛋白酶等各种酶，这些酶能把这些食物分解让人体利用。
　　中医几千年前就知道这些道理，运化这个词用得非常准确。近代有人用西医的理论把脾主运化论证了一番，得了诺贝尔奖，所以有人说你把<<黄帝内经>>里面随便一句话论证一下都能得诺贝尔奖。几千年前就把这些理论说出来了，但是你不能从科学角度正是它，就觉得它不科学。一旦论证请了就觉得古人太智慧了，现在人又好多人就是吃得太多、太好，又不常运动，脾胃运化不动导致阴积或阴实。脾主四肢肌肉，你四肢身体不运动，造成脾的阳气受到影响，脾就没有那么大的力量去运化。
　　脾如果按照正常的功能去把食物气化成精微物质，再交给肝脏。如果脾寒造成脾的功能差了，吃得太多又来不及消化，就会把加工不太充分的半成品交给了肝脏。这些东西都是垃圾，肝脏又不能用，时间长了就形成脂肪肝。如果代谢不走还没地方放，就积存到肚子上了，形成了一个个的大肚子。脾运化食物需要脾阳，各种肉类需要更大的热量才能化开，如果脾寒没有热量，吃点生冷油腻的马上就跑肚子。
　　没加工好不能用就赶紧排泄出去，不排泄出去就是阴积，腹泻是人体的一个正常反应。如果你用止泻药不让它吐泄就麻烦了，泻完了它就痛快了，不泻他就特别难受。所以说吐、泻、咳嗽、吐痰都是人体自我保护的正常反应，不要随便去制止它。你怕他脱水可以给他补点水，喝点米汤。人体内不能有垃圾，人体要虚灵、空灵，正常人每天饮食循环利用后，代谢的糟粕要排泄掉。
　　不能有阴积，否则就会出问题。很多女同志运动不足，一周一次大便，有人是练出来了，她觉得公厕太脏不去。大肠都成巨型肠了，蠕动能力特别不强，存很多垃圾排不出来，这都不应该。人体应该象天空一样，是阳气在周流运行，不要有堵塞的地方，天行健，君子以自强不息。四肢肌肉上出了问题，象肌肉萎缩、肌无力都从脾上找原因。
　　脾主升清阳，老腹泻的人脾阳就虚了，不象西医说的肠炎那样拉的特别臭。它是没有臭味，吃了东西马上就得泻掉。只要加强他脾阳的功能，生发起来就能把这些食物利用了，否则吃一些生冷、油腻、寒凉的食物就克化不动。脾开窍于唇，嘴唇的状况反映了脾的功能，嘴唇淡白贫血了，说明脾生血不足，脾胃功能差了。
　　脾主统血，它能使人体的血液好好在血管里走，不让它乱跑。脾阳能把每天用过的费血收集起来送到肝脏，夜卧血归于肝，肝脏到晚上去净化一天的血液。把垃圾排掉，分解、转化成品质更好的血液送到心脏，供第二天全身使用。所以说肝脏是血海特别大，人睡觉的时候它是工作最忙的时候。所以人不能老熬夜，尤其是女人。女人是以血为用，男人是以气为用。血液在女人一生中是最主要的，熬夜最容易伤肝血，血的品质就不好。
　　脾主思，在精神层面上久思伤脾，人要是有问题想不开就不爱吃饭。考虑问题太多就会影响脾胃的功能，情志伤人特别厉害，喜怒忧思悲恐惊直接伤五脏。人最重要的就是自己的生命，如果你告诉他得了癌症了，他被吓着了恐就伤肾。他的肾阳和心阳就受到了巨大的冲击，这二脏的阳气就下去了，这就是恐的力量，真能要人的命。很多得癌症的人都是吓死的，并不是癌症致死他的。你不告诉他不知道没事，你一告诉他半年就完了。
　　所以中医治病不主张告诉病人病情，能把你治好、能吃喝就行了，你知道了也没用。就是你把它检查出来了，现代医学也没有办法。你说早检查、早治疗、早好，我们一个经贸学院的师兄说，他们单位每年通过检查得死好几个人，每年免费检查两次，检查出来不到半年就死了，这都是情志引起的。中医能通过号伏骨脉知道人体的肿瘤情况，就是脉特别沉，摸到骨边还是没劲。往往是有了阴实。但是仅限于医生知道就行了，不要告诉本人。治病可以用提阳气的药，如果有痰液加上化痰的药。肿瘤要生长一定要有它的物质基础，它是阴性的喜欢寒水，所以要把它的水液代谢出去。还往往伴随着水肿，你要把水肿去掉，把这个阴实打开。
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　　第八讲讲于2012年12月2日
　　补水可以生木，不会使木更旺，因为它已经旺到头了。补水可以克火，火不行了，火的妈妈木就会去救子，就卸掉一部分木气。火不行就不能去克金，金相对来说就会强盛起来。然后子能令母实，水是金之子，以补水所以金气就更旺了，金旺了才能把木克掉。因为木太实了就要克它，这就是倪海厦治肿瘤的绝招，这一招整个五行就动起来了。这就把金气就调动起来了，不管治什么病，要先保胃气。这里可以用补土的药照顾它，不让它受伤就行。需要利湿醒脾，就加点这方面的药。
　　治肿瘤使用的最便宜、最普通的药就是生牡蛎，这是海里面的东西，味咸可以软坚散结。就是用它攻的性质，要使用西医的方法去检查，它的主要成分就是钙。所以咱们中医用的是这些天生地长自然的东西，它们的能量和信息，而不是物质。如果把它制成钙片，不但不能治肿瘤，还能增加你的阴实。补钙很可能出现了肾结石，通过加工就把它生的性质杀灭了。你用现在的化学方法把它提纯，就没有这种生的性质了。
　　你把很多蔬菜制成维生素片，你每天吃那个省事，就能把人吃死。咱们吃的粮食、中药都是天然的食物，是得天地之气的。经过光合作用，里面很有很多生机和生命力，咱们中医就是用的它的阳气。你制成药片就死性了，这种东西不会对身体有好处，这是和西医最大的区别，西医只能认识到他能看到、检查到的东西。
　　人在病重的时候就更不能吃这些维生素和补品，人体越虚的时候越要五谷为养。五谷是上天赐给人的好东西，要以五谷为主，五畜、五果、五菜为补充。带有活性的东西对人体才有用。生牡蛎攻的是痰凝，水蛭攻的是淤血。水蛭生在水中，水在人体里面就是血液，它能吸血、嗜血。它不愿吃好血，只吃淤血，现在美国人用它接骨。经过消毒，就直接把水蛭放到淤血的部位去吸血。或者断肢之后，放上去清理淤血。
　　人体之所以有病，是有痰液、水液、淤血的堵塞，产生了阴积和阴实，就用这些东西去化掉它。把道路清开，阳气才能通行，只要阳气周流人就没病。病人的阳气不是弱就是堵塞，弱了就通过药物和调整心情把它提上来。动能生阳，所以建议人们多运动。你心情好一点，高下不相慕，不要老是攀比人家有钱。人们要少欲、无惧，不要去害怕，思能胜恐。你要是害怕，就多想想为什么害怕。
　　坏心情伤的是五脏的阳气，喜怒忧思悲恐惊的压力过大，大喜就能伤心，就像范进中举一样。大悲伤肺，肺气不好的人不要再去担忧什么事情。即使有了风寒暑湿燥火等外感从皮毛而入，如果人的情志没病，一生顺应阴阳四时的气化就不会有病。符合春生夏长秋收冬藏的规律，人脏腑的阳气就不会受伤，情志又比较平和，有了外邪也会停在表上不会入里。
　　人有病是因为他的本气自病，该睡觉的时候熬夜不睡觉，伤到肝血了。看事情要淡一些，坏情志伤人于无形，你也不知道。风气入于肝，脑中风、高血压和肝脏有很大关系。好生闷气伤肝后，得到外邪的诱发。很多人在天气突然变化后受凉，血管收缩就会脑中风了。看着是外界的原因，其实里面早就有问题了。要先把自己搞好，内部出问题使人体产生了空窍，人的防御功能就空了，它就产生不了抵御外邪的功能，外邪进去就产生了病。
　　人的正常寿命应该达到一百二十岁，各种动作还不见衰退，天地自然造人的心脏就能支持人的长寿。现在人以酒为浆、以妄为常，就会造成脏腑之间产生了问题，自己就把自己搞垮了。所以活不到六十岁就算夭，活不到一百就算夭折。春天生机特别好，生而勿杀，赏而勿罚，你不要在这个时候起杀念，多给部下发奖金。<<黄帝内经>>说要人披发缓行，广步于庭，把头发、衣服松散开，在庭院里面走几圈，始终不让人去跑步，运动太激烈对身体没好处。这样就不去逆它的生机，能符合这个精神你的肝脏就会养得特别好，所谓养生就是适应一年四季阴阳的变化，顺天者生。
　　夏天可以做点喜欢做的事，人的阳气在外面，有所志向的人可以去争取。到冬天都是收敛之气，就不要再去做大事了，顺其自然还是比较好。中医的一个精神就是不违背自然的法则，从饮食起居、情志等方面做得不对了，就会生病了。正气存内，邪不可干，这是内经里说的。五脏六腑气血阳气特别旺盛的话，受到外邪也会一汗而愈的，不会受外邪的干扰。古人修行修的就是五脏六腑的阳气，注重的是功能。
　　西医治的看得见的东西就是咱们说的阴的东西，中西医讲的道理就是不一样。阴性的可以转化为阳性的东西，阳性的东西可以支配阴性的东西。你化验的东西只是中医讲的一半的东西，你的证据不全。中医讲的是阴阳全面整体的，而且是根据时令看问题的。都是浮脉春天摸到就没事，冬天阳气都潜藏了，你摸到浮脉就是有病了。时令不同可以反映人体的正常与否，你去按西医的方法化验不管春夏都是一个指标，那就不太客观了。
　　观其脉证，知犯和逆，随症治之，时刻在把握阴阳的平衡。看到五行中的某一行出了问题，所有五行都要调和，相生则合，相克则平。如果五行都平衡了他就不会显症状了，不平衡了就是某一行的一系列的功能和状态出了问题。通过蛛丝马迹，站在外面看里面。比如指甲有问题是肝不好了，晚上一点睡不着了，也是肝出问题了。这就是中医不破坏人的结构，对人体没伤害就把病掌握了，摸一下你的脑门和手脚热不热就能反映心脏的阳气。
　　黄帝内经认为女子七年一个生命周期，男子八年一个生命周期。女子应该二七十四岁来月经，来的过早或过晚都不对。现在来得早的比较多，因为吃的食物营养太高，十岁就来了。这就把周期缩短了，你的生命相应的人为地就缩短了，早熟必然早衰。内经把人体的生理变化规律定义和规范了，咱们知道对就照着做，女子七七四十九岁绝经就是正常的。
　　咱们再说一些月经的形成原理，女子的乳头有一条经脉走到肝脏。脾土把食物化成气血，把白色的营养交给肺，经过心脏的制衡。如果心阳特别旺盛，会把这些白色的营养变成奶水，再经过胃经和冲脉，走到卵巢和子宫。中医认为月经是奶水所化，如果情志或药物伤到心脏，心的力量不足，就没有可能把那些营养从肺里排出转化成奶水，就会停留在肺上形成肺癌。如果走到乳腺上，心脏的力量不够把它送下去，停留到乳腺上就是乳腺癌。
　　你不用拿化学的东西杀死它，你把这些营养导下去就行了，所以倪海厦治肿瘤效果特别好。营养走到一处淤积了就产生了阴实，所以你不要做切片检查，否则会造成淋巴系统的伤害。形成了创伤就会更容易在这里积累，就不好排出去，产生了硬块不要担心，心情好点，在硬块部位用艾灸，不要吃那些止疼药等伤害心脏的药，心火旺了小肠火就会旺。白色奶水到了子宫里后，小肠火就把这些白色的营养化赤，变成红色的月经排下去。
　　如果月经色淡就是小肠火不足，补足心火和小肠火就好了。色重就成了阳明燥热了，泄热就行了。人的脚热了小肠火就没问题了，人在生理期内都是这样循环，绝经之后还是这样循环。子宫萎缩后就不需要这些营养了，这些营养就会通过大肠排走了，所以绝经后必须要保持大肠的通畅，便秘了就会使营养物质没有排泄的渠道。子宫病了被切掉就不太好，切除后营养下来就无处可走。走到大肠排泄还好，走到三焦系统，就会在人体别的地方形成阴实。
　　它可以直接走到肝脏形成肝癌，女子的这种白色营养是造成七种癌症的根源。如果心脏好的话，所有这些问题就不会有了。男人的日经就是长胡子，男女的生理正好相反。治子宫肌瘤的方子是用强心的桂枝茯苓丸，小肠火跟着旺了，子宫里面的血就活起来了。淤血得寒则凝，得温则行。现代医学看到心脏病的心血管堵塞，是血脂高了，用活血药扩张血管的效果非常不好。张仲景会用瓜蒌泻白汤，没有一个是活血药，治胸痹就相当于冠心病。
　　我最近治了一个小伙子，吹了一夏天空调。两个月前找我看病的时候，脉特别沉、缓，走几步路就喘得很。心脏跳的缓慢，手脚冰凉，查心电图没事，检查结果写心脏的舒张功能衰弱。舌头半边是麻的，脑袋不舒服，有点脑血栓的症状。全身的血脉微循环都凝固住了，寒气入到里面了。少阴经是六经里面最后第二个了，直接就伤到心肾的阳气了，开始用的是特别厉害的小续命汤，一般人还是不敢用，里面的用的麻黄量比较大。吃完第一副药，他就觉得药气往头上攻，吓得他不敢吃，五副药下去脑子和舌头麻就没事了。再用麻黄附子细辛汤把他的外寒赶一赶，脉就起来一点了。接着用四逆汤加强心脏的力量，大剂量的干姜、甘草和附子，用后明显见好。
　　然后就用瓜蒌泻白汤，他上下楼就没问题了。他拔罐后浑身一块块的淤血都出来了，最后用的是旋覆花汤。就是人有了胸部的不舒服，愿意捶打捶打，让人压一压。这是寒气凝固阳气不通，老想自己喝点热水。这副药里面有古人作为染料的红茜草，还有葱白通阳气，张仲景用九根量比较大，我就用三根。吃完后脉就正常了，这就是治心脏病的绝招，两个月就解决了，这都是慢慢悟出来的。伤寒论的方子都是公开的，没有秘密都可以用，你能悟到确实能一剂止。
　　你得琢磨思路怎么治，不是见到淤血就单纯区化瘀血。西医治心脏病没什么好药，很多温病派的用丹参、黄芪等滋阴药效果也不见得好。葱白色白入肺，辛辣打开肺气对心脏好，还能下风、寒气，把小的脉络就能打通了。这里旋覆花是君药，臣药茜草可以活血化瘀，用量不大。原来是用茜草染得布，现在直接就用茜草，七月份的旋复花还有个名字叫盗庚，诸花皆升，旋覆独降。各种花都是往上升的性质，唯独它是收敛往下降的，可以降痰水，通血脉，却络里面的痰液。
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　　第九讲讲于2012年12月9日
　　脾主四肢肌肉，运化水谷精微，脾胃中土，喜欢阳气，恶湿就是不喜欢湿。它能排泄、代谢身上的水液，如果人经常贪凉饮冷，就会伤到脾。脾土能制水，可以用强土的办法解决水液代谢的问题。中医认为，肺脾肾三脏负责水液代谢。如果腰以上的上焦有水或者头面水肿，要开鬼门就是发汗。肺为水之上源，必须使肺通畅。腰以下中焦和下焦的水要通过补土、补肾利湿解决。
　　对于肝硬化腹水等病张仲景利湿一般都用茯苓、泽泻这一类药，这类甘淡渗湿的药是属于阳性的。主要作用是清利，而且不伤人，如果用甘遂、大戟、芫花等强力利水药，一下把人体内的水利下去了，马上就会假昏迷。西医抽水也不会脱完，还会留下一部分。茯苓可以是脾脏产生高品质的网油，这种网油是在肝经里面走的，属于三焦管水道。还是淋巴系统，三焦上面黄色的油是来源于脾。水见到油会跑的比较利，能迅速的把水利掉。
　　更深的一层意思是肾主水，如果肾气不固的话，就可以用强脾的办法。人有遗尿、遗精，用脾克制住水不让它跑，等于是加大堤坝。五脏的五行之间是相生相克、相反相成的，不是说光生就是好，克同样能起到好作用。不克就会容易水土流失，这是经方派的办法。温病派就会用一些固精、锁阳的办法，不如咱们的思路厉害。
　　张仲景有一个桂枝加龙骨牡蛎汤，主治亡血失精、目眩发落、阴头寒冷、面黄肌瘦、头晕，这一类小孩的身体会特别弱。脉是芤脉，好像葱管一样，一摸还很大，一压下面没有。这种脉象在临床上也是经常见到，有一次我摸到一个大小伙子就出现这种脉象，他说是刚献完血。或者是女子大出血也会出现，阴血不足不是细脉，她的阳气还是旺盛的。就出现外面的气还是很饱满，但里面空的现象。这是土制不住肾水，相火就往上翻，就会出现目眩和头晕，头发得不到滋养就会落。
　　这个方子很简单，但是有它的真义在里面，桂枝、白芍炙甘草、生姜、大枣是桂枝汤，再加上龙骨和牡蛎。要是温病派会加上人参、鹿茸等固阳药，张仲景的思路是外证用之调营卫、内证得之和阴阳。内外证都能治疗，外面营卫和里面阴阳不和用桂枝汤都能治好，桂枝汤是一个对脾特别好的方子。也是增强人体免疫力的方子，桂枝汤变化加重白芍就是小建中汤，是专治脾脏病的。现在有很多小孩子厌食，追着他喂也不吃饭，这就是脾虚的小建中汤证。
　　还有的小孩子鼻梁上有一道青筋，这也是小建中汤证，就是桂枝汤倍白芍。然后加饴糖，就是麦芽糖，可以把这些药导进脾脏里面。如果小孩子喝饮料太多，里面的添加剂、防腐剂寒凉就会伤脾，里面的人工糖看起来是补脾的，它可以造成寒凉的东西代谢不出去。一般甘味的东西入脾，但还有一些纤维一类的东西把糖代谢出去，不产生阴性的积累，永远是空灵的状态。
　　现在这些垃圾食品太精细了，没有这些纤维类的东西，分子结构相当密，所以就出不来。就要用这些天然的药物打开脾脏的气，脾寒的加减使用干姜温脾，加陈皮、茯苓、川朴、枳实就能把寒湿排出去。吃上几副这些药孩子就愿意吃饭了，人体是喜欢饴糖的，可以清理很多脏东西。超市的东西颗粒比较小，容易吸收和成瘾，不容易排出。小孩子老喝饮料就不愿意喝水了，我见过一个十七八岁的小孩，从小不喝水。长的很不协调，上身跟十二三岁的小孩子一样，下身比较长。
　　中医从外边看里面，人的瞳孔是黑色主肾的，外面一层薄膜称为水轮，瞳孔越小肾气固得越好。人到临终时瞳孔就散开了，肾气散了人就完了。用手电光一照，这个人的瞳孔迅速缩小，证明他的肾阳很旺盛。病重的人瞳孔就反应特别慢，看瞳孔就能反映到肾的状况。瞳孔外面这一层代表脾土和胰腺，土克水就是把水包住了，土松了瞳孔就散开了，肾气就不行了，这是先后天的关系。
　　正常人瞳孔外面这一层占三分之一，再外面代表肝胆的一层占三分之二。这个常年喝饮料的孩子，瞳孔外面的这一层占到了一半，西医叫这部分为代谢环，好多毒素垃圾代谢不走，这一部分就会特别黄。再外面这一层属肝胆，称为木轮，可以木克土，这样一层克一层就可以把气血固住。没有木水土会流失，就像山上没有树就不能固土，下雨就冲走了。有克就容易成功，所以一个人总是顺利就不容易成事，逆境中他就知道努力了。火不炼金金不成器，玉不琢不成器就是这个道理。
　　如果代表肝胆的这部分纹理太松，或者周围出现破洞，这代表肝阳不足。如果一圈一圈的太密，好像木头的年轮一样，就是肝脏有实质东西的阴实，有了肝硬化一类的问题。虚好治实不好治，这部分木轮外面有一层白膜，西医就说是老年性的血管硬化，白膜越多、越厚证明硬化的越厉害。肝属木，主血管。最外面的白色部分是属金的金轮，金又克木，如果小孩子发烧、咳嗽，你就会发现这里有很多红血丝，这就属于肺热。
　　里面的眼角属于内眦，反映了心脏的功能，正常情况下会凸出来一块儿。很鲜亮证明心脏没问题，如果淡白又小，那就是心脏阳气不足、心气弱。如果这里出现一条血管，容易出现心血管上的冠心病等问题。如果把眼皮扒开，眼睛里面的下部有一条血管，证明肠胃不好。如果上部有证明颈椎不好，颜色发暗证明病的时间长了，越粗证明病越不好治，颜色新鲜发红证明时间比较短。
　　眼睛下部也属脾胃，胃经的四白穴就在这里。小孩子们长的霰粒肿，老百姓说是角眼，下面长证明有胃火，你可以在他的脚中趾尖上放血。这是胃经的末端，挤出几滴黑血，两三天肿就下去了。如果你输液打针、吃消炎药很难解决的，因为反复长，到医院得做手术。做完没手术过一段时间还长，放血就可以了。
　　上眼皮长是膀胱的事情，可以在耳尖放血，必须要把消毒做得特别好。因为这里血液循环比较慢，比较容易感染，如果软骨发炎，耳朵就保不住了。就是在把耳朵合住，最高处的地方，用三棱针扎几下，挤出几滴黑血。两三天就下去了，或者溃破后出点脓血就好了。也可以在太阳穴放血，这时少阳经有火了。倪海厦老师说，上帝创造人从眼睛里面能看外面的世界，同时从眼睛外面也能看到五脏六腑的问题。中医就是见微知著，不用打开看。
　　有的小孩子免疫力差就是脾胃不好，人体的免疫力来源于脾胃消化五谷的饮食。不用给他吃一些防流感等增加免疫力的西药，用桂枝汤就可以解决不吃饭缺乏营养的问题。去医院检查孩子们缺很多营养，就是因为吃加工类的食物太多，天然的五谷吃得少了。加上肠胃消化能力不够，生活条件这么好还缺营养。体质差就给他吃很多维生素、钙片等很多补品，指标上来了还是很弱，这样是不行的。从根本上上治疗要把他的脾胃功能提上来，天然食物里面的营养才是人体真正需要的，都会很好吸收的。
　　伤脾胃的饮料和人工甜食人们应该少吃，伤脾胃必然会伤到肾水，土去克水了。这样的孩子就会骨质疏松、不长个儿、头发稀疏，这都是这些东西给孩子们带来的伤害。子能令母实，可以补肺治脾胃病，吃一些白色的东西对健脾都有好处。比如莲子、芡实、薏米、山药、杏仁，白色入肺。天然食物中的糖才能补脾，如黄蔗糖，麦芽糖，烤山药很甜，对脾脏很好。
　　五色在面部的反应，肝不好就会出现青色，心脏不好出现红色。人正常的脸色在春天应该青色微微带点黄，这是正色，有病的人就会只发青没有光泽。夏天是红色带黄，红斑狼疮病人就会在脸上出现红斑。人的脾胃能把五色营养分配到五脏六腑，青色的营养交到肝脏，红色入心，白色入肺，黑色入肾。如果肝脏硬化或长肿瘤，青色营养到达肝部进不去，就会反映到脸上。
　　倪海厦老师说，奶水化生为月经，一旦她心脏受伤后，奶水就会反逆到心脏里面。这些红色的营养到达心脏没地方呆，被白色的营养占据了，就会反映到面部形成红斑。所以中医治红斑性狼疮就是强心，吃强心的药，心情好一点。别熬夜，多运动，把里面不应该在心脏的东西排出来，红色营养能进到心脏里面后红斑就下去了。
　　白色入肺，肺主皮毛，白色没有入肺走到皮肤上就是白癜风，通过调肺肾就可以治好。小孩子们喝饮料和牛奶多了，脸上就会一块块发白，那就是伤到肺了。喝得过多了，肺就承受不住了，根本就不需要那么多营养。伤到肾就会得尿毒症，这样的病人脸色都是乌黑乌黑的。黑人就是黑皮肤，是人家的正常颜色。有光泽叫得神，失神了就是枯槁，没有亮度跟黑炭一样。惨白如枯骨，那就是病态了。
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　　第十讲讲于2012年12月9日
　　知道正常人情况就知道了病人的情况了，正常应该颜色、脉象、时令相合。春天脸色青中带黄，脉象是弦脉带柔缓，很长跟琴弦一样，有往上冲的意思，出现往下走的沉脉就是肝阳不足，但又是柔和的。柔和、从容和缓、不快不慢就是有胃气，就是脾胃的脉象。不上不下，没有在最上面浮着，也没有沉在最下面。脾胃在中央，又阴又阳叫央，人吃了五谷杂粮的营养，脾胃把它送到四肢五脏。夏天的脉象是洪中带缓，洪脉就像是波涛一样，一波一波的来去。这是心脏的脉象，不是很快的一直跳，这是心脏出问题了。
　　脾土对应长夏，一年四季都应该是缓脉，脸色都应该发点明亮的黄色。因为脾主四季与四肢，五脏六腑都得得到胃气的滋养。季节上春夏之间、夏秋之间、秋冬之间、冬春之间的各十八天属于长夏，都是脾胃管的交接换季的时间。秋天的脉象是浮中带缓，略微有点沉的意思，因为秋天气已经开始往下降了，不沉老往上冲就不对了。冬天的脉象是沉中带缓，脸色发黑亮，那是阳气潜藏了。
　　反过来就是不正常了，春天木气最旺的时候，如果脸色发白、浮脉，这就是金克木了。这就是中医说的五邪里面的贼邪，就是最厉害的克制它的那一邪，这样的人病情延续到秋天金气当令就好不了了。夏天色黑、沉脉就是心脏不好，肾水克到心火了，到冬天人就不行了，一般死于半夜子时水气最旺的时候。
　　这些都是中国古人几千年传下来的智慧的东西，而且能预知你到什么时候出什么问题。和现代医学的理论完全不一样，很简单，没有什么介入性的检查，几分钟内就把人全身检查完了。看着简单其实咱们中医特别精细，其实仅问诊就可以了，高手看你一眼就知道了。望而知之谓之神，但是方法还有很多，你可以综合使用，或者逐一验证都可以。
　　这是东方医学独特的地方，你看一些重病号眼睛变得特别有神了就快好了。眼中无神了，病就不太好治了。正常人摸到浮脉是受了风寒了，浮缓是中风，浮紧是风寒。正常人的脉应该在皮肤下面一点。从腕部的高骨分出寸关尺，自己手中指的中间那一节的长度就是一寸，靠近手指部分是九分，上面是一寸。左手寸关尺是心肝肾，寸关属阳，尺属阴，所以肾脉要沉一点。
　　人感冒了脉就跑到表皮上了，有了风寒人体就回去抵抗它，阳气都到外面跟外邪做斗争了。就像外敌入侵，部队都发到边疆去了，所以脉就浮起来了。如果重病见到浮脉就是阳脱了，阴气在里面，阳气进不去了，就潜藏不住了，所以要想办法把它拉下来。如果反过来肾脉浮上来了，心阳下去了，就是水去克火了。
　　咱们讲一下疾病的传遍规律，按五行来讲。中医讲见肝之病，知肝传脾，当先实脾。就回去传它相克的那一脏，肝病传到脾没治好，就会传到肾，再治不好就会传到心、传到肺。我遇到一位病人表现出来的是心烦、腹胀，除了饭老吐。因为吃不下饭去医院查了，说是食管黏膜白斑，医院让他做手术。否则就会癌变，把他吓得够呛，我说不可能，那不是一种病。吃了几副我开的药以后，腹胀就没事了。看着是脾土出问题，其实是肝木出问题了。他原来是睡不着觉，腹胀厉害了就顾不上睡不好觉了。
　　不腹胀了睡不好觉就表现出来了，一到晚上一两点一直到明就睡不着了。他是个扫马路的清洁工，每天三点得起来去干活，时间长了就伤到肝了。后来肝木就克到脾土了，病传到脾土就出现腹胀的症状了。所以把脾土治好了，病又回到了肝上，把肝调好他就能睡觉了。而且他还有气喘的毛病，他心慌、气短是因为他常年三点起床，就是肺经当令时候，造成肺不好了，总觉得气不够用。他的肺脉特别沉，这是他的病根。肺是受心脏影响的，他的心脏也不好，常年吃治心脏病的药，必须把气短和心慌都治好才算治好了。所以可以看出疾病的传变是向相克的脏腑走的，好的时候是向相反的方向走的。不明白这个规律你就不能很好治病，就会感觉病人的病越治越多，因为有时候病人说出的症状不是最严重的，你明白了心里就有数了。
　　再有一个规律就是张仲景伤寒论的六经传变，就是从太阳、阳明、少阳的阳证向太阴、少阴、厥阴的阴证的传变。但不一定都是按着这个顺序传的，它是传向比较弱的脏腑的。人刚得了风寒，风为百病之长，很多病都是风寒没治好就进去了。外面的发烧、发冷的症状没有了，觉得没事了，其实是转到里面了。转到少阳就会头晕、目眩、乏力，不愿意吃东西。转到太阴了就会大便不好、咳嗽，有的感冒直接就会传到少阴。本来就是本体自病，他原来就是心肾功能差一些。
　　一旦感冒了，他仅有的一点正气往外攻了，有发冷和发烧的症状是好事，咱们中医观其脉症，随症和逆，随症治之。稍微用药就把它止住了，如果不知道去帮助正气，千篇一律，多少人感冒来了都是一个方子，都是输液消炎。病入少阴就会脉沉细、旦欲寐，虽然不发烧了，但是会浑身没劲儿，老想躺着睡觉，又睡不着。这样的感冒就得用麻黄附子细辛汤，用大热药把阳气提上来，才能把寒气解出来。要不然寒气能在少阴呆三五年、十年都有可能，我见过一个病人就是多年前得过一次感冒，就老是肚子疼，我一摸就是少阴脉。
　　所以咱们一定要找病根，小孩子感冒发烧了就输几天液，过两天又烧起来了。再输液不烧就转成咳嗽了，不烧就出院了，其实是转到太阴了。往往咳嗽时间特别长好不了，对人体伤害大的还是入里以后。可是家长不知道，以为不烧就好了。再往里就会拉稀、腹胀，不愿意吃东西，一敲肚子嘭嘭响。嗓子里有痰呼噜噜地响。你知道这个规律就要去治太阴了，成了栀甘麻黄汤证了。
　　张仲景说的很清楚，在哪一经出现什么症状，一旦出现什么症状你就知道病在哪一经了。你就知道用什么药把它攻出来，好多血液病、癌症、肝病等重大疾病，都在这里面呢，那个也跑不了。从阴经治到阳经了，出现阳经症状你就知道正在往好处走，从阳经到了阴经那是病重了。你不明白就会单纯冲着症状去了，危险入里了你却不知道。所有重大疾病治到最后往往出现表症。发烧、咳嗽、拉稀说明人体开始往外排病，这实时最关键的时候，如果治不好一切病又都回去了。
　　比如癌症病人治到最后突然发烧了，病人不知道发烧是好事。他看到吃药一天天见轻了，精神也好了。发烧就用一些退烧西药、退烧针，第二天病马上就又到了少阴了。我治了一个肺癌转淋巴癌的病人，医院和家属都放弃了。以前水肿压迫胳膊上的血管，静脉回流不过去，腿脚、手臂都肿得很厉害。男怕穿靴、女怕带帽，在我这里吃药显轻了，压迫的呼吸急促也减轻了。有一天突然发烧以后，他就在他们当地吃了几次尼霉福定退烧药和消炎针，过两天马上又肿起来了，而且也肿起来了，这就证明已经伤到心脏了。所以不能随便用退烧药，很多小孩子就是吃了不对的退烧药就死了。
　　不能见到发烧就退烧，中医退烧一副药就好了，退完烧就再也不会发烧了，这是真正的治病。中医特别珍惜人的汗液，汗液是阳性的津液，不能随便去给人发汗。张仲景用发汗药都用生姜、大枣、甘草这些保胃气的药，让人体充分具备了发汗的条件。再加上桂枝等强心的药，麻黄这些补阳气和津液的药，一汗而愈，把病邪挡在了外面。人还没有具备发汗的条件，你强行去给他发汗，就好像没有军队，让老百姓去打仗，只能是去送死。他不是不发烧了，是打不起来了，这就是东西方医学的区别。
　　老百姓感冒发烧了就喝点姜糖水，这是以前老辈子传下来的，但这是针对人身上发冷的时候用的。人就会打哆嗦，就是知道摩擦生热，再喝碗姜糖水就帮助他制造热量了。生姜和红糖是辛甘化阳，生姜是辛辣的，红糖是甘甜的，就补充了人体的阳气了。阳气一旺加上水就出汗把病毒赶出来的，这是很简单的办法。西医见你发高烧了给你冷敷退烧，怕你高烧这是不对的，这是在帮助外邪入侵自己。人体正气和病毒斗争的时候是一定发烧的，出水痘和疹子的时候，一定让他发烧。烧几天顺利地把疹子出来就好了，否则进去就要命了。
　　中医治发烧是看他不同的症状开不同的方，发冷、发热不出汗的就用麻黄汤，出汗的就用桂枝汤。他本身正出汗你再给他发汗药，出汗多就伤到人的津液，他就越来越虚弱了。所以张仲景说喝完桂枝汤以后，烧就退了，剩下的药就扔掉。不要去损伤一点点人的阳气，不会治发烧的中医就不是真正的中医，只有经方才能把发烧一两剂药拿下。温病派还没有这么力量的药，他们经常用的银翘散等寒凉药不会帮助人的正气，他们的思路是不对的。
　　阳明症的发烧大热大寒可以用石膏等良药，到少阳经忽冷忽热、头晕、干呕、不愿意吃东西，就用柴胡汤一剂下去就好了。现在医生放着古人几千年宝贵的经验不用，去用几百年的医学，你看着化验等挺科学，实际他们非常粗糙。中医看着简单，但治病非常精细，连药量都能控制的特别好。真正的中医就像武林高手一样一招制敌，不用那么多设备检查，不解剖病人就查完了。很多人像高血压症状不一样，不知道怎么来的就不能治好，就单纯去降指标。他们就不去看个体的差异，每个人得病的原因都不一样。
　　中医在临床上可以同病异治，同样一种病治法不一样，一个人一个方。古人这些宝贵经验咱们不去研究是最大的损失，对人体没有伤害，又能把人体的情况摸得清清楚楚。所以现在世界都在关注咱们东方医学，可是中国人却在崇洋媚外，真是对不起自己的老祖宗和中国文化。学中医入门想养生可以看<<黄帝内经>>，主要让人们怎样符合一年四季的阴阳变化，从外界和情志上都注意，人就不会得病了。大家可以买一些带解释的认真看看。
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　　第十一讲讲于2012年12月16日
　　咱们今天讲肺，肺法象天幕。咱们先从大的理论上说，肝的功能就好像是宇宙的膨胀功能，因为肝是左升。肺应于秋，是宇宙往下收缩的时候大气凉降的现象。再者肺主一身之气，<<内经>>给气做定义说，“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，如雾露之溉，是谓气”。肺是负压结构，它和胸腔隔膜里面是真空的，所以吸气的时候特别容易。饮食入胃之后，这些五脏六腑的营养物质从胃气达到肺上，通过肺的宣发出去，布到全身，好像雾气一样。这种雾气打到天上，天气下降为雨。
　　人吃五谷后，饮食里面的营养和水分经胃到小肠吸收后，残渣就到了大肠。西医说大肠有吸收水分的功能，它能吸收水分为什么不能吸收粪便呢，这种讲法就不科学。大肠不会那么聪明，实际是水分在大肠走的时候，小肠火在蒸化它。蒸化后得到的清气经过横膈膜到肺里面，它是一种至清的水蒸气，这就是地气上升为云。它不是被吸收了，所以人如果大便稀了，那是小肠火不足了。治稀便加强小肠火就行了，加强心火补心阳，心与小肠相表里，用温阳的药让心火走下到小肠里，小肠火一旺大便马上就干了。
　　如果用西医的理论去消炎，消半天不顶事，慢性肠炎有几个消炎治好的呢。脾胃虚寒有湿也可能造成大便稀，这和小肠火不足引起的大便稀的区别是，你摸脉如果心阳特别弱的话，你用健脾利湿的药大便还是不能干。如果心阳特别旺，你用白术和茯苓利小便、实大便，健脾以后就好了。像这种心阳不足的常年下痢，你吃健脾药顶点事，一停就又不行了。
　　这种水汽上不去就会上面火挺大，口干想喝水，喝了肚里又难受、拉稀，这就矛盾了。这就是解决口渴的水汽来源没有，如果中焦有湿的话，加上利湿的药，否则会挡住心火不能下到小肠。肺里的水气去濡润脏腑，代谢完了以后，因为汗尿同源，到夏天的时候变成汗，走到体表排出去了，所以人们夏天出汗多了就没有尿了，冬天没有那么热就变成尿了。
　　金生水的原理是由脾胃上升到肺里的水谷精华之气，里面精华的东西被肺送到肾里，去给肾脏输送营养，这就象天气下降为雨。两肾之间这里有命门，通过肾脏里面的营养走到命门之后，经命门火的蒸腾，其中最精华的部分通过第十四椎的命门穴经脊柱送到大脑，这是一个循环过程。脑为髓海，是人体最精华的部分，决定了人们记忆里的好坏。人老了以后记忆力差，前面说了后面就忘了，一个就是命门火不行了，营养物质上不到脑部，另一个是金不生水没有了来源。
　　然后把命门提纯剩下的水送到膀胱，在进行一次提纯。前面是膀胱，后面是小肠火。再一次蒸腾水蒸汽，至清部分送到肝脏，去清洗肝脏，因为肝肾是同源的。这就是水生木，清洗完肝脏后，通过胆汁把它排出来。肝脏是解毒器官，如果不及时清理会形成毒素沉淀，这就是第二次蒸馏的二锅头。上帝造的人是绿色环保，不做无用功，绝不浪费一点能源，剩下的废水成为尿液排出体外，这就是中医讲的人体的气水循环。
　　西医认为循环系统就是循环系统，泌尿系统就是泌尿系统，中医认为这是人整体的功能。诊断出哪一部分出问题，整体调理才行。比如糖尿病口干喝水多，一般就用人参白虎汤，有一次给病人吃越吃口越干。我就知道思路出问题了，肯定是下焦太寒了，一般口渴火大不敢用热药。我开了热药温暖他的小肠，用了以后血糖下来了，口也不干了，这些水就跑到血液里面了。
　　倪海厦老师做的比喻就是在一杯水里加一勺糖，肯定不如在半杯水里加一勺糖来的甜。人体血里面水分少了肯定糖分要多，你把血液里面的水分补足了之后，糖分就会被稀释了。好多慢性糖尿病人都不是真正的糖尿病，如果你验血后光吃降糖药，水分不够你不会真正降下血糖。血是火，红血球就是热量，所以水分越少他就越渴。但是人喝的水到不了血液里面，只有咱们吃的粮食、蔬菜、水果等食品里面的水才能到血液里面。
　　所以水和水还不一样，人喝了水到了胃这里，有一个水分穴，一般咱们喝了水都从胃里吸收走了。咱们有时候刚喝下去水就变成汗液出来了，到水分穴就不往下走了。食物里面的水经水分穴下去到小肠，经小肠蒸化的清气能穿过横膈膜。一般的浊气上不了横膈膜以上，能上去了就是阳明症了。就出现登高而呼、弃衣而走的症状了，人就疯了。
　　这就是非常微妙的中医生理学，只有生理研究透了才能了解病理，你分成各个系统就永远搞不明白病理。就很难整体把握病情，我们的五脏六腑的五行是相互联系的，所以说“诸气皆属于肺”，人体气的宣发就是肺的功能。肺是水的上源，所以肚脐以上的水肿都通过调肺来治疗，利小便就太远了。
　　中医有一种提壶揭盖法，把水壶上面的盖子打开，水自然就流出来了。盖着盖子就可能流不出来，头面四肢都肿，查肾也查不出问题来。这就是受风导致了肺热，邪风把人的皮毛蔽塞住了，上面的水下不去了。张仲景有一个方子叫越婢汤，专治因为受风造成的水肿，很简单的几味药就解决问题了。里面的麻黄不但发表，而且有了利小便的功能。肺气淤到里面就会产生虚热，就需要生石膏来清理。一看舌苔是黄色的，又口渴，再加上甘草、生姜和大枣就行了。
　　如果是阴寒的水肿，摸脉发现没有热，就用麻黄和甘草两味药照样能治水肿。如果人的脉特别弱了，就用麻黄甘草附子汤，就是少阴症引起的水肿。方子越简单力量越大，效果越好，我在临床上用这个方子救了很多人。有一个心脏病心衰的病人，已经住了两个月院，回来后人就不能躺不能坐，只能半躺着。原来有风湿性心脏病，脸发红，脉沉细，晚上睡不着觉又喘。用我开的治心脏病药吃了一个星期，睡觉也好了，病情也大大减轻了。
　　他觉得好了，出门又受风了，我就给他开了这个麻黄甘草附子汤，两副药就好了。他说他二十多年没有这么舒服过，但是半年后的一天他突然得了脑血栓，他心脏里面原来产生了栓子，沉积在血管里。药把心脏力量加强了，血液循环力量大了把那个栓子冲开后上了脑子。这就有了经验，再遇到这样的病的话，要先把血栓化掉。后来我看裴永清老师的病案，他也出现过这样的问题，他治的那人的血栓走到了肠系膜那里。病人突然有一天肚子疼，他用的是桂枝加大黄，两天就治好了，我想是不是能用桂枝加大黄汤解决头上血栓的问题呢。
　　肺还有一个功能主治节，肺为相辅之官，就是宰相的意思。就好像汽车的水箱，心脏就是发动机，必须肺里面的水足够才能制约心火不至于过旺。如果肺热水不足，心火就容易亢盛。下面胃里的水上不到肺里面，心脏和肺之间还有个火克金、金泻火气的平衡，这个平衡是肺在掌握着。肺里的水能把心火打下去，所以他就能控制心脏的跳动，如果肺阴虚了，水箱的水少了发动机就过热了。这样心率就加快了，心率和小肠的蠕动是同步的，心跳一下胃和小肠就都蠕动一下。心脏快都快，心脏慢都慢。
　　如果肺的治节出问题了，各方面代谢蠕动就快了，心火大的人吃饭特别多。但是人很瘦不长肉，一会儿就饿了，这样的人心率和肠子的蠕动都很快。所以肺对心脏的制衡作用有了，五脏六腑都能按部就班地正常工作了。心脏跳一下，胆汁就喷出来一股。心为君主之官，完全是它在指挥作用。肺这个相辅之官制衡着心这个君主之官，就像岐伯是黄帝的老师，黄帝有问题就问岐伯。就像汽车有发动机，没有水箱也不能开，他们之间是相反相成的关系。
　　如果秋燥肺出问题，使心火不往下走，火性炎上，就会上火下寒了。因为火克金，心脏跳得太快也会造成肺不好，肺不好五脏六腑的工作也都乱了。这和咱们的风水一样，把西边管肺的白虎位调理好了，这个家就安生了，出现了白虎煞全家人都得出事，这些道理都差不多。
　　肺不管湿气，因为湿气重浊流下，一般上半身得风湿的比较少。湿气粘腻不爽，需要用芳香和利水的药把它利下去，甘淡渗湿的药物都是阳性的，人的淋巴系统就是管利湿的路线。加茯苓和白术就可以利三焦，三焦就是淋巴系统，人体三焦的网膜遍布全身。它是气化后的水液代谢的途径，所以要加强三焦的功能，三焦是网膜上的那层黄油。油多了水在里面才能跑得快，水油不溶，咱们能看到杀猪后猪身上的那层黄油。
　　虽然附子肉桂干姜都是阳药，但是甘淡的薏米、茯苓、木通等也是阳药，甘淡就是没什么味道，但是它们可以利小便，就可以把湿气去掉。你用单纯地热药去化湿，就像蒸馒头一样，烧着火湿气就上来了。你把湿气去掉再用热药，才能把人的元气补上来。否则热和湿结合就成湿热了，就非常难治了，所以要先化湿。如果直接用热药就会出问题，所以人体各脏腑都是有联系的。
　　另外肺主吸气，肾主纳气。肺吸进气后要归到肾上，有些人肾纳气不好，呼吸就比较浅表，人老是觉得气不够用。西医只考虑肺不考虑肾，所以他们治不了哮喘。中医补肾后，人呼吸就可以深入到小腹丹田、气海了，甘淡渗湿，人的淋巴系统就是管利湿的路线。加茯苓和白术就可以利三焦，三焦就是淋巴系统，人体三焦的网模遍布全身。它是气化后的水液代谢的途径，所以要加强三焦的功能，三焦是网膜上的油。
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　　第十二讲讲于2012年12月16日
　　胆囊管和胰腺管都是一个管，连接到十二指肠。如果胆结石、胆囊炎把这个管道堵住了，胰腺的胰液分泌就出问题了。因为古代没有胰腺这一说，很多体液和酶都得通过胰腺分泌出来，去合化食物中的蛋白质、肉类、脂肪，古人说就是中土脾的功能出了问题。胰液流不过去，胰脏就会发炎膨胀，胰液流到哪里就会消化哪里的组织，马上会发炎水肿。中医看到的症状是心下痞硬，就会用到大陷胸汤把痰浊的水液泻下去。
　　这种情况很难轮到中医手上，一般人都会去医院做手术了。胰腺炎刚开始轻重不同，胰腺特别容易和胃、心脏容易混淆，心脏病、胆囊病和胃病疼的部位也都在这里。但是得胰腺炎人躺下了，就会压迫得疼得更厉害，他就得趴着或跪着才能缓解一下。西医就会化验人血液里的胰蛋白酶高了，就是胰腺有了炎症了。
　　中医治这种急性胰腺炎就会用到大柴胡汤，半夏、白芍、大黄、大枣、生姜。枳实能把一些管腔的地方淤积的东西排出去，比如大小肠、胆管、血管平滑肌里面，加强这些管腔的收缩。柴胡和黄芩都入肝胆，把里面的结石等堵塞的东西排出去。如果通了人还比较弱，伤寒论里面还有很多方子治疗，比如大黄附子细辛汤是中医的止痛剂，有黄疸要考虑阴黄阳黄所以中医不是用死方法，而是辨证论治。
　　不堵住一般胰腺不会发炎，胰腺癌是里面有了阴寒产生的，甜入脾和胰腺，所以饮料一般不要喝，甜把不好的东西都放到胰腺上。不像咱们吃一些天然的糖分，甘蔗、水果里的糖对胰腺是有好处的，里面的多糖纤维在营养吸收完后，又把多余的糖和残渣排出去了。如果吃进的食物加了添加剂和防腐剂，胰腺就没有能力排除这些，日积月累胰腺就会出问题。
　　很多人常喝酸性的咖啡，酸性的东西是寒性的，会造成血管的收缩，阳气就会达不到。逐渐形成阴实的癌症，伤寒论对于阴寒的病不敢说包治百病，大部分病还是能对付的。倪海厦就是专门用伤寒论的方治癌症，西医就是赶紧切除，中医就非常简单了。我治了一个胆囊炎，他就是胃疼得象胰腺炎那样特别厉害，就用大柴胡汤加减。当时照b超也看不清，肚子里面有气很胀，就让住院先灌肠。不能确诊，患者想起了我跑了回来吃了我开的药一周后就好了。去医院复查b超已正常医院的医生说不可能，怀疑是心脏病，后来又做心电图，没问题，又回来吃了一段中药，就康复了。
　　胆囊还有个特点，因为心包有一个经，络通到胆上，所以说胆囊病很多是心脏的功能不行。胆囊分泌胆汁是随心跳一点点喷射出去的，肝脏分泌胆汁以后就在不用胆汁的时候储存在胆囊里面。西医把胆囊切除后，胆汁就直接从肝脏排到肠道里，就不能储存了。你需要不需要它都得分泌，所以你吃肉后需要消化，它就没有那么多胆汁，因此你就不能多吃。就不能把脂肪肝分解开。
　　咱们正常人多吃点肉没问题，胆汁就使劲分泌，不能储藏胆汁就是能分泌分解多少就吃多少肉类。有胆囊炎的人你摸他们的脉一般心脏也不好，所以得加上一些强心药。心脏跳动有力了，它喷胆汁就多了，老不喷它就堵住了，就成粘稠状的了，射有力就把胆管清理了。
　　肺主皮毛，开窍于鼻，所以治过敏性等各种鼻炎得先治肺和肾。肺上有湿的化湿，同时补足肾气，为什么同样在一个环境下，有人鼻子过敏，有人就不过敏。那是你个人的问题，你把自己的肺肾气调好了就不过敏了。你找过敏源也不顶事，吃抗过敏药也都不起作用，你的体质不改变，是不能除根儿的。
　　一大部分皮肤病是通过调肺治好的，达到百分之九十五的比例，包括牛皮癣，特别不好治。百分之九十的皮肤病都是汗出不畅、汗出当风、汗出入冷水。人在大汗的时候，突然跳到冷水里面，或者老吹风。汗液走到皮肤表面有憋回去了，存积在皮下。它没有回路，回不到身体里面去，存到皮下就影响血液循环。腠理就失去它的功能了，皮肤病只要他能正常出汗就没事儿了。
　　治皮肤病一个是通过利小便，把皮下的水想法给他利下去，或者大量发汗。皮肤病好的时候从中间开始的，一点点最后剩下一个白圈儿。湿疹是内部有湿造成的，是脾内的湿气走到表上了，中医用麻黄连翘赤小豆汤治这个病。还有荨麻疹这一类的病是去表湿，是因为出了汗以后一直闷在里面，长期处在湿的环境里造成的。里湿要用一些健脾利湿的药，中医不是哪个方子治哪个病，比如荨麻疹还可以用桂枝汤来治。
　　所以中医的方子都是公开的，不是保守，伤寒论上的这么多的方子就放在这里，看你怎么灵活运用了。能认症、用药就是高手，所以伤寒论的方子看着简单，你得研究一生。同样一个桂枝汤里面奥妙无穷，加上桂枝是一种病，加上白芍又是一种病，稍微一点变化治的病就不一样。
　　呼吸暂停综合征就是睡觉的时候闭住气了，不一定都有打鼾的现象，但容易诱发别的病。西医认为这种病很严重，有可能人就睡过去了。但是临床上大部分人就憋醒了，但是能造成脑缺氧，高血压、脑血管硬化的人就严重了。徐文兵认为是肺气不足了，治的方法是灸魄户。因为肺藏的神是魄、心藏神、肝藏魂，属于精神阶段了，神就是阳气了，肺的功能就加强了。如果肺的功能差了，他的神就不原理在里面呆了。肺脏和肝脏都是喜温润，需要用一些温润、柔和的药，硬木就是枯木了，柔软的木才是好木。通过脉诊、看舌苔，有痰湿的先化痰湿。我用瓜蒌泻白汤治心脏病，化痰湿也治好过打鼾。大柴胡汤症是肚子大，肠胃里存积的燥屎太多，这样的也能治好。
　　还可以同病异治，都是感冒发烧，用的方子都不一样。大部分小孩感冒了出汗的比较多，因为冬天不藏，暖气特别厉害。汗出恶风就用桂枝汤退烧，如果咳嗽加厚朴杏子、出汗太多上了阴气，嗓子疼的厉害就用葛根汤。中药退烧一两服药效果特别好，退下去以后就不会再烧了。如果再烧那算没治好，你现在去医院输液完了，第二天又烧起来了，还得接着输。这都不叫治病，是用冷水把火浇灭，不管它火又着起来了。
　　发烧是人体里的正气和邪气做斗争的时候的正常反应，你不要去帮倒忙。中医认为，阴阳自和，汗出而痊愈。把人体内的阴气和阳气补足了，后备力量足够了，一次就把它搞定了。用桂枝汤治好后，剩下的要扔掉不能再喝了。再出汗就过了，人体中的汗液也是一种精华，是阳气的一部分不能叫它随便出。老出汗多了人就没有抵抗力了，好多人就是误治病治的转成亚健康，体弱了，就成太阴症少阴证。你觉得好了其实没好，最后转成心肌炎，就成了心肾的少阴症了。脉沉细，旦欲寐。
　　现在人们很多都在输液，尤其冬天不下雪，一输就是一二十天。小孩不能输液太多，因为所有的体液代谢都会通过静脉流到心脏和肺脏，肺脏里突然来很多水液，需要通过微循环把它吸收掉。太多了就吸收不过来，就会形成肺部的水肿，痰湿就会淤积。这样的孩子咳嗽非常不容易好，水液就代谢不走，还得吃一段时间的利湿清肺的药才能好，不输液的孩子咳嗽一两副药就好了。
　　打喷嚏也是肺的功能，属于阳加于阴，就像阴天时湿气太重，阳气冲击它才出现打雷。人打喷嚏就是天在打雷，就是把湿气排出去，还可以用麻杏意甘汤。人的头皮屑特别多实际上也是皮肤有湿，也可以用这个方子。如果有火可以用麻黄连翘赤小豆汤，把皮下的湿去掉以后，头皮屑马上就少了。有人本来想打喷嚏打不出，故意刺激它打还是好的，可以起到升阳的作用。
　　如果小孩子容易感冒，用艾条灸肺腧、大椎、身柱，这都是强身的办法。大椎是人背面脊柱阳气的总汇，诸阳之汇，经常灸就很少感冒，还可以用小建中汤，他就体质壮吃得多了。人体免疫力抗风寒的功能都在肠胃，营卫之气也是来源于肠胃，用这个方子可以治小孩子不愿意吃饭。人体的主要阳气都是来源于脊柱，五脏六腑的靠山就是脊柱，所以脊柱不能轻易动。就像风水里面的北山，随便做手术都是有很大伤害的，人们补阳气还补不过来呢。
　　中医治颈椎病、腰间盘突出效果特别好，我在临床上也治得特别多。用针灸和中药把督脉上的阳气补上来，他就不会再犯了。然后再活血、养阴、祛湿的药下去就好了。张仲景在这些病上有很多好方子，不会用只能让西医去做手术。有个保定的患者，手麻、头晕，压迫到神经就脚麻，在医院医生要给他的颈椎做手术，跑到我哪我让他吃了一个月的中药就好了。他不是真正的颈椎病，我一摸他的脉是特别沉细的少阴症，颈椎上很多血管微循环就达不到。如果手术了还是少阴脉，血液循环就会更不好。我给他按少阴症强脾胃，人壮了供上血了就不麻了，没用治颈椎病的方法，把体质调上去就好了。
　　还有个人做了手术后来找我来了，手术前是腿麻，做完手术是踮脚，妨碍到神经了。踮脚以后再治效果就差了，其实就是伤到筋了，用调筋、柔筋的药比以前好一些，还没有除根。不光是药力不够大，手术以后中医就很难给他回复到原来状态了。因为他把人体的结构改变了，再补救就不易了。
　　我治过一个手麻的患者，西医说是尺神经粘连，如果不手术以后手就和鸡爪一样了。神经剥离手术做完后还是手麻，而且疼得他睡不着觉，一个大老爷们都疼得去厕所哭半天。我给他用针灸和中药治了两天手就不疼了，但是麻恢复起来比较慢。
　　万物有形就有气，有气就有形，中医是调理人体内部五行平衡，咱们调风水就是调环境里面的五行气场。东高西低、北高南低，调气场就是符合宇宙的运行规律，宇宙规律就是道。咱们的环境符合道的运行规律，咱们干什么事情就会很顺利。环境和人是相通的，因为他是全息的，咱们的藏象学说认为东方对应的是肝木、青色、眼睛等等都是一个系统，并不是仅仅只一个肝脏。风水里东方阳气旺肝胆之气自然就升上来了，所以环境调好了，人的五脏六腑照样能受到影响。
　　人的心态同样也能受到影响，五脏对应了六神。肺不好的人善悲，心脏不好的人高兴不起来。人的心态调好了，人在病态和正常状态下的想法是肯定不一样的。调风水只要是使咱们的思想符合大道，往正确的方向去想，就不会像肝脏不好的人容易发怒，你把正东和东南调理顺了就不会发怒了。要使心合于道，心随境转是凡夫的渐悟，境随心转是圣贤的顿悟。知道了这个道理，咱们主动地把心态去放平，环境就会自然改变了。就是刘老师讲的多做好事、善事，如果是心随境转也能达到境转的目的，但毕竟你还是离不开这个环境，你没有修心，在不好的环境里你还会暴露出问题。
　　如果我们在思想上把握好了，明白人一下就知道了，即使再不好的环境里我们也不会受影响，福报也会特别大。关键还是在心上，这就是<<楞严经>>上讲的心能转物，即同如来。
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　　第十三讲讲于2012年12月23日
　　有一个女患者来了例假后老不走，持续二十多天，去医院开了一些药，效果也不太好。我一摸她的肝脉特别大，肾阴脉不足。她说前一段时间工作忙总熬夜，后来就是睡不好觉。<<金匮要略>>里面有一个胶艾四物汤，当归15克、川芎15克、白芍20克、熟地就是四物汤，再加上阿胶和艾叶。阿胶是止血的，所以女同志来了月经以后尽量不要吃阿胶，否则容易把血收住。她熬夜以后就伤了肝血了，肝火就太旺了。肝为血脏，它管着女性的月经，肝的功能不行就会造成月经的失常。
　　肝雪亏了她的月经就少，肝火旺了就会提前，或者来了老不走。调月经要考虑心脏、肾脏和肝脏、以及冲任二脉的原因，因为她肝火大我就把白芍的量加大一些。白芍可以养肝、滋肝阴、敛肝火，因为熬夜她的血分就有点热了，所以我把熟地改成生地了。她的舌苔比较黄腻，证明里面还有湿热，生地开了十克，多开了容易助湿。生地是黑色的入肾，可以把肾气不足，肝火马上就降下来了，这就是补水涵木。阿胶8克是养血去肝风，用的时候要把它打碎成沫，把别的药熬好以后，用热药一冲就化开了。阿胶不能用火和水煎，一煎就抓住锅底了。艾叶7克可以温阳，月经老不走是人体太虚弱了，用点阳药把阳气收一下，可以达到温经通络的作用。
　　一般出血多不敢用热药，因为用热药会活血。我看他的舌头上有小黑点，证明身体里面有淤血，那是前一段时间医院吃的止血药没有止住，反而使一些血液淤到了里面。我就给她加了艾叶这个温阳化瘀药，所以不要怕她出血太多。血得温则平，得寒则宁，你用凉药是止住血了。但第二天就难受，都成凝血块儿了，所以要把淤血化掉还要止住血。
　　舌苔白腻证明她的下焦盆腔里有湿热和炎症，需要加上茯苓20克、白术15克和薏米25克。舌尖代表上焦心肺，发红就是心肺有火。中间是中焦脾胃，左边是肝胆，右边属胃，舌根代表下焦。从舌头上就能看出人的脏腑情况，如果单纯右边黄腻那就是胃不好，左边就是肝被寒湿淤住了。我喜欢用化湿效果好的薏米，还可以降胃气、健脾入肺，是从上面整个清降下来的，顺应了人体的经络，又没什么副作用。
　　然后再用了收降、潜下人的阳气的龙骨15克和牡蛎21克，可以把肾水补足、把肝火降下来。关键是加了肉桂5克，肝脾往下走了，没有往上升，肝气就淤住了。正常应该肝气左升上来，这样一健脾利湿，脾阳就上来了。肉桂可以温肝阳，可以是肝气左升，血马上就止住了。人出血多了肝脾都弱了，阳气就受伤了，一般情况方子出来，思路对了很快，第一天就见效，第三天就好了。
　　温病派会止血凉血，就容易形成淤血。开始有点效果，过几天又不行了，再加大量就有了更大的副作用了。患者都不知道经方派开的中药这么厉害，去医院查半天也没治好，吃消炎药吃得胃口不好。大体上说张仲景的方子就是经方，来源于<<汤液经法>>，但他没有按六经归类，它是按五行分的。还有内经里面的东西，比如阴阳大论，还有九卷<<胎卢药录>>。张仲景在他的书的序言里说他博采众方，把人体分了六个层次，六经辩证更系统了。
　　他把之前好的方子总结到一起，找到那一类的方子治什么病。后人按图索骥去学就可以了，这是他特别伟大的地方，因为它能搞清天地和人体的气化。就把最复杂的东西简化了，这是高级智慧。你找对这六经的某一经，对号入座就会成功地把人的病治好。汉朝以后的时方派，金元四大家、温病派、补土派就不能像这样系统的把握人体，但他们有些方子也挺好，四君子汤、逍遥散等等经方派用着也很好。
　　经方的特点就是高效廉价，用对了一剂知，就知道有没有效，有没有用错。它主要调整的是人体自身功能的恢复，不是去针对病的，这就是思路问题。不同的层次发挥不同的作用，这就是他和时方派和现代医学的最大的不同。现代医学就只看到这个病，可以精确到显微镜，只能治他能看到的。对付这病菌用化学药物或切除，造成杀敌一千，自损八百的结果，治半天把人就治坏了。就是着眼点、出发点不一样，它的效果就不一样，这就是关键，人的智慧就差出来了。
　　古人特别重视人的阳气，顺应人自有的自愈功能。比方人受到风寒了，需要从汗解，你不要老看它是什么病毒。伤寒论里发汗解的有麻黄汤、大青龙汤，治疗西医认为的病毒性感冒肺炎大多是一两剂就好了，但是你把病毒细菌放到大青龙汤里，发现他并不能杀灭病毒，但是喝道病人肚子里，病就好了，这是我们先祖的智慧。桂枝汤是本来人就出汗、高烧，这就不能再让他发汗了，需要调他的营卫就好了。在六经分得特别细的基础上，再分得更细了，在实践上把人研究透了。不是他坐在办公室里杜撰出来了，它是几千年多少代人的智慧经临床验证，都是高效的经典之方，是时方不可比拟的。
　　时方就像西医药这样，从某某局部找办法，思路不如经方来的更明确。经方对病入心肾少阴、衰竭的人，脉沉细，旦欲寐，直接四逆汤下去脉就起来了。你照着肿瘤去治，用化疗去杀肿瘤，或手术切除，不管人的正气的功能的恢复，人的问题还是没有解决。正气上来了，人体的自愈功能自己就去清理人体不该有的东西。
　　目前咱们的中医不太乐观，经方不好学，当时是刻在竹简上，文字简练，言症状不谈病理，出方剂不谈药性，言此略陂，惜字如金，所以能从整体的高度把经方看透掌握的人不太多。当今上学先学的温病派和学院派的理论，终身不敢用麻黄附子肉桂等热药，一派寒凉，再加上貌似科学西方医学理论的影响上到了博士在让你学伤寒论，你的思维已经被不正确的医学理论所充斥，你就在很难学进去了，他们讲的是局部脏腑辨证和卫气营血辩证，不能从天人一体的高度把握生理病理，治疗上有很大的局限，张仲景的经方是用八纲辨证、六经辩证、气血津液辩证，从宏观到微观整体把握人体，疾病在哪一眼便知，用药环环相扣你从方子加减就能看出来，如果不深入研究就看不出来。如开始病是在气分上的，如果用小柴胡汤调理少阳，没治好已经胁下痞化了。其实已经肝硬化了，就到了血分了，加牡蛎和鳖甲就可以了。
　　如果有水就加平和的茯苓，肝硬化就容易腹水，病情发展的每一步用药就要有变化。不去用猛药去泄水，现在抽水还不能抽完呢，强攻可能就承受不了。温病是在张仲景伤寒论基础上发展出来的，现在上五年中医大学都是学的脏腑辨证，把某一个脏器分成气血阴阳，心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚这里去辩证，把人零分开了。说的是头头是道，但是用起来确实不好使，方子下去就不灵。
　　我一开始也是走了一段时间弯路，老师讲的挺好，我听着也挺好。我自己也认为辩证也挺准确，但是效果就不好。最初用六经辨证心里还不太清楚，就对号入座。比如口苦、咽干、目眩、头晕就用小柴胡汤，这是伤寒论上那一条原文，张仲景说但见一证便是，咱们伤寒论是辩证，不是症状的症。一堆症状才能得到这个证，你不能光看着一个症状，比如口苦还有别的原因引起的口苦。阳明证口也干苦，比如少阳证还包括寒热往来、恶心等，明白了你才能辩证准确。
　　比如发烧头晕口苦是少阳感冒，仲景没说为什么。咱们学<<四圣心源>>就是为了了解少阳为什么会出现这些症候群，黄元御把这个解开了。然后咱们才能做到心里明白，做一个明医，明白的明，这个名医是自然形成的，不是你自己说成的。要知其然知其所以然，这一副药下去以后走到什么地方了，为什么要这样加减心里要有数，通过把原理搞清，达到真正的辩证施治。
　　正因为中医不好学，有些中医把这些搞得神秘化了，故弄玄虚，这是咱们比较痛恨的。再就是跟着西医学，太商业化了，其实我国的医改是一种失败，现在要搞医药分家。医生的处方跟自己的利益挂钩，看病的时候医生老想着自己的利益这个病你怎么能看好。医生应该专心致志的考虑病人应该吃什么药，治病救人、救死扶伤是医生的天职，人的命贵比千金，不能去走丝毫的歪脑筋。否则不但一个人命就没了，还会造成一家人的痛苦。
　　所以药王孙思邈写的书叫<<千金要方>>，所以商业化不利于医生去钻研业务。搞医应该搞成学术性的，你得想为什么看不好这个病，药没有效果就得找你的原因。是药的质量不好还是辩证错了，应该从技术和学术上去研究问题。我这两天感冒了，常用的是葛根汤，百发百中，还没有失误过。但这次效果不行，到晚上嗓子疼得倒厉害了，还显点发烧，身上发冷。咳嗽就已经形成肺热了，眼睛红肿，火已经冲到头上了。表寒肺热就是大青龙汤证，抓住这两个重点就可以用了。西医说就是病毒性感冒，我自己喝下一副药马上就好了，也不烧了，咳出很多浓痰块儿。你如果输液不可能一天治好，只能用一些消炎抗病毒的药，而且副作用比较大。
　　中国人认识不到经方的好处，药厂去研究一个处方十几年。张仲景现成的东西不用，现在出了这么多种感冒药，正因为效果不好才出这么多，好了出一种就行了。西药不行又出各种各样的中药，标新立异地又去出方子，那个药也没有张仲景的高明。经方在国际上象美日韩等国都商业化了，都做成了制剂，轰轰烈烈干起来了，他们之间已经开始市场竞争了。咱们国家的经方反而没有发展，还是民间个别的经方派医生开几个方子给人看病，真正医院医生用经方还是不多，经方的成药就更少，这真是可悲啊。
　　咱们中国只是人家外国经方配方的无偿提供者，老祖宗研究的东西成了人家用的了。还是廉价原材料的提供者，让人家去挣钱了。他们真正西方人已经对西药深恶痛绝了，他们是没办法，每个西药都标有副作用如何伤人。如果中国人不想办法改变现状，总有一天会成为人家外国人生产的中药的最大消费者。中国这么多人口，吃了外国人这么多年西药，将来还得吃人家的中药。
　　制度要求必须上了大学以后，有了文凭才能考执照行医。你这几年也不是学的真正的中医学，不是学习的经典，只学了一些皮毛。一上阵就败下来了，只能对付一些小病，最后还是投降西医了。如果没有人去改变的话，中医就会失落在咱们这一代人手里，这是一个政策体制问题。只能靠咱们中医自己了，能研究多少算多少了，首先可以自保自用，对自己和家人都有好处。古人如果仕途不利的话，就会搞医卜星相，不至于自己在大的决策问题上出大的失误。你不懂给自己家人朋友请了庸医，就把他们害了，主要是要保障家人的身体健康。
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　　第十四讲讲于2012年12月23日
　　大青龙汤针对的是有肺热的情况，比如咳嗽、痰黄、红眼、火气上冲，因为眼白代表肺。另有表寒，浑身疼尤其是关节、好像鞭子抽一样的疼，身上发冷、发烧，中医说的寒热不是西医说的体温的高低，而是病人自觉症状。觉得发冷可是一量体温他是烧的，表寒就是寒在表。所以方子出来主要就是针对这两样，包括麻杏石甘汤主要是治肺热，汗出而喘，表无大热。
　　可以用宣肺开表的麻黄10克、清润肺热的杏仁15克打碎，石膏25克，它是色白入肺清肺，它没有味，气清淡走上不走下，量不用太多。很多名医说石膏可以重用，可以一斤以上大剂量用石膏汤，可是我在临床上用大剂量效果反不太好，小剂量反而好，退烧也很快，人体也没什么别的反应，剂量大了人就不爱吃饭了，所以能发挥它的作用就行了，这是我个人的一点经验。
　　好多感冒都用到炙甘草8克，可以用等量的麻黄和杏仁，或者杏仁多一点。不用炙甘草，里面的麻黄碱可能会引起心慌、心跳加快，你看这个人烧劲不太大，有点喘，其实肺里面已经很热了。再加上桂枝15-20克解表，要看他冷的程度决定量的大小，桂枝甘草能强心阳，止心动悸，生姜、大枣升中气、补卫气，人体的寒气容易淤积在肠胃。所以张仲景治伤寒都用这两味药，是用肠胃中的津液把病毒赶出去，如果不加就没有效果。
　　麻黄杏仁桂枝甘草是麻黄汤，它不是走的肠胃，而是开肺。桂枝加强心脏的跳动，心火旺了能使血液走到肌肉。再用麻黄走到表，就把肺里面的病毒挤到外面了。人伤寒后皮毛出了问题就会影响到肺，杏仁可以补足肺里的津液。苦杏仁配炙甘草，甘苦化咸，咸能令津液生，汗水是咸的。如果不用杏仁只用麻黄，就象咱们今天的天气一样，特别晴朗，一丝云彩都没有。肺里面就特别干燥了，好多痰液就排不出来，用杏仁润肺之后，还可以通过咳嗽排除痰液。
　　这个方子在古代专治寒疫流行病，包括流行性感冒、病毒性感冒、非典、甲流、禽流感。但是病人自觉身体发热就不要用桂枝了，这就需要辩证论治了如果他咳痰不利，再加12克到15克桔梗增加气管粘膜的分泌，配合石膏可以把痰变成痰块往外排。再加上鲜芦根15到20克，它长得白色多孔象气管，可以清肺、生津、健气管。
　　学医就是一个苦活儿，大学得上五年。张仲景的用药秘诀就在用量上，量变了方子完全就不一样了。加桂枝就是治奔豚气了，加白芍生姜和人参就能治大汗不解身体痛的感冒。古人传医不传药，传药不穿传量，量是个关键。咱们只能把这些好的经验贡献出来，让大家学习。
　　金匮里面的治慢性阑尾炎的薏苡败酱草散，主要是薏米30克、败酱草15克、炮附子5克，如果把量变了治病就不一样了。阑尾这部位老是蠕动不好，发炎后把这个小蚯蚓切掉了，但还是不舒服，就是慢性的阑尾炎了。实际这就不是阑尾炎的问题了，而是上面这一截大肠不蠕动的事儿了，这是小肠到大肠的部位。常年在这里集留粪便，按他这里也很疼，过一段时间就有点发炎。西医输液效果不好，因为他这里老有粪便排不出来。
　　用薏米可以祛湿，败酱草活血化瘀、去浊水、消炎。有炎症还用附子就是关键，就是想办法让它蠕动，把常年沉寂的污浊排走。它是因为动力不足造成的，所以附子很小的量就解决了，你量大了就治不了了，附子的作用点就跑到四肢上了。这个方子还可以治输卵管不通、慢性盆腔炎，凡是有湿气和炎症都可以用这个方子。中医有个理论说湿热生虫，有湿热环境、气血流通不好必然会生细菌。
　　人应该是空灵的，吃的食物代谢的残渣每天经大便就得排泄走，经常清理人体就没有问题。光吃不排泄，滞留了就容易生细菌，没有湿的环境就没有细菌了。湿去热自除，它就热不起来了，再用点清热的药就行了。不改变环境光用消炎药，你杀完了细菌它还会生。你把细菌放到中医的消炎药汤里不会被杀死，喝到肚里就能杀菌，这就是中医改变环境的高明之处。经常給屋子通风有什么病毒也不怕，阳光照进来就不会有传染病的。把咱们的房子封上十天，就会来一个人感冒一个，因为这个屋里细菌已经满了。这就是环境造就了细菌，我们只讲改变环境不讲杀，杀也杀不完。
　　咱们接着讲<<四圣心源>>的五味气化根源，只有能耐得住寂寞和清贫的人才能学好中医，必须得把心沉下来才能学到真东西。这些听起来很枯燥的理论是根本原理，只有清楚人的生理原理才能在临床上好用，一见症状心里就知道是怎么回事。
　　<<尚书洪范>>言五行之味曰：“水曰润下，润下作咸，火曰炎上，炎上作苦，木曰曲直，曲直作酸，金曰从革，从革作辛，土曰稼穑，稼穑作甘”。稼穑就是种庄稼的意思，庄稼就是从土里生的，生出来就是甜的。盖土本无味，借稼穑之味以为味也。土本来没有味道，通过种庄稼、西瓜、甘蔗、山药才出来甜味。无味就是淡味，内经说淡气归胃。
　　我也体验过一次这个淡气，人喝多了呕吐就是把胃气伤了，嘴里就特别的淡，胃的本气就出来了。这是二十年前的事情了，但是一个朋友让我喝了一个叫胃宝的成药，喝了这种甜药就不吐了。甜入脾就养住胃了，歪打正着给治过来了。胃里的淡气是用来冲淡金火的燥烈之气，把肺里和心脏的火冲下去。
　　有一个和尚熬药的时候，他专用第二料，第一料不用。是因为淡能养胃。故淡气入胃气化右转，金火清凉而降敛，是为生水之源也，金气就生到肾水里面了。火性炎上，炎上作苦，水性润下，下润则作咸。火的本性是往上走的，就成了苦味了。正常的人身上和口中不应该出现辛甘酸苦咸等各种味道，没有什么特殊的感觉，有了苦味肯定是有了火了，是因为火该降的反而升上去了。
　　口中有了咸味肯定是肾水出现了问题，那是因为水该升的反而降下来了，所以发现有了什么味道你就知道哪里出问题了。有人嘴里出现了金的辛味，金气就不下降反而升上去了。木曰曲直，曲则酸，直则不酸。木是喜欢条达顺畅的，属春天万物的发芽生发。如果你不让它生发，用土压埋起来就干枯了，就出现酸味了。嘴里吐酸水肯定是木寒了，不能正常生发了。西医说是胃酸，咱们中医认为胃不能产生酸，酸是肝木产生的。
　　现了甜味才去找脾胃的原因，那是因为脾湿了。出现苦味要找胆火和心脏的原因，这都是口中出现的味道，不能都去找胃的原因。我治了一个老烧心的八十多岁的老太太，十几年了很厉害就吃了十几年奥美达措，这种药有伤肝的副作用，越吃肝越寒，还把胃黏膜烧坏了。开始顶点事儿，后来就不行了。烧得她睡不着觉，那还是肝上的问题。抑制了肝脏分泌消化液，应该去发挥它该发挥的正常作用，不能去抑制它的功能。
　　我一摸她的肝脉是沉弦脉，沉主肝气不宣。肝脉应该浮起来点好，她的病是肝的寒湿造成的，就用吴茱萸汤。吴茱萸温通肝气，它是入肝的青色的小粒，又苦又辣，辣味就往上升了。它可以直接补肝，张仲景用它治肝寒、呕吐、吐酸水、口水多、胃寒。人经常呕吐肯定会伤到胃的津液气血，可以用党参来补。生姜大枣都是入脾的黄色、甜味，能把人的胃黏膜修复好。生甘草可养胃，可以去食物中的毒素。
　　胃里面老有三分之一永远是储存着的东西，每天都变换代谢，这是上天设计的，为了是挨饿的时候有储存的应急。人有病之后肠胃不好了，这点储存的东西不更新了，就在这里面发炎了，甘草作用下胃病就解决了。肝能顺生了，分泌的酸液就少了。睡不着觉可以再加上酸枣仁汤，肝不好引起的血不归肝。舌苔和大便不好的问题也解决了，头一副辣味药下去感觉烧得更厉害了，烧的浑身出汗。我就把她的生姜改成干姜了，因为她长时间酸过多把胃黏膜伤了就不能再受刺激了。
　　我让她多用几个大枣，第二副药就不能烧了。心口下不能按，感觉有点疼的的心下痞硬、拒按。压着不疼就用半夏泻心汤或甘草泻心汤，一压心下没东西，这里说的泻心其实是泻胃。心下痞硬、按之则疼是小陷胸汤症，半夏20克，黄连8克，瓜蒌20克，这个方子好记，简称半黄瓜。吃了几服药之后，去了三四次厕所，也不烧心了，睡觉也正常了。第二天就睡了一天一夜，她说多少年都没有睡得这么香过，人是一天比一天精神。
　　这就是经方的合方之法，就是把两三个方子合起来一起用。要看出现了几个症状就用几个方子，只要对症就都用，张仲景用的柴胡桂枝各半汤，就是式人以法，这些方子可以单独用，也可以合起来用。不要读死书、死读书，要学会灵活运用。比如桂枝汤后面加减写着诸方皆可用，就是告诉你其他的方子也可以这样运用。他让半日许，令三服进，就是半天让喝三次药，基本上就是两个小时一次。不让你吃一些油腻、芳物、臭物、生冷的食物，必须得忌口。
　　如果你吃了药，还吃一些大鱼大肉，第二天马上就得发烧。这就是食复，虽然肉是好东西，但是在治感冒的时候，人的阳气都往外走。真正精微的东西都去攻病了，肚子里突然来了肉，他就得消化。阳气就往回走了，病毒就挡不住了，他就发烧了。这是张仲景两千多年前就说的，现在人就是不懂，得病了必须吃五谷，因为五谷为养，是最好消化的，这才有利于治病。
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　　第十五讲讲于2012年12月30日
　　肝主春天，春主温，所以治肝脏一定要掌握它的这个特点。调节肝脏的温度，冬天寒风凛冽，到春天冻解冰消，天地就开始温和了，阳气就发生了，就有了湿润之气。如果寒就不润了，就是凉燥了，肝脏的特点就是喜温喜润、体阴用阳。按整个身体五脏的五行来说，心肺在上面属阳，肝肾在下属阴。但是它用的是阳气，用咱们风水来说东面的建筑要高大一些。
　　肝脏体阴说明它必须有一定体液保护，因为水生木，必须要有水的滋养。春天的时候水温土燥、风和日丽，土不能湿了，木生土中，老是水泡着它长不好。肝正常生发上去主风，如果土湿就会淤到下面不能动了。肝主条达、顺生，土气太湿就条达不上来，就不能很好地生长。空气流通要好，这是肝脏大的环境，掌握了特点治的时候就不要违背了这些原则。老用一些干燥的药就不太好，寒凉的也不行，就会伤了它的阳气。
　　肝脏就像小嫩苗一样，要保护好它的阳气。木是火的妈妈，里面包含着一定的火气，要用温润的东西涵养住它。否则它一下就把火气升上去了，涵不住肝阳就会火气太旺。肝脏里面内寄相火，如果肾水不足，肝火就上去了。掌握住这些就知道怎么用药了，有一个著名的时方四物汤，当归是木的血液，是能温润养血的，能使肝木软化。你一摸当归是软软的，白芍能养肝、柔肝。
　　所以四物汤很适合女同志吃，因为女人以血为用，男人以气为用。这是一个温病派的方子，川穹在这里用得很巧妙。如果肝脏的温度不够，就是春寒了，它里面的血液不会正常流通，就形成血液和水液的瘀滞了。川芎是一种辛温药，可以把肝脏的血管打开，使血液在里面更好的储存和流通。四物汤里面主要补血的药是熟地，它是黑色入肾，是肾水生的肝木。里面含铁很多，西医说补铁就是补血。
　　黄元御在治肝的时候会用到桂枝，就是用到它的体阴用阳，使它的阳气生发的特别旺盛。他的方子还有丹皮、防风川穹、当归，都是左升的阳药。因为肝脏是阴脏，需要血液的柔养，首乌没有熟地腻补的副作用。如果人体有湿就忌讳用熟地，有湿舌苔就特别厚，如果用的话一般要配砂仁化湿。否则会造成脾湿，就会不愿意吃饭。首乌可以养血、去风，血不足就会生风变燥，阳气生发需要风，但是风太大了水就干了，温度不够肾水就不会充分化开。
　　风症在人体上主要是头风，羊角风，癫痫，无缘无故的抽筋，风冷腹泻是因为它没有往上走反而往下走了，肝木克到脾土了。诸风降眩，眼往上翻、头晕都是因为肝风内动，人坐在那里手不停地抖都是肝脏的血液没得到很好地濡养。必须把肝脏的血分和水液补足，治肝寒的吴茱萸是青色，特别辛辣、苦，酸入肝，但是肝喜欢辛辣的。辛辣的往上升，这是相反相成的。
　　肺的本味是辛辣的，它喜欢酸的收降。春天吃点辛辣的有助于阳气的生发，辣椒、生姜等等，春为发陈。把郁闭的阳气发出来，使在肾水中封闭了一个冬天的阳气通过肝木的左升发散出来，薄荷桂枝等等都行。秋天是右降的时候，可以多吃一些下来的发酸味的水果，苹果、葡萄等等使阳气往下走。不能违背时令的规律，就是随着天地自然去生活。
　　肝主谋略，胆主决断。肝者将军之官，谋虑出焉。如果肝胆病就会犹豫不决，反反复复，疑疑恐恐，疑心过重。这些人喜欢反复唠叨自己的病，肝胆对女性的生理关系比较密切。所以调月经的时候往往先调肝胆，肝为血海。一个人脾气不好，血都出去了，肝里面就燥了。肝的阳气就相对的旺盛了，这时就需要补肝血了，用四物汤就可以了。所以男人以气为主，脾气都很大，所以上战场的多是男人。一敲鼓就会鼓动肝的阳气，就冲上去了，胆也大了。一个决断力强的人胆囊就比一般人要大，武松好喝酒，肝胆旺盛就可打虎了。肝胆就充血了，脾也就大了，能把很多血就收进去了，所以他的力量也会大。人的力量来源于血液，肝大了才会储藏和净化很多高品质的血液。
　　三十多岁女性的黄褐斑跟肝脾都有关系，使她们很烦恼，咱们中医治这些病很容易。不是单纯用化妆品遮盖，调好了脏腑人的脸上会很有光泽，很有精神。可以用当归芍药散加减治这个病，这个方子的组成是当归15克、白芍15克、川芎15克养肝养血，茯苓15克、泽泻20克、白术15克健脾利湿。其实黄褐斑是黑色属水的，中医叫水斑，认为这是因为水液代谢不好引起来的。吃上七副脸上就显好，半个月就好的差不多了。
　　还有调经疏肝的名方是逍遥散，就是上面的方子去掉泽泻加薄荷，薄荷辛凉能把肝气宣发出来。主治女性肝淤，以前的女人足不出户，心情比较郁闷。现在时代不一样了，都是女强人。
　　肝藏血，肝为风木之脏，肝脏正常的情况下是风和日丽。风过多就不正常了，肝风就上亢得厉害了。内寓相火，忌于用凉，喜静，鼓动而生，全赖肾水涵之。血亦主之，血液能把它濡养住，否则它就飚上去了。肺之清肃下降之令以平之，因为金不克木，木不成材。肺主空气呼吸，所以肝脏有病的人要少抽烟。中宫敦厚之土气以培木之根，就是脾胃之气还要往上升，才能把肝养好。肝脏涉及到了其他三脏，肾水和肺金都要好，土气还要旺。
　　行刚劲之质，得柔和之体，他的调达之性就能正常发挥了。草木生长的时候你往上面放一块大石头，它就长不上去了，它喜欢水松土软的环境。还有爪甲上的问题，你摸脉的时候看到他的指甲都是瘪的，肝不好一眼就看出来了，还特别薄、脆。肝禀春天温和之气，若温气不及则冰冻难解，冰不温化则不润，而生肝燥。故春之气柔是以其气温，温气不达则水液凝之而不腾，肾气就上不到心火那里去，肝在这里挡着呢。
　　水不温化就生了痰涎，所以就有了孙思邈的温胆汤，它的配方是陈皮、茯苓、半夏、甘草是化痰的二陈汤，可以温中化寒痰。再加上竹茹，是从竹子里面刮下来的，竹子是中空属震的，它可以去肝里面的痰浊，可以走血管、淋巴，是清热化痰药。枳实能收缩胆管，把痰浊排下去。作为君药的生姜可以把肝胆的温度给提上去了，它的用量是最大的。此方可通利三焦，使心包相火归位，以温肾水。肺降生水，胆降生火，故曰温胆，我们看很多方子都有生姜大枣，但重要性是不一样的，这个方子去了它就不行。
　　把温润两个特点掌握住了，肝脏的问题就好解决了。温度达到了各种酶就可以发挥它们的作用了，就好比脊柱的温度降低一度，人体的免疫力就要降低百分之多少。始终把人体调整到春温的状态，人的生机就会很旺盛。人得重病的时候体温都很低，人的活动各方面就都不行了。为什么治三阴症要用到附子干姜等热药呢，小孩的火力大就是因为小孩子就像人一生中的春天一样，生命力就很旺盛。一天的上午属于春天，所以一年之计在于春，春天时阳气才能生发。
　　早晨起不来是阳气不足，或者是湿气过重。得嗜睡症的人吃着饭、坐着车就能睡着，坐着就老打盹。他的脉是少阴脉，脉沉细，旦欲寐。其实这种病都是从外寒来的，体质太差风寒直接入到少阴里了，长期不解，没有用麻黄附子细辛汤。不治他几十年都是这样，这种病必须得治好。这个方子下去直接入心肾，把心肾的阳气提上来，把里面的风寒赶出去，人就有精神了。可以用麻黄10克，炮附子15克，细辛6克马上就解决问题了。大人的方子也可以小孩子吃，这一副药让他多分几次喝，这样量就小了，就比较安全了。
　　肝主筋，膝为筋之汇，很多膝盖的问题可以通过养肝补肾健脾的方子解决。有人觉得膝盖酸软无力，直接补肝血就行了。可以用川断活血养筋，牛膝长得就像透明的筋。膝关节发炎肿痛，骨质增生不能上楼。膝盖里面积水了，正常的血液循环达不到。骨头的问题就是肾的问题，里面有水就是脾有了问题，筋的活动不行，润滑度差了找肝就行了。张仲景用药就是这么几味药来回颠倒，就可以把各种病就治了，不像<<本草纲目>>用上千味药，多而不实用。
　　滑膜炎、风湿性关节炎等病可以用桂枝芍药知母汤，上面三味药加上白术、防风、炮附子、麻黄、炙甘草，治膝关节要加上怀牛膝，可以通过尿往下行。治腰疼要加上杜仲、桑寄生。治脊椎加上狗脊，强筋补肾壮骨治风湿。它不是狗的脊柱，只是长得像金毛狗的脊柱，上面还长着毛，还不很贵。治颈椎加葛根，膝关节有水就加大白术的量就行了，加茯苓也可以。本身爱出汗就把麻黄去掉，加黄芪，麻黄是发汗药。炮附子温阳祛寒湿，能把阳气留住，少用可以使肠管蠕动，比如薏米甘草附子汤，用多了就走四肢。
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　　第十六讲讲于2012年12月30日
　　宗筋是指男性生殖器，它是络肝经，所以男性的生殖问题和肝也有很大关系。一般都是从肝肾上着手，肝肾不足就补肝肾，否则会造成阳痿和早泄一类的病。肝淤造成的阳痿不是能量的问题，它是精神抑郁、情志不好造成的。可以用四逆散治疗，四逆散不是四逆汤。组成是柴胡、白芍、甘草、枳实，四逆散症也是四肢凉冷，它不是阳气不足，而是阳气郁闭引起的。
　　人生气以后就会手脚冰凉，血管收缩了，得这种病年轻人比较多。你要用补肾壮阳的药效果就不行，这时候你再去补会造成他更郁闭。这种情况应该用疏肝药，能把气，血管打开，使血液能流通到四肢和宗筋上。所以气行血就行，因为气郁导致的病就能解决了。来的病人老是唠叨自己的病，对自己过分关注，这些都是柴胡一类的人。用柴胡桂枝汤、柴胡龙骨牡蛎汤等，伴随失眠、多梦、精神不好、睡眠不好，西医就说是神经官能症一类的，都要用这些镇定安神、解郁的方子。
　　张仲景分了几大类，一片方子都用某一类药，包括桂枝汤类、柴胡类、半夏类等等。一些精神类疾病首先先从肝上找原因，精神类的疾病如果是登高而呼、弃衣而走的这种，是阳明经出了问题。阳明大肠出现了燥实之火，阳气安定不下来，可以用大承气汤泻下来。还有就是女性一来月经就出精神病，是和肝、血室有关系，因为肝藏血。去精神科看，吃一些治精神病的药效果不行。张仲景认为是热入血室，正好是得感冒期间来了月经，感冒的热邪顺经而下，走到了肝脏里面。又走到了相通的子宫里面。这种情况可以用小柴胡汤家一些活血化瘀的药，茜草桃仁丹皮等，子宫的血液不足了就要养肝，
　　温经汤里面有吴茱萸，可以把肝脏的温度提上去，肝的血管扩张开了。用当归、川芎就能治宫寒不孕，肝温柔了阳气就通畅了，血就能送到子宫，使那里面的血管也通畅了。血液能够过去就不会宫寒了，心主血脉，血液就是火。其实人体就是气和血，气血过不去人就病了。脑梗塞、心脏病和心肌梗塞表现就是挺壮的人一会儿就没了，都是血液过不去了。病在少阳经用小柴胡汤加减就行了，组成是柴胡、黄芩、半夏、甘草、生姜、大枣，不用加别的药。
　　出现淤血问题了就加一些活血药，牛膝、茜草可以把血引下去，然后经子宫月经排下去。这就不要用发汗的药了，少阳症忌汗忌下，不能用汗法和下法。就用和解的方法，因为它走到淋巴系统了，用汗或下都出不去。有女性在月经期间突然受惊吓，就出了精神问题，也可以用这个小柴胡汤的方子。
　　下面咱们接着讲五味根源，五味就是辛酸甘苦咸。如果脾湿气过旺，人嘴里就会发甜，脾自身是发甜味的。发辣味是肺气淤住了，发咸就是肾气淤住了。土郁则传于四脏而作诸味，土和则诸味不作，不腥、不臊、不焦、不腐，其气曰香。土曰稼穑，稼穑作甘，各味之肝，秉土气也，五谷香甘是土气生出来的，以养脾胃。土气充盈分输四子，左而入肝，右而入肺，上而入心，下而入肾，土气一转就把各种营养送到五脏里面了。
　　己土左旋，应春夏之气谷气往上归心肺，戊土右降，应秋冬之气谷精往下归于肝肾。这就提到内经说的一句话，五脏为阴藏精气而不泻，六腑为阳传化物而不藏。五脏满而不实，六腑实而不能满。阴就往里面收，把饮食的精华都分别藏在五脏里面去受用，不会有多余的时候。道家练功到一定程度，十二正经都充足了就走奇恒之府，炼精化气、炼气化神就走大脑了，六腑可以把糟粕的东西排泄出去了。实就是有实在的东西了，因为再旺盛的精气是阳气看不到，看到的都是肿瘤一类的东西。咱们吃很多东西都能看到，从嘴里吃进去，经胃走到小肠和大肠。塞的太满就不往下走了，便秘就不对了，人体应该一天一个周天，把糟粕和垃圾排泄出去，这就是五脏六腑的特性。
　　脾胃者仓廪之官、水谷之海，人有胃气则生，绝胃气则死，胃气即水谷之所化也。谷入于胃，脉道以通，血气乃行，所以气血就是从脾胃里化生出来的。所以胃气特别重要，人有了胃气才能生气血，营卫之气才能通畅，这和人体的三焦都有关系。咱们熬的中药和水谷一样都是天生地长得东西，也是靠脾胃的收纳和消磨，走到各个脏腑上去。所以药食同源，但是食物基本上偏平性，不寒不热。药物是用它的偏性，这才能以偏治偏。
　　三阴症属寒就用热药，三阳症属热就用凉药，中医就是用寒热温凉来治病。煎药两三碗水，每次出一碗就太浪费了，而且药煮出的不匀，里面百分之七十的药效没有出来。里面像干姜等的硬药必须得打开，否则就不会发挥它的作用。张仲景用药方子量大时，就用九碗水煮成三碗，分三次喝是要保证一定量的血药浓度。几个小时喝一次，保证身体里有药，感冒药汗出病解就可以了。
　　煎药喝药的方法能占疗效的一半，干什么就得好好研究，否则不可能精通。煎药讲究武火轻煎取其性，取它攻病的性质，文火久煎取其味，这是吃补药的时候用到的。补血的时候用它质量比较厚重的味道，其实不是煎的时间越长越好。出来药性就行了，时间太长反而不好了。攻病要用猛药，你熬三个小时就失去刚猛的性质了。一般煮药的方法用7碗水煮成三碗，分三次温服，感冒药煮25分钟左右即可，熬药的时候可以把盖子打开。
　　一些芳香化湿解表的药要少熬会儿，20分钟就可以了。觉得药多怕浪费可以再熬一料，用五碗水熬成两碗，第二料用三碗水熬成一碗。药的生长也不容易，一年长一次，要尽量物尽其用。煎药方法要看你治什么病，人纯虚没有实邪的话，象四物汤这一类补血的可以多熬一会儿。治感冒和肿瘤就用大火急煎，一料就行。头一料攻的性质大，第二料补的性质大，这需要自己掌握。你知道这些原则了就会熬药了，否则药性不能完全溶解和分解好，不会很均匀。可能芳香的药熬出来了，其他的熬不出来跑了。第二料就没有芳香的药性了，出的药性就不全。一下出来就有味又有气，气属阳，味属阴，温热寒凉都是气，味道是看得见的东西了。
　　<<四圣心源>>精华滋生部分大家都能看明白，主要讲了五谷入哪个脏腑。下面咱们看糟粕传导部分，水谷入胃，消于脾阳。水谷到胃里面是脾的阳气的功能把它消化的，千百年前中国人就认识到了，现代医学认为脂肪、蛋白质等的分子链是靠人体的热量切断的，这二者的说法是一样的。油腻的肉是不好分开的，要耗费更多的热量和阳气，吃冰糕、喝冷饮多了腹泻就是这个原因。
　　水之消化，较难于谷。黄元御说这句话有他的理论根据，现在人很多观念是错误的。不管什么病都让人多喝水，好像水是万能药，女人美容保湿也让多喝水。如果你认真观察就知道，很多病是喝水引起的问题。喝水长水斑，火气越喝越大。让人们每天早晨喝一杯冷水都是错的，水喝多了会伤到脾脏，脾本身就恶湿。脾是水火之中气，上面是心火，下面是肾水，中间脾土的湿气来源于肾水。脾土的阳气来源于心火，而水克火是它的天性，火又生土，所以湿就能胜燥。
　　所以人年轻的时候还可以，中土里面的胃燥脾湿二性还能平衡。岁数大了阳气衰败，心阳不足后水去克火，接着湿就克燥，脾就湿了。湿土是不克水的，燥土才能克水呢，所以水处于必胜之地，土就处于必败之地了。老喝水的人是出于病态的反应，他不喝水不行，正常人老喝水就都喝出病来了。感冒后打针输液，还让人多喝水，喝水多了会有痰咳。
　　夏天喝一肚子水，越喝口越干。水在胃里面不消化，脾阳消磨不动它，就成了五苓散症了。所以夏天喝藿香正气水是对的，可以温中化湿和胃，化掉后水就可以利用了。你喝了藿香正气水就不渴了，病重的人更不能喝水，你让他喝他也不喝。三阴症的人整天不喝水，喝了水肚子就涨。
　　缘脾土磨化，全赖于火，火为土母，火旺土燥，力能克水，脾阳蒸动，水谷精华，化为雾气，游溢而上，归于肺家。肺金清肃，雾气降洒，化而为水，如釜水沸腾，气蒸为雾也。这就是三焦的功能了，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。象雾气一样的精华类东西，是从小肠火炼到大肠，上升到肺里化生津液。肺喜欢温润，然后这些精华分散到毛孔和皮肤，再输布到全身。再往下走生成肾水，这就是肺部上焦的功能，心肺把营养布化到全身。
　　中焦脾阳的功能是发酵、腐熟、沤制水谷，经这种腐化才能让人们吸收。下焦如渎是肝肾水道疏通的功能，是大小二便的气化。肾经最下面的穴位是涌泉，肾可以把津液上升到舌底咽喉处，所以嗓子就不会干，经常嗓子干就是肾上的问题。食道癌就是病在三阴症，肾里的精华之气走不到嗓子里面了，里面粘膜干了就咽不了东西子了。这里有病了你吃那些含片是没用的，主要是因为下面没水了。张仲景治三阴症的桔梗甘草汤就可以治这种病，加上半夏、桂圆、白术，这是大的思路。
　　手少阳三焦属于现在的淋巴系统，这是一个总体的概括，上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝肾。足少阳胆经通过足太阳膀胱经下降到肾水里面秘藏，肾主封藏，可以把三焦的火封藏到里面。手少阳三焦经是把肾的命门火左旋升上去，布化全身。这就使元神通畅，五脏安和，通达腠理，增强营气和卫气。这是张仲景非常独特的地方，以前张景岳说的命门的功能很特别接近。三焦功能正常运行要靠营卫之气，营卫之气充足才能使三焦功能更好的发挥，这叫后天养先天。
　　营卫之气来源于脾胃，命门火是说咱们那里有一块黄油，三焦是人身上的网膜也是黄油。命门火布到全身才能使全身活力旺盛，后天营卫之气可以把阳气输布到腠理。如果营卫之气不足，光用先天命门火是越用越少的。它就像打火机上点火的作用，还得靠后天的水谷精微把阳气引上来。桂枝汤就是调和营卫之气的，外症用之调营卫，内症用之调阴阳。
　　所以桂枝汤用好了能治很多大病，人体的免疫力来源于脾胃，小孩子老感冒肯定肠胃也不好。桂枝汤倍白芍就是小建中汤，人有感冒健其中，都是用桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣去治。脾胃和营卫之气健壮了人就不容易得病，有了风寒暑湿燥火也是感到外面，不让它往里面走。卫是保卫的卫，它在人体的最外面，第二道防线才到少阳经。营卫之气不足了会手脚、皮肤麻木，张仲景的黄芪桂枝吴茱萸汤，就是桂枝汤不要甘草加黄芪，使甘草不走表，用黄芪走表来治这个病。再有就是损及心者，调其营卫，通过桂枝汤调营卫就可以治冠心病等心脏病。
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　　第十七讲讲于2013年1月13日
　　今天讲脏腑生成的心脏，咱们经方派特别重视心脏、肾阳之火的功能，认为阳能生阴。但是温病派很少提到心脏。他们一说就是肾阴虚，温病派就强调阴，肾为一身之水、一身之阴，他们认为阴中生阳、阴中求阳。这是站在不同的角度来说的，要是看传染的热病用温病这套理论挺好。如果要看伤寒杂病这类的大病还是必须要用人体的阳气，有阳则生，无阳则死。
　　温病派、火神派等很多派都是从张仲景的伤寒论分支出来的，他们在治温病这一块有了新的发展。火神派的理论那么多，理论范畴也是不出伤寒论的，是不在伤寒论之上的。伤寒论的方子已经包含了他们的意思了，但是张仲景没有说破，让你自己去悟。火神派的郑钦安把理论研究的特别好，人体的结构、气化等等，到最后还是张仲景的方子。所以后人称张仲景为医圣，就是后世没有人能超过他，要是超过他也只是在某一点上的发展，但都是在他的基础上。
　　心属火，通于夏气，就是非常炽热的意思。主全身的血脉，大家听说过各种癌，就是没听说过心脏癌。癌是属于阴性的东西，癌细胞随着血液循环走的时候，走到心脏那里就和飞蛾扑火一样，就被心火烧死了。凡是得癌症的人绝大部分都和心火不足有关系，其实癌症病不多可怕。中医一句话，阳光一照，阴霾四散。
　　癌症是人体的营养阴气积累，本来是阳化气，阴成形。人体的营养需要阳气化掉，把有形的变成无形的，就能发挥它的功能。但人的阳气弱了以后，化不掉这些营养，积累到一些部位堵塞住了。不能使阳气入到阴里面，人体阳气必须进到营养物的分子里面，才能把它发散成气，受用这些营养。把这些阴性的东西变成人体需要的能量，用阳去摄取阴。
　　人把水谷这些有形的东西吃到身体里面，脾把五色的东西分到五脏，通过五脏人体的阳气把它分解成更精微的东西，化成气转成热量和能量。有地方堵住了阳气达不到，化不开这些营养就越积越多。人体就是一个气化循环，消化系统、淋巴系统去运转这些功能。如果某一个环节出了问题，就容易形成有形的阴积积到这里，人体肯定就有了症状。憋闷、疼痛、睡不好觉，这都是阳不入阴了，这时中医下手就能把它消灭在无形之中。
　　有症状你去医院检查不出来，倪海厦在临床上发现有人两年晚上1-3点睡不着觉，西医开始查不出来，再查就是肝癌晚期了。这都有一个过程，所以要注意人体的感觉不会欺骗你的。只要你有了不舒服的症状，找中医是很好治的。这就叫上工无功，他还不知道就给他解决了，可以杜绝以后的大病。所以历朝历代越有本事的反而没有功劳，一般认为到天下大乱时出来一个人把天下平定了，这个人是最有本事的。
　　其实真正的高手是治病于无形，在你连症状都没有的时候，叫你在生活中注意一些事情，你是不会得病的。你说这个百分之九十人的不会听的，本来有道理他们不按照去做，有时候好心不见得能办到好事情。癌症百分之八九十属于阴寒凝聚，还有百分之二十属于热证，是痰湿和淤血造成。他本身是寒的，但造成的症状是热证。人的抵抗力比较强的时候，病反映出热证的时候比较多，实际上还是阴寒凝聚。
　　人体在和癌细胞做斗争的时候，反映出来是一种大热的症状，就不要用附子干姜这一类的热药了。所以中医需要按张仲景的理论去辩证分析，不能一看癌症都是阴病。现代医学还没有研究出来癌症是怎么回事，其实正常情况下肺里的精华之气能打到肾上，就是金生水。命门火又把里面最精华的通过脊柱上升到大脑，这时人体正常的循环过程。
　　如果这个人肾不好，各种恐惧都能伤到肾，吃各种伤肾的药物，治高血压的药吃很多年，肾就会收缩。肾的阳性就没了就不能化气了，再来更多的这些营养就化不掉，排不走聚在肾上形成积累。都是还没有化成气的糟粕的东西，还有不是精品的残次品，上升到脑部不能用就是脑瘤。脑子是脏排不出来，实际脏藏的是精气，不是藏的物质。人体是活的，这些东西往上走不过去，就会通过淋巴系统反逆回来。进入肺部就成了肺癌，如果肺的阳气很旺，肺主皮毛，肺把他们发到皮毛上就成了皮肤癌。所以很多皮肤癌是黑色的，因为它们是肾上的东西，因为肾主黑色。
　　所以中医始终都是按照阴阳五行去推理的，你看到他的颜色、脉象就能把它推出来。根本不用打开，打开你也不知道怎么回事。黑色的东西本应该归肾的东西到了其他部位，还有很多人长了卵巢癌和囊肿，里面有很多头发。就是应该上到脑子里面的东西没有上去，那是下面太寒了，肾上应该发到头上的东西到了卵巢里面。所以说人如果想不得癌症，必须心火旺盛。
　　人体里面一个心火是君火、一个相火，说是火克金，其实金需要火。咱们学<<四圣心源>>，通过肺金下降，把心火压到脾土底下去蒸肾水，成了肾水中的坎阳。这就涉及到火神派讲的潜阳，乾属金，乾中一分阳气落入坤中，就是乾卦的一根阳爻，把坤卦中的阴爻变成阳爻就成坎卦的肾阳了。这就是天一生水，来自天上。但它还有生发之性。这个肾水升到头上，就是把坎卦的阴爻进入乾卦，变乾卦中的阳爻为阴爻成为离卦，离卦和坎卦其实都是乾金一气生成的。
　　所以人体的变化是从秋天肺金开始的，婴儿落地也是从第一声哭啼开始的，其实更早还是中气的斡旋形成了胎儿，随着第一声哭就由先天变成后天，黄元御研究得更深一步。道理是一样的，水得阳则成在渊之龙，没有升腾之志，而有化物之功。在水底下养育万物，人要是有了这两个健康、旺盛的火，人体的气化才能够活起来。否则人就是一滩死水，就没有生命力。相火上面有寒水封固，土厚水坚火才能藏。
　　如果土气不行，相火封藏不到下面，就像四川那边水薄土浅必须用大量的附子。咱们北方不用那么多附子，南方本身天气就热，冬天的温度不像北方那么寒。就需要更大的阳气才能潜下去，无论如何不能伤到这两个火的阳气。因为心为君主之官，神明出焉，人身上所有的阳气的来源都是它。它一衰了别的五脏六腑都就衰了，因为五脏六腑都有阳气，那一脏的阳气不行都容易在这一脏上产生阴气累积，潜阳为贵，火相水生，水火既济。
　　脑门凉的人证明他的火下去了，水上来了，这就是地天泰卦。火上水下就不通的是否卦，特别简单的一招就看出来了，不用各种化验。你摸一个人的手脚是热的就证明他的心火够用，人的心脏能把火力送到最末端，就证明他的心脏没问题。如果手脚老是冰凉，脑门发烫你就需要治了。大的方向搞对就不会出问题了，这就是上工。
　　中医治肿瘤就是把阳气给他通过去，阳行阴不积，就可以把阴气化掉、把垃圾带走。行阳就是气和血，人体都有自愈功能。到现在人体是最难研究的科学，现在科学这么发达，研究人体还是盲人摸象。中国古人在很久以前已经把经络摸出来了，现在高科技还是不能知道经络是怎么回事，人体功能如何运化更是摸不着。他们研究的思路已经走偏了，人体各个系统都是一个整体，相互制衡。西医很多精英也抱着很大的志向，想为人类解决痛苦，一旦研究进去就出不来了。这就把很多精英埋没到里面了，因为是不正确的理论在指导他们。
　　中医治肿瘤就是让他的全身气化动起来，有痰的加上化痰药，有水的加上利水药。阴积必定有它的物质基础，血液通不过去就会形成积水，水液代谢不走，阴寒就会越积越多。一般就会腹水，你首先得把他的水利掉。甘淡渗湿就是行阳，通利行气的药也是阳药，可以给血液打开道路。只要有水肿消炎就不行，慢性鼻炎十几年很痛苦，输液是治不好的，血液过去就能消炎。
　　一个小孩子胳膊上长了一个疙瘩，他在东北上大学，到医院开刀把脓血往外挤。把脓水挤到血液里面了，人体就吸收了，两个星期疼得她睡不着觉，哈尔滨医科大学就是这种治法，最少得输二十天的液。回来后她的胳膊肿得很粗，有一个大洞里面塞满了纱布。我让他把纱布抽出来，用盐水和双氧水洗洗，上点庆大霉素裹住。几天就长上来了，过几天来了，腿上又长了一个，里面化脓了。用三棱针把脓皮刺破，用火罐把脓血一下拔出来了，上点药一周就好了。
　　这是热毒发出来了，这种阳症很好治，温病派就是用一些清热解毒的凉药。人体和肿瘤斗争是产生了热象，你用凉药又把它打成阴症了，就像给发烧的人输液退烧一样。体温低了烧不起来了，你以为是治好了，其实是重了。有些病用了热药反而不烧了，你越用凉药越烧那证明人体还有抵抗力。
　　西医化疗药下去，人体血管马上就细了。人刚得了肿瘤脉还可以，没在三阴里面，到少阴就是脉沉细，人体就弱得很了。还没到那一步，还在三阳症状里化疗完马上到三阴脉了，这还是体壮的人。要是体弱的人化疗一次白细胞就下来了，化疗药大部分都是寒凉药，因为寒主收敛，动脉血管马上就扁下来了。这样把人体的阳气打下去了，咱们一直要补阳、扶阳。他们认为长肿瘤必定有供应它的营养，用化疗药使这些营养供应不过去，肿瘤就不会长。可是全部代谢功能都在下降，就像人从夏天一下转到冬天了。
　　其实这种思路和中医是正好相反的，这样人体的阳气就没了，然后又往人体里面输很多营养品。没有阳气人体根本就吸收不了这些营养，输到血管里人体自己不能控制，不要也得要。别的脏器还有点阳气不能要的营养还能送走，最终还得送到肿瘤那里使它疯长。化疗后再一输营养液扩散的特别多，到淋巴系统马上就到全身了，这就是西医的治法。
　　我治过一个肺癌转淋巴癌，脖子上的淋巴癌就像乒乓球那么大，还一直不停的咳血。化疗一次白细胞降到四千以下了，再化疗人就不行了。白细胞是人体的抵抗力，低了西医也怕。我一摸他的脉象还不到最后一步，吃中药一星期肿瘤变得比鸡蛋还大，摸着坚硬如石。古人叫癌症是岩石的岩，我说这不是中药的原因，这是化疗造成的。
　　他又没有其他的选择，继续吃了十天中药，又变成乒乓球那么大了。又吃了一个月，变成了三个黄豆大小的了。半年后他去上班，肿瘤一直很稳定，大小没变。后来他又找了一个温病派的老大夫，用了很多清热解毒的寒凉药，这个人就死了。有时候不见得治疗有效就能救他，病人会受很多因素影响，把生命交给一个年轻人不放心，这就是治病治不了命。
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　　第十八讲讲于2013年1月13日
　　不管什么病一定先把心阳和肾阳强起来，就不会有癌症等大病，咱们治病每个动作都要关注阳气的旺盛。心主喜，如果这个人高兴不起来、常年郁闷抑郁心脏肯定不行，这是从情志上得的病。长期闷闷不乐会造成心气郁闭、肝气不舒、心寒齿冷，肝不能把好的血液交给心脏，就会影响到心脏的功能。人的心脏好可以一觉睡到天亮，如果整夜失眠那他的心脏肯定不好，晚上11点到一点睡不着是胆不好，一点到三点睡不着是肝脏不好，三点到五点睡不着是肺不好。
　　胆不好不一定就是胆结石，有可能是别的脏器影响到了但，但肯定和胆有关系。比如三焦系统有问题他在11点到一点也睡不好，所以通过这些表现就能把人体把握住了。神志好阳能入到阴里人就能睡好，阳气受伤后，心血濡养不了心神，神气就会飞跃到外面，心就不藏神了。肝脏正常的人魂应该能回到肝血中，人才能睡好。肝血亏的人阳气在肝里面潜藏不住，伤到肝阳就跑到外面来了。就像太极图一样，人体也是阳中有阴、阴中有阳。阳气能入到阴脏里人就健康没病，阳气出来了人就会得病。
　　得肿瘤的人摸着常常会有低烧，是因为里面有了实质性的东西，阳气攻不动、化不开，阳气就会反逆到体表。肿瘤部位比别的地方都烫，比如肝硬化腹水的人肚子都是烫的。我见过一个癌症病人到最后，特别烦躁、特别热，抱着一桶冰块不停的吃，这人就快差不多了。其实人的心火和命门火是特别厉害的，生下来就有那么多，火力大得把人烧得口舌生疮，流金铄石，人就特别痛苦。
　　看一个人有神气和光泽就会很健康，重病的人还有眼神说明他还有希望。肾主恐，水克火说明恐特别能伤心阳。人特别恐惧一定能伤到肾阳，肾阳没有了反过来就会克到心火。君主之官就完了，大惊吓人就尿裤子了，肾阳提不住阳气了。人的阳气是动能和生命力，肉眼看不到，也化验不出来。体现在人的精神上面，人的手脚热证明阳气旺，但是不能用数据表示，不可以量化。人的心眼好坏也是不能量化的，科技不能解决一切问题。
　　不会治心脏病和感冒的人就不会治癌症，很多的大病治到最后快痊愈时都会出现太阳症，这是病有里出表的好兆头，要按照伤寒论表证去治疗病就会痊愈，这时机非常关键，吧握不住就会失掉战机，病会回头加重，很多大病，癌症都是受寒引起的。治不好第一道防线就挡不住了，六经传变就是六道防线、六个战场。现在的寒邪不好治外在原因就特别多，喝冷饮料、穿露脐装、吹空调熬夜，性生活过度，各方面都在伤害人的阳气。所有的西药消炎，很多细菌不是消炎能消下去的，消下细菌不见得能把病治好。现在病毒性感冒特别厉害，中医大青龙汤一剂就能好。
　　我前两天治了一个小孩子，高烧三十九度，到医院西医没办法了才来找我看。上下眼睑都显肿，水液代谢不好，因为受寒造成了肺气闭塞，肺热传到肾上，小便就受到影响了。小便和出汗就比较多，五岁的小孩子问不出什么来，只能用脉诊。我一看孩子穿那么厚，说明他怕冷，只能用越婢汤治风邪，麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣五味药。大青龙汤就能治水，又有咳嗽症状，大青龙汤比越婢汤就只多了桂枝和杏仁。我就用大青龙汤一剂下去，四个小时就降到三十七度了。我又让他减量，两天就好了。
　　西医输液细菌没有了，但外面的表没有解，还是肺热。这样的好药医院开发出来多少小孩子会受益啊，现在医院都满着都住不上院，就怕不对症。张仲景是辨证论治、对症下药，小孩不瞒病，好了就活蹦乱跳的。心开窍于舌，通过看舌头可以知道心脏的问题。如果人长年长口疮，口腔溃疡，一般都是虚火。按郑钦安老中医的说法，口腔里面都没有实火。
　　我看了一个长了二三十年口疮的病人，嘴里长了一个大疙瘩，反复治不好，一摸他的肾脉特别寒。就用大黄黄连泻心汤，原方没有黄芩，后代书里面有加的有没有加的。大黄、黄连、黄芩、附子为主的药，吃了二十多天就好了，疙瘩逐渐收缩，肾阳脉就有了，体温也正常了。还是上热下寒，肾水交不到心火上，心火独旺，肾水不足，心阳打不到下面。用三黄降心火，用附子温肾阳。
　　肾主骨、生髓、通脑，一身的骨头归肾管，脑袋上、骨头上出问题都在肾上。记忆力不好就是肾阳不好，肾把好的营养通过骨髓送到脑部，肾主志。肾脏好的人有志向，老想着干一番大事业，什么都不想干的人肾都不好。肾的营养到达不了脑部，就会出现脑萎缩、老年痴呆、帕金森症，肾也会出问题。肾水上交心火再配合脾土精华的东西，就化生出血液，是先天肾气和后天脾土上交心火化生的。只有把人体的生理搞清了才能知道病是怎么来的，中西医的生理不一样。西医是死人解剖学，是死理不是生理，是能看到的一个个系统的，中医是整体的、不能看到的无形的。
　　人吃的饭食在小肠里蒸化，小肠用热量把营养物质交给脾脏，脾脏再把五种颜色的物质交给五脏。白色的物质交到肺脏，心火就把这些白色的物质压到乳房上，就变成了奶水。十四岁以后就开始这样走，一直到五十岁，不管她有没有怀孕，有没有小孩。奶水再通过冲脉走到子宫里面，所以女人头来月经之前会两乳发胀，来了月经就不胀了，就是这样的循环。西医说月经是卵泡没有受孕，脱落化成的，其实谁能治好病就是谁说的对。
　　所以必须心火得旺，她才能完成这个循环。如果这个人很弱，或者吃了不该吃的药伤到了心脏，或者着急生气、惊吓伤到心脏，心火不能把白色营养送到乳房。停到肺上面就是肺癌，走到乳房下不去就是乳腺癌。走下去小肠火不足，那是因为心火不足，就会形成子宫肌瘤、子宫癌，不能把经血排得很干净。经过小肠火的淬炼和蒸化，白色的奶水变成了红色的月经，奶水和血液的成分是一样的，因为它们是同源的。所以奶水能养小孩，女人以血为用、气从血化，在肺上是气，白色的，到下面子宫里是血。
　　乳头落在肝经上，白色营养下不去进入肝脏，就成了肝癌。有十一条经脉经过乳房，有肾经、心经、脾经、胃经、肝经，还有奇经八脉的阴维、阳维、阴跷、阳跷。你看乳房上长疙瘩在哪条经络上，就照着那个经络配合针灸去治。到更年期闭经以后，大肠在小肠外面，就会把肺的多余营养和消化后的糟粕就从大肠排出去。所以五十岁以后的女人更容易便秘，女人更不能老着急生气，所以要对女人好一点。
　　男人的生理是相反的，人吃了五谷之后的精华营养物质，经过小肠火的提炼，再配合肾水的作用交到心火上。就是坎阳来济心火，脾脏加工的营养物质都经过心火淬炼以后化成血液，有最精华的一部分往下走到精囊，这就是含有人体所有信息的最精纯的精子，所以他能生育下一代。走到命门的时候还是红色的，精血是同源的。然后在经过小肠火的蒸化，这就是血从气化，就变成了白色的精液。白色属气，红色属血，这跟女人是相反的。剩下的糟粕和残渣顺着任脉走到人的口唇，变成了每天要刮的胡须，成了男人的日经。
　　如果命门火和小肠火不足，这些残渣升不上去，走到哪里就变成了哪里的肿瘤。西医分析肿瘤里面的结构都一样，走到肺上就是肺癌，有的男人一生不抽烟照样得肺癌。这和抽烟是两码事，不是你抽烟就一定得肺癌。如果人的阳气比较弱，这些残渣走到了督脉上。到第五、六椎心脏这里，进入骨髓等造血系统，就变成血癌了。来了很多外来的东西就产生很多过度增生的白细胞，督脉是最旺盛的诸阳之海。外地达到中央司令部了，下面没兵就让小孩子上，造成免疫系统的白细胞都没有成熟。
　　凡是得癌症的脏器都是阳气不足，君主之官心脏的阳气旺盛了别的器官的阳气才能旺盛，一定不要伤到心脏。肾之华在发，肾气不足的人容易得少白头。头发的生长在肝脏，头发的颜色是肾在管，人一害怕或过度忧愁头发就白了，那就是伤到了心肾。这样的人瞳孔周围特别大，阳气不足了，肾阳就收缩到里面，肾脏就不好了。瞳孔散大肾气就没了，人快死的时候就是这样。西医会拿手电照你的瞳孔，确定人是否死亡，所以惊恐会伤到人最根本的阳气。
　　五脏的精华都能上升到眼睛上，肝经的血脉能通到眼上，可以给眼供血，所以肝开窍于目。但它都是全息的，瞳孔外面褐色的是归肝脉管，看褐色的这一部分就知道肝脏功能好不好。其他人种的瞳孔也都是黑色的，眼白也是一样的，就肝脏管的这部分颜色不一样。眼袋是脾肾在管，因为脾寒后肾水就反克到这里，就变成了青黑色。
　　所有的骨病都和肾有关系，脉浮就是有表证，表证造成的就去解表。肾阳脉浮起来证明肾气不能潜藏了，骨头就增生了，肾阳脉跟绳子一样蹦起来了。因为骨头的阳气要收敛到骨髓里面，才能健康旺盛。收藏不了就要往外长，西医认为是骨头磨损了，肾阳旺盛的人照样磨损，怎么没有增生呢，还是有它的内在原因，不是光有外在原因。中医就是强肾，把阳气给收敛下去，骨质增生就治好了。腰间盘突出和颈椎病都是这个道理，很多人腰疼去照相就是腰间盘脱出了，其实从马路上随便找个人拍片都会脱出。我在临床上没给他按回去，光吃中药就好了，腿也不疼、不麻了，所以腰间盘病用中药效果是长期的好，治疗有效证明咱们中医理论是正确的，你让它复位也是有效，但是过后又突出了，中医是治根的。
　　秃顶跟肾和脾有关系，是脾土克到肾水了，知识分子等聪明人思考过重、喜欢吃甜食的人就容易谢顶。甜入脾伤肾，西医说是脂溢性脱发，就是喜欢吃肉的人油脂太多，少吃点肉会好一点。
　　张仲景伤寒论用的是六经辨证和八纲辨证，六经辩证里面还可以再细分，太阳证里面有伤寒、中风和温病。还有很多误治后的坏证和变证，后世人都没有解释清原因。从经络、人体气化功能只能解释一部分，有人就不解释了对症下药，这就容易出现死板教条的问题。多学点生理搞清楚还是比较好，友人着重研究肾阳就发展出火神派，从阳明证着重研究发展出温病派，但是根源都在伤寒论上面。不深入研究伤寒论，只研究一方面就会走偏，治这一种病可以，别的病就不适合这种理论了。火神派的理论是治那种危重的三阴证的时候用的，三阳证的时候还用那些附子、干姜、肉桂就不对了。
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　　第十九讲讲于2013年1月27日
　　前两天我看了一个报道，西方医学发现人体腹部有几千万个记忆细胞，作为一项研究成果公布了出来。其实中医在几千年前就知道了，古人说心知肚明、满腹经纶都是说肚子里面有东西，不是光大脑里面有东西。古人很多聪明的地方能拿西方科学理论证实了，他们觉得挺先进，其实中国古人已经早就应用上了。伤寒论上治到肠胃阳明经的时候，很多神志方面的病都和肠胃有关系，张仲景就用调理肠胃、急下存阴的方法把大脑神志上的病都治了，比如乘气汤，桃核乘气治疗一些狂躁型精神病，脑出血，脑梗塞，中医的认识比西方科学早了很多。
　　咱们以前讲一气周流、中气升降理论讲完了，下面咱们讲六气解。在这之前咱们再插一个八纲辨证，张仲景发现人体不但有五行和五气相生相克的规律，这种诊断就象X光片一样是平面扫描，还发现人体由表入里的六大层次。通过症状判断疾病攻到人体的哪一部分了，这种诊断方法就像是断层扫描，每层都有它各自的特点。所以有太阳之谓病、阳明之谓病等等说法，每一经病都有一个提纲。比如凡是脉浮、头项疼、恶寒的，也就是头疼、发热、恶寒的症状就是太阳表证。阳明证就是胃家实也，大便不通。咱们说的一气周流理论是说肝脾左升、胆胃右降、心火下行、肾水上升的循环过程。六经的十二正经也是在这个大的气化升降里面，它们之间又有相互升降，黄元御就是把这一点研究出来了，他的阐述对咱们学习伤寒论帮助非常大。
　　疾病要侵入人体，人体的正气就要和疾病抗争，疾病不除，抗争不已。双方斗争中反映出来的状况就是症状，是正邪之气相战产生的症候。中医把一系列症状高度总结起来成为一个证，中医辨的是这个证，然后根据这个证决定用什么药。中医治病注重的是人体正气的强弱，这就和西医有很大的区别，西医主要是杀死进入人体的细菌病毒，他们不考虑人体的气血阴阳关系。
　　西医认为有了细菌病毒产生了炎症就会发烧，所以他们一见发烧就去消炎退烧，这就是治标不治本了，就造成输完液又发烧的反复。但是中医认为发烧不都是细菌病毒造成的，它是人体内正邪之气斗争的结果。如果人体没有了正气，就是里面有细菌病毒也不会发烧的。这其实就是现代医学的误区，我在临床上经常看到这个现象。所以咱们要学好脉诊，在阳明的时候可以用消炎药，细菌喜欢在热的环境下生存，消炎药就可以起作用了。在太阳证的时候是没有作用的，因为太阳证使人觉得身上发冷。
　　看着发烧和怕冷是矛盾的，头上特别烫他还打哆嗦、盖被子，那是人体在自我制造热量。打颤是在摩擦生热，发烧产生的热量还不够，还要通过打颤积攒热量，透过发汗把病毒解决掉。这时我们用麻黄汤这个辛温解表药，出了大汗一剂就好了。如果他恶寒的时候给他用冰块、冷毛巾敷退烧，消炎就是在帮助邪气了。我们要时刻观察病人的感觉，病人在阳明经大热大渴肺炎高烧这时候喜欢凉、喝冷水，白虎汤证，这时用消炎药会有效。
　　太阳中风是他怕风，又是一种症状。桂枝汤一剂就好，消炎药无效，少阳经就是寒热往来，不爱吃饭，这就可以用小柴胡汤和解。在少阳经里面的发烧用退烧消炎药效果不好，他不吃饭呕吐，口苦咽干目眩，默默不欲饮食，心烦喜呕，用消炎药是不行的。入到太阴里腹满、大便稀、发烧、脱水，消炎药也不起作用。到了少阴经脉沉细、旦欲寐，心跳特别快，输液消炎会越来越重，最近我就看好几个这样的病人。现在很多人的体质不行，太少两感证很多。不管小孩大人，只要是脉洪大、发冷发烧的阳证都好治。
　　有一病号一上来就是头蒙疼、腰疼，脉沉细，少阴伤寒，没精神老想睡，去输液，几天后非常难受，一点活都不能干。这就是麻黄附子细辛汤证，吃一副就好了，而且没感觉到心慌、心跳快。吃第二幅时候有点心慌的感觉，那是麻黄的作用。在邪气正旺时不显这个症状，我让他多熬一会儿，让麻黄发散一下。张仲景让麻黄先煮，去掉上面的沫子。这种病现在得的特别多，有一个小孩子脉特别沉细，高烧三十九度五。嘴唇发紫，眼泡发肿，心脏跳动估计得是一百二十下，马上就成心肌炎了。
　　到少阴证就得用大热药，他是先输了几天液不烧了，过了一天又烧起来了。见发烧就退烧就会让人越来越弱，就容易转成心肌炎、肾炎，病毒性紫癜，等把小病治成大病了。到厥阴了还有发烧，不管在六经的哪一经都可以有发烧的。张仲景都给了我们治法，我治了一个慢性骨髓炎，西医治疗后伤口没有愈合好，医院说他好了让出院了。他到每年的夏天，就会发烧三个月，老是三十七八度，连着五六年。他是省里面的一个干部，输消炎液不管用，不行就吃退烧药。他烧到三十七度一二就难受的要死，闹得老婆也跟他离婚了，他感觉非常痛苦。觉得活着非常没意思，大夏天的浑身发冷。
　　我根据脉象辨证去看，一看舌苔白腻就用温病派的三仁汤。别的症状没有，还不是少阴脉，肝脉比较洪大。三服药下去效果不太明显，十副药后退到了三十七度一二。我突然来了灵感，换了方子一副药下去就退了烧。他怕第二天还烧，到了那个点就非常紧张，连试了三天没烧。又吃了十来副，从那以后半年再也没烧了。有一天突然又烧起来了，还用原来的方再吃不管用。咱们正常的人寸脉应该稍浮一点，尺脉稍沉一点，他的脉却反了。出现了寸脉特别沉细的少阴脉，但是肾脉浮起来了，我就根据这个脉象，将两个方子合起来开了一个方子。脉沉细就是麻黄附子细辛汤，右尺脉浮起来就用真武汤，泻肾水救心火，三副药一下去就好了，到现在两年多再也没犯过。
　　这说明中医退烧的思路是对的，咱们学习这些东西非常必要，张仲景的伤寒论不光是中国的东西，应该是全人类的财富。把它研究透可以使病人少受多少罪，这是真理的东西。西医学不关注人，只关注病，不考虑人体能不能接受，这和中医是两个立场、两个靶点。前两天治了一个五十来岁人的子宫肌瘤，医院要求手术切掉。她知道自己的情况，每个月的月经量特别大，那几天人就受不了，脉特别弱。手术前的检查输液人就受不了，肚子胀的很难受，他找到我用中药调理一段时间，正气旺了肌瘤自然就萎缩了。
　　八纲辨证第一个是阴阳，咱们学中医必须首先从脉上分清阴阳的关系，浮在表面、洪大、比较滑这几种大脉都是阳脉，是阳脉就可以用凉药去攻。出现沉、细、涩等阴脉就不能再用凉药了，就应该扶正了，否则人就受不了了。张仲景说察色按脉先辨阴阳，发烧、脉洪大、面红耳赤等机能亢进、兴奋、发扬的，是正邪两强激烈交锋的时候出现的，这就是阳证。阴证是比较抑郁、消沉的，从表情上也可以看出来，有人是烦躁的、声高气粗、红光满面的是阳证，面色晦暗、眼睛没神，躺下脸冲着墙不动这就是阴证。
　　疮面红肿热疼，高出皮肤了，或者流出白脓发出来了就是阳证，可以用清热解毒、活血化瘀的药。黑暗青紫、塌陷了就是阴证，就要用附子、黄芪、白术等热药把它从里面提起来、攻出来。小便黄、口苦、大便干就是阳证，大便稀、小便清长、口淡无味就是阴证。饮食上喜欢喝凉水是阳证，喜欢喝烫水就是里寒的阴证。人体自身头部、四肢为阳、腹、躯干为阴，男人胸属阴、背属阳，女人胸属阳、背属阴，男女的阴阳是反着的。人溺水死亡后，仰面的是女人，脸朝下的是男人，都是阳面在上。
　　病在阳证就好治，到阴证就难治了。女人长乳癌、增生都不是要命的病，病在阳位都应该能治好。可是现在医院让你做检查，切片，勋伤了正常结构，加上心里害怕睡不着吃不下，伤了心神也就成了难治的病了。女子右为阳，病在左边就难治。男子左为阳，病在右边就难治。病从里往外是从阴往阳走，这就是在好转。否则就是在加重，咱们自己心里要清楚。
　　要看破病的假象，就要结合虚实、表里、寒热。中医说的表证和里证，不是指病灶的位置，是正邪之气打仗的部位。一个人皮肤上长了一个病灶，但是脉特别沉，面色晦暗，病灶颜色青黑，这就是里证。一个人肝脏里面得了肿瘤，但是他出现发热、恶寒、头项强疼的太阳证，你就先不管它里面的肿瘤如何，就是表证。我们就按太阳证治疗好了，里面的肿瘤不管。按照六经去辩证治疗，很多癌症病人治到最后会出现由里出表的情况，出现表证是好事，治好表证人体的病就会有大的飞跃。
　　如果你被西医的病名所限制，你就看不了病了。表里说明的是正邪在哪个层次和阶段在战斗。就是在表面他也是分阶段的，在阳明也是分阶段的，有白虎汤证、有大承气汤证、有白虎加人参汤证。西医不分阶段，都是手术消炎，肿瘤老是化疗。中医在病人吃了几服药以后，还要根据情况调方。如果病由里出表了，从太阴证变成忽冷忽热的少阳证了，有效就继续治。所以倪海厦就说，我不反对西医或中医，谁对患者有利我就称赞谁，谁把病人治得手脚发了热，脑门发了凉，能吃能睡就是高手。用消炎药，或者长期吃降压药、降糖药，化疗药，越吃手脚越凉、脉越沉细，这个医学就需要修正，不修正就对人类没有好处。
　　原来呢不愿意说这些事情，随缘，但是不说人们又都不知道，往往说真话的人会受打击，黄元御说了真话，当时就受其他太医排斥。不说就不配当个医生，你的医德和责任就没有了。医生的天职是救人，所以说出来是对的，张锡纯老中医中医学的特别好，又学了西医，把西医好的东西又吸收过来。咱们现在不说眼看着人们就在受罪，小孩子反复输液退不了烧，最后成了肺炎心肌炎，所以不说不行，问心无愧一定要说。
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　　第二十讲讲于2013年1月27日
　　咱们讨论了八纲辨证和六经辩证的关系，张仲景是以六经辨证为纲、八纲辨证为目，在一起用没有分开。六经辩证是断层扫描，八纲辨证又把局部具体化。六经辩的是病位，八纲辨的是病性。另外还有气血津液辩证，都是同时进行的。这和脏腑辨证是不一样的，后来叶天士他们在伤寒论阳明证的基础上，发明了三焦辨证、卫气营血辨证。张仲景不愧是医圣，他在治三阳证的时候叫人重胃气、保津液。在三阳证里面用甘草、生姜、大枣、党参，麻黄汤里面是麻黄、桂枝、杏仁、甘草，看着没有保津液的药，但是在<<汤液经法>>里面有苦甘化咸，苦的杏仁和甘的甘草化成咸味的，就化生出汗液了。补充了人体的水分，所以能一汗而愈。桂枝汤里面有生姜、大枣、甘草，直接就把体液充斥到皮肤了，也是一汗而解。
　　在阳明经燥热的时候叫急下存阴，马上就把他的大便排出去，因为阳明属于燥金。正常的情况下不伤水，不正常了就出现土的性质了。是足阳明的胃土化生的手阳明大肠的燥金，胃土和大肠的金成了一气的时候，胃土就随了大肠的燥金了，投降了，胃也就成了金了，这是正常情况。病了以后，胃就显出自己的本性了，就成燥土了。
　　阳明证出现后，胃的燥土就克到少阴肾水了。张仲景到了少阴证里面还有急下存阴、还用到阳明证得大承气汤，那么弱的人还要泻。他要是不用人就死了，伤到人的津液了，不泻就把肾水克没了。在阳明证急下存阴就是赶紧把他的燥火泻下来，否则燥土就会伤少阴津液，就会出现目中不了了，两个眼直勾勾地看着你，但实际看不到你。他已经没有表情了，其实是有了燥屎了。只能用黄元御的理论来解释伤寒论里面的疑问，以为这是断简残篇安排错了，其实没错，就是这么回事。很多不知道怎么回事，突然冒出这一句来。
　　比如小孩厌食，有一个两岁的小孩老不爱吃饭，一紧张或见到生人就爱摸自己的小鸡鸡。治这种病就用温胆汤，吃了两副药后就爱吃饭了，手也不摸那里了。了解了六经气化就能解释原因了，半夏、陈皮、竹茹、枳实、生姜一共五味药，这是孙思邈<<千金要方>>里面的方子，原方上没有茯苓，但有人会加上。这里面没有开胃消食的药，还可以加上生姜，用四两是量最重的药。
　　胃胆应该右降，再由胆木化气生出少阳相火，不显木性了，它是木随了火了。肝脾左升入心成为君火，君火以明，相火以位这就是正常了。所以内经说，凡十一脏皆取决于胆，只要胆火能下降，下面就会水温阳秘，阳气可以闭藏了。如果胆火不降，相火上升，甲木就会出现它的本气了。木气就会克到脾土，小孩就不愿意吃饭了。相火主欲望，相火起来就容易触动淫气。君火在正常情况下不会触动人的欲火，相火上冲人就会受感染，那么点的小孩没有那个思想但有那个动作，这里面非常奥妙。
　　半夏、陈皮、生姜是降胃火的，半夏当时令顺降肺胃。枳实和竹茹是利胆的。竹茹是竹子里面那一层膜刮下来的东西，竹子是中空、绿色、入肝胆的。这个药下去后胆、胃气往下降，相火就收藏了。胆降肾水温了所以叫温胆汤。很多小孩睡不好觉、胆小就可以用这个药。人们君火以明、相火以位后就会泰山崩于前而不惧了，胆火上冲就会胆战心惊。惊悸失眠，胆木不生肾水而去上冲心火了，君火就不明了。所以胆是中正之官，胆气清的人说话、办事就比较中肯，不偏左，不偏右。胆火上升十二管就都不好了，所以胆特别重要。
　　咱们风水讲东南属肝胆，东南见水就会出飞娘和风尘女子，就是他的相火收藏不住了。君火不明就容易受到淫气触动，它的对宫就是乾宫，东南过低乾宫就过高了，国家就会出好色的昏君。从风水上分析杨广住的地方肯定东南见水，杨广那个时代大规模的开挖运河，运河就在他皇宫的东南方向。
　　张仲景当初设计方子并不一定知道能治后代这么多病，有个老大夫治了一个甲沟炎，就是脚上的趾甲往肉里长，红肿疼痛不能走路。他用柴胡桂枝干姜汤治这个病，是根据经络循行的道理，这里是脾经和肝经循行的部位。这个药的作用正好在少阳经和脾经，这是少阳经没有治好走到厥阴经了，吃了几副药以后他的趾甲盖自己脱掉了。这个方子就很神奇，不用刀子切趾甲，再长趾甲就不往里面长了。
　　后人运用这些方子就全在咱们的灵感了，灵感来了你一用就灵。就好像调频一样，你调对了马上就见效，包括一些现代病，不见好肯定是你的方子不对。桂林本的伤寒论也非常好用，有的看起来不像张仲景的原方，语气不太像，但是方子都很不错。还有汤液经法里面的理论，是全人类的知识宝库，大家懂了都会非常受益。很多人的病都不该致死，人不吃喝几天就不行了，喝了两幅药马上就能吃喝了，自己也能坐起来了。但要是在医院里就不好说了，中药和西药一块下效果就差了。所以倪海厦说如果西医插手的癌症病他是不会治的，确实你治也治不好。
　　张仲景说发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也。就是说发热又发冷的病属于阳证，不发烧光怕冷的病人属于阴证，这就是先辨阴阳、寒热。咱们中医说的寒热是病人自己的症状，还有就是通过看脉症辩他的寒热。寒症就用热药，热证就用寒药，寒者热之，热者寒之。寒热也是人体正气和病邪相争的情况，但不是某个病就是寒，癌症还有热证。
　　我看了一个肺癌转移骨癌，几天不好好吃东西了，已经神志不清了。不让你摸脉，又不能说话，不能看舌头。大概摸了一下，不是沉细的少阴脉。我就根据他不让人摸，属于恐疑，这个病必定有肝胆上的事情。问他家人他的大便是干的，咳嗽吐黄痰，证明是热证。肺经病传变首先要克到肝胆的木上，治病要先治木截止它传遍，就是保证他的病不再发展了。
　　我就用了千金苇茎方和大柴胡汤，大柴胡汤是清理肝胆的，再用桔梗甘草汤，把他肺里面的浊痰排出去。再用甘草干姜汤，四个方子合在一起同时用，一共十八味药。吃了三五付就开始吃喝了，睡觉不好但是能迷糊一下了。从原来躺着不能动到自己能翻身坐起来了，病人的症状多就用到张仲景的合方之法了，几乎也是一剂止。他能做到轮椅上看会儿电视，这几个方各管各的事情，不互相冲突。因为他有这几个方面的问题，张仲景就是把人体分成若干个部分，哪部分出问题就用治哪部分病的药就行了。
　　可能同时有热药和寒药，有升又有降，各走各的路，但不互相冲突。它不是烫水兑点凉水就成温水了，凉药去找热的地方，热药下去找凉的地方。中医就有这个本事让药走该走的路，咱们学一气周流的路线就是干这个用的，它不象化学药中和了，这就是和西药不一样的地方。我看了一个上热下寒的病人，大冬天上身不愿意穿衣服，下身睡觉时都得盖特别厚的被子，还非常口渴。我用了柴胡桂枝干姜汤，几副药下去上身知道冷了。你去医院输液就不知道用什么药，属于神经病。
　　咱们得把上热下寒调整过来，柴胡黄芩就是降胆火的，干姜可以升脾阳，就可以把阳气升上来，相火降下去了。虽然你用仪器测不出来，人体就是有阴阳寒热存在，他会感觉热的厉害，每天得喝好几暖瓶水，你给他治的脚热了就好了。咱们应该用中医理论去检验中医和西医，不能用西医的东西检验咱们科学不科学。病人自我感觉热、烦躁，西医的一仪器肯定检查不出来，测他的体温和别人都一样。
　　我们还要看是表寒还是里寒，表热还是里热。太阳麻黄汤证是表寒，大部分癌症是阴性的里寒，就要用生附子等大热药去攻里寒。还有就是分真热假寒、真寒假热，有的症状是热在皮肤、寒在骨髓，有的是热在骨髓、寒在皮肤。症状反应就是不一样，有的人是阳明证的大热，但是表现出来的是怕冷。浑身打哆嗦就是假象，舌苔很粗糙，脉象很洪大。还有非常隐藏的脉象还是沉细的，四肢厥逆，里面是大热，这就容易误诊。但你摸他的肚子是拒按的，里面都是燥屎，几天不大便把血脉都压住了，阳明证把四肢的气血都郁闭住了。
　　所以黄元御让人把眼睛治瞎就是因为没有分清是假热，他以为是真热。相火上去看着是上面火大，其实是脾胃寒凉，他的相火就不能蛰藏下去。往上升就克到肺金，甲木就去克胃土，出现口渴、眼红的症状。看到上面有火的症状就用寒凉药，越用胆火越不降，越用凉药火越大。这也是现代医生的通病，吃那么多三黄片都不顶用，没读过黄元御书的医生都不知道这些。
　　吃点藿香正气片就没火了，夏天人们喝藿香真气水是因为人们喝凉水多，出现了特别热的假象。喝热药治中暑就是把人体内的热调下去了，相火上去湿热水蒸，人体里面中了暑了。把里面调好了，外面感染了暑气人也没事。肝硬化腹水等危重病人里面特别寒，你摸他外面是热的，那么大的腹水你一摸是烫的。里面成了阴实了，阳气进不去就出来了，阳不化阴反逆到表。这就是真寒假热，温病派和学院派看发烧就用清热解毒的药，治肿瘤就用白花蛇草、半枝莲，越用阴实越重。你把阴实外面这点阳气克伐消灭了，人就过去了，这就是经方与温病理论的区别。
　　化疗下去脉就沉细了，就伤到了阳气，阴实就好似人体里营养垃圾堆积到这里了，用热药和人体阳气把它化开，把它分解排泄走。西医用的放疗、手术、化疗三板斧伤了人体正气，那些营养垃圾没处走还是得积累下来，不在这里积累久得在那里积累。积累到一个地方就化不开，这就是癌症形成的原因，阳行阴不积就形不成癌症。这就是中医讲的阳不入阴，很多病人最后都有低热，用热药和活血药就可以是阳气打入到阴里面。
　　还有很多三阴证的小孩子，拉稀又发烧，就用理中汤自然烧就退了，用消炎药是不行的。脉沉细旦欲寐的时候，麻黄附子细辛汤这种最热的药一下去也就退烧了。你如果不会辩证，只要他的脉比较沉还发烧，不管大人小孩，脉有的快有的慢，这都不代表寒热，伤到了心脏肯定要快。这样的症状就可以灸大椎穴和命门穴，这种方法就没有副作用。但是脉洪大的阳证就不能灸大椎穴了，可以在大椎穴点刺放血、咳嗽厉害可以在肺腧、身柱用梅花针或者三棱针点刺拔血罐，一会儿咳嗽就下去了。小孩子发烧嘴唇特别红，嘴唇是脾经，肯定就是血瘀到这里了，放出来会有效的。在家里不一定就用一个办法，阴证越输液越厉害，到了少阴证很可能转成心肌炎和肾炎和紫癜。
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　　第二十一讲讲于2013年3月2日
　　昨天我在网上看到一个病例，看人家一出手就是一个高手，我们可以借鉴到人家的真东西、好东西。他还不是见面诊断的，而是在网上诊断的。病人是一个老太太，背疼、左胳膊疼，疼得她想死的心都有，晚上也睡不着觉。医院也没有别的办法，止疼药也止不住。她就在网上找了一个大夫，说了一下症状。咱们分析一下这个方子，小青龙汤里面有麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、干姜、细辛、五味子和半夏。大夫问清她是左胳膊疼，就说把小青龙汤去掉五味子和白芍。
　　咱们学过升降的理论，这个方子主要是麻黄汤，按照辅行诀说这是宣发左升的方子。可以通阳气，加上细辛和干姜这些行阳的热药。走肺的白芍和五味子是光管右边收降的药，所以要去掉。麻黄汤又叫还魂汤，有一些危急重症人已经不出气了，昏迷后灌下这个汤，病人就活过来了。这个方子可以使肝气行于左，一般的大夫不敢这么干，他是把这个方子研究透了。炙甘草和干姜是温中的，左升又照顾到中气。半夏是走胃的药，降胃气效果比较好
　　她胳膊疼肯定是寒邪、淤血凝聚到那里了，张仲景的方子桂枝是三两，一两按十克，所有的药统统三十克。他说吃一副就够了，病人到药店不给抓，就分成十分抓回来了。又合到一起熬药，喝完第二天就好了。这个高手不但敢用药，而且没有望闻问切，光问诊还只有一副药就解决问题了。中国的传统文化确实厉害，现代科技能上天入地，但是对人体的研究越来越摸不着边，已经误入歧途了。他不管老太太身上的其他疾病，解决了主要矛盾其他的矛盾自然就过去了。
　　按辅行诀说酸是入肺的、辛入肝、苦入肾、咸入心，黄帝内经说是酸入肝、苦入心、辛入肺、苦入肾，甘入脾是一样的。伤寒论是按辅行诀来的，都是来源于汤液经法，这和黄帝内经是不一样的。按照黄元御的理论来说，辅行诀说的是对的。因为必须用辛味的药才能使肝木左升起来，必须用酸收才能使肺经敛降下来。其实两种说法都是对的，一个是补它能够看到的阴的物质方面的体，一个是补它的功能方面的用。如果肝血虚了，肝的物质不够了，可以用酸味的药去补。
　　所以伤寒论说酸味的药是泻肝的，它的物质不足了功能就会上亢，要想相对平衡就得把它泻下来，用酸味补肺金可以使金克木泻肝。苦能坚肾，四逆汤里面的干姜、炮附子是辛味的，甘草是甘甜味的，辛甘化苦，这两种味道的药放在一起熬就起了化学反应了。所以四逆汤就能补肾，这是一加一大于二的，化合后马上作用就变了。咱们研究中医伤寒论等理论越往前水平越高，汉唐以后就走偏了，违背了以前的思路了。咱们说的辅行诀在文革中被烧掉，张大昌凭记忆把原书默写出来了，以前的大夫都看不到这本书，就不知道古人设计方子的想法。
　　后世医家都是按药物的功能去推理，因为张仲景写方子就没有说出原理来，后人有把他神化的、有歪曲的。咱们有幸生在这个年代，能看到辅行诀就能明白张仲景的思路。汉唐以后各家学说纷纷就出来了，越往后发展中医越走向了没落，现在人们都不知道学什么好了。各家学说的书太多了，每一本书都是那么厚，没有老师带就没法学中医。这和现代科学不一样，越发展越先进，老是否定以前的东西。咱们中医老是肯定以前的东西，所以倪海夏的中医研究所叫汉唐研究所，他只相信汉唐以前的理论。到现在为止，还没有能超过张仲景和汤液经法的理论的。
　　古人能认识经络，现代这么高的科技还是找不到经络，所以咱们不能小看古人的智慧，很多事情仍然是个谜。咱们研究伤寒论可以从药物功效上理解它，还要从黄元御的升降理论去理解他，黄元御就是在破解伤寒论。所以咱们一定要把黄元御的理论学好，还得通过气味化和研究一下辅行诀和汤液经法，看看古人的思路，才能寻根问源。张仲景用药的量、总和的药量、一共几味药、气味的化合都符合了河洛之数等术数学里面的规律，三两的三这个数，属震卦和肝木。设计这些方子时是非常用心的，拿出来都能达到最佳的效量。量动了就没有那样的效果了，它的量符合了宇宙天地的大数的。
　　用现在科技是研究不出来的，伤寒论不但有完善的理论体系，而且是不断试验出来的不朽著作。病的传化、辩证和坏证，误补、误下等都有补救措施，都是从实践中来一用就灵的，这应该是全人类治病救人的不可多得的法宝。
　　八纲辨证中虚实的原则在<<黄帝内经>>之<<通评虚实篇>>，给虚实下的定义是，精气夺为虚、邪气盛为实，病人的气血很弱就是虚。在<<经脉篇>>里的定义为有则为实、无则为虚，能摸到但是拒按就是有肿瘤、燥屎等实质的东西，摸着哪儿都没事就是虚。太阳中风就是表虚，自汗出就要用桂枝加附子汤守住汗，如果肾虚就用四逆汤补肾就收住汗了。太阳伤寒是表实，恶寒发热无汗，就是表被寒气闭塞住了。中医治病不用太多的药味，五六十味药的方子就不能要。
　　中医治病有大方、小方、缓方、急方，四逆汤这样的三味药的方子都是治急症的，三物小白散有巴豆、川贝和桔梗可以将胸内寒痰很快泻下去，不治就憋死了。大黄附子细辛汤、麻黄附子细辛汤等都是药味少起大作用的，里面还有药味的化合。就好像人们几句话把事情说清了，长篇大论了半天不知道说什么的，真传一句话，假传万卷书，真正的规律就那么几句话。
　　虚实还可以和寒热联系在一起，虚寒就是四肢发冷冰凉特别弱的症状，虚热的人发烧是假象，用热药就退烧了。比如少阴热化证，用麻黄附子细辛汤、四逆汤和麻黄附子甘草汤一下去就解决了。脉洪大、大渴、烦躁的实热是白虎汤证，这时再用热药就好似火上浇油。实寒就是三物泻白散证治胸腔寒凝、大黄附子细辛汤治腹腔实寒，大便不通是因为寒造成的。肠道不蠕动了，大便都堆到这里了，就用温下的办法去掉。它不是火造成的，火造成的用四逆汤，能分清寒热虚实方子也就出来了。
　　必须把八纲辨证搞透，就能定性用什么药，才能决定用热药、凉药、阴药、阳药。往往理论上很明白，一到临床上情况就特别复杂。你看这是虚证，他有可能是因虚致实，就是因为虚弱推不动造成的实症。我去年看好的一个老太太，当时她咳嗽喘、气管炎，输液消炎好不了。我一问出汗就用桂枝加厚朴杏子汤，五副药下去就好了。
　　老太太八十多岁了腿摔伤了不能动，到冬天吃不下去饭，按肚子哪里都难受。晚上又没法睡觉，从下午到晚上专门有个人给她揉肚子，别的大夫用了很多攻下的泻药都不行。脉有点弦、舌苔黄，这是少阳证，我就用大、小柴胡汤效果还不太明显。我按她肚子里面有东西，又合上半夏泻心汤和小陷胸汤，因为她心下拒按。效果也不太理想，这就属于疑难杂症了，各种药都无效。我想肯定有淤血，就用大黄蛰中丸吃了一周就能吃饭了，一个月后老太太就胖了，一顿饭吃一碗半。这个病只要你治对了就像开灯一样，一按就亮了，这就是由虚致实。
　　你一看是虚证就不敢补泻，那就不对了。大黄蛰中丸是一个缓攻的方子，里面有大黄和很多活血药，把淤血攻开自然就能吃饭也不弱了。按着不舒服就不愿意让按，这就是有实了，这些疑难杂症往往和淤血有关系。大黄蛰中丸主治五劳七伤，还有皮肤病、肌肤甲错，一块块的溃烂，这些都需要攻淤，往往就出奇的见效。有时有淤血但是化验不出来，看着是一个人体组织，可是血在那里流通不好了。
　　咱们看汤液经法里面就有全息的概念，麻黄汤就是宣发之方曰青龙，白虎汤就是重收之方，大朱雀汤是清滋之方，玄武汤属于温肾、利尿之方。这完全符合黄元御后来提出的五行升降理论，几千年就在应用了，只是没有说出来原理而已。所以黄元御的理论是正确的，不管他早晚，正确的咱就要采取。
　　治病的时候你还要根据时间，五脏气化夏天是外热内寒，上面天是热的，地底下是寒的。辅行诀里面的大朱鸟汤里面有黄连、黄芩、白芍、阿胶、党参、鸡子黄、干姜，张仲景把干姜和党参去掉了，成了入心的黄连阿胶汤，能治少阴热化证。用党参和干姜可以照顾到中气，党参是补脾的，干姜是温脾的。因为黄连、黄芩、白芍都是凉药，大朱鸟汤对应了火、夏天，就是心火脾寒，这和时令有关系。黄连和黄芩平心火，阿胶和白芍可以右降生阴，这个方子设计的非常好。张仲景的方子都在照顾脾胃，去掉右降的只是左升更有力量，只要对症可以去掉没有用的那一套。
　　可以在原方上加减，一般人不会减，能减就是好大夫。不知道原理就不会减，一般都是原方遇到什么症状再加什么药，这就是功力大小不一样。你先把病克的那一脏治住，就可以立于不败之地，不至于跟着病跑，又是一招下去很多效果就出来了。我们诊断得有预见性，咱们中医时间和空间因素都在一块考虑。
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　　第二十二讲讲于2013年3月2日
　　<<四圣心源>>之<<六气解>>这一篇非常不好讲，但是又非常重要，搞懂了对以后理解伤寒论会有很大帮助。咱们不管多难也要把它啃下来，五运六气怎么来的黄元御没说，其实根据日月循行配合十天干和十二地支，还是天道循环的结果。十二地支相冲形成了六气，日月会每岁十二，也是天地气化的原理。
　　十二地支两支相冲合化为一气，属于天地的化合，六气的风寒暑是燥火就是这么来的。在天上的六气能对应到人体上，两经一气化成六经，十二地支对应十二个月、人体的十二经络。巳亥相冲产生厥阴风木代表春天，对应人体的手厥阴心包经和足厥阴肝经。子午相冲产生少阴君火代表夏天，对应了手少阴心经和足少阴肾经。丑未相冲产生太阴湿土代表长夏，对应了手太阴肺经和足太阴脾经。寅申相冲产生少阳相火，对应了手少阳三焦经合足少阳胆经。代表暑天，卯酉相冲产生阳明燥金，对应了手阳明大肠经和足阳明胃经，阳明燥金代表秋天。辰戌相冲产生太阳寒水代表冬天，对应了手太阳小肠经和足太阳膀胱经。从人体最里面的春天温升到夏热，从秋凉再到最外面的冬寒。
　　人体正常的气化是从厥阴风木到太阳寒水，是按春夏秋冬由里向外运行，有病了就反过来了。太阳经是最表的，厥阴经是最里的，由表入里是有病了，由里出表病就好了。太阳受寒不治就传到阳明，再治不好就走少阳。或者少阴有病的话就直接传到少阴，前面几道防线都挡不住。其实受的外邪寒气是一样的，不管是伤寒还是温病，一开始都叫太阳证。根据本人体质的差异，在身体里形成不同的转化。
　　如果身上燥火厉害，进去马上就转成阳明，白虎汤证和温病都有可能。所以张仲景在太阳篇中说，太阳证发热不恶寒者为温病，一发烧不愿意盖被子，嗓子疼想喝水，就得按温病去治，就是葛根汤证，因为葛根有起阴气、升发补津的作用，葛根汤可以再加上生石膏、连翘、薄荷，把里面的热散出来。本身里面有火，再受到风寒一下就发起来了。
　　如果这个人身体比较好，就会停留在太阳证的表上，出现恶寒、发热、发冷，发冷是自己在制造热量把风寒打出去。身体弱、心肾阳气不足就直接进入少阴经了。中阳不足会进入太阴，一般看外感病都是按六经传变走规律，内伤和内科杂病是按五行相克规律走的。着急生气马上就不想吃饭，肝木克到脾土了。所以<<伤寒杂病论>>，前面一部分叫伤寒论，治外感杂疫，后一部分叫金匮要略治内科杂病。
　　必须要了解六经的特性，搞明白了你一摸脉就知道在哪一经，就可以用哪一经的药去针对他。通过治疗他从少阴证转成少阳证了，证明你治疗对了，就可以验证你用的药方向对不对。倪海厦说感冒病有可能直接到厥阴经的，有的使用大量的抗生素误治了，把表面的病毒伤到肝里面了。有可能出现跨越式的走，你体质里面哪一经虚病邪就去进攻哪一经，就会乘虚而入。伤寒论还有一些变证、坏证和变方，开始太阳证应该解表误治，包括误汗、误下、误用火攻，该用热药用了凉药，温病该用凉药用了热药，还有一些补救的办法。
　　这都是从实践中来的，太阳证误下出现五个泻心汤证，心下痞满不愿吃东西了，怎么治有它的规律。黄元御的眼睛被治瞎就是误下，伤了中气了。人体表面的寒水把人包住了，所以人体能有恒定的温度，所以你夏天一摸小孩子身上皮肤冰凉。这是正常的，因为寒水包住了。但是手脚是热的，如果摸着皮肤烫那是发烧了，寒水受阻了。春生夏长秋收冬藏在人体也是这个规律，所以中医的规律是天人学说，用时间和空间的道理去研究人体。
　　两经结成一气就好像两口子一样，必定一个人说了算，不能俩人都说了算。正常化合了以后一个为主一个为从，不正常病了就会出现本气。两口子吵架，女方不听男的了，就出现他的本气了。厥阴心包就出现火的特性了，厥阴肝就出现风证了。风的症状像手抖、头晕、腹泻、抽筋、串着疼、来回走，诸风掉眩皆属于肝。正常人六经五脏是平的，没有症状就叫常人，出现症状就是脏府经气不平了。看是主的症状还是从的症状，先定是哪一经的事情。
　　因为六经都有提纲，一看头疼、恶寒、脖子疼就是太阳证，然后再分是太阳伤寒、太阳中风还是太阳温病。张仲景已经把它条理化了，你就好记了。人是最复杂的，他把世界上最复杂的归类简化，六气是风寒暑湿燥火，肝木是主，心包火就为从。哪一个脏腑跟它的六气是同一个性质的就为主，不同性质的就去从化它，这就是六气解的核心内容。
　　“经有十二，司化者六经，从化者六经。从化者不司气化，总以司化者为主，故十二经统于六气。病则或见司化者之本气，或见从化者之本气，或司化者而见从化之气，或从化者而见司化之气，全视乎本气之衰旺焉。”司化就是为主的六经，正常的阳气左升木荣是厥阴肝经，风过了它的生发之气就不行了。少阴心火正常的话，君火显达就不出现火的症状，热证的时候，生长的气就会旺盛。正常的情况下右降阳明才能旺盛，燥气太盛就会往上走，没有阴液往下收降了，相火藏到肾水里面。六经还是一气周流的，不违背大的规律。
　　下面咱们说巳亥对冲化生为厥阴风木，十二地支对冲化合为天之六气，天之六气和地支五行化合生五脏六腑。五脏六腑对应五运六气，五运六气是天地气交杂合之气，故能生人。人有五脏六腑和十二经络，十二经络应乎十二地支，内应脏腑，外络肢节，六气笼统之。两经一气故曰六经，必先知六气化合之由来，方知经气之性情。而后病情可知，病情才能认识。张仲景先把天气化合研究透了，再研究人体的一气周流。
　　黄元御没有说原理，他说的太简单了，咱们需要加深理解。亥月是十月，中藏甲木和壬水，巳火就是四月，中藏丙火、庚金、戊土。十月份已经是冬天极阴了，到四月份阳往上升，阴气开始藏了。由冬天转到春天，二气对冲化合则为阴退化阳之象也。阴极阳复，阳进阴退，二阴极于上，一阳生于下，合于震卦。<<内经>>谓东方生风，盖严冬之后寒水闭藏已久，太阳光热从赤道以南渐行至赤道以北，此时温暖的和风从东南方吹来。此谓之地气迁移，寒乃去，春气至。古春字言蠢者，阳气蠢动也，蠢蠢欲动的意思。
　　风所以鼓舞万物以为天之号令此时生气布，把生发之气布到天地之间了。万物以荣，木气茂达，其令条舒。此巳亥二气合而化风之象也，亥者亥也，谓木之根亥，属北方水位以养根亥，这是从木头的层面去理解，因为风对应的是木，这就是水生木。根亥即养便当发生，故交于巳位如根亥上升发生枝叶以象风气之四散。亥水使树木从根生长后出现枝叶，就和风的发散的象是一样的，所以它们两个是一个系统。
　　盖人身肝木生于肾水，配亥以象根亥，肝挟肾水之气上连心包以阴化阳。手厥阴心包者主以相火，系由肝系上连而生，心包化火是由肝木化生的。如木之枝叶包络包心，象叶之承花，木生化火之象也。此木虽能生火，然风木之气方盛，子气初胎，而火令未旺也。还不能主事，就像小孩子还小，所以木是主气，火为从气。有了这种迹象了木气畅遂故足厥阴肝经以风木之气司令，而手厥阴心包相火从令而化风也，故厥阴经以风气为主。春天的时候风气最旺，还不到火旺的时候，风气当令但里面有火的信息。
　　盖厥阴肝木生于肾水而长于脾土，水土温和则肝木发荣，木静而风恬。有水土温度和湿度都达到了，才能使木特别舒服，心旷神怡的正常感觉。故冬水闭藏已久，一得春风鼓动，阳从地起，生意乃萌，盖木为青龙因己土而变色，金为白虎，缘戊土而化形，脾以阴体而抱阳气，阳动则生，脾升则肝木亦生故乙木不陷。脾土生发肝木，乙木就顺升上去了，乙木一陷肝木就闭塞了。
　　胃以阳体而含阴魄，阴静则降，胃降则肺气亦降故辛金不逆。如果不正常有了病了，则水寒土湿，脾肾寒凝，生意不随。就没有了木生长的条件了。不能生长木气，则木郁而生风，想升却升不上去。它本身含有木火之气，它有阳性的一面，长不上去但又不甘寂寞。缘木以发达为性，己土湿陷，抑遏乙木升达之气。生意不遂故郁怒而侵克脾土，生发不上去就要克害别人。风动而生疏泄，就像春天刮得烈风、沙尘暴肆虐，出现它恶的一面。凡腹痛下利亡汗失血之症皆风木失升而疏泄也，肝木不能升发，本身不该泻却泻下去了。没地方走就得给它一个出路，就像人着急时冲着别人发火一样。
　　而木中温气，生火之母，升则上达。化火而显明，陷则下郁，生热而昏暓，其郁热侵逼土位，传于己土，己土受之则浸淫于膀胱，土又克水传其所胜也，则小便黄赤。黄者，湿土之下传也，赤者君火之下郁也，不生火郁到地下，火的颜色是赤色，小便就发红。故仲景有见肝之病，知肝传脾，当先实脾之论，以防传其胜也。然厥阴阴极之脏，在最里面，阴极则阳生，挟母之寒气以贼土者厥阴也。肾水之气是寒气，孕子气之热以生土者亦厥阴也，它又包含着火气。
　　得病了盖水寒土湿木气抑郁则手厥阴心包不从风化，，自现其本气而为上热，寒水之气就是下寒，心包之气就是上火，就是上火下寒了。有风气就是风证，厥阴病的特点就是又有寒症又有火证。厥阴就是手脚冰凉，而且上面燥热的够呛。张仲景说厥阴之谓病消渴。肝木风动耗液就出现了渴的症状，风能胜湿，木气反克到金上。消渴就是喝水不解渴。气上冲心，肝木的郁热会往上顶心口。心中热疼，老觉得心里面火烧火燎的，病人老觉得胸口和后背好像有火烤着一样。肚脐以下是冰凉的，下面盖老厚的被子，上面就得光着，这就是典型的病入厥阴了。
　　饥而不欲食，肚子饿但是吃不下东西，你要是用凉药他就下痢不止，这时候就是乌梅丸主治。用酸乌梅泻太旺的肝气，补肺后肺又能治肝，所以要以乌梅为主药。再用桂枝、干姜、附子、细辛这几样辛辣味的药，助肝的阳气往上生发，这是针对的木气不升。对心包火用苦味黄连、黄柏清下来，又能养肾水。用当归补肝脏之血，党参补脾，把肝脏稳定住，乌梅丸就是针对厥阴证设计的。如果你不懂里面的规律，就不知道为什么大寒大热，大辛大凉的药能在一起用。
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　　第二十三讲讲于2013年3月10日
　　前两天电视报道了承德有一个八卦井，里面的水冬暖夏凉，夏天能把矿泉水和啤酒冻成冰疙瘩，冬天特别暖和。老百姓在家里打井，用老办法找水位置，把一粒黄豆放到地下。然后用碗扣住黄豆，找好几个不同的点，过几天看哪个黄豆涨得大，就是那里水汽大，就在那里打井。在大冬天打井，打到七八米深的时候，里面已经热得受不了了。他就怕了不知道怎么回事，没打找水就不敢再打了。而且里面都是石头、没有土，第二年夏天他就把那个坑当成了地窖，放进去的东西都冻了。
　　这就是天地造化，就要联系到天地阳气的运行，冬天阳气就蛰藏到下面，下面是热的，夏天阳气就上来了。下面是寒的上面是热的，所以我就考虑六经的名称，我就画了一个图。古人仰观天象，俯察地理，就是观察天上和地下阳气的多少，在天地之间如何运行的。五运六气里面，六之气太阳寒水冬天的时候整个阳气都在地下了，上面是冰雪地下是热的，是根据地下阳气的多少起名字的。太阳就是大阳都跑到下面了，底下的阳气旺盛。厥阴的时候就是春天了，阳气要往上浮升了一点，最底下阴气就开始升一点，厥就是到头了。二之气少阴君火时阳气上到地上一半的时候，最底下也是一半的阴气，阴气比厥阴多了一点叫少阴。
　　少阳是三之气，上面的阳气更多了，下面的阳气更少了，所以叫少阳。到四之气太阴是地下全部都是阴了，阳气都上来了是到夏天了，伏天最热的时候。相火和君火都跑到上面了，下面已经纯阴无阳了。到五之气阳明的时候阳气又要往下潜藏，下面的阳气更多了。到六之气太阳的时候阳气又全部下去了，所以古人更注重地下，也是人的体内阴阳的变化。
　　厥阴风气是冬至那一天开始的，地下封藏的阳气动而上升，时间到了立春阳生于地上。其气为温，而地下温热的井泉之水温度便开始下降，地下一阴厥始故称厥也，阳气蠢动，风和日暖，冻解冰消。霜雪化为雨水，润泽大地万物，有了温度就有了湿度了。咱么对肝脏要有所了解，治肝要给它温度和湿度，补肾的阳气就能给肝阳气，可以用附子和干姜等药物，然后用当归、阿胶、白芍等药物补她的阴，肝木要想柔必须要有湿度和温度。
　　万物随蛰藏的阳气生发，而被惊动起来，阳气发动而化风。风气四达，草木生发，木旺于春，故曰风木。厥阴风木主令曰风化，风主疏泄，和暖的春风从东南方向吹来，阳气就被吹上来了。春天刮的是和风和暖风，不像冬天刮的是烈风、飓风，那就是水气不潜气太过了。风化和平，阳气四布，天温气和，万物萌生。所以这个时间就主生，所谓生发之气是为敷合，木则以平，阳生阴木，物化宣平。这是内经上说的，时应于春，在人为厥阴风气。所以在春天不要逆其气，万物都在生发，要生而勿杀、赏而勿夺。
　　如果冬温阳气潜藏的不好，就和当年闹的非典一样，冬不藏精，春必温病。春天阳气需要生发的时候一下就生发上去了，太热了就容易造成瘟疫和温病。人如果冬天房劳过度，没有收藏住肾气，在这种环境下，天气太热出大汗。或者冬天脱了衣服锻炼出大汗、冬天屋里太温暖，春天就容易闹头晕、血压就上去了，再就是脑中风、脑出血。到夏天是阳气最旺的时候，二阳相争就容易犯病。疫病有风疹、猩红热，六淫之气的过或不及都叫淫，风寒暑湿燥火不正常，这是春行夏令。
　　生发不及叫倒春寒，春天该温不温倒冷，这时春行冬令。阴寒太多，生发不畅，阴气还凝结着，阳气就郁闭住了。发生内热，人体的阳气发不上来，然后春伤于风。冬伤于寒并不是伤于风寒，是伤于寒水蛰藏之令气。冬天该藏没藏好，冬天人体皮毛都闭塞着，寒风进不去。没藏好皮毛打开了才会被寒气所伤。
　　然后春伤于风，春天天和日暖，人体的汗毛孔都打开了。风性疏泄，人不会伤于风。是伤于春木生发之令气，都在升发的时候，突然来了冬天的凉气，就逆到生气了。你出汗吹着春风都没事，是被不该有的冷水寒气伤到的。所以老百姓要春捂秋冻，人体的生机都在生起，像嫩芽一样往上生长的时候，寒凉就会伤到他的阳气。所以一杯牛奶强壮一个民族的日本人每年春天遍地都是戴口罩的，就是这个原因。他们以为是花粉病，实际上是受了寒了。牛奶这种至阴寒的东西就伤到他们稚阳之气了。这时像绿豆一类寒凉的东西就不要吃了，春天可以吃一点微辣的东西，助他的阳气升发，对生机是有好处的。
　　但是你冬天不藏春天再吃辛辣的，那就是二阳相争就过了，人以此地顺天之意，不吃过酸、过凉的东西。否则就会抑制人的生机，人身的心主血脉，肝藏血。心脏管的是泵的活力，肝脏是把血液过滤藏起来。冬天过于寒冷，血液就不温了。血得温则行，不温就不行，得寒则凝。血和水液的道理是一样的，春天时候河水都冻的不流，人体的血液遇寒也可就不流了，不流就会产生淤血。如果到春天肝寒，肝藏血液不行就容易得脑血栓。太过是脑出血，不及就是脑血栓、脑中风，西医叫脑梗塞。
　　这就是脑梗塞形成的原因，咱们中医治脑梗塞有更好的办法，预防也有办法，得到了再治已经显晚了。大脑已经坏死就不好治疗了，堵住严重就偏瘫了。肝脏血管淤住有了血块，大了就冲走了，冲到脑子里就是脑梗塞，冲到心脏就是心梗。心脑血管病就是木寒和火寒，把肝脏阳气打上去就能治淤血。
　　去年我治了一个脑梗塞兆中风，几剂药脚就正了，用小续命汤加减治疗，省事、效果好、不留后遗症。现在人们每年输两次液不管用，症状是手脚麻、舌头歪、半边脸麻。单独面瘫不一定是脑子的问题，是脑梗塞前兆，就是有血块堵住了，但不是很厉害，堵住眼睛就瞎了。这个病人家西北角是灶火，他就半边舌头和脸麻，心脏也不好、火力不足。喝了五副小续命汤就纠正过来了。住高层灶火动不了，我让他买了两个乌龟放到那里了。
　　前两天他又去我那里了，说他的脑子又显不舒服，一问是他把放乌龟的鱼缸挪走了。死了一个乌龟是替他抗煞呢，我让他又买了一个放在原位。咱们中医要是学了风水就是如虎添翼，张仲景在他的序论中说余宿尚方术，他对这些特别有研究。伤寒论只把方留下来了，术成了秘传了，没有公开在单传。现在又说得到张仲景的伤寒杂术了，我在网上看了还不如咱们春江书院的风水来得快呢，看看家里就能预测你将发生什么事情。他们是根据铁板神数的道理来的，比较麻烦，张仲景判断王粲二十年后死亡就是根据术数推断出来的。根据生辰八字知道人在多年后得什么病，咱们学到真正的医术和风水术是了不起的。
　　还有一位女士脚已经显往里面扣了，她是糖尿病，血液本来就不太好。吃了几副小续命汤脚就正过来了，治疗的靶点就在肝上，你觉得肝寒就吃几副，保证你不得病。近水楼台先得月，自己先把自己搞好，才能去给别人治病。很多医生已经栓住了还给别人开方子呢，这就不太好看了。小续命汤里的麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草是麻黄汤，再加上川芎、当归、党参、干姜、生石膏、防己。这是<<古今验录>>里面的方子，后来又收载到<<千金要方>>里面，有大小续命汤，肯定是经方。
　　麻黄汤在辅行诀里面又叫青龙汤，是宣发之方，针对的就是肝脏。麻黄的用量比较大，咱们现在在都不敢用太大量的麻黄，一般都是十克。我在这个方子里用了20克以上，麻黄用量大了就走脑子，药之秘在于药量。生麻黄能把脑子里面的血管打开，专治寒凝和淤血。生麻黄之地冬不见雪，长麻黄的地方冬天就没有雪，你说它的阳气有多旺盛。阳气上去淤血就冲开了，不用活血药。
　　桂枝用20克，辛味药直接去暖肝。当归二十克平和要多少都没事，润肝、养肝血，川芎量大可以走头，最少得20克。麻黄汤又叫还魂汤，肝主魂，人不行了，一剂麻黄汤下去又有呼吸了。中煤气人脑子缺血、缺氧了，麻黄汤就把人脑子里的氧气提上来了。杏仁15克、炙甘草10克、川芎20克、当归15克、党参15克、干姜15克、生石膏15克。很多脑中风的人脸是红的、口渴，就用生石膏，如果脸是白色的、口不渴就不要用了。
　　口渴、心烦、面红、阳明上火了才可以用石膏，把热降下来。麻黄、桂枝、川芎是左升通阳，石膏把右边降下去，右降就是左升，左升就是右降，它是一个道理。偏瘫的人手脚都肿了，防己就能去湿、通经络，可以用10克、12克。15克都可以。小续命汤可以救急，确定他肝脉沉，有中风先兆都可以用，是木火不及出现脑梗塞可能的症状。脑出血就不能用这个方子，就正好相反了，肝脉洪大使用就会造成脑出血了。
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　　第二十四讲讲于2013年3月10日
　　治因为肝寒造成的胃痛的方子，桂枝和白芍各20克、炙甘草10克、当归15克，细辛9克，生姜7片、吴茱萸15克、木通12克，加丹参20克、良姜15克，肾阳脉还行就不用加附子了。直接把肝脏阳气提上来，血液能走到里面，胃就不怕寒了。胃里面的血管太细，到胃里的血液流得少，所以胃一着凉就难受。有阴就有了淤血了，所以要加上丹参这个化瘀药。如果有淤血出现黑便，得先把淤血排出去，需要加五灵脂12克。把好的血液流过去，这个方子还可以治手足寒、冻疮、痛经，都是血液循环不到造成的。
　　冻疮的人把手脚泡到热水里都没用，拿出来还是要冻的，从外面来的热量不行。从里面生出来的热量才管用，血液达到了不用热水泡也能暖过来。良姜是暖胃的，也是一种姜，不是咱们的干姜，颜色发红，可以温血。是木头的，嚼不动不能生吃。含生姜可以暖胃、化湿，走而不守，干姜是守而不走。良姜可以把胃里的血液加温，红色走血，胃寒、手脚寒、宫寒不孕就是血过不去。如果你的手脚是热的，但胃里面是寒的。气血应该是先供内脏使用，然后再供应末梢。但是不定什么原因胃受伤了，贪凉饮冷，大夏天一杯冷饮下去了，里面的血管就收缩了。时间长了微循环就形成淤血，血液长时间流通不好，那一部分血液就不行了。别的地方还可以，丹参就可以把微循环的淤血打开。五灵脂就是寒号鸟的粪便，这是以浊来荡浊，用粪便把胃里的浊物带出去，是同气相投的原理。
　　脑中风分脑梗塞和脑出血，西医治疗也是分着呢，一个活血一个止血。但是还有一种特殊情况，有百分之三十的人出血与梗塞并存，因为堵了又崩了。这样的情况按出血治疗，可以用白虎承气汤，再加上五灵脂牛膝活血药，先把阳气降下来，效果也比较好。
　　调血液就要调肝脏，肝主筋，荣爪，风动、血耗、色枯。肝血不足了就出现风证了，因为肝脏体阴而用阳，有阳气生发的特性。必须有阴液能控制，阳气就不会飙升，飙到脑袋上就是脑中风、头晕。上不去肠胃太寒，就会横向克脾土。产生腹痛或腹泻，肝脏作为将军之官，不愿意受制，就会往别处发泄。土再去克属水的膀胱，小便黄赤，肝火就淤积到下面了。就是肝炎、肝硬化，肝寒还会魂不守舍、失眠、易醒。肝里面的血液特别饱满，阳气进去有地方呆，否则就会翻上来，睡觉质量就不好。阳不入阴就是因为没有阴而潜藏不住，阴阳必须是交合的。
　　睡觉不好的人用酸枣仁汤，酸枣仁可以养肝阴，酸入肝可以补肝体。里面用川芎、苏叶等辛辣味的药主治肝阳，肝阳不行了里面肯定有淤血，大量的川芎可以把血管打开，酸枣仁这些养阴的药才可以进去。然后用茯苓健脾利湿，再加上知母这个右降药，有助于阳气的潜藏。所以张仲景的方子用黄元御的升降理论完全能解释，证明当初汤液经法和伤寒论设计方子时也是按照这个气化规律走的。这是核心内部运行规律，不管是脉法还是用药都离不开，右降有助于左升，左升有助于右降，这和咱们的风水理论是一样。
　　如果木气畅遂了，生发比较好的话，手厥阴心包就从令而化。乙木有花，阳木没有花，就是这个关系。但它像一个花咕嘟，不能当令，所以以风木为主，一般的花到四月份还没有开。里面含有火的、水的性质，正常的时候表现出风木，不正常的肝寒表现出寒水的性质了。因为一般都是从太阴、少阴走到厥阴的，太阴湿土是中寒的，少阴肾水是下寒，到了厥阴是中下都寒了，只能把那点热气推到上面了。就出现火证了，上火下寒下面就没有阳气了，就剩下心包这点阳气了。到肝癌晚期就是吃冰块特别燥了，手足躁扰，厥阴的特征就是寒热交杂，不知道是寒是火。
　　到这时就会消渴，气燥冲胸，肝脏本身有热气在里面。肝藏血，人体的免疫系统都在血里面，到最后人体的免疫系统会去抗争，最后一搏拼了。就会出现有时冷有时热，张仲景写着会热几天，身上燥热，然后是厥冷几天。如果热五天、冷七天就是病厉害了，就是人体正气战不过病邪，如果热七天、冷五天就有好转的迹象。肾水不足有可能引起肝寒，如果肾阳能潜藏下去，就可能是心情不好造成的气滞血瘀的肝郁。
　　心情不好可以再加上四逆散，白芍、枳壳、柴胡、甘草，也是把血管放开。两个方子可以同时吃也可以交替着吃，四逆散没病吃也没有害处，气滞胃痛冲剂里面就含着这四逆散。当归四逆汤就是厥阴篇里面的方子，还有个方子叫乌梅丸，张仲景形容他是消渴、气躁冲心、心中热疼，饥而不欲食。主药乌梅需要用醋泡过、再用米饭蒸过，可以治胆道蛔虫。就是人肚子里面有虫子，古人说木淤则蛀，肝木有郁了就容易生虫子。肝和肠胃太寒，虫子适合在这种环境下生长，正常肠胃的温度不适合虫子生长，咱们吃饭不干净了，虫卵进去了可能会被杀死。
　　到厥阴的时候脾胃会特别寒，虫子也喜欢热地方，就会往上面热的地方走。见孔就钻，钻到胆管上去，人就会绞疼。有人还会吐出虫子来，有可能是虫子从胆管到了胃里面，再通过食管到嘴里吐出来。还有可能使蛔虫和绦虫，从肠道里钻到胃里。
　　乌梅丸还可以治厥阴病、糖尿病、心脏病、常年下痢，这时就不能用下法了。张仲景在厥阴篇里面说，下治痢不止，用下法就会下痢不止，阳气太少人就会下过去了。这里面干姜、细辛、川椒、附子、桂枝都是辛味走肝的温开药，川椒有暖肝肾、杀虫作用。肾水补上来了就把厥阴的症状控制住了，党参干姜补脾，见肝之病，知肝传脾，必先实脾，可以固住中土。
　　当归可以补肝的血液，柔润又有点辛味，它就是木的血液和津液。女人以血为用，就要用四物汤，当归、白芍、川芎、熟地。肝有血了风木之邪就会平降下来，就不会去乱克了。上火的症状可以用黄连和黄柏这些苦药泻了，苦能坚肾，对肾有好处，可以解决上面的火。用当归和乌梅补肝脾，酸甘除痉除逆，芍药甘草汤治小腿痉挛和肠道痉挛。乌梅和炙甘草可以酸甘化阴，阴液补充足了就不会痉挛了又能治风木的逆升。虫子见苦味怕苦会往下走，得辛则伏，得苦则泻，有辛味和酸味它就不动了。这个要可以做成蜜丸空腹吃，先饿虫子两顿，有饭香的、甜的蜜丸下去它就吃了。又苦又辣就往下跑，一路就泻下去了，吃了这个药咱们胃肠的环境也就不适合虫子的生存了。
　　乌梅丸是补肝特别好的方子，还可以治高血脂头晕，乌梅丸原方下去几天就不晕了，十几天后检查血脂全部降到正常了。张仲景说治肝病多用酸味和焦苦的药，再以辛发散。人体血液代谢都在肝上，夜卧血归于肝，肝在晚上的时候把不好的血液过滤。肝不好就清除不了了，用乌梅丸把肝脏功能补强了，血液里面的杂质就能排泄掉了。所以治肝非常重要，涉及到了人的心脑血管系统。肝不喜凉，四逆散就是理气解郁的方子，直接作用到肝上。木气温润了就可以调达，疏泄人的血液、情志、二便。大便排便正常说明肝脏是正常的，但是一天两次了就是肝脾清阳不升，就要往下走泻。因为脾内有湿在这里挡着，肝气升不上去就下泻了。
　　厥阴病不是有火就是有寒，中间有风，还涉及到三焦相火的胆火。肝和三焦的关系是升，和它的表里经胆以及心包及肾的关系是降，涉及到好几个脏腑的相互影响。六经分了三组相互气化协作关系，肝和胆的关系是风火相助，还有心肾的水火既济和脾胃的燥湿调平。脾是湿土，阳明是燥土，火是少阳相火。六经的横向、纵向本身都有关系，他们复杂的地方就在这里。
　　厥阴篇还有个方子是人参干姜黄连黄芩甘草汤，也是治上火下寒的，能治胰腺癌，主症是食入即吐。上面有火还有腹膜炎，就伤害到胰腺。老吐就把津液伤了，必须用人参和炙甘草去补津液。一涉及到吐泻都要加人参，古代的人参就是现在的党参，补偿胃的津液特别好。中寒就是阳气不降，干姜用来温中，黄连和黄芩把炎症去掉，黄连清君火，黄芩清相火，君相火往下一走病就转好了。
　　伤寒论里面有两个方子治食入即吐，另一个方子是大黄甘草汤，用大黄是因为胃里有消化不了的宿食。还可医治西医病里面的幽门梗阻，胃上口叫贲门，下口叫幽门。幽门梗阻发炎水肿了，食物下不去就反上吐出来了，是腐烂的食物引起的。这两味药可以活血化瘀、泻下。
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　　第二十五讲讲于2013年3月16日
　　厥阴病提纲就是出现这些症状证明病已经进入厥阴经了，这是这一经的标志。厥热往返，消渴，气上冲心，心中热痛，饥不欲食，食则吐蛔，心烦时有安静，静儿复烦，脉虚细急数。但见一症便是，不是全部都见到才是。厥阴风木在冬春之交，阴寒已尽温阳初生，子气为火，母气为水。见到子气心包就会病热，见到母气肾水就会病寒，四肢厥冷。所有会有厥热往返，或者身上一阵阵发冷，热几天又冷几天。这和打摆子不一样，打摆子是一会儿冷一会儿热。
　　消渴是因为风木之气不能潜藏和顺升，郁到下面出现风证。风燥之气会伤津，然后木气反克到肺金，喝多少水尿了也不解渴。这是糖尿病的症状，肝血亏了风气就上来了，糖尿病消渴已经进入到厥阴经了，大便会变稀、下痢了。但还有阳明证的人参白虎汤症状，那是大热的症状，大便就干燥了。
　　厥阴之气往上冲到心火上，心中有热疼的感觉，老是火烧火燎的。乙木旺克到脾土，所以肝病最后吃不下饭，肚子大。上焦相火降不下去，又反到心上，人就特别烦躁。一会烦一会又不烦了，过一会儿又烦了。饥是一种热的假象，吃不下去是土气已经受伤了。虫子喜热就会往上走，会造成人烦躁，人吃了饭水，它就又回到肠道里了。人就不烦了，本身胃肠道是寒的，所以过一会虫子又上去了，人就又烦了。厥阴病的人一会儿躺下了，一会儿又坐起来了，手脚不知道放到哪里。脉虚细就是特别弱了，因为木气和土气都没了，急数不是热症的表现，是没有中气了，说明人快不行了才出现这种脉，元气大伤了。跳得快但是没有力量了，不是正常的一下一下的。热的阳明证是有力量的快，这里是虚阳上浮假象的表现。
　　厥阴病格局是水寒火热、木枯土败，走到这一步就都同时出现了，哪一样没有也不会出现厥阴症。肾水寒、心火热，水火不交，土气败是因为木气太旺，木中没有津液了反克脾土。乌梅丸就是完全按照这个格局设计的，细辛川椒温肾水的寒，黄连黄柏清心包相火，当归和桂枝温润木气，党参和炙甘草健脾。厥阴证是从太阴和少阴过来的，太阴的时候土已经败了，少阴的时候水就寒了。一直没治好就剩下一点虚热在上面了，土败木肯定回去克它，所以就形成这个复杂的格局。
　　下面咱们讲子午对冲合化为少阴君火，子里含癸水，午里含己土和丙火，一个北方一个南方，一个最上面一个最下面。先天乾卦是天上的纯阳，乾在八卦里属金，因为有中气，乾內一点真金降落入坤土，就化成坎卦。中间有戊土右转，就像从夏天转到秋天的过程是一样的。这是一阳陷于二阴之中，化为一点真水，立水之机号曰天一生水。水气潜行地中，为万物受命之根。坎中之水天一所生，秉自天者其令亲上，来自天上它的本性还愿意往上走。所以己土左旋，交于乾中而化离。
　　里面一点真阴升到离宫，就从坎水化成离火。蜡烛的火苗中间都是空的，这就是离中虚，坎中之阳是化火之根，坎水温升交于离位而化火。火升于水时寒从热化，水从火化阴升而化阳，所以癸水从丁火化气。肾水从君火之令而化，所以少阴之气水火并统，总与君火名之。从时令上讲已经到了夏天，君火当令。此时地下的阳气升至地上，照临大宇，光临四大，上升之象犹如君令，此时大气由温而热，时令于夏。夏三月此谓蕃秀，阳气旺盛，万物茂章，阴气内化，阳气外荣。果实还没有成熟，还有青色，看着挺好看，里面还没有变化好。
　　木得以昌，长气得令，春天主生，夏天主长。其化长，其气高、其类火，外明内暗，其政明耀显达。虽为火而温和，不行炎暑之令，而应王政之德。不是那种暑气的燥烈的火，故为君火，少阴君火是从寒水化生的。正常是寒水从火而化，所以夏季养生要顺天时，阳气在往外走，人的阳气也要往外走，所以要出汗。如果怕有味儿不让出汗，整个夏天又在家里、车上、办公室里吹空调，黄帝内经上说逆之则伤心气。因为春夏是养阳的时候，不出汗阳气就不能顺发到皮肤，人的皮肤微循环的一些垃圾，经过一个冬天和春天的沉积，需要经过夏天发汗排出去。人体微循环才能健康，如果排不出去，毒素就会造成毛细血管堵塞。
　　很多高血压的人微循环不行了，会造成高血压、气喘、各种皮肤病，是因为没有汗，毒素走到体表出不去。温病派说夏不用麻黄，冬不用石膏。咱们经方派夏天麻黄用的很多，因为人们贪凉饮冷，在正热的时候洗冷水澡、吹空调和电扇，就会把皮毛闭塞住了。这是说的不及，没有出汗或者想出汗没出来。还有就是发汗太过，小孩子发烧就面临着两个问题。一般一开始都在太阳证，用消炎药不让出汗，就不会在太阳证解掉。就会侵入到弱的那一经，这就是不及，到少阴经会伤到心肾，我们在临床上经常碰到这种情况。
　　如果强力发汗，他不是中医讲的阴阳自和，汗出而愈。你必须得有发汗的条件、物质，阳气和津液一下给了他，才能一汗而愈，把病毒、细菌、寒气排除体外，使自己不受伤。强力发汗后面没有后续力量，汗为心之液，不但没去掉病毒，反而伤了心气。中医治太阳伤寒用麻黄汤这个宣发之方，麻黄把表打开，把阳气提升上去。桂枝可以强心脏，杏仁和甘草苦甘化咸，就变成汗水的来源了，一次就能把病毒排出去。
　　桂枝汤里的生姜和大枣可以把肠胃里的津液补上来，药力作用靶点在肝脏，肝主风，受风以后人体老出汗调和营卫。太阳温病的葛根汤证，嗓子疼、口腔上火，提阴气的葛根能把人的阴液提升上来。白芍也是补阴的，不管是太阳伤寒、中风和温病的都能设计相当好的方子。
　　我前两天治了一个打过胎的女人，身体特别弱，我给她开了五副药来调理，突然就感冒了。浑身发冷、发烧，我告诉她不要吃消炎药和退烧药。我又开了三副解表的药，感冒好了之后又吃了几副原来的药，脉就完全正常了。人体的阳气上来了，就要身体里面不好的东西往外打，走到最表就出现太阳证。但不一定都是感冒，只是有那些症状。
　　以前中医治小孩子发烧还可以变蒸，有几次发烧是自然的，到一定年龄孩子的身体就像脱胎换骨一样，男孩子可能在七八岁，也不一定烧几次。这种变蒸不要去强行退烧，否则会影响他的生长发育。很多像麻疹、风疹、水痘等头出之前都要发烧，一用退烧药它就会发不出来，如果入里就厉害了。麻疹合并肺炎，老百姓上点岁数的都知道让你在家里躺着，不出门受风，发一星期烧疹子出来就好了。这种情况最怕的就是寒凉药，病毒走到肺上就是肺炎，走到心脏就是心肌炎。麻疹和水痘的治法不一样，一个用热药多，麻疹用滋阴药多，相当于温病一类的。
　　分清太过和不及非常关键，前一段时间出现的夺命退烧药，就是尼美舒利。给发烧的小孩乱用退烧药，伤到了心脏。因为需要心肺脾很多脏器的功能才能完成退烧，如果本身心肾功能不好，病入少阴还给他强力发汗就要命了，就成了医疗事故。这样成了虎狼药了，伤寒论明文少阴少阳禁汗，小孩体质好的你伤他的心气只是让他弱一点，不至于要命。看着中医不科学，其实非常细腻，西医看着科学，其实很粗糙，不知道人体的具体情况就乱用药。
　　它们的思路太单一，他们就一种理论，发烧就有炎症，就用消炎药。中医药看发烧在哪一经，在里面少阴经就会用大热药。在阳明经用石膏，在太阳经用麻黄汤、桂枝汤、桂枝麻黄各半汤，各种办法都有。我治了一个病人，发烧、出汗是桂枝汤证，口渴是阳明证，我就用桂枝2越婢1汤，越婢汤就是麻黄和石膏。一副药下去就好了，如果你用了桂枝汤就治不好，还得用治口渴的药。你遇不到真正的中医你肯定去输液，这是现在很普遍的现象。
　　少阴病提纲是脉沉细，旦欲寐，这样的人老犯困，这种情况特别多。西医起的名字叫发作性睡病、嗜睡症，站着就能睡着，吃着饭能把碗打了。因为心脏供血不足，脉沉细是搏动力量小了，血液供应不到大脑了就会犯困。肾脏就涉及到骨头了，因为肾主一身之骨。在总提纲下还有很多分型，手足寒是因为身体末梢供血不足，人体血液一般先供应脏腑和大脑。脊背是纯阳之地，病入到肾里面就会背恶寒。有的病人喜欢蜷卧，面对着墙不动，面向一隅。很多骨癌患者都是骨节疼，用上治少阴病的方子就不疼了。股骨头坏死还得看他的脉，有的就不是少阴证。我治的一个吃了一副药骨头就疼了，我说那是药力走到那里了，后来再吃就不疼了。
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　　第二十六讲讲于2013年3月16日
　　少阴有寒化证和热化证，再就是表里同病，就是都有太阳和少阴症状。这就是少阴病的发病特点，少阴病提纲是寒化证的提纲。这一类型典型的方子就是手脚冰冷的四逆汤，生附子、干姜和炙甘草三味药就可以救命。把干姜加倍就叫通脉四逆汤，力量会更强。
　　附子产生在中国的四川江油，西南部就是坤土之位。外面是黑色的，里面是白色的，味道是辛辣的，这就是乾金一气落入坤中变成坎水产生的。辛味属金，属于天生地长的东西，所以它就能温肾水。它是入到至阴之地生长的至阳之物，古人就明白这个事情，就用生附子去救命。正确的用法是把生附子用白矾水泡几天，把外面的黑皮和脐去掉，张仲景的话是去皮脐、切八片，然后用黑布包起来熬。不能低于开锅后一个小时，就保证它不会有问题，如果量大多熬会儿，可以一个半小时。一加热就把乌头碱分解了，我用生附子治的病有很多。
　　咱们国家现在不让用生附子，让用经过炮制的，但是真正大的疑难病用生附子就是不一样。作用点也是不一样的，生附子是强心、壮里阳，炮附子是补肾阳、固表阳。好出虚汗的人可以用桂枝汤加炮附子，现在开四逆汤就用炮附子，这是没办法的事情，效果就差多了。在医院里就没法用生附子，你救人命还得违法。四逆就是从肘到手尖，还有膝盖以下都是冰凉，再不用药就心脏衰竭了。强力提阳一下脉就上来了，气血极度不足的时候，人体会先放弃四肢末梢，然后逐渐往上放弃，到肘膝人就差不多了。这时不用四逆汤就很难救了，所以李可老医生就用200克炮附子代替生附子救人，这是没办法的办法。也能顶点事儿，所以像火神派李可那样的医生一生用附子多少吨。
　　张仲景用大生附子最多一两枚，是没有其他药可以代替唯一的，这就是上天赐给人类救命的药。我就自己准备点生附子，万一到了救命的时候能用上。我用效果挺好，通脉四逆汤是治人的中气里阳已经很不行了，用干姜和甘草扶中土。脾阳很衰了，就会虚阳上浮到脸上，下面全部都是阴了。阳下不去就反逆到脸上，露出红润的光泽，就是回光返照了。出现了戴阳证，干姜加倍到四两，附子还是一两枚。干姜可以把中焦的阴积打开，附子没有干姜不热，单用附子还不行。用干姜把土厚了，附子才能下到坎水里面。如果土不厚蛰藏不住，它又会上去，强了心人也还是救不会来，把阳气打下去人才能救回来，这就是奥妙。
　　再就是当归四逆汤用的非常多，治手脚冻伤、痛经等妇女病、前列腺病，主要是肾水不足。心与小肠相表里，前列腺在小肠下面，小肠火能把它蒸腾。下焦的气血才能循行旺盛，小肠寒了前列腺就不通了，血液循环就不通畅了。寒水和阴气就淤积到了这里，前列腺就肥大了，它是阴积的症状。当归四逆汤可以温小肠，当归、细辛、桂枝、白芍、甘草、木通、大枣。细辛可以温小肠、活血，能把下焦的寒水之气打开，直接把药力引到小肠。下肢的静脉血液回流都归小肠管，心阳旺、小肠火旺了，整个下肢的血液循环就改变了。
　　治前列腺还可以加上化湿的生牡蛎，手部干裂是因为下面是阴寒的，阳气下不去就会翻到心包。因为手是心包经，手就会粗糙，右手是右降，人体相火应该收藏到肾水里面，所以右手厉害。左手是左升，左手不太厉害，如果左边阳气升不上去，就可能左手严重一些。上面热了下面肯定寒了，手热代表心包有火，所以一握手就知道是什么病。如果手有时出汗、有时裂，那就是心脏弱、心包有火，汗为心之液，过多出汗是心脏的阳气差一点。中医是了解人体生理之后，觉得中医特别神，看一眼、摸脉就知道病人怎么回事，是因为对人体气化特别了解。
　　脸红是因为阳气不降了，春天脸发白是肺金克肝木了，中医是站在阴阳五行的哲学角度去推理的，非常实用。就和春江书院讲的风水一样，摆块石头，放个鱼缸，生活就会有很大改变。你用现代科学解释不了，不等于它不存在，能治好病的伤寒论的方子也是这样。只能说他们的是科技，不是科学。
　　有名的真武汤有炮附子、白芍、茯苓、白术、生姜，在辅行诀里叫温渗之方，渗是渗利。下焦非常寒了，寒水积到下面了，茯苓的量要大过白术，这是用药的关键。生姜可以化寒水之气，茯苓可以通过排尿把阴寒之水利下去，然后用白术去强土。因为水寒会木气枯，木就会克土，加白芍可以润木。水寒木气升发太快就会出现风症，两手会哆嗦，白芍可以解决这个病症。
　　这个方子可以治疗低血糖和低血钾，真武汤形容是振振欲擗地，就好像要摔倒的意思一样，头晕和目眩就是有了风症了。而帕金森症不是这样，那是伤到肝上了，不能用真武汤治疗，涉及到了肝胆、大脑和阳明。老年痴呆病也有手抖的现象，真武汤证就像踩着棉花一样，有利湿药证明还有腿肿，老年人肾水不足了。喝酒太多了手抖那就是伤到肝了，还危及到肾，那得用别的方子。真武汤症主要的力量还在炮附子温渗湿水、利尿，治腿肿，男怕穿靴女怕戴帽，女人多年腿肿没有事情，女人车祸头肿了就很危险了，男人脚肿说明肾阳已经不行了。
　　真武汤马上就能把人的肾阳固住，高血压的人肾脏里面的血管太细了，很多水排不出去，走路就会歪歪斜斜。真武汤一下去血压就降下来了，真武就是玄武，主要是对治代表北方的肾病。这个方子加上人参就成附子汤了，可以治骨节寒疼，骨头里面有了寒湿，纯寒入骨。人参和白术补脾，用土去克水，我用它治过癌症骨头疼。她是乳腺癌转移成了肺癌，再转移成骨癌，疼的好像有一块大石头顶着一样。每个脊柱里面都长了肿瘤，配上生硫磺直补命门，用牡蛎攻坚，他的疼痛马上就缓解了。
　　咱们下面介绍热化证，少阴有寒也有火，正常的人寒火都没有症状。下面太寒了中气就寒了，阳气就反逆上来，最明显的就是少阴咽疼，脉沉细，嗓子特别疼。我治过一个尿毒症，这种情况就不能用凉药去治火了，否则人就没了。阳气就那么一点了，虚阳上浮了，所以张仲景用这个方子的时候也特别谨慎。就用甘草汤一味药，只有生甘草二两熬水喝，甘草可以调、扶中气。到这时人已经非常不行了，你用热药他嗓子疼，用凉药人就得死。所以只能调中气，中气斡旋阳气就能下来，虚火就能往下走。也可以用炙甘草，生甘草有清热解毒、旋转中气的作用，虽然稍微凉一点。
　　还可以用桔梗甘草汤，用甘草二两、桔梗一两，桔梗是排脓的。如果嗓子已经化脓了，而且还是少阴证，你不研究中气理论怎么就知道甘草能治这种病呢。西医说的扁桃腺炎嗓子疼就不用这个方子了，是表证应该用凉药取实火，少阴证是虚火。我亲自试过确实效果可以，生甘草主要解的是肠胃里面食物的毒。如果人体弱了，人吃的东西在胃肠道之间呆的时间太长排不出去，大便和吃饭都不好，就用甘草分解，那些化学毒它是解不了的。
　　炙甘草就是把甘草先用蜜拌一下，放三五天蜜它吃透，然后再用火炒一下。焦苦之味就可以入心，中医还有一个方子叫炙甘草汤，专治心血不足、心动悸、脉结代。炙了以后有强心作用，麻黄汤和桂枝汤需要强心的时候都用炙甘草，表证要增加心脏的力量。不是用它清热解毒，炙甘草和桂枝一起就是桂枝甘草汤，是强心的方子。心脏强起来才能让他出汗，否则出不来汗，所以常年不出汗的人就是心脏的功能差一些。动则生阳，所以就需要运动运动。苦不一定都是寒的，还有苦温，心脏又喜欢热又喜欢寒。
　　还有一个半夏散可以治少阴咽疼，桂枝、半夏、甘草三味药，用桂枝左升，半夏右降，甘草斡旋。桂枝和甘草可以强心，适合特别弱的人，半夏可以降一下火气。不学黄元御你就不明白，嗓子疼的病人温病派吓死也不敢用桂枝。桂枝入喉，阳病则毙，他们说阳就要了命了。治的病人嗓子不疼了，就说明温病派说的不对。
　　少阴寒化的特点是欲寐，热化的特点是、心烦不寐，是总睡不着。阳入于阴则寐，心火在上面，阳气翻上去就睡不着了。这就是有名黄连阿胶汤证，有黄连、黄芩、白芍、鸡子黄一枚，治病人老是翻来覆去睡不着觉。黄连清心火，黄芩和白芍右降、清相火。白芍是酸味药降敛，阿胶养肝血、补心血，把津液补足，心烦不得眠说明心血已经不够了，阿胶是最快的补血药。比较巧妙的使用了鸡蛋黄，把阿胶打成粉，用熬好的药一冲化，趁药不太烫，再冲鸡蛋黄，不能冲成蛋花汤，是药汁就有效。鸡子黄是黄色入土，可以养脾阴，不伤中气。蛋黄在鸡蛋的中间，不上不下也是养中气。
　　再一个就是倪海厦的解释法，他说人的心脏里面永远有一滴血，不会完全排空的。新血把旧血带走，如果人死了这一滴血就该没了，人受惊吓这一滴就少了，人就会心烦不得眠。心脏就定不住了，这一滴血是稳定心脏的，因为心藏神，神藏在这一滴血里面。这一滴血没了，神就没了它潜藏的地方了，就会神不守舍了。鸡子黄就能把这一滴血固定在中间，因为鸡子黄在鸡蛋的中间，可以把药引到心脏的中间去生心血。否则就会神经衰弱，再严重就是抑郁症了。这时还伴随着口干和上火，中医治心烦不得眠还有好几个方子。还有酸枣仁汤补肝血，作用点不同，还有阳明证里面的栀子干姜汤是清心火的，还有内经里面一个半夏除烦汤。
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　　第二十七讲讲于2013年3月23日
　　少阴病的病机是上面是火、下面是水，中间是土，是从太阴脾土发展过来的。先是脾土不行了，然后从太阴到少阴，再发展到厥阴，病就不好治了。厥阴的时候九死一生，张仲景也是不好治这种病，相当于现在肝昏迷。少阴篇是半生半死，少阴篇写着死字，下痢出汗亡阳就死了。中间是寒湿，火下不去就往上逆，水克了火，心肾的功能就不行了。火不生土，土败火灭，这就非常危险了。当务之急是先把土强了，把寒湿去掉，然后把心脏的功能加强起来。真武汤和附子汤里面的白术、茯苓祛湿，附子温肾、补心脏，少阴的心脏非常弱。
　　少阴热化是阳明燥土克水，在阳明篇里面的大承气汤证，在少阴篇里面还有急下三症。那就是他肠胃里面的燥屎在那里挡着呢，把肾水和心里面的血液耗干了，这种人都是长期大便不通。心脏又弱，本身血液就非常少了，这就是黄连阿胶汤证。用黄连、黄芩、白芍清上面的火，阿胶补血亏。长期大便稀是寒化证。这是根据人的体质不同而不同，阳明症出现的粪块在肠胃，燥土克水耗伤真阴，不用大承气汤就走到少阴里面了，目中不了了，看着你却看不见，那是伤了真阴了，眼里都没神了。一按肚子是硬的，需要急下存阴，把阴液保住。
　　在少阴证急下存阴还有一半生的机会，少阴症出现阳证还有希望，必须要果断的泻下去。土燥说明土大于水了，土能生万物，土是万物所归。入到阳明经不会马上死掉，病到这里就停止了，很多人不经常大便的人几十年没事。病不会往别处转了，但如果不清理把水克完人也就不行了。
　　前几天治过一个病人，年前就感冒了，在当地输液五天消炎药。又输五天越来越厉害，查血象白细胞不高，证明是病毒性的。发烧、浑身没劲、心慌心跳。来过这里看的时候走路都心慌、气短，一吃饭就肚子胀，人的身体就特别差了，我一摸是典型的少阴脉。人一点精神没有而且浑身发冷、背发冷，我就用麻黄附子细辛汤，因为她还不能吃饭、肚子胀就加了枳实、干姜和厚朴，吃了五天后她就不发冷了，脉也好点了。
　　这时出现了别人不能出声音，一出声音她就心里一惊、嘴苦的现象，这就是往少阳走了，由阴出阳，这就是好现象。胸满烦惊可以用柴胡加龙骨牡蛎汤，胸满就是走到淋巴系统了，惊还是心火不能降到肾水里面，又反逆上来。吃了五副以后身上和两腿出现毛细血管出血和一个个小疙瘩，这是出表现象，到医院说这是过敏性紫癜，血小板减少，他们会大量的上激素，没有别的好办法。西医的理论也认为是病毒引起来的，侵入到了心肾上。
　　其实一开始感冒了就解表，就是个病毒新感冒没事，大量的消炎药只杀菌，对病毒没效果。反而直接伤到了心肾，后来又吃了二十五副，腿上的紫斑就下去了，疙瘩也没了。现在咱们能遇到很多临床上人为造成的少阴证，以前都是一步步按病的自然规律发展过来的。挺壮的人就给治成少阴证了。
　　麻黄附子细辛汤就是太少两感证了，麻黄用来解太阳，附子走少阴，人得感冒、招了风寒从太阳经一直入到少阴经。这种人以前就是肾阳不足，心脏的阳气非常弱了，少阴禁汗。人的心脏功能强才能出汗，有少阴症的人一发汗就受不了。麻黄用在太阳经是发汗的，在这里和附子、细辛配合就不是发汗的，而是走里利小便的。少阴证是寒湿在中，不是一般的寒，而是好像寒冰一样。这时就不用白术和茯苓利水了，就用细辛温小肠来化寒湿之气，把里面的寒湿化开，从小便排下去，附子可以壮肾阳。
　　这种寒湿不光在中下焦，还能上头。所以到了少阴证，头沉而不清亮、压得慌。像戴着帽子一样还是在太阴，头重如裹，脾脉缓大，少阴是沉细脉。还有个体质弱的人以前得了急性胰腺炎，救回来以后人就很弱，不能吃东西。冬天出门受了寒，非常头疼就是沉细脉，用麻黄附子细辛汤一副药就好了，三味药很小的一包。你吃止疼片就治不好，本身心肾很弱了，再受伤害会越来越厉害。
　　这和偏头疼不一样，偏头疼是血管供不上血了，这个是寒湿走到了头上引起的。这三味药是最纯阳性的，一下去就把寒湿化开了，弱人平常多吃点对他们的体质恢复也是有好处的。这种病还是禁下的，如果用下法肠胃里的东西就下没了。如果人的体质比较弱，刚得到少阴病，身上有点发冷和发烧，人体还能承受，可以用麻黄附子甘草汤微发其汗。你就知道用细辛是利小便，不是发汗，换甘草就能发汗了，仲景用药会非常细腻。
　　太少两感还有一种症状就是长期感冒病毒携带者，他自己不知道，没有感觉到感冒的症状。但是老犯困，开会听课都是老睡觉，这是一种病。再就是老流眼泪、流鼻涕，太阳经通到眼睛这里，肝上有寒气。流清鼻涕是肾经少阴的事，人的诸阳之气都是走督脉，人的肾阳的阳气不足了，流出的鼻涕就和清水一样。西医就说是过敏性鼻炎，这种情况就可以吃麻黄附子细辛汤，还可以外治灸肾俞和身柱。身柱就是第三椎肺腧管太阳，肾俞在命门这里管肾阳，过敏性鼻炎就治好了，不用吃过敏药。
　　我见过一个人每天得吃感冒药，因为感冒药里面有抗过敏药，不吃鼻涕眼泪就止不住，没法正常生活。时间长了把胃吃坏了，又每天吃奥美拉唑治胃病，否则就会胃疼、胃酸多，再吃就会伤肝，越吃药越多，一摸就是少阴脉。一般人会去做手术，而且还挺贵，还是解决不了问题。总是治标不治本，开始管点事，一感冒又犯了。做手术把里面的结构都改变了，中医就很难治了，倪海厦就最反对西医插手，就打乱了原来自然的状态。
　　中医最大的优点就是不改变人体结构，在天然结构中想办法把人体正气恢复起来。有人把脾割了二十年也没事，西医说不影响身体，中西医说的脾不是一回事，中医说的脾包括了胰腺和小肠的消化功能，不是说的脏器的脾。心不是单指肉团心，还包括阳气和神志，心主血脉的功能。中医不主张手术切除，眼眉、阑尾都有用，扁桃腺是人体对付感冒的第一个关口，切掉会伤到肾脏，咽喉是通到肾脏的。没有作用上帝就不造它了，摘了胆囊有人没反应，有人就会非常痛苦。
　　我治过一个摘了胆快得抑郁症了，任何人的体质不一样，摘了一吃饭就难受。精神压力大，不能一下给那么多胆汁，吃饭时就得注意点。胆和肾脏和心脏都有关系，把肾阳补足了，肾水去生肝木。胆汁属于清汁，是最好的蒸馏水。膀胱气化的蒸馏水去清理肝脏，清理后的水走到胆囊化成胆汁，已经把肝脏的毒素清理出去了。心包通到胆囊，心脏一运动就会喷出胆汁，中医需要治好几个脏腑才能把胆病治好。
　　西医没办法就切掉，中医加强胆汁分泌可以用大柴胡汤，把大便通下来，然后加点温肾的药。胆汁分泌就多了，完全是调它的气化功能，直接切掉就不好恢复它的功能了。太阳经走后面，少阴肾经走胸腹，但肾经在命门这里和太阳经经脉相通。从里面在咽喉这里也是相连的，太少两感后会嗓子疼、喉癌、、食道癌、咽不下东西。肾阳上来后肾的津液就能气化到咽喉，咱们的咽喉就不干燥。最下面是涌泉，是肾里面最深的水，从涌泉上到舌下咽喉的水泉。如果肾阳不足，水就上不去，嗓子干燥就吃不下饭，粘膜细胞坏死就会吞咽困难。
　　这样的解表和解少阴，用麻黄附子细辛汤再加上温肾的药，以及大剂量的温阳药治这里的肿瘤。如果你用金嗓子喉宝会越用越凉，寒主收缩。大便还不行，因为心与小肠相表里，就形成巨肠症。大便在身上一存半个月，自己拉不了得上医院通大便。全身寒积都不蠕动了，舒服几天后又成那样了，这些人非常痛苦，中医治半个月大便自己就能下来了。人的心肾功能好了，咽东西也正常了。
　　通大便还可以用大黄附子细辛汤，两个方子合在一起就解决了。大黄去寒实积，是因为寒造成不蠕动的实。热实就用大承气汤，里面有大黄、芒硝。先要辨清寒热阴阳，在少阴证发烧用麻黄附子细辛汤，阳明经热就用白虎汤太阴寒湿湿引起的发烧就用理中汤，甘草泻心汤，黄连和干姜，热药和凉药合用才能把烧退掉。太阳经发烧伤寒就用麻黄汤，中风用桂枝汤，在少阳经里面的发烧用小柴胡汤、大柴胡汤。病人每次发烧都可以一剂止，脉症不一样用的方子就不一样。有人发烧到三十七度就难受，中医治发烧六经的用方都不一样，中医治病非常个体化。退烧有退烧的条件，必须阴阳得合，汗出而愈，没有发汗资本了，中医就得给你资本，就得温阳补津。太阳温病刚开始就得用葛根汤提阴气、补阴液，再发汗就好了，不能盲目发汗，必须得辩证。
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　　第二十九讲讲于2013年3月31日
　　三之气少阳相火时，地面上的阳气盛满，这里也有一个升降过程。但是很浅，暑期晚上阳气降到地下一点，白天暑气又上升了。丙火下降到壬水里面，一经蒸化就上去了，是上升为云、下降为雨的循环过程。所以暑天的时候会经常下雨，下雨就能把天上的阳气降下去，上面太阳一蒸发又上去了。在天之象就是云雨升降，可以看到的、随升随降的过程。在地化火，就是高大树木开花的少阳之火，这是一个全息的，在天地对应什么，在人体也对应什么。在人体的少阳主膜，这种油网包括了很多地方，相当于现在说的淋巴系统、内分泌系统、所有的肾上腺、胰腺、甲状腺、乳腺等腺体，还包括皮肤里面、肉外面的皮肤的肤膜，表里之间的膜。
　　主要是为了行阳气，中医说的阳气包括了津液，阳气是通过津气来运行的。还有就在脏腑之间，脏腑是通过少阳连接到一起的。比如肝开窍于目，脏腑和五官也是通过少阳连接的。张仲景伤寒论里面少阳经就只一篇，介绍了小柴胡汤特别短。但是在太阳经里面讲少阳的柴胡证特别多，就是太阳证误治。因为少阳在表里之间，没有在外，汗法不行。又没在肠胃里面，用下也不行。
　　少阳病的治法就是和解，它的特性主要是三焦的特性，因为胆化生相火，就不能显化甲木的特性了。它就从了火了，木生化火就出现火的特性，相火必须以降为顺。手少阳三焦主令的时候，是先降后升，以降为主。如果不降就化不成气，降到癸水里面温肾水，再经过它的气化上升，这个时候才有手少阳三焦主升。病了就没有降的功能，就直接反逆上去了，没有经过水火交合上生出少阳之气的过程，就成了暑火的病了。这种病火流金铄石，非常燥烈。人体得到水中的阳气，气化后去润泽脏腑和四肢百骸，利用完这些水气后从小便排出去。
　　这种循环是靠少阳之气把水液蒸化上去，变成人体受用的阳气。如果到胃土这里卡住了，戊土不降阳气就会反逆上去，人就上火了。黄元御把这一篇介绍完了就已经超越了温病派的所有理论了，温病派认为只要是上火就是胃里有火，他们是卫气营血辨证，上火是气分大热，治胃火就用大量的石膏、黄连、黄芩，就会伤到戊土。胆火想降降不下去，胆火下降的条件是戊土顺降，只要能降下去，阳气就能升上去。所以治少阳病不用管左升，人体就是这个结构，相火只要能潜到水里就能气化上来。
　　我就用了小柴胡汤，1800年前张仲景的思路被300年前的黄元御解释了。原来没有解释，谁也不知道为什么，黄元御用气化理论解释的非常好。他把少阳三焦的精气比做元真，特别重视，好像街道，它是个气水系统，上下循环。三焦系统升降正常，气水循环好人就会安和没病。甲木不能顺降，逆升上来，甲木就会现其本气。木就会去克土，本身土就有问题，土气再次受伤。所以治少阳经一定要注重胃气，小柴胡汤中补胃气的药有党参、生姜、大枣、甘草，去辅助人的中气。这里面没有升脾阳的药，只要右降了自然会左升。
　　反逆就是邪火，这个少阳相火在人体是随膀胱经下去温肾水的，还能强骨温髓。阳气潜藏到肾脏癸水里，阳气潜到肾水里膀胱才能清利，白色小便才能正常出来。否则相火就会跑到膀胱里面，癸水就寒了，壬水热了就是反了。正常情况下太阳膀胱是寒水之气，热了就是膀胱炎，小便不利的淋症，肾水寒了骨头和气化都不行了。需要把它收到肾水里，膀胱炎、前列腺炎等这些下焦的炎症，西药老治不好。三焦的下焦主水道，水道是否排泄正常跟相火有直接关系。还和主疏泄的肝脏有关系，肾水没有收藏好，乙木把火气疏泄出来成了炎症。
　　下焦肾水中没有火了，上岁数的老人就会提不住气遗尿，虚则遗尿，实则癃闭。这里说的实不是有阴实，而是火跑到膀胱里面了，癃闭就是尿不出来了，就是淋证或者前列腺炎。古人认为少阳三焦的网膜发源于命门，降下去了命门火就会旺盛，然后才能正常左升。三焦的功能就是气水津液循环的通路，少阳甲木根植于壬水，是壬水膀胱生的甲木，跟膀胱经关系比较大。培植于戊土，化气于相火，胃和少阳经的关系比较近。乙木肝脏根植于癸水，肾水是养乙木的，这时黄元御说的。培植于己土，化气于风木，生成了君火。乙木以升为主，甲木以降为顺、为成功想办法把它潜降下去就达到治疗目的了。壬水、甲木都属阳，所以甲木根值于壬水，上行到上焦，如雾露散发到皮肤汗腺。
　　所以在太阳篇里有柴胡的症状，大量用柴胡也可以发微微的汗，甲木、壬水、戊土都是阳性的，柴胡中药用药是一半上一半下。用的是它的根和茎，掰开它的空心茎里面是一层白膜，药气能下到壬水之中，还能升到三焦系统中。所以人体三焦出了问题后主要用到柴胡，这就是中医的取象用药，看到中间有一层白膜肯定走少阳经。现在有时光用柴胡的茎，也可以起到它的效果。少量的用十克以下，有疏肝解淤、提升阳气的作用，中量的用十五到二十克解表，随膀胱经下行，水气蒸发的比较旺盛就可以发汗。尤其在太阳和少阳，由于大部分是少阳，稍微有一点太阳的症状。这时候不管少阳，直接用小柴胡汤，把柴胡加大到二十克到二十四克的用量，太阳证就解了。有点太阳证就不用加桂枝和麻黄了，一下就双解了，这就是用药的技巧。
　　二十克以上是大量了，可以推陈致新。在神农本草经上，能起到这个作用的是柴胡和大黄。其实就是活血化瘀和通便，尤其治肝硬化的时候。因为有升有降，可以把肠胃里的垃圾打出去，可以治便秘和腹泻。胸胁苦满用了以后就下去了，治腹泻就少量用柴胡，治便秘就大量的用。柴胡是偏凉的药，但它可以升阳气，把淋巴系统打开，凉的力量就小了。
　　少阳证的主症是胸胁苦满、口苦、咽干、目眩，因为少阳胆经走人体的两侧，胸腺等淋巴系统都在胸部。所以在少阳经特别容易误治，张仲景和黄元御之间的温病派不研究这些，一看胸胁苦满就用吐法。其实没在胃里吐不出来，还有默默不欲饮食呕逆，以为肚里有东西就用下法去泻。没在肠子里就泻不出来，没有实质性的东西，是水气的循环，所以在少阳经唯一的得用柴胡汤和解。
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　　第三十讲讲于2013年3月31日
　　黄元御在少阳这一部分已经把温病派超越了，他是经过切身体会的，温病派的医生用大量的寒凉药先伤了他的中气，又把它的眼睛治瞎了。相火上去了，当时他也不知道为什么，越吃越上火。他那么聪明的人看了三年伤寒论没有看懂，最后通过研究易经里面的河图洛书和老子道德经。他对中气的认识最深，伤了中气阳气下不去，他的眼睛就失明了。
　　温病派没有这个理论，他们取了内经的一句话，寒则热之、热则寒之。一见上火就用凉药，其实人不是那么简单，人身内部还有个自我气化运行规律，你不管这个规律就会犯错误。从四圣心源自序里，他认为四圣的书写得特别好，是能与日月争光的经典之作。张仲景去世了，他的书没有人能解释了，造成后代人不会用也不想用。温病派的比较容易理解和推广，中医真正的、核心的东西人们没有掌握住，他们从表层去理解中医了。没有理解四圣根本的道理，人体的气化结构没有悟透。
　　黄元御理解到人体气化和天地气化的原理是一致的，所以他头一篇就是天人解，一个是讲天一个是讲人。他没敢出书，就亲自去试验，给人治病一用特别灵。治了很多疑难杂症，几年之中名震大江南北。因为当时都是温病派太简单，老用凉药就治不了病了。他成了乾隆皇帝的御医，乾隆亲自给他写了“妙悟岐黄”的匾额，它完全超越他们清朝那一代的所有中医。所以被人嫉妒、排挤，他觉得自己的理论是能解释四圣的心法，就把这部书留下来了。但是的中国和现在差不多，温病派和学院派比较多。他写完这部书后就放置深山，他知道没有人读，只能是他的弟子们相互传抄，单传了下来。
　　他的思想是和四圣的思想一脉相传的，从汉唐到黄元御几乎就是正统中医的断代。温病派在张仲景的基础上发挥了，张仲景的理论是一颗大树，他们的理论是一个树枝。温病派的理论不足以解释天人气化的道理，所以正确的理论拿出来就是正确的，一用就灵。我刚开始也是学院派，治十个病人能碰对两个，那两个还是体质和胃气强壮的人，用点凉药没事。但是壮人毕竟少，凡是有病都是那些左右治不好的才来找你的。脾胃等各方面机能都已经衰退了，你再用凉药克伐生机人就不行了。
　　病人鼻子流血了，眼睛发红了，尤其夏天的小孩子。吃冰糕、喝饮料伤了中气，反逆到肺，相火克肺金。肺火大就从鼻子里出来，无法宣泄就流出鼻血。我自从看到黄元御这本书以后，觉得理论确实不一样，就日夜看得特别上劲，觉得特别有滋有味。然后就在临床上去实践，小孩子鼻子流血了，就用点温中化湿的热药藿香正气片。有肺火稍加一点三黄片，一吃就好了，我就知道他说的对了。长了疮或者疙瘩，一看舌苔白腻，用藿香正气不用凉药火立马下去了。你看舌苔白厚上火，你让他吃几片生姜就好了，这就是抓住重点，随便拿点东西就能把病治好。
　　还是理论指导一切，理论不对乱用药就是庸医，历代中医不读伤寒论和黄元御想成为真正的中医不太好说。孙思邈写<<千金方>>的时候也没有见到<<伤寒论>>，他也是深入研究易经，离内经的思路也不远。晚年后看到伤寒论，在写<<千金翼方>>的时候就把张仲景的书收进去了。之前他治病的心法是他自己悟出来的，孙思邈也是一代神医和药王。<<伤寒杂病论>>薄薄一本，从古至今没有人超越的。<<千金方>>那么厚，一般人也没有那么多时间去看，他里面也没有解释。他的方子也特别好，他也是经过实践来的。
　　不是学的真正的东西，就不能治病救人，如果医学不正确就要修正它。人命值千金，不能随便去用药、出书。古人没有几十年的功夫和悟道是不敢出医书的，黄元御经过半生的努力，确实用无数的实践印证了自己理论的正确才出书的，才流传下来对后世有用。随便出了错误的医书是要害人的，所以出医书是要特别谨慎的。
　　伤寒论少阳篇就小柴胡汤一个方子，用到柴胡、黄芩、旱半夏、炙甘草、生姜、大枣和党参。大柴胡汤是介于少阳和阳明之间了，小柴胡汤专治少阳证。柴胡用量大的时候它的根就起到了右降的作用，它的气味是清凉的，不是大辛大苦的。少阳经循行从耳朵走胸胁沿人体两侧下去，咱们说的少阳证包括手少阳三焦经络。所以从经络上、五运六气解释伤寒论都是有的，黄元御是从气化解释的，比较接近于张仲景的思想。但咱们说的气化和经络也有关系，手少阳有水气上升的功能，没有手臂经络的症状。
　　张仲景的方子是从五味气化设计的，辅行诀就是从五味原理设计方子的。张仲景的思想来源于汤液经法，他的书中有很多是从汤液经法直接拿过来的方子，他的思想和咱们后世和现在的理解都不一样。后世是用药物的功能去解释的，这是不对的。五味气化不是温热寒凉平，而是酸苦甘辛咸，能解释通就是对的。
　　从这个方子就能看出来，戊土胃是少阳甲木的根，伤了胃，甲木就没有它生发的本源了。它就反逆不化气于相火了，就会显出木气去克土了。甲木顺降相火一定不要伤到胃气，小柴胡汤里面的旱半夏是右降的药，半夏当生夏之半，到夏天一半的时候才开始生长。到秋金时候长成了白色的圆球，圆是金象，白色属金。现在很多人用水半夏，跟张仲景用的旱半夏差多了，有药店的人都不知道什么是旱半夏。还有人看不清方子说是早半夏，旱半夏天生地长就是这个东西，是地道的正品药材，一公斤一百三四十块钱。水半夏是替代品，十块、二十块一公斤，质量就差多了。
　　当时张仲景用的是生的旱半夏，他要求半夏洗，就是把泥土去掉就行了。现在说半夏有毒不让用，要用白矾和姜去制，把半夏好的东西都丢了。生姜可以解半夏的毒，所以方子里面用到生姜。半夏古代叫婆婆药，媳妇嫌婆婆唠叨嘴，偷着给婆婆吃了无色无味的半夏，就说不出话来了。嗓子哑要不了命，吃两片生姜就又能说话了。水半夏的毒比旱半夏的毒要大一些，药房搞经营以赚钱为目的，咱们研究张仲景用什么我们就用什么就行了。咱们不知道医药局和药监所里认为正品的根据是什么，他们认为的正品几年内来回换。
　　柴胡分了很多种，南柴胡、北柴胡、红柴胡、竹叶柴胡、黑柴胡等等，同样是一个方子人家用的灵，你用的不灵。学中医必须得认真研究药，你理论学得再好，药没有研究透也不行。我跟着老大夫学，看古书，研究了很长时间的中药。只有把药把握住了才能把握住疗效，我用三十克生附子也没有中毒，用了巴胆制过的附子病人就会恶心、呕吐，手和嘴都很麻。巴胆就是四川井里的卤盐，那是至阴致寒的东西，把附子炮很多天，把咱们用的附子至阳之气就给炮没了，他是把药制错了。上次我在市里给人开了个方子，让病人去当地的药方抓药，附子就开了十二克，病人反映说吃了后嘴麻、脸麻。我就让赶紧停药，让他去喝蜜水，我就不敢让病人去药店抓药了，拿来那些药和我自己的药一比就知道了好坏了。
　　还有人见有六种症候群就用这样对号入座用药，又没人解释，用起来非常别扭。看小柴胡汤就能明白少阳证的气化规律了，这和黄元御的理论是一样的。党参、生姜、大枣、甘草里面都是黄色的，可以补脾胃。党参可以补胃气、生津液，胃不好张仲景用党参不用人参，古代的人参就是党参，就是山西上党出产的人参。甘草本身是黄色、甜味、走脾，生姜和大枣可以平肝化阳、养脾胃。不用石膏三十克去降火了，温病一类的医生就像是少林派，霸道、强力的把病人的热降下去。咱们经方派就好像太极一样轻轻一转就解决了，非常巧妙和奥妙无穷，就把病根治了。
　　张锡纯也研究伤寒论，他用石膏是对付阳明证，张仲景用石膏量也非常大，主要用在白虎汤证上，偏好用石膏就不对了，就好像火神派偏好用附子和干姜一样。伤寒论在阳明证用石膏，少阳证用黄芩和白芍，太阳证用麻黄和桂枝，到三阴证用附子、干姜、细辛，哪一经的用药都不偏。如果习好用某一味药就会出现不当用而用的时候，你好用石膏还要看病证对不对，适合不适合用。有些人叫张熟地、李附子、王干姜，怎么张仲景不叫那个呢。张仲景叫医圣，比他们都厉害。
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　　第三十一讲讲于2013年4月13日
　　少阳证是戊土右降，胆木化生相火，相火归根。不正常了，戊土反逆或者因为寒湿的原因，或者因为燥火，胆木现其本气去克土。胃气就更不降，相火逆升克肺金，就会出现肺火大、咳嗽、咳血，还会头晕、胸胁胀满，克土以后会干呕、恶心、不想吃东西。胆火上去会口苦，只要出现一证就是少阳证，就可以用小柴胡汤。有很多是从太阳转到少阳了，小孩子会发烧、恶心、干呕，就用小柴胡汤，但见一症便是，不必拘泥。
　　还有一种情况是甲木相火下行则生胃土，他是一回事，胃火下行能生相火。乙木君火上行则生脾土，一个左旋一个右转，在这个原则下生出了代表方剂小建中汤。中气生于相火，建中必降胆木，如果不降胆木中气就上不来。胆火降不下去可以用降胃气的方法，中气升不上去可以用降胆火的方法。
　　小建中汤有桂枝、白芍、炙甘草二两、生姜七片、大枣十枚、饴糖一勺，桂枝汤倍芍药就是小建中汤。桂枝是三两，白芍是六两，饴糖就是麦芽糖。小孩子不爱吃饭，好肚子疼，鼻梁山根这里就会有一道横着的青筋，这就是小建中汤证，如果这道青筋是斜着的倒无所谓。白芍的作用是右降甲木、敛相火，桂枝可以左生乙木、助君火。白芍用量大右降的力量就大，主要是让它潜下去，胃强了小孩子就愿意吃饭了。白芍走静脉回流，肚子疼就是肝木克到脾土了，静脉血液就受阻。因为肝收缩了，静脉回流不好就肚子疼。辅行决中叫养生建中汤，白芍六两桂枝三两是泻肝，泄了肝就补了脾，辛酸化甘，建立了中气。
　　其实在少阳证里面涉及到好多病，单纯少阳证也有，但是合并别得病的时候多。有人认不清太阳证，就容易当成别的证，造成误汗、误吐、误下。少阳证会合并太阳证和阳明证，在临床上有时少阳证显点发烧，用小柴胡汤一剂就好了。如果三个证都有，得了感冒后会恶寒、发热，这证明在太阳的表证。还有点恶心、呕吐，不想吃东西这就是少阳证。再就是大便干燥，这就是阳明大肠的事了。病人不说咱们得问他，摸脉之后必须得问。三阳合证只管少阳就可以了，还是小柴胡汤，这是张仲景总结的规律。因为少阳不能汗，不能下，禁汗禁下就得用和解的办法，把淋巴系统解决了别的相对自然就好了，加大柴胡的量就可以解表和攻下了。看病是一个比较细心的活，你得问清楚。
　　如果是太阳和少阳合病，症状是汗出、恶风，风吹过来不舒服，就是在表的桂枝汤证。还有恶心、呕吐、头晕的少阳证基本特征，这种情况可以用柴胡桂枝汤，这叫合方之法了。有柴胡、黄芩、旱半夏、党参、甘草的小柴胡汤，再加上桂枝、白芍、生姜、大枣，一用就好了。所以说看病不复杂，只要一分六经就清晰了，前提是大便正常。
　　少阳合病阳明证代表方就是大柴胡汤，就是少阳证加上大便干燥的症状，没有发冷、发烧、怕风的太阳证。还有就是你一按病人心下、两肋胃口这个地方会很硬、很疼，这就是心下硬满、痞硬、拒按。上次省委那个人发烧来看病，我一按就是这里硬疼，大柴胡汤一副就好了。六经都有发烧，阳明经的发烧不怕冷就怕热，大热大渴，燥热会撩被子，就是用石膏的白虎汤证了。太阳证的发烧是又怕冷又发热，摸着身上很烫但是他盖被子挺厚，人还打哆嗦，麻黄汤一剂就好了。
　　少阳证的发热特点是寒热往来，一会儿冷一会儿热，就和打摆子一样。太阴证的发烧是温温而热，因为太阴有湿，会烧不起来。你摸着好像不烧，一试腋下的温度比较高，摸一会儿就觉得烫了。那是被湿气郁闭在那里了，热发不到表上，每一经都有自己发烧的特点。少阴证发烧是麻黄附子细辛汤证，会怕冷、脉沉细、旦欲寐，一直吃到脉不沉细了、人不困了就好了，体质就提上来了，学会伤寒论很轻松就把病解决了。
　　治少阳病医生误汗了，当成太阳证了，用麻黄汤发表出汗了。出现了不能出汗给汗的变坏证，张仲景想得非常周到。因为汗为心之液，病没在表上反而出汗，古代用热疗法，闷上几床被子，或着烤炉子汗蒸，出大汗就伤到心气和津液了。出现了心动悸、脉结代，自己坐在那里就能感觉到心跳很不舒服，脉跳跳停停。心血不足血就供不上，出现了心律不齐的症状。这种情况就是炙甘草汤证，主药和君药就是炙甘草、党参、阿胶、桂枝、熟地、火麻仁、麦冬用阿胶去补他的心血，党参去补他的津液，可以生津补气。桂枝和甘草辛甘化阳，桂枝甘草汤本身是一个强心的方子。
　　用熟地去养失去的血分，张仲景补血一个阿胶、一个熟地，因为现代研究熟地里面含铁比较高。现在有缺铁性贫血可以用，熟地黑色可以补肾水，肾水足了血分也就足了，可以用它治糖尿病。出汗多伤到津液大肠和大便就干燥了，用火麻仁去润燥。再用麦冬清肺、养肺阴，甘草炙后就会焦苦入心、强心，把心脏的津液补上来。张仲景设计的方子面面俱到，这一副药下去你心律就齐了。
　　我用这个方子治好过糖尿病，因为糖尿病不是血液里面的糖太多了，而是血液里面的水太少了。这个五十多岁的女农民大夏天里在地里干活出汗太多，喝水也补不上来，水分进不到血分。吃蔬菜水果产生的津液可以进入血分，喝了水顺着汗液排走了。她上医院检查血糖高了，我一摸她的脉结代，就不用管她的糖尿病了。这里面都是凉血的药，吃了一个星期血糖就往下降了，二十多天后就正常了。
　　大部分糖尿病都是这个原因，你一摸他的脉比较细，血管里血液少了，或者是口渴的三消证，小便多。别的并没有脉结代的，有的是肺上的津液不足，用麦冬和天花粉补上肺的津液，就可以金生水补足血管里的水了。如果肾上的阳气不足，水不能气化到肺上去，就出现口干渴的症状。这种情况得用热药，加强下面的相火，上面的津液足了血糖自然就降下来了。这种糖尿病不是真正的糖尿病，它是假象，但西医分不清这些。他们只看到化验的结果，本身不是胰腺造成的，治胰腺是没用的。最后发展到打胰岛素，血糖也能降下来，但是病永远好不了。
　　再就是少阳误下，病人觉得胸胁胀满、呕吐，医生觉得可能肠道里面有东西，就用大承气汤往下泻。因为在淋巴系统，误泻就伤了人体的津液中气，因为中气斡旋胆火才能下降。泻药就是凉药，伤了中气会出现甲木克戊土、相火反逆伤肺，人就不愿意吃东西了，头汗出，胸满烦惊，恶心呕吐。甲木归根以后才能泰山崩于前而不惧，看这个人特别安静那是甲木沉下去了。如果甲木没有沉入肾水，这个人一有点动静就会受惊。肾水不足肾主恐，肾里面没火，只有肾水。想睡觉但是睡不着，外面有点声音就会心里悸动，砰砰乱跳。
　　临床上凡是出现这些症状就可以用柴胡加龙骨牡蛎汤，有柴胡、党参、桂枝、云苓、大黄、炙甘草、龙骨、牡蛎、大枣，这个方子可以治抑郁症等精神疾患。我治了一个开饭店的小伙子，他在雪天打鸟的时候把腿韧带摔坏了，去省三院接上了韧带。他本身是肝血亏的体质，韧带就属筋，肝主筋，他老是好不了。他一受压或抻腿就疼得厉害，时间长了成了抑郁症不想活了。他就不敢让医院治疗了，我给他开了这个药，吃了七副就能睡着觉了。精神就不抑郁了，心情就好起来了。
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　　第三十二讲讲于2013年4月13日
　　上次讲的那个伤筋导致抑郁的病人，我一摸他的肝脉特别弦细，肝脏的津液走不到筋上。导致他的筋比较硬、脆，别人摔一下没事，他一摔就折了。所以在恢复阶段，他让人家康复人员给他压腿，疼得他受不了。后来他想起来就怕，就造成了心理负担，整晚都睡不着觉。医院大夫让他吃了抗抑郁的药，吃了一个星期就更不行了，他就不敢吃了。我必须给他把肝血补足，肝血足才能养筋，因为它在下焦，他本来肝肾比较寒。
　　我给他用了去杖汤，只有白芍、炙甘草、炮附子三味药。非常巧妙，酸甘化阴，本身白芍和炙甘草就能治抽筋、各种痉挛。中医不认为老年人腿抽筋是缺钙，用这个药不用补钙就好了。白芍是酸的，炙甘草是甜的，炮附子是温肾水的。肾水补足了，水就能生木，就把筋补上来了。我用了柴胡加龙骨牡蛎汤加去杖汤，另外受伤后里面肯定有淤血，又加了川断这味活血药。川断是专治筋断的药，有活血化瘀、接筋续骨的功效，还能补肝气，吃了七副药就和好人一样了。精神也开朗了，腿也没有痉挛的症状了。这就是中医用治里面病的办法治疗外伤了，他走的时候把自己拄着的拐都忘了，虽然有外伤但是他里面也是有问题的。
　　再有就是少阳合病太阴，太阴脾土的症状就是大便稀、腹胀满，阳明证大便是干的。同时又出现胸胁胀满等少阳证，这就得靠问诊辨明了，方子就出来了。大家觉得中医望闻问切很神，他简单了还不行，有时候还得做做样子把把脉，检查印证一下。这种病要用柴胡桂枝干姜汤，还有党参、天花粉、生牡蛎、炙甘草，加大花粉的量治疗口渴的情况。这个方子也可以治疗糖尿病，中医不说病名，只要出现这个症状不管什么病。还可以治乳腺增生，因为乳腺和子宫都是少阳症，牡蛎可以软坚散结，乳腺的疙瘩就没了。
　　乳腺的病必须得强心阳，桂枝就可以强心，使奶水化生为月经。加上甘草桂枝就往下走，柴胡把三焦的路线打开、疏通。如果西医做手术切掉的话，就破坏里面的组织结构了，三焦淋巴系统破坏了气血津液走不过去了。更容易形成积累和肿块，所以尽可能不要动刀，你把功能恢复了自然就好了。
　　如果没有大便稀、干燥的情况，但是还在少阳经，可以用四逆汤治乳腺病。有柴胡、白芍、枳壳、甘草，再配上桂枝茯苓丸，这是张仲景治子宫肌瘤的方子。子宫里面长肌瘤肯定是心脏的力量不够，子宫收缩力量也不够，每次月经排不干净，淤积到子宫里面就会长肌瘤、巧克力囊肿。桂枝茯苓丸里面有桂枝、茯苓、白芍、丹皮、桃仁、炙甘草，炙甘草是焦苦入心、强心。所以说万病心脏最主要，心为君主之官，它是五脏六腑最主要的脏器，只要心肾好人的生命就没问题。它是人阳气的主宰，所以治病一定要把心脏固好，不管什么病心脏伤得太厉害就治不好了，把症状治好人的身体素质也提不上去了。
　　张仲景用炙甘草的情况特别多，一看伤寒论的方子就知道他的思路了。生甘草可以清热解毒，肠胃里面存的时间长了的东西，人有病后代谢能力就差了。食物在三十七度的环境下容易生成细菌、发炎，生甘草就能解决。特别明显，如果炙甘草加上桂枝，吃下去你一摸心脉立马就不一样。比人参的效果强得多，经方派不用那么多的贵药，但能起到壁贵药更好的效果。附子就是特别好的强心药，人不行了加上还能救回来，没有比这些更好的药了。四肢冰凉，只有一口气呼吸了，四逆汤下去人救活了。炙甘草、附子和干姜一点都不贵。
　　桂皮绝对代替不了附子，桂皮可以强心脏，附子走到肾上强肾。治心火的根源在肾上，肾里面的火是心脏的根，从肾脏来强心，能把人的元气固住。光用甘草和桂枝只能强一下心脏，但是下面的阳气托不住，人的元气没了光用桂枝和甘草还是救不回来的。所以附子能还阳救命，附子不能泡着喝，必须得煮够时间喝。因为里面有乌头碱，光用水泡乌头碱分解不了就会有毒。中医所谓的毒就是它大热的烈性，寒得厉害也是毒，不寒不热的平性药就是上品，这些毒药不能当粮食吃。
　　中药的毒不是那种化学毒，都是天生地长的，能和人体相互通应。人体能吸收和排泄，附子毒特别厉害，用上甘草和蜂蜜就能解掉它。中毒几个小时人就排泄了，完了人身上一点毒性残留都没有。化学品能在人体内存很多年排不出去，人体能够和中草药相互识别，能利用和带走。人识别不了化学的东西，而且它里面没有纤维，一些维生素和营养品进入人体就直接到了最深部。因为它的分子特别细小，很难出来。中药五味入五脏，酸入肝，很多西药片特别酸、寒，排泄不走就容易产生积累。
　　五脏能满不能实，满是精气满，成阴实就要成肿瘤了，癌症病人输上营养液肿瘤长得更快。六腑是能实不能满，食物和大便都是实质的东西，一会儿就下去了，满了就不通了。咱们吃的粮食和蔬菜都是大分子结构的，甘蔗的糖也是，如果制成精炼白糖，人吃了就不好。吃甘蔗就没问题，白糖吃多了就直接入到胰腺里面。小孩子食品里面都加白糖很好吃，这些糖提纯得特别厉害，多了就伤胰腺。所以现在糖尿病特别多，跟这些很有关系，就成了一型糖尿病了。
　　有爷俩天天吃白糖，吃了半年，去医院一检查说得了糖尿病了。胰腺归到了中医脾脏系统里面，甜味入脾。吃甘蔗一类的天然糖不会伤到胰腺，小孩子们喝的娃哈哈、营养快线特别甜，长时间喝就会伤到胰腺，把胰腺糊住成了阴实了。西医吃钙片补钙也是一样的问题，严重的路都走不了。吃钙片多了中医还得给他解决尿结石的问题，补的钙片都存到肾上了，还得给他治肾。现在买的营养品都有这些问题，所以不能乱用补品。天生地长自然的东西是最好的，要从食物中汲取营养，你吃了饭还要用维他命补一补都是有问题的。
　　大枣这一类甜的东西在你没有湿热的情况下可以补，如果有湿一补就上火。湿在这里挡着气就过不去了，你就吸收不了了，必须要先清理好。乳腺增生、盆腔炎和子宫肌瘤往往都有连带关系，都是妇女的常见病，根源都是心脏不好。上年龄的妇女有子宫下垂的现象，因为中西医的生理不一样。中医认为女人过了四十九岁以后，绝经后营养物质还是进行它的体内循环，肺部的白色营养会经过冲脉进入子宫，子宫萎缩了就通过大肠排出去了。所以更年期以后大便一定要顺畅，得了阳明证就排不走，时间长了毒素就会到别的脏腑存起来。
　　治这些病关键是强心脏，再就是疏通三焦系统，就把病治了。西医见乳房长块儿了就把乳房切掉，有了子宫肌瘤就把子宫摘掉，这都是不对的。把子宫摘了，肺部的白色营养下去就没地方走了。人体的淋巴系统都是相通的，乳房里面就是肝脏，就会直接进入肝脏了，成了肝脏上面的肿瘤了。这些奶水和血都是营养品，本身是人体内的东西，可以随便走。走到肝上就是肝癌、走到大肠就是大肠癌，老在乳腺上不走就是乳腺癌。这种病大柴胡汤、四逆汤加上桂枝茯苓丸就能治好，只要把她的月经通下来，每个月月经正常就不会得子宫肌瘤和乳腺病。
　　西医认为月经是卵细胞没有受精排下来的淤血，他们认为月经和乳房是两个系统，血就是血乳就是乳，所以中西医治疗的效果就不一样。盆腔炎可以用当归芍药散治疗，里面还有川芎、白术、茯苓、泽泻，其中当归、川芎、白芍是补肝血的，白术、茯苓、泽泻是利湿的。有炎症肯定有湿，因为湿性主下，走到盆腔里排不下去了。必须要健脾利湿，通过利小便的方法，一利尿炎症就没了。子宫积水、盆腔积液有增生再加上桂枝茯苓丸，可以把上面的积滞强力打下去，几样病一下就解决了。
　　现在摘子宫的太多了，又花钱又伤身，造成很多不可弥补的损伤。所以中医就是积德行善，给人解决病痛又能省钱。你的月经正常证明你的心脏正常，各方面的运行都还可以。心脏不好的女人手脚冰凉，一定要引起注意，必须把心脏强起来。手脚不凉子宫肌瘤一类的病都不会有，痛经是因为心与小肠相表里，心火和小肠火不足，下焦就会寒凉。因为血液得温则行，得寒则凝，太寒就不流动了。凝固以后就是淤血，行阳血才能化开排出去。
　　温病派只讲活血化瘀，不讲强心行阳，不用温的办法血永远都是凉的。看到血块就活血，用强心药温阳，温度上来下面的血自然就化开了。心脏就是发动机和引擎，心脏不强浑身是冷的，血液流通就不好。寒了以后血管就收缩，人体内的营养物质和免疫力都是通过血液循环到达全身的，血液循环的动力都在心脏上。心火旺盛血管就扩张开了，血管能打开血压才能流过去，才能把消炎的白细胞和红细胞送过去。你的炎症自然就消了，积滞的地方自然就通开了，人就没病了。
　　否则你的炎症就永远好不了，消炎药输到那里就排不走，这些水到那里更增加它的湿气的积累。气化不了药力就不能使上劲，所以中药越吃身体素质越好，面色和精神都好了。现在流行的H7N9都可以用大青龙汤治疗，它是什么细菌或病毒都不重要，都是在不同的时间和空间的气化下产生的。每年和每年都是不一样的，都是这些东西。咱们说柴胡分了很多种，产地不同模样就不一样。咱们就研究不让这些细菌和病毒生长，天地气化咱们管不了，但是能够不让它在人体内生长。把人体内环境调好就可以了，报纸上提供的方子太温柔了，治不了这种病。
　　他们的症状是咳血、咳嗽、发高烧，如果影响成心衰了，需要大青龙汤加附子。这就是太阳证合并少阴证了，通过强心就能把肺里面的环境一下就改变了，病毒就解决了。根据他的脉象和症状治疗，如果癌症出现了感冒的症状，咱们就按治感冒的方法治疗。感冒好了癌症就能好很多，这是把最复杂的东西简化了。他爱叫什么病名就叫什么病名，咱们不受他的影响。刘渡舟老师用柴胡桂枝干姜汤治肝炎，四副药就把各种指标降下去了，同一个方子也可以治糖尿病、吃不下饭、口干。一两千年前没有癌症和糖尿病，现在你得能把这些病治了。
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　　第三十三讲讲于2013年4月21日
　　现在咱们讲四之气丑未对冲合化为太阴湿土，下面的阳气全部升到地面上了，地下全都是寒湿的水气了，纯阴无阳了。上面非常之热，下面非常之寒。因为上面有太阳之火，还有下面升上去的相火，两个火都合到这里了。土为万物之母，又是纯阴，所以叫太阴。这时就是上热下湿，火气去蒸化寒水就变成湿，它的结果就如子化曰阴阳交则生湿，水火相争中间就产生湿气了，所以太阴就主湿。
　　应于长夏时令，就是三伏暑天。夏至后第三个庚日开始初伏，第四个庚日为中伏，第五个或第六个庚日为末伏。夏天是火令正旺，金气伏藏，火里面已经生了金了，这个时候湿土之气方盛。金气刚初萌未能用事，辛金从湿土之化，这就说明辛金如何化气于湿土。丑土里面藏着辛金、己土、癸水，未土里面有己土、乙木和丁火，丁火和癸水相争产生湿。太阴有属土的足太阴脾经和属金的手太阴肺经，五行之性火燥水湿，太阴脾土皆从水分而化湿。阳明胃土降生火位而化燥，心火肾水中间是脾土，一半己土太阴脾经左升，一半戊土阳明胃经右降。
　　太阴包括辛金属肺经，阳明胃土从化大肠燥金。脾胃都属中土，它们以膜相连，脾太阴主湿，胃阳明主燥。阳明主合，主降，将阳气收降入于太阴之中，太阴主开，太阴得到阳明收降的阳气，就会把水谷精微布散周身，它们之间相互平衡，太阴之湿济即阳明之燥，阳明之燥济即太阴之湿。它们相济才能产生中气平衡，一偏了就会出问题。脾土主湿气是主气就比较旺，胃本属土但是从化了阳明燥金，收降的本气是燥金所以从化的燥气就弱小。只要中气一衰，旺相的太阴湿气就会去侵犯弱小的胃气，所以水克火、湿胜燥。一旦胃气弱或者岁数大了，湿的力量要大于燥的力量，胃就不燥了。所以平常人十之八九都是胃的寒湿，胃燥的特别少，阳明燥证都是体质特别壮的人。凉药只要把脾胃中气一伤，脾胃就是一片湿气了，中气升降就乱套了。
　　所以轻易不要用凉药，脾胃寒湿就属于太阴症了，胃土该降的就不讲了，就往上反逆。脾土该升的反而下陷了，这就是百病的根源。这是一个天生的弱点，所以现在小孩子们贪凉饮冷，一伤害到中气人体气化就不能按照正常的规律走。肝脾下陷就会出现泄泻，相火上升就会出现咳逆、痰咳。脾土能改变胃土，但改变不了大肠的燥。因为大肠是阳明的主气，主者难变，从者好变。大肠的燥能改变从者肺金，【肺金从化了太阴湿土】改变不了主气的脾土，就会燥咳。
　　太阴脾土将精微就走到血分上了，辛金是管气的，脾土管血的。太阴篇里主要是气血的关系，张仲景在用血分的药的时候主要是白芍和大黄等活血药，气分主要是党参、干姜白术和茯苓等利湿药。太阴病提纲：太阴之谓病，腹满而吐、食不下，自利益甚，时腹自疼，若下之必胸下结硬。因为脾主大腹，出现腹部问题就要考虑到是不是太阴证。人体中焦脾胃这一块都被湿气占据了，就会觉得满闷不舒，因为升降失常了。肝脾之气升不上去就成腹泻了，但不是那种大便燥屎的满，这种湿气用下法泄不掉。上面的症状不因为下利而缓解，甲木克到胃土就吐了，乙木克脾土就下利。肝木克脾土，时腹自疼就涉及到脾家的血分了。
　　小建中汤证就是肚子疼，加大白芍的力量去疏肝，白芍本身就是一位活血的血分药。<<神农本草经>>里面说白芍主血痹，能把静脉血液回流。寒伤脾胃中气，肝木生发不畅，肝寒血管就收缩。人体正常时肠胃的血液要通过门静脉回流到肝脏，肝寒后肠胃的血过不来，静脉血就会淤积到肠胃，就会肚子疼，血管就会静脉曲张了。
　　这时可以用桂枝倍芍药汤，不加饴糖，加饴糖就是小建中汤了。有桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣，桂枝用三两，白芍用六两。倪海厦用这个方子治白血病，再加上白术、茯苓、生附子，半月十天就治好了，效果非常快，尤其是小孩子刚得的时候，各种指标就都下来了。倪海厦治白血病从来没有失手过，百分之百能够治愈。我治过一个慢性粒细胞性白血病，到现在还活着呢，原本自己已经不造血了。吃了一年药效果挺好，后来他又输血又化疗，我用的是炮附子，效果比倪海厦就差一些。本身岁数也大了，我接手的时候已经是得病多年以后了。白血病就是太阴证，我经历的比较少，不敢轻易用生附子。但是白血病西医认为是不治之症，倪海厦用生附子不见量很大。
　　张仲景还说了一句话，自利不渴者属太阴，这个人不渴又拉稀就是太阴证。这是受寒造成的下痢，有口渴就是热痢了，这是让我们区别是太阴证还是厥阴篇、太阳篇的热痢。以其脏腑寒而致也，当温之，宜四逆辈，适合四逆汤之一类的方子。一般是用理中汤，四逆汤是治脾肾回阳的方子，就是在治疗脾的同时照顾到肾。有治未病防患于未然的意思，又怕你传到少阴了，调好肾脏不让病往里走了。虚寒痢需要用温中化湿利水的药，在阳明的时候需要泻大肠，在太阳的时候需要汗法，在少阳的时候需要和解的方法。
　　到三阴证就不能用泻法、下法和汗法了，通过利小便把里面的寒去掉。少阴里的麻黄附子细辛汤不是个发汗药，这三味药在一起就不发汗了，就从小便里解了，治少阴症特别厉害的病。这个人头疼、恶寒、身倦怠，小便特别多，寒去掉他就头就不疼了。麻黄附子甘草汤也是少阴篇的药，有点微微发汗作用，这说明细辛不是发汗的药。附子是固阳用的，可以增加里阳，不是发阳的，附子干姜加葱白，叫白通汤，用葱白通阳解表有少阴证又有点表证就可以用这个方子了。
　　还有就是中焦有寒湿，相火升不上去，淤积到下面就会小便黄赤，就伤到肝木了，肝木受邪就变成黄疸病了。张仲景治黄疸病都归到太阴篇里面，茵陈蒿汤，清利湿热，湿重的用茵陈五苓散，寒重的用理中汤家茵陈，里寒重用术附汤，有外感用麻黄连翘赤小豆汤，还有桑白皮、杏仁、甘草、生姜、大枣，用麻黄解表，赤小豆可以去湿和活血，治黄疸就在血分上。湿气太旺又表气郁闭，麻黄把表和肺的皮毛打开，赤小豆把小便利下去黄疸自然就褪下了。中医认为黄疸是湿淤造成的湿热，张仲景说小便自利者不会发黄，所以说利小便是一个关键的地方。这里利小便要用到治血分的药，白术和茯苓不管用。桑白皮是桑树根的白皮，白色入肺，因为湿气弥漫到三焦里面，它可以把肺里郁闭的湿热气清掉。连翘可以清肺、散瘀，也是走血分的，可以治疗心慌、各种疮疡、疙瘩，上焦一通小便就利下来了。就是提壶揭盖之法，太阴篇比较简单。
　　茵栀黄汤是治疗面色黄疸的药，有茵陈、栀子、大黄，茵陈就是利小便的，比较微妙的就是这个大黄。普通的认识大黄可以泻腐通便，但在这里用不走大便，而是用它活血利湿。栀子可以活血，宣发里面的郁热，从小便利下去。这三味药清热又利尿，张仲景说诸黄可用茵陈五苓散，各种黄都可以用。新生儿黄疸等都是有湿，病在太阴，把湿一去就好了。
　　桂枝倍芍药汤还可以治疗小孩子的肠痉挛，吃太多凉东西肠胃虚寒，经常好肚子疼。用桂枝加芍药和一些温阳药，干姜和附子等等。但仲景还有一种说法，如果脾胃虚寒太厉害了，芍药和大黄都要减量。因为它们毕竟是凉药，也可以加上茯苓、白术、生姜。消化道出血后桂枝的量不宜太大，芍药走静脉就没关系了。他说大实痛者要用桂枝倍芍药再加大黄，桂枝三两，芍药六两，甘草三两，大黄二两，原来以为是治太阴和阳明合病症，拉稀又有大便堵塞。其实不是那么一回事，还是治在血分。脾经气血不通利的时候肚子会疼，阻滞产生淤血了，可以加大黄。
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　　第三十四讲讲于2013年4月21日
　　大黄在这个桂枝倍芍药加大黄汤里不是为了泻大便，而是为了通脾家气血瘀滞。气血运行不畅的时候倍白芍就行了，一旦造成血瘀白芍的力量就不够了，形成血块就得加大黄了。裴永清老大夫用这个方子治疗风湿性心脏病，心脏里面往往有那种赘生物和血块，病人吃了药以后，心脏的力量加强了。就把那个赘生物顺着动脉冲到小肠里了，堵到了肠道的肠系膜里了，病人突然出现腹绞疼、便血。他一辩证，应该是肠系膜静脉栓塞，就是按这个大实痛加大黄，吃了几天药就好了。动脉打通了，栓塞就化开了。
　　我治过一个风湿性心脏病，人就特别弱，心脏跳跳停停。住院出来后在床上躺着起不来，脸上两颧骨处特别红，喘得非常厉害。我用炙甘草汤加上金匮里面的治风心病的方子，再加上薏米和附子就能去除心脏里面的寒湿气。一吃药效果特别好，半个月后起来做家务没问题了，老两口特别高兴，二三十年来没有过这么好的身体。突然有一天睡觉的时候，她的栓子脱落了，走到了大脑里面。半夜到医院治了脑血栓，这半年她的心脏确实恢复了，但是还得想办法把她的血栓化掉，不让它在血管里乱跑。因为它是颗定时炸弹，你不知道它什么时候脱落，谁也不可预测这些事情，如果能把它攻克是对人类是最大的贡献。
　　我想这个方子既然能治疗肠系膜栓塞，就能治疗心脏和颈动脉里面的栓塞。大黄本事就是一位破淤药，在<<神农本草经>>里说，大黄主下瘀血，血闭寒热，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，安和五脏。大黄的作用可以分成三类，一类就是破血化瘀，破血比活血的力量更大一些，张仲景用的化瘀血的方子都有大黄。第二类是利水逐饮，大陷胸汤是一个治胸水的方子，有甘遂、大黄、芒硝，又没有大便不通，证明大黄就有利水的作用。
　　第三个作用才是通利大肠，如果你一看大黄就只用来泻大肠，就太简单它了。有人治通利大肠用大黄一味药就可以了，只有这一味药，需要炮制，长期吃血压和血脂就都下去了。证明它还是能清理血管，现在医院里多了一项检查颈动脉里面有没有血栓。因为这里面的血栓特别容易脱落，往上走就是脑梗塞，就会特别危险。现在西医也没有别的办法，堵得厉害了就做手术把血栓拿出来，堵得轻了还不能动。咱们学中医要多考虑如何用中医的办法解决这些疑难杂症，以后我们要在这方面主动去试验。中医活血化瘀药比西医效果好而且稳当，副作用也小。脾的功能差导致的内脏下垂还不是太阴症，因为它不是寒湿造成的，那是气虚造成的。
　　现在一些手足口等的传染病小孩子得的比较多，这些病政府不让下面的人治疗，得了这种传染病直接送到医院治疗了。虽然涉嫌违规，但是我在临床上也治过几例，效果特别好。我们学中医就得想办法从中医这方面解决问题，不能全靠西医和医院。病人会在手指、嘴里舌头、口唇、脚上长水泡，脾主四肢和口唇，一看这个问题发生在脾上。发病部位红肿、溃烂，长水泡证明中焦脾胃有湿气，但上焦有火和炎症。西医的病理学说是肠道病毒引起的，还是在脾上。
　　我自己设计了一个方子，有黄连、栀子、干姜、苍术、天虫、蝉衣、连翘、炙甘草、半夏，药可以加减，主要是明白这个思路。黄连和栀子清利上焦的火，干姜和藿香用来温中化湿，这些病人的舌苔都是白腻的，爱喝饮料的孩子才容易得这种病。越喝饮料肠胃越寒，上面的火越大，这种病毒就喜欢在这种环境下生长，正常的小孩子没事。苍术可以健脾化湿，这都是调脾的药，改变了病毒生长的环境。
　　天虫和蝉衣本身就有抗病毒的作用，又能解表退烧。因为它是因为湿热引起来的，不能用发汗的办法解表退烧。连翘可以退热，如果嗓子疼可以加桔梗，这就可以根据他的症状来了。上焦有热咳嗽的话可以加芦根，是一味清肺的滋阴药。大便不下的加焦槟榔枳实厚朴，炙甘草和半夏可以把胃气往下降，炙甘草加多了不行，甘草本身是一味保湿的药，加上后可以使湿气慢慢化掉。化得慢的效果就是化的比较彻底，否则就化不掉深层的湿气，宁可缓慢一些，把深层的湿气干净地解决掉。吃了两三幅药就烧就退下来了，水泡也消失了，没有一周就好了。
　　一个小孩子发烧到医院检查是手足口病，因为烧的轻医院不收，给了一点喷嘴的西药就回家了。当天晚上就烧得厉，害了，我就给她开了这个方子，吃了两副就好了。一周后她又去医院检查，拿着原来的化验单，医生说这个病怎么好得这么快啊。医生不知道是吃中药好的，只是发现病毒的指标没有了。
　　天虫就是僵蚕，不是蚕屎，是受风后僵死的蚕。蝉衣就是知了壳儿，知了没有大便只有小便，蝉衣就有利人小便的作用。蚕这个东西只通大便，它不用喝水，吃了桑叶就能拉出大便。它们两个可以通利二便，蚕屎又叫蚕沙。藿香可以温中化湿，湿气把脾蒙住以后它可以醒脾。
　　张仲景还有一个半夏泻心汤，里面都是寒药和热药并用。脏腑辨证看到脾湿，就一片健脾利湿药就上去了，那就绕远了，不如张仲景来得快。这个方子就注重气化，寒热错杂，只要是调理气机，气机顺了自然就好了。伤寒论本身就是治疫病的方子，因为当时张仲景的家族二百多口子人，在十几年间三分之二的人死于疫病。所以他对疫病研究比较深，古代的疫病也是非常厉害。六气每一种气过与不及了都叫疫病。
　　张仲景治疗冠心病也就是胸痹用枳实桂枝汤和栝楼薤白汤，还有人参汤配的药就是理中汤。有党参、干姜、白术、炙甘草，这个方子治心脏病历代都被医家忽视，很少见报道有人用到。实际它在实践中只要是脾虚引起的冠心病，大便稀，手脚凉，属于劳力性心绞痛，效果都不错，而且很稳定，可以让它减缓发作或者不发作。这种病西医没有什么好办法，只是在你发病的时候含几片扩张血管的药，再严重下支架，克林顿在短短几年共下了四次。下完还要常年吃排异抗凝药。吃中药都不用这些。
　　我发现这种病人不能干重活，一累了就犯病。因为冠状动脉是管心脏供血的，心脏也是需要血的，心脏堵塞细了，里面有了杂质了。心脏的血就供不上了，它一缺血心脏就疼，用这个方子加金匮旋复花汤就可以把他的血管打开，流通顺畅心脏能共上血了，心肌不缺血了就没有这些症状了。为什么治脾虚的药能治心脏病呢，辅行决的理论是火土同治，咱们只能用子能令母实的理论解释，因为火生土，所以补脾可以使心脏强壮。
　　临床上还有一个桂枝加人参汤，古人出方子不知道你以后能治什么病，这些方子自有它的道理，你可以用来治很多病。一个小女孩说胃口疼，看着饭吃不下去。我一摸脉是数脉，一分钟跳一百一十次。它跳的越快心脏泵出的血越少，就成一直哆嗦了，不是一下一下往外泵血了。而且是沉细的少阴脉，前几天感冒了，这是表邪入里了。咳嗽没有发烧，高烧就不是少阴脉了，上医院输了七天液还是咳嗽，脸是黄白色的。我给开了麻黄附子细辛汤加桂枝人参汤，吃了三天一摸脉，心律就下降到了八十多次了。也能好好吃饭了，人受到外寒后又突然拉肚子，也可能是她吃饭不注意，也可能是吃了泻药了。本来有表证的时候误下，表邪进到肠胃了，心烦痞满。人参汤就是理中汤，就把她大便稀治好了。桂枝又是强心药，就能把表提上去。再用麻黄附子细辛汤治他的少阴证，她的心肾功能就恢复过来了。
　　刘渡舟老师把水气凌心型冠心病叫水心病，裴永清是刘渡舟的徒弟，他们学院里的一位西医教授得了冠心病。把所有的药都吃完了就是治不好，一动心脏就难受。裴永清一看舌苔是水滑苔，舌头好像从水里拿出来一样，就是水湿过旺，寒水克心火了。他就用苓桂术甘汤加减，有茯苓、桂枝、白术、炙甘草吃了不到一个月，上下楼都没问题了。这位教授很高兴，这么简单的方子就把他的冠心病治疗了，他觉得很神奇，中医确实了不起，到处都给人宣传。
　　我就治过一个得冠心病的七十多岁老太太，他在家里老吐止不住就上医院治病，越治越厉害。做心脏冠状动脉造影，药物引起了内出血，肚子上出现了一个馒头那么大的血包，走着进的医院，结果坐着轮椅出来了。我一看她的舌苔白厚腻，心脏又不好还咳嗽。头一次我就用了这个方子，然后加上小半夏茯苓汤去她胃中的水，有半夏、生姜。对她的瘀血我用的是大黄蛰虫丸，这是张仲景的方子，她吃了两三盒淤血就没了。这个药吃下去后心脉就好多了，吐也止住了。
　　但是咳嗽老止不住，我用的射干麻黄汤，因为她嗓子老是痒痒。结果吃了几副效果不好，我一摸她的肾脉不行，腿肿说明肾阳不足。我就改变了思路，还是苓桂术甘汤加真武汤。她的下面寒湿太重，肾阳不足就水不化气，水液就达不到嗓子这里。正常的少阴水分能走到嗓子这里，因为咽喉是肾阴管的部位，她的咳嗽是因为津液到不了粘膜干痒引起的。真武汤有白术、茯苓、白芍、炮附子、生姜，七副药就不咳嗽了，证明这个思路是正确的。所以中医治不好病是你的思路不对，人的生理研究的不透，不是中医和药不好。我用治咳嗽的方子治不好她的咳嗽，反而用补肾的办法治好了她的咳嗽。一般人治疗咳嗽不会想到真武汤，她喝下水去气化不上来，肾的火足了就可以润泽到嗓子，这个方子还能治她的腿肿。
　　她的肾不好，想尿的时候止不住，说尿就得尿。这个方子都能补肾。你把张仲景伤寒杂病论里面的方子都搞明白，理解了就能治很多病，运用的时候脑子一下就出来了，很简单效果又好。小便不利找西医就得消炎，其实她本身不用利尿，她是尿得太多。消炎药对肾更不好，老太太多痛苦啊。
　　刚才说的麻黄连翘赤小豆汤还可以治慢性鼻炎、荨麻疹，鼻炎就是肺经和鼻子上面有湿热。肺主皮毛，荨麻疹就是皮肤上有了湿热。中医就是同症同治，不管病名，只要病机一样就用一个方子。不要被病名左右，你的关节疼可能是风湿，还可能是骨质增生、骨肿瘤、骨癌、滑膜炎、腰椎管狭窄、腰间盘突出，就用同一个方子桂枝芍药知母汤就行。有的大夫一生中就用小柴胡汤加减治很多病，来回变治所有的病，不要被西医的病名迷惑、吓住，不要拘于病名。
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　　第三十五讲讲于2013年5月5日
　　咱们今天开始讲阳明证，咱们伤寒论在三阴经里面注重的是脾肾的阳气，所以火神派在三阴经里面认识比较深，郑钦安在伤寒论的基础上发展出了火神派。但是在阳明上张仲景重的是保阴液、养胃气，讲究急下存阴，这是他的特点。温病派就是在阳明篇的基础上发展出来的，这两大派都是伤寒论的分支。咱们讲的六气气化是伤寒论六经的理论基础，如何治阳明燥热和太阴湿气，如何用扶阳的办法治少阴里寒。通过学习天人六气解找到天人气化的根据，就能了解张仲景的思路。
　　卯酉对冲合化五之气阳明燥金，太阴脾土湿上面纯阳、下面纯阴，阳气全跑到地上了。阳明是秋天阳气开始往下降收藏，一部分阳气降到地下，一部分还在地上。这就出现了下面有火、上面有热的燥证，燥气收止水火，各返其宅。水归水、火归火，所以过了伏天转秋天马上天气就凉下来了。张仲景说阳明无寒症，全部都是热证，见不到寒的现象。卯木酉金，金木者生成之终始也，木主生到金就成了。木从戊己土生出来，到金这里一克就成了，所以树木春天发芽、秋天就落叶了。小麦得秋天金水之气开始种下，一到夏天火一克它就成熟了。
　　天地万物都是这样相反相成，火不克金金不成器。盖木主发生应春，春为生化之始，金主收敛应秋，秋为成实之终。然既有发生必有收杀，凡物生于木火者必成于金水也，此五行相反相成之理。春主发生，秋主收降，终始不息，其化常行。盖卯月春门开启，阳回土暖，草木随阳气破土而出，万物始滋。生机勃发者，木旺于春也。白露节后，金气之降敛将地面上之火气降伏而入于土内，变炎暑而为清凉。此时热降液生，地面上早晚有露气，此时的露水但觉得凉，寒露时的露水便觉得寒。再至半月，地上阳气降入地下更多，露变成霜，地下就变得温暖了。
　　此时湿气去而燥气来，物秉肃杀降敛之气，万物收闭凝华成实者，金旺于秋也。所以说太阴为湿，是水火相交之气，燥为水火不交之气。由于金性刚劲蓐收，收止水火各返其宅，所以秋天天气特别清爽，没有那么多阴云。火不蒸水则云雨不升，水不济火则露泽不降，而燥于是乎成矣。故神明蓐收，盖水不润则木气不滋而草木黄落，火不蒸则土气不发而膏脉枯竭。所以秋天就不发大水了，水脉已经定了，故其司秋月草木枯槁，水泉枯竭，是为燥金用事，然木当秋令而枯槁者，是风从燥化，木从金化，从其所不胜也。胜不了就从了它了，所以燥能胜湿，这就是燥金天地气化的原理。
　　此二气对冲在天化燥气，缘天气洁，地气明，故曰阳明。物以司成，收气繁布。其化成，其气削，其政肃，其德雾露萧瑟，燥金肃杀之气万物遇之枯萎也。在地则化金，其气洁，其性刚，其用散落，其化坚敛，其政劲肃，在人则阳明经应之。
　　秋三月此谓容平，秋属金而主收，天气敛缩阴气凝肃，政令不舒而天气以急。地气消落，燥旺湿收，云雾消散而地气以明。秋气太过，则阴多阳少，肃杀太过，万物过早凋谢有损果实之成熟。秋气不及则阴少阳多，阳气不敛降，金气从革火气上炎，阳失降蛰之机。老是太热阳气降不下去不行，这和人身体都有一定的关系。所谓逆收令者伤肺金，太阴不收，相火失藏而泄露，刑金克土，相火降不下去就回克到肺金，此咳嗽飧泄之由也。
　　逆秋气者奉水令之封藏者少矣，秋天不降水就不能封藏了。故人于此际勿食辛辣以逆其降敛之令，所以秋天吃点酸的比较好，它在降敛的时候你再吃辣的就会往上返了，就不能养肾气了。宜微酸微凉以助收敛，无外其志，使肺气清肃，此秋气之应以养金令收敛之道，秋伤于湿者，过多吃寒凉的东西伤到中气，金气就降敛不了。湿阻于中肺金失于降敛，火炎于上，寒气外束，故冬生咳嗽也。里面堵着外面寒气闭塞，这就是咳嗽的由来。就是内伤于肠胃，外感于风寒。
　　盖人身之气清阳左升于肝脾，浊阴右降于肺胃，饮食入胃清阳左升，精之清者，气行春夏之令升达于五脏。五脏者，藏而不泻也。浊阴右降，精之浊者行秋冬之令而归降于六腑。六腑者，泻而不藏也。糟粕的东西就会往下走，故阳明大肠以降为顺，土本湿气，饮食入胃必得阳明燥气之化收敛其湿，方能腐熟水谷而顺降。胃本属土，土能生金，然此际金气方盛而土气已虚，子强母弱，故子令司权，母气从子化气而为燥也。
　　故阳明庚金燥气司权，收敛戊土之湿化而为燥则胃气右转，肺气清降，水液归膀胱，糟粕归大肠，如凉秋之变序，白露之消零也。故阳明戊土从化于燥金，金燥则能收降，阳明之气善于下行者，因其燥也。饮食入胃燥气收降，糟粕下行至大肠尽成干粪，即燥化之明验也。正常情况下，己土脾和肺都属太阴主湿，戊土胃和大肠都属阳明主燥，湿会去济燥，燥也会去济湿。因为脾肺怕湿，必须得得到胃肠的燥气化湿，胃气喜欢湿气，得到湿气才能下降，他们双方是相互补充的。太阳主开，阳气将津液敷布全身，阳明主閣，阴气降敛，将阳气收降归入太阴以济脾阳，脾得阳气方能将水谷精微运送全身，故太阴亦主开。少阳为枢纽，调节开閣平衡。
　　阳明收降不足的情况下，整个中焦都变成湿气了，湿气下注大肠还会下痢，这就是病态了。一看大便稀了就知道是脾土出问题了，多日不解大便就是阳明经收降太过出问题了，正常脾土的精微能济胃肠的燥气，到了大肠后大便是成条的。燥金能改变太阴的子气肺热，阳明篇的白虎汤证就是说的肺热，几个承气汤解决的是大肠的燥气。阳明证中焦都是热了，吴鞠通在<<温病条辨>>里面又发展了五个承气汤，所以他们温病是把阳明篇研究透了。还有湿温，脾本身是湿又加上温了，在太阴和阳明这里发展出了温病派。又在此基础上发展出卫气营血辨证，他们在这方面是一个高峰。
　　但不能用卫气营血辨证去诊断所有的病，温病派一生不用附子、麻黄等这一类的热药。他们一看都是阴虚，因为阳明证需要保胃气和阴液，没有阴液会危及少阴肾水。按张仲景的说法正常的阳明无死证，阳明中土万物所归，病走到阳明就不再传了，在阳明停住都能把它治好。很多老太太一生中大便都很困难，但是也没事，确实需要治疗一下更好。如果误治再用发汗等办法伤到津液，或者病人本身少阴的阴液比较亏的话，那就从阳明直接伤到少阴真水了。出现目中不了了，就是目中无神的死症了。
　　卯木属于胆汁，胆汁是苦的，苦乃火味。火就燥，火味随着燥气走。卯木藏干就是乙木，酉金的藏干是辛金。胃肠的消化液来源于肝的酸汁、胰腺霉的甜汁和胆的苦汁，到十二指肠合起来去帮助消化，所以木能疏土。所以在伤寒论上说，阳明病外证云何，身热汗自出，不恶寒反恶热也。到阳明就没有寒证了，全部都是热证了，一个在经一个再腑。之所以成了阳明证，一个是从太阳转过来的，从表传到里面，就是太阳阳明。再就是正阳阳明，就是胃家实也，这是阳实。到三阴才是阴实肿瘤了，阳实不会死人，大肠癌不是死症。倪海厦说只要病人不做手术，大肠癌都能救回来。
　　我在临床上治过一个大肠癌，到现在五年多了还挺好。他做过手术第一次化疗白细胞就降下来了，就不敢再化疗了。他来我这里的时候是110斤，吃了半年药长到了150斤。从大便里排出了很多又臭又红的不知是什么的东西，就像烂肉一样。这些粘稠的东西排出来后就有了大的变化，他做手术以后就转了，不一定就是阳明证了。倪海厦说大肠癌手术后百分之九十九以上都会转成肝癌，因为大肠有血管直接通到肝脏，它们之间没有瓣膜，血液可以来回走。肺呼吸横膈膜一下降，就会挤压肝脏，肝脏的血液就走到大肠了，大肠就会蠕动。人呼吸一次大肠就蠕动一下，所以说肺与大肠相表里。
　　大肠的癌细胞就容易反逆到肝上，这也是金克木了，就直接传它所不胜了。所以有了大肠癌首先要把肝脏护好，见金之病知金传木，当先实木。病就不再传了，站稳脚跟了再去进攻大肠癌，才有胜算的可能。这是在临床上的诀窍，也就是真正意义上的治未病，平常没事不算治未病，有病防止往下传才是治未病。大肠癌也是阳实，大肠的大便不通，不定多少天有一次大便。有时候稀有时候干，做完手术后一天五六次大便。
　　阴寒凝聚成了有形的东西，成了癌症等阴实。阳实就是燥屎积累的粪便，大肠癌不是粪便，但也是在阳经上长了东西。在阳经上长的东西都不是要命的东西，比如乳腺癌，女人以胸为阳，得了乳腺癌不应该要命。在阴经长的阴实不好治，在阳经长得东西不应该死人。比方口腔溃疡、口腔癌、口臭化脓等病，用一些清热解毒、化毒排脓的药就能治愈，就用不着附子和干姜一类的药。不是所得癌症都是阴实，看她长得部位。长在阴经阳气不行了就是阴实，长在阳经阳气又很旺盛就是阳实，古代叫疮或者岩。
　　倪海厦说胃癌特别好治，他用孙思邈<<千金要方>>里面的紫丸和川巴豆，一两个星期就攻下去了。我没有用这个药，巴豆是攻下的泻药，到咱们手上病人做过几次化疗，就特别弱了，泻得猛了人就会受不了。国内的医疗环境和条件不现实，咱不是那些大的医疗机构，可以做一些实验。咱们个人必须得谨慎，现在民间中医的生存环境很窄，在医院里西医怎么治都没问题。咱们中医就不能出一点问题，这是没办法的事情，这是大环境造成的。
　　很多病连研究的机会都没有了，咱们中国的中医就是世界闻名的，口号喊得挺响，但是真正的中医精英人才太少了。如果把伤寒论这些经典都推广，从上学一开始就接触伤寒论等正规的经典理论，就一定能学到真正的中医。不管我讲得好不好，但咱们学的是正路子的真正的中医理论。从黄元御解释伤寒论的原理，再到伤寒论的理解和运用，我们树立的思想就能是正确的了。这就保证不至于走偏，把这些学好了再去深入研究火神派、温病派的方子，你的思想就不会受他的左右了。遇到病你先辩证正确，就能把病治好。现在的中医院校一开始就不学伤寒论，到了研究生才学伤寒论，他们脑子全都是西医和温病派脏腑辨证的理论。再学伤寒论就接受不进去了，这就是路线上的错误了，治病的时候就会手软治不了了。
　　再有就是少阳阳明，就是从少阳引起来的，又有少阳证又有阳明大便不通的症状。阳明经热是从太阳转过来的，或者人本身的正气比较旺，一受到风寒马上就化热了。人体受的寒气病邪都是一样的，但是到不同人体里面转成了不同的病，阳旺的人就成了阳明证了，阴旺的人就成了少阴了，正气旺的人停留在太阳不走。这是根据人的体质的变化，不是病毒的变化，这就是中西医不同的地方。西医认为什么病毒产生什么病，他的病因是根据病毒说的。
　　所以中医要辨证论治，不管是什么病毒或细菌，出现什么症状就用什么经的方子。你就是艾滋病出现了太阳病的症状了，我还是用麻黄汤等太阳证的方子，中医不被这些病名所束缚。把六经的特点研究透了以后，出现什么症状证明它在哪一经，就按伤寒论的方子对症下药就行了。不要一说癌症就没法治了，他出现太阳表征就给他治表，不用管肿瘤出现在哪里。出现关节疼痛了就按金匮里面治关节疼的方子治疗，临床上的糖尿病大多归到阳明燥症治疗，血分水亏出现了大热大渴的症状，多是肺和三焦的问题。
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　　第三十六讲讲于2013年5月5日
　　阳明证口渴、脉洪大、恶热、汗出，没有寒的迹象。看小孩子发烧时喜欢盖被子还是喜欢撩被子，喜欢撩被子就是在阳明了，喜欢盖被子就是在太阳证或者少阴证。阳明证咳嗽、吐黄痰就是麻杏石甘汤证了，麻黄六两宣肺，杏仁二两可以把肺内的津液不上来，一般张仲景用麻黄的时候往往和杏仁在一块用。如果不用杏仁就会太燥，苦杏仁白色比较润肺，津液补足了肺才能凉降下去，炙甘草用七克。
　　石膏四两质重气轻，不是厚重味往下走，而是有发散的作用。熬出来的石膏没有味道，它的纹理特别像肌肉，可以清理肌肉和气分里的热，没有入血分，要是红色就入血分了。张仲景认为石膏量太大不好，后世用石膏量就超大，张锡纯等人认为石膏虽然凉但不寒。我在临床上受黄元御影响，不去用大量的石膏伤胃气。倪海厦用的时候也比较猛，但也很有讲究，并不是说越多也好。麻黄和石膏配伍用六两有点多，倪海厦用麻黄和杏仁都是十五克，就不会伤到肺气。我上学时老师说用石膏是麻黄的三倍，效果最好，但倪海厦用石膏也是十五克，这就比较矛盾。
　　倪海厦说石膏多了麻黄不能把它全部发散到肺上，就会往胃上走，少用点石膏，麻黄的宣发力量就推着石膏的气走到肺的各个角落，一两副药就解决问题了。如果用四十五克石膏，人吃了以后就觉得肚沉，就不想吃饭了。烧还是退不了，少用一点稍微出点汗就解了表了。伤寒论上麻黄的用量比石膏多，石膏和杏仁加起来在大青龙汤里和麻黄的用量一样。石膏量太大伤了胃气那些火更不好清理，还是谨慎一点比较好。
　　太阳证和阳明证相同的方子就是葛根汤，也是伤寒论讲温病的一个方子。本身在太阳证，一出现葛根汤证以后就嗓子疼、脖子硬，证明人的津液被火蒸发少了。少阴和阳明都有咽疼，是因为肺热没有地方宣泄，走到嗓子这里出现阳明证。脖子硬又叫项强，小孩子发烧厉害了就开始抽了。西医说有脑炎、高烧惊厥。发现病人无汗中医用葛根汤，有汗用桂枝加葛根汤，一用就不烧了。
　　<<神农本草经>>说葛根有起阴气、滋阴的效果，能把肌肉里的阴液补足。因为葛根进入地下特别长，人体经脉里太阳经也是最长的，所以它入太阳经。到阳明证必须补津液，葛根汤有葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣，这个方子临床上用的特别多。可以治疗因外感引起的高血压，脖子发硬，一量血压特别高，吃降压药效果不好。一摸脉偏浮，血压高证明人体缺血缺氧，人脑是对血和氧气最敏感的，卡住人脖子五分钟人就死了。所以脑细胞不能缺氧，一旦脑缺氧，心脏就加大收缩力，把血氧供到脑子里，高血压是人体自我调节的机制。
　　人体感染风寒就会皮毛闭塞，肺主皮毛，肺气就郁闭了。和外面不通气人体自然就缺氧了，光靠两个鼻子眼出气人肯定不行，不能通过皮毛去呼吸了。温病派不敢用麻黄，现代药理说麻黄能升高血压，其实用了没事。用麻黄打开皮毛，火就降下来了，这种高血压临床上特别多，血压高了就吃降压药，能把风寒引到里面。葛根汤几副药下去就没事了，小续命汤也是麻黄、桂、杏仁、甘草，大量用麻黄把大脑内的血管打开，去积郁、是青龙作用特别强的药。温病派治高血压用一些滋阴养肝的药，把里面凉了，外面还是没有打开，所以他们治不好。
　　还可以用葛根汤治小孩子发烧、嗓子疼，一剂烧就退了。如果出现呕吐就是少阳经了，发冷恶寒是在太阳经上。前两天我看了一个手足口发烧的病人，我一摸肚子特别胀，小腹拒按。小肠里面有东西了，舌苔白厚，口臭熏人，脉发点沉。湿热在肠胃发不出汗来，发汗会伤到他的正气。我就用甘草泻心汤加上栀子、苍术、焦榔，吃了五六个小时大便就出来了，都是小粪块。睡了一觉小孩子就特别精神，他吃了退烧药以后是三十八度七，我就不让他吃了。大便下来以后是三十八度三，他开始要饭吃了，第二天烧退，大人就不用紧张了，三天后就好了。病在阳明越伤津液越不好，你用清热解毒或抗病毒的药是治不好的，你把肠胃清理了自动就好了。
　　出现大热大渴、大汗出、脉洪大、连饮数杯不解渴就用白虎汤，有石膏、知母、甘草、粳米，口渴得厉害加党参，这也能治消渴的方子。石膏清肺热，知母补足肺里的津液，阳明燥证的靶点在肺上。还有一个栀子豆豉汤，栀子是苦味的，豆豉是酸味的。辅行诀说酸苦除烦，就是热病后期不太烧了，但是饥而不欲食，看见饭想吃却吃不进去。因为他的上焦有热，胃气还是虚的，心里比较烦躁。栀子豆豉汤和白虎汤是清理上焦的火的，人参加白虎汤是清理上焦和中焦的火的。
　　真正的正阳阳明就是胃家实也，但不是胃家热，他说的胃就是大肠，全部都是燥屎，有了实质的东西。伤寒论出了好几个承气汤，咱们看如何运用。如果胃下部发炎就用大黄甘草汤，早晨吃了饭晚上就得吐出来，朝食暮吐消化不了。凡是张仲景用两味药的方子时，都是主药比辅药多一倍的量，这个方子可以治幽门梗阻。这里发炎后食物过不去，就反逆上去了。甘草可以解食物的百毒，食物在胃里三十七度高温下很容易产生细菌。大黄可以消炎，把它排出去。
　　胸下痞硬用小陷胸汤，胸壁骨和肚脐连线中点是中脘穴，肚脐到中脘这部分就是十二指肠位置，炎症在十二指肠用调胃承气汤。他这里会有压痛，好像是胃家，按胃病治疗多年都好不了。人又特别瘦，阳明腹实都是有多年干燥的食物，这个方子有大黄、芒硝、甘草，芒硝软坚散结，把干燥的东西打散，大黄可以把它清利下去。如果不用炙甘草就会药走的太快，直接到肠子里了，这里还是清理不了。所以张仲景非常聪明，大黄用酒洗再加炙甘草，不让这些苦寒药走得太快，一点一点就清理干净了。吃完药再按压这里就不疼，能吸收人就逐渐胖了。
　　肚脐以下小腹部压痛是小肠堵住了，要用小承气汤，有大黄、枳实和厚朴，加上芒硝就是大承气汤。小承气汤单走小肠，我们一按病人的肚子就知道用哪个承气汤。枳实是圆的很小，能增加管道里面的收缩。厚朴能行气，把肠道的东西推下去，增加它的蠕动。小承气汤证会不停放屁，小肠里的东西还是出不来。干屎在大肠里堵着用大承气汤，芒硝咸寒，软坚散结。可以使胃肠道分泌很多水液，再用厚朴和枳实收缩、放空肠道，就把这些干燥的大便清出去了。
　　小承气汤证舌苔是黄厚腻的，小便黄了证明下面有热了，因为膀胱后面就是大小肠。小便白的人肠道里面不会有燥热的，所以中医必须学会腹诊，望闻问切的切包括摸肚子。张仲景说人的大便如鞭一样细，他的大肠壁周围都是燥屎了，只能是中间一点地方可以通过，这也是大承气汤证，清理了才能大便正常。还有就是老下痢清水，因为大肠里都堵死了，只是从边上出来水。这也是大承气汤证，你不要看清水就不敢用了，只要一摸肚子特别硬就可以用。所以到阳明证的时候要急下存阴，有一份阴液就有一份生机，必须赶快把它清理下来，否则就会伤到少阴真水了，这个时候不要手软。
　　火神派就想不到用大黄、芒硝这一类的通便药，就忽视到阴液这部分了，只注重阳气了。阳明证一定要把阴液保住，温病派就是在这个基础上发展起来的。光看肠胃的问题就能出很多方子，急性阑尾炎可以用金匮里的大黄牡丹皮汤加上当归赤小豆散，我在临床上用效果就特别好。阑尾在右下腹、肚脐和髂骨的外三分之一，你一压很疼，一抬手更疼，那是反跳疼，就可以诊断是阑尾炎。还有个现象叫缩脚疼，右脚抬起来就舒服一点，这就是阑尾炎的姿势，用这个方子可以泻下像河里的烂泥一样的东西。
　　如果在阑尾上面盲肠部位发炎了，化验白细胞不很高，按右下腹就疼，常年大便不好，就用薏苡附子败酱草散。败酱草可以清理沉积的东西，活血化瘀，加强血液循环。附子的用量要小一点，能增加肠道的蠕动，多了药力就会往四肢等远处走了。长时间存在这里就会有湿气了，薏苡仁可以把湿气去掉，炎症就消了。
　　大便堵在肝脏下面的升结肠部位，这个女士经常便秘，突然受到惊吓了。大便堵到肝下的血管这里了，就会出现水走肠间的症状，按肚子老是咕噜噜响，大便也不太好。可以用金匮里的己椒苈黄丸，有防己、川椒、大黄、葶苈子，药店不见得有，不按也咕噜噜响都是一回事。因为肠间有水气，如果是气按下去会来回跑，如果是大便会拒按。
　　阳明证还有大肠燥、胃寒的症状，这就是吴茱萸汤证，吃饭后就吐，的食则吐、舌苔白。这个方子治疗肝胃经的寒引起的头疼效果也很好，干呕吐涎沫，头疼厉害恶心吐出粘液，疼的揪头发撞墙，一剂下去头疼就好了。你做半天CT查不出问题，这是张仲景唯一治疗胃寒的方子。
　　猪苓汤里有猪苓、茯苓、滑石、泽泻、阿胶各一份，治疗肾结石、泌尿系感染、尿结石比较好，这是热走到膀胱，水热互结到下焦的问题，会尿疼、尿频、尿黄，猪苓、滑石和茯苓可以甘淡渗利。泽泻和阿胶是咸味的，咸能软坚散结，阿胶能止血。往往有结石小便就带血，阿胶能把血液补足，还能滋阴。滑石比较滑，就能把石头滑下去，把热清理下去。
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　　第三十七讲讲于2013年5月12日
　　太阳经是走到最表层了，它是最重要的，张仲景写的伤寒论百分之六十的篇章都是太阳证。虽然主证不是很多，但是误治的情况特别多，何种体质的人如何从太阳经传到里面，在这一篇里都有论述。辰戌对冲合化为六之气太阳寒水，太阳经的象是阳气全部降到地下去了。冬天上面寒水非常之寒，下面太阳非常之热，这就是太阳寒水之象。
　　辰位居东南，为天地己土之分。黄帝内经把东南辰位叫地户，把西北戌位叫天门，地不满于东南是说我国的河流都归到低下的东南方了，西北地势高多高山，天气比较寒冷。东南就比较炎热，这是一个大的格局。地户之位，地势偏低。水向东流汇集成泽，历经百川归藏入库，地不满于东南也，故为水之库地，所以辰就是水库。至下之地其气常温，深山大泽龙蛇生焉。主令三月，清明为节，谷雨为气，中藏乙木、癸水、戊土之气。戌土的地支藏干有辛金、丁火、戊土之气，所藏之干都有它的作用。
　　我国居赤道以北，清明节后，太阳光热由赤道向北移动，地气受温热而膨胀，万物随阳气盛达而茂长。地下热在往上冲，因为咱们生发肝气、肝木左升要发汗的时候，也是人体宇宙受热往外膨胀，这样才能发出汗来。肺气下降的时候，天气在收缩，人体的阳气也在收缩，这样水液才能归到膀胱。所以人和天地是一样的，是日出地上之格也。阳气从东南地户开始上升，打开了地的门户。到戌位阳气开始收降，这是关住天门了，所以天门和地户是阳气升降的起止点。
　　阳气至此又升腾飞天之势，故辰有龙之名，辰中癸水随己土左旋生寅木化丙火。太阳膀胱经是丙壬，手太阳小肠是丙火，足太阳膀胱是壬水。但是辰戌藏干里面没有丙火和壬水，藏干对应的脏器是丁火心和癸水肾。但是外面的膀胱经得到里面脏腑经气的滋润，就像一个外围的墙壁，五脏六腑的阳气都要给膀胱。所以膀胱经左右都有五脏六腑的俞穴，它不能简单从藏干看出来，还有个转化的过程。壬水和丙火主腑，癸水和丁火主脏。
　　从咱们人体生理上讲，心脏和小肠互为表里，小肠属丙火，可以蒸化前面的壬水膀胱。小肠是人体热力的源泉，来源于心火下降走到小肠。饮食水气入胃，通过十二指肠走到小肠里面，食物的残渣还有蔬菜里的水走到大肠。喝的水走不到大肠，在胃里就蒸化吸收了。小肠所蒸化的水分再走到肺，然后再通过腠理和皮毛走到表，这是一个气水循环的过程。通过血液微循环代谢完后，再从肺下降到肾上，这就是金生水。肾中的命门把最纯净的水气升到头部，这是最好的营养物质，确保人的脑子好使、不健忘。可以充养脑髓，脑为髓海。
　　剩下的第二次的水再走到膀胱，再被小肠蒸化一次，走肝去清洗肝脏。这叫水生木，清洗完后通过胆汁排出来，但是甲木，内含寅木，乙木生丁火，寅木能生丙火。又经胆通过十二指肠回到小肠里面，这就是阳木生阳火。乙木肝脏生了心脏丁火。
　　经络里的营卫之气在脏腑里面叫气血，营卫总的来源是脾胃，脾化生营血，走的是肝脏乙木和心火。戊土右降走的是肺胃，化生的是卫气。营卫之气也归膀胱管，这只是一部分，膀胱经负责的还有很多。五脏六腑的阳气都归膀胱经管，它的事情很复杂，因为它是人体的第一道防线。所有外来的病邪都要通过膀胱经作用到人体，只要膀胱经能挡住病就不会往里传。膀胱经起于目内眦的睛明穴，经过眉头上过头顶，督脉后脑下有个风府穴，督脉主一身之阳，人身所有的阳气都在督脉上。膀胱经在风府穴是和督脉相交的，所以膀胱经又受到督脉阳气的滋润，膀胱经才能强有力地从事卫外的作用。
　　膀胱经在人的腰背上分了四条经脉，到十九椎落于膀胱，十四椎落到了命门上。所以膀胱和命门是表里之间，再往下走腿后面经腘窝下去。只要是膀胱经经过的地方，不管是哪里发生了病变都可以按治膀胱经太阳证的方子治疗。两眉疼、头顶疼、头后面疼，是风池穴受风了。颈项腰背疼、腿脚的后面疼都可以，有时人们就忽略膀胱经的作用，用很简单的太阳证的方子就能把多年的腰腿疼治好，你用治骨头的方法效果不见得好。
　　我在临床经常用张仲景的桂枝芍药知母汤，有麻黄、桂枝、白芍、知母，就是作用在了膀胱经上。可以治疗腰间盘突出、腰腿疼、头疼、糖尿病、高血压，因为很多高血压是从外感上来的。人受寒以后皮毛闭塞，身体里面和头上就缺血和缺氧，心脏就用力挤压，血压就高了。它本身缺血氧，你在给他降压，就撤劲儿了。身体自我要保护大脑，需要给他血氧，你又不让它给，这就和人体起了反劲儿了。所以我经常用桂枝芍药知母汤或葛根汤下去，血压就下来了。
　　我治疗一个女士血压高、腰腿疼，还压得腿麻，在医院里吃西医降压药降不下来。还有头晕，我一摸有点少阴脉了，有点脉沉细。但是我知道她的少阴脉是从外感来的。我给她开了五付桂枝芍药知母汤，吃了第二副血压就降下来了，吃完五副腰也不疼了，腿麻也好了。她们平常很少吃药，一吃药就很灵。桂枝、甘草、附子是强心的，麻黄可以开表，把皮毛打开，使人体和外界能联系起来。所以中医治病对症了很轻松，一看就知道怎么回事，你就知道她的降压药白吃。
　　湿土之气随阳气上腾而化离中之阴，为水之上源，行云施雨而为润泽万物生长之春霖。这就是一个气水循环的过程，因为膀胱经走的是气和津液。所以内经说膀胱者州府之官，津液藏焉，它是津液的来源。戌乃天地戊土之分，按黄帝内经来说，天地分了戊己土，辰为己土，戌为戊土。这是天地的左升右降，也是天地的枢纽。和人体是一样的，咱们人体里面的戊己土在中间脾胃，也是左升右降的。辰戌的地支藏干里都有戊土，把天上的阳气能全部降到地下，才能形成太阳寒水。
　　戌为天门之位，位居西北，高山峻岭聚集于此。地势偏高，内经说天不足与西北也，所以用高山去补充它，故以至高之地充之。崇高之地，其气常寒，阴气有余也，是以期气清凉。阳气收降于西，为日入地下之所，太阳从戌位开始落山。主令九月，寒露为节，霜降为气。寒露节后，太阳光热由北回归线南移，北半球受太阳光热渐减故昼渐短，日渐凉，万物渐趋收藏。天门收闭，戊土右转则金水之气降敛，阳气至此受降于地下黄泉之中。戌乃阳气入阴之所，戌中戊土之气右转生申金而化壬水，辛酉金生癸水肾脏，庚申金就生壬水膀胱。阳金生阳水，阴金生阴水。
　　戌中丁火随阴气之降敛而化坎中之阳，为阳之下根。天气由热变凉，则寒密于外，阳伏于内，万物随阳气以收藏。此时寒气下临，霜露以时降，以寒水之气主其时令也。所以叫太阳寒水，阳气都潜到地下了。人体体表是凉的，地下肾水是温暖的，冬天上面的水是寒的。人体最里面厥阴经风木是温的，第二层少阴君火是热的，第三层阳明燥金正常的情况应该凉，最外面一层是太阳寒水包围着，所以是木生火长金收水藏，从里到外是这么一个关系。
　　寒水包围的作用是保持人的体温不会散失，冬天不怕冷，夏天不怕热。时刻在一个气水循环的过程中，夏天通过它排汗散热，所以夏天摸小孩子身上都是凉的。一摸烫了就是生病了，寒在皮肤、热在骨髓是正常的，反之就是病了。脑门是凉的，手脚和里面是温的就对了，因为手脚心是通着里面心肾的。还跟人的体质强弱有关系，体质强的人皮肤就是凉的，所以小孩子阳气旺、病少，大部分情况下是凉的。
　　大部分手脚温热是正常的，但有一种病叫手脚热，过分燥热也就不正常了。那是心包火淤堵住了，该下降的不下降，反逆上来叫五心烦热。肝木没有顺升上去，沉积到最底层肾水里面了，用一些凉血、生发的药就过了。
　　盖辰中癸水随己土之左旋，生寅木而化丙火，戌中丁火随戊土之右转，和申金而化壬水。己土生成的是濡润万物促进生长的春霖雨露，戊土生成的是肃杀万物生机，挟寒而降的冰霜。物有发生，必有收杀，壬水生于申金，而欣欣向荣的寅木碰上申金就身逢绝地了。世间之物只有相反才有相成，正所谓玉不琢不成器。因木生于寅而绝于申，故寅木生成的丙火遇到申金所化的壬水，则从其所不胜而化寒水之气了。这就是丙壬相合，壬水主令是正常的。因为丙火主令就成热了，人体太阳经热了就是发烧了，那就是化气于丙火的病态了。
　　辰为阳气升腾上达九天之地，戌为阳气潜降下入黄泉之所，而气化合有龙生于天上、自天门下潜九地黄泉之象，阳极而化阴也。热为寒易故火从水化，而为寒水主司气化，水生于火故水根在离，丙火下降而化壬水也，黄元御也没有过多的解释这个事。
　　戊土生辛金而化癸水，戌土生申金而化壬水，己土随乙木而化丁火，辰土随寅木而化丙火。盖戊为阳土，得阴始运，离阴右转而化庚辛之金。阴气收降，天气清凉而降敛，万物秉金水收藏之性而成熟。气候由凉转寒，天气由秋转冬，此时地上之阳气全部沉降于地下黄泉之中。地下由温而热，阳热下沉愈深，地面上愈寒冷。寒能封藏，阳热经寒的封藏便不能任性直升。寒藏得足，阳积得厚，根本深厚，生长用足，故地面上大雪封藏。阴气凝肃，万物凋零，天气肃，地气静，寒临太虚，阳气不令寒政大举，故以寒水主司气化。太阳者，天之巨阳，降于地下黄泉之中，寒水之气弥纶天地万物之外。
　　阳气蛰伏潜藏于内，寒水封藏，地裂冰坚，其候凝素。其令寒，其气坚，天气严凝，存政以布长令不扬。万物蛰伏，其化凛冽在地化水，其用沃衍，其气明，其性下，其位北，在人则足太阳膀胱经应之而司气化。癸水就是肾水，热了就正常，壬水是膀胱水，寒了就正常。人体就这点温度，如果肾水的热气跑到膀胱里了，那就不正常了。癸水收藏以其温，癸水温了才能收藏，壬水收藏以其寒，壬水寒了才能收藏。肾寒膀胱热就容易生成淋证、泌尿系感染、小便不利。因为肾主封藏，肾水封藏不了了，就会形成老年性的前列腺肥大、前列腺炎。
　　这是黄元御讲的腑，咱们刚才讲的是经。所以在三阳经气是非常主要的，全部都是经络上的问题，在三阴里面脏腑是特别主要的。在厥阴是肝脏，少阴是心脏和肾脏，太阴是脾脏。治疗膀胱水府热张仲景用桃核承气汤，五苓散可以治疗膀胱蓄水症。
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　　第三十八讲 讲于2013年5月12日
　　张仲景太阳病提纲是脉浮、头项强疼而恶寒，出现这个症状就知道病在太阳经。脉浮在表因为正邪交战的地方在表上，这是说的正气旺的人，如果正气衰弱就不出现脉浮了，就出现沉脉了，就是正邪交争进入里面了。外邪来了直接进入里面了，因为外面没有保卫。太阳寒水在身体最外这一层，外邪来了人体内部的阳气一定要在这里和它抗争。虽然同是感冒出现沉脉你就不能用发表的药，你还得先解决里面的问题。咱们先知道定位在哪里显了什么脉，脉非常重要，望闻问切的切是定调的。是用来衡量望闻问收集的信息的，所以四诊不能偏废。光是望诊，都是脸红有可能是实火，有可能是虚火。你从脉才能摸出来，可能在太阳、阳明或少阴。
　　一般太阳证所有的脉都偏点浮，肺脉浮得大一些，阳气都在往外涌。咱们正常的脉是寸脉偏浮，关脉居中，尺脉偏沉。夏天都往上提，都沉下去就是心脏不好了。冬天都往下沉一点，感冒时轻轻把手放上去就能感觉到脉跳得特别快而有力，尤其发烧的时候，这就是浮脉。人的正气强的时候才会发烧，体质弱的人得到了表上的风寒，他没有那么大的抵抗力去解表。会出现身体发痒的症状，脉比较弱，有点飘，浑身不舒服，就用麻黄桂枝各半汤。用一半麻黄汤和一半桂枝汤，一下就解了。壮人就是麻黄汤证了，一发汗就好了，张仲景想得特别周到。
　　体弱的人直接吃麻黄汤会受不了的，里面没有正气强发汗是不行的。浮脉不像洪脉那么大，风寒的时候还可能是浮紧脉，摸着浮劲不大但是特别紧，跟一根棍子一样。少阴脉是沉微紧无力，洪大的脉出现了鼓起，和波涛汹涌的洪水来了一样，太阳病不会出现洪脉。
　　因为太阳经走脑后的风府和风池，这种病完全都在太阳经络循行的部位上，没涉及到脏腑。强痛是来自于压力，气水循环一直在膀胱经络和全身上流通，咱们看不到营卫之气在经络里的循行运转。一旦受到风寒之后，就会导致经络气血的闭塞。尤其是脖子后面，因为它大部分是露在外面的，最容易受风。这是风邪进入地方，头项强疼的项就是脖子，强疼就是特别难受、僵硬。寒水走到这里走不动了，淤积到了这里，后面的水液还不断地往上涌。其实这里已经水肿了，所以你摸着受风了的人的脖子特别硬，肯定是要非常疼的。血液循环不好，还会非常凉，证明他经脉里的气血循环已经堵死了。
　　我治疗过的一个病人脑门和脖子后面疼了半年，不知道怎么回事。到省二院做CT和磁共振检查，脑袋里面没长东西，最后给他定的是三叉神经疼。吃西药顶点止疼的效果，但是不吃还是疼。我一看他的症状就知道是太阳经受寒了，他承认得病之前受了风寒。别人结婚他开车去送人，喝完酒以后在车上开着窗户，喝多后吐了，就受风了。说是三叉神经疼也对，水液压到神经不走了，就出现了三叉神经疼的症状。但不是三叉神经疼，中医很简单，在风池穴用三棱针扎后拔血罐就好了，又开了几副葛根汤让他喝。第二天就不疼了，睡醒了特别高兴。
　　半年病邪没有入里，是因为他的体质强壮，停在了太阳经上。停在这里几年都有可能，如果不扎针放血，通过按摩和拔罐也能解决，不如这个方法快。因为是寒水淤积到了这里，所以拔出来的就是黄色的血水，流的时间长了才出了血，把水挤出来疼痛马上就缓解了。倪海厦说牙疼发炎了，并不是炎症造成的痛，你把牙打个洞放出脓水来，瞬间就不疼了，可是里面还有炎症。
　　恶寒、打颤、发高烧是人体在自我制造热量，怕冷再盖上被子，等人体内部的热量达到一定程度了，才能把皮毛打开。因为是皮毛受寒了，汗毛孔就收缩了，人体自我保护机制就会打颤、哆嗦。这是在摩擦生热，要制造足够的热量才能把寒气挡在外边，这种发烧不要冷敷冰水，是在帮倒忙，要是小孩子怕冷还是怕热说不了，你就要看他是喜欢盖被子还是喜欢撩被子。盖上被子不撩就是恶寒，蹬了被子那就是阳明热症，没有在太阳经上了。在表上就不能再用凉药了，恶寒的病人烧到四十度也不能用生石膏。不要怕发烧，发烧是人体正气和外邪搏斗的自然反应，你用冰袋冷敷会更麻烦。不能用这些霸道的办法。
　　张仲景把太阳病分了两大类，太阳伤寒和太阳中风。太阳伤寒是麻黄汤证，有麻黄、杏仁、桂枝和炙甘草，伤寒论说症状是浮紧脉、无汗，那就证明寒气把他伤到了，把皮毛闭塞住了。人体要打开就要通过恶寒和发热，现在一般理解麻黄把皮毛打开宣肺，你看麻黄长得一根一根的就像毛发。绿色的走肝，就是左升的方子，走木火之气是往外膨胀、发汗的。桂枝和炙甘草辛甘化阳，这两个都是强心药，所以汗为心之液。想出汗一定要加强心脏的力量，杏仁可以增加肺的津液，因为肺主皮毛。肺法象天幕，想有云气升腾得给它水液。心脏的搏动加强，肺里的津液变成汗出来，这样做就会一汗而愈。
　　按照辅行诀上的解释，那是经方的鼻祖，以前不是按咱们现在的思路创造经方的。它是按照汤液经法的五味化合来组方的，可惜就一本也失传了，咱们就看不到原文了。现在咱们看到的是张大昌通过记忆写下来的，后来把几个徒弟的抄本综合到一起出的书。<<辅行诀>>记录了一部分<<汤液经法>>的东西，从这里能看出张仲景收录的汤液经法的那一部分内容。所以经方不是张仲景创造的，伤寒论是他收集了他之前的所有的经方，他把这些经验之方归类成了六经。经方应该是黄金比例的经典之方，动了药量效果就不如原来好，一般不要随意加减。不懂里面的药力化合加减了就会变成了别的药，这些经方从功能上和气味化合上解释都是很完美的。
　　杏仁是苦味的，炙甘草是甜味的，甘苦化咸就增加人的津液和汗水了。不是因为加了蜂蜜变成甘味了，甘草本身就是甘味的，用蜂蜜炙过后强心的力量更大。把甘草先加蜂蜜闷几天后再炒一下，就有了一点焦苦之味了。焦苦入心，但是主要还是甘味，实际上它是走脾胃的，治疗心脏病炙甘草是主药，它的量最大。只要是强心的时候一定要用炙甘草，解毒的时候才用到生甘草，所以伤寒论里用到炙甘草的时候特别多。
　　麻黄苦温，桂枝辛味的，和甘味的炙甘草合成强心阳，甘苦化咸补心了。又加强心脏作用了，他就出汗了。杏仁白色的入肺，虽然是苦味的，但它已经和炙甘草化合了，甘苦化咸，咸能令津液生。用杏仁的目的是在加强心脏力量后，会火克金，加杏仁可以保护肺脏。汗液是通过肺走皮毛的，出汗多会伤到肺的津液，肺太燥就出不来汗了。
　　张大昌以前的人们都不知道气味化合的理论，只是通过某一脏腑的功能去考虑张仲景的思路，经方开始的时候气味化合的成分比较大。因为<<汤液经法>>的作者是一个厨师，他把气味的原理发扬光大了。他从治病到治国，再到做饭都是以五味和五行为基础变化来的。所以古人的思想没有那么复杂，把原理掌握住就能运用到各个角落。现代人搞的越复杂就越麻烦，还抓不住真理，其实真理很简单。咱们研究伤寒论一定要结合辅行诀，看张仲景设计方子的原意，把气味化合与咱们现在的理论结合起来会更清楚。
　　麻黄汤在临床上经常用到，不但能冬天用，夏天用到的也特别多。夏天正出汗的时候，一下到空调屋里一吹，就是恶寒、发热的麻黄汤证。这就是人造的伤寒，冬天受寒是天地的正气，这都不是疫病，麻黄汤就解决了。如果是非时之气造成的，冬天该寒的时候成了热了，外寒内热就容易出现非典、禽流感、手足口病，一票人都得这些病。
　　前两天我治疗了一个手足口病人，现在夏天是手足口的高发期，其实大部分是现在人们的生活习惯造成的。所有的手足口病都是心热脾寒，夏天是心火正旺的时候，又是肠胃最寒的时候。再加上小孩们喝牛奶、饮料、吃冰糕，寒气伤到脾胃了。了解了病因治法就特别简单了，这样的孩子上医院检查，高烧三十九度多。一般嫌医院里人多，味道不好，不愿意住院。回去输液还是烧，一摸肚子特别胀，舌苔白厚。说明不但有湿而且有实了，不是单纯的湿腻。手压倒少腹大肠这里不让压，说明大肠里有燥屎，高度总结了这就是心热脾寒、脾湿肠燥。
　　如果发汗就把肠胃的津液发没了，大肠会更燥，脾胃里的湿气也不会通过发汗化开。越发汗对小孩越不好，西医一见发烧就想办法消炎、发汗，抗病毒的药就上了。烧就是退不下来，我给他开了三副药，孩子不愿意喝，就喝了一部分，从肛门里打进去一部分。到下午就拉出了干粪块，我就知道烧快退了。果然吃了一副半烧就退了，他还怕我在中药里面加了西药的退烧药。我让他把西药全停了，他说只要不烧就行了，我说烧两天也没事。燥屎在里面不可能退烧的，用消炎药退烧了还是会烧起来的，里面的肠燥调好了自然烧就下去了，家长就坚持不给孩子用西药的退烧药。把药喝完了一直就在也没烧，孩子胃口大开，精神也特别好。
　　如果发汗大肠里就会更燥，就成了大承气汤证了。家长就怕把孩子烧成大脑炎，其实反复退烧吧津液伤到，病才会入里成大脑炎的。小孩子感冒发烧是正常反应，不可能那么容易得大脑炎的。就是大脑炎中医也有办法治疗，他们就不知道不让烧的副作用有多大，强行发汗会伤到人的津液和心阳，解决不了根本的问题。想用西药代替心脏的功能，他是在不给它能量的情况下加速它的功能，那样必定会伤到心气，很多就是夺命退烧药，很多小孩子吃了就要了命，从太阳转成少阴了，转成了心肌炎或肾炎。咱们中药是给了它能量，是对心脏有帮助的。
　　他这个病有一点阳明证，本来是没有阳明证的，老是强行发汗就成了阳明证。心热脾寒属于太阴证，因为手足口在脾上，脾主四肢和口唇。它本身是一次性病毒，肯定要传染，但是肠胃没问题、脾不湿的人是传染不上的。不是每一个小孩子都得这种病，只有饮食方式有问题、脾脏寒湿的孩子才得的。
　　太阳中风以后，伤到人的肌肉了，症状是恶风、自汗出，怕风还老出汗，在那里坐着都出汗。还有伤寒提纲的所有症状，脉浮缓，已经伤到津液了。不断出汗人体津液就亏失，脉跳的相对来说就慢一点，不像太阳伤寒是高烧、脉浮数，增加热量使劲往外泵出血液。只要出现了这种症状就用到桂枝汤了，有桂枝、白芍、炙甘草、大枣、生姜。这个方子的作用点没在肺上，而是在脾胃上。桂枝可以行肝气，宣发往上走的是脾胃和肝脏。白芍用来收敛，因为他自汗多，是人体在出汗、体质弱的情况下受到的风，转成了太阳中风。
　　不但是外感的时候容易得这种病，有的内伤像很多人得的植物神经调节紊乱，自己坐着就出汗也可以用这个方子，不一定是表证。是通过强脾胃来治疗的，因为人的抵抗力来源于脾胃。脾化生了血液，走到肝脏化生了营气，胃里的水谷之气经过肺，走到经络化生了卫气。这个方子可以调和营卫，营卫二气不相和才能自汗出，人体就收不住自己的汗液。脾胃是营卫的根源，这个方子通过调理营卫把津液不足，传到肝肺上，然后解决营卫不和的症状，营卫相合出汗自然就收住了。不出汗就不怕风了，问题就解决了。
　　从药味化合来说桂枝是辛味的，白芍是酸味的，辛酸化甘。甘味入脾还是气血，脾主四肢肌肉。太阳中风了需要解肌，没有在表上不能发汗。他老出汗是表上虚了，而是病在肌肉，浑身疼。生姜和大枣可以产生脾胃的津液，都是黄色的可以补脾胃，这是一个补脾的方子。虚人感冒建其中，把白芍的量加一倍，再加上饴糖就是小建中汤。他本身自汗止不住，再给他发汗就会无效。这种方子西医就不太好理解，他又没有细菌感染，也不含病毒。检查哪里也没事，他们就没招儿了。
　　桂枝汤本身就是调和人体阴阳的方子，桂枝走阳，白芍走阴。因为作用在肝上，辅行诀上的小泻肝汤和小补肝汤就是桂枝和白芍配合的，一个是补肝，一个是泻肝。辛酸化甘补脾，本身就能防止病邪传到脾上，能加强脾土的作用。先补肝再强脾就是它的思路，桂枝和白芍可以防止肝木克到脾土，它们的化合甘可以补脾土、治未病。这是他组方的原意，辅行诀里面的方子都有治未病的思路，一定要想办法防止传被克的那一脏，这就为咱们研究辅行诀开辟了一条路。酸入肺就能泻肝，因为金克木。
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　　第三十九讲 讲于2013年5月19日
　　太阳主一身之表，为人身之藩篱，主皮毛。足太阳膀胱经是人体最长的一个经络，从睛明和攒竹走后脑，经颈项到脊背分成了四条。太阳走表有它的物质基础，它的穴位也最多，计67穴，左右共134穴。每个脏腑的俞穴都在太阳经有它的门户和输出点，它能得到五脏六腑的支援，就有了防御的功能。
　　太阳膀胱与少阴肾相表里，它们的经络之间有络属关系，所以他又得到肾脏阳气的补充。五脏六腑的元气都能发布到太阳经，去帮助卫外。设计人体的时候，最外面这一层是最严密的，不能让外邪由表入里。如果咱们某一内脏有问题，阳气不足了，它的门户也就空虚了。如果内部情志有问题，外邪就会从门户上注里，忧伤肺、思伤脾。长期思虑过重，就会伤到脾胃，传经的时候就通过孔窍传入到了里面。所以膀胱经有督脉、肾阳和五脏六腑的帮助，这就是它的特性。
　　第二个特点是它的营卫之性，黄元御在这里有专门的论述。肺主气，气行皮毛则为卫，肝主血，血行经络则为营。然肺藏卫气，肝藏营血，实则皆主于中焦，是从中焦变化而来的。肺气和卫气来源于肝和肺，肝血和肺气来源于脾胃，是脾胃水谷之气所化。中焦者，消磨水谷、变化气血之枢轴也。人受气于谷，谷入于胃以传与肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营浊者为卫。营行脉中卫在脉外，营卫之气也是在外表，气走到络脉就叫卫气，血走到络脉叫营气。它是气血的一个不同的叫法，它和中焦的关系特别大。
　　张仲景在桂枝汤里就用炙甘草、生姜、大枣作用点在脾胃上，桂枝、白芍调和营卫。一般的大夫都知道，桂枝汤外证用之调营卫，内证用之调阴阳。所以在桂枝汤基础上加减变化出了很多的方子，其实伤寒论里面有麻黄类的一部分、桂枝类的一部分、柴胡类的一部分，都是加减得到的。
　　第三是和三焦的关系，这个太阳涉及的面特别广，张仲景说皮毛腠理是三焦元真汇聚之处。在他的脉法上说荣卫气不和，弱了以后三焦就无所凭障和依赖了，三焦和营卫的关系特别重要。<<素问>>之<<灵兰秘典>>中说咱们的三焦经是随着膀胱经往下走的，下去潜藏到水中。少阳是水中之阳。少阳之火循三焦网膜升腾而上，生脾胃中土以化水谷，三焦火一下降就能生胃土。所以小建中汤里面重用白芍，就是为了下降少阳胆火、生胃土。水化为气，谷化为津，对膀胱有作用，对中焦的腐熟作用，对上焦如雾的作用。
　　所以小柴胡汤写在了太阳篇，有人就把小柴胡汤证当成了太阳证，解表的时候就用小柴胡汤比较稳当，大量用柴胡不至于出问题。很多人就受这个影响，不敢用桂枝和麻黄，用大量的柴胡也能发汗。其实柴胡是介于太阳和少阳之间，这两个都能用。
　　到今天为止六经的气化咱们基本上就讲完了，黄元御写六气解就几张纸，咱们讲了这多节课，所以六气特别难讲。六气在人体生理上的作用是对付外界环境的天然屏障，对外界的六气有个本身的抵抗。太阳寒水的功能正常情况下可以抵御外界的热，它是起到制热作用的。阳明燥金是用来制湿的，太阴湿土是制燥的，少阴君火是制寒的，厥阴风木是制火的，少阳相火是制风的。
　　太阳寒水涉及到手太阳小肠经丙火和足太阳膀胱经壬水两个经络，壬水为主丙火为从。阳明燥金是手阳明大肠庚金和足阳明胃戊土，庚金为主气戊土为从化。少阳相火是手少阳三焦相火和足少阳胆甲木，甲木从化于相火了。太阴湿土是手太阴肺辛金和足太阴脾己土，辛金化气于己土了。少阴君火是手少阴心丁火和足少阴肾癸水，癸水化气于丁火了。厥阴风木是手厥阴心包相火和足厥阴肝乙木，相火从化于乙木了，这是讲的同名的经络化气的关系。
　　下面咱们讲经气的对化与自衡，这是我通过研究黄元御的理论后自己总结出来的，不是黄元御的范围，他没有提出这些事情。首先是表里的对化，人体非常复杂，咱们中医和西医的生理不一样，完全讲的是经络气化。这六气分成三组对化，就是少阴君火和太阳寒水之间、阳明燥金和太阴湿土之间、厥阴风木和少阳相火之间的对化关系和结果。开始学这些关系可能大家的脑子容易乱，如果把这些理顺了就能明白张仲景为什么出这个方子。
　　人身之中心为丁火，本热居上，肾为癸水，本寒位下。平人火不上热，水不下寒者，中气之旺也。中气旺则枢轴运转，己土左旋生发而上，东升而化阳气，癸水随之温升。化乙木而生丁火，阴升而化阳也，水从火化，是以丁癸同经而手少阴以君火之令，足少阴癸水从丁火化气。
　　丁火和癸水是一条经络，癸水本身是寒的，从丁火化气后就不寒了，就成了温了，因为丁火是常热的。所以癸水常温是正常的，丁火下降以生癸水。戊土右转降敛而下，丙火随之清降。丙火化气壬水了，壬水本身是常寒的，丙火就随了壬水的寒就常清了。丙火化成热以后就感冒发烧了，就是出现它的本气了，它们之间是需要戊己土左升右降去旋转的。
　　盖少阴以君火主令，降则下温而不寒也，故丁火常热而癸水常温。戊土右转降敛而下，西降而产阴精，丙火随之清降肃敛而下，化庚金而生壬水，阳降而化阴也。火从水化是以壬丙同气，而足太阳以寒水司权，手太阳丙火从壬水化气也。壬水上去了丙火就清了，下面癸水就热了，少阴君火和太阳寒水的对化就是水火既济了。阴阳火和阴阳水之间相互的既济，膀胱经主的是外寒，肾水主的是里热。外寒里热、上水下火就既济了，如果病了少阴肾水就不化气丁火，少阴就出现寒症了，就会脉沉细旦欲寐了，就是气化失常了。
　　太阳者，以寒水司职，升则火清，故手太阳之升者，上清而不热也，故丙火常清而壬水常寒也。火胎于坎府则水不下寒而流陷，水孕于离宫则火不上炎而飞跃，如此水火互根，故丁火常热而丙火常清，癸水常温而壬水常寒。阴阳交济，火不上热水不下寒，此乃平人之治也。少阴经水火同经，而独以君火主令，水生而化火也。故癸水不寒，病则癸水不化丁火，而少阴自现其本气，故少阴肾善于病寒也。太阳经水火一起而独以寒水司权，火降而化水也，故丙火不热，病则丙火不化壬水，而太阳独现其本气，故太阳膀胱善于病热也。
　　太阳丙火与少阴丁火两相表里，其气化一升一降，太阳丙火从寒水化气，故手太阳之升者，升则火清，上交于离宫以化离中之阴。火清则神宇泰定，天光外发，清虚而不乱也。少阴丁火者，君火也，手少阴以君火主令，足少阴癸水从丁火化气。降则下温而不寒，丁火清降，下交于坎府以化坎中之阳，水暖则阳蛰藏精，神交于精，根深宁极也。
　　然少阴癸水与太阳壬水两相表里，皆主蜇藏，癸水之藏以其温也，壬水之藏以其寒也。壬水因寒而蛰封于外，癸水因温而秘藏于内。癸水和肾水都主藏，膀胱水是因为寒才藏的，肾水是因为温才藏的，所以治疗肾必须是温热的药。治疗膀胱的疾病必须用寒凉的药，五苓散、猪苓汤里面有滑石泽泻等凉药去清膀胱。共同去维护外寒内热、上寒下热的生理功能，肾水温是为乙木生发打基础的，这就是他们表里之间对化的关系。
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　　第四十讲
　　讲于2013年5月19日
　　咱们接着讲厥阴风木和少阳相火之间的对化关系，木者，水中之生意也，水泉温暖则生意升腾，发于东方。故乙木生于癸水，水暖则木达，生气畅通，木荣而风静。肝木发荣则疏泄之令遂也，令遂则发育条畅。生发滋荣，肝以风木而主疏泄，胆以相火而主秘藏。
　　肾水生乙木，是因为己土左旋。然后乙木生丁火是正常，手厥阴心包经和足厥阴肝经是同名经，心包经化气于风木。心包里面包着心脏，乙木左升生丁火、主疏泄气机、二便和血液，所以肝脏病了气先不顺了。因为肝藏血，所以气滞以后就容易造成血瘀，肝血是心脏的妈妈，乙木的血液不好了就会影响到心脏的津液。
　　膀胱之清凉而通利者，相火之秘藏、风木之疏泄也。膀胱能正常的排小便顺畅是因为乙木的疏泄，乙木气郁了大小便就不利。相火秘藏则水中火旺，水温木荣则疏泄之令遂，故但能泄水不致泄火，则相火秘固而膀胱清，水道清利而不塞也。三焦相火者，君火之佐也。君令臣从自然之理。膀胱的清凉是因为肾水温热的闭藏，三焦相火随着丁火下去，归根到癸水里面，戊土右转，三焦相火和胆木是随膀胱经下去的，与丁火一同下去温肾水。君主下去了宰相也跟着下去了，君令臣随。
　　然少阳甲木化气于三焦相火，故君火之降必协甲木。然少阳风木之脏，之所以化气于三焦相火，息息归根以温水脏者，缘戊土之降也。盖甲木根值于壬水，培植于戊土。故甲木之降随乎戊土，甲木顺降而戊土培之则甲木根深，顺达条畅从子化气以为暑。甲木化气到少阳三焦，三焦就挟着甲木下去了，这都是因为戊土之右降。因为是壬水生甲木、癸水生乙木，而甲木是生长在戊土上的，乙木是生在己土上的。甲木扎根戊土生长的好才能随戊土顺降下去，如果甲木向上一飘零相火就不能蛰藏了。
　　顺降以后甲木就会从子化气为火，之所以它能下降，是因为戊土是温燥的，化气于阳明大肠了。如果戊土胃气是寒湿的甲木和胆火就降不下去了，就会反逆上去了。所以你看到病人的舌苔白厚腻，往往舌苔的下层是厚腻的，上面飘着一层黄。这种症状就是土湿火浮了，往往就会被人误认为是胃火。只看到舌苔黄，没有透过黄色的表皮看到下面的寒湿。你以为是胃火就用石膏一类的凉药，越用火越大，最后就伤到胃气了。这就是当时黄元御被误治，相火上冲到眼睛，导致了失明。所以相火相当的厉害，流金铄石。
　　夏天小孩子特别容易鼻子出血，十有八九是爱吃冰糕、喝饮料的。伤到脾胃再用点板蓝根一类的凉药，导致相火上冲不生胃土了，胃气就没有了。小孩子就不爱吃饭了，上焦有火了就更爱吃凉东西了，越吃凉的胃越受伤，火就越来越大，就形成这种恶性循环了。如果不读黄元御的书，市面上百分之九十九的人一看有火都会用凉药。这是老百姓的治法，不懂里面的原理。上火了到药店买药，就会给你三黄片、牛黄上清丸、银翘解毒散等凉药。其实要是用点藿香正气火马上就下去了，真正需要用牛黄上清的情况是特别少的。
　　张锡纯用石膏非常多，但他不是真正的温病派。张锡纯也读过黄元御的书，他遇到那个症状了才用那么多石膏的，张仲景也是用石膏的。不是用石膏就不对，该用的时候就必须用，绝对不能手软。不该用的时候绝对不能用，关键是理论上你得清楚。如果真正是胃火特别大，舌苔黄燥，大便干燥，口渴，脉洪大，就得用到石膏了。我这几天就经常用到，治疗小孩子们发烧。
　　还有个老太太七十多岁了，咳嗽带喘，输了二十多天的液也没治好，里面已经没有炎症了。一开始是吐黄痰，现在是特别黏的白痰，又不好吐出来。没有炎症就不是黄痰了，黄痰往往是细菌造成的。舌苔正常，不白也不黄。感觉身上很热，喜欢撩被子。我就用麻杏石甘汤这个小方，只有四味药，麻黄七克、杏仁十克捣烂、生石膏十三克和炙甘草六克。她的舌苔稍微有一点白厚，就用九克陈皮，化一下胃里的湿气。可以使她的相火和肺气好往下降，因为黄元御特别善用陈皮和杏仁，杏仁降肺气，陈皮降胃气，黄元御说这样可以右降肺胃之气。
　　麻黄把皮毛打开，可以宣发肺气，因为有热出不来，就得给它一个出路。凡是用炙甘草都是用来强心的，这里也是让她发汗的，再固脾胃，解毒、保湿的时候用生甘草。虽然石膏是凉药，但是它是辛味的，就能往外走肌表，<<神农本草经>>说它不是大寒，而是偏凉。它和麻黄配合，就可以把肺里面的热气通过皮毛横向散发出来，它不是苦寒药直下走的。所以老太太也可以用石膏，岁数大了就小点量，还得看她的体质，这个方子三副药下去就见好了。
　　这些就是黄元御理论关键、核心的地方，他的特点就是把六气研究透了，他是中国历史上从古至今唯一一个把六气说清楚的学者。有人从天地气化和五运六气解释张仲景的六经的，但是并不完美。不如黄元御透彻地、一步步地从六经、同名经、表里经，再从五脏的气化，中气的肝木左升、肺胃右降，十二经和六气都不违反这个总的、大的理论，这个大的中气斡旋带动了所有的运转。真正把天地气化把握住了，他站得高了就能从天地气化看待人体。
　　这是中医的生理，西医的生理是从微观上研究细胞和基因，他们都是形而下的东西。咱们中医研究的是阳气气化的形而上的东西，这些看不到，化验不出来。人体的经络和天地经络、十二个月都是相通的，扎针就是把人体和天地进行沟通，进行能量的协调。这就是天人合一，不能协调就生病了，你的思想就跟不上天地的气化了。
　　本来该顺升的时候你老着急，气就郁到这里了，天地运动了你没有运动，不能与天地同步气化你就有病了。各种修炼都让你把心静下来，排开思想杂念。思想上放松没有阻碍了，就能和天地气化形成一体。因为天地气化也分了很多层次，有五行的层次，还有更深的阴阳的层次，还有无极的层次。你要能做到物我两空就返回去了，其实中医和佛道从身体上理解道理是一样的。中医是用到治病上面了，佛道二家是直接到本体了。
　　刘老师讲的风水也是一样的，中医和风水一起学就会如虎添翼了，就像千金翼方一样长翅膀了，就会对我们特别有帮助了。如果你用药老是好不了，你家风水上肯定有问题，起码咱们自己家里和亲戚朋友之间都能受益匪浅。咱们学好了中医，家人有病开个简单的方子就把病治好了。你要是能给自己亲属解决问题了，那种感觉是不能用语言来表达的，你会感到非常欣慰的。
　　我妈妈冠心病心脏不好，十年前就是劳力性心绞疼，走几步心绞痛就发作了。我就不让她吃西药，我就用中医药给她治疗，她现在越来越壮。八十多看起来长得很年轻，不显老身体还挺好。这样做儿子的心情多好啊，要不天天拉着她去医院，量血压输液啊，心情绝对不一样。
　　所以说三焦经随太阳经下行，右降并归癸水以温水脏，，故土燥而火能蛰，水温而精能藏。肾气之温暖而蛰封者，相火之秘藏也，胆火降的目的是使君火和相火都能封藏到肾水里面。小便之通塞，司于膀胱，而膀胱之开阖，职在三焦，以水性下润而火性炎上炎，水欲降而火升之。则溲溺不至遗失，故三焦之火能约小便。
　　三焦相火在下面托着，膀胱虚了三焦就没火了，下面肾阳就不足了，因为前列腺等病就会提收不住了，气化不走就会遗尿了。三焦有火才能固阳，所以年轻人不会遗尿，岁数大了就会老尿裤子。说尿就得马上尿，就是下面相火不足了。火生土燥则肺气降洒而化水，火旺水暖则肝气升达而水泄，水土温燥，金生木泄，皆三焦之力也。
　　厥阴肝与少阳三焦一木一火，厥阴肝与少阳胆互为表里，中见经络相互络属。五运六气里面说，太阴之上中见少阳，中见就是说的表里之经。肝以风木而主疏泄，其性升发。胆以相火而主秘藏，其性降敛，它们的气化关系是一升一降。脾胃是一燥一湿，肝胆管人身的气机升降，它们的升降顺畅之后，气机、血液、二便都会顺畅。如果三焦相火秘藏不住，肝木就会生发太过，就会出现高血压、脑溢血、精神不正常这一类的病了。相火把肾水固住，肝木的根才能得到很好的滋养，才能正常的生发。
　　如果肾水太寒的话，肝木就会生发不上去，就会造成精神抑郁、脂肪肝。气血流通不好了，就会造成气机、血液和二便的不通的问题了。三焦还主淋巴和水气，就会影响到人体的水液代谢和淋巴系统。肾水之温暖而蜇封者，相火之秘藏也，膀胱之清凉而通利者，乙木之疏泄也。少阳者水中之阳，是为少火。少阳之火循三焦网膜升腾而上，生脾胃（中土）以化水谷，水化为气，谷化为精。上腾于胸膈故如雾，雾气降洒化而为水，以布气化。水流而下盛于膀胱如川之渎，疏泄之令遂，则但能泄水而不致泄火。则相火固秘而膀胱清利，故三焦独主水道也。一主疏泄，一主秘藏，共同协调机体水液代谢及气化的平衡。
　　此六气之间的气化体现这三组承制关系即水火既济、燥湿调停、和风火相助，中气旋转的好了，一发一收，一泄一藏，这就是正常的气化情况。太阳寒水得到少阴君火的滋助，如果君火不足太阳的防御功能就差了，所以感冒受寒就直接走入了少阴。所以它们表里和同名之间都有关系，这些关系不好理解，咱们花这么长时间讲这些就是为了把这些关系理清。真正把这些讲清确实不是一件容易的事情，这一课也是最难讲的，因为他太复杂了，人的脑子就容易乱了。其实也不乱，因为它有总的原则，因为咱们不专业所以觉得太复杂。
　　人体和天地是一样的，不是一两句能说清的。咱们必须从阴阳五行之气把人体把握住，这就比较容易抓住他的重点。你要是看西方医学研究人体更麻烦，因为它是从细胞微观上开始研究的，他们研究一种问题要投巨资、花费多少年。先从理论和逻辑上推导出来，然后再到动物和人体上进行多年的试验和印证，最后再投放市场，还不知道它能出现什么事情。多年后很多副作用出来了，马上把药停止收回。
　　西方医学一直是这么过来的，而且细菌和病毒还在不断的变异，制药的速度总是赶不上它们变异的速度。他们的理论也是在不断的变化，他们的科技都是一直在否定以前的东西，否定再否定中过来的。咱们中医学一直在追根溯源，科技越发达越能印证中医理论的正确，说了半天不出黄帝内经的圈儿。生在中国能学到这些东西确实一大荣幸，在国外很多经营穷尽毕生的精力研究，也没有把人体研究透。我们以为他们的基因是研究比较透彻了，还是在中医的形而下的元精的范围，代表了父母遗传的信息。元气和元阳他们还没有摸到。
　　凡是病邪都是去进攻人体虚弱的脏腑，正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虚。顺着经络走的很少，所以说张仲景六经辨证就看它在哪一经，不是特别有规律的一步步走。咱们要完全把握住各个经络的特点，看到反映的症状就知道在哪一经络，是通过症状来反应出它的特点的。一般走到阳明还是好现象，就不会往下传了，可以从阳明往外解，移到少阳或太阳就好了。在阳明有一个缺点就是阳明燥土容易伤到肾，所以到阳明的时候要急下存阴，赶紧把它的燥气泻掉，能够把人的肾阴的元阴保住。这就不至于出多大的问题，温病派用很多滋阴药也是为了保阴液，叶天士和吴鞠通的时代时疫比较重，天地气化正好走到了少阳相火的时候，就适合用滋阴的凉药。
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　　第四十一讲
　　讲于2013年5月25日
　　咱们讲了天地气化、五脏气化和六经气化，黄元御这套气化学说是前后贯穿的。今天咱们就开始讲脉法解，从古到今都觉得脉法不好学，也不太好讲明白，比较抽象。我执业的时候有一个大学生，五年医学大学本科毕业，和我交谈的时候说，中国中医的脉法是不是骗人的呢。这是让我们不可思议的事情，他们都是心中了了，指下难明。<<脉诀>>背得特别好，摸脉就不知道怎么回事了。
　　我们在河北医科大学进修的时候，一位专门讲中医基础的老师，带了很多博士生。他在讲到脉法的时候对学生们说，讲实在的话，号脉我不会。这就造成了一个局面，很多中医学院的学生毕业了，要是考试还可以，一到临床实战就懵了。我以前上完学也是不会，后来通过研究黄元御这本书的气化理论，他实际是把脉象给解释透了。那就是真传一句话，然后你就会觉得号脉特别简单了，就不像那么神秘了，就没有摸不着头脑。
　　过去老大夫闭着眼都能摸的东西，其实本来就不太复杂，关键是要掌握住天地气化和人体气化的原理。脉象就是这些气化的大象的反映，你要是死板化得记那二十七条脉象，哪一种脉象是哪一种病，永远是迷迷糊糊不对的。因为脉法永远是和天地气化是一体的，你如果脱离了时间的因素那就不成立了。夏天心脉摸着洪大这叫正常，到冬天这样就是不正常了。同样是洪脉，你说是表证和热证，夏天说病人有热证、发烧就不对了，冬天遇到了说病人没事也是不对的。
　　咱们讲脉象是和五行一气周流理论配合的，脉象是和天地人体的气化不二的、一体的。比方咱们今天摸一个脉肝火大，你用了三副药以后他的脉象下去了，你就知道是对的了。病人的症状和你开的药不符，证明你的理论和思路是错的。我按照黄元御的理论摸脉、开方，一用就对了。
　　现在人们不好理解的是这不就是一根动脉血管吗，怎么就能分别反映五脏六腑的事情呢，理解不了不相信是很正常的。其实按照现代的全息学说还是好理解的，一个细胞都能反映整个人的全部信息，何况是一根血管呢。人体最主要的就是气血，如果把人的颈动脉卡住五分钟人就死了，就是供不上气血了。如果割腕过一会儿就会失血而死，所以气血对人体是非常重要的，人体一刻都不能离开气血。在咱们血管里流动就是气血，决定咱们脏腑的强弱也在这上面。某个脏腑得到的气血多它的状况就好一些，得到气血少的脏腑营养状况就会弱一些。
　　这部分多了其他部分就会少，这部分就会出现亢奋的状态，所以这些号脉出现的太过与不及都是病态。脉象应该是中和的，所以咱们讲脉理不能离开气血氧。按咱们老祖宗的解释，肺朝百脉，百脉都会朝向于肺。都要归到肺里面加氧气，然后再分布到全身。水谷精微和脉里面流动的血液都要经静脉回到心脏，然后从心脏打到肺里面，在肺里面交换氧气又回到心脏里面。又从心脏泵到动脉里面，这时人体一个大小循环，里面就是气血。脏腑得到气血的多少证明了脏腑的强弱程度，人体脏腑得不到血液就不工作了。
　　得不到气血的原因可能是受寒，血管收缩血液进不去了，脏腑得不到气血的濡养就不行了，这就是它的原理。全息理论比较好理解一些，古人没有现代全息的名词，解释得很复杂，道理还是一样。望诊面部、耳朵，都能带出人体所有的信息，一看就能知道。通过动脉上的跳动也能反映人体气血供应的情况，通过摸脉就能了解脏腑得到气血的多少，就能判定脏腑功能的强弱。
　　咱们不是去用X光机去照它的形状的变化，只要它有气血就有功能，功能好气血就能很好的流动，如果气血流通不好了它的功能就差了。比方咱们在临床上经常发现的脂肪肝，就是肝脏脂肪样变性了，整个肝里面都是脂肪化了。它的功能相对的就差了，流进去的血液就少了，所以他的肝脉就会比较沉细。咱们想办法把他肝脏的功能打开，把里面多余的东西排掉，再把氧气和气血不足，这个病就好了。一旦得了脂肪肝，西医就说是不可逆性的，一步步就会演变成肝硬化。后来经常有用中药治好的，他们现在也不这么说了，这种病就没有那么神秘了。
　　咱们看到很多中医号脉，把手往病人手腕上一搭，你不知道他号到哪里了。看他是否是真正的好中医，必须得看他搭的地方对不对，搭错了把心脉号到肝脉上了，肯定号不准。全息是最严格的东西，部位错了就完全错了，针灸扎错穴位了是治不好病的，所以部位是相当重要的。咱们要给别人号脉，这三个手指头不能从事那种摩擦多的活动，否则就不敏感了。咱们就靠的是这种特别敏感的灵敏度，因为手指直接通到头部，要分析这些事情。
　　你必须经常不断去用它，我以前弹过吉他，一看手指变得不太敏感了，就不弹吉他了。因为人的脉象变化特别细腻，有的弱脉摸不着，想详细了解就在人的敏感度了。必须特别敏感才能知道它的分毫变化，所以中医的这三个手指不能太麻木。号脉用的是手指肚的前三分之一，这是人手上感觉脉象变化最敏感的地方。咱们学的号脉和中医院校学的不一样，他们上来就让人背<<濒湖脉诀>>，什么脉主什么病。这就只适合考试，不适合实用。
　　因为脉象不是死板教条的东西，学院上课的时候，老师就说天地人体气化不是很主要，自己看看就行了。其实这是非常关键的地方，我就知道老师说他不会号脉是真话，不是怕学生们找他号脉嫌麻烦，不能把时间因素抛弃了。号脉的部位很重要，一般先定寸关尺的关，就手腕上的这个比较高的骨头。关前为寸，关后为尺，一般食指在寸，中指在关，无名指在尺。黄元御书里面有很多说法，左手的寸关尺分别是心与小肠、肝与胆、肾与膀胱，右手的寸关尺对应了肺与大肠、脾与胃、命门与三焦。
　　五脏的阴脉比较偏沉，六腑的阳脉就偏浮。所以人体正常的功能是阳往下降，阴往上走。如果小肠火过旺以后，心脉就会比较洪大，如果心脏不行心脉就会特别沉了。如果心和小肠都正常，在外面的小肠火往下走，里面的心的阳气往上走，就可以取中了。所以正常人者六部脉基本上都在中间了，这就叫六脉平和了。不管是脏是腑，太沉太浮都是不对的，所以研究脉象第一先知道什么是正常脉，否则你也不知道什么是病态。
　　正常的脉象的三个标准是有神、有根、有胃气，有神就是柔软而富有弹性，不快不慢，心率正常。有生命的活力，尤其是小孩子的脉。有根就是正常人的阳气是往下潜藏的，尤其命门肾阳脉沉取要有根，浮取没有，中取稍微有一点，证明阳气归根了。有胃气就是胃主缓，从脉的速度上说不快不慢、不上不下、从容和缓。因为咱们的气血生化来源于脾胃气，脾胃又叫中气，所以说人有胃气则生、无胃气则死。没有气血人马上就不行了，不管五脏六腑哪一部脉都是受胃气濡养的，都是胃气疏散到周围的。咱们讲的气化论也是，都要有中土的力量，没有中土就不会形成气化周流了。
　　有胃气了气血来源才会充足，脉象不快不慢证明血液里面营养充足，缺氧以后自动就要快了。比如青藏高原上面都会高山缺氧，人体里面是红细胞携带氧气，当地人身上就产生了很多的红细胞，比咱们平原上的人多得多。它们才能带着氧气在身上循环，所以你看他们的脸蛋上都带着高原红色。缺氧后心脏就会加速运转，因为各脏腑都要吸收氧气，心跳自然就快了。
　　病人来了一搭脉就知道正常不正常，身体状况有病没病，这是从大的方面。然后再细分这六部脉，有胃气的缓脉不是简单的缓慢，而是一息五至。吸气跳两下，呼气跳两下，中间跳一下，这就是五下。这是指的医生的呼吸，病人的呼吸可能是不正常的。医生的呼吸也不能像老道打坐一分钟也不出一下气，这只是大概的说法，多一下少一下都算正常。大概就是每分钟七十五下左右，七八十下都算正常，降到六十次以下就是迟脉，八十五次以上就叫数脉，甚至到一百下、一百二十下，就是偏快了。
　　五就是中土的数字，中医不光是中国的医学，还有中和的意思。中和就是正常，超越这个范围就不对。不是像西方人说的越多越好、越快越好、越强越好，最主要是五脏平和。中就是不偏不倚，只有中气才含有生命力，生命就是这股冲和之气的左右上下的升降旋转产生的，把它掌握住就能抓住生命的根本了。
　　黄元御的理论从天地气化、脏腑气化，六经气化、脉法诊断，最后再到用药解释、方剂配伍，整个都是一气贯通的，全都依据天地气化原理，否则就是他的理论不健全。所以说不会摸脉就不能算是一名中医，望闻问切四诊是中医最基本的东西。上五年中医学院说号脉是假的，这就是教育的失败，自己没有学到真本事，是对生命和金钱的浪费。
　　老师自己不懂教学生也是含含糊糊，面对复杂的疾病和西医强势的科技，你说话就没有底气。你没有实际经验，你没有真本事就没有发言权。不说根治退烧了，就是打一针能把烧退了，不用桂枝麻黄你中医就不敢下手，这就显出人家的强势了。如果你有真本事，西医退烧后又上去了，你的药下去就好了，他不佩服你行吗。我看了一个手足口病人，烧三十九度多吃西药不管用，我三副药下去那个疙瘩就缩回去了，烧也退了。
　　咱心里就知道怎么回事了，西医再怎么说也不会动摇我们的信心了。我的信心也是从临床上一步步得来的，这样才能使我们在中医的道路上坚定的走下去。否则在科技如此发达的情况下，西医说必须终身吃药，你怎么能让病人不用终身吃药呢。咱们有实际例子啊，心脏病治好了，这么多年没有事。所以在实践中真正解决问题了，心里就有底了。你就知道他们西医说的不是唯一的真理，还有很多条路可以选择，并不是只有这一条路。
　　黄元御能把四圣的理论研究揭示出来，确实是付出了很大的代价，很不容易。咱们有幸能看到他的书，这些道理很简单那就能得到了，你不知道他开始研究费了多大的心血。所以我们要知道珍惜，上五年大学花了多大精力，国家和父母给你出了多大的资金，却没学到真正的东西，这对国家和家庭来说都是一种浪费。
　　五脏在寸关尺的位置有它全息信息的原因，人的心肺在上焦，中焦是脾胃，下焦是肝肾。从气化和位置上都是全息的，左手代表肝心是往上升的部位，右边是肺胃往下降的部位。但是人体解剖肝在右边，但是它在东方，它的气化行于左，脉从了气化了。所以中医研究的是它的气化作用和功能，而不是脏腑的实质和位置。相当于咱们面南背北，阳气是左肝右肺的升降的。只有手腕部挠动脉这里才能反映出脏腑的信息，这也是老天为人类的惠顾，使人类可以不用采用介入的手段诊断，在外面一摸这里就可以了。
　　别的动脉也可以反映脏腑的情况，黄帝内经上说的是三部九候，头上有反映少阳的脉，颈部有反映胃气的人迎脉，脚上还有趺阳脉和太溪脉，以及反映肝血的太冲脉，以前的大夫对这些脉是都摸的。独取寸口是扁鹊开始简化的，比较方便，也就能解决问题了，后来就一直流传下来了。三部九候就已经失传了，会的人就不多了，而且也比较麻烦。但是还需要摸一下太溪看有没有根，张仲景还是比较重视趺阳脉的。
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　　第四十二讲
　　讲于2013年5月25日
　　摸脉先轻取，然后在中取和沉取，寸关尺的浮中沉都要摸，还要配合时间。这样就知道气化了，肝心升不上去自然就出现弦而沉的脉了，弦而大就是胆火上升了。左边的部位代表肝胆，里面还有脾的因素和作用，因为脾气是左升的。如果脾不左升，肝气也不会左转，所以一旦肝脏出现往下抑郁的情况，就要考虑脾的问题。因为气化是中气旋转的，咱们时刻要不离中气，右降就相想到胆胃的问题。咱们要用这套气化学说去号脉，你把黄原御的书读了，心里马上就豁亮了，确实闭着眼就能摸脉了，光靠脉诊就可以开方了。
　　偶尔的情况也有舍脉从证，或者舍证从脉，那就是特殊情况了，脉不能解决百分之百的问题。有可能会出现假象，夏天脸色红光满面是对的，但是脉是比较沉细的少阴脉，这就和夏天不符合。这就需要舍他的象从他的脉了，有的人一年四季都是红光满面的就不对了，那就是他的血液循环差了，心火上浮潜降不下来了。黄源御<<四圣心源>>卷三说，「仲景脉法」：浮为在表，沉为在里。数者，腑也，迟者，脏也。浮脉是阳气往表上走，沉是阳气往里走。盖阳外阴内，一定之理，腑气内交，脏气外济，则阴阳平而脉息调，脉居中就正常了。
　　腑病则气不内交，是以但浮而不沉；脏病则气不外济，是以但沉而不浮也。阳气太往上浮就成阳明证、太阳证了，阳亢都出现浮脉，三阳证是腑病，三阴证是脏病。脏病就不往上走了，所以察色按脉先辩阴阳，先看是阴证还是阳证，是浮还是沉，你就知道病是在阴还是在阳了。从大体上先摸一下，看病人在那个状态里。
　　脉的升降沉浮随一年四季的时间在变化，是丝毫不爽的，所以你不懂这个时间就不会号脉。一旦违反了正常那就是病了，很多人往那里一座，就会考验你这位中医的。你一摸心里就有数了，夏天应该洪脉他出现了沉脉，肯定他的心脏不好，心火不够，看着红光满面也不行。升降浮沉，随时变更，寸脉本浮，而一交秋冬，则见沉意，尺脉本沉，而一交春夏，则见浮机。心脉在夏天时浮起来的，秋天降就到中间了，冬天就沉下去了。尺脉本来是沉降的，到冬天更沉，但是到春夏的时候，就飘上来了，稍微一按就摸到了。
　　人体的脉象时刻随着阳气的升降而升降，春天阳气上升，尺脉稍微浮一点是对的。还是在下面就是阳气不升了，就是太寒的病态了，有时就差一点点。差一两个毫米就知道他身体的变化，所以这是没法印证的，只能是凭自己的感觉了。此气化一定，毫发不爽也。「仲景脉法」：春弦、秋浮、冬沉、夏洪。弦者，浮升之象，就像琴弦一样，冬天是寒水在蛰藏，阳气往上升的时候有一定的阻力。弦脉就是肝气往上升的脉，但是弦脉也要带胃气，就是要柔软和缓，应该是微有弦意。不管是什么脉都要带胃气，没有胃气就是真脏脉，比如弦脉就和刀刃一样，没有胃气了，一点不柔软太硬了。摸活树的树枝或者竹竿是柔软的、有弹性的，那就象弦脉一样。干枯的木头摸着就是硬的，一用力就折了。因为木有生机都是柔软的，木曰曲直，是有韧性能弯曲的。
　　洪者，浮之极也，洪大脉就是浮到顶了，就好像有洪水波涛一样。夏天气血旺盛，心脏的功能加强了，脉就像波涛汹涌一样，一波一波的涌动。有的人一会儿能摸到买，一会儿又摸不到脉了，那就是心脏一会儿有劲儿跳，一会儿又没劲儿跳了。比方说心包炎，就是心包积水发炎了，原本心包里面有一层水，但是心包里面水太多了，就会压迫得心脏跳不动了。一吸气肺压住心包，心包反压住心脏，所以就摸不到脉了。一呼气的时候肺部张开了，心包对心脏的压力小了又能摸到脉了。
　　张仲景有专门治心包积液的方子，茯苓、杏仁和甘草三味药，就把心包的水液化掉了。因为心包和三焦相表里，茯苓走三焦油网，大量的茯苓就能把心包里多余的水通过三焦利下去。心包积液有喘的症状，杏仁可以缓解肺气，可以使肺气往下降。用炙甘草使水走的慢一点才能彻底，如果不加甘草，茯苓的药力走不到心包里面，只是把三焦的水利下去了。炙甘草的作用使药力走到心脏上，再慢慢把心包的水利掉。不用那么多猛药，那就利不掉了。
　　浮者，金气方收，微有降意。夏天的洪脉高出皮肤了，到秋天又往下沉降、收敛了，秋脉毛就好像摸着羽毛一样。摸上去又一使劲又没有了，比较松软、散，尤其是肺脉。如果秋天肺脉还是洪大的，那就是火克金了，那就是收降不了了。到冬天就沉下去了，知道正常脉就知道病脉了，加上五行一分析就出来了，熟悉了一搭脉就知道那里有病了。
　　土者，四维之中气也。脾以阴土而含阳气，故脾阳左升，则化肝木，胃以阳土而胎阴气，故胃阴右降，则化肺金。金降于北，凉气化寒，是谓肾水，木升于南，温气化热，是谓心火。肺肝心肾，四象攸分，实则脾胃之左右升降而变化者也，这就是咱们讲的升降理论。脾胃者，四脏之母，母气亏败，四子失养，脉见真脏，则人死焉，故四脏之脉，必以胃气为本。没有脾胃脉，脾胃之气亏失，木火金水就失去濡养了。这就是真脏脉了，本来肝脉是弦而带缓，但见弦不见缓就是真脏脉，但见洪数不见柔软也是真脏脉，这四个脉象弦、洪、毛、沉没有缓脉和中气就叫真脏脉。
　　我们要知道中气的脉象，有冲和之气和神气，真脏脉象就危险了。得不到胃气的濡养，只是脏器本身的营养，消耗完了就不行了。有的老人最后的脉象就是硬的跟棍子一样，还没到放弃治疗的时候脉象还没这么硬，那并不是脉跳得有劲儿了。有的人是所有的脉都渐渐摸不到了就快死了，脏腑功能衰竭了。有人的脉是超强了，就是那一会儿回光返照，太过与不及都是病脉。断气了脉搏就没有了，人死的时候如果汗出如油，那就是阳脱了，脉就是但浮没根儿了，摸着上面有一点，下面却没有了，逐渐就散开了。古人形容如屋漏、鸟啄，阳气全跑到外面来了，身体里面仅存的能量消耗完了就死了。
　　或者两个颧骨特别红，一下有了精神了。或者脉特别洪大和强硬，那都是没有胃气了，这就是有胃气则生，无胃气则死。宇宙万物和生命没有中和之气就没有生命力了，我们做人做事也是一样，失中和就会过激，就会做坏事了，这还是中庸之道。
　　肝脉弦，心脉钩，肺脉毛，肾脉石，脾胃脉缓，其弦钩毛石而缓者，是四脏之有胃气也，其弦钩毛石而不缓者，是谓真脏脉。心脉钩就是和洪脉一样，突然上去或突然下去了。真脏脉见，胃气败竭，必死不救也。「玉机真脏论」：脾脉者，土也，孤脏以灌四旁者也。「平人气象论」：平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。
　　五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴也，故五脏各以其时自胃而至于手太阴。气血营养必须通过脾胃的功能才能达到五脏，肝脾左升，把营养物质交给心脏和肺脏，通过吸收氧气气化再分布到全身。所以脾胃是生血之本，中西医都认为肺呼吸的氧气很重要，人如果没有氧气，大脑和神经就不会敏感，各方面的感觉就要迟钝了。大脑和神经都有功能指标，缺氧后功能指标就会降低，敏感度降低就会出问题。
　　一个人的神经缺了血氧之后，正常人被打了知道疼，那是因为神经对气血反应非常灵敏。被打了信号通过神经传到大脑，如果这个部位气血不行了，神经的功能值过高或过低。就会特别敏感，不打她就觉得疼了，其实是缺血缺氧。所以气血不通就会疼，通则不痛，痛则不通。有一些老太太浑身老是疼，如果把血氧供上了就不疼了。幻肢痛应该也是这个原理，应该还和大脑里面缺氧有关系，其实心理问题也有它的生理基础。没有纯粹的心理问题，还是气血达不到脑子，营养不了神经。
　　人出生的时候，受天地时空气化的影响
　　，两个神经碰面建立的时候，就有了敏感和不敏感。孕育出生的时候就会受到各种波和磁的影响，天时地利特别好，他的神经建立对接就会特别好。这个孩子就会特别聪明，在某些方面有天才，否则就会出现某些方面的不足。天地气化的不同就会出现人们后天方面的差异了，这就是四柱命理的原理，还有咱们风水的影响。五脏都和时间有关系，中医讲气化有时间和空间，时空气化是咱们学习的根本。古人没有提出时空的名词来，但时刻都在运用时间和空间。一年四季的温热寒凉升降浮沉，一点都没有脱离开。
　　五脏之脉，心肺俱浮，肾肝俱沉，脾胃居沉浮之间。阳浮而阴沉，其性然也。然阳主降而阴主升，阳体虽浮，而内含降意，则浮中带沉；阴体虽沉，而内含升意，则沉中带浮。心肺脉虽然浮，你一摸还会沉一点，浮中还有降意就对了，沉取没有就是没有沉意了。肝肾脉中取和浮取都有一点这叫沉中有升，他的功能正常人就没事。如果只有沉取有就不升了，沉取伏骨了就是肝肾不好了，如果肝肾脉反而大了就更不对了。
　　沉而微浮，则阴不下走；浮而微沉，则阳不上飞。沉降的时候中取显，它的精华就不会往下走，就不会有拉稀、遗精、崩漏等类的病。升浮的时候显微沉就不会有呕吐、鼻子出血、吐血、大汗亡阳、长暗疮等类的病。若使寸脉但浮而不沉，则阳气上逆而不交于阴；尺脉但沉而不浮，则阴气下陷而不交于阳。水火分离，下寒上热，诸病生矣。摸脉的沉浮之间就能判定得了什么病，就能知道人的阴阳交没交，有没有水火既济。
　　升降阴阳之权，全在乎中。中者，土也。己土升，则乙木上达而化清阳；戊土降，则辛金下行而化浊阴。阴阳交济，是以寸不但浮，而尺不但沉。土之所以升降失职者，木刑之也。木生于水而长于土，土气冲和，则肝随脾升，胆随胃降，木荣而不郁。土弱而不能达木，则木气郁塞，肝病下陷而胆病上逆。木邪横侵，土被其贼，脾不能升而胃不能降，于是两关之脉大。左关之大者，肝脾之郁而不升也；右关之大者，胆胃之郁而不降也。关脉大的原因是脾气不升和胃气不降，脾气不升肝胆脉的木火之气上冲，左关就会大。肝胆克制胃气降不下去，胆火就会往上冲，右关就会大。
　　中焦脉大就是肝脾胆胃出现问题了，胆胃降下去，肝脾升上去，关脉就不大了。胆木化气于相火，胆木右降，则相火下蛰而不上炎，胆木逆升，相火上炎而刑金，肺金被克，清气郁蒸，而生上热，于是右寸之脉亦大。肝木主升，肝木不升，生意抑遏而生下热，于是左尺之脉亦大。右寸之大者，肺金之上逆也。左尺之大者，肝木之下陷也。胆火上冲就会造成肺金不降而脉大，郁住了就会造成右寸脉大，但浮不沉特别洪大。那个脉象突然大不一定就是这个脏腑有病了，可能是其他脏腑升降出了问题。
　　如果是脾土的关系造成肺火大，你把中焦医治好了肺火也就下去了。如果是因为皮毛闭塞，阳气不通造成的肺热，那就和脾没关系，你就去按太阳证解表，还有可能是大肠不降造成肺气闭塞。咱们要审证求因，探索它的原因，都不是一成不变的。脉象就是活的没有死的，因为很多原因都能造成一种脉象，咱们一定要把天地气化和人体生理学好，咱们费了那么长时间讲天人解和六气解都是为摸脉打基础。把最复杂的事情通过摸脉简化了，你人的生理特别了解就能分析出来了。
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　　第四十三讲
　　讲于2013年6月3日
　　咱们中医界从古到今一直比较重视脉法，因为望闻问切，脉诊是中医的象征。国外都没有这种技术，内经以前已经有了脉法，原来有<<脉法>>、<<揆度>>都是收集了脉法的书。这两部书都是用的三部九候的诊脉法。气口成寸以决生死是扁鹊创立的脉法，黄帝内经的时候已经广泛应用脉诊了。但是现在很多脉诊的心法都没了，只是留下来一部分脉诀，介绍什么脉主什么病。
　　脉法越传越死板，按脉诀去看病一生都不会悟透，你就看乱了。就出现了心中了了、指下难明，这就是从古到今的弊病，因为宋以后的古人只讲表面的道理，里面的心法和原理不讲。包括伤寒论也是只谈症状，不谈病理，只论成方，不谈药性。造成后世很大的误解，其实原理就在里面，只是没有人去悟这些天人合一的道理。人们往往都是读死书、死读书。
　　中国医学第一大特点就是整体观念，只看死方就成了无根之木、无源之水，把握不了根本了。黄元御把这些给你解释出来了，伤寒论上也特别重视脉法和症状，头一篇太阳证就说脉浮主表，到阳明证是脉洪大，少阳病是脉弦，这都是特点。张仲景头一篇就是平脉法，开始就把脉证都点出来了。做一个好中医只凭闻诊，听他说症状也能开方，症状说完了方子就出来了。看伤寒论达到这种水平就是学到手了，通过号脉也能把方子开出来，脉法就学得差不多了。
　　但是望闻问切四诊都有它的局限性和误差的地方，不能完全反映病情，所以要四诊合参。收集这四种信息，每一种信息都能证实病情的百分之七十以上的正确性，四种合到一起几乎就跑不了了。古人对生命比较尊重，等四种信息都准确无误了，望闻问都能诊断一部分病情，最后再用切脉再确定一下，可以定位、定性、定势。所以这是一个全面的诊断，再加上穴位按压等后代医家的经验，病症在经络上有它的反应点。
　　后来又发展出眼诊、舌诊，很多信息汇聚到一起，证明你的尺度是对的，你就能把病看好了。左手关脉是春天甲乙木，寸脉可以看成是夏天火旺丙丁的时候，右手寸脉是秋天庚辛金气旺盛的时候，右关是中气戊己土，尺脉都是冬天壬癸肾水。你把咱们以前讲的六气放到上面就行了，肝脾左升的脉象是上升为顺，心火通过肺胃下降，蛰藏到肾水里面。再脉象上也是这样的关系，你心里有这个思路摸脉就不会错，你先思想中有这个概念，看一个人的脏腑也是这样运转着呢，你一摸脉就知道它的里面是怎么运转着了。
　　人得肝病可能是思想情志引起的郁堵，或者是肾水不足了，这是内伤的很多原因。肝气不升就会横克脾土，你摸到肝脉大一定要想到脾胃。不及了就是沉细脉，我们先从大方向上把握住它。从五行相克的角度说，比方说肾脉小了就会肾火不足，肯定肾水就会克到心脏。肝气升不上去心脏就得不到应有的营养，就不能木生火，就会影响到心脏。
　　胃脉大可能是吃凉东西多了，遇到寒凉了，导致胃气郁住了。肺金就降不下去，相火就会反逆到肺，郁到这里肺脉就大了。然后再看看舌苔是否厚腻，肺脉降不下去，命门脉肯定要小。这里面的脏腑都有一气周流的关系，你就可以推理出来。经验多了你一把脉就知道怎么回事了，天天摸太多的病人一摸就知道了，开始不明白可以多分析一下。后面黄元御就直接说病了，就不再这么推理了，起码你得知道原理怎么回事。
　　肝火上冲厉害可以导致心脉独大，肾水不足、肺气不降相对来说心脉就大了，你还的参考别的脉象，这是一个综合考虑。知道了一气周流和五行相生克的原理就会万变不离其宗，咱们看病讲人体生理也是这样讲的，学透了中医的生理摸脉就容易了。好像特别神，一摸就知道，其实是你知道了里面是怎么运转的了。一定要清楚以中气为轴的、左升右降的气化关系，寸脉是阳脉，应该是上面心肺的脉象不能太浮，太浮就升而不降了。正常是往下降的，所以浮的时候稍微有点降的意思，沉取的话还有一点。
　　肾脉应该沉是正常的，太沉就是肾水不往上走了，那就不对了，应该沉中有浮的力量。所以摸脉的时候寸脉稍微浮
　　一点，尺脉沉一点就是正常。还得根据时间和季节，夏天心脉浮一点没问题，秋天肺脉不降就是燥金不往下走。你轻轻摸有一点，再往下沉一点这是正常的。冬天肾脉必须沉，浮取和中取都没有，沉取有一点因为阳气归根了。春天关注肝脉，阳气升不上去就有点弦，就跟琴弦一样往上绷紧。但是还没有到表皮的浮脉上，中取的时候微微有点弦脉。
　　应该都有点胃气，没胃气就特别快了，就不缓和了，脉跳得就比较慌张和急数。正常脉就是气血和平，男人右脉大于左脉，因为男人以气为用，肺脉大一点都没关系。女人是以血为用，应该左脉比右脉大，肝脉大证明血比较旺。左脉管血，右脉管气，所以男女的脉象有点区别。如果反了不一定有症状，只是证明已经有问题了，女人肝脉小了证明已经血亏了。怀孕妇女的左关肝脉会特别滑，就是气血充足脉比较流利，形容滑脉叫如盘走珠，呼噜呼噜地过去了。右关代表胃气，万物从土中生长，土旺才能生养胎儿。右关摸着有冲和之象，证明胃气特别旺盛、有生机。
　　有些妇女怀孕后气血比较弱，滑脉就不太明显，你得详细点才能摸出来。正常的一摸就能知道是否怀孕，但是一般是有问题了才来找你的，往往不太容易摸到很滑的脉。或者先兆流产，或者肚子疼了，就不容易摸到。头一两个月怀孕肝脉在值班，木生时肝血亏了，容易在这两月流产。气旺血亏左关会虚弱，没有力量和生机，感觉特别沉往往保不住胎。这时得用点补肝养血的药，针灸可以通过补三阴交、泻合谷保胎，补三阴交就是补肝脾的血，泻合谷就是泻肺气。补血泻气还是让你左脉大于右脉，反过来就可以堕胎，古人就是这么干的。
　　尺脉大于寸脉就是阴盛阳虚、阴去克阳了，不管如何都不能违背阴阳气化规律，否则就是病态了。脉里面也有阴阳、表里、虚实、寒热，八纲从脉里面就反映出来了，和六经里面的八纲结合才知道是阴证还是阳证、虚证还是实证、表证还是里证。咱们论脉的总原理不外乎气机升降、阴阳平衡和五行生克，心里有了这个原理，摸脉一学就会。否则就是盲人摸象，因为病是千变万化的，脉诀的二十七部脉才能分辨多少病啊。但是变化不离这个系统，你就能分别、推理出来，就可以像刘老师说的神者伸也，能引申出来就成神了。
　　咱们能摸好脉，可以建立患者对你的信任。有的人要考你这个大夫，不说话先让你摸脉。你一摸脉就能把他的症状说出来，他就会对你特别相信，相信了病就会好治。否则有点效果他只会想他没有好的地方，不想他已经好的地方，他就不来了。相信了就会看到哪里见好了，再来调理就好了。咱们学中医要把四诊学透，张仲景讲究脉症同治，症状说得特别清楚明了。沉取指的是脏，浮取说的是腑。心脉浮是心火和小肠火不降了，正常是心火下到小肠里面，就不会太浮。下不去反逆上来心火就会大，脉就浮起来了
　　肝是左升的，胆是右降的，正常情况下脉是不会浮的。胆火反逆你摸着左关就会特别洪大，摸下面没了是它没跟儿了。到底是肝火大还是胆火大，在脉象上不太好讲清，因为它们两个都是一部脉，都是往上冲。这样得结合症状了，口苦肯定是胆火了，肝木淤则酸。肾水不足肝木就会生发太过，肝火上冲直接到心上和头上了，心脉就会大，这就是着急生气引起了高血压。基本上只要肝气不生胆火就会不降，肝气顺生和胆火顺降才是正常的循环。
　　胃脉洪大就是胃气不降了，那就相当于脾不升，你要看看是因为寒还是因为湿。温病派就容易造成寒凉伤胃，咱们经方派是从气化角度治病的，温病派偏于脏腑辩证，是按某一个脏腑的阴虚和阳虚分的。他们没有看成是一个整体运行的动态的脏腑，他们看的是一个死的脏腑。气血、营卫、阴阳的虚实辩证理论上说的挺好，用上了效果就不行。胃病说是伤食、淤血、实热、寒凉，有效但治疗半天好不了，这种理论不高明。
　　要想提高疗效，把气化理论加进去马上就改变了，理论不一样疗效就不一样。他们不是实战派，是理论派，很多都是臆测。他们光看到脏腑的阴虚和阳虚，但是造成阴虚和阳虚的原因不知道。他们看到阴虚就滋阴，看到阳虚就壮阳，看到淤血就活血，为什么不管。还是有点像西医那种思路，头疼医头脚疼医脚。汉朝张仲景和黄帝内经都不是这种思路，汉朝以前的处方也不是这样，脏腑辨证是后来温病派人们画蛇添足加出来的，实用性不高但是能说服人，说得头头是道。
　　他们把核心的气化原理抛弃了，只看到了表面现象，只看到果没有看到因。现代中医就是这个程度，要扭转这些还得向古人学习，学汉朝以前的东西。他们越往后越接近现代西医的东西，现在中医院校学西医消炎的东西更是离真理太远了。咱们接着讲二十四脉的浮沉， 浮沉者，阴阳之性也。<<难经>>：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。阳性浮而阴性沉，呼出为阳，心肺之气也；吸入为阴，肾肝之气也。
　　简单说张仲景认为浮脉就是主阳气在外的表证，病邪和正气的战场在表上。沉脉就主里，是阳气不足导致病邪攻入到里面，一般情况是这样。还有一种特殊情况的浮脉，就是久病逢之却可惊，久病遇到浮脉就是阳脱了，收不住人就可怕了。
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　　第四十四讲
　　讲于2013年5月3日
　　受风寒了就是表证的浮脉，大病时间长了突然出现浮脉，往往是虚阳上脱的症状。还伴随着汗出如油、气喘如牛、面红如妆，好像化了妆一样，回光返照的状况。浮取有但沉取空了、没根儿了，表证的浮脉浮中沉都有，是阳气上冲的情况，把病邪挡到体外。有力和无力、有根和没根、虚和实不一样。
　　摸脉首先得看这个人的体质，一看这个人挺壮就不能说出现浮脉不行了，不到那个时候就是死板教条。望诊是第一步，体质强弱、男女老幼、胖瘦都一样，都有一个正常的范围和状态下的沉浮。瘦弱的就偏浮一点，轻轻一摸能摸到，你不能说他有表征，他是因为瘦脉管就特别容易摸到，暴在表面，当然他们感冒了会浮得更厉害。大胖子脉都偏沉，说他是里证也不一定，就是肉比较多脉管在里面了。他们想摸到浮脉很不容易，除非他感冒特别厉害的时候才能摸到。
　　这是灵活掌握的事情，不能按书上的死板教条，摸得多了就知道了。各种情况都有偏差，在你自己多体会，不能千篇一律地摸到浮脉都是这种病。关键是摸脉里面有没有中气，总体的脉象符合不符合气化的规律。独大和独小都是病，这六部脉都比较平均，某一部脉突然大或突然小都是出问题了。看病先把这六部脉大概摸一下有点印象，看在沉浮、快慢、迟数哪种状态，了解他的身体素质和状况，然后再按照浮中沉三部九候一部部细摸脏腑的问题，这就是方法。
　　不熟悉就多摸脉，然后再问症状，不要怕问。问症状和摸的脉象一起思考，看是否符合，时间长了你就把自己的经验总结出来了。思路是正确的，你就找这个思路实践就行了，你得有据可依。如果没有这个法你就乱了，一摸脉上来就说人家有什么病，没有经验你一说就会错的。
　　浮大昼加，沉细夜加，浮大昼死，沉细夜死。诊者当于浮沉之中参以虚实也。人久病在白天浮大脉更厉害了，沉细脉到晚上更厉害了，阴气太重就会死到晚上。伏骨脉就是比沉还沉的脉，就是阴实更厉害了，阳气太少了。血流不到了，血是行阳的，阳能入到阴里面就能把阴化开，成了阴实脉就伏到骨头上了，也不能说完全都是癌症，但肯定是有了实质性的东西了。肿瘤啦，营养物质过多的积累啦，排不出形成的东西。
　　正常人应该是虚灵的，阳气把营养物质化成咱们的能量，阳气用完了。再摄入有形的物质化成无形的阳气，阳化气，阴成形，用完了残渣要及时排出去，否则人体排不出就不行。脏是藏而不泻，藏是藏的精气，不是有形的东西。腑是泻而不藏，泻的是有形的东西，不是泻精气。脉是一息五至，低于五至叫比较慢的迟脉，一分钟六十次以下。高于五至的是较快的数脉，一分钟九十次以上。慢脉主寒，快脉主热，还有实热和虚热之分。细数无力就是虚热，洪数有力的脉就是阳明实热证，伴随着发高烧。
　　脉象是动态的，是随着病情的发展在发展的。比方说开始受寒是浮紧脉的麻黄汤证，紧是寒郁住了。没有治疗就往里走郁而化热，就出现大青龙汤证了。就是现在非典、甲流，就是高烧、咳嗽、肺炎。外面还有点寒，还有点发冷。就会出现脉浮大数了，开始没有热的时候还不是太数。还没治好，外面表证的浮脉就没了，全部内陷都入里了。就从太阳转到阳明了，就成了洪数脉的白虎汤证了。再不治疗火就太厉害了，就会伤到津液了，出现洪数、沉取见空、无力的芤脉的脉象了，这就是人参加白虎汤证了，用人参去补她的津液。再不治就会出现阴阳两虚的细数脉了，没有津液光剩下那点热的竹叶石膏汤证，这时温病派的方子就顶用了。走到血分上就可以用那些滋阴凉血的药了，或者用生脉饮滋阴、补气。再不治出现阴不济阳了，四肢冰凉了、心衰了又开始加阳药了，可以用参附汤和四逆汤了。
　　虚热也是热，正常心脏跳动缓的时候血液回到心脏里面，充满了再排出去。如果跳得太快了，血还没进去就排出来了，就做了无用功了。老收缩里面没血，打不出去就不对了。脉法：趺阳脉迟而缓，胃气如经也。寸口脉缓而迟，缓则阳气长，迟则阴气盛，阴阳相抱，营卫俱行，刚柔相得，名曰强也。是迟缓者，趺阳寸口之常脉，未可以为寒也。体格好正常的人脉会显点迟慢，迟又缓是比较气定神怡的感觉，就好像运动员们的体格一样好。心跳虽然慢，但是挺有节律，这就不能把它当成病态。
　　曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，以发其汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。是数者，阳明之阳虚，未可以为热也。虚热了就会血打不下去，胃里得不到血就吃不下饭了。火在上面阳气就下不去了，就出现了细数的脉象了。人之将死，脉迟者少，脉数者多。阳气绝根，浮空欲脱，故脉见疾数。大概一息七八至以上，便不可救。虚劳之家，最忌此脉。若数加常人一倍，一息十至以上，则死期迫矣。就是出现心衰脉了。你治病看转轨的情况，用药了脉象越来越快，那就是你的方子错了。用药后越来变慢，越接近五至，那就证明方向是对的，从脉象上可以看发展和预后。
　　滑涩者，阴阳之体也。滑则血盛而气虚，涩则血虚而气盛。肝藏血而肺藏气，故肝脉滑而肺脉涩。肺性收敛，肝性生发，收敛则涩，生发则滑。金自上敛，木自下发，是以肺脉浮涩而肝脉沉滑。敛则气聚，发则气散，是以肺脉涩短而肝脉滑长。气，阳也，而含阴；血，阴也，而抱阳，故滑为阳而涩为阴。血充足就出现了流利的脉象，涩就是特别气血少沉细，好像轻刀刮竹一样。血多气少才能怀孕，所以滑脉就是孕脉，没血了胎儿就呆不住了。阴阳是相互的，不能说哪里是阴、哪里是阳，肝脉虽然主血，但是属阳。
　　脉法：大、浮、数、动、滑，此名阳也；沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。以金水之性收藏，木火之性生长，收则沉涩而生则浮滑，长则浮滑而藏则沉涩，还是说肺肝对应的脉象。
　　滑者，生长之意，涩者，收藏之象，而俱非平气。脉法：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，名曰残贼。以其气血之偏，涩则气盛而血病，滑则血盛而气伤也。寸应滑而尺应涩，肺脉之涩者，尺之始基；肝脉之滑者，寸之初气。肺脉出现毛涩不流利是正常的，肺脉特别流利那就是太湿有了病了，肾阳脉稍微涩一点没问题，是肺脉造成的。肺脉涩是尺脉的根儿，肝脉滑升到心上，心脉滑点没有问题。
　　尺应涩而变滑，则遗精而不藏，寸应滑而变涩，则气痞而不通。寸过于滑，则肺金不敛而痰嗽生，尺过于涩，则肝木不升而淋痢作，是以滑涩之脉，均为病气也。大家要详细研究四圣心源的脉法的原理。大小者，阴阳之象也。阳盛则脉大，阴盛则脉小，大为阳而小为阴。寸大而尺小者，气之常也，寸过于大则上热，尺过于小则下寒。多摸正常人的脉，就知道什么是过了，必须得经常实战。
　　然有大不可以为阳盛，而小不可以为阴盛者。「脉法」：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。盖阳衰土湿，水火不交，火炎而金烁，则关寸浮大；水寒而木郁，则关尺浮大。芤脉的表面非常大和强硬，但是摸里面根葱管一样，这种脉不是实证，气盛里面没血。这叫亡精失血之脉。芤脉厉害了就成更硬的革脉了，是不同的程度，革就是火升而不降，肺金从革。里面突然大失血了，就出现心脏鼓动力量比较大，维持血压供氧。
　　女人血崩大失血、抽血的这种芤脉是虚弱之脉，我摸过一个大小伙子就是这种脉，他说前几天去献血了。精血是人体宝贵的东西，虽然可以再生，但还是需要消耗元气和阳气制造的。但有时血崩老是流血过多，阳气也没了就会出现沉细脉，失血伤精当时心脏还在加强工作，人有代偿功能，硬说献血对人没影响那是瞎说。少量献点血比如200CC，然后让自己的循环系统再产生新血。是可以的，人体肝脏代谢的是垃圾，功能正常的时候能把垃圾排走。功能不正常垃圾就排不走了，就会血稠了，你把血放完了，再过半个月再测血脂还是那个样。
　　当时换血后感觉挺好，可以把血过滤一下，脑子就会挺清凉。那是因为你排泄垃圾的功能差了，你应该从根本上把他的肝肾功能调好，肝脏好了才能把那些杂质和垃圾化走，把好的东西还收回来。人本身有自己的功能，如果老是强行人为地换血，就会对人体阳气有非常大的伤害。这就是血液透析不好的原因，不换生命会受到威胁，但是老换血逐渐也就不行了。用机器换血透析也只是一个维持，但最终是不行的。把肝肾功能和精气保好，人才能长生健康，靠外来的方法是不行的。你用中药、针灸、锻炼等方法，把肝脏功能恢复，它自动就把垃圾带走了，好血就上来了，这种方法才是长久之计。
　　中医在古代大出血时用什么办法，中医认为阳能固阴，在人失血过多后，用大量的参附汤或独参汤，古人就用这种办法把气固住，一下把血止住了。先维持住生命，然后让他在自己生血，西医输血、做手术来的比较快，这一点比中医好。副作用再说，反正先把命救了，但是长期老是输血肯定是不对的。不需要你还给她输血干什么，什么都得有个辩证，有条件的话还是用中药调理。中医以前没有输血的办法，手术的方法没有传下来，西医的急救创伤比较好，这个不能否认，但在慢性病调理上就不如中医效果好了。中医衰落就是很多经典的东西丢失了，后世只学了一些验方的皮毛，根本的东西没有掌握住。中医教授不会号脉，你怎么能把中医振兴起来呢，这也是没办法的事情。
　　凡木火泄露则脉大，金水收敛则脉小。阳泄则上热而下寒，阳藏则上清而下温。劳伤虚损之脉，最忌浮大。阳根下断，浮大无归，则人死矣。故大则病进，小则病退。小脉未可以扶阳，大脉未可以助阴，当因委而见源，穷其大小所由来也。说这些脉象完全是揭示人体的功能，无非是阴阳收藏，只有这样才能把脉说清。弱人就怕脉大阳脱了，你把他从大脉治成脉沉细了，这是往好处走的。这你就不能说他越治越弱了，很多心脏病人开始摸着都是洪大脉，非常慌张，不是气定神闲的那种正常的大，那是心脏在努力奋斗那一口气。治疗使脉缓和下来了，脉越治越小，人反而越来越精神，这在临床是经常有的。
　　脉过大人却躺在那里不能动了，大不一定是对的，不是越大越好。脉大是人体自保的代偿功能，维持大脑和脏腑的供氧供血，加大力量去往那里送，心脏努力地跳是一种病态。身体气血能正常供应，就不需要心脏那么大的力量了，轻轻一点力量就够了。所以说大脉不是壮，是人体缺少血缺氧的表现。正常是不快不慢、不沉不浮、从容和缓，气血来去正常。有大的地方就有不够的地方，很多人说看我的脉挺有劲儿，其实是高血压，你摸小孩子的脉是最正常的，柔软而又平和。
　　温病派说脉大是阴虚阳昂，就去补阴不见得是对的，阳气向外脱的时候去补阴，就会阴就更实、阳更虚了。所以温病派有很多理论是值得质疑的，但是他们的医案写的也挺好。西医还认为一些细菌性的咳嗽发烧用消炎药是有效的，但是这个人能恢复健康痊愈，这个目标能不达到。温病派和西医能使症状减轻，不咳嗽发烧算是临床治愈了。但是中医经方派一摸脉沉下去入里了，中西医痊愈的标准是不一样，温病派和西医治疗离痊愈总是有一段距离的。经方派是调动人体自身的气化能力，把病抗出去了，这才接近于痊愈。大夫的程度不一样，吃药到一定水平就老是那个样子了，再也好不上去了。所以还得要在理论上不断提高，越高证明你的医术越高。都可以有效，区别就在离人体正常的状态差多少。
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　　第四十五讲 讲于2013年6月9日
　　我看了看张大昌和他的徒弟学习<<辅行诀>>对脉法的理解，觉得非常有价值，咱们今天也学习一下这些经典的好东西。他们分了三十六脉，包括了十八种体脉和十八种用脉。他们的理论里有体有用，体讲的是它的形态物质、阴的层面，用讲的是功能、能量、阳气的层面。从形状上看，第一种体脉叫坚脉，坚者硬也，其脉梗然而动。一摸好像顶手，按上去挺硬，所有的实病都会出现坚硬的、坚实有力的脉象。咱们按八纲阴阳、表里、虚实、寒热来说，所以张大昌的脉法没有从气化的角度讲。他是先说那种脉象主什么病，再说三部里面的寸脉坚了，你就知道在胸部上焦，关脉坚了就是在中焦脾胃，尺脉坚了就是在下焦出现了实质的东西。他是把象讲出来了，然后再说是哪个部位。
　　他说加沉曰牢，沉取摸到坚脉就叫牢脉。牢者牢固也，沉取特别坚硬有力，并主痼积在内，有淤血、痰凝、结块等有形的东西。加浮曰实，浮脉主表实证，因为浮而有力。就是人体内的正邪之气都很旺盛，人体正气在攻邪的时候就出现实证，他说的是表上邪气实、盛，不是说的有实质的东西。这种实病有伤寒和中风，病主外淫邪盛，摸到了浮而有力的脉。外感风寒或暑热都有可能出现这种脉象，正邪在表激战所以叫实。
　　第二是软脉，软着柔也，好像按在棉絮上了。力不胜指，轻轻一摸就下去了，诸虚病主之。只要摸到软脉，就说明病人比较弱，气血和脏腑都虚弱。加浮曰散，就是咱们上次讲的久病逢之却可惊，浮脉没有根儿就成散脉了。软而无力的话人就危险了，轻轻一摸没了，再摸还有，特别没根儿。就好象咱们做饭上面飘着的那一层油一样，一碰就没了。有表无里，病主荣卫耗亡，久病者死，卒病者危。一得病就是这个脉象，脱了元阳就非常危险了。加沉曰虚，浮取没有，沉取是软的就虚弱了。还没有到阳气飘散的程度，虚者不足也，好像按粥一样，一下手指就陷进去了，一点都没有阻力。正气夺则虚，没有正气了，病主气血亏损不行了。
　　第三是长脉，这种脉特别长，超越了寸关尺了，寸上和尺下都还有。其状悠然越部，气势上逆，气郁才能表现出这种长脉来，肝肺气郁了寸关就会特别长。长脉是好现象，但是过长就是气滞了，这表示的是一种气分的状态。春天出现长脉叫弦脉，这时肝脉微弦就是正常，如果不是春天就成病脉了。因为春弦，夏洪，秋毛，冬石，才是四季的正常脉。加于它季曰强，强者病主冲逆和支满，就是胸胁和腹部胀满。属于气郁的状态，气该往下走却往上反逆打嗝。眩冒就是头晕，或者是癫痫和抽疯病。
　　第四个是短脉，短得只用中指就能把三部脉都摸到了，就是形容太短了。不及寸不及尺，寸尺都特别少，只在关上显。病主六腑水谷变化不良之病，好像就是消化不良和长期腹泻的病，人体没有正气的来源，气血总跟不上。因为肠胃是气血的来源，老是腹泻或消化不了，身上的气血都就亏了，没有力量和物质去充实脉管。加于秋曰毛，秋天肺脉出现毛脉是正常的，浮取沉取都有，有点浮就对了。因为肺脉不是特别长，浮短而涩。就好象摸到羽毛，中间有一条棱，中间摸着稍微硬一点，底下就没了，两边很软也没有。
　　肺脉长了就是气淤的脉了，肺气应该往下降，但是郁到上面下不去了，就会出现喘逆和哮喘。在别的季节摸到短脉叫弱脉，就是中气和气血不足。弱者衰乏也，就会长期腹泻，久利不固。把很多营养都浪费了，气血不能充盈脉道，因为人拉了以后阳气就下去了。
　　第五个是粗脉，就是粗大的意思，病主外实内虚。外面有病邪，但是人的正气比较虚。加软曰缓，摸着挺粗但压下去没有力量。缓者松动之意，浮取在阳如果是缓脉，就如中风和汗出，说的是表证的太阳中风。桂枝汤证的病人烧得不太高，在临床上心跳得不快，脉象比较缓。不像伤寒一样特别急数，因为他老是出汗，没必要去加快心脏跳动去增加阳气。出汗时表上通透不缺氧，但是汗液从脉管里流出去了，所以就没有力量了。沉脉或尺脉出现这种阴脉象，就会遗失尿便，就是大小便提不住，就是下焦阳气不足。
　　加坚曰洪，粗大而有力坚硬就成洪脉了，就是里面气机壅滞不通了。伤寒论说在阳明证出现这种脉象，大热大渴，咳嗽肺炎，不尿不拉，癃闭住了。脉象还是比较直观的，粗大有力量就是邪气盛，软弱沉石的就是阴气盛。先把阴阳分清，然后再把各部说明，不是多难理解。
　　第六个是细脉，摸着其状如线，跟线一样。病主外虚内实，外虚就是阳气不足。我在临床上遇到的细脉气血都是弱的，没有气血的充盈血管就细了。如果细而长就是弦细了，跟琴弦一样了。加坚曰紧，皮肤和脉象都绷得很紧，好像按在绷紧了的绳子上一样。伤寒的内寒和外寒都是紧脉，所以紧脉主寒。紧则束急，裹得比较急，浮取出现紧脉了，就会伤寒身疼了。在阴则阴澼里急，里面有寒饮和寒湿。往往肾脉紧了就是里寒了，尺脉紧在临床上高血压的人比较多。他的下面寒气太重，或是风寒，或者湿气和水液排不出去。可以吃
　　真武汤 汤或 肾着汤 汤，就可以把脉象缓和下来。
　　加软曰濡，细软无力的就叫濡脉了，在上则阳衰湿痹，就是关节炎一类的，阳气冲不动湿气的滞留。如果沉取尺部是濡脉的话，就是肾气虚了，因为肾主骨。肾消会小便多和骨萎，就是现在说的骨质增生。晚上去五六次厕所，睡不好觉，摸他的肾脉特别没有力量。肾气虚后记忆力不好了，就会好忘事。如果浮起来了，沉取无力就是阳气潜不下来了，特别容易闹骨病和前列腺病。都是肾水不能收藏出现的往外漂浮的症状。
　　下面说说那十八个用脉，就是跳动的幅度和力量。第一个是浮脉，一看就能看到脉在跳，主的是表证。在夏天出现的浮脉叫钩脉，夏天出现浮脉是正常，因为夏天阳气升浮在表。摸着好像拱出肉皮了，尤其是左寸脉主夏天，这说明心脏没事。如果夏天出现沉脉，就是心脏不应时，就是有心脏病。钩好像就是上去的很大，马上就没了，下去得很快。其它季节摸到都不应该，都是阳气不能潜藏。春天就是阳气生发太多，该弦的时候没有弦，没在中间，飘得过早。这就是春行夏令了，容易出现脑出血和头疼，肝血往上冲的症状。肾水不能潜藏，心火旺盛。秋天该沉下来又出现浮脉，就是火克金，就会伤到肺气，冬天出现浮脉就是阳不潜藏。
　　它季曰仰，就会伤结晕仆，气血上逆，暴逆猝死。不和时间配合，在夏天出现浮脉你会说病人心火大了，就不对了。人家没有不好的感觉，你一句话说出来人家就不相信你了。病人在考验你的时候，你一句也不能说错。你明明知道他的哪部脉出问题了，但他不一定有那个症状。你只能给他订到脏腑上，这个一般错不了。你再问他有什么症状，他说的一定能和脉象对上，因为脉不走空。脉象不会吓唬人，你直接说症状他没有，你号得对他也认为不对。他脾胃脉不好你就说他不想吃饭，他身上不一定，但可能体现在睡觉不好上。胃不和卧不安，有的人的脑筋就是迟钝，说他肚胀没感觉，一敲就能敲出来。
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　　第四十六讲 讲于2013年6月9日
　　第二个是沉脉，在里在脏，加于冬曰石，冬天摸到沉脉就是石脉。如果是肾脉就是正常的，加于它季曰伏，别的季节出现叫伏脉。夏天该浮的时候心脉沉了，那就是水克火，肾脉伏到骨头上也不对。应该是寸脉和关脉在皮下，太沉了就不对了，大家应该掌握好这个度。这些都不能用数据表示出来，只有凭感觉。伏就压住气血了，主饮食梗阻和霍乱腹痛。夏天的脾胃脉伏的比较多，都是吃凉东西带拉肚子。肾脉还好一点，吃了凉药的人中焦的脉也是有寒和沉的。
　　第三个是滑脉，滑者爽利极也，流利的好像如盘走珠。一个一个的特别能分辨清楚，主气血充盈的孕脉。女人头来月经以前会出现滑脉，稍微有一点滑，不象孕脉那么明显的滑，这时你不能说人家怀孕了。因为养胎儿需要足够的气血，如果不是这种情况就是有病了，主痰火实热。
　　加粗曰动，滑而粗就是动脉，好像是特别慌张的脉象，动荡不宁。在寸脉出现好象是心神不稳那种，三焦少阳火往上反逆到心脏，惊悸汗出。有点声音就会心慌和心跳，严格说还不是冠心病的症状，但是冠心病也是这种脉。劳力性心绞痛我在临床上发现两种脉，一种是寸脉比较沉，就好似张仲景说的寸脉沉、心脏阳气不足造成的胸痹证，就是瓜蒌薤白桂枝汤证。确实有这种跳动不宁的动脉，有这种脉的人也是不能劳力，走得快了人就受不了，憋闷气短。在屋里呆着就得把门窗打开，憋闷得很其实就是氧气不够用。
　　我前两天治疗了一位八十多岁的老太太，就是这种劳力性心绞痛的脉象，所以说心脉独大或独沉都不对。一摸他的心脏有问题，再问他症状不能费力的话，一费力就会胸闷疼、心慌、气短，这就是劳力性心脏病。滑脉加细曰乱，你就摸不清了，没有多少气血但又走的比较快。其实走的不是气血，是痰火、痰饮，所以他的脉就比较乱了。一般人一分钟跳七十五、八十下，三指下去摸不清数。
　　食物中毒了又吐又泄，身体里面都没有水分伤阴了，脉就特别细了，心脏跳得快就乱了，就身心不宁了，人遇到急症危险的时候出现这种乱脉。咱们要有这个观念，气血就是供应脏腑和大脑的营养，一刻都不能缺气血。气血不足或过量都是有病，然后你再分别他的部位。
　　第四个是涩脉，摸着特别费劲，不流利、顺当、艰涩。李时珍说如轻刀刮竹，病主虚寒，血液来往不顺当肯定就虚寒了，氧气和血液就虚弱了。加细曰微，又涩又细的脉就是微小的脉了。寸上是微脉，就好象是少阴脉，人没有精神。脉沉细旦欲寐了，尺上是微脉就是精血少了。因为寸脉主气，尺脉主血，总之这是阳气不够和气血不足的症状。
　　加粗曰革，脉管很粗大，外表很坚硬，但是里面的气血不多。其状如按空囊，一按下去就没了，但见脉形而无脉流，不能感觉血脉的流动。革脉和芤脉差不太多，芤脉还能摸到一点血液的流动，但也是如按葱管。革脉更厉害一些，外面更硬一点，里面更空一点。革脉是芤脉的延伸，在上是出血，在下是失血。女人崩漏在下，突然失血了，心脏要给各部门供血，力量就特别强，但是里面没血。
　　第五个是速脉，正常的人一息四五至，六七至就是快了，一分钟九十下以上。速脉病主虚热，洪大就是实热了。加短曰促，短小又急促的脉是促脉。寸上是速脉就是表上的荣卫伤了，沉取是速脉就是肝肾的精血伤了，就是肝硬化后期了，这是危险的脉象。加止曰结，跳得速度比较快，但是猛地停一下。没有定时和规律，不定什么时候停一下，有规律的跳三五下停一次那叫代脉。结脉说明可能有地方堵塞了，心肺脉出现结脉往往就是气管炎和哮喘病，在阳就是痰堵到气道上了。在阴就是淤血，结脉就是中间有阻隔。
　　第六个就是迟脉，一息三至以下，有时是虚寒，就是脏腑的功能差了。有时是实寒，有了实质的东西。加涩曰代，跳着跳着有规律的停，来往的比较涩，跳了一会儿停的时间比较长。代者殆也，在阳则心肺气衰，在阴则肝肾气结。脉来得老够不上劲儿来，就是现在说的心律过缓。加止曰绝，黄帝内经上说，跳五十下停一下就是没事，人体五脏六腑就循环一圈儿了。四十次停一下叫一脏无气，三十次停一下叫二脏无气，跳十次停一下五脏都就无气了。理论是这么一说，在临床上也不一定。有的人跳三五次一停，活一两年的有的是，这就是室性心律不齐。但这种人很能活，不论用什么药老是这个样子，肯定心脏上的气血不够。可能还有点早搏，会发生在天热又穿得很多的时候，这种人不爱活动。心脏跳动出问题时阳气不足了，血液就供不上来了。要看这是哪一种心脏病，是阳气不足还是心血不够，西医也分是窦性还是室性心律不齐，也就是少阴脉。
　　张大昌是比较实战派的，他的经验都是比较实用的，没有华丽和虚假的东西。在临床上很有用，他们师徒就是用辅行诀那本书看病，他家是书香门第。他从小家里各种医书都有，他也是博览群书，他研究了别的以后再研究辅行诀，认为里面的规律包括了伤寒论所有的规律。他才着重去研究辅行诀，发现这和现在上学的和在社会上流传的东西的理论都不一样。他这才洞悉了汉朝以前，<<液汤经法>>里面的用药规律，以前是按照五脏和五气的化合来辩证的。那是最早的气化，不但是脏腑气化还有药味气化，后来就断代失传了。这个思想特别周密，在补这个脏腑的同时又不能伤害到其他的脏腑。左旋为补，右旋为泻，是用的<<难经>>的理论，这种理论特别独特。
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　　第四十七讲 讲于2013年6月16日
　　我这两天有一个病例，晚上十点时候病人在医院给我打的电话，已经因为发烧输了一周的液了。他听一个朋友说以前发烧也是多少天治不好，吃了我的药好了。病人很紧张，他们是杀鸡卖鸡肉的，怕得了禽流感。长期高烧一用退烧药就下来了，停药后几个小时就上四十度了。症状是恶寒，浑身哆嗦，背特别冷，非常怕冷。输液一周后复查肝功能就出问题了，医生就不知道怎么办了。也害怕了，他半夜就打车过来找我了。一周来他反复出汗，加上消炎和抗病毒，他的症状已经乱了。
　　他说浑身乏力和头疼，有点恶心和口苦，看似少阳证。他的舌苔是一层特别白的颜色，嘴唇发紫暗红，好像严重的缺血氧的情况。舌质暗红按温病派说叫绛色，高烧出汗特别大，得病过程，他说一开始热着了，回家喝了凉啤酒觉得好一点了，又吃了一点藿香正气水。第二天又被雨淋了，里面湿热外面受冷，就开始发烧了。我辩证他是湿温证。
　　张仲景治疗温病的时温有一个栀子淡豆豉汤，栀子开白花，结红果，能清心肺。它特别轻，能清上焦和中焦的火，还能清血分里面的湿热。我给他用上这个方，然后再加上<<温病条辨>>里面的三仁汤，有杏仁，薏仁，白寇仁，泽泻，茯苓，滑石，木通。我看他有点表证，舌苔发白，怕他有暑湿，又加了一点香薷来化湿。治疗时温首先得利湿清热，就不能再考虑再用热药解表了，因为他这一周一直在出汗。已经就伤了津液和阳气了，但是他恶寒的症状特别容易误诊成太阳伤寒证。西医也是误治，退不下来烧肯定有别的原因了，咱们中医不讲反复出汗、退烧，发一两次汗不能退烧就不要考虑这个了，就得赶紧转思路。
　　治湿不利小便非其治也，肠胃和三焦里面的湿发汗发不了。恶心是伤到肝了，就不想吃东西了，中焦有湿就是在太阴上，就走到太阴和厥阴了。这个思路就要看湿重还是热重，舌苔厚白是湿重，否则就是热重。他是湿热在里面，外表还是寒的，因为他还恶寒。寒气把湿热和阳气包住了，热气透不到外表，就出现寒症了。如果没有热只有寒就可以用麻黄附子细辛汤、桂枝汤、麻黄汤一解表就过去了，这就需要利湿给它以出路，三仁汤本身就是利湿的。
　　这两个方合在一起抓了两服药，我让他三个小时喝一次药，中药疗效一个是药方正确，再就是熬药的方法对。和服药的方法，仲景治外感是：半日许令三服尽。芳香化湿的药不要煮时间长了，大火二十五分钟就行了。从开始喝药他的体温就开始往下降，第二天早晨降到了三十七度四，就开始想吃饭了，再过一天降到了正常。我又特别告诉他忌嘴生冷油腻和辛辣的食物，可以喝豆浆、米粥等五谷一类的食物。不要吃肉，因为不管是湿温还是平常的感冒，只要是发烧都能喝豆浆、米粥这些养人最好的东西。病人吃了一个星期的中药就痊愈了。
　　不要吃肉类的，否则就会食复，人体的抵抗力就要往回走去消化肉类。就不能去抗病了，只要发烧的孩子吃肉第二天就重了，这是古人留下的经验。咱们学习伤寒论思想不能陷到里面，温病也是从伤寒论里面提出来的，也有它的价值。用栀子淡豆豉汤加五苓散利湿也行，效果不一定比三仁汤好，因为三仁汤利湿但不伤阴，这个方设计得挺好。
　　再一个就是升降散，治疗传染病和疑难杂症效果可以，有天虫、蝉衣、姜黄、大黄四味药。蝉只有小便没有大便，蚕只有大便没有小便，吃了桑叶就拉，拉出来的屎叫蚕沙。这两个虫药可以清利大小二便，把病毒排出去，大黄也是往下泻的。姜黄可以活血，能带动血液流通开。这些是偏凉的药，但不是特别凉的药，可以把血分里面的淤滞打开。大黄可以通大便和利湿热，还能活血化瘀和去浊气，这个方子在以前的很多瘟疫时都要用到。比较保险不会出问题，没病吃它也不会有事，有病了效果还比较快。天虫就是僵蚕，就是蚕中了风和病毒，感染后僵死到那里了。因为外感中风而死所以中医就用它来治疗中风，它就有了抗风的能力了，就好象免疫力一样。
　　所以养蚕的人不让开门窗，生人进去通风了蚕就容易得病死，特别忌讳生人去。以前古人不知道是中病毒了，认为是中风了。古代的方子特别有用，关键的时候一剂药就下去了，所以学好还是有必要的。咱们要结合临床，可以试药，不试验永远没有把握。
　　有个五岁的小孩子发烧，没有别的症状，冷热的感觉也不说。但是他在热天穿了两件衣服，没说热实际上是怕冷。他的脉象只是心脉大，肺脉还是不大，和一般的情况不一样。肺主皮毛，受寒后右寸脉应该大。舌苔不厚不薄，我就用排除法，不是沉细脉就不是三阴证。这两天不爱吃饭就有一天没大便，不拉稀不肚胀证明没在太阴上，就看在阳证的哪一经上了。阳明证大便干，还有口臭的热证，也不太符合。大热就不会穿那么多衣服了，不渴不吐也没在少阳证，这就是还在太阳证。不出汗就不是中风的桂枝汤证，嗓子不红证明不是嗓子疼的葛根汤证，还是太阳伤寒的麻黄汤证。
　　一般说法夏不用麻黄，冬不用石膏，所以古人说话不是一定全对。夏天有这种症状就可以用这种药方，我就用了麻黄汤，小孩子要掌握好量的大小。用麻黄六克，桂枝十克，杏仁十克，炙甘草五克。咱们讲辅行诀，苦味的杏仁和甘味的炙甘草化出了咸味，可以补充汗液，使他不至于虚脱。桂枝用来强心，他的疑惑点在肺脉不大，肺脉浮紧是典型的麻黄汤证。心脉大是为了加强心脏的搏动力量去出汗，因为汗为心之液，要想出汗心脏的力量必须够。桂枝甘草汤是专门强心的，没有桂枝也能发汗，但是会特别累，人就会感觉到心慌等不舒服。
　　这个方子下去人没感觉很痛快就出汗了，说麻黄会造成心慌是没有用强心药，桂枝配合好了就没有这个副作用了。就抓了一副药吃了孩子的病就好了，辨证时不太典型还是要分析他。孩子不愿意喝药，用针刺放血和捏脊按摩也可以解决问题。倪海厦说你不用扎针，用针在他皮肤上比划一下他就吓得出一身汗，可以针刺少商，商阳和大椎，可以不让它往别的地方走。针刺肺经的少商可以泻肺气，商阳是大肠经的也可以。这个孩子一扎针就哭得没气了，半天没缓上来，脸憋得黑紫，把大家都吓坏了。再也不敢用针刺了，这孩子也习惯吃我的药了。
　　他是肝太弱了，容易抽搐和脾气大，痉挛得缓不过劲儿来。小孩子发烧刺下唇放血我没试过，但肯定有好处，可能是通过任脉借督脉的气。诸阳汇聚于大椎，针刺它可以增加人的免疫力，用罐子拔出血来可以泻热。夏天喝凉东西，外热里寒，人中暑热气郁到头上，针刺大椎加上十宣指尖放血，还可以在肘内侧血管放血，用东西把胳膊勒一下，用手拍一下他的血管，消好毒刺出一些黑血来，头疼恶心呕吐的症状马上就缓解了。
　　现在肝脉弱的人特别多，辅行诀里面的大小补肝汤效果就比较好，男人肝旺就好，女人肺气旺就好。按咱们的气化理论，它的理论是对的，他把每一个五行又分了小的五行，桂枝属于木中木，把桂枝做成钉子钉到树上，树就死了，因为它的木气特别厉害，是木中之王。在桂树下面杂草不生，桂枝是补肝汤的君药，桂枝和肉桂是一个东西。
　　人的肝不好就会恐疑不决，胆量不行，不能当机立断。决断属于胆这个中正之官，肝脏是谋虑出焉，考虑事情太多。肝实则怒，虚则恐，是因为木升不上去就陷到水里面了，容易做怕梦还醒不了。阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，就醒了，所以这个方子就能治梦魇。人睡觉的时候突然动不了了，心里还很清楚，就是梦魇。梦魇的人就是肝弱和体质弱，因为肝藏魂，这样的人的魂没有那么大的力量了，阳气出不来了，就会梦境很多而且很乱。肝不好的人还会目中晃晃、耳有所闻，就是幻听到不该听到的东西。耳鸣要是肝上的问题，眼睛看不清，肝开窍于目。小补肝汤的病只涉及到肝脏，还没有涉及到别的脏腑，心脏喜软，所以血管不能硬化了，软能生津液。
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　　第四十八讲 讲于2013年6月16日
　　学习脉法经过实践处方，或者看老师处方，在吃过药以后再看患者脉象的变化，在诊断改方。不断的反复实践才能掌握好脉象，比如左寸大就是心脉大，用心过度的人特别强壮的话，可能是心火大，会口舌生疮。感冒后心脏会产生自身调节反映，加强心脏的跳动，要往外发汗心脉也就大了。心脏病有血管不通的地方，心脏要加强力量让血液通过去，心脉也就大了。但是这是一种代偿性的假象。
　　高血压、脑梗塞和脑中风先兆的心脉不但有力，而且浮紧，外面受风寒就会血管收缩出现紧脉。人出现紧脉很多都是受寒引起的，不一定都是高血压。如果右尺也紧的话，就和绳子有张力大一样，说明肾脉受寒了，就是高血压无疑了。有的人开始出现症状，腿脚可能出问题了，血液过不去才出现紧脉。
　　治疗心脑血管病我在临床上用的比较好的是原载于<<金匮要略>>、收集于<<古今验录>>上的小续命汤，有麻黄20克、桂枝20克、杏仁15克、炙甘草10克，这是麻黄汤，再加上当归15克、川芎15克、生石膏15克、干姜15克、党参15克，防己15克，还可以加上防风或黄芪，一看这个配伍就是经方的思路。要想让药力达到头部必须加强麻黄的力量，把头上的血管打开，这是用药的诀窍。麻黄小量走皮毛，麻黄是青龙宣发之方。能够走大脑神经，用多了就睡不着觉了。
　　有些病人出现脑出血、脸红就用到石膏了，现代医学研究有百分之三十的病人是出血合并梗塞。咱们古人早就考虑到这些，用石膏把他的火气降下来，以减少出血。麻黄是左升的药，把阳气送到头上，使淤堵的血管打开。加上石膏又有右降的药，把上面的郁热降下去了。党参、干姜和炙甘草是温中的，还是咱们的气化理论，中气斡旋了病马上就会好的。
　　只看一个脉大会有很多病引起，心的阳气不能下降到小肠里面，心脉就大了。上焦有火但下面是寒的，口舌生疮可以用张仲景的三黄泻心汤，有大黄、黄连、黄芩、附子。这三黄药几乎和不熬差不多，用开水泡一会儿就行，熬好附子用药汁一合就好了。大黄可以治疗所有的上焦出血，包括脑出血、鼻出血、咳血、吐血、眼红。不熬是因为都是苦药，可以清轻走上，用这些清气清上面的火。重浊了就往下走了，这三黄都是寒药，大黄是可软坚、强心的咸味，对心脏有好处，还能生津液、润燥。
　　张仲景用的大承气汤就用了大黄和芒硝，可以急下存阴，不伤津液。咱们说的治牙疼的方子，上火、松动都可以，有大黄15克，附子10克，细辛6克，生石膏15克，别的要熬二十五分钟，大黄后下再熬三分钟，熬好了随涑随咽，多涑少咽，含一会儿吐了也可以，效果非常好。这个药到嘴里特别咸，老年人用效果更好，他们肾的阳气不足了，虚火就上去了。用附子把火降下去，牙齿马上就坚固住了，附子可以固阳。
　　长期吃肉类和富营养化的东西容易得心脑血管病，它的原理是咸入肾但是伤了心了。咱们现在吃的盐按倪海厦说属于生盐，不是海盐或湖盐等天然的盐，加工过以后就变性了不太好。所以主张用海盐，还是原来的分子结构，对人体有好处。长期吃海盐或湖盐没有得肾结石的，可以软化血管，咱们平常的盐可以硬化血管，把里面的水都给排走了。很难说是否和加碘有关系，吃天然盐的咸味对心脏是有好处的，但不是太咸的。
　　牡蛎里面是咸的，可以软坚散结心脑血管的硬化和钙化。辅行诀里面的旋复花、代赭石、丹皮都是咸味的，大小补肝汤、补心汤里面主要就是旋覆花，古人说它可以通血脉、化痰的力量特别强。我是亲自试验了的，效果非常好，但是现在没有人用它治心脏病。最多用上张仲景的栝楼薤白半夏散、枳实桂枝瓜蒌汤，人们就没有往这里考虑。<<辅行诀>>是这几年才出来的书，这不是后来外来的植物，张仲景时代就已经在用了。
　　人们受黄帝内经的误抄咸能入肾理论的影响，以为是走肾的，其实是咸入心。我去年治疗的病人脉沉细，用四逆汤和通脉四逆汤都上不来，后来我用旋复花、葱加茜草，就是张仲景的旋覆花汤，用了以后脉马上就起来了。我就知道它对心脏有好处了，头上显点脑梗塞，心脏不行，走几步就喘，上不了楼。心脏的血管软化了就放开了，有了弹性了，如果老是那么硬血液就过不去。
　　现代医学对这个心脏病没办法，用点扩张血管的药，不用了又成那样了。但是咱们用中药能把心脏病治好，这味药有黄色的花可以入药，很多药能入几个脏腑。比方说甘草是皮赤心黄，一个能入心一个能入脾，炒了以后就焦苦入心了。生用入脾可以清热泻火，各有它的天性。按辅行诀说火土同治，心和脾的关系特别密切，它俩是一个道理，治心脏病一定不要忘了治脾胃。我在临床上用人参汤就是理中汤治疗心脏病，效果特别好。心脏病如果加上拉稀、脾虚，用理中汤就能把心脏病治好。
　　原理说不清，张仲景说胸痹可以用栝楼薤白汤，人参汤亦主之。人参汤就是健脾的，脾虚心脏不好胸闷，人参汤下去就好了。中医就是有点不可思议，谁也没告诉你他如何如何，但是你遇到这些病就能治。很多经验有出乎意料的效果的话，那就是在道里面的灵感，所以古人有一句话“道无术不立，术无道不远”。咱们如果光讲一些偏方、秘方、验方，永远都成不了大医。一定要知道它的原理和大道，所以中医又重视道又重视术。伤寒杂病论是临床最厉害的一本书，讲术多这是一个事实，没有讲道理，只是讲什么证、什么脉、什么方。
　　其实张仲景写了很多本书，只留下了这一本书，其他的书都丢了，说不定其他书讲了道理。原理可能被传人秘藏起来了，或者因为战乱丢失了。这本辅行诀就是差一点丢了，在张大昌家传了三代，他爷爷从敦煌那里的老道手里买了这本书。英国人要把那些书弄到外国，张大昌的爷爷去那里卖马，就花了五十块大洋买了这本书。张大昌研究了四五十年，越用越好，觉得奥妙无穷。
　　这本书里面的五角图尽方剂配伍之妙，所有经方的方剂都包括在里面了。陶弘景的辅行诀来自于汤液经法，收集了汤液经法的六十首方剂。按古人传说，汤液经法有三百六十首经方，看了图就能知道后世人用的方剂学君臣佐使跟人家不是一个思路。这些经方的用药、味数和药量都不用动，一动效果就不好。我试了一次原方原量的、原汁原味的大补肾汤，感觉喝了以后特别精力充足，头脑特别清凉。后来我就加了附子和牡蛎往下潜一下，效果就不行，口味都不一样了。古人经方都是集天地之精华，把原理已经研究透了。
　　但是人的症状是活的，原方下面也有根据症状的加减。小补肝汤里面两个辛味药桂枝和干姜都是三两，就是二十四克，一两等于七点五克。这是张大昌研究出来的，和陆久之考证的是一样的。钱超尘他们到故宫博物院去考察，汉代的度量衡一两等于15.265克，但是张大昌考证汉朝时金银丝珠
　　药都是半称，都是按一半说的。这个7.5克比较符合现实，你要不是张仲景说柴胡八两，就是一百多克一大包了，量太大浪费药材。按7，5克一共六十多克还差不多，我临床试验也是效果不错，所以我就是按7，5克走的。
　　喝了一百多克也不会出事儿，加一倍不见得过量，少一倍不见得没效。后来就用人善用轻剂，也照样有效，发展到日本都是用小克。但是疗程特别长，其实他们是有点走偏，治一个病最少半年。关键在于配伍，小补肝汤的五味子是一两，君药属木三两量要大一些，属金的五味子是监药，去看管、监制君药的副作用和烈性，药量反过来就错了。倪海厦是根据陆久之的考证，按7.5走的，可是经方派的黄湟他们好像是按十五克多用的，效果也挺好。都比较尊重古人，量大一些比较猛一些。
　　火神派用干姜和附子量那么大就是有点过了，张仲景就没有那么用。但是李可他们治疗一些寒症和危急重症效果也特别好，他所在的医院遇到急症都是到他的中医诊所，平常的病就没有必要那么大的量。其实中医治急症效果就挺好，强心又没有副作用，西药强心就是那么一会儿顶事。中药的强心是做实验，把四逆汤的三味药干姜、附子、甘草的药水，打进青蛙的体内，再光用干姜和附子，分别看青蛙的心跳维持多长时间。结果是加了甘草的药让青蛙心跳时间最长，能延长多少倍，所以就把甘草列为主药了，其实也不一定。
　　个人和个人的认识不同，你光用这三味药的任何一个就没有那个效果了，放到一起效果就出来了，这就是复方的效果。经方是1+1>2的效果，光用干姜和附子，青蛙心脏的跳动就会突然加快，但一会儿很快就衰竭了。所以中药的强心作用是有科学根据的，强心和泻下都用甘草，它有缓意，让药力慢慢发挥作用。不让一带而过，否则泻点水就完了，泻不出真正的东西来。用上甘草可以把里面的病邪慢慢地全泻出来，古代人也没有实验室，全靠的是悟出来的，是有他的道理的。
　　脉象得结合实践和配方，就容易掌握好，如果空讲理论，只能大概知道脉症。不能只讲什么脉主什么病，你一定要把黄元御的脉法解看透，但是灵活运用在你自己的心。死板教条不行。下面咱们接着讲黄元御的脉法解的长短，
　　长短者，阴阳之形也。长为阳而短为阴。阳升于木火，故肝脉沉滑而长，心脉浮滑而长；阴降于金水，故肺脉浮涩而短，肾脉沉涩而短也。人莫不病发于阴进，而病愈于阳长，阴进则脉短，阳长则脉长，故长则气治，而短则气病。
　　有人的脉特别长，有人的特别短，一个手指都按住了。肝脉稍微长一点是正常的，是阳气往上升的时候。肺脉应该短一点，很长了容易造成气郁，肝脉长和肺脉短是相对的。因为金生水，所以肾脉长了也是不对的。肺肾两个脉在两边的，长短好判断，肝脉在中间长短如何判断呢。肝脉是弦脉，可以满指，有的肝脉和豆一样，不能满一指。
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　　第四十九讲
　　讲于2013年6月30日
　　这一段时间我在研究辅行诀，有一些新的收获，在原来的基础上，理论又往深处扩展了很多。从今天开始咱们就拿出来一起学习一下，所有的生物的等级和所在的时空不一样，他们分化的程度就不一样，就造成了千差万别的生物形态。但是总的来源还是宇宙的一气周流的气化，它们所包含的信息量是一样的，但他们表现的程度不一样。
　　咱们搞医就是研究每个个体内部气机的变化，<<辅行诀>>讲得比黄元御更有深度，更加细致。他的思想和古代中医的思想是一脉相承下来的，黄元御讲的阴阳相生了中气，中气又生出五行，里面包括时间和空间，张仲景又分了脏腑和六经辨证。在五行这一部分，黄源御没有讲得更细，辅行诀在这方面的研究学问大了。他认为用体交合才能生成五行，它来源于内经的脏气法时论，春天对应了辛味，阳气应该生发了。辛味在生发的以后，经夏天和长夏，到秋天开始收敛。因为秋天是酸味，万物春生秋成，在木生和秋成的过程中，包含了木辛和金酸。
　　金不克木木不成器，经过金克以后才能变成真正的木德，由春天的木气变成秋天有形的木。所以木里面包含了金木之气，也就是辛味和酸味，其他所有的五行都是这样来的。火在夏天发生成火的时候是一股膨胀的热气，因为咸味能软，软才能大，酸了就小了。这种软的火气经过长夏和秋天，到冬天水克火的时候，因为水是寒的，寒冷了就会坚和收藏。冬天的苦味是寒性的，然后火气才能成为真正的火德，带有了火的实体性质了。对应了象征火的时空就是夏天，放到生物中就是马，在咱们脏腑中就是心脏。
　　陶弘景把脏腑分成了体和用，体是指它的实的物质基础，用是指它的功能。脏腑的生成过程在辅行诀里面没有讲，但是他把每个脏腑和时空点用两个味道生成就解决了，把最复杂的东西简化了。到了相克的时位上就成就了，里面就包含了生发之气和成就之气两种味道，它的功能不足了就用生发的味道去补它，就按虚症解决。他认为体虚为实，用虚为虚，这是他的虚实原则。物质出了问题都按实证解决，只要体用乘平就是正常，体用的味道平衡就该生成什么就生成什么了。辛味和酸味合起来就是木德，咸味和苦味合起来就是火德。
　　他认为五行各有衰王之时令，转到克它的时候就是它气血弱的衰时了，再往后会到它的王时。所以人得病在一定时间自己会好，但是得经过一个阶段，张仲景会说七日愈，七天会好。用和阳出了问题，从它自己那里算起，往左转一圈到它生的子脏的时候就好了。这是因为天道左旋，子能令母实，地道右旋。体和阴的病是六天愈，就是往右转六天到自己这里就好了。体和用的中间会产生化味，这个理论精华的地方就在微妙的化味上。所以陶弘景补阳的时候用七味药，取各个时段的用味。春天肝弱了，用两个辛味的药，和酸甜苦咸味的药各一个，再加一个咸味的药。向左旋。
　　在泻实体的方子就往回转了，就用六味药了，按照这个规律就出现了大小泻汤和大小补汤。如果研究得不细就会造成治疗上的盲点，陶弘景的分析对治疗就非常有帮助了。但是每一个脏腑内部也要走阴阳二气加中间的中气化味的气化过程，人体就是一个小天地和小宇宙，它的变化过程就是天地演化的过程。
　　好象一个脏腑就是一个个体的生命，因为它的一个细胞能克隆成一个完整的生命，里面包含了整个生命的气化过程。但是万物并育而不相害，这就是老子说的，天地之大德曰生。就是生化和生生不已。自然界中不管生成了细菌还是病毒，人都能和它们一起生活，因为都是大自然生成的东西，不应该把它们杀灭。完全可以共生共荣，可以生态共衍。所以在脏腑里面就生成了它的精神了，就可以肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志。但它们都在为整个这个生命服务，在某一个脏腑中有了阴阳，就会产生新的化味。就是辛酸化甘，辛酸可以合成木德，德就是它正常的性能。
　　这就好象父母化生出了下一代的孩子，每一脏化出的味道就是五脏的精华，五精的相续才是维持五脏正常运转的基础，甘味就是肝脏辛酸化生出来的脾之精，是对脾最有帮助的东西。虽然咱们都知道木去克土了，土味是喜欢甜的，木能养土才能克土。不生草木的地方土地会板结，肝脏不好脾胃一定不好，这样产生的精华的东西才是促进五脏生生不息的物质，因为各个脏腑都可以化合相生，生出的精气在维持着五脏正常的运转。这样我们治病就变得非常简单了，只要把它的体用调平它的化味自然就出来了，化味出来后会对被克的一脏特别好。
　　所以张仲景说见肝之病，知肝传脾，当先实脾。他就知道用甘味的补脾，就是先把儿子补好了，就缓解了肝脏的相克了。所以黄帝内经上说，肝德在散，以辛补之，以酸泻之。肝脏正常的功能在于往上升发、发散，用辛味的药去补它，用酸味的东西去泻它的体。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之，以顺养其欲。如果脏腑的用也就是它的功能过激了，太亢盛超过正常的范围了。五脏所苦就是用力太过的淫祸，可以用它的儿子制它，就是它化生出来的味道可以缓解它的太过。
　　甘味有补脾、泻肾、缓肝之功（或补土、泻水、缓木），五脏生的五精还是五种味道，这五种味道分别有五种不同的作用了。辛味有补肝、泻脾、散肺之功（或补木、泻土、散金），肺德在收，以酸补之，以咸泻之。肺苦气上逆，食辛以散之，开腠理以通气也。肺脏的本味是往下收敛的酸，咸是火味，火克金就把金克成了。所以肺脏含有酸味和火的咸味，就用它化生的辛味药制它的过激。
　　心德在软，以咸补之，以苦泻之。心苦缓，急食酸以收之。天气在夏天最热的时候，万物的枝叶就比较柔软、宽大、膨胀，如果心火不够热，就用咸味的药补它，如果过了就用苦味的药收缩使它坚硬。苦是冬天主令的味道，辛是春天主令的味道，咸是夏天主令的味道，甘味是长夏主令的味道，酸味是秋天主令的味道。
　　这些在辅行诀上明确了，但黄帝内经有两条由于历史的原因出现了传抄的失误，是矛盾的，所以在治疗上历代就造成有不理想的。这是在理论上有点误差，后世人就乱解释了，看辅行诀就知道什么是正确的了。五行当中有生就有克，有生就有成，生成的过程就包含了两个重要信息在里面，还有个化味是陶弘景提出的最重要的一点。
　　所以说五脏精气产生于其气化活动，即五脏体用的相互作用。体用承平则脏气平和，克中有生则五精相续，体用失平则脏气偏颇。有克无生是以病也，故仲景云，见肝之病尔实脾也。克制它还要生它，如果体过旺或者用过旺，脏腑之气就偏盛了。就好比两口子，女人太强或男人太霸道，这样家庭和婚姻就不太好了，下一代的教育肯定也不会太好。如果两口子都特别和合，对孩子就有了很好的生长环境。脏腑出现偏颇就不生光克了，就好像对小孩子光打不给钱养了，这个孩子就快出问题了。不生它就不能产生对它最好的东西，老被克它就病了，五脏都是一个道理。
　　治病就是把人五脏的体用调平，自然就能生成正常的五精之气，就能把病邪制止住了。无论哪一脏病了，用出问题就用大小补汤，体出问题就用大小泻汤。就用主令的药再加上一味辅助它的药，然后再加一味体味的药。治疗就会非常有效了，他的方子就特别精练了，大补方用七味药，小补方就四味药，小泻汤就三味药大泄汤六味。这就是古人的智慧，把这些道理分析透了又出现了一种治法。陶隐居曰，此图乃汤液经法尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣。就是这么重要的一张图，把这个图研究透了，所有医疗的原理都在里面了，就可以很容易的治病了，就可以成为一个好大夫了。
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　　第五十讲
　　讲于2013年6月30日
　　咱们讲了五味气化的原理，再谈谈陶弘景辅行诀认识、治病的思路，不一定去学他的死方。黄帝内经到现在还是有误差的，咱们再慢慢沉淀、研究，知道了生理的形成就知道病理了。生理就是体用之味平和了这个脏就正常，肝脏的功能和阳气出问题就用辛味的药去解决，心脏的功能出问题就用咸味的药去解决，脾土功能出问题就用甘味的药，肺金的功能出问题了就用酸味的药，肾水的功能出问题了就用苦味的药。
　　如果是肝脏的体和阴的方面出问题了就用酸味的药，这都是对应着的。心的体是苦味药，辅行诀的原文都具体到每一个病的症状，你知道对号入座就行了。所以说它治病的原理就是调体用，把体用调平衡病就治好了。他有个原则就是助用为补、助体为泻，你可以用酸味药泻肝，用苦味药泻心，用辛辣味的药泻脾，用咸味药泻肺，用甘味药泻肾。可以用用味的药去补，这些都要理解、背诵，熟能生巧，用的时候马上就能知道。把这张图挂起来，天天老看就记住了，用得多了不用看就知道了。
　　还有一个原则就是用病为虚、体病为实，用出了问题就用补汤，体病出了问题、有了实病了就用泻汤。大的方向不能错，在五脏补泻用药上，与五脏用味相同的为补，与体味相同者为泻。这就和以前的补泻观念有所差异了，咱们都知道大黄和芒硝是泻药，但它们的味道是咸的，大黄芒硝在治心脏的时候就成补药了。所以伤寒论大黄黄连泻心汤主治心气不足，咱们以前都是按药物的功能去理解，而他是按药物的气味去处方的，大黄和芒硝反而是对心脏有好处的药，所以咱们的思路还需要做调整。
　　咱们看它的小补肝汤，桂枝、干姜是辛味的，五味子是酸味的，大枣是甘味的。要补肝脏用一个辛味的药就解决了，事实上既然用出问题了，体也就出问题了。为了要把它调平衡的情况下，就要用一个体味药和一个用味药，然后再加一个用味的药。这样在平衡的基础上补一味药会更好，体用都调了，然后用的劲儿大一点。这就成了三味药了，然后中间再出一个化味，因为用出了问题，它的化的方面肯定也就出问题了。需要用药解决一下化的方面，这四味药他的病就好了，就这么简单。
　　比方属木的辛味药，他又分了五行，桂枝是木中木，所以它是补木的主药、君药。干姜是木中水，水能生木，可以作为辅助的药。就是用生这个最强的辛味药的药，作为臣药，而且和君药的量是一样的，这就是把药分的非常细腻了。再用酸味的、属金的五味子去补它的体，然后再出一个化味大枣或者山药，这个要因版本不同而不同，但都是甘味的，这就在灵活运用了。湿热过重就用山药，没有湿热就用大枣。
　　补汤中有两个补用的，一个补体的，还有一个化味，所有的小补汤都是这个规律。两个体味药加一个用味药就是泻汤，就不加化味药了，因为体是阴的物质层面化不了，就这三味药。小泻肝汤里面的芍药是酸味的金中木，枳实是辅助它的酸味的金中水，可以去生芍药，在帮助它一下，泻金是克中有生。克不能克死，打人不能把他打死，克他的同时还得保护他的生机。五味中藏五行是根据<<桐君药录>>，这个药都给你摆好了，你就原方使用就行了。肝癌就是体出问题了，从理论上说用这个方子就能解决。倪海厦对付肝癌用很多阳药去抑制，跟这个还不是一个思路。
　　这里说的实就是体虚，体上不足了用药去补它，在陶弘景的思想里，把补体的药叫实，把补用的药叫虚。并不是脏腑里面有了实病，不是一个为概念，所以中医就是难学到这了里了，名词上同一个字不是一个意思。咱们学习得转过这个弯儿，你如果死扣这个字就学不成了，所以只有中国人能把这些继承下去，别指望外国人。
　　小补心汤的旋覆花是咸味的君药，丹皮是咸味的，代赭石是苦味的，按说应该是丹皮。旋覆花和丹皮是两个咸味的，再加上苦味的竹叶，还有酸味的豆豉。这些小补汤都是两用一体一化，小泻汤都是两体一用。
　　大补汤的原理是左旋转一圈到体位上，从配方原理上说，小补肝汤加小补心汤就是大补肝汤。子能令母实，因为火是木之子，小补就是只涉及这一脏，不涉及他脏。如果木不生火涉及到心脏的时候，用补肝的药加上补心的药就成大补肝汤了。重点还是再肝上，药的味数上丝毫不变。大补肝汤就是桂枝、干姜、五味子、大枣、代赭石、旋覆花、竹叶，所有的大补汤都是这个原理。它的小补汤加上她的子的小补汤就是它的大补汤，你把小补汤记住了，大补汤也就记住了，因为这样它的体用都补了。
　　大泻汤是右旋用六味药，用辛酸咸甘苦各一味药，再加一个酸味的就是大泻肝汤。但是我又从中看出来一个问题，大泻肝汤里面包括了小泻肝汤，两个酸味的是芍药和枳实，一个辛味的是干姜。再加上一个甘味的炙甘草和一个苦味的黄芩，合化成咸味就是补了肾水了，大黄也是补肾的咸味药，这就是母能令子虚。因为甘苦咸和化水，水又去克火，木去生火就会泻了木气，两个酸味药加上一个咸味的大黄，就是酸咸化辛了，化金，就是金又克木泻肝了。火不行了金必定要旺，还是能去克木。金的力量一直再涨，一直在克木，这几个动作泻肝木的力量就相当大了，这就是它的根本原理所在。
　　我翻了几本有关辅行诀的书都没有这种说法，只是说咸味药大黄加苦味药黄芩是实则泻其子，泻了心就泻了肝了。这样说就不太好解释清，还是没有力量的解释。大泻汤的原理是母能令子虚，我又把所有的大泻汤都研究了一遍，它们的气味都完全符合这个原理。我就知道古人就是这么想的，就是这个规律。明白这些运用起来就能得心应手了，这是他最关键的地方。
　　发现了这些我心里就非常高兴，否则按原来的解释老觉得心里不踏实，思想上就比较迷茫了。子能令母实和母能令子虚这两句话都是<<难经>>里面的，大原理就是这些了，具体用药再去选择，再去研究就能找到方向了。你只要把体用证辩认清了，按着开药就把病解决了。他的思路完全就是时空的概念，将时间换成了五味都是在时间和空间上去研究人体的。
　　我治了一个腰间盘突出的女老师，她吃了很长时间的中药也没治好，还有一身病，脾和心脏都不好。我用的是张仲景金匮要略的肾着汤，很多病我又合了别的方子，针对心脏用了小补心汤，就是咸味补心的旋覆花汤。治盆腔炎用的是张仲景的薏米附子败酱草散，三方合在一起效果就特别好，腰病也好了。张仲景形容肾着汤证的人身体特别沉重，腰部都是冷凉的，好像人在水中坐着一样。小便还是挺痛快，这证明病邪不在肾和膀胱里面，不是水病而是湿病。人出汗后老在潮湿环境里不脱衣服，湿气就渗入到三焦系统里面了。肚子沉的好像带着五千钱，腹部发沉、发胀、发冷。
　　我在临床上用它治腰间盘突出效果就特别好，配方里面的甘味的云苓和苦味的白术就甘苦化咸了，辛味的的干姜和甘味的炙甘草就辛甘化苦了，可以补脾。两个甘加一个苦可以泻肾水，这个病本身就是脾肾寒湿，沉积到腹腔和腰上，这种痰湿被包住了。小便又利不下去，这样就把问题解决了。
　　如果用倪海厦讲的药物的功能解释，白术和云苓可以健脾利湿，利尿的云苓的药量要大一些。干姜是温脾的，炙甘草是让它把湿气缓慢地排出去，道理是一样的。都可以解释通，都是泻水补土。原来认为干姜是补脾的，现在认为是泻脾的。补的是脾阳，泄的是脾实，其实是一样的，因为它是可以强肝的辛味的药，强了肝就泻了脾了，木强克土了。张仲景所有的方子都在这个五味化合的范围内，再去挑选药物成为方剂学，形成了万古不易的经方派。
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　　第五十一讲
　　内经的脏气法时论说，肝欲散之以辛补之，五脏的孕育就是它的用味和功能。脾德在缓，以甘补之，以苦泄之。肾德在坚，以苦补之，以甘泻之。用味就是补它能量的东西，五脏在不同时间有不同的主味，经过四季的变化，生成了每个脏的一阴一阳、一用一体。化味就相当于中气，大千世界之所以有生命就是因为有中气，有了阴阳和中气相互作用才有了生命。如果阴阳不协调，中气和生命就生不成，中气就是生命最活波、最富有生机的力量。中国的中庸之道和中医都是在注重这个中气，这是非常实实在在的东西。每一个脏都全息了这个天地气化的过程，都要重演这个程序。
　　肝脏的用体气味化合关系是辛酸化甘，心脏是咸苦化酸，脾脏是甘辛
　　化苦，肺脏是酸咸化辛，肾脏是苦甘化咸。中药里面很多药都可以归味到某个脏，因为它是什么时候生长的。冬小麦是秋天金当令的时候开始种，经过冬春到夏天，金到火当令的时候被克，小麦就成熟了。这是咱们中原地带的现象，到了热带四季不是很分明，就会有三季稻的生产。但是一天、一个季度之中也会有春夏秋冬，总的来说必须经过克才会有成的时候。所以五脏的用味和体味正好是相反相成的，木的主气是辛味，金的主气是酸味，肝脏含有木金的主味。心脏含有它的主味咸和肾水的主味苦，脾土含有它的主味甘和肝木的主味辛，肺脏含有它的主味酸和心的主味咸，肾脏含有它的主味苦和脾的主味甘。
　　所以说在每一脏都有一个矛盾的对立面，就好像阴阳，中间就产生了化味。木气化生出甘味，是土的用味，是对土最有好处的味，木是克土的，能克他的脏的化味是对被克脏最有用的东西。化出的味道是五脏的精气，这些最精华的东西是每个脏腑自身阴阳调和产生的，是外来的味所代替不了的。因为相克就能养它。如果用体失去一个，就不能化生这些五脏精华了，不给产生它所需要的好东西就制约不住它，被克的一脏就会产生问题。这种情况张仲景说，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。脾出问题就会有吃不下饭的症状，脾土再去克肾水，肾也就出问题了，水再克火，心脏也就出问题了，心肾衰竭人就差不多了。虚症是这样，实证和这些还不是一回事。
　　所以在最艰苦的环境才能出人才，被克就能把阳气和心思潜藏下来，才能专门研究一件事。黄元御等古人都是在最失意的时候有所成就的，都是相当寂寞和孤苦的，坏环境是磨练人的，一帆风顺就会光生不成了。五脏的相互克就和不生是一样的了，生病就是内脏杂病的传变，五脏相互克制的过程。倪海厦就说先把被克的那一脏管好，就是用它用味的药，这样病就不再传了。然后再调能克的那一脏，所有的病都是这样。六经传变是从外来的病邪，我们得知道这个规律。
　　陶弘景的辅行决把病简单地分为虚实，只是针对调五脏，认为功能问题就是脏器虚了，物质问题就是脏器实了。也可以理解为阴证和阳证，比如涉及到腑证，胆火旺就应该用酸味药，就是实证了。涉及到脏证，就是虚了。对心脏有好相处可以补心的是咸味的药，脾土是甘味的药，肝木是辛味的药，肺金是酸味的药，肾水是苦味的药。这就和黄帝内经有区别了，一个说的是体，一个说的是用。开始内经不讲体用，所以就造成了思想上的混乱。你知道补肾、坚肾用的话用苦味的药，泻心体、泻心火的话也可以用苦味药。潜阳丹里面的黄柏可以坚肾，三黄泻心汤也可以泻心火。
　　每一个味道在不同的地方有不同的作用，这样就圆融了。张仲景完全是按这个思路来的，泻肾利尿就用五苓散和猪苓汤，主要是茯苓和猪苓，都是甘味药，甘淡可以渗湿。咸味的旋覆花和牡蛎就对心脏特别好，咸能软坚就可以治疗心脏的动脉硬化。旋覆花还可以化痰通络，就能把血管里面的垃圾打出来，如果用苦味药就会越来越硬。用药和体药反了治疗上就会出问题了，这对指导临床就非常有意义了。
　　知道这些咱们自己才能设计配方，加减用药就有了目标了，不至于用错。温病派一下药五六十味，整个气味化合就乱了，就不知道生克了。辅行诀里面的配方非常精炼，不能多一味也不能少一味。一用一体生出一个化味是正常的，如果有病就不行了，再用一用一体就可能矫枉过正。用药的时候体出问题就多一个体味的药，用出问题就多一个用味的药，所以小补汤和小泻汤就多出了一味药。
　　小泻心汤里面黄连和黄芩是苦味药，大黄是咸味药，两体一用就可以泻心火，这就是三黄泻心汤，这三味都是寒药。小泻脾汤就是四逆汤，附子干姜是辛味药，炙甘草是甘味药，两辛一甘可以泻脾、温肾阳。辛味药可以补肝，补肝就可以泻脾。以前认为四逆汤可以补脾阳，但在这里它可以泻脾。小补脾汤中人参和炙甘草都是甘味药，干姜是辛味药，白术是辛甘化出的苦味药。补的方子加一个化味药，就是两用加一体再加一个化。七味药就是大补汤，六味药就是大泻汤，因为七为阳、六为阴。所以经方派的方子一般不超过十三味药，一般都是六七味药。就是症状多了，兼顾了别的脏。
　　这里每个药都有自己的作用，都能恰到好处。否则好事办过了就成坏事了，所以要好钢用到刀刃上，每一味药都不要浪费。各司其位、各负其职就能把工作干好了，所以可以用辅行决的道理管理国家。商朝的开国宰相伊尹发明这套气味化合理论，写出了汤液经法。
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　　第五十二讲
　　讲于2013年7月7日
　　小补肾汤的用味药是苦味药，地黄和竹叶就是苦味，炙甘草是甘味的，化味的泽泻是咸味的。小补肺汤的麦冬和五味子都是酸味药，旋覆花是咸味药，化味细辛是辛味药。但是麦冬尝起来不太酸，是取了它的清凉之性，因为它能凉降所以成为主药。辅行决里面说的味道不一定是口尝的味道，是它能量的性质。葶苈子大黄也尝不出它的咸味，苦味比咸味还要重一些，但是要当咸味用，五味子就特别酸。小泻肺汤中的葶苈子和大黄都是咸味的，枳实是酸味的。
　　大泻汤和大补汤就是本脏病了，还涉及到子脏或母脏，光小汤已经解决不了了。大补心汤中的咸味的丹皮、旋覆花、苦味的竹叶和化出的酸味的豆豉或山萸肉就是小补心汤，因为子能令母实，再加一个子脏的小补脾汤，就是甘味的人参和炙甘草，还有辛味的干姜。大补肾汤中的苦味的地黄、竹叶、甘味的炙甘草和化出的咸味的泽泻，再加上子脏的小补肝汤，就是辛味的桂枝和干姜，还有酸味的五味子。这个方子就没有子脏的化味了，因为是刚刚涉及到子脏，还没有影响到它的化味。大补脾汤中的甘味的人参、炙甘草、辛味的干姜和化出的苦味的白术，再加上子脏小补肺汤，就是酸味的麦冬和五味子，还有咸味的旋覆花。
　　大泻肾汤中的甘味的茯苓、炙甘草、苦味的黄芩，就是小泻肾汤，因为母能令子虚，就再加上母脏的体味药、辅药的用味药和化味药，就是酸味的枳实、咸味的大黄和辛味的生姜，就是把母脏小补汤的主药去掉了，因为它不是主要问题，只用辅药就可以了，不用那么猛。就相当于援助别国打仗，只派大将带军队过去就行了，不用皇帝去。只要把母脏补足了就是泻了本脏了，古人考虑问题都是整体的思想。大泻肝汤中包括了小泻肝汤，就是酸味的芍药、枳实和辛味的生姜，再加上肾脏甘味的炙甘草、苦味的黄芩和化出的咸味的大黄，只是把用味的主药茯苓去掉了。这是母能令子虚，也是古人的智慧。
　　大泻心汤中包括了小泻心汤，就是苦味的黄连、黄芩咸味的大黄，再加上肝脏辛味的干姜、酸味的枳实和化出的甘味的炙甘草。大泻汤中五脏的主药分别是肝脏的白芍、心脏的黄连、脾脏的附子、肺脏的葶苈子、肾脏的茯苓。辅助的药肝脏是枳实、心脏是黄芩、脾脏是干姜、肺脏是大黄、肾脏的炙甘草。大补汤中五脏的主药分别是肝脏的桂枝、心脏的旋复花、脾脏的人参、肺脏的麦冬、肾脏的地黄。
　　这些发现能解决很多问题，现在分了两派。小泻心汤用两苦一咸是对的，但是古人按土论了，按土应该是两辛一甘。如张仲景伤寒论里面治心脏病，也是火按土论，如枳实薤白桂枝汤，人参汤。所以翻来覆去就是这么几味药，所以张仲景治病常用的药也很少，一般的药不入他的法眼，他用<<胎胪药录>>的药，这本书已经失传了，从名字上看应当是道家在胎息状态下感悟到药物性能的一本书。本草纲目上记载了好几千种药，如果李时珍当年看到这个五角图就不费一生的精力去研究那些了。但是他的研究也有意外收获，就是把中国的药用物种找全了，相当于一本什么都能查出来的大辞典。
　　五脏的苦急就是用为
　　太过了，可以用它的化味去治它。心脏老生发就过软了，就用它的化味酸味把它收下来，也是被它克的肺脏的主味。脾的湿气太旺了，就用苦味去燥它。肺气郁闭不收往上走了，人感冒受寒后就要咳嗽，就要用辛味的药去解表，把汗毛孔打开后肺的功能自然就降下去了，直接收就把寒气收到里面了。肾坚得厉害了就不润了，冬天太冷就天干地冻，用咸味的药就能缓解它的燥性。
　　这个理论是按照辅行诀把内经的原文修正过来的，因为原来混乱造成后世的医生内科不治喘，气管炎治不了，是因为它的用味错了。泻肺没有人用咸味的药了，都用酸味去收敛了，这就是理论上的失误造成病治不了了。辅行诀的源头是汤液经法，但是写黄帝内经的这些人可能把体味用味传抄错了，所以才出现这些问题。
　　肝的体味酸加上肾的用味苦可以除烦，它们俩在这个角的味道配合不产生化合，不产生化学作用。肝的用味辛加上心的体味苦可以除痞，张仲景就是按照这个辛开苦降的作用设计的五个泻心汤，辛味的药是干姜和半夏，苦味的药是黄芩和黄连。可以治疗心下痞满，用手按着心窝里面不是实体，柔软的不疼，但是老觉得这里好像堵着东西一样。也就是慢性胃炎，再加上炙甘草、生姜、大枣，这就是半夏泻心汤，专门治痞满不通的症状。
　　脾脏的体味辛加上心脏的用味咸可以除滞，比方大黄附子细辛汤可以治因下焦寒湿导致的大便不通，大黄是咸味药，附子细辛是辛味药。滞就是停滞在那里了，旋覆花汤中的旋覆花是咸味的，专门通血管、补心脏。葱白是辛味的，茜草是偏酸平的味道，可以用来活血。以前不用茜草，使用蚕丝做的绢，这些绢是用茜草染色的。用绢的意思就非常奥妙了，绢的网膜就可以把心脏血管里面的纤维活性补起来，增加心脏血管的弹性。
　　杜仲可以降压，你把杜仲皮撕开就是拔丝一样的网模，可以使血管有弹性，血过去它就弹起来了，血压就不高了。如果血管是硬的话，比如心脏输出一公斤压力，到血管最后的末端还是一公斤的压力，所以舒张压就会很高，血管要是有弹性的话，给它一公斤会给你消化成半公斤，就把力量泻掉了。这样的血管也不容断裂，特别柔软就不会崩，所以小孩子因为血管柔软而血压正常，老年人血管硬化而血压高。
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　　第五十三讲
　　讲于2013年7月14日
　　小补肝汤的化味有的是山药，有的是炙甘草，这是因为传承不一样，有好几个版本。小补肝汤的用味药是桂枝和干姜，体味药是五味子，而在小泻肝汤里的体味药是芍药和枳实，用味药是生姜。虽然泻汤和补汤的体用药不一样，但是这个五味的规律不变。如果治病的时候方子确定不下来，咱们可以用这个规律推出来。泻心汤里面就出现了传抄的失误，只有用这个方法才能把它找出来。
　　如果肝脏虚了用就不行了，根据病人的情绪就可以判断使用补方还是用泻方。如果比较胆小怕事、做恶梦，肝脉是沉而无力的，你就知道是肝虚了，可以用小补肝汤。只要是体味药就是泻，它要有一个平衡。只有功能和物质平衡的情况下，肝脏才能正常的工作。这样才能产生化味，如果不能产生肝木就真的去克脾土了，脾土就不工作了。咱们以前的认识没有这么深，原来认为克是不利的，其实克也是有好处的，不一定去克制本来虚弱的脏会使它更弱。
　　陶弘景的五劳汤是治疗五脏虚劳的，五脏根本就不起作用了。脾脏不工作可以直接用甜味药去补它的功能，但是不行，张仲景和陶弘景都不这么用。他是用调节克脾的肝木的桂枝白芍的小建中汤，把人的中气重新建立起来，用的是治疗肝脏的药，才能把被克的脾脏功能调动起来。桂枝是补肝的，量大的白芍是泻肝的，再用化生的甘味去建立中土真正的生机，所以叫小建中汤。大家要能把这些规律悟出来，明白古人在想什么。
　　肝经循行部位在两胁，着急生气导致的胁下疼痛就是肝气不舒了。再往下经少腹、绕阴器，从两腿内侧走到大脚趾，它有病一定在这个线路上。但是不管是虚病还是实病，都会出现两胁胀疼、痛及少腹。肝脏有病会眼花看不清东西，因为肝开窍于目。耳有所闻就是幻听、耳鸣，胆小害怕好像老有人抓他一样，恐就是肝虚。恐为肾志，但是肝木升不上去，就会木郁水中，就会出现恐的症状了。凡是补汤的主药都是补这一脏的药中之王，比如桂枝就是补肝的木中木，木中之王，辅药干姜是木中水，是生木的，这就会生生不绝。他一共是二十五味药的一个表，大家可以好好研究一下。
　　胆火上升以后就会耳聋了，因为肝胆是一升一降，相互表里的。泻肝的白芍和枳实也是降胆火的药，作用是一样的。颊部肿是少阳胆经的循行部位，只要出现这些症状就知道是肝胆经出问题了，虚病用补，实病用泻。这和黄元御的理论有一部分是暗合的，肝有问题就会寒中，影响到脾胃。肝脏还管血液循环，肝主藏血，是血的妈妈，能生化血液。肝血寒就不走了，所以痛经或者有淤血很多情况是肝寒造成的，温通肝血这些病自然就好了。
　　现在学院派就用活血化瘀的药，效果就不好。虽然表现出了淤血块，你用温药就化开了。血和水一样，得温则行，得寒则凝，流通开了就不疼了。恶血就是有淤血或坏血，骨关节就肿了。腿肚子好抽筋是肝血不足的表现，可以用芍药甘草汤，如果寒的话可以加点附子，白芍是养肝血的药。
　　肝脏升发太过就抽风了，筋就痉挛了，用化味的酸味药就可抑制它的过剩。如果肝火大，出现肝胆气逆的话，就用小泻肝汤。张仲景的金匮要略里面有一个枳实芍药汤，就这两味药就可以治疗产后恶露不尽、烦躁和腹痛，妇女产后子宫里面污秽的东西没有排干净。枳实可以把空腔里的东西排出来，它长得中间是空的，有一个个的格子，能放能收。治疗胆结石也用到枳实，能把胆囊和胆管收缩，有把不好的东西排出的功能。
　　治疗肝火大、肝气不舒还有个四逆散，就是枳实、白芍、柴胡和炙甘草，也就是泻肝郁的意思。柴胡走少阳胆经，所以四逆散加减就可以治胆结石、胆囊炎。补肾汤的用味药是地黄和竹叶，体味药是炙甘草。泻肾汤的用味药就是黄芩，体味药是茯苓和炙甘草。大泻肝汤中包括了小泻肝汤和肾脏的体用化三味药，加上柴胡就是张仲景说的大柴胡汤，在辅行诀里面叫大阴旦汤。大补肝汤包括了小补肝汤和小补心汤，里面心脏的其中一味用味药有人用的是代赭石，有人用的是丹皮。其实代赭石是苦味的，重新整定后确认是丹皮，一般情况这两个可以通用。
　　陶弘景的愿意泻心不是指心脏，他指的是心下的胃和胰腺的部位，他说的心包是心脏。他有两个补心方，其实补心包的是补心脏的。因为火土通用，他俩的名字是一样的。因为心脏受邪，心包代之，心脏是君主之官，不能受邪，内经中说心脏不会有病。酸味药能治心脏用的过度，咸得厉害了就太软了，跳动就太慢了。火散得太多了就用酸味的药收回来。
　　以前咱们治疗心脏病很少用到咸味的药，多用一些辛味的温阳药。火神派治疗心火不足就用附子、干姜、炙甘草，这在理论上还是超越了一般的医生的。温病派就会用麦冬、党参、丹参、五味子，效果更不行。因为心主火和阳气，伤寒派就用附子、干姜、桂枝通心阳，就有非常好的效果。但是加上咸味药就会如虎添翼，我最近这样用效果明显的好。
　　有个病人少阴脉沉细，心脏跳不起来，上二楼就喘。我就用治疗少阴病的四逆汤、麻黄附子细辛汤，大量用附子还是不行。加上了咸味的旋覆花和茜草，用了三幅药脉马上就起来了。用辛味的药不是直接对心脏的，咸能软坚，心脏里面出现杂质了，你必须得用咸味药去给它清理干净。旋覆花就有清理血管的作用，咸能软坚散结、清血脉、化痰、降气，辅行诀主要用它治心脏病。这么多年这味药就埋没了，没有人去用它。都能用它心脏病治疗会有一个大的飞跃，不会有那么多人得心脏病了。
　　前两天治了一个八十多岁的老太太，明显就是劳力性心绞痛，晚上就会胸闷得睡不成觉，去了很多地方治不好。我用了金匮里面专治胸痹的瓜蒌薤白汤，有瓜蒌20克、薤白15克、桂枝15克、枳壳15克、厚朴15克、半夏15克，又加上旋覆花18克、茜草5克，抓了三副药吃了就有效，十副药以后就好了。
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　　第五十四讲
　　讲于2013年7月14日
　　胸痹的症状就是胸痛彻背、背痛彻心、胸满胸闷，符合现在的冠心病和心绞痛，以前我就在瓜蒌薤白汤的基础上加上附子和干姜。但是中医治心脏病用活血化瘀的办法效果往往不好，西医认为是心血管堵塞，用通血管的药还不管用，张仲景这个方里面一味活血化瘀的药都没有。这个八十多岁的老太太那么严重的心脏病，到医院必须得把心血管打开做支架的，用这个小方就解决了。
　　我对咸入心体会非常深，治疗心脏病用了张仲景的旋复花汤合枳实桂枝汤，辅行诀用了丹皮。补心汤的用味药是旋覆花和丹皮，体味药是竹叶。泻心汤的体味药是黄连和黄芩，用味药是大黄。大泻心汤是小泻心汤的黄连、黄芩和大黄，加上肝脏的用、体、化三味药，就是枳实、生姜和炙甘草。后来我研究发现这十二个方子都不影响中气，里面都有生姜、干姜或者炙甘草，甘味药和苦味药就可以把脾土调整好。这就是暗合到了黄元御的中气理论，这些体用化味往往就会有辛味和甘味，都会影响中气。
　　虽然这两位圣贤的理论是两个体系，但是他们出来的方子的效果是一样的，都是通过运用和保住中气。黄元御是侧重整个五脏六腑的中气升降，辅行诀更侧重于一个脏腑的阴阳和中气，但是着每一个脏腑都会对整个人体的中气都有帮助，都不妨碍中气的运行。这也和张仲景的保胃气、存津液的思想是一致的，所以说这三个圣贤在中气理论方面是步调一致的。中医治病一定要把中气调整好，在治病同时不要伤到中土，因为脾胃是后天之本。
　　小补心汤是咸味的旋覆花、丹皮、苦味的竹叶、酸味的山萸肉，丹皮可以用代赭石代替。代赭石可以降冲逆之气，如果心脏弱了，君主不治了，冲脉之气就会往上冲。它的经脉循行夹在肝胆里面，往往会夹带肝胆之气和寒凉的肾水之气一下就冲上来了，整个胸腹就会胀满难受。就好像奔豚气一样，张仲景就用桂枝汤加重肉桂的用量，把心火强起来后，就能把阴邪之气镇压下去。在加上子脏的小补脾汤，就是辛味的干姜、甘味的人参和炙甘草。
　　这和张仲景用理中汤治心脏病有点像，小补脾汤加上白术就是理中汤。我治过一个七十多岁的老军人，退休后医药费全报，连着住了三年院。都给他按胃病治疗，因为他心脏不好又不能吃饭，一吃东西就难受。我一摸脉说他心脏不好，我就用理中汤加苓桂术甘汤，有茯苓、桂枝、白术、炙甘草、人参、干姜，又加上旋覆花、茜草、枳壳。吃了七副药心脉就起来了，也能吃饭多了，气血能供应到脾胃上就能吃饭了，也能正常走路了，光治疗胃病就是思路太狭窄了。
　　后来我又考虑到一味药地龙，就是咸味的虫类药蚯蚓，而且它是在地上爬的。因为火土同治，治心脏就能治脾胃。蚯蚓吃土内的垃圾，不用试它也是对心血管有好处的。如果觉得旋覆花的力量不够，就可以加上地龙。血肉有情之属比植物药的力量要更大一些，而且蚯蚓的形状也像血管，从气味上又能合到一起。现在有一种叫溶栓胶囊的药，里面只有地龙这一味药，那一盒药就三十块钱。
　　咱们从气味上就知道它有作用了，我亲自试验的这个治心脏病的小方就超越一般的理论了。而且这些药特别平和，不会出问题的，加减七八味药就解决了。适合心脏病人肠胃不好，大便次数多，不能吃凉东西，火不生土了，可以加重小补脾汤的力量。痔疮是静脉回流不好导致的，张仲景金匮要略里面有一个赤小豆当归散，就用赤小豆和当归两味药就好了。内痔和外痔都一样，赤小豆起到利湿，当归可以活血，这两味药还有润肠、通大便的作用，就不至于憋得出血了，包括一些肛门湿痒、老发炎。
　　这些药都不是很猛烈的药，你自己可以试着用，用了几会就能摸到规律。以后咱们讲到黄元御的<<长沙药解>>，那是中药里面的上乘之作，对中药就能把握得住了。他把中药的气化理论和人体中气理论吻合到了一起，大家学了都能运用。
　　我治了一个三十多岁的小伙子，看着饭吃不下去，头晕耳鸣腹胀，查CT也没查出什么来。血压偏高，我一摸还是少阴脉，舌头的颜色就跟死人的一样，惨白没有血色而且厚腻。我就知道他是肾上排不出水了，应该土克水，身上水液代谢不走就水太旺了。就反克到土了，然后用药再不正确，时间长了就成少阴证了。我用了泻肾的五苓散加上麻黄附子泻心汤，五苓散有茯苓、白术、猪苓、桂枝、泽泻。细辛可以泻至高之水，水液代谢不走就冲到头上了，就会头晕脉沉细，吃了一段时间脉象起来就没有少阴脉了，但是还没有治好。
　　他的整个肚子又硬又疼，不能让人摸。两边疼是有宿便，心下疼是有水湿，大小肠里面都有湿的东西。毒素排不了就和尿毒症差不多了，尿得特别少，大便也排不出去了。辅行诀小泻肾汤用的是甘味的茯苓、炙甘草和苦味的黄芩，我就用了小泻肾汤加上金匮里面的己椒地黄汤，有防己、川椒、葶苈子、大黄。苦味的防己是利水药，通三焦和大小二便，辛味的川椒是温肾利水药，葶苈子可以泻肺气走大肠，大黄可以泻大便。因为他的大小便都出了问题了，张仲景设计的清水、通大便都有了。把茯苓的量加大，还让他继续吃五苓散。用了一周就哪儿也没问题了，能吃能喝正常了。因为他好吃冷饮和冰冻水，就是这样伤到了肾阳，然后就是水液代谢出了问题，血中的毒素多了克到脾土了，口渴喝了水又排不出去。这时就不能补肾了，需要把多余的肾水泻下去，
　　我当年治疗尿毒症病人就是用的这个方子，对付大小便都不通的问题。他本来是得了牛皮鲜，吃烂七八糟的药把肾吃坏了，他妈妈又把自己的一个肾捐给了他，手术效果也不是太好。人已经在医院透析效果不行了，才找到了我。因为肾病患者只要大小便通了，毒素就能往下排。我给他治得效果不错，他的小便就越排越多，但是他家人就给他输消炎药，几天后肾衰竭人就死了。因为人的肾细胞坏一个就少一个，不能像肝脏一样能够再生，一破坏就完了。
　　大泻肾汤包括小泻肾汤，用的是甘味的茯苓、炙甘草和苦味的黄芩。再加上肺脏的体用化三味药，就是咸味的大黄，酸味的枳实，辛味的干姜，生姜也可以。大黄可以把肾里面的水排下去，现在治尿毒症也是用大黄灌肠，因为小便不通就得通过大便把毒素排走。具体原理都是古人按五行推出来的，按照现代的科技去研究你不一定能研究出来。大补肾汤包括小补肾汤，就是苦味的地黄、竹叶、甘味的炙甘草，治疗虚劳、失精、腰疼、骨蒸，脉数快就是心热，肾水不能去制心火了，用苦味药去心火，对心脏有好处。
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　　第五十五讲 讲于2013年7月20日
　　陶弘景的<<辅行诀>>和张仲景的<<伤寒杂病论>>都是来源于伊尹的<<汤液经法>>，但是他们学习后得出的结果不一样，各有所偏重。张仲景注重祛邪兼扶正，陶弘景是注重扶正兼祛邪，因为陶弘景本身是道家。他传扬辅行诀是辅助养生修道的，注重五脏的调理和调养平衡，主张正气存内邪不可干。张仲景的时代瘟疫比较猖獗，他的著作是广论和发展了汤液经法的五味气化理论，不是完全按照汤液经法来的，尤其在药物配伍方面。
　　要是实战看病咱们还是要注重张仲景的理论，他已经把汤液经法发展的淋漓尽致了。张仲景把方子拿出来了，但是没有说理论和原理，辅行诀为咱们以后研究伤寒论提供了非常好的理论依据。陶弘景理论的制高点是按照药物的气味去用药和配伍，咱们现代人不了解药物的气味化合，只知道辛甘化阳、酸甘化阴、酸苦涌泄、甘淡渗湿为阳。只注重四气五味，四气是温热寒凉平，和辛甘酸苦咸五味，比较重视药物的气，不了解五味之间的化合。辅行诀上大的理论没有提着五气，但是有五苦六辛，就是苦温、苦热、苦寒、苦凉、苦平，是对五中药性的归纳，六辛是辛凉、辛热、辛温、辛寒、辛平和一个特殊的大辛大热的生附子。
　　也可能没有真正传下来，因为张大昌也没有把这本书全部献出来，他教了十几个弟子，每个人整理出的版本都不一样。他们理论的中心点就这个五味化合的图上，学好了对咱们学伤寒论会有很大帮助。结合现在的一些高手对伤寒论的解释，再通过辅行诀学习另一种思路，融会贯通以后运用经方就没问题了，就能知道了张仲景当初设计方子的思路。
　　辅行诀五味化合出来两大类状况，一是体用阴阳相交化合出新生的味道，再一类就是母脏的用味和子脏的体味之间的产生的物质。它们不产生化合，各走各的道，再除病的时候就有了非常好的效果。张仲景就在五除上运用得特别好，设计出了很多方子。
　　咱们先说合化调平法，一脏的体用化合的目的就是把脏腑调平衡，亢盛的调下来，弱的补上去。五脏都会产生化味，这些化味是它所克的脏腑的用味，使它被克一脏受益。又是它母脏的体味，又时对母脏的补充，它的母脏又能帮助它，这是它的根。这样就能循环起来了，就是五精相续，新生的物质就会生生不已，产生了又一重的脏腑气化活动。
　　咱们再把讲过的明确的提一下，首先是酸辛理肝的调肝益脾法，酸味和辛味药相配合的话，不管是补方还是泻方，目的就是把肝调平衡了产生新的化味甘，第一个作用就能防止肝病传脾，因为肝不好化味就不行就会伤到脾。第二个作用就是能把母脏的物质补足，甘能益肾体，再有就是能制约肝木过旺，肝苦急急食甘以缓之。每一个脏产生的化味都有着三个作用，这些理论大家得反复看，否则造成混乱，就望而却步了。接着是苦咸理心的调心利肺法，可以未病先防火克金···<<详看下面的视频连接>>还有就是夏天过热，秋气降临可以把心火酸收下来。
　　下面是辛肝理脾的调脾益肾法，法就是治病的方法和规律，这是五种调理脏腑的原则。苦味能在冬天把阳气收藏下来，同时心的体旺了就能生化脾。因为甜味的东西能保湿，所以人如果脾湿就不要吃甜的东西。中药里面的白术就是苦味的利湿药，就是苦能燥湿，甘淡渗湿也可以，甘可以助脾的体。茯苓和通草尝尝都是没味淡的，在嘴里没有感觉。直接给的味道和它化生出的同一味道还不一样，化味能更好得调动五脏六腑。
　　下面是咸酸理肺的调肺益肝法，咱们以前的治法使用辛味药治肝，不管肺的作用。咱们学了辅行决之后就知道可以通过调肺来治疗肝病，就好像树长得太旺了，用刀斧砍一下通通氧气。木不用金克还不行，太茂密不透气就长不好了，所以它喜金克。最后是甘苦理肾的调肾益心法，得了尿毒症以后，血液里面有毒的东西通过肾脏排不出去，就会影响到心脏。倪海厦当时治疗尿毒症就是大量地用苦味的药，黄连、黄芩一类防治水去克火，否则病人的废血造成心衰就完了，这五种化味能维持脏腑正常的运转。
　　然后就是并行除病法，就是五除法，本脏和子脏的体用味道碰了头后的作用。第一个是辛苦除痞法，咱们以前说辛开苦降，木的用药辛味是克土的。辛味是往上走的，心脏的体味药苦味是往下走的，除痞的作用点是脾土。痞为上下不通，其实就是中土脾胃得病。因为脾土居人体之中，出了问题就会该升不升、该降不降。痞塞了就可以用辛味药促进它的左升，苦味药促进它下降，它们是各行各的功，辛味和苦味的药就能治疗心下痞满的病。
　　著名就是张仲景的几个泻心汤，主要是黄连、黄芩、干姜、半夏，加上炙甘草、党参一类的药。就是平常中气虚了以后，温病派的大夫看到肚子胀满，误下伤到了中气。造成大便泄泻，上面呕吐，中焦老是觉得胀满。但是按着还是不太疼，如果按着疼的话就是有了有形的东西了，就不是痞了，那就是大馅胸证了，痞是无形的气体。
　　三黄泻心汤很奇怪，两苦的黄连和黄芩加一咸的大黄也叫泻心，没有用辛味的药也能除痞。但是熬药的方法不一样，三黄泻心汤主要治疗火太旺、鼻口出血、口舌生疮、上焦的脸目红肿，升得过旺就把辛味药去掉了，再有辛味的意思就在熬法了。这三种药不用火熬，用热水泡五到十分钟，就是取它的气轻清上走。不是像熬药把厚味熬出来了，这样一泡就把上面的火降下来了。因为它是火气不降引起的心下痞满，火不生土造成中焦寒了，这里面暗含了辛味的效果。张仲景巧妙在没用辛味药但是能解决问题，所以用中药不要太死板了，不管用什么办法都很灵活。
　　这样如果用好了两味药就解决问题了，不用太多的药，张仲景很多都是用一两味药，独参汤还是一味药。比如大黄甘草汤、桂枝甘草汤都是两味药，药简力专作用更大。但是得病不是那么单纯，会涉及到别的脏腑。比较简单的就可以用一两味药解决，但是需要把病看准。用药越多药力就越平和，再多就没作用了，开了四五十味药喝了也是白喝。首先是浪费，再就是你的脏腑之气会被搅乱了。
　　在甘草泻心汤里面辛味药用的比较重，辛味药比苦味药多一味，可以治疗误下后的腹胀肠鸣。泄泻的力量大，呕吐的力量小，这是因为脾阳不升，下面阳气不足造成的痞塞不通。三黄泻心汤是上面火气大，苦味的要用的就多一些，这是通过药量看出来的。这就是用药在于药量，你想治这个病，你只是把它们放到了一起，药量用错了效果就差了。用量多少看自己的水平了，它如果泻得厉害肯定升的力量不够，拉稀可以用生姜、干姜、附子一类的要把他的脾阳提上去、痢疾肠炎就会上吐下泻，不想吃东西，用葛根芩连 汤就解决了。
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　　第五十六讲 讲于2013年7月15日
　　对伤寒论的研究和解释我觉得当代倪海厦是一个大家，他敢说、敢用药，能把真实的东西讲出来。咱们学伤寒论一定要看倪海厦的著作，他应该没有见过黄元御的著作。四圣心源是咱们中医的根本理论，看了他的著作就有了根基，而张仲景的著作就是大树。辅行决出来以前大家用药都不知道原理，都知道经方效果好，咱们把黄元御、伤寒论和辅行诀一起学好了，大家再学习伤寒论就知道什么是正确的思路。
　　我研究了二十多年也走了不少弯路，大家顺这个思路研究就不会绕多大的弯儿，能起到这个作用就不白费咱们的辛苦。因为医疗问题是个世界难题和高科技，人类和疾病战斗这么多年，西医运用现代科技每年投入多大的人力、物力、财力，还不能很好地解决。咱们看这些古书能较好的解决，说明这些书的价值非常高，如果不在临床上救人命就不知道它的价值。
　　很多心血管病要上支架，昨天见了一个老人上了四个支架，现在心脏还是特别胸闷、难受。如果当初好中医用了这些经方，不用上支架就能解决，而且生活质量要好的多。美国总统克林顿也是上了四个支架，越上支架循环越不好，但是不上又不行。还得走别的血管搭桥，打了麻药上了支架自己也不知道，醒来身上装了不该有的东西了。后期的问题更麻烦，还得终生吃那些排异的药、溶栓药，他每天都得担心血管再次堵住，都不是解决根本问题的办法。但是能把你的生命保住，这对他们来说已经很了不起了。
　　咱们中医还有更巧妙的办法，现代医学没有认识到这一点，咱们中药吃下去好了就没事了。你不知道那个苦就不知道这个甜，而且很省事、简单，无非就是熬药喝着苦一点。虽然学院派经方的东西较少，但是在民间还是生生不绝地在往下传，证明中医的生命力还是强盛的。伤寒论历经多少战乱还是保存下来了，好东西就绝不了，绝了的就不是好东西。伤寒论的很多版本传到了韩国和日本，他们都在用。越是高科技的时候越显出经方的厉害，很多问题他们高科技已经解决不了了，或者当时好像解决了，后续的问题会造成人们生活品质的下降。
　　五个泻心汤治疗的是比较典型的痞证，还有不太典型的用到了大小柴胡汤和大小阴旦汤。里面用的到的柴胡是苦平药，半夏和生姜都是辛味药，黄芩是苦味药，这也是一个辛开苦降的方子。但是它的作用点没有在脾上，而是作用到了少阳肝胆上了，治疗的是胁下痞满。所以伤寒论是广论汤液经法，这一点就是推广出来的。肝炎就是两胁不舒服，大小柴胡汤、黄芩汤就能解决，用柴胡走三焦和少阳肝胆。
　　还有一个辛开苦降的方子治疗胸闷痞满，就是栀子豆豉汤、栀子干姜汤，栀子是苦味药，豆豉和干姜是辛味药。可以治疗上焦胸肺部的热气，很多病人被误下，邪热内陷，热在胸中就会心烦不得眠、胸闷烦躁。栀子是圆圆的、红色的、特别轻，一尝特别苦，轻的药走上焦。苦寒的是往下，它的里面是一个壳一样的东西，红色的东西入心，所以清心包和心脏的火特别好。白花入肺，可以清理心肺上焦的淤火，还有胸中滞涩不通，出不了气的窒在胸部。小孩子的食积发烧，吃多了就用栀子、豆豉、枳实加上泻肠胃的大黄，把这四味药碾成面儿，张大昌就这样给小孩子吃一两克，吃完就好了。同是辛苦味的药作用是不一样的，都是痞满不适的症状。
　　我治疗了一个长期的肺炎，就用栀子豆豉汤加大青龙汤治好了。病人反复用了半年的消炎药也没有治好，三十多岁的人特别弱，老觉得胸闷气短，晚上睡觉就憋得厉害，后背压得慌。开始我用治疗肺炎比较好的大青龙汤加附子，后来又用栀子豆豉汤，五副药下去就特别舒服了，咳嗽憋闷的症状就没有了。因为他的体格太弱，大青龙堂是一个特别厉害、猛烈的方子，老用大青龙怕他受不了。换方后效果不好，我一问他说吃了消炎的大蒜素，大蒜是白色的热药走肺。我这里给他清肺火他吃那个不是麻烦了吗，我让他马上把大蒜素停掉。
　　后来因为他的肺不好导致心脏不好了，肺的症状减轻了我就用小补心汤调他的心脏。后来他去医院拍了片子，肺部的炎症都没有了，炎症的吸收有一个过程。大青龙的量都不大，麻黄七克，石膏十克，就是麻杏石甘汤加上桂枝、生姜和大枣。人弱用轻点的药，重药人受不了，量小的药照样能解决问题。这就是感冒了不去解表，而去消炎。皮毛还在闭塞着，热下不去郁在胸中。有了炎症肺内产生水肿，消炎药就进不去了，血液循环就差了。
　　中医不用消炎药却能消炎，就是把皮毛、气机打开，血液循环就可以到了。里面就没有热了，细菌在没有热的情况下就不产生了，环境就不适合它生长了，不用消炎细菌就死了。如果里面是热的，细菌在里面生活的特别好，你消炎不影响它的生存，你一停药它又烧起来了。所以造成反复治不好，痰一类的代谢物代谢不走，就会造成呼吸不畅。他的脉不壮，否则我就给他用量大的大青龙汤了，长时间用消炎药脉就壮不了了。肺脉还不是很大，所有的脉都比较沉、弱，长期的慢性肺炎导致他气血都弱的跟不上，急性肺炎是高烧，他老是三十七度二三的低烧，从开始吃了五副药就不烧了。
　　大青龙汤加附子是少阴病里面的方子，大青龙汤是在表的太阳证，伤及心肾了就是少阴证了，所以要加附子。麻黄是左升的药，石膏是右降的药。肺与皮毛相表里，皮毛打开发汗后肺热就清了，没有热就没有炎症了。不用附子虽然热清了，但人会更弱了，用附子加强心脏的血液循环，病治好了人体正气也保住了。有肺热应该肺脉洪大，但是人整个太弱了就不显了。因为他的肺的功能已经差了，是因为长时间的肺炎和支气管扩张，肺脉不但不洪大，还有可能沉下去。
　　肺脉沉又知道他有肺热，这就在经验了。他有点想喝水，而且出汗、心烦、发烧，痰不好咳还有小块，这就是热象，但是非常不明显，脸上和舌头上也没有明显的热象。所以理论上讲是一回事，真正在临床实践上就看医生能不能细心了，发现他一点一滴的症状，才有处方的依据了。否则确实没法处方，要是补他本身有炎症。这种病反复这么长时间，不定将了多少大夫的军了，能治好就是功夫了。如果脉洪大、咳嗽、吐黄痰，或者干咳，肯定就是肺火大。如果好咳痰，而且是稀痰，这就是肺寒。他这种病就是最不好拿捏的，老用消炎药炎症就不是太大。以前我们治病比较盲目，看了辅行决就比较清楚了，看到痞满病就用辛开苦降的方子，找到规律病就好治了。
　　下面讲咸辛除滞法，咸是心的用味，火克金这种病应该是肺上的问题。滞就是滞塞不通，肺不好肯定会影响气机的循行，因为肺主气，肺气循行不好就会影响到血液，因为气为血之帅。同时肺主皮毛，肺不好营卫气和津液都会滞塞。咸味药能软化坚块的东西，因为滞塞就会成为痰饮、血块等有形的物质。再用辛味的药疏通、发散，所以这个方法的作用点在肺上，这是讲的大概的情况，只是有点规律可循。受寒后血液循环凝住了，皮毛闭塞了，痰液出来了，都会形成滞塞不通的症状。
　　咸味药有火的性质，就能驱寒除滞，治疗肺部功能障碍、气血流通不利的病。气行则血行，血行则津液固，坚硬的东西就能打通。脾的用味辛可以宣散滞留，使气血运行，所以辛咸可以除滞。旋覆花汤中的旋覆花是咸味的，又走气又可以走血液，因为血是咸的，可以活血。<<神农本草经>>说旋覆花主结气，胁下满，除水，去五脏间寒热。陶弘景写的本草书<<别录>>上说，旋覆花可以清心胁痰水，通血脉。西医说血管里面有瘀血是血脂高，咱们都归到痰一类的。在中医说的化痰，可以是无形之痰，就是血管里面血脂的代谢的垃圾。
　　痰饮是水液代谢造成的，血水循环淤积到那里了，不走化成饮了。有寒的痰饮，有湿热的痰饮，有很多种。有痰饮、支饮、、溢饮、悬饮，像胸膜炎这一类的悬在空中就是悬饮。支饮就是痰饮像树枝一样附着在别的地方，耳部支饮就是美尼尔氏综合症，也是痰饮的一部分，就是分支到了耳朵这里。溢饮就是溢到四肢外面了，痰饮在不同部位叫法不一样，这是张仲景的金匮要略里分的。
　　旋覆花比较好用，我这几年就经常用到它。再加上辛味药大葱，就可以治疗心脏病，三根葱连葱白带葱叶整个下去。葱白和葱叶的效果差不多，肝肺作用都是相互的，五劳汤里肝肺药可以通用，辛味药就走肝。再就是大黄附子细辛汤，大黄是咸味的，附子和细辛是辛味的温通药，可以治疗胁下偏疼、大便不通的症状。不管是淤血造成的肝炎还是什么病，一剂药下去就好了。附子和细辛可以加强肠道的循环，有一些寒性的便秘，或者这长期便秘就吃凉东西，越吃肠胃越弱，七八天不解一次大便，下面太寒肠子就不蠕动了。
　　下焦的阳气通了才会产生蠕动，再用大黄一类的泻药把有形的东西打下去，否则就是光吃进去不出了，就是滞了。张仲景的桂枝加大黄汤，在太阴篇里面治腹满大实疼，可以治肠系膜动脉栓塞。血栓走到肠系膜那里了，堵住了疼得要命，可以用桂枝汤加大黄，把血液里面的血块打开，把不通的地方疏通开。
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　　第五十七讲 讲于2013年7月27日
　　今天咱们讲甘咸除燥法，甘味的药属土，跟肾水的关系比较大。燥为水气不足、水火不交之象，秋天会产生秋燥。秋天收止水火，各返其宅，水火不相交了之后出现燥气了。甘为土之用味，土能保湿、容纳水液、保持水分，水肿病就不用炙甘草，用了会不利于水的排出。
　　水足可止津耗，水足了就不怕津液的耗损。甘为水之体味，肾为水之所归，有归纳水液之功。引路归位，化气化津，顺行五谷的运行，将水液归到膀胱。咸味是肺的体味，金能生水，为水之上源。还是火之用味，水必须的到火的气化，才能水火相交变成津液。水得火则气升而燥除，所以就水火相宜。甘味能把水补足，咸味能把火的功能调动起来了，就能把燥气除掉。
　　辅行决讲的是中医里难理解的气味化合，但是陶弘景写书时就说，一般的大夫不用学这个。就学四气温热寒凉就行了，要做深入研究就得学这个气味化合，比较抽象但确实是他和张仲景、伊尹组方的原则。我们直接用就行了，不知道古人是如何研究出来的，现代科技也不能证实这些。这就是不可思议的地方，咱们能理解多少算多少，需要大家去领悟这些事情，大家从张大昌及其弟子的多年研究和张仲景的方子去研究。
　　张仲景的调胃承气汤里面的芒硝和大黄是咸味的，炙甘草是甘味的，可以治疗但热不恶寒、蒸蒸发热，就好像在蒸笼里蒸一样的发热，呼呼的往上冒热气。心里比较烦躁，其实是肠胃里面的燥热之气，还不一定形成了粪块燥屎。因为阳明主燥，热厉害了就是大承气汤证，调胃承气汤证还没有那么厉害，但他的燥烈之气已经形成了，按倪海厦说是燥烈之气淤积在了胃下的十二指肠。
　　按肚脐上面如果疼的话，就是调胃承气汤证。如果是肚脐以下按着疼，就是小承气汤证。如果两边疼的话是大承气汤证，因为部位在大肠了，燥屎已经结在大肠了。这个办法我用过，效果还可以。这个人长期胃不好，按他肚脐上面就不让按，他的十二指肠就溃疡有炎症了，用了一段时间的调味承气汤以后再按就不那么疼了。这种病在傍晚的时候有点热和烦躁，那是日晡潮热、阳不归阴了，日晡就是太阳快下山的时候，到那个点就像潮水一样热了。有可能出汗，有可能不出汗，不是虚汗是实汗。
　　咸能软坚散结，把粪块打开，把里面不好的东西清出来。炙甘草可以保存津液，芒硝的作用是迅速增加肠道里的水分，使组织液很快脱水，渗入到肠道里面，然后排泻出来。大黄加速肠道的蠕动，炙甘草可以解肠道腐败的细菌产生的毒素，还可以保住真正的水分不全泻掉，保存人的正气。
　　还有一个大黄甘草汤，可以治疗食已即吐的病人，吃了东西就得吐掉。相当于咱们现在幽门梗阻，胃上口是贲门，胃下口是幽门，可以通到十二指肠。幽门梗阻就是幽门发炎或长肿瘤梗阻住了，食物走到这里走不动，就会返回来吐出去了。咸味的大黄就能攻坚，不管是恶性的还是良性的肿瘤，都可以用它解决。
　　我曾经用这个小方治疗过一个小动物，我家有个小狗几天不吃东西，特别瘦还老吐，但是肚子上半截胀的就成圆的了，我就知道它不是在肠道堵着，可能是吃到什么不好消化的东西了，它肚里的气不往下排都胀到肠胃里面了。我给它熬了一点大黄甘草汤，用针管在上午给它打进嘴去，到下午五六点的时候，它就拉出来很多粪块就好了。要是不管它肯定必死无疑，所以张仲景的方子都是立竿见影的，小方能治大病，真能解决大问题。幽门梗阻临床上经常见，西医还得做手术，中医两味药就解决了。
　　这也是伤寒论流传下来的根本原因，一些大病很多医生看了都没办法了，用经方药味越少效果越高。不要小看小方子，化合出来的效果特别厉害。有寒燥也有热燥，排大便一般都是阳热的症状，阴证的燥也要用温性的药。正常的人水火是相交的，下面的火不足，不能气化水也会出现燥。就会出现口干的真武汤证，往往是水液代谢不好。真武大帝是管水的，用附子、茯苓、白术、白芍、生姜，附子可以化气行水，水气才能循环，这就是寒引起来的水不化气。
　　还有个猪苓汤，有甘味的猪苓、滑石、茯苓和咸味的泽泻、阿胶。有的是单纯的甘咸除燥，有的是和别的方法掺和到了一起。大家应该一看到这些药就知道这些方法起什么作用，这个方子可以治疗脉浮发热、渴欲饮水、小便不利的症状，这个方子本身在治燥的阳明篇。主要是水热互结于下焦膀胱，热就是炎症，就是现在的泌尿系感染、肾结石、膀胱结石、尿结石、膀胱炎，泌尿系的四急症就是尿疼、尿急、尿频、尿少，一会儿就想尿，说尿就得尿，这个病是热证。急性前列腺炎有点这个症状，慢性前列腺炎就是肾不化气的寒证，上岁数了也是尿不出来。
　　用三种甘味药是用茯苓泻中焦脾胃的水，猪苓可以泻膀胱里面的水，滑石可以通利小便，把水和石头加上热气一起泻下去，这三种药各有各的用处。还怕石头划破血管，就用阿胶把血止住，他考虑的非常周到。咸能软坚，能把石头打碎。如果石头较大打不碎，再加上茯苓盐术汤，里面的几克戎盐就是青盐，青海那个地方产的盐，就可以把结石打碎，再通过利尿排出来。
　　下面咱们介绍酸甘除逆法，酸是肺的用味，肺主金克木，所以它的作用点在肝木上，因为肝阳上亢的情况比较多。逆就是所有该顺的地方不顺，反其道而行之上来了，有气血、气机、水火、阴阳等各种因素。常见的是高血压、脑出血、脑梗、甲亢，不按正常的经络循行走了。病机是风火上冲、土虚木摇，风性急而善冲逆。肝风内动比较厉害，都是脑溢血等一类的急病，所以要用大量的酸甘药去解决。用肺之酸味收而止之，肺主金可以克木，用酸味去克制肝木过旺。辛味升发过旺肯定用酸味药去克制、收敛它，又用土之甘味缓而制之。甘苦急，急食甘以缓之，肝的用味太旺，风性特别急躁，能摧枯拉朽，就像龙卷风把所有的东西都毁坏了。把人的脏腑都冲破了，力量特别大，要用甘味药制约它，用甘去缓它，用酸去收它。
　　伤寒论了里面有个著名的奔豚汤，张仲景治奔豚气有两个方子，另一个是桂枝加肉桂汤。奔豚汤很少介绍，它的症状是气上冲胸、腰疼、往来寒热，就好像有个小猪往上拱一样，感觉下面有一股气顶到上面了，顶得特别难受，一会儿就是一阵儿。不是打嗝，打嗝叫呃逆。有甘味的炙甘草、葛根、当归，葛根可以走筋脉、起阴气，养津，这种东西在地下长得几十米特别长，能补足经脉里的津液，风就是津液不足、水气不够了，水不涵木了，止口渴、治痉病就要加上葛根。
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　　第五十八讲 讲于2013年7月28日
　　奔豚汤中的甘味药炙甘草、葛根、当归可以补肾体，缓肝急、补脾的作用，肾主水，水能养木，就能缓解肝风。木必须长在脾土上，脾土旺了木才能生长的比较好，所以治肝一定要把脾土和肾水管好。酸味的芍药可以泄肝火，收敛肝气往下降。最普通的痉病就是腿肚子转筋、腓肠肌痉挛，就用芍药甘草汤治疗，三四十克白芍都行，十五克炙甘草，一剂药下去就不转了，不用管它缺钙不缺钙。
　　手抖就是土虚木摇了，还涉及到脾土和肾水，就是现在说的帕金森症，或老年痴呆症。喝酒多了手抖就是伤到肝了，肝的津液不足了，咱们现在讲的是用药味的变化去治他。以前就需要补肝阴了，就用白芍和当归去养肝，现在知道真正起作用的地方就在气味化合上。古代赤芍和白芍不分都叫芍药，苍术和白术不分，现在分出了赤芍和白芍，都是取它的根入药。真正的白芍不白，是透明的胶质样的东西，微微发红的是正品，惨白惨白的质量不是太好。赤芍和白芍不是一种东西，是跟桂枝一样的红色木头根。
　　白芍可以助肺用、主收敛，有个非常奥妙的是甘李根白皮，以前以为李子是酸味的木果，这是有酸甜味的李树根的白皮，这是治奔豚病的主药。神农本草经说它的气味是酸甘，性质是大寒，主消渴，止心烦，还有个最主要的功能是逆奔气，就是治疗奔豚气。就跟桑根白皮一样，这个李根白皮不太常用，一般的药店不好找。因为奔豚病不太多，但是这一味药就治了这个病了。
　　奔豚汤里还有川芎、黄芩、半夏、生姜，这就好像小柴胡汤的思路了，因为他有寒热往来、半表半里。酸甘除逆以后还得和解少阳，清了肝火又走胆经，把胆火降下来。这种奔豚气主要是在肝胆上，这也是辛苦除痞、辛开苦降的办法，可以治胸闷痞满的症状。
　　金匮要略的痰饮咳嗽篇里面有一篇文章，说用青龙汤治疗咳嗽哮喘，下去后如果多唾口燥，寸脉沉尺脉微。就是用药不对了，本来的燥渴证却又用了燥药，就引动肝风了。就造成风木耗津、肺气上熏，尺寸脉都比较弱了，上下都没有阳气了，手足厥逆因为脾主四肢，土败导致手脚冰凉。
　　上面的心火阳气不足了，君火不明相火就上冲，虚火从少腹就冲到咽喉。这样的病人脸比较红，好像喝醉酒一样。阳气不足下面寒水过旺，下面没有阳气小便就不利了，还有头晕咽干。这种症状就比较复杂，土败后火亏了，肾水就上去了。这么复杂的病张仲景用一个小方就治了，有茯苓、桂枝、酸味的五味子和甘味的炙甘草，五味子收敛虚阳之气，炙甘草可以强心益脾。桂枝强心阳，茯苓解肾水，一个强火一个泄水。心阳不足才造成下面寒水上冲咽喉，该往下走的阳气往上犯了。
　　茯苓生在松树的根下，几十年都不出来，白色的，虫子也不蛀。它是一种菌类，冬天的苍松翠柏叶子也不落，特别旺盛。冬天是寒水之气，它在水气最旺的时候的树根下，属于阴中之阴。它的味是淡的，是在至阴的地方生长的至阳的东西。而且和松树一样坚贞不屈，有不变质的性格，它能在最阴的地方把阳气吸收下来。人身的至阴之地就是肾水，它能把上面的水液和阴气化掉吸收下来，所以辅行决里面甘味补肾茯苓是主药，对肾的阳气特别有好处。它还不是潜阳药，但是有那个功能。甘淡渗湿属阳，就可以用在肾水不足、阳气不够、小便不利了，中医就是利用了这个天地造化出的东西。
　　茯苓是强心利尿药，水过多就克到心火，所以张仲景只要遇到心下悸、寒水凌心的情况下都要用到茯苓。茯苓和桂枝相结合，桂枝强心阳补火，茯苓泻肾水，就能调整过来。有个方子叫茯苓桂枝五味子甘草汤，就是按这四味药的名字叫的，可以治这冲逆之气。桂枝、五味子和茯苓都是三两，就是现在的二十四克左右，炙甘草十五克。以前我们上学的时候一两按三克算，量就太小了。到民国的时候就兴了几钱了，一个朝代一种度量衡，咱们很少用到几钱。伤寒论里面讲的都是两，咱们还使用两和克换算，不用几钱、几里、几铢，能开方抓药就行了。
　　金匮里面还有一个麦门冬汤，治疗火气上逆，咽喉不利，止逆下气者，麦门汤主之，还可以治疗虚热肺痿。它的配伍是酸味的麦门冬，辛味的半夏、甘味的人参、炙甘草、粳米、大枣，但是我尝着麦门冬也不太酸，它不是按口尝的味道，而是按它的功能，它是治疗肺病的主药。它是秋天收收获的，含津液比较多，是按它的气味形成的时间还有色白定性的。这里的酸甘除的是虚火气上逆，尤其是得了热性病以后，肺里面比较燥，消耗人的津液。造成干咳，气顺了就不咳嗽。
　　很多朝代都在争论半夏这味药，之所以在一片清凉滋阴的方子里加了辛燥的半夏，是为了降胃气，只有戊土降辛金才能降，胃气降则肺气降。半夏当生夏之半，到夏之半它才开始长下面的块茎，到秋天才能长成。所以它得了很厉害的秋季的清降之气，而且它色白、圆形都属金，它是一个右降的东西。夏之半就是夏至前后，夏至就是夏天过了一半了。
　　下面咱们讲酸苦除烦法，心火过用则热生，热扰神明则病烦。烦来源于心火的过亢，所以治烦必治心火的过亢，要用心之体味和肾之用味，都是苦味。来助肾水灭心火，所以苦能泻心和补肾，一种味道能起到两个作用。酸是肺的用味和肝的体味，酸收才能使心火降下来，它还是心脏的化味，能治心脏功能的过用。心火生发过旺就用酸味药去收降它，酸味可以助肝体能治辛味药过于去生心火，所以酸味药起到了很大的作用。苦酸就能除妄生的心火和烦躁不安、睡不着觉。
　　有苦寒药，也有苦温药，比如白术。它在利水的情况下，是一味温性的药。但是在泻心火的时候，就要用苦寒的药，补脾祛湿化出的苦味就是温性的药。辅行决的小朱鸟汤也就是张仲景的黄连阿胶汤，有苦味的黄连、黄芩、酸味的白芍，还有鸡子黄、咸味的阿胶。黄连能清心火，也就是君火，黄芩可以清相火和肺火。这个方子可以治疗心烦不得卧、虚烦不得眠，你一摸这个人心跳比较快，心血亏虚，阿胶是补心血的。
　　按倪海厦说人的心脏中心始终有一滴血在里面，好的血液过来把这一滴血冲走，又有一滴血存在那里。心神或元神就藏在这一滴血里面，这是心神存在的物质基础。受了惊吓这一滴血跑出去了，如果没有这一滴血元神就没地方呆了，人就会心烦睡不着觉。根据物性，鸡蛋黄就飘在鸡蛋的中间，找遍所有的药只有这一味药是这样的。就用鸡蛋黄把药力带到心脏里面，这是一味引药。没有它这些药就走不到心脏，这个鸡蛋黄不用熬，把别的药熬好后，把阿胶打成粉也不用熬，用熬好的药把阿胶冲化，熬了阿胶就会抓住锅底，阿胶一受热就化掉了。搅一下让它变凉一些，再把鸡蛋黄放进去。热了就成鸡蛋汤了，我喝过不苦，也没有鸡蛋的腥味。白芍可以收敛心火。
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　　第五十九讲
　　讲于2013年8月4日
　　今天咱们讲辅行决里面的救误汤，就是被误治比如误吐。这个病人有了症状，不该用吐法却用了吐法，不该用泻药的却用了些药，这些病的治法。这部分有十个方子，五个小方五个大方，第一个是救误小泻肝汤。治疗误用吐法后，其人气血壅阻，腹痛烦满，痈肿成脓。只有白芍和枳实两味药，就是小泻方里面，只用体药不用用味药，把小泻肝汤里面的生姜去掉了。
　　别录上说白芍可以走血分，通顺血脉，缓中散恶血逐贼血，利大肠膀胱，神农本草经说白芍可以通血痹止疼。枳实是走气，酸微寒，除胸胁痰痹停水，心下急痞痛，逆气邪风痛，主要功能是行气、除胀、消导。这两味药可以作用在气血不通的情况，误用吐法导致气血逆乱，在表面的营卫皮肤上形成脓肿。或在腹腔里面化脓，形成胃肠肝的痈疮。如果用生姜有体用味就固定到肝上了，只用酸味药全身气血都可以走到。
　　白芍可以止疼，可增加静脉血的回流，把淤血散掉，枳实把气打开。不误用吐法也可以造成这个症状，只要有这个症状都可以用这个方子。在伤寒和金匮里面也可以看到它的影子，金匮里面的排脓散就用到枳实十六枚、白芍六分、桔梗两分。就是把这三味药打成散，然后用鸡子黄一枚把药调拌一下，再用水把它送下去。可以治疗胃痛、肝脓疡、肠痈，张仲景就是把它借鉴过来了，桔梗可以排脓，清理人体内的垃圾比较好。治疗肺部化脓、吐脓血的桔梗甘草汤，只有两味药。
　　排脓散经常可以用到，胃肠里面有气血不通、快化脓的都可以用，就是西医说的细菌性的胃炎或肠炎。皮肤上长了疙瘩，老是出脓水，或者不化脓老肿着，用了这个药就变得比较快一点。皮肤上的痈肿长出来了，红肿热疼，化成黄白的无臭味的脓水了，这就是顺证的好现象。突起来了证明气血旺盛，能把痈肿的东西排出来。如果往下塌陷了，越来越烂，越来越黑，颜色不太鲜活，就成里证了。阴证就证明人的阳气供不上去，就用阳和汤里的白术、附子等阳药治疗。白术附子汤也是两味药，附子把阳补起来，白术可以祛湿。脓里面都有湿邪，白术就可以干燥它。
　　气血痈肿阳证就比较脉洪大，阴证就比较沉紧。古代的痈肿包括癌症，阳证就用行气血的药，阴证就用扶阳的药，所以癌症阴证要用阳药去攻。以前长痈疮的很多，现在因为消炎药就长得少了，因为这些疮脓都是细菌性的。痤疮也是这样，阳证的可以用清热解毒的药，阴证就必须用阳药了。你看拱出来的皮特别硬、发暗、发黑紫，我就用热药治疗。用了就会泛红，出尽白脓就好了。
　　所以说察色辩脉先分阴阳，这是大方向。有一种病是从肚脐眼里出脓水，就用排脓散一吃就好了。用消炎药效果不太好，我治过一个刚出生小孩子脐带化脓，就用穿心莲的针剂打开往上面倒一点就好了。
　　金匮还有一个枳实芍药散，仲景两味药直接拿过来用，治疗产后腹疼、烦满恶露不尽，用方寸匕。以前的方寸匕是四方的，一寸见方的小勺，一天喝三次。也可以治痈脓，洪大脉的症状，主要是产后子宫收缩不好，那些脏东西没有排净造成的腹疼。白芍就是治腹疼的，枳实有排浊的功能，能把不好的东西排出去。尤其是能促进空腔脏器里面的收缩，比方胆囊炎就可以。平常谁家的孩子肚子疼，就可以把枳实稍微干炒一下，跟白芍一起打成粉，吃一点就不疼了。
　　辅行诀里面的小泻肝汤，就是枳实白芍加生姜，治疗两胁下疼、痛引少腹、干呕，非常急，说疼就疼，马上就得去厕所。加生姜就定位到了肝脏，完全就是肝气不舒、太旺了，两体一用就是泻肝了。白芍治血而善通，生姜虽然是黄色的，但取它的辛辣味道，就能走到肝脏。泻心汤也用到生姜，是用来补脾的，还可以做泻脾汤的主药，用到生姜和干姜。
　　干姜和红糖一起熬对脾脏的功能有好处，但对除湿不太好，因为它们是甜的。有湿就用辛味的药泻脾，因为脾脏有湿气，就是有了实质的东西，必须得用辛味的药泻脾了。还可以用苦味的药，因为苦能燥湿，白术就是苦味的。枳实治气而开痰，张仲景用药巧妙，如果上焦阳气不足胸闷、治胸痹心脏病的话，都不会用到白芍，因为一用白芍心脏会更闷。但是一定会用到枳实，因为上面属阳在气分，所以说桂枝瓜蒌薤白汤等治胸痹的方子都用到枳实。但是肚脐以下的肚子疼都要用到白芍，所以枳实和白芍就能把上下的气血调好了。
　　下面是救误小泻心汤，就是小泻心汤光用苦味的黄连和黄芩。病人上火了一些医生就用苦寒的或大量石膏等一类的凉药，治用清下后，邪气内陷，阳气往下走了。烦热痞满，人体气机正常情况下是左升右降，中间是脾胃土的斡旋。凉药下去就把土伤到了，君相二火就会往上逆冲，就会形成心火过旺。痞满就是肠胃不通了，正气往下走就会腹疼下利，清阳就不往上升了。所以凉东西不能多吃，夏天喝冷饮多了就会出现这个症状，五瓶冰镇啤酒就会上面上火下面泻了，几块凉西瓜也会使你上面张口疮，下面不停地泻。
　　有的是前一天晚上喝了凉啤酒，第二天就是阳明脉长口疮，都是上火中下寒。越用凉药越上火就是这个道理，本方不用升阳的药是因为偶尔伤了中阳，不是中阳本身长期不行。这个的肠胃没问题，只是用泻药泻了一下，苦寒把火导下去，自然就火归中土了。可以用黄连清君火，用黄芩清相火，他自己的中土还能转。如果中阳弱肯定得加干姜类的温中的药了，实际上加点温中的药降得更快。这里要求用水五升去煮药，张仲景的方子是不用煮了，直接用热水把黄连和黄芩泡一下，轻清之气就往上走，苦味的药就往下降，里面就暗合了辛开苦降了。
　　金匮里面有个大黄黄连泻心汤，治心气不足，吐血衄血，就是直接把小泻心汤拿过来了。小泻心汤治疗胸腹滞满，心脏跳动不安，因为火气都在心胸这里了。不降了就会胸胁胀满了，以前的大夫就理解不了，为什么都是黄连、黄芩、大黄一类的泻药，还能治疗心气不足呢。辅行诀上两苦一咸正好是调心的，黄连和黄芩补心体，大黄是补心用。其实是对心脏有好处的，心火过旺对心脏本身就是一种伤害。你不管临床上的鼻子出血、吐血、咳血是肺癌、食道癌、肝硬化腹水的吐血，都可以用到这个方子，效果会特别快。
　　这种邪热迫血妄行，火气老往上冲就气血逆乱了，这个方子可以治血管过度扩张，治疗脑出血、高血压、口舌生疮。加上大黄更好，还可以治疗常年的心动过速，很多人平常心跳的就快，用这三味药下去就好了，比西药的心律平、贝他洛克能更快的缓解心跳过快。这个药也可以用开水泡，这三味药都是三两，其实都用十克就行。焖上十分钟就喝下去，心脏就稳定住了。
　　伤寒论里面治疗心下痞，按之濡，其脉关上浮，老觉得心下这个地方胀满不通。
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　　第六十讲
　　讲于2013年8月4日
　　伤寒论里面169条治疗心下痞，按之濡，其脉关上浮，老觉得心下这个地方胀满不通。心下痞闷但摸着不硬，濡就是柔软，里面没有实质的东西。就是气滞不通，关上浮就是心火大在上面，就出现了浮脉。心肺比较热，大黄黄连泻心汤主之。咱们讲辅行决里面救误部分，把伤寒论和金匮里面有关的也都讲一下，可以看出他们都是一脉相承下来的。张仲景是在汤液经法的基础上稍微做了一些改动，他已经运用到出神入化了，可以随意加减。变一味药就是另一个方，熬法变一下又是一个方。
　　这个方子里面大黄和黄连都是二两，还是用热水泡十分钟喝下去，治疗痞满不通就要用到辛开苦降的药。辛味药和苦味药可以除痞，大黄是咸味药，黄连是苦味药。所以这两味药就不用熬了，热水泡用的味道就比较轻，气轻了就把药里带着往上走，就不用辛味药了。一咸一苦本身就是补心脏的，把心脏调平后心火就会往下走，就可以治疗心下痞了。
　　伤寒论上还有一个治疗心下痞、复恶寒、汗出者，附子泻心汤主之。中焦痞满不通是热气在上面的症状，心火大所以有汗出，恶寒证明是下焦寒了。先把大黄、黄连和黄芩用沸水泡轻清苦降，单纯煮附子以后取汁强心阳，恶寒就是阳气不足。这个方子临床上很常用，很多人上火下寒的症状比较多，比方高血压脉洪大。气血往上冲，但脚是凉的，小便是白色的，用了这个方子血压自然就降下来了。
　　常年顽固性的口舌生疮，就是相火不归根老王上拱，手脚冰凉。这三味药还可以补心，因为两苦一咸可以调节心脏的体用，可以使心火下降，对心脏有好处。再用附子把阳气固到下面，上清下温就正常了。苦味的黄连和黄芩能燥、能坚，故用大黄，咸而软之。这些小方都是治疗大病的，效果来的越快。吐血和咳血都是急症，治疗不及时就会面临失血过多休克的危险，很快能止血马上就好了。
　　下面讲救误小泻脾汤，这些方子反复讲但是没有重复，你心里清楚了用到时脑子马上就能反应出来。这个方子可以治疗用冷寒法致生痰癖、饮食不化、呕沫头痛、胸满短气。就是他本身脾胃的功能还可以，不是他的阳气虚弱了，只是偶然受伤了。吃得寒凉的东西过多，食物到了肠胃以后，要靠脾阳的作用把它打开并运化走。现代科学认为人吃的蛋白质、糖和脂肪都是长链的，需要一定的热量把它切成短链，小分子结构的人体才能吸收。长链的不能受用的东西在人体就变成痰癖了，或者吐出去，或者泻下去。
　　因为人体不能存这些不好的东西，排不走就形成阴积或肿瘤，你吃了肉再喝一碗凉水肯定消化不了，你就得拉肚子。四川火锅能红遍全国是因为加了辣椒等阳性的作料，就很容易吸收一些肉类的东西，人就能吃很多。四川人吃火锅还把附子加进去，那就更厉害了，这样人体的阳气就能把食物分解了。脂肪一类的东西遇到温热就化开了，得到寒凉就凝固了。小孩子吃了冰糕再吃肉食就容易咳嗽、拉稀，就是生成的痰癖没有排出去，不吐出去会更麻烦。
　　我用大泻脾汤治疗了一个病人，有附子、干姜、炙甘草等温脾阳药，再用黄芹、大黄、厚朴、枳实等泻药。他就是吃肉、喝凉啤酒，吃得很多还泻不下去，肚子按着疼挺难受。用这个方子就解决了，脾主运化水谷精微，脾阳就是温度。救误小小泻脾汤主要就附子和干姜两味药，治疗没有阳气饮食不化，停在肠胃不走了。就会呼吸不畅，浊气不往下走就肯定往上走，反逆上去就会头疼、吐涎沫和比较稀薄的痰。
　　原方是生姜化阴的，走而不守，干姜是守而不走，化寒凉用生姜更快。或者嫌附子麻烦，就直接把生姜和干姜一起用，只要温度达到就行。温度把寒凉东西化开，不就吐出去，不就肠子蠕动泻下去就好了。附子、生姜加甘草就是小泻脾汤，如果换成生附子、干姜和炙甘草就是四逆汤，治疗手脚冰凉，用在回阳救逆的时候，这是最厉害的救急方子。辅行诀上治疗脾气实，就是有实质的、不该有的东西、脏腑能满不能实。
　　身重不胜是因为脾主四肢肌肉，脾气不足人身就容易发沉，脾好的人就会特别轻。这个方子还可以治疗四肢挛急、手足冷、抽筋，中阳不足导致的四肢阳气不足。两辛一甘就作用到脾上了，补阳和泻实就是一个动作不同的叫法，其实是一样的。辅行决和伤寒论上的加减法都是同步的，呕吐的时候就加半夏或生姜，腹疼就加白芍，心动悸就加茯苓和桂枝。
　　伤寒论里面66条有个干姜附子汤，昼日烦躁不得眠，夜而安静，白天比较烦躁，晚上睡得很好。不呕就是没在少阳，不渴就是没在阳明，无表证就是没在太阳经。脉沉微证明在阴证、阳不足，身无大热者，干姜附子汤主之。白天是气晚上是血，昼为阳夜为阴，因为他只管阳虚，没有涉及到阴，补阳就可以了，晚上难受、睡不着觉就得照顾到阴了，加上炙甘草就有养阴血的功能了。这样的人手脚也是凉的，就这两味药就可以了。经方派还有个尤在径，他说病人昼静夜剧，病在肾阴，夜静昼剧，病在胃阳。
　　下面讲救误小泻肺汤，治用火法后，比如艾灸、熏、烤、蒸这一类的，火克金就伤到肺了。泻法会伤到肠胃，吐法伤到肝气，气血逆流了，都会有所伤的。邪气结闭气分，面目浮肿，黄疸鼻塞。因为肺属于秋金怕火，气本来是清凉肃降的，火旺了肺的气机就不往下降了。肺为水之上源，水不利就会造成浮肿和鼻塞。老艾灸肺腧就会阴虚肺燥，本身就是阳气不缺单阴亏，再用艾灸就不对了，这是需要平衡的。像肺结核本身肺火就比较大，还有高烧、肺热、咳嗽、痔疮的病人，不加水光加火，就会越灸越厉害了。
　　如果肺寒可以用，所以张仲景的伤寒论不叫火神派，他不是什么都用火。他还有白虎汤、黄连泻心汤一些寒凉的方子，用火也可以伤到人的正气，他都是有救治方法的。所以他的思路是很正确的，不会去偏重温、寒、泻、补，这些方法他都有。是观其脉症知犯何逆随证治之，这个方子里面有葶苈子、大黄，水不往下走就会在肺部形成水气郁闭，生出黄痰和白痰。
　　秋金之气所降者为湿热，因为刚过去暑天，金气收止水火各返其宅。水归水、火归火，所以秋气是燥的。大黄是咸寒药，可以把肺内的火气去掉。葶苈子是一种涤痰药，这味寒药可以把肺里的痰吐清、泻掉，是除痰特别猛烈的药。肺热会累及大肠不通，大肠内燥会运行迟滞，它们两个是相表里的。恐怕葶苈子不能胜阳明的燥热，所以配上大黄荡涤肠胃，斩关夺将，可辅助葶苈子去痰水、折结热。
　　鼻炎都是由肺热，张大昌徒弟治鼻炎的方子，用葶苈子和辛夷花桔梗等研末服用，一千多例各种鼻炎都治好了。葶苈子是那种植物红色的种子，古人用到葶苈子和牛蒡子都要炒一下，不炒药力不发，捣烂研末再用。古人说的熬就是现在炒，煎药其实就是现在的煮药，真正的用油煎不叫煮，不同的时代有不同的叫法。
　　咸味的葶苈子和大黄再加上酸味的枳实就是小泻肺汤，泻肺体补肺用，治咳喘上逆，胸中迫满，呼吸急促、憋闷，不可卧，平躺着不行。马上就得坐起来，因为有特别多的痰水，立着还能呼吸，躺下后痰水往上一冲就呼吸不了了。泻肺就是泻里面的痰水，枳实可以通气。
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