补益药物—逍遥丸新用途

虚心

　
　　逍遥丸在中成药里属妇科类药，它出自宋代<<和剂局方>>，由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜等药物组成。
　　本品以柴胡疏肝解郁为主，以除致病之因；以当归、白芍养血柔肝为辅；佐茯苓、白术、甘草健脾和中，以助生化之源；少配薄荷助柴胡疏肝解郁作用，并能清散郁热。
　　乳腺结节的病因与内分泌失调有关，中医学认为它系肝气郁结、湿痰内蕴所致。逍遥丸治疗此症的方法是：每次服8粒，每日3次；3个月为1疗程。一般需服用3～4个疗程。
　　逍遥丸还可用于治疗男性更年期综合征。尤对因郁闷导致的烦躁不安者，疗效更好。方法是：每次8丸，每日3次，3个月为1疗程。可多服1～2个疗程，以作巩固。
　　另据报道，以它与锡类散、白药精合用，可治疗胃及十二指肠球部溃疡，效果相当满意。方法是：每次服逍遥丸8粒、白药精1克、锡类散1克，同时用白开水送服，每日2～3次；30天为1疗程。如病在发作期间，脘痛甚剧者，则日服3次；待病情稳定后，则改为日服2次，连续服用1～2个疗程。
　　逍遥丸的功效与作用
　　有以下几点：疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒所致月经不调，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，为中医调和肝脾的名方，备受历代医家的推崇。
　　现代药理研究表明，丹栀逍遥散具有解热、抗炎、抗菌、降谷丙转氨酶、利胆、抗胃溃疡、降血脂、降血压、调节子宫机能等作用。因此在多种疾病中均可辨证使用该药，例如男科中前列腺炎，早泄等病症。值得一提的是，该药治疗抑郁症也有很好的疗效。更年期综合征患者常出现急躁易怒、心烦失眠、潮热汗出，也可加减使用丹栀逍遥散。
　　逍遥丸是一种价格便宜的常用中成药。传统应用于肝郁血虚，肝脾不和所致的口燥咽干、神疲乏力、食欲减退、两胁胀痛等症。近年来发现，遥遥丸经中医辨证后灵活使用，对下列几种疾病也有较好疗效：
　　1.乳腺增生
　　乳房两侧有大小不等的圆形结节，边界不清，质实硬或囊性感，推之可动，尤以月经前期为甚，经后则减轻或消失者或西医诊断的乳腺小叶增生和囊性增生病，均可服用本品。以本方为基础方，随证加减治疗182例，治愈75例，显效78例，好转20例，无效9例，治愈显效率为84.1%。
　　2产后泌乳障碍
　　用本方为主加花粉、丝瓜络、漏芦，7天为一疗程，30例患者其中治愈21例，好转7例，无效2例，总有效率93.3%。
　　3.月经不调
　　妇人以血为本，血化生、统摄于脾而藏受于肝，若肝气郁结，血为气滞，常可引起月经不调。若郁久化火，热伤冲任，则可出现月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏等证。逍遥丸是临床调和肝脾的常用方剂，在妇科病中应用极为广泛，能疏肝养血、解郁清热，最适合于肝郁血虚、郁久化热之证，临床若能悉心辨治，运用于与月经有关疾病的治疗，能取得很好的疗效。
　　4.治疗经前期综合征(PMS)
　　通过对300例PMS患者给逍遥丸治疗并附200例西药治疗对照，结果:显示治疗组疗效明显优于对照组疗效，经统计学处理差异具有显著性。表明逍遥丸疗效确切，远期疗效稳定。
　　5男性乳房发育症
　　本方治疗男性乳房发育症62例，其中痊愈52例，显效7例，无效3例。1个月为1个疗程，一般1-5疗程。本方治疗男子乳房发育症35例，年龄17-73岁，病程3个月-5年，治愈率为89%。本方加减治疗男性乳房发育症7例，年龄18-36岁。治愈5例，疗程9-26天;好转2例，服药26天以上症状消失。
　　6高泌乳素血症
　　高泌乳素血症系指由内外环境因素引起的，以高泌乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。本方加减治疗高泌乳素血症54例，经期停止用药，闭经者连续服药，直至PRL值降至正常，服药30剂后PRL值不降为无效。54例服药8-4天，PRL值降至正常者49例(90.7%);部分下降而未达正常水平者5例(9.3%)。在治疗过程中随着泌乳素的降低，临床症状获得相应改善或治愈。该方不仅降低血中泌乳素，还可以降低过高的黄体生成激素，从而调整黄体生成素与促卵泡素的比值。
　　7.卵巢囊肿
　　治疗卵巢囊肿30例，连续服药3个月。24例痊愈，3例有效，3例无效。
　　8.妇女腰痛
　　本方加白芥子为主，随证加减治疗妇女腰痛96例，治疗1-3周后，68例痊愈，1l例有效，17例无效。1年后随访，9例复发，仍用本方，6例痊愈，3例有效。
　　9.痛经
　　本方加减治疗原发性痛经52例，服药在经前3-5天开始，连服5-7剂为一疗程。临床治愈14例，好转32例，有效率88.4%。
　　10.盆腔炎
　　本方加减内服并与外治相结合治疗盆腔炎属肝郁脾虚型28例，服7剂左右收效。本方去茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜，加香附、刘寄奴、红花、毛冬青保留灌肠治疗慢性盆腔炎、盆腔瘀血综合征共100例，15-20次为一疗程。盆腔炎83例，显效43例，好转35例，无效5例。盆腔瘀血综合征17例，显效12例，好转4例，无效1例。
　　11.胃及十二指肠溃疡
　　方法是口服逍遥丸一小袋(约9克)，日服3次，30天为一个疗程，服至痊愈止。该处方中的生姜。白术可促进消化液分泌，增进食欲。茯苓对实验性溃疡病有一定预防效果，柴胡及茯苓不仅镇疼，其中芍药.甘草还能消除痉挛。诸药配合，具有疏肝解郁，缓解止痛之功效，故对胃及十二指肠溃疡有功效。
　　12.慢性肝炎
　　方法是用逍遥丸大密丸(9克)，日2次，温开水送下，1个月为1疗程。其治疗机理是方中当归、茯苓能使肝细胞糖元蓄积正常，又能抑制炎症反应;柴胡、甘草对慢性肝损害有效，亦有抑制脂肪肝发生和纤维增生作用;当归、茯苓有明显降酶效果，抗肝细胞坏死的作用显著，故对于慢性肝炎的治疗有良效。治疗肝郁脾虚型乙肝有效，可根据病情轻重用药1-2个月可获较好的效果。
　　13.肝脾肿大
　　属于肝郁脾虚型者，应加鳖甲、牡蛎和丹参等，能收到良好的效果，不过用药时间较长。
　　14.胆囊炎胆石症
　　本方加减治疗胆囊炎证属肝逆犯胃者39例，均获较好疗效。本方加味治疗胆囊炎，服18剂有效。本方加减治疗慢性胆囊炎急性发作者32例，收到较好的远期疗效。年龄23-76岁，病程2-26年。其中单纯性胆囊炎27例、合并胆管炎者3例，合并胆石症者2例。急性期配合补液及抗炎治疗，急性期控制后单纯用逍遥散治疗。有效30例，无效2例。随访最长时间达5年未再出现急性发作。本方加减治疗胆囊炎32例，15天为一疗程，一般治疗2-5个疗程。显效9例，有效20例，无效3例。有人认为胆石症多由肝气郁滞所致，故用本方合硝石矾石散加金钱草治疗20例，病程最短者14日，最长者10个月。其中疼痛完全消失者17例，减轻3例;6例复查胆囊造影，有5例结石消失。
　　15.视网膜炎
　　用本方治疗中心视网膜炎15例16只眼，其中8只眼完全运用本方，治愈率为77.7%;另7例8只眼用本方配合西药治疗，治愈率50%。治疗时间一般1-3个月。16只眼痊愈10只，显著好转1只，好转3只，无效2只。本方加减治疗中心性视网膜脉络膜炎1例，随访五年，未复发。用本方加味为主配合西药治疗中心性视网膜炎重症为视物不清、视疲劳均有效。本方加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变120例(132只眼)，显效74例(82只眼)，有效38例(42只眼)，无效8例(8只眼)。显效病例随访至今，仅10例复发。本病七情郁结型、脾胃虚弱型、肝肾阴虚型用本方均有效;以七情郁结和脾胃虚弱型治疗效果最佳。本方加减治疗肝经郁热、气滞血瘀的中心性浆液性脉络膜视。
　　16.黄褐斑
　　黄褐斑是一种获得性的面部皮肤浅褐色至深褐色不规则形状的色素沉着斑，中医又名“肝斑”“黧斑”。本方治疗黧斑5例，均系22-25岁未婚青年，病程1年左右。服药6-21剂，痊愈3例，有效2例。本方加味治疗160例黄褐斑，15剂为一疗程。治愈129例占81%，显效21例占13%，好转7例占4.3%，无效3例占1.2%。本方配合六味地黄丸治疗黄褐斑167例，凡肾阴虚给予六味地黄丸;肝郁气滞者给予逍遥丸;两者皆有者，早服六味地黄丸，晚服逍遥丸，半个月为一疗程，服药间避免日晒，痊愈57例，显效88例，有效14例，无效8例。本方加味及六味地黄丸配合面部按摩的综合疗法治疗黄褐斑100例，痊愈67例，显效28例，无效5例，总有效率为94%。
　　17情感性精神病
　　用本方加减治疗26例情感性精神病患者，其中显著进步者16例，进步7例，无效3例。用本方加减治疗精神分裂症，证属肝郁气滞型14例，取得满意疗效。
　　18.抑郁症
　　当今社会竞争激烈，生活压力加大，抑郁病人日渐增多。这类病人常见症状为闷闷不乐，对日常事情丧失兴趣，自感头晕乏力，胃脘不舒，胸闷气短等，甚至坚信自己患了某种疾病，到各医院求医，但各项检查指标均为正常。应用丹栀逍遥丸清心除烦，舒肝解郁，方中当归、白芍有助肝之条达功能，故具有稳定病人情绪，减轻症状之作用。与抗抑郁剂相比，该方没有依赖性及副作用。
　　19失眠
　　逍遥丸有镇静、抗焦虑作用，可用于治疗失眠。逍遥丸加减治疗失眠40例，结果发现总有效率70%。提示：逍遥丸在治疗肝脾虚、血虚型失眠中起着重要作用。
　　20.糖尿病
　　逍遥散加减治疗糖尿病60例。药物组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生黄芪、枸杞子。纳呆加鸡内金、壁麦芽、生谷芽、砂仁;不寐加枣仁、黄连、肉桂;尿频加山萸肉、桑螵蛸;有热者加金银花、蒲公英、牛膝;腰痛加金毛，狗脊、桑寄生、杜仲;眩晕加天麻、钩藤、蝉衣;眼睑浮肿加桑叶、菊花;牙龈出血者加仙鹤草;泄泻加乌梅、山药、芡实;大便干者去白术、茯苓，加玉竹、全瓜蒌。结果痊愈22例，显效18例，好转14例，无效6例;总有效率90%。
　　21.带状疱疹
　　本病是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的常见皮肤病，表现为患处皮肤潮红，进而展现多数成群簇集的粟至绿豆大的丘疱疹，快速变为水疱，皮疹沿皮神经呈带状分布，如颜面、颈、胸背、腰腹部，亦可进犯眼、耳、口腔及阴部黏膜，伴疼痛或发热，临床医师用逍遥丸加凉开水调成糊状，外敷疱疹处，每日早晚各换药一次，大多在3~5天后疱疹开始消退。
　　22.高脂血症
　　能降低血脂，原因分析：逍遥丸（散）中的当归能够补血活血。用逍遥散冲剂，每次1袋（6克），日服3次，开水冲服，1个月为1个疗程。临床观察表明，逍遥丸（散）具有明显的降脂作用，且疗程短、见效快，长期服用无明显毒副作用，停药后血脂不易反弹，是一种较好的降脂药物。本丸治疗高脂血症84例，结果显示显效60例，有效16例，无效8例，有效率90.5%。降低甘油三酯显，效57例，有效16例，无效11例，有效率86.9%。
　　23.声带小结
　　本方合西药治疗134例声带小结患者随机分为治疗组(中西药组)、对照组(西药组)。对照组：地塞米松每日3mg口服，一周后减半，以后递减，2个月结束。溶菌酶每日150mg，连服2个月。复方新诺明每日4片，连服20天。治疗期间给予声休。治疗组：在与对照组治疗相同的基础上，再口服中药，逍遥散加减：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、三棱、莪术、桔梗、天竺黄、海藻、昆布。水煎服，每日l剂，连服2个月。两组临床结果显示：治疗组68例，治愈3例，基本治愈21例，好转14例，无效10例，总有效率达85.3%;西药组66例，治愈12例，基本治愈10例，好转15例，无效29例;总有效率为56.1%。两组比较，在统计学上有非常显著差异。
　　24.梅核气
　　慢性咽炎患者中，常有许多人有咽部痰堵或异物感，咽不下、咯不出，如同梅核咔喉，但不影响进食，中医称之为“梅核气。”中医认为，“梅核气”主要因情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。“梅核气”不是“食管癌”，如果有咽喉有异物感，咽之不下，吐之不出时，可以尽早到医院诊查，避免不必要的担心。服用逍遥丸就可以治疗。
　　25更年期综合征
　　本方加味以调肝补脾，若见心悸、胸闷、潮热出汗为主者，加小剂量氨酰心安(12.5-25mg/日)为治疗组62例，另更年安(4片/次，3次/日)32例为对照组。本方加味合氨酰心安治疗更年期综合征比单用更年安治疗，无论在总有效率及症状消除时间上都有显著差异。加减治疗更年期综合征，调治1周后诸症缓解，巩固治疗一个月后可愈。
　　逍遥丸虽有很多临床新用途，但是凡肝肾阴虚、气滞不运所致的胁肋疼痛、胸腹胀满，咽喉干燥、舌无津液、舌红无苔、脉象沉细者慎用。孕妇忌服。
　　逍遥丸适用人群
　　1、用于肝郁、血虚、脾弱所引起的胁痛、郁证、低热、乳癖等。具体表现为：胁肋胀痛，走窜不定，饮食减少，嗳气或呕恶;精神抑郁，神疲食少;低热时冷，急躁易怒，胁肋闷痛，头晕目眩。
　　2、治疗经前期综合征(PMS)：。通过对300例PMS患者给逍遥丸治疗并附200例西药治疗对照，结果:显示治疗组疗效明显优于对照组疗效，经统计学处理差异具有显著性。表明逍遥丸疗效确切，远期疗效稳定，为治疗PMS的特效药物。
　　3、月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏：妇人以血为本，血化生、统摄于脾而藏受于肝，若肝气郁结，血为气滞，常可引起月经不调。若郁久化火，热伤冲任，则可出现月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏等证。逍遥丸是临床调和肝脾的常用方剂，在妇科病中应用极为广泛，能疏肝养血、解郁清热，最适合于肝郁血虚、郁久化热之证，临床若能悉心辨治，运用于与月经有关疾病的治疗，能取得很好的疗效。
　　4、乳房疾病：乳房两侧有大小不等的圆形结节，边界不清，质实硬或囊性感，推之可动，尤以月经前期为甚，经后则减轻或消失者或西医诊断的乳腺小叶增生和囊性增生病，均可服用本品。逍遥丸注意事项
　　1、忌食寒凉、生冷食物。
　　2、孕妇服用时请向医师咨询。
　　3、感冒时不宜服用本药。
　　4、月经过多者不宜服用本药。
　　5、平素月经正常，突然出现月经量少，或月经错后，或阴道不规则出血应去医院诊。
　　6、按照用法用量服用。长期服用应向医师咨询。
　　7、服药二周症状无改善，应去医院就诊。
　　8、对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用。
　　9、药品性状发生改变时禁止服用。
　　10、请将此药品放在儿童不能接触的地方。
　　11、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
　　逍遥丸属于红色OTC，最好在医生或药师指导下服用，不要乱用，否则反倒容易引起内分泌失调;
　　逍遥丸是舒肝解郁，养血健脾的。对肝郁血虚，脾不健运者，其证见胁痛乳胀，神疲乏力，月经不调，脉弦大而虚的患者可服用。是药三分毒。你如没有上述情况，请不要吃了。肾虚可吃六味丸。
　　逍遥丸不可长期不间断服用，逍遥丸的主治是肝郁血虚而致的两胁作痛.寒热往来，头痛目眩，口干咽燥，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉玄而虚者，非以上症状者.不可乱用.更不能长期不间断的服用.
　　l这药对付气胸很有效，我气胸压迫百分之30就是吃这要吃好的，肝气郁滞形成的气胸。
　　加味逍遥丸
　　[主要成分]柴胡、当归、生白芍、白术(麸炒)、茯苓(去皮)各200克，薄荷50克，丹皮、生栀子各200克，甘草50克。
　　[功能主治]舒肝解郁、和血调经。用于肝郁气滞，日久化热所致之头晕目眩，午后烦热，以及妇女月经不调，食少倦怠，乳房肿痛；尤对肝郁化火而致月经超前，痛经等月经病，效果甚佳。
　　[说明]
　　原方没有牡丹皮、栀子，名“逍遥丸”，加入二味后名“加味逍遥丸”，又称“丹栀逍遥丸”。本品可用于迁延型或慢性肝炎的肝区身、转氨酶高、有热象的患者，以及月经不调、食欲不振、身体倦怠，属于肝郁脾虚者。亦可用于胆囊炎、胆石症、肝脓肿等肝胆系统疾患的善后调理。该药用于更年期综合征、抑郁症、慢性乙型肝炎等多种疾病的治疗，具有良好的临床疗效。
　　更年期综合征多由肝肾亏虚、阴阳失调所致，临床表现为急躁易怒、心烦失眠、潮热汗出。对此病，西医主张使用激素替代疗法，中医多从滋补肝肾入手，但疗效不甚满意。不少病人用药后出现痞满、两胁胀痛等症状，其原因为此证兼有肝郁化火、气滞不舒之病变。丹栀逍遥丸中丹皮、栀子清热除烦，柴胡疏肝理气，一般使用两周后即可明显见效。巩固治疗一个月后可愈。
　　抑郁症当今社会竞争激烈，生活压力加大，抑郁病人日渐增多。这类病人常见症状为闷闷不乐，对日常事情丧失兴趣，自感头晕乏力，胃脘不舒，胸闷气短等，甚至坚信自己患了某种疾病，到各医院求医，但各项检查指标均为正常。应用丹栀逍遥丸清心除烦，舒肝解郁，方中当归、白芍有助肝之条达功能，故具有稳定病人情绪，减轻症状之作用。与抗抑郁剂相比，该方没有依赖性及副作用。
　　慢性乙型肝炎慢性乙肝病人常感情绪不畅，并伴有肝区疼痛、面色萎黄、失眠多梦等症，或有轻度肝功异常。中医认为，肝为“刚脏”，性喜柔润。方中当归、白芍养血柔肝，舒肝理气而不燥；丹皮、栀子清热凉血，且有健脾化湿功能。全方调理气血，舒肝健脾，对肝郁脾虚型乙肝疗效满意。有关研究表明，此方能减轻肝细胞变性、坏死，降低转氨酶，对试验性肝损伤有保护性作用。
　　以上三病虽病种不同，但同属肝郁脾虚兼有郁热之证，故用舒肝理脾清热法治疗，均能取效。丹栀逍遥丸是在古方基础上加减而成的著名的舒肝理脾常用方剂，可广泛用于临床各科疾病的治疗。如治疗乳腺小叶增生，可加丹参、郁金、川芎、夏枯草等；治疗肝脾肿大，加鳖甲、牡蛎、丹参等……只要符合肝郁脾虚、血亏郁热证，应用本方加减，均能收到很好疗效。
　　逍遥丸护肝作用好
　　长期、大量服用这些药物皆会造成肝损伤，除前述的不适症状外，体检时还可见肝硬化、肝肿大或肝萎缩，甚至发生肝坏死。
　　新近的医学研究发现，传统中成药逍遥丸具有保肝作用，能减轻肝细胞变性和坏死，使血清谷丙转氨酶活性下降，从而保护肝脏，减轻药物对肝脏的毒性反应。医学专家建议，长期或大量服用药物的患者，在临床缓解期停药后，可遵医嘱适量服用逍遥丸来保护肝脏。
　　逍遥丸的配方源于宋代<<太平惠民和剂局方>>，此方专为肝郁脾虚、脾失健运之证而设，是中医调和肝脾的名方，备受历代医家的推崇。逍遥丸具有疏肝、健脾、养血的功能，临床常用于肝气不疏、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退等。逍遥丸的主要成分有白芍、白术、薄荷、当归、茯苓、生姜等。方中的茯苓、生姜、薄荷有保肝的作用；当归能促进肝细胞再生和恢复肝功能；白术可减少肝细胞的变性坏死，促进肝细胞再生，使升高的丙氨酸氨基转移酶下降，防止肝糖原减少，促进脱氧核糖核酸的恢复。用逍遥丸来保护肝脏，常用量为每次6克(小水丸，约1袋)，每天1次即可，5—7天为1疗程，温开水送下。服药期间忌辛辣油腻食物，忌气恼。
　　用逍遥丸可治疗哪些皮肤病呢？
　　1.黄褐斑：黄褐斑是发生在人颜面部的色素沉着斑。该病患者多为女性。有临床医师联合使用逍遥丸(每次服用6～9克，每天服1～2次)和六味地黄丸(每次服用6～9克，每天服2次)，并配合进行面部皮肤按摩治疗黄褐斑患者100例，结果痊愈67例、有显效28例、无效5例，总有效率为95%。
　　2.带状疱疹：带状疱疹也叫“缠腰火丹”，是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的常见皮肤病。有临床医师用逍遥丸治疗该病获得了较好的效果。其用法是：用凉开水将4～9克逍遥丸调成糊状，外敷于疱疹处，每日早晚各换药1次。大多数患者在涂药2个小时后疼痛即可减轻或消失，涂药3～5天后疱疹开始消退。
　　3.皮肤瘙痒症：一般认为皮肤瘙痒症与神经精神因素有着密切的关系。有临床医师联合使用逍遥丸(每次服用6～9克，每天服1～2次)和大剂量的谷维素(每次服用50～100毫克，每天服2～3次)治疗该病，取得了一定的疗效，尤其对妇女产后因气血失调而引起的皮肤瘙痒症效果更为明显。
　　4.斑秃：斑秃又叫“鬼剃头”，是指患者在无任何自觉症状的情况下，突然出现了圆形或椭圆形的斑状脱发。该病患者常因劳累、精神过度紧张或精神创伤而发病。有临床医师用口服逍遥丸(每次服用6～9克，每天服1～2次)、外搽生姜片的方法治疗该病，取得了一定的疗效。
　　5.性病恐惧症：性病恐惧症患者大多有过不洁的性生活史，自觉有类似梅毒、淋病等性病的相关症状(如尿频、尿痛、排尿不畅、尿道口不适、下腹坠胀等)，但在查体时无法查出确切的性病皮肤黏膜损害和感染性病灶，做化验检查时也查不出确切的性病病原体。该病患者常伴有失眠、多梦、头痛、头昏、焦虑及精神萎靡不振等精神症状。有临床医师用口服逍遥丸(每次服用6~9克，每天服1~2次)，配合应用适量镇静剂的方法治疗该病，取得了很好的疗效。