|
屡用达药 药有个性之特长 善用药者，当用其长而避其短。 疗效来自明确的辨证和精当的用药。（朱良春） 一、外感病证药 1、一枝黄花：辛苦、凉。清热解毒、疏风达表（凉而能散）。是外感热病及感染性疾病初起较为理想的一味药物。疏风清热效在于桑菊、银翘之上。治风热流感。 2、苍耳子： 通督升阳，解项背挛急：苍耳子加葛根。 祛风解毒，透窍发汗，治风热流感：苍耳子加一枝黄花。 一味苍耳子疗湿盛濡泄。风药治泄，风能胜湿。 3、僵蚕、蝉衣： 清热毒、化湿浊。 两药气味俱薄，浮而升，阳也。可拔邪外出，发散诸热。合用有抗病毒之功，可广泛用于病毒性感冒、腮腺炎、乙肝等病。 僵蚕：主要功效有三 散风泄热：为时行温病之要药。（1）疗风热痰火之喉痹咽肿、风疹搔痒、结核瘰疬。与玄参、大贝伍用，对喉风、痄腮、瘰疬有佳效。（2）升降散对风热型荨麻疹有佳效。（3）伍用蝉衣治风热型伤风感冒。（4）对风热壅遏而痘疹不能透达者，最能表而达之。（5）表里和解丹治疗多种热病初起而见有表里证者。（6）治风热哮喘。 解毒定惊：疗小儿惊痫夜啼。解热定痉丸：僵蚕、全蝎、飞朱砂、轻粉、青蒿虫。 化痰软坚：化顽痰，治痼疾痰瘀，善消息肉（加乌梅）。研粉吞服，可降血糖。 蝉衣： 体气轻虚而性微凉，擅解外感风热，并有定惊解痉作用，为温病初起之要药。 “轻清灵透，为治血病圣药”。“阴中之清阳即达，裹缬（xie）之秽浊自消”。主疗一切风热之证。 4、牛蒡子： “外透其毒，内泄其热”，辛散苦降，而能宣散肺胃之痰热；性滑利，而善通大便。风热痰浊阻于上焦而肠腑不通者，最宜。（咽痒咳嗽、咳痰不爽-滑痰） 此品坚硬，不炒则药性不发，宜炒香捣碎使用。 润肺利肺，降肺气之逆而治咳嗽。 体滑通便而治痢。“自大便以泄寒火之凝结”。 5、柴胡： 能升能降。（根升梢降，这是药物效用的一般规律。） 小量（3-10）则升，大量（20-30）则降。 “于顽土中疏理滞气”，肝气郁结，用于便下不爽，或有便意而不能排出者。 使用眼目：舌上白苔垢腻。 （章次公：柴胡具解热、祛瘀、泄下三大作用。） 6、鱼腥草： 清热解毒：肺痈要药。病毒性肺炎。 利尿消肿：治湿热带下，伍用土茯苓。 二、心脑病证药 7、附子 8、桂枝 9、黄芪配磁石： 温补镇摄治失眠。 （交泰丸，燮xie理阴阳,交通心肾治失眠。） 10、延胡索配徐长卿：治顽固性失眠。 11、小麦： 益气润燥、宁神除烦：甘麦大枣汤，重用小麦30-60。 补心气而敛汗。 缓急镇咳：阵咳、痉咳，咳而心痛。 小麦苗治黄疸。 12、太子参配合欢皮：调肝解郁，畅通心脉。 13、石菖蒲：涤痰开窍。 “石菖蒲舒心气，畅心脉，怡心情，益心志，妙药也。” “祛痰秽之浊而卫宫城，宣心思之结而通神明。” 祛热宣窍法：治痰热神昏，至宝丹加犀角、连翘、川贝、石菖蒲。 菖阳泻心汤：治痰浊蒙蔽、神识昏迷、胸膈痞塞。菖蒲、黄芩、半夏、黄连、紫苏、厚朴、竹茹、枇杷叶、芦根。 孔圣枕头中丹：龟板、龙骨、远志、菖蒲。安神益智、宁心化痰治健忘。 定志小丸《千金方》：人参、茯苓、菖蒲、远志。治心气不足而兼痰浊者。 14、夏枯草： 宁志安眠：夏枯草伍半夏（可再伍用交泰丸）。 止血宁络：“夏枯草有补养厥阴血脉之功”，对肺结核、支气管扩张之出血有明显疗效。 清肝火、散郁结：治痰核瘰疬。 三、肺系病证药 15、北细辛： 降逆止咳：纳于小青龙汤方中一助麻桂解表；一助姜夏化饮；一伍五味子酸敛，一开一合调肺之宣降。 利水消肿：温少阴之经而行水气。 宣痹止痛：并治头痛、牙痛。 治实火口疮：黄连3份、细辛1份。 味辛走窜，通阳散结。 16、葎草： 清热除蒸，退虚热。 散结化瘀，治肺结核之低热。 大剂量使用驱逐停潴于胸胁之饮邪。 利水泄热，疗热淋。 17、葶苈子：泄肺除饮而定喘。 18、紫菀： 祛痰止咳药。 利尿：紫菀配黄连、甘草治血尿、尿道涩痛。（肺为水之上源，肺气为痰火所壅，则治节不行，水道不通。） 通大便：肺于大肠相表里，肺气不利，大肠失于传导。 凡清金润肺、消痰降气药，皆具通利二便之功。 19、白芥子： 搜剔停痰伏饮，治渗出性胸膜炎。 消痰结，治结节病。 搜剔痰结，疗痹症。 20、白芨：性黏而敛。 收敛而止肺胃出血。 治放化疗后恶心呕吐。 治咳嗽咯血。 21、射干： 治痰热型梅核气。（小柴胡合升降散合小陷胸汤化裁） 治支气管炎咳嗽-射干麻黄汤。 四、胃肠病证药 22、苦参： 苦参治痢疾有卓效，苦参配木香（3:1）。 肠伤寒菌检阳性，用苦参香连丸（苦参木香黄连）。 治快速型心律失常及异位搏动。需要大剂量15-20。 治湿疹功效显著。 治外阴瘙痒（滴虫性阴道炎）。 治湿热火动之梦遗。 治泌尿系感染。 治乳糜尿。 清心除烦治失眠。 23、生栀子：治胰腺炎有特效。 24、人参、五灵脂：同用效佳而无弊。（萎缩性胃炎从瘀治）。 25、甘松：温中醒脾、解郁安神。 26、黄芪配莪术：益气活血、化瘀生新。（治疗消化系统属气虚瘀阻之器质性病变） 27、苍术：升清气，除癖pi囊（胃下垂）。 湿证圣药，泄水开郁。 苍术配玄参，降血糖。 28、白头翁： 苦泄宣通治热毒痢疾。 清热燥湿、升散郁火疗肝经湿热之带下。 29、蒲公英： 清胃消瘀疗胃脘瘀热疼痛。（章次公：小建中汤加蒲公英治胃溃疡） 消痈散结而解郁，擅治乳痈。 排脓治痢。 清肝达郁治肝经郁热。 30、莱菔子：下气消痰。 31、马齿苋xian：清热解毒、凉血活血治菌痢、肠炎、热淋、带下、乳痈等。 鲜马齿苋、鲜蒲公英：二鲜汤。 用量宜大。 32、生大黄：利胆消石、延缓衰老、定乱至治。 33、八月札：理气通淋。 五、肝系病证药 34、桑寄生： 祛风湿、补肝肾，治痿、痹。（桑枝多用于四肢、桑寄生多用于腰腿） 安胎：寿胎丸。 降血压：宜重用。 治冠心病。通调血脉。 治病毒性疾患。 35、生槐角： 止痔疮出血。 清利湿热，胃气虚者也可用。 凉肝定风，入肝经血分。（川楝子入肝经气分） 36、鲤鱼：消水、安胎。 37、生麦芽： 消食（面食） 治小儿吐奶。 回乳：炒麦芽120g。 疏肝解郁。 38、庵-子配楮chu实子：消鼓胀腹水。 39、女贞子：降压减肥、清热蠲痹、扶正升白、润肠通便。 40、藏红花：活血利胆，0.5-1g泡茶饮，治肝硬化长期残留小黄疸。 六、肾系病证药 41、萆薢： 治风湿痹痛、湿热痿证、带下。 祛浊分清，治尿浊、泌尿系感染。（萆薢分清饮：萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药） 42、黄芪配地龙：（补阳还五汤简化方） 益气开瘀、利尿消肿、降低血压，治慢性肾炎。 43、刘寄奴：治瘀阻溺癃。（黄芪配刘寄奴益气化瘀利尿） 44、白槿花：泄化下焦瘀浊。 45、路蜂房：疗带下清稀、阳痿、久咳（止咳化痰）。 46、仙灵脾：燮理阴阳、补肾壮阳。 47、楮实子：利水而不伤阴（补阴妙品） 48、地榆：30-60g。 外敷治疗烧烫伤的著名单方。 护膜治胃，消化性溃疡、出血。 抗痨散结，治肺痨、瘰疬。 蠲痹清热。 清利通淋。 49、肉苁蓉：甘温平补。 七、痹证药 50、马钱子 开胃进食。 宣痹止痛。 振颓疗瘫。 行瘀疗伤。 51、天南星：用量10-60。 透骨走络、涤痰化瘀、善止骨痛。 52、威灵仙： 治痛风30g（威灵仙、土茯苓、萆薢） 走窜通利治湿热黄疸、胆囊炎、胆石症。 治骨刺。 利气道、蠲痰积治哮喘。 治肢体麻木。 止呃逆（威灵仙、白芨、蜂蜜）。 治淋巴结肿大、乳腺炎、腮腺炎。 53、豨莶草：解毒活血。 治类风湿关节炎（豨莶草100、当归30） 54、土茯苓：治湿浊头痛、痛风。 大剂量：60-120。 55、片姜黄配海桐皮：行气活血、通络定痛。 姜黄横行肢节，行气活血，蠲痹通络，是治疗肩臂痹痛之要药。 海桐皮止痛、消肿、散瘀。 56、木瓜：酸收而宣通。 57、葛根： 升清降浊疗泄利（寒热虚实皆宜） 解痉通脉治骨痹。 升举元气疗消渴。 58、川乌、草乌：生用治痹效佳。 搜风定痛，以生草乌力锐效捷。 草乌：《神农本草经》“除寒湿痹”、《别录》主“历节，掣引腰痛，不能行步”、《药性论》“其气锋锐，通经络，利关节，寻蹊达径而直达病所”、《本草述》“寒湿之所结聚，顽痰死血，非是不足以开道路，令流气破积之药得以奏绩”。 59、羌活：走窜、走表，祛风寒、化湿、通利关节，善治上肢及头面诸疾。 羌活发散力强，善走气分，疗头面、上肢风寒湿邪。 独活发散力弱，善走血分，疗下肢痹痛。 羌活、白芷，风以胜湿，治湿胜泄泻。 60、穿山龙： 治顽痹。 治慢性肾炎。 治顽固性咳嗽。 治胸痹。 61、石斛：治痹。 62、肿节风：清热解毒、祛风散瘀疗痹症。小剂量（15）扶正，大剂量（30）散结化瘀。 八、痛证药 63、白附子（小白附子），黄花乌头的块根： 性燥而升，乃风药中之阳草，引药势上行，故善治面瘫、头风、破伤风。 散头面风痛要药-牵正散、三生丸、玉真散。 治病毒性心肌炎引发的室性期前收缩。 治三叉神经痛。 治银屑病。 64、路路通：性通利，行气活血、利水消肿。 65、台乌药： 治胸腹胀满、气逆疼痛。 上入脾肺，下通膀胱与肾。-治肾、输尿管结石绞痛-台乌药30、金钱草90。 治浑身胀痛-香附散（香附、台乌药） 治肾虚尿频-缩泉丸，又治肺寒清涕。 久治不愈之胃脘痛：台乌药加百合。 肾积水：台乌药、泽泻。 肝硬化腹水：台乌药30、制鳖甲30。 66、六轴子：苦温有毒。 长于定痛，治痹症剧痛。 镇咳，五子定咳汤：六轴子、天竹子、苏子、黄荆子、车前子。（久咳痰少） 67、白芷： 善治头痛，以前额、眉棱骨为主者。顽固性偏头痛、腰麻、硬膜外麻后头痛用30g。 通治诸痛。 消囊散肿：关节积液、卵巢囊肿，重用30克。 治鼻渊、乳腺炎。 九、血证药 69、油松节： 疏风通络、疏利关节，治关节拘挛疼痛。 提高免疫力，松节30、红枣7枚。 治慢性支气管炎咳嗽痰稀者。 消除慢性肾炎蛋白尿，松节30、黄芪60（久用、渐加量） 升高红白细胞、血小板：松节30、鸡血藤30、牛角腮30、仙鹤草30、补骨脂15。 宁神安眠。 70、鬼箭羽： 治阴虚型糖尿病。30g。 治湿热夹瘀痹症。 71、五灵脂： 与蒲黄相伍(失笑散)，治恶露不行、脘胁刺痛、死血腹痛甚验。 “五灵脂能人血分以行营气，能降浊气而和阴阳，它的多种作用即可据此引伸和参悟。” 章次公先生曾创制“灵丑散”(五灵脂、黑丑等份为末，每服3～6克)，对痢疾、泄泻初起，胃肠积滞未消者，屡奏佳效，是为善用五灵脂者。
凡痰瘀交阻、宿食不消、浊气胰塞，而致腹痛撑胀，此药悉可选用，往往可奏浊气下趋，阴阳调和，胀消痛定之效。 朱老还以之治疗肺胀(肺气肿)，取得佳效。本病多继发于慢性支气管炎、哮喘等疾，由于肺脏膨胀，先贤根据症状推理而定名为“肺胀”，是十分确切的；同时在治疗上有“皱肺法”，创制“皱肺丸”治疗本病，具有良效。《百一选方》、《圣济总录》、《世医得效方》、《普济方》均载有皱肺丸，治久嗽、喘咳、痰红，其中《普济方》之皱肺丸，明确指出：“治咳嗽肺胀，动则短气”，是完全符合肺气肿的证治的。该丸由五灵脂60克，柏子仁15克，胡桃8枚(去壳)组成，共研成膏，滴水为丸，如小豆大，甘草汤过口，每服15粒，1日2次。有祛瘀化痰、敛肺纳肾之功，对肺气肿之轻者有较好的疗效。 72、夜交藤：催眠止痒 在诸多安神药中，以夜交藤催眠作用最佳。盖阳入阴则寐，夜交藤入心肝二经血分，功擅引阳入阴故也。此品善于养血，故用于血虚所致的，最为适宜。因其性平和，其他各种原因所致的失眠，亦可作为佐使药用之。唯其用量宜大，少则不效。朱老处方一般恒用30克，重症失眠则用至60克，每每应手。 夜交藤又有活血、通经、止痒之功。《从新》谓其“行，通血脉”，《本草纲目》谓其主治“风疮疥癣作痒，煎汤洗浴”。上常以之老人身痒，盖高年阴血多虚，血虚生风故痒，夜交藤有养血活血之功，洵为当选之佳品。内服常配生地、红花、徐长卿、银花藤、丹皮等。沐浴时用夜交藤200克煎汤擦身，其效尤佳。 73、黄明胶：止血养血、消瘀散痈 黄明胶为黄牛皮所熬之胶，又称牛胶、水胶、明胶。 《千金方》用干胶(即黄明胶)为末，酒和之，温服，治虚劳尿精；《》用其久咳不愈，吐血咯血；《肘后方》则用以治疗妊娠下血不止。明代李时珍《本草纲目》谓其“治吐血、衄血、下血、血淋、妊妇胎动血下”。《本草汇言》更说它是“止诸般失血之药”，“与阿胶仿佛通用，但其性平补”，更“宜于虚热者”。《医林纂要》亦谓黄明胶“补肺清金，滋阴养血”。 黄明胶还有一些特殊功用，则为阿胶所不及者：①治风湿疼痛：黄明胶烊化，人生川乌、生草乌、生南星、白芷、冰片、赤芍末、姜汁适量，搅拌至匀，作膏药贴痛处。也可只用黄明胶、姜汁二味作膏药用，1日1换。对疼痛、麻木均有较好疗效。②治跌打损伤：用黄明胶焙烤后研末，温黄酒送下，成人每次服12克，1日2次。③治疮疖初起：用黄明胶烊化，和入食醋，敷于患处，疮疖初起，即可消散。如此观之，黄明胶又有活血散痈之功矣。 74、仙鹤草：能行能止
仙鹤草为止血要药，常用于咯血、吐血、衄血、便血及妇产科崩漏、月经过多等出血性疾患。 此药止中有行，兼擅活血之长。 仙鹤草昧苦辛而涩，涩则能止，辛则能行，是以止涩中寓宣通之意。考诸文献，《百草镜》中有本品“下血活血”、治“跌仆吐血”的记载，《生草药性备要》谓其“理跌打伤，止血，散疮毒”，均可为证。《百草镜》治乳痈初起，即用仙鹤草30克酒煎，并云“初起者消，成脓者溃”。《闽东本草》用仙鹤草治痈疽结毒，亦可证本品之活血作用。盖乳痈与痈疽结毒，皆因邪毒结聚、气血壅遏所效，设其无活血之功。何能消之溃之?因此，本品不得以收涩止血视之，止血而不留瘀，瘀血去则新血生，故为血证要药焉。 仙鹤草别名脱力草，江浙民间，用此品治脱力劳伤有效，足证其有强壮之功。单用本品，治疗气血虚弱之眩晕，有一定效果，即从其强壮作用引伸而来，朱老常以仙鹤草配黄芪、大枣为基本方，治疗血小板减少性紫癜、过敏性紫癜，其效颇佳。曾治一气虚紫癜患者，用仙鹤草、黄芪各30克，大枣15枚，服20剂而紫癜即消失。证属阴虚者则去黄芪，酌加生地、白芍、杞子、龟板、旱莲草，疗效历历可稽。 治慢性痢疾与结肠炎又拟有“仙桔汤”(仙鹤草15～30克，桔梗6克，乌梅炭、广木香、甘草各4．5克，白槿花、炒白术、白芍各9．克，炒槟榔1．2克)。方中仙鹤草，取其活血排脓、止泻之功，故用之多验。 仙鹤草尚有强心作用，叶橘泉先生著《现代实用中药》一书，曾提及之。 75、牛角腮 76、水牛角 十、气血水病证药 77、泽泻：利大小便、轻身减肥 其用量若大于30克(汤剂)，亦可通大便。 重用泽泻单纯性肥胖、高胆固醇血症、脂肪肝、及原发性症。 对高脂血症及单纯性肥胖、脂肪肝曾拟一方，名“降脂减肥汤”(制苍术、黄芪、泽泻、淫羊藿、苡仁、冬瓜皮、冬瓜仁、干荷叶、草决明、丹参、半夏、山楂、枳壳)水煎服，或改作丸剂亦可。 善治美尼尔氏病眩晕泽泻50g。 78、牵牛子泻水逐痰，消积通便 牵牛子，又名丑牛、二丑(黑、白丑)，其性苦寒沉降，用治喘满肿胀、食滞痰结、二便不利属于实证者，有良效。 (1)肺炎：痰热壅肺，胸高气促，面赤，痰鸣，鼻煽，便闭。指纹色紫，舌红，苔黄。朱老常用牵牛子配大黄、黄芩、桑白皮、连翘、鱼腥草、僵蚕、瓜蒌等，服后大便畅通(约泻下3～4次)，喘促痰鸣即平。盖牵牛子苦寒滑利、逐痰泻水之功甚著，合大黄、黄芩等．清热解毒，化痰通腑，用之得当，往往可收“一剂知，二剂已”之效。 (2)水肿腹水：牵牛子既善利大便，又能利小便。其作用较大戟、芫花、甘遂略弱，但相对副作用亦较轻，较之寻常利水药如五皮饮以及茯苓、泽泻、猪苓、木通为强。所以张子和说：“病水之人，如长川泛溢，非杯杓可取。”《儒门事亲》禹功散(黑牵牛头末、茴香、姜汁)、导水丸(大黄、黑牵牛、黄芩、滑石)、神芎丸(即导水丸加黄连、薄荷、川芎)，三方皆用牵牛，是真识牵牛者也。以上三方，皆朱老赏用之方(上述肺炎案牵牛配大黄、黄芩即取导水丸意)，用于胸水、腹水、水肿体实、病实者，屡奏佳效。 (3)便秘腹胀：牵牛子气味雄烈，有破气散壅、通利三焦的作用，故亦常用于积滞、腹胀腹痛、便闭或泻下不爽之症。章次公先生曾拟“灵丑散”一方(黑牵牛、五灵脂等分研末，每服3～6克，日2次)，朱老用之多年，其效甚佳。此方亦用于痢疾少腹胀硬或坠痛，排便不爽，常以牵牛子、五灵脂与大黄、槟榔、薤白、白槿花、苦参、石榴皮、川楝子、香连丸等相伍而用。 (4)老年癃闭：老年癃闭，多由前列腺肥大引起，其症排尿困难、涓滴难下，甚至小便闭塞不通，小腹胀满，伴见面白眈、乏力、神怯、腰酸、膝软。朱老对此证常用东垣天真丹加减。此方原注甚简略，仅“治下焦阳虚”数字，细绎其立方之意，乃以巴戟、肉桂、葫芦巴、破故纸(即补骨脂)、杜仲调补肾命，佐以牵牛子、琥珀、革薜通利水道；沉香、茴香疏理气机，俾气行则水行，用此治疗老年前列腺肥大所致之癃闭，以及肾炎之水肿，甚为合拍，堪称标本兼顾、补泻兼施之良方。不过东垣在论及牵牛子时，却误以牵牛为辛热之药，后世虽明达如张路玉者亦沿袭其说。又以牵牛有黑白之异，前人或谓黑者其力较白者为胜，或谓白者入肺，专于上焦气分除其湿热，黑者其性兼入右肾，能于下焦通其遏郁，其实二者功用一致，不必强为区分。又，牵牛子入药，以人丸散为宜，每次用量1～1．5克，入汤剂则其效大减，每剂用量6～15克。此药不可久用，体虚者及孕妇忌用之。 79、马鞭草祛瘀消积、清热解毒功奇 马鞭草味苦辛，性微寒，人肝、脾、膀胱经，具有活血、通经、利水、截疟、消积、治痢、清热解毒等多种功能。 《千金方》有马鞭草鲜品治疟的记载。民间截疟一般取鲜草一握(干品30～60克)作煎剂于疟作前二小时服下。 因它有很好的活血作用，可于跌仆损伤之症；又能通经，凡瘀阻冲任、经汛不行者．可与益母草、生山楂、丹参、泽兰、牛膝之属相伍应用。 根据其人肝、脾及活血消癞、利水退肿双重作用，似吻合于肝硬化腹水“瘀结化水”之病机，故凡此病癌块癖积、水湿蕴阻、腹大如箕之实证，可以选用。体虚者可与扶正之品同用，以消补兼行，往往既可见尿量增多，腹水渐消，又可见血活瘀行、癌块软缩之效。 它擅消积化滞，治泻治痢，《医方摘要》以其与茶叶相伍，痢疾，确有妙思，二味均能清肠，均含鞣质，通中寓塞，凡痢泻早期，证属湿热者咸宜。 又具有清热解毒作用，可用于外症痈肿、喉痹等。《卫生易筒方》治乳痈肿痛，以其与生姜加酒捣汁服。实践证明，凡乳痈初起，服此方盖被取汗，可建消散之功，此乃解毒、散结、消瘀多种综合作用使然。若乳痈行将化脓或脓已成，则无效。 夏秋间之暑湿流注，可重用本品配合金银花、连翘、僵蚕、白芥子、土贝母、木香等，对杜绝流窜、降低高热有效。 十一、痰结病证药 79、黄药子降火消瘤、止咳止血
《本草纲目》对其功用有八个字的说明：“凉血降火，消瘿解毒”，颇为扼要。朱老指出：解毒，是指黄药子“主诸恶肿疮瘘：一喉痹、蛇犬咬毒”(《开宝本草》)的作用；消瘿，是指其对甲状腺肿瘤有消散之功；降火，是指其可用于“心肺热疾”(《大明本草》)；凉血则指其清热止血的功效。 朱老经验：黄药子确为甲状腺肿瘤、甲亢卓效药。苏颂谓有关记载见孙思邈《千金月令》，用黄药子酒治瘿，“时时饮一杯，不令绝酒气”。在服药过程中，“常把镜自照，觉消即停饮，不尔便令人颈细也”，并谓刘禹锡《传信方》“亦著其效”。说明早在唐代便用它治疗甲状腺瘤(可能也包括地方性甲状腺肿)。朱老临床常用黄药子为主药，配夏枯草、生半夏、僵蚕、橘络、海藻、昆布、牡蛎、青陈皮、桃仁、红花、丹参、赤芍、土茯苓等软坚散结、活血化瘀之品，治疗甲状腺肿大、甲状腺瘤，约需2～3个月，多可恢复正常。但对甲亢患者，不可用海藻、昆布、海带之类含碘多的药物，因为碘虽可暂时抑制甲状腙激素的释放，使甲亢症状减轻，但当这种抑制作用减退或消失，甲状腺激素大量合成或释放，可致使病情反复并加重，缠绵难愈。更重要的是，甲亢病人虽多合并甲状腺肿大，但其病机多为阴虚阳亢，或气郁化火，与单纯性甲状腙肿不同，故甲亢虽以黄药子为主药，必伍以大剂滋阴降火药，如生地、玄参、麦冬、黄连、丹皮、夏枯草、牡蛎(此药不含碘，故仍可用)，再加赤白芍、桃仁、红花、浙贝、僵蚕、香附、蒺藜、珍珠母等活血化瘀、理气舒郁之品，始克奏功。
黄药子有凉血止血之功，用于吐血、咯血、衄血诸血证，可单味用，也可配伍凉血止血药如侧柏叶、旱莲草、小蓟等同用。亦可用治咳嗽，有止咳平喘的作用。朱老指出：上述功用，主要在于黄药子凉血降火之力，如用以治疗甲亢、甲状腺肿大及肿瘤，是因为其病乃阴虚阳亢或气郁化火，平其火热则其肿自消，不同于海藻、昆布、牡蛎辈之咸寒、软坚、散结；用以治疗咳喘，亦必因热而肺失清肃者，不同于贝母、杏仁、瓜蒌之止咳化痰。至若血证，若非血热妄行，黄药子亦不可轻投也。黄药子药性平和，可蒸而食之，如杜甫《同谷七歌》：“黄独元苗山雪盛”注：“黄独状如芋子，肉白皮黄可蒸食，”可证。朱老在长期使用黄药子的实践中亦未发现其毒副作用。
80、半夏 半夏是可以生用的，而且用生半夏止呕，疗效优于法半夏。 生半夏久煮，则生者变熟，何害之有!传统的半夏加工方法，先用清水浸泡十数日，先后加白矾、石灰、再泡，不唯费时费功，而且久经浸泡，其镇吐之有效成分大量散失，药效势必大减，用于轻病，尚可有效，用于重病，则难以建功。 妊娠恶阻，其呕吐剧烈者，较为棘手。朱老治妊娠恶阻，恶心呕吐不止，胸闷不舒，不能进食者，常用生半夏为主药，配茯苓、生姜、赭石、陈皮、旋覆花、决明子，作汤剂，煎成后每用少量频服。若脾虚者，去决明子，加焦白术、砂仁健脾助运；胃热者，加芦根、黄连清胃泄热，疗效卓著。 用生半夏人汤剂需注意煎法，一般用单昧先煎30分钟，至口尝无辣麻感后：再下余药。若与生姜同捣，然后入煎效更好。 半夏古有动胎、坠胎之说，大约始于金代张元素，但仲景《金匮要略》治妊娠呕吐不止，即用干姜人参半夏丸。后世方书《干金要方》、《外台秘要》，妇科专书如《妇人良方》、《女科准绳》治妊娠呕吐亦皆用半夏，可见其动胎、坠胎之说不能成立。 半夏所治之呕，多为水湿、痰饮，阻于中焦，以致胃失和降所致。以其为主药，偏寒加生姜、吴萸；偏热加黄芩、黄连，亦为处理之常规。 以其味辛，辛者能散，生者其辛味足，故下气散结其功尤擅。朱老尝以生半夏为主的煎剂。治疗心下痞，即自觉胃脘部如有物堵塞，而按之无物，且无疼痛的症状，即取其下气散结之长。又如幽门梗阻，其病既因梗阻使食物通过有碍而呕吐反胃，又因物不得下，停聚为湿为痰，正因为半夏能燥湿化痰，又能下气散结，故用之有效。 81、半夏新探
(1)消瘀止血
《素问‘厥论》日：“阳明厥逆，喘咳身热，善惊，衄、呕血。”诚以阳明为多气多血之经，冲为血海，隶属于此。若胃气逆行。冲气上千，气逆则血逆，而吐衄之疾作矣，是以吐衄多从伤胃论治，以降胃消瘀为第一要义。推降胃气之品，以半夏最捷，故历代医家治吐衄恒喜用此品，近代氏尤为推崇，曾制“寒降汤”，以半夏、赭石配合蒌仁、白芍、竹茹、牛蒡子、，治吐衄“因热而胃气不降”者；“温降汤”，以半夏、赭石配合白术、山药、干姜、白芍、厚朴、生姜，治吐衄“因凉而胃气不降”者。随症制宜，泛应曲当，张氏可谓善用半夏者矣。然而朱老认为：“半夏用治吐衄诸症，不仅仅在于能降胃气，其本身即有良好的消瘀止血作用。”这就道破了血症用半夏的真谛。朱老拙，《直指方》治“失血喘急，吐血下血，崩中带下，喘急痰呕，中满宿瘀，用半夏捶扁，以姜汁和面包煨黄，研末，米糊丸梧子大，每服三十丸，白汤下”，即取其消瘀止血作用。清吴仪洛认为，半夏“能散血”，“破伤仆打皆主之”，可谓极有见地。而以生半夏研极细末，多种外伤出血外掺之，恒立能止血。且无局部感染现象。本于先贤，证诸实际，则朱老关于半夏有“消瘀止血”作用之说，信不诬也。惟其性燥，阴虚咯血，当在禁用之列。
(2)和解寒热
《本经》称半夏主“寒热”，由此可窥“柴胡汤中用之，虽云止呕，亦助柴胡、黄芩主往来寒热”(《纲目》引王好古言)之说，确属高见。朱老认为，半夏所主之寒热，当出现“心下坚”(《本经》之见症)，始为恰当，非漫指一切寒热而言。从《本经》之义引伸，凡寒热不解，如出现心下坚满，或气逆不降，或胸脘痞闷，均为选用半夏之指征。盖此类证候，无非浊气不降，阴阳不交所致。半夏味辛，能开结降逆，交通阴阳，和解寒热，故可治之。由于半夏有和解寒热作用，前人恒用治疟疾，痰浊甚者尤验，如《通俗》除疟胜金丹即用之。曩年朱老以生半夏为主药的绝疟丸(验方)治各种疟疾，不论久暂，均奏显效(处方：生半夏、炮干姜各150克，绿矾、五谷虫各60克，共研细末，水泛为丸，每服2克，酌减，需于疟发前四五小时以开水送下)。每日疟及间日疟恒一服即愈，其重者需再服始止。朱老，凡寒热往来，休作无时，痰浊内阻之热性病，用之常收意外之效。
(3)交通阴阳 朱老运用半夏治不寐，是受到《灵枢·邪客篇》用半夏汤治“目不瞑”的启示。凡胃中有邪，阳跷脉盛，卫气行于阳而不交于阴者，此汤诚有佳效，是其有交通阴阳之功的明验。后世医家演绎经旨，治不寐用半夏汤化裁，因而奏效者不知凡几，如《秘旨》载一不寐，心肾兼补之药遍尝无效，后诊其为“阴阳违和，二气不交”，以半夏、夏枯草各10克浓煎服之，即得安睡。“盖半夏得阴而生，夏枯草得阳而长，是阴阳配合之妙也”。夏枯草既能补养厥阴血脉，又能清泄郁火，则《秘旨》此方之适应证，当是郁火内扰、阳不交阴之候也。朱老盛赞此方配伍之佳，并谓：“若加珍珠母30克人肝安魂，则立意更为周匝，并可引用之治疗多种肝病所致之顽固。”
(4)消肿散结 痰之为病，变幻甚多，倘留着于皮里膜外，则结为痰核，其状如瘤如栗，皮色不变，多无疼痛感，或微觉酸麻。半夏长于化痰破坚，消肿散结，故为治疗痰核之要药。朱老经验，凡痰核症之顽缠者，恒非生半夏不为功。盖生者性味浑全，药效始宏。至于生用之毒性问题，先生认为，生者固然有毒，但一经煎煮，则生者已熟。毒性大减，何害之有!多年来，朱老治疗痰核，以生半夏为主药，因证制方，奏效迅捷。如软坚消核选加海藻、昆布、生牡蛎、夏枯草等；化痰通络选加白芥子、大贝母、僵蚕等；活血消肿选加当归、丹参、紫背天葵等；补益气阴选加太子参、川百合、十大功劳叶等。
82、猫爪草化痰散结、解毒消肿 该品味辛以散，能化痰浊，消郁结，凡因痰（痰气、痰火、痰瘀、痰浊）所致的病证，皆可用之。 治腮腺肿瘤。 结节性红斑。 支气管炎。 十二、虚证药 83、天花粉 其性寒，对脾胃虚弱者需慎用。 以生津止渴见长，热病伤津，责之肺胃，而花粉人肺胃经，清热生津，两擅其长，宜乎其效。杂病中也有以口渴为主诉者，或嗜食肥甘厚味、或烟酒过量、或肝郁化火，伤及肺胃之津者，常以天花粉配玄参、麦冬、生甘草，或作汤剂，或作药茶代饮料，取效甚捷。诚如前人所说：“瓜蒌根纯阴，解烦渴，行津液，心中枯涸者，非此不能除。” 化热痰，《本经逢原》说它“降膈上热痰”，燥热伤肺，痰粘稠、不易咯出，口渴，面赤，舌红，脉细数者，可用天花粉配瓜蒌仁皮、光杏仁、川贝母、桑白皮、生甘草、鱼腥草(需用20～30克)、枇杷叶。 清暑解毒妙品，用于痱子(夏季皮炎)、疮疖(暑疖)湿疹，兼见口渴、心烦、尿短赤者，内服常与银花、连翘、淡竹叶、滑石、生甘草、蒲公英、绿豆衣配伍。外用可单用天花粉或配半量滑石粉，少许冰片，研极细末作皮肤撒布剂。 糖尿病亦常重用天花粉(30克)，可以缓解三多(饮水多、饮食多、小便多)的症状，张锡纯《衷中参西录》有玉液汤(黄芪、山药、天花粉、知母：葛根、五味子、鸡内金)，可资参考。 天花粉治疮痈亦有卓效，《大明本草》说天花粉“消肿毒、乳痈、发背、痔漏疮疖，排脓生肌长肉，消仆损瘀血”。著名的仙方活命汤(银花、防风、白芷、当归、天花粉、陈皮、赤芍、甘草、浙贝母、山甲珠、皂角刺、乳香、没药)即用它，此方有“是疮不是疮，仙方活命汤”之誉，而且不限于皮肤疮疡，对内痈(如肠痈即急性阑尾炎)及深部脓肿也极有效。清张秉成《成方便读》在该方方解中还专门提到天花粉在其中的作用，他指出：“痈肿之处，必有伏阳”，花粉既有清热泻火之用，又有消瘀排脓之长，故十分合拍。 84、十大功劳善清虚热，补而不腻
功劳叶多用于肺肾阴虚之骨蒸劳热(包括结核病潮热)，朱老经验，功劳叶配地骨皮、蓓草、女贞子、北沙参、天冬、麦冬、黄精、百合、川贝母、桃仁等，不惟对肺结核潮热有显著退热之效，且可止咳、止血，促进病灶钙化，增强患者体质。对诸多慢性病过程中出现的低热、烦热，审是阴虚火旺者，常与生地、麦冬、玄参、地骨皮、白芍、女贞子、旱莲草等滋阴之品配合，收效亦佳。当然，阴虚之证非朝夕可复，因此治疗上常须时日，功劳叶长服、久服，亦无伤胃之弊，不少患者用后反能增进食欲。一般用量以10～15克为宜。 功劳叶和黄连、黄柏、黄芩不同之点，在于其兼有一定滋养作用；和天冬、麦冬、地黄等滋阴药不同之点，在于其补乃是清补而非腻补，故绝不会滋腻助邪。在这一点上，其作用又近于女贞子，但和女贞子不同者又在于它还有清热退蒸之长。 85、枸杞子治肝病齿衄、阴虚胃痛 枸杞子甘平，滑润多脂，为滋肾养肝、益精生津之妙品。 其止血作用，方书记载甚少，仅《本草述》提及“诸见血证，咳嗽血”。朱老通过大量的临床实践，认为此品具有止血之功，对慢性肝病所见牙齿出血尤为适合，每日用30克煎汤代茶，连服数日，齿衄常获控制，临床症状亦随之改善。朱老常谓：“血证病因，千头万绪，约言之，缘阴阳不相维系，若阴虚阳搏，宜损阳和阴；若阳离阴走，宜扶阳固阴。但肝肾精血交损所致之失血，非偏寒偏热所宜，枸杞则为当选之佳品。”不仅齿衄，举凡鼻出血、咯血、崩漏等症见精血内夺、肝不藏血者，在辨证论治方药中加用枸杞，可以提高疗效。 枸杞子不仅入肝、肾二经，《要药分剂》指出，还兼入肺、胃二经，同时，王好古说它：“主心病嗌干、心痛。”此处之心痛，多指胃痛而言，这是枸杞子治胃痛之滥觞。
因为本品善于滋肾补肝，润肺养胃，所以对胃阴不足或肝气横逆犯胃之胃痛，用之有益。朱老对溃疡病及慢性萎缩性胃炎而见口干、苔少舌红，脉弦细者，均加重枸杞子之用量，恒收佳效。有时单用本品，每次10克，嚼服或烘干研末吞服，1日2次，食前服，对萎缩性胃炎亦有佳效。 86、白薇轻清虚火、透泄血热
白薇味苦成，性寒，人肺、胃、肾经。其有清虚火、除血热等多种作用，为治疗阴虚内热，肺热咯血，大出血后虚烦血厥．热淋、血淋之要药，并可治风温灼热多眠、温疟等。 最早用白薇的方剂见于《金匮要略》，该书“妇人产后病脉证治”篇治“妇人乳中虚，烦乱，呕逆”之“竹皮大丸”(生竹茹、石膏、桂枝、甘草、白薇)，有“安中益气”之功，方中即用此药。尤在泾对此方颇有中肯的分析：“乳子之时，气虚火胜，内乱而上逆也。竹茹、石膏甘寒清胃；桂枝、甘草辛甘化气；白薇性寒人阳明，治狂惑邪气，故日安中益气。”此方殆用白薇治疗血虚烦乱，以其能利阴气，清血热也。后世“白薇汤”，擅治妇人“郁冒血厥”，方由白薇、当归、人参、甘草组成，其用白薇至为精当，盖血虚则阳热上冒，阴阳之气不相顺接，所以致职。方中人参益气，当归养血，以补不足，尤堪咸寒之白薇，清热安中而抑阳亢，斯郁冒可除，血厥可愈。 自薇不仅可用于杂病，亦可用治热病，盖以其在清热中寓有透解之意。《通俗伤寒论》之“加减葳蕤汤”(玉竹、生葱白、桔梗、白薇、豆豉、薄荷、炙甘草、红枣)，为治疗素体阴虚，感受外邪，而致头痛身热、微恶风寒、无汗或汗不多、咳嗽心烦、口渴咽干、舌赤、脉数之良方，方用玉竹、炙草、红枣滋养营阴，以益汗源；葱、豉、薄荷达表透邪；白薇轻清凉解，确属轻灵有效。白薇能入血分，按照温病卫气营血辨证之层次，用药或表或清之次第，凡病在卫气阶段，似不宜早用。经验所及，用白薇的着眼点有：①肺热较重。白薇能清肺金，凡以肺热咳嗽(特别是久咳)或咳嗽痰中带血为主症者可以用之。②热病后余热未清可以用之。③阴虚外感证早期亦可用，但必与养阴、透解之药同用。 朱老擅治痹证，无论是风湿性或类风湿性关节炎，凡属热证或寒热错杂证，见低热缠绵、午后较甚，舌尖红、舌苔薄黄，脉来较数者，每于辨证论治方中，加用自薇、秦艽、津草，其退热较速，痹痛亦随之缓解。夏秋间湿热为患者多，有运用苦泄、辛开、淡渗、芳化诸法后，诸恙均退，惟后期低热缠绵，周身困倦，纳谷不香，示湿热伤阴，余邪留恋，朱老每取白薇、石斛、豆卷同用，对于摒退低热，促进消化功能之恢复，有所助益。
白薇“疗伤中淋露”，《本草经疏》释日：“《别录》疗伤中淋露者，女子荣气不足则血热，血热则伤中，淋露之候显矣。除热益阴，则血自凉，荣气调和而前症自瘳矣。”此药能人冲任，以清血海伏热，故对月经先期及漏下等症，凡属胞宫伏热者，均可酌用，近代名医程门雪先生治不明原因之发热，用白薇与鹿角相伍；配伍巧妙。从白薇人冲任，鹿角通督脉，二味并用，能燮理阴阳的角度来理解，觉得别有悟境。朱老治低热证，腰酸肢楚，头晕神疲，妇女可见月经不调，带下频仍，属肾虚为主者，恒以白薇与生地、巴戟天同用，随症加用不同的药物，其意亦在于燮理阴阳。而对于妇女更年期综合征，当戕敛虚火，平调阴阳，从调理冲任着手，以白薇、白芍、牡蛎、仙灵脾、女贞子、盐水炒知柏等，组合成方，多能收较佳之效。 87、桑椹子滋补肝肾、养血熄风
桑椹子色紫红，老熟则黑，入肝肾二经，性味甘酸而寒，为滋补肝肾、养阴熄风之要药。 朱老指出：举凡肝肾阴虚所致之糖尿病、高血压病以及老人精亏血少之耳鸣、怔忡、不寐、腰酸脚弱、便秘，悉为妙品。诚如《本草经疏》说：“桑椹，甘寒益血而除热，为凉血补血益阴之药。消渴由于内热津液不足，生津故止渴；五脏皆属阴，益阴故利五脏。阴不足则关节之血气不通，血生津满，阴气长盛，则不饥而血气自通；热退阴生，则肝心无火，故魂安而神自清宁。”入药水浸洗净晒干用，汤剂一般用量以15～30克为宜，脾虚泄泻者忌之。鲜者可作水果食用。 88、知母 配石膏，治气分实热。 配地骨皮，退虚热。 配百合，治脏躁。 配人中白，治牙痛、口疮。 配贝母，治燥热咳嗽。 配生地，治消渴。 配寒水石，治热痹。 十三、口咽病证药 89、芦荟 泻脾热，治实火口疮。 90、蛇床子 治外阴白斑。 治脉管炎，下肢麻木、冷痛、漫肿，大剂量30-40。 治虚寒性脱疽。 疗咽止咳。 91、茜草 茜草止血活血。兼能利水 《黄帝内经·素问》一书记载的少量方药之中，即有茜草一味：“帝日：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭。出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何?何以得之?岐伯日：病名血枯，此得之年少时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。帝日：治之奈何?复以何术?岐伯日：以四乌贼骨一芦茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。”这里的芦茹，即茜草。李时珍《本草纲目》作“茹芦”。 茜草苦寒，入肝经，药用其根部。此药既能行血，又能止血，故有“血见愁”之别名。前人经验，多谓炒炭止血，生用行血。朱老指出：茜草生用亦有显著止血的作用，不必炒炭，唯止血当用小剂量(常用6克左右)；行血则须大剂量(20～30克)耳。 茜草止血，范围较广，无论吐血、衄血、尿血、便血、皮下出血、月经量多、子宫出血，凡因血热妄行引起，量多色鲜，舌红脉数者，皆可投以茜草，而收迅捷止血之效。常配伍生地黄、大黄、白芍、炒丹皮、炒栀子、侧柏叶同用。 茜草本可行血，配合大黄等应用，尤有止血而不留瘀之妙。 晚清张锡纯氏善用茜草，其妇科方中有清带汤(生山药、生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、茜草，治妇女赤白带下，所谓赤带，即子宫的少量出血)和固冲汤(黄芪、白术、龙骨、牡蛎、山萸肉、白芍、海螵蛸、棕炭、五倍子、茜草，治妇女血崩、宫血） 茜草行血，其效最著者为妇女血滞经闭，单用此味30克，黄酒与水各半煎服，1日1剂，2次分服，一般数剂即可收通经之效。月经困难，经水中夹有血块，腹疠痛者，也可使用。亦可配伍当归、川芎(佛手散)、桃仁、赤芍、益母草、泽兰、香附、延胡、青木香、茯苓、威灵仙、丹参，用于血瘀气滞之痛经。 另有胁痛一症，胁肋属肝，有气分、血分之别，初病在经在气，久则入络入血，仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》称为“肝着”。以“其人常欲蹈其胸上”为其特征，主以旋覆花汤。此方三味药，旋覆花、青葱之外，尚有新绛，新绛即绯帛，为纺织品，而染之成绯者，即茜草之根汁，故茜草又名“倩染”、“绯草”。对于此方证，历来注家多有疑义。《医宗金鉴》以为方证不符，丹波元简、陆渊雷等亦谓方证不合。但叶天士治肝着，常用此方，谓“肝着之病乃由经脉，继及络脉，久病在络，气血皆窒”，并指出“此际不可用辛香刚燥，……新绛一方，乃络方耳”，药用新绛配旋覆花、桃仁、柏子仁、归须、泽兰之类。可证《金鉴》之说不确。而新绛一药，自清以后即废用，茜草入络行血，瘀去则络脉宣通，故可取效于久病胁痛者，朱老认为“新绛”之作用，乃在茜草，不妨选用茜草可也。 茜草尚可利水，用于水肿、黄疸等疾，《千金》治风水．即有“活其血气”之说，仲景《金匮要略·水气病脉证并治》曾论及“血不利则为水”，可惜历来注家多泥于字面，在妇女经水问题上做文章。朱老认为：仲景之精神乃在于阐发瘀血导致水肿，临证对于水肿之仅用通行利水剂无效者，常改从血瘀治疗，选用茜草合益母草、鬼箭羽、丹参、泽兰、牛膝、车前、猪苓、茯苓皮、桂枝等，每收捷效。茜草、益母草、泽兰辈，既能活血，又能利水，故用于血瘀水肿证，非常合拍。 92、 益母草 味辛微苦，性微寒，人心、肝二经，长于活血祛瘀，为妇女经事不调、产后瘀阻腹痛诸疾之要药。其子名茺蔚子，又名小胡麻、三角胡麻，主治略同，尤擅解郁平肝、活血祛风之长。至于两者区别，李东垣谓“根茎花叶专于行，子则行中有补也”。朱老则认为：“二味活血祛瘀之功近似，若论利水，则益母草为胜。” (1)消风止痒 《本经》早有“瘾疹痒，可作浴汤”的记载，内服之功亦相近似。朱老认为：“益母草的消风止痒作用，全在其能人血行血。盖血活风自散也。”风疹之疾，初起当侧重宣肺，盖肺主皮毛，肺气开，风气去，痒遂止耳。若久发营虚，风热相搏，郁结不解，则痒疹此起彼伏。顽固者瘩病硬结难消，令人奇痒难忍，甚或心烦不寐。此时当宗“久病多虚”、“久病多瘀”之旨，以营虚为本，以瘀热不散、风气不去为标，采用养营、活血、清风之品，方可奏功。朱老恒以四物汤为主方(重用生地至30克)，伍人益母草、紫草、红花、白鲜皮、白蒺藜、徐长卿等，奏效较捷。 (2)平肝降压 益母草之降压作用，已为现代药理实验所证实，但决非泛泛使用，它主要适用于肝阳偏亢之高血压症。《杂病证治新义》之“天麻钩藤饮”(天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神)有平肝阳、降血压之作用。分析此方，除用潜阳、泻火、平肝诸品外，尤妙用牛膝、益母草之活血和血、降逆下行，使肝木柔顺，妄动之风阳得以戢敛，其“新义”殆在于斯。朱老指出：“益母草有显著的清肝降逆作用，对产后高血压症尤验，但用量必须增至60克，药效始宏。”当肝阳肆虐，化风上翔，出现血压增高、头晕肢麻时，或久病夹有痰湿、瘀血，伴见面浮肢肿、身痛拘急者，均可适用。朱老曾制“益母降压汤”，药用益母草60克、杜仲12克、桑寄生20克、甘草5克。头痛甚者加夏枯草、生白芍各12克，钩藤20克，生牡蛎30克；阴伤较著者加女贞子12克，川石斛、大生地各15克。 (3)利水消肿 用益母草利水消肿，必须大剂量。曾验证：若每日用30～45克时，利尿作用尚不明显，用至60～120克时(儿童酌减)，始见佳效。鉴于其具有活血、利水之双重作用，故对于水、血同病，或血瘀水阻所致之肿胀，堪称的对之佳品。应用概况是：①用于肝硬化腹水：此症与肝脾肾关系最为密切，乃气血水相因为患，其病位在肝，恒多“瘀积化水”之候。朱老治疗腹大如鼓、腹壁青筋显露之鼓胀，在辨证论治的前提下，恒以益母草120克(煎汤代水煎药)加入辨证方药中，常可减缓胀势，消退腹水。 ②用于急、慢性肾炎：急性肾炎多系外感风邪水湿，或疮疡湿毒内攻等，致使肺脾肾三脏功能失调，水湿泛溢肌肤而成。益母草除能利水外，尚可清热解毒，《新修本草》载：“能消恶毒疔肿、乳痈丹游等毒”，不失为治疗急性肾炎之要药。常用处方：益母草90克。泽兰叶、白槿花各15克，生甘草5克。风邪未罢，肺气不宣加生麻黄5克；内热较甚加生大黄5克、生黄柏10克；气血虚弱加当归10克、生黄芪15克。至于慢性肾炎，则要从久病肾气亏虚，络脉瘀滞，以致气化不行，水湿潴留着眼，补肾、活血兼进，藉以扩张肾脏血管，提高肾脏血流量和增强肾小管排泄功能。常在组方时选加益母草。 用于其他原因之水肿。临床可见一种浮肿，尿常规检查无异常发现，一般肿势不剧，以面部和下肢较为明显，常伴见面色少华、头晕乏力等症状。朱老认为，此种浮肿基因于气血亏虚，肝脾失和。盖气虚则鼓荡无力，血涩运迟，络脉瘀滞，以致水湿留着。故此类浮肿，乃虚中夹瘀之候也。朱老习用生黄芪(30克)与益母草(60克)相伍，以扶正气、化瘀滞、行水湿。配合茯苓、白术健脾，当归、自芍养肝；天仙藤、木瓜舒筋化湿，收效较著。 （4）善治血尿。 93、紫石英效专温摄 紫石英甘温，人心、肝经，有降逆气、暖子宫、镇心安神之功。 早在《金匮要略》中，即载有“风引汤”(紫石英、寒水石、石膏、滑石、白石脂、赤石脂、大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎)，以“除热瘫痫”，方中即用紫石英，历代医家，通过不断的实践，不断扩大了此药的应用范围。 治宫寒： 一般说来，石药之性偏于燥，而紫石英温润，此点颇堪注意。质重而润，又能深入血分，故可通奇脉，为温养奇经、镇逆安冲之要药。早在《本经》即记载其治“女子风寒在子宫，绝孕十年无子。”其治宫寒不孕之作用，为历代医家所赞许，可见经得起实践之检验。朱老治宫寒不孕证，亦喜用此药，多以其配合仙灵脾、鹿角霜、淡苁蓉、沙苑子等，随症辅以其他药物，有较佳效果。 治胃痛： 冲脉为血海，起于胞中，夹脐上行，至胸中而散，若寒客胞中，则冲气因之上逆。逆于胃，则脘痛嗳气；逆于肺，则喘逆迫促。冲脉隶于阳明，若胃气虚馁，冲气更易上干。朱老经验，胃痛之因冲气上千者，多见于血虚夹寒之患者，其见症为面色萎黄或少华，脘嘈心悸，胃痛阵作，嗳气频仍，亦有见脐下动悸者，舌淡苔薄，脉弦细。若从肝气犯胃论治，往往乏效，盖理气之品，多易伤津耗液故也。常用六君子汤，以山药易白术，加当归、紫石英、川楝子、小茴香、沉香，每应手收效。其所以以山药易白术者，盖因自术升脾阳，不利于冲气平降之故。山药既可健脾，又能养胃安中，用之较为合理。 疗喘逆： 紫石英功擅降冲纳气，故为治疗喘逆之要药。一般而论，咳喘在肺为实，在肾为虚，发时治肺，平时治肾。但见症往往虚实夹杂，呈现咳喘痰多，动则喘促尤甚，气短乏力，心悸不宁等见症，则宜虚实兼顾，标本同治，肺脾肾三脏并调，可用苏子、杏仁、旋覆花下气豁痰；党参、山药、茯苓、甘草益气补脾；紫石英、补骨脂、五味子补肾纳气。执此法而化裁之，每可获效。对于肺肾两虚，咳喘乏力，或喘而易汗之虚喘，应梦散(人参、胡桃肉)不失为对症之良方，而朱老用此方，恒伍人紫石英，或再加紫河车之填补，自较原方疗效为优。 治心悸：紫石英能镇心安神，所以常用于心悸怔忡之候。昔张文仲治“虚劳惊悸”，用“紫石英五两，打如豆大，水淘一遍，以水一斗，煮取三升，细细服，或煮粥食”。是单用此药而收效者。此药常用于阳虚之心悸，桂枝甘草汤加黄芪、紫石英，是朱老治疗心阳虚之心悸常用方。若心之气阴两虚，呈现舌红苔少，夜寐不宁，心动过速，脉细数而弱者，则予益气养阴宁心方中加用之，以收安奠心君之效。药如太子参、麦冬、五味子、玉竹、生地、枸杞子、炙甘草、柏子仁、紫石英等。 治崩漏： 崩漏之成因甚多，然则冲任不固，乃是共性，络伤血溢，取药固摄下元，调理冲任，以堵缝隙，实为要着。震灵丹(禹余粮、赤石脂、紫石英、代赭石、乳香、没药、朱砂、五灵脂)是治疗崩漏下血量多，或纯下瘀血，以致头目昏晕、四肢厥冷之良方。观其方义，是在堵截中寓有化瘀，深得通塞互用之理，凡崩漏数日未已，漏下夹有瘀块，可仿震灵丹之意，取紫石英、赤石脂、乌贼骨收摄冲任，丹参、茜草养血化瘀，川断、杜仲补益肾气。在此基础上随症加减，历验不爽。 94、五倍子敛肺涩肠、解毒医疮 五倍子为角倍蚜寄生在盐肤木上所形成之虫瘿，性平，味酸咸涩，无毒，人肺、胃、大肠三经。效广用宏，其效能可概括为①敛肺止咳；②涩肠止泻；③固络止血；④止汗固精；⑤收提脱坠；⑥解毒医疮。既可内服，又能外敷。因其收敛作用较强，故凡新起之咳嗽、痢疾或便秘者，则不宜使用。 (1)肺虚久咳 久咳不已，肺气虚散，需补敛兼施，宜五倍、五味并用。朱老盛赞丹溪所言：“五倍子属金与水，噙之善收顽痰、解热毒。佐他药尤良。黄昏咳嗽，乃火气浮入肺中，不宜用凉药，宜五倍、五味敛而降之。”乃善用五倍子之经验之谈。此等久咳，朱老认为多属慢性支气管炎而体质偏虚者，新感暴咳不宜也。 (2)各种出血 本品含有丰富之鞣质，能加速血凝而达到止血之效，内服外敷均可。对于鼻出血、牙宣、咯血、吐血、崩漏、便血、尿血，无实火者，均可内服或外敷。一般单用五倍子或伍以半量之枯矾，共研细末，米粉糊为丸，如梧子大，每服10～20粒，米汤送下，一日二三次，食后服，有良好的止血之效。鼻出血、牙宣可取末外搽。 (3)慢性泻痢 泻痢初起，属实、属热，宜清、宜导；而久泻久痢，则宜止、宜敛。五倍子其性不仅收敛，且有抗菌作用，故于慢性泻痢甚合。《本草纲目》以之治泄痢之附方，即有六首之多，其中脾泄久痢方，配伍精当，l临床应用，颇收佳效。对于非特异性结肠炎，亦有一定效果。 (4)宫颈糜烂 主症为带下绵绵，甚则腥臭，多见于慢性子宫颈炎患者，宫颈呈糜烂状，如以五倍子、枯矾等分为末，取消毒纱布一块，蘸药末贴塞于宫颈部，每日换药1次，有消炎止带、收敛生肌之功，奏效较速。 95、菟丝子：温而不燥，补而不滞。 治不育症：
治闭经：宣通百脉，温运阳和。
治子宫发育不良：
治黄带：菟丝子善入奇经，竣补任脉，固束带脉。
治乳汁缺乏：
十五、其它病证药
96、阿魏消积破癜、内服外治咸宜 阿魏系伞形科植物阿魏的树脂干燥而成，味苦辛：性温，有特异之臭气。早在唐代，阿魏即开始用于临床，如《唐本草》载：“阿魏，味辛平，无毒，主杀诸小虫，去臭气，破癞积，下恶气”(《千金翼方》所载与此相同)。宋、明以降，更以之作为心腹冷痛、痞积、腹胀、疟疾、痢疾要药。如《济生方》“阿魏丸”，即以阿魏(醋化开)、木香、槟榔、胡椒为丸，生姜皮煎汤送下，治气积、肉积、脘腹胀满作疼，或引胁肋疼痛，或痛连背膂，不思饮食。另一同名方以阿魏(酒浸化)配官桂、炮莪术、炒麦芽、炒神曲、青皮、莱菔子、巴豆霜，主治略同。分析二方，皆以阿魏为主药，配合理气、温通、散结之品，以奏消积破癌之功。而《痧胀玉衡》所载一方，由阿魏、延胡索、苏木、五灵脂、天仙子、莪术、陈皮、枳实、三棱、厚朴、槟榔、姜黄、芍药、降香、沉香、香附、莱菔子、砂仁组成，治食积壅阻痧毒，气滞血凝，疼痛难忍，头面黑色，手足俱肿，胸腹胀满之症，其用阿魏，殆在于“下恶气”。 朱老所用之“阿魏丸”，系近人聂云台氏所拟。方用：阿魏30克，水飞雄黄10克，黄蜡60克。制法：先将黄蜡烊化，加入阿魏及雄黄粉搅匀，然后放人石臼中捣极融，捻为丸，如梧子大，成人每服3～5粒，幼儿l～2粒(切碎吞)，1日2次，食前开水送下。对于腹部胀气、冷痛、伤食、顽固性泄泻经年累月不瘥(包括肠结核)、急慢性痢疾(包括阿米巴痢)、小儿疳积膨胀或腹有肿块，以及肠寄生虫等症，均可应用。疫病流行期间，每晨服1～2粒，有预防感染之作用。如伤面食者用面汤下；伤肉食者用山楂汤下；伤于瓜果者用丁香汤下；痢疾、泄泻用木香、黄连汤下；疟疾用草果(去壳)、乌梅汤下，其效更佳。 朱老指出：“大凡阿魏所治之病，为有形之积滞，虽其味甚劣，但不损胃气。对胃肠积滞所致之恙，其效尤捷。”缪仲淳(体草经疏》认为：“辛则走而不守，温则通而能行”，可谓一语破的。能知此义，则用阿魏之道．思过半矣。对病久气虚而兼积滞者，使用阿魏丸，应与四君子汤、异功散一类顾护脾胃之方配合应用，消补兼行。类此配伍者，有《张氏医通》“阿魏麝香散”(阿魏、肉桂、麝香、人参、白术、神曲、水红花子)为先例。 阿魏既可内服，又可外治，对痞块癌瘕，当内服外治结合，以提高疗效，内服以阿魏为主药，配合白术、白芥子、三棱、莪术、鸡内金、川芎、红花、丹参等，为丸缓消之。另以阿魏、山甲珠、三棱、莪术、生川草乌、蜣螂、芦荟、血竭、官桂、乳香、没药、木鳖子、雄黄等熬膏(用黄丹收膏)，用时加冰片、麝香少许，贴于患处，止痛、消瘢之力甚著。朱老经验，此膏外贴，治腹部瘕块(包括肝脾肿大、良性肿块)，确有殊功，一般连续使用2～4周，可以奏效。朱老对肠炎腹痛泄泻，或消化不良，便溏者，均取阿魏一粒如黄豆大，切碎，置脐上，以暖脐膏一张贴之，颇为奏效。 97、 徐长卿 徐长卿辛温无毒，《本经》称其主“疫疾、邪恶气、温疟”，有辟秽作用，故古人用其辟瘟疫。 《肘后方》载其能治“注车注船”之候：“凡人登车船烦闷头痛欲吐者，宜用徐长卿、石长生、车前子、车下李根皮各等分，捣碎以布囊系半合于衣带上，则免此患。”今人用此品煎服治登山呕吐、晕车晕船，即受其启迪。由此推勘本品有镇静作用。归纳后世的实践，本品的主要作用还有：理气镇痛，用于脘腹疼痛，风湿痹痛；解毒消肿，治疗毒蛇咬伤；祛风止痒，用于风疹瘙痒不已。朱老运用此品，配伍他药，治疗多种疾病，疗效甚佳，兹介绍如下： (1)徐长卿配白鲜皮祛风止痒， 瘾疹(又称风疹块)一症，多系风热搏于营分所致，严重者瘩痈遍体，瘙痒不已。辨证治疗，以消风止痒为大法。久发不已者，恒需参用和络消瘀之品；若卫气已虚，又当益气固卫。徐长卿不仅能祛风，又能镇静止痒，故为治此症之佳品。临床实践证明，本品有抗过敏作用，既可人煎剂，又可作外洗剂。内服常与白鲜皮为伍，加用于辨证论治之方药中。外治常用徐长卿、白鲜皮、苍耳草、蛇床子各30克，煎成后俟温时熏洗之，止痒效果较为明显。婴儿湿疹多起于6个月之后，严重者由周身及于面部，瘙痒难熬，搔破后脂水淋漓，此症顽缠，不易速愈。朱老拟一方：徐长卿、生地黄各12克，赤芍9克，紫草、炒枳壳各5克，白鲜皮、焦山楂各10克。随症加减，收效较著。 (2)徐长卿配姜黄宣痹定痛， 痹痛一症，多因风、寒、湿、热邪之侵袭，着于经脉所致。尽管其见症各异，施治有温凉之殊，而宣通痹着实为要务。根据朱老之经验，徐长卿与姜黄相伍，行气活血，有利于痹着之宣通，有明显的驱邪镇通作用。风湿痹痛，加用虎杖、鹿衔草等，有较好的疗效。至于顽痹，因病邪深伏经隧，急切难解，应以益肾蠲痹为主，在对症方药中加用徐长卿，可以缓解疼痛之苦。 (3)徐长卿配乌梅治不服水土之泄泻， 腹泻多因脾胃运化不健，水谷不分，并人大肠所致，故前人有“泄泻之本，无不由于脾胃”之说。亦有因不服水土而致泄泻者。对此，朱老喜用徐长卿配乌梅，伍以补脾药治之，以调整机体的适应性，促进肠胃的消化吸收，尽快改善临床症状。 98、七叶一枝花又名蚤休、重楼、草河车，为百合科七叶一枝花及同属阔瓣蚤休、金线重楼、毛脉蚤休等的根茎，其味苦微辛、性寒，《神农本草经》谓其“主惊痫，摇头弄舌，热气在腹中，癫疾，痈疮，阴蚀，下三虫，去蛇毒”。 后世本草书根据这些记载和实际运用经验，总其功用为清热解毒、熄风定惊，主治热毒疮疡等。 七叶一枝花尚有通便作用，此点鲜为人知，近贤章次公先生指出：“蚤休所以能定惊厥，无非通便而已。”这一从实践中得来的经验，值得珍视。正因为其能清热、解毒、通便，故用于热病所致之风动惊厥有效，以热去则风熄惊平故也。有些本草书记载，本品一茎直上，有风不动，无风反摇，故有定风作用。从直观推理，而不是从药物固有的性能作解，不可从。 热甚所致之“惊痫”、“摇头弄舌”、“癫疾”(癫疾，泛指头部疾病)，均为七叶一枝花所主。其治“热气在腹中”，即证明其清里热之作用。近贤恽铁樵先生制“一粒金丹”，用治小儿多种热病有良效，此方即七叶一枝花一味也。 朱老常用本品10～15克配伍银花、连翘、射干、牛蒡子、薄荷、大青叶、蒲公英等，治疗上呼吸道感染、流感、急性扁桃体炎、急性乳腺炎等，每获捷效。 又据近代研究，七叶一枝花尚有止咳平喘之功，故呼吸道感染者，用之尤为适宜。至于疔疮、痈疡及急性阑尾炎初起未化脓者，朱老经验，常配伍紫花地丁、赤芍、白芷、天花粉、金银花、连翘等内服，另用七叶一枝花研末，醋调后，敷患处(阑尾炎患者加芒硝，敷于回盲部)，其效亦佳。李时珍《本草纲目》蚤休条下引民谚云：“七叶一枝花，深山是我家，痈疽如遇着，一似手拈拿。”即言其效。
| 
沪公网安备 31011302007431号 沪ICP备16043211号-1 ) 
发表于 2018-8-6 23:07:11
