朱进忠教授调神要方（神经类疾病）

虚心

　　山西省中医药研究院已故名老中医朱进忠教授，从医50余载，学验精良。笔者在随导师临床侍诊过程中，受益匪浅，现将朱老运用柴胡加龙骨牡蛎汤治验举例如下。
　　柴胡加龙骨牡蛎汤出自<<伤寒论>>，为伤寒误下“伤寒八九日，下之，胸满 烦惊，小便不利，谵语；一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”之少阳变证而设，本方由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣组成。朱老在临床运用中，在原方的基础上去有毒的铅丹，加甘草，成为“加减柴胡加龙骨牡蛎汤”，常用于治疗胸满烦 惊，卧起不安，或头晕 头痛，或心烦 失眠，或易惊 易恐，或精神抑郁，神情不安，或烦热 汗出，逆气上冲，或心慌心悸，脉弦紧（注意!柴胡体脉）者。朱老常用本方治疗：
　　神经官能症、癫痫、血管-神经性头痛、三叉神经痛、小舞蹈病、脑血管意外后遗症、美尼尔综合征、心律失常、冠心病、慢性盆腔炎、遗尿、阳痿、早泄（属于心-身疾病，注意“调神方”的运用!）、风湿性关节炎、肩周炎、更年期综合征、失眠、痤疮等属于肝郁气滞，上热下寒，三焦运化失职证者。应用本方大黄量不宜大，一般1-4g，最大不超过5g。或者用熟大黄。此方应饭后服。
　　1 奔豚（神经症）（本案是典型的心-身疾病，治疗首在调神）
　　朱某，女，40岁（注意性别年龄，心-身疾病多发于中年妇女）。2002年4月11日初诊。患有冠心病，频发性室性期前收缩2年。近年来因工作琐事而致精神抑郁，情绪不佳（注意，有“神乱”的线索）。曾以炙甘草汤、生脉散、养心汤、补心丹及血府逐瘀汤等治之未效。
　　现症：胃脘部悸动，阵阵发作，逆气上冲，冲至胸则胸满、气短，心悸惊恐，甚至晕厥。伴头晕、失眠，胸满、心烦，口苦、咽干，舌苔薄白，【脉弦滑】（注意柴胡体特有的脉象!）。用加减柴胡加龙骨牡蛎汤。药进10剂后，阵发性逆气上冲、心悸等症未见发作。继服30剂，停止用药，随访1年未发。
　　2 汗证（神乱病）
　　康某某，男，5l岁。于2002年10月8日初诊。左侧头面汗出，时发时止5年余。近1年多来，症状加重，每次汗出前先感心中烦热，继而烦热上冲而汗出，西医诊断为自主神经功能紊乱。服西药治疗无效，改服补气固表、养阴益气、敛汗止汗的中药治疗亦无效。
　　现症：心中烦热上冲，继而汗出，舌苔薄白，【脉弦紧而数】（注意柴胡体特有的脉象!）。用加减柴胡加龙骨牡蛎汤。服6剂，汗出止，诸症愈。
　　3 便秘（焦虑性便秘。心-身疾病，首先“调神”。）
　　李某，男，60岁。于2004年2月18日初诊。大便经常数日不行2年余，先用西药缓泻之剂便即行，1年多以后逐渐无效，后又改用中药麻子仁丸、番泻叶等，大便秘结明显好转，但近2个多月以来，虽用中、西药物亦难使大便通下，于是改用中药大承气汤，虽连服3剂，亦未通便，不得已改用灌肠法。以后大便又重复秘结如前。
　　现症：大便秘结，已1周未行。头晕、头痛，心烦、失眠，口苦、咽干，时见烦热上冲，舌苔薄白，【脉沉弦】（注意柴胡体特有的脉象!）。用加减柴胡加龙骨牡蛎汤。服7剂后，大便通畅，诸症悉除。
　　4 梦魇（神乱病）
　　王某，女，40岁。于2003年12月25日初诊。
　　10多年来，在睡眠过程中，经常大声呼叫，有时突然嚎啕大哭，有时突然起床作一些劳动活，之后继续睡眠而完全不知此事。曾用安神镇静之剂无效，说明其病不在心，而在其他脏腑。
　　现症：除以上症状外，饮食、精神均正常，舌苔薄白，【脉弦紧】（注意柴胡体特有的脉象!）。方用加减柴胡加龙骨牡蛎汤治愈。
　　5 颞颌关节脱位（神乱体）
　　李某，女，26岁。于2003年8月10日初诊。下腭外伤后张口困难2月余。诊断为颞颌关节脱位。先后以整复、中药活血化瘀之剂治疗无效。
　　现症：除张口困难，不能咀嚼，只能进流质饮食外，伴：头晕、头胀，心烦、心悸，恶心欲吐，口苦、咽干，背困而痛，舌苔薄自，【脉弦紧而数】（注意柴胡体特有的脉象!）。方用加减柴胡加龙骨牡蛎汤。服药10剂后，诸症平息。
　　6 美尼埃病（神乱起因）
　　贺某，女，80岁。于2005年8月12日初诊。患者3天前因情绪激动（注意诱因!起于神乱也!）突发天旋地转，恶心，耳鸣耳聋阵发性加剧，并见心烦、心悸，胸满纳差，舌苔薄白，【脉弦紧】（注意柴胡体特有的脉象!）。用加减柴胡加龙骨牡蛎汤。服药4剂，头晕减轻，继服10剂，未见发作。诸症减轻，继服4剂，痊愈。
　　7 小舞蹈病（神乱病）
　　惠某某，女，55岁。于2005年12月10日初诊。手足乱动，挤眉弄眼，项背僵硬3个多月。西医诊断为脑动脉硬化，小舞蹈病。先以西药治疗1个多月无明显效果，继又配合中药平肝熄风、养血活血，针灸等治疗1个多月仍无明显改变。
　　细审其证，发病伊始，先见左半身拘急不适，次日即出现不由自主的手足乱动，项背发僵，挤眉弄眼。伴：心烦易怒，耳鸣耳聋，口苦咽干，心悸、失眠，舌苔黄白，【脉弦紧】（注意柴胡体特有的脉象!）。方用加减柴胡加龙骨牡蛎汤。服药4剂，手足乱动，挤眉弄眼减轻，继服30剂痊愈。