五脏六腑辨证用药经验整理

虚心

作者：刘臣彬

心与小肠

一、心气虚与心阳虚

包括某些虚弱病症，神经官能症，心绞痛，心梗、心律不齐，心衰，休克等病症，具有以下征候者。

主症：心气虚则心悸、气短、自汗，活动时加重，胸前憋闷，面色晄白；苔白，舌质淡，脉细弱或结代。心阳虚在心气虚的基础上，又出现畏寒肢冷症状。严重则发生心阳虚脱，大汗淋漓，昏迷不醒，四肢厥冷，脉微欲绝。

病机：心气不足或心阳不振时，心肌鼓动血脉力弱，心搏加快，故心悸气短，脉细弱。心阳不振时阳气不通，心脉痹阻，故心胸憋闷；阳气不达于面，故面色晄白。心气不足，卫外之气不固，则自汗。气来不匀，则脉结代。阳气不达于肌表，则形寒。心阳虚脱时，心液随阳外溢，则大汗淋漓；神失所主，故昏迷不醒；阳气不达于四肢，故四肢厥冷，脉微欲绝。

治法：补心气、温心阳、安神。

药物：

补心气：人参、党参、黄芪、西洋参、太子参。人参能使真气起于无有之乡。

温心阳：附子、肉桂、干姜，久病用吴茱萸。

安心神：茯神、远志、枣仁、柏子仁、五味子、夜交藤、龙骨、牡蛎、龙齿、朱砂、琥珀、磁石。

随症加减：心悸用人参，心胸闷痛加元胡、桃仁、红花；多汗用龙骨、牡蛎、五味子；不眠加茯神、远志、枣仁、柏子仁；水肿加茯苓、泽泻、牛膝、车前子、猪苓。

方药举例：

心气虚用四君子汤加减，人参、白术、茯苓、甘草；心慌重用人参20克，心阳虚加附子15克，心阳虚浮肿合五苓散。心阳虚脱用参附汤，人参50克、附子20克。

二、心阴虚与心血虚

包括某些虚弱症，神经官能症，贫血，白细胞低下，血小板减少等。

主症：心悸心烦，健忘，失眠多梦，脉象细弱为心血虚；兼有五心烦热，盗汗，颧红，口干，舌干尖赤或口舌糜烂为心阴虚。心血虚，舌质淡白，面色萎黄、或苍白。

病机：心血虚，血不外荣，则舌质淡白，面色萎黄、或苍白；心血不足时心阳偏亢，血热流速快，则五心烦热，盗汗，颧红，口干，舌干尖赤或口舌糜烂。心血虚，神不内守，故失眠多梦；入睡后，阳附于阴，阴虚，阳无所附，津液随阳外泄而为盗汗。

治法：补血、滋阴、安神

药物：

补血：用四物汤，补血生血重用地黄、白芍各50克，生精血；活血补血重用当归、川芎各30—50克，但重用当归30—100克，则出现缓泻，因此，不是血虚便秘，当归、川芎用25—30克；白细胞低，加阿胶以补胶原蛋白。

滋阴：用生地、玄参、丹皮、天冬、麦冬。重者用水牛角、牛黄。

安神：用茯神、远志、枣仁、柏子仁、夜交藤、龙骨、牡蛎、龙齿、朱砂、琥珀。

随症加减：心烦加栀子，口舌生疮、糜烂加灯心草、竹叶、木通、黄连；盗汗加龙骨、牡蛎、麻黄根、低热加地骨皮、青蒿。

方药举例：

心阴虚用地骨皮饮，心阴虚失眠用天王补心丹。

三、心火上炎

包括舌炎、舌体糜烂、口腔溃疡、支原体感染、血热、病毒性心肌炎，不明原因低烧。

主症：以舌尖红、舌体糜烂或溃疡、五心烦热为主症。或见夜寐不安，口渴思饮，尿黄、尿痛。苔黄，脉数。

病机：心开窍于舌，心火上炎，则舌尖红、舌体糜烂或溃疡；心火内炽，则烦热不眠；热伤津液，则口渴思饮；心与小肠相表里，心火移于小肠，则尿黄、尿痛；苔黄，脉数无力，为阴虚内热之象。

治法：清心泻火

药物：

滋阴：用生地、玄参、天冬、麦冬、牡丹皮。

清火：用竹叶、莲子蕊；重者用黄连、栀子，芦根、茅根。

随症加减：口渴思饮用天花粉、生地、玄参、麦冬；舌疮重者加连翘、青黛、板蓝根、木通。

方药举例：一般用导赤散加减。竹甘通地。竹叶、甘草、木通、生地黄。

四、胸阳不振、心血瘀阻

常见于重症心律失常、心绞痛、心梗。也见于一些疾病晚期。

主症：心前区或胸骨后刺痛或闷痛，心悸怔忡，脉象涩结；重者面色青紫，舌质紫黯，口唇手足青紫，四肢冰冷，昏厥，脉微欲绝，为心元暴脱。

病机: 胸阳不足，血行障碍，心脉痹阻，故有心前区或胸骨后刺痛或闷痛，心悸怔忡，脉象涩结；四肢冷，脉微细欲绝，为阳气不达于四肢所致。

治法：活血化瘀，大补元气。

药物：

活血化瘀：用桃仁、红花、水蛭、赤芍、丹参、郁金。代表方剂用血府逐瘀汤。

治疗心悸怔忡：大补元气用人参。

四肢发冷加附子，代表方剂用参附汤；脉微欲绝，人参重用到50克，党参重用到300克。

五、痰迷心窍：患者脑血管意外，中风、脑卒中、脑出血多数此症。

主症：意识朦胧，甚至昏迷不醒人事，喉中有痰声噜噜，苔白腻，脉象滑数、弦滑。

病机：心主神志，痰蒙清窍心脑，产生神智障碍，故有朦胧、昏迷不醒。滑脉主痰，故脉滑；数脉主热，患者发热，弦细相兼而数，主病位在脑。

治法：涤痰开窍，清热。

药物：

清热开窍用安宫丸。

涤痰：用贝母、天竺黄、胆南星、竹沥；化寒痰用陈皮、半夏、远志、天南星。

开窍：用石菖蒲、郁金。丸散可用麝香、冰片

寒痰代表方药：涤痰汤、苏合香丸。

清热代表方剂：清瘟败毒饮。

六、痰火扰心：主要是神智疾病，西医的精神分裂症、癔病、躁狂状态。

主症：胡言乱语，哭笑无常，狂妄躁动，怒目而视，打人毁物，幻听、幻视，舌质红，苔黄腻，脉象滑数、弦数。

病机：痰火扰心，则神智错乱；火属阳，阳主动，故表现为兴奋状态（亢进）；怒目而视，打人骂人，幻听幻视，是肝肾阴虚，虚火上炎，扰乱轻窍（心神）所致。苔黄腻，舌尖红是火盛；脉滑为痰，脉数为热，脉弦为肝火，弦滑数相兼，为病位在脑。

治法：清热化痰开窍。

药物：用礞石滚痰丸，安宫丸加减。

清热：用黄芩、黄连。

泻肝火：用龙胆草、柴胡、黄芩、生牡蛎。

滋阴凉血：用玄参、生地、丹皮、水牛角。

化痰：用竹茹、川贝母、胆南星、半夏。

开窍：用石菖蒲、郁金。

安神：用朱砂、琥珀、远志。

七、小肠气痛

西医的肠痉挛、疝气。

主症：小腹绞痛，胀痛，肠鸣，排气则舒，或者阴囊疝痛，苔白，脉弦。

病机：小肠之气，感受寒凉，寒性收引则疼痛；腹胀肠鸣，则气滞，排气则舒是气滞暂通，而症状缓解。小肠下坠阴囊，是疝气作痛。苔白为寒，脉弦为痛。

治法：行气止痛

药物：

理气：用枳实、枳壳、厚朴、木香、陈皮。

疝气：用吴茱萸、青皮、乌药、川楝子。

止痛：用元胡。

随症加减：疝气加橘核、荔枝核。寒甚加附子、肉桂、补骨脂。

肝与胆

一、肝郁气滞（肝气不舒）包括神经官能症，慢性肝炎、胆囊炎、小叶乳腺增生，月经前后不定期，胆结石等。

主症：常见两胁胀痛或窜痛，胸闷不舒。胸胁乳房小腹胀痛。伴随呕逆吐酸、食欲不振、腹痛腹泻、周身窜痛，咽中有物梗塞、癥瘕积聚（癥瘕都是坚硬不移的肿块，常见肝脾肿大、肠痉挛；瘕聚，都聚散无常）、月经不调等。苔白，脉弦。尤其左关弦。

病机：情志不舒，恼怒伤肝，引起肝气郁结，性失调达，故出现两胁胀痛、窜痛，胸闷不舒，且疼痛长随情绪变化而增减。肝气上窜于咽喉，与痰互结，则咽中似物梗塞。肝气横逆，克脾土，侵犯脾胃，胃失和降，则脘痛、呕逆吐酸，食欲不振；脾气失和则腹痛腹泻。“气行则血行，气滞血亦滞”，肝气郁结产生气滞血瘀，则胁部刺痛不移，，逐渐产生癥瘕积聚。肝脉与冲脉相连，冲脉主月经，故肝郁气滞能引起月经不调。

治法：疏肝理气

药物：

疏肝：用柴胡、香附、郁金、青皮。胁痛重加元胡、川楝子。肝气犯胃用木香、佛手。

随症加减：呕逆用悬覆代赭汤；吐酸用黄连、吴茱萸、乌贼骨；腹胀重加厚朴、枳实、枳壳；腹泻加苍术、白术、茯苓、诃子；肝脾肿大加桃仁、红花、丹参，重者加三棱、莪术、鳖甲、白花蛇舌草、半枝莲、八月札。

方药举例：男用柴胡舒肝丸、女用逍遥散加减。梅核气用半夏厚朴汤，或者四七汤。

二、肝经实火

高血压病、更年期综合症、上消化道出血、胆石症、鼻衄、急性结膜炎。

主症：头痛眩晕、耳鸣耳聋，急躁易怒，面红目赤，胁肋灼痛，甚至吐血衄血。兼见尿黄赤，口苦便干，苔黄，脉弦数。

病机：肝火上攻于头，则头痛眩晕，面红目赤。胆经布于耳，肝与胆相表里，肝有病则胆受之，肝火循经上入于耳，则耳鸣耳聋，其特点为突然发作，鸣声如潮。肝失疏泄，肝气郁结化火，扰及两胁则胁肋灼痛；肝火上炎灼伤络脉，可骤然吐血衄血，舌质红，苔黄，苔黄腻，脉弦数，为肝火旺盛之象。

治法：清肝泻火

药物：

1、清肝药：肝火上升于头部轻者用桑叶、菊花。上升于目用草决明、青葙子、菊花、木贼、夏枯球。

2、泻肝火药：肝火重者用龙胆草、栀子、黄芩、连翘。

3、随症加药：吐血衄血加仙鹤草、白茅根、丹皮、藕节、小蓟。头痛头晕加龙骨、牡蛎。便秘加芦荟、大黄。血压高加钩藤、菊花、夏枯草、槐角、草决明、青木香、桑寄生、杜仲炭、牛膝。

方药举例：一般用龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、木通、生地、当归、牛膝。

三、阴虚肝旺

高血压病、神经官能症、眼科疾病。

主症：头痛眩晕，烦躁易怒，颧红，五心烦热，舌红，脉弦细数、或细数无力。或见耳鸣耳聋，麻木、震颤，眼干，口燥咽干，面部烘热，腰酸腿软，少寐多梦。

病机：肝阴不足，则肝阳上亢，肾阴不足，也导致肝阳上亢。肝阳上亢，则头痛头晕、眩晕，烦躁易怒。阴虚生内热，则颧红、五心烦热。肾开窍于耳，肾阴不能上充于耳，则耳鸣耳聋。肝阴不足，不能濡养筋脉，则肢体麻木、甚至震颤。口燥咽干，面部烘热，都是阴虚内热虚火上炎之证。肝属木，木生火，火属心，心火内扰神明，则少寐多梦。腰为肾之府，肾主骨，肾虚，则有腰膝酸软。肝经实火与阴虚肝旺虽然都有头晕头痛、耳鸣耳聋，但前者常突然发病，来势较急，症状明显；后者则逐渐产生，症状较轻；前者有尿黄，舌红苔黄，脉弦数、滑数的实火现象；后者有颧红、五心烦热，脉象虚数无力、细数而软。等虚火现象。

治法：滋阴、平肝、潜阳

药物：

1、滋肝阴：生地、玄参、天冬、麦冬、枸杞、山萸肉、何首乌、女贞子。

2、补肝血：当归、川芎、阿胶、地黄、白芍、鸡血藤。

3、平肝潜阳：平肝用天麻、钩藤、僵蚕、菊花，潜阳用生龙骨、生牡蛎、生石决明、煅磁石、紫贝齿。

4、随症加减：眼干加菊花、草决明、枸杞；口燥咽干加天花粉、石斛、麦冬；麻木震颤加钩藤、僵蚕、鸡血藤。

方药举例：一般用杞菊地黄汤加减。熟地、枸杞、茯苓、丹皮、泽泻、菊花、钩藤。

四：肝风内功

1、热动肝风（热极生风）

见于高热惊厥。

主症：高热、抽搐、甚至神志昏迷。舌质红，脉弦数。

病机：热极生风，出现肢体抽搐，两眼上翻。常见于婴幼儿。热扰心神，则神志昏迷。诸风掉眩，皆属于肝。

治法：清热熄风

药物：

（1）、熄风：轻者用钩藤、僵蚕、地龙；重者用全蝎、蜈蚣，高热不退并发抽搐者用羚羊角粉。

（2）、清热：清热泻火药：生石膏、寒水石、知母、黄连、栀子。清热解毒药：金银花、连翘、大青叶、板蓝根、青黛。

（3）、随症加减：昏迷，加菖蒲、郁金。

方药举例：一般清瘟败毒饮加减。生石膏、知母、生地、玄参、栀子、连翘、钩藤。重者用用羚羊钩藤汤加蝎尾粉、钩藤、生地、水牛角丝、玳瑁、菊花、羚羊角丝。

2、阴虚阳亢、肝风内动

常见于脑溢血、高血压脑病。

主症：素有头痛、眩晕、麻木，突然昏厥，抽搐，或口眼歪斜，偏瘫。舌质红，脉弦细。病位较浅、病情轻者，只出现口眼歪斜，语言不利，肢体麻木或偏瘫。病位较深、病情重者，除以上症状外，尚有神志不清或昏迷。中风时常伴随喉中痰鸣、舌苔滑腻。有的连续几天不省人事，最后死亡。重者，脉象弦滑、促、代。

病机：素体阴虚，肝阳易亢，化火生风，风火交煽，挟痰上扰，蒙蔽清窍，则神志昏迷，流窜于经络，则肢体麻木；风痰阻于脉络，气血流通不畅，则口眼歪斜，舌强不语或偏瘫。舌质红，脉弦细，或弦细数软无力，均属阴虚肝旺之象。一旦弦滑、促、代，则有危险。

治法：滋阴平肝、熄风开窍

方药举例：

一般用镇肝熄风汤加减：生龟板、生牡蛎、生赭石、生地、玄参、丹皮、怀牛膝、石菖蒲。

随症加减：眩晕加磁石、生石决明；痰多加半夏、胆南星；抽搐、痉挛加僵蚕、全蝎、地龙、羚羊角丝；昏迷加石菖蒲、郁金。后遗症期用补阳还五汤加减。

四、寒滞肝脉

睾丸、附睾疾患，疝气。女子宫寒、产后风湿久病。

主症：少腹胀痛，睾丸坠胀，或阴囊回缩。少腹胀痛长牵引睾丸，坠胀剧痛，受寒则重，得热则缓，或见畏寒肢冷。女小腹凉、痛、胀，牵引腰部，下肢冰冷，风吹则过，如穿透感，或下肢关节痛。或者长期胃痛、久病后心脏疾患，头顶痛。女30—40岁见部分子宫、附件肿瘤患者（久病）。

病机：寒浸肝脉，寒从足起，久病入厥阴经，导致寒者凝滞变化诸症，一派寒象，误诊纷纭。

治法：温肝散寒、理气补肾。

药物：

1、温肝：以理气为主用青皮、小茴香、乌药。以散寒为主，五药联手，附子、肉桂、补骨脂、杜仲炭、吴茱萸。

2、补肾用山芋、山药、熟地，补五老虚损用玉竹、黄精、仙茅、巴戟肉、肉苁蓉。

3、随症加药：少腹或睾丸疼痛，重用川楝子、元胡。疝气或附睾肿痛加橘核、荔枝核。

方药举例：教材用暖肝煎：当归、小茴香、乌药、肉桂、茯苓、荔枝核。常用右归饮、金匮肾气、吴茱萸汤加减。女用陈自明温经汤合上药。

五、肝胆湿热

急性黄疸性肝炎，急性胆囊炎，胆结石、胆和胰腺肿瘤出现感染。

主症：巩膜皮肤发黄，色泽鲜明，胁痛较著，尿少黄赤，或见发热口渴，恶心呕吐，食少腹胀。舌质红、舌苔黄腻，脉弦数、或者滑数，左关滑。

病机：脾胃运化失常，湿浊内生，湿郁化热，蕴结于肝胆，致使胆汁外溢，浸及肌肤，发生黄疸。湿热犯胃，则恶心呕吐，食少腹胀（肝功能不好）。热邪灼伤津液，则发热口渴，尿少而黄赤。湿热蕴结，则舌红苔黄腻。脉弦数为肝胆热盛之象。本证胁痛显著，而脾经湿热则消化道症状严重。

治法：清热利湿

1、清热：清热利湿常用茵陈，清热燥湿常用黄芩、栀子、黄连、黄柏。

2、利湿：猪苓、茯苓、泽泻、车前子、滑石。

3、随症加药：恶心呕吐加藿香、佩兰、竹茹；胁痛加川楝子、元胡；腹胀加大腹皮；热重加蒲公英、、双花、连翘、板蓝根；湿重加苍术、车前子；便秘加大黄，胆结石加金钱草、海金沙、鸡内金、虎杖。

方药举例：一般用茵陈蒿汤加减：茵陈、栀子、大黄、茯苓、车前子、龙胆草、木通。结石用大柴胡汤加减。

脾与胃

一、脾胃虚弱（脾气虚、胃气虚）

胃十二指肠溃疡，慢性胃炎，慢性肠炎、结肠炎，慢性痢疾，胃肠功能紊乱、胃神经官能症，肠结核、慢性肝炎、肝硬化、放化疗后不能饮食。

主症：面色萎黄，倦怠乏力，食欲不振，胃脘满闷，嗳气吐酸，胃痛喜按，食后痛减，腹胀便溏。舌淡苔白，脉象细、弱、濡软。或见呕吐、浮肿。（脾虚三大主症：腹胀、便溏、食少纳呆）。

病机：脾有病，则胃受之，脾胃虚弱，即脾气虚及胃气虚同时出现，但也有单独出现者。胃主受纳，胃气虚则胃纳减少；胃气主降，胃虚失其和降反而上逆，则嗳气吐酸，胃痛喜按，得食痛减，均为虚象。脾主运化，脾虚则运化失常，出现食后胃脘满闷，腹胀便溏。脾胃气虚水谷化生精微减少，则面色萎黄，倦怠无力。脾虚不能运化水湿，则浮肿。舌质淡，苔白，脉脉象细、弱、濡软，均属气虚之象。

治法：健脾和胃

药物：

1、健脾：人参、党参、茯苓、山药、炒薏苡仁。

2、和胃：陈皮、木香、法半夏、阳春砂、白蔻、草寇。

3、随症加减：食欲不振加鸡内金、砂仁；吐酸加乌贼骨；呕吐加生姜、半夏、竹茹；胃脘痛加白芍、甘草；腹胀加厚朴、木香；便溏加赤石脂、诃子。

方药举例：一般脾胃虚弱用四君子汤加减。人参、白术、茯苓、甘草。脾虚重者用参苓白术散。

二、脾胃虚寒

胃十二指肠溃疡，慢性胃炎，慢性肠炎，慢性痢疾，胃肠功能紊乱，水肿，慢性肝炎，肝硬化，慢性结肠炎，妇女白带过多。

主症：腹胀、便溏、食少纳呆三大主症的基础上，又出现了寒症，就是虚寒。胃腹隐隐作痛，喜热喜按，口泛清水，呃逆呕吐，食欲不振，食后腹胀，久泄不止，肢冷乏力。或见尿少浮肿，皮肤萎黄而晦暗，白带清稀而多。舌质淡，苔白滑或白腻，脉沉细而迟软无力。或脉右关弱，六脉迟。

病机：脾胃虚寒，多为脾胃疾病迁延日久，失于调治，正气不足所致。阳虚生外寒，则畏寒肢冷；寒性收引，其性疼痛，寒邪凝滞中焦脾胃，则胃腹隐痛，得热得按则寒气散，而痛减。胃阳不足，则食少腹满。寒饮不化而上逆，则口泛清水；胃气不降，上逆则呕吐呃逆。脾阳不足，不能运化水湿，则久泄不止，或浮肿尿少，或白带清稀而多。寒湿停滞脾胃，胆液与寒湿相结，则肤色晦暗发黄。脉右关弱，为脾虚，六脉迟为寒症。

治法：温中健脾

药物：

1、温中：用良姜、姜、附子、天南星、吴茱萸。

2、健脾：用苍术、白术、砂仁、白蔻。

3、补脾用人参、党参、黄芪、甘草。

4、随症加减：胃痛重用良姜、香附；肢凉怕冷加吴茱萸、附子、肉桂；久泻加炮姜、赤石脂；呃逆加丁香、柿蒂；呕吐加陈皮、生姜、半夏；或加草蔻、良姜、生姜汁；浮肿加猪苓、泽泻、茯苓、薏苡米。食欲差加砂仁、鸡内金、谷芽、麦芽。

方药举例：一般用六君子汤加减。人参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁、半夏、陈皮、良姜、香附。

三、中气下陷

慢性肠炎、慢性结肠炎、慢性痢疾、肠功能紊乱、脱肛、胃下垂、子宫脱垂、肾下垂、睾丸下坠、重症肌无力等。

脾胃虚弱症候兼见言语气短，动则气坠，深吸气方快，疲乏无力，困倦。或见久泻脱肛，子宫下垂，小便淋漓不尽。舌淡苔白，脉象虚大，右关纯虚脉。

病机：脾胃之气不足，又称中气不足、中气下陷。脾主肌肉，肌肉微软无力，不能上托脏器、组织，导致下陷。

治法：补中益气

药物：

1、升阳举陷：升麻、黄芪，最好重用100克。

2、健脾益气：黄芪、党参、人参、太子参、西洋参、白术、苍术。

3、随症加减：久泻加诃子肉、补骨脂、乌梅。小便淋漓难进加肉桂。睾丸下坠加补肾药山芋、山药、熟地、仙茅、巴戟、附子、吴茱萸。

方药举例：一般用补中益气汤加减。黄芪、人参、白术、陈皮、升麻、槟榔、枳壳、柴胡。

四、脾虚湿困（湿困脾阳、寒湿困脾）

慢性胃炎、胃十二指肠溃疡，慢性肠炎，慢性痢疾，胃肠功能紊乱，水肿，慢性肝炎，肝硬化，慢性结肠炎，白带过多。

主症：轻者脾虚兼见湿的症候，重者脾阳虚兼见寒湿症候。饮食减少，胃脘满闷，恶心呕吐，口粘不渴，渴不欲饮，头重如裹，身困体沉，腹泻肢肿，或皮肤晦暗发黄，白带多。舌苔厚腻，脉缓。

病机：湿重伤脾或脾阳先虚，运化迟缓，致使湿浊中阻。湿困于上，则口粘，头重如裹；湿阻于中，则饮食减少，胃脘满闷，恶心呕吐；湿迫于下，则腹泻、肢肿、白带量多。寒湿阻于脾胃，胆汁与寒湿相结，则身黄晦暗。水湿充于肌肤，则神困体沉。舌质淡，苔白厚腻，脉缓，均属脾阳不运，湿浊内蕴之象。

治法：健脾利湿（运脾化湿）

1、健脾：人参、白术、黄芪。

2、燥湿：苍术、厚朴、草果、半夏、天南星、

3、化湿：藿香、佩兰、砂仁、蔻仁。

4、利湿：猪苓、茯苓、泽泻、薏苡米、车前子。

5、随症加减：胃脘满闷加厚朴、苍术；恶心加藿香、佩兰；腹泻加山药、莲子肉；黄疸加茵陈、干姜；头重如裹加白芷；浮肿加大腹皮、泽泻。

方药举例：一般用胃苓汤加减。即平胃散合五苓散加减。苍术、白术、厚朴、茯苓、泽泻、猪苓、薏苡米、车前子。

五、脾藴湿热

急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、湿疹、脓疱病

主症：面目发黄，鲜明如橘色，脘腹胀闷，不思饮食、厌油腻，恶心呕吐，尿少而赤。或身痒，发热，口干苦，便秘或大便不爽，或皮肤疮疡、湿疹流黄水，舌苔黄腻，脉濡数。

病机：嗜食辛辣肥甘厚味，引起脾湿胃热，湿热交阻，胆汁与湿热相结，外溢于肌肤而发黄致痒；热为阳邪，故黄色鲜明如橘色；湿热中阻，则不思饮食，厌油腻，甚至胃浊上逆而恶心呕吐；湿热下注膀胱，而尿黄短赤；湿盛则泄泻；热盛则发热，口干，大便干结。舌苔黄腻，脉濡数，均属湿热熏蒸之象。本证之黄疸，消化道症状严重脉缓；肝胆湿热之黄疸，肝胆经症状严重脉濡弦，需细分辨。湿热在皮肤，则成湿疹、脓疱病、皮肤溃疡等。

治法：清热利湿

方药举例：黄疸常用茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、茯苓、泽泻、白茅根、焦山楂、佩兰、板蓝根。

脓疱病和湿疹用：生薏苡米、黄柏、栀子、黄芩、金银花、连翘、生地、玄参、苦参、地肤子、白鲜皮。

随症加减：食少厌食油腻加黄连、焦山楂；恶心呕吐加陈皮、竹茹；尿少身倦加薏苡仁、六一散，大便不爽加大黄、番泻叶。

六、脾不统血

各种出血疾病。功能性子宫出血、痔疮出血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、皮下出血等。

主症：脾气虚兼有出血者。面色无华、萎黄，气短懒言，肢体困倦乏力；月经过多，点滴而下；便血，尿血，皮下出血等。舌质淡，苔薄白，脉细，沉细而缓。

病机：脾虚不能统血，则血不归经，溢于脉外。面色无华、萎黄，气短懒言，肢体困倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉细，沉细而缓。都是脾虚症状。

治法：补脾摄血、引血归经

药物：

1、补益脾气：黄芪、党参、人参、白术、茯苓、甘草、大枣。

2、止血：仙鹤草、刘寄奴、艾炭、血余炭、棕榈炭。

3、随症加药：呕血加紫草、仙鹤草；便血加生地榆、槐花、侧柏叶或伏龙肝；尿血加旱莲草、小蓟。胃出血加三七。

方药举例：一般用归脾汤加减。人参、白术、黄芪、当归、木香、仙鹤草、刘寄奴。

六、心脾两虚

神经官能症、心率失常、早搏、贫血、轻度失眠。

主症：心悸健忘，心悸怔忡，失眠多梦，食欲减退，腹胀便溏，倦怠无力，面色萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细。左寸弱、右关弱。

病机：心主神志，脾主运化。心虚则神不内守，出现健忘失眠、思慕无穷，多梦纷纭，心悸怔忡；脾虚则运化失司，则食欲减退，腹胀便溏，倦怠无力，面色萎黄。六脉沉细，为气血不足，心脾两虚之象。

治法：补益心脾

药物：

1、补心：人参、黄芪、党参、西洋参、太子参。

2、不眠：枣仁、柏子仁、茯苓、茯神，思虑过度用远志。

3、补脾：黄芪、党参、白术、茯苓、山药、甘草。

方药举例：一般用归脾汤加减。

七、肝脾不和

神经官能症、肝炎、肝硬化。

主症：既有肝旺的症候，又有脾虚的症候。两胁胀满，不思饮食，腹胀肠鸣，大便溏泻。舌质淡，苔白腻，脉弦。

病机：肝木克脾土，肝气郁结，横逆犯脾，脾虚而运化失常。

治法：疏肝健脾

药物：

1、疏肝：柴胡、白芍、香附、郁金。

2、健脾：白术、茯苓、薏苡米、山药。

3、随症加药：胁肋胀痛加柴胡、白芍、青皮；腹胀加厚朴、木香；便溏加莲子肉、伏龙肝、石榴皮。

方药举例：一般用逍遥丸加减。柴胡、白芍、茯苓、白术、广木香、香附、郁金。

八、胃火炽盛(邪热扰胃、胃火)

某些传染病高热期、糖尿病、牙周病、口轻溃疡等。

主症：烦渴多饮或渴欲饮冷，多食易饥，口臭嘈杂，牙龈肿痛，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉洪大、滑数。

病机：胃火炽盛耗伤胃阴，则口渴多饮或喜冷饮；火能消谷，则多食易饥。胃热上蒸则口臭嘈杂；齿龈为胃经脉络所过，胃热上冲，则牙龈肿痛。热伤津液，则大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉洪大、滑数，均为胃火炽盛之象。

治法：清胃泻火

药物：

清胃火：生石膏、知母、栀子、黄连、黄芩、山豆根、大黄。清热生津用石斛、天花粉、芦根、北沙参。

方药举例：山豆根、生石膏、知母、升麻、黄连、当归、生地黄、玄参。

九、胃阴不足

慢性胃炎、胃神经官能症、消化不良、糖尿病。

主症：口唇干燥，不思饮食，食后饱胀，大便燥结，干呕呃逆，舌干少津，舌质红，少苔或无苔，脉细数无力。

病机：脾胃虚弱，饮食减少，不能化生水谷精微，阴液之源枯竭，或胃火耗伤津液，虚火上扰，胃阴不足，则见口干唇燥，大便秘结，舌质红，脉细数无力等症。胃阴亏耗，胃失濡养，纳化失司，导致饮食减少，食后饱胀；胃失和降，则干呕呃逆。

治法：滋阴养胃

药物：

1、养胃阴：北沙参、麦冬、生地、玄参、石斛、芦根、天花粉、玉竹、西洋参、太子参。

2、随症加药：口干舌燥加芦根、天花粉；干呕加竹茹；呃逆加代赭石、旋复花；便秘加火麻仁、郁李仁、小胡麻。不思饮食加砂仁、白蔻、鸡内金。

方药举例：一般用麦门冬汤加减。麦冬、沙参、生地、石斛、太子参、乌梅。

十、肝胃不和

胃溃疡、慢性胃炎、胃神经官能症、肝炎、肝硬化。

主症:胁肋胀痛，胃脘胀满、疼痛，食欲不振，嗳气吐酸或呕吐，或见心烦易怒，脉弦。

病机：肝木克脾土，肝强脾弱，左关脉弦，右关脉弱。肝强木旺则胸胁乳房胀痛；胃弱土衰则腹胀、便溏、食少纳呆。

治法：疏肝和胃

药物：

1、疏肝：香附、郁金、柴胡、白芍、香橼、佛手。

2、和胃：陈皮、半夏、砂仁、木香。

3、随症加药：疼痛拒按加香附、郁金；泛酸嘈杂加吴茱萸、黄连；或加乌贼骨；口苦加黄连；嗳气加旋复花、佛手。

方药举例：一般用四逆散合左金丸。柴胡、白芍、陈皮、枳壳、半夏、吴茱萸、黄连。

十一、食滞胃脘

消化不良、停食、急性胰腺炎、肝功能不好。

主症：胃腹胀满，呕吐酸腐，嗳气反酸，不思饮食，大便溏薄或秘结。舌苔厚腻，脉滑，关部滑重。

病机：饮食积滞、饱食过伤脾胃，脾之运化失司，中焦气机受阻，则脘腹胀满；食滞于胃，浊气上逆，则嗳腐吐酸，不思饮食，大便溏薄或秘结；食浊中阻，则舌苔厚腻，脉滑；中州位于右关，则关脉滑重。

治法：消食导滞

药物：

1、健脾消食：消肉食用山楂；消谷食用炒谷芽；消面食用炒麦芽、焦神曲；消食开胃用鸡内金。行气开胃用砂仁；开胃止吐用蔻仁。

2、导滞：炒枳实、炒枳壳，焦槟榔、炒莱菔子、大黄。

3、随症加减：口臭加黄连、栀子。

方药举例：一般用保和丸加减。焦山楂、焦神曲、焦麦芽、炒莱菔子、茯苓、半夏、枳壳、陈皮、连翘。

肺与大肠

一、肺阴虚

肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张。

主症：咳嗽无痰或痰少而粘，有时带血，潮热盗汗，手足心热，午后颧红，或有咽干喑哑，舌质红而干，或有裂纹，无苔，脉细数。

病机：肺阴亏虚，津液被灼，肺燥火盛，则干咳少痰。虚火伤络，则痰中带血。虚火内炽，则有潮热，颧红，手足心热；虚火逼津外泄而盗汗；津液被劫，咽失滋润，则咽燥声哑。舌质红而干，或有裂纹，无苔，脉细数，均是阴虚内热之象。

治法：滋阴润肺

药物：

1、养肺阴：南沙参、天冬、麦冬、百合、生地、玄参、玉竹、西洋参。

2、清虚热：青蒿、鳖甲、地骨皮、秦艽。

3、随症加减：热痰加桑白皮、黄芩、鱼腥草、败酱草；盗汗加浮小麦、五味子；咳甚加百部、紫苑、款冬花；痰中带血加三七、侧柏叶、仙鹤草。

方药举例：一般用百合固金汤，或滋阴清肺汤加减。生地、麦冬、川贝母、沙参、百部、山药、玄参、甘草、白芍、当归、马兜铃。

二、肺气虚

慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺心病。

主症：咳嗽无力，痰多清稀，甚至喘促短气，面色晄白，声音低弱，乏力自汗。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

病机：肺主气，肺气虚，则咳嗽无力，短气而喘，声音低弱；气虚者津液不能运化，而成痰

湿，则痰多清稀。气为血之帅，虚者血不上荣，则面色晄白。肺气虚弱，卫外不固，则自汗。舌质淡、脉细弱，为气虚之象。

治法：补益肺气

药物：

1、补肺气：人参、党参、太子参、西洋参、黄芪。

2、随症加减：咳喘气促加百部、五味子；自汗加麻黄根、浮小麦；痰多咳重加紫苑、款冬花、半夏、甘草。

方药举例：一般用补肺汤加减。黄芪、党参、五味子、紫苑、半夏、甘草。

三、肺燥咳嗽

感冒、支气管炎。

主症：干咳无痰或痰少不易咯出，鼻燥咽干，咳甚则胸痛，或有形寒身热等表证，多见于秋季干燥之时。舌尖红，苔薄黄，脉细数。本证以肺燥为主，无阴虚症状，可与肺阴虚鉴别。

治法：清肺润燥

药物：

1、清肺润燥：初起可用桑叶、杏仁、枇杷叶。久咳可用芦根、知母、南沙参、天冬、麦冬。

2、随症加减：咳重加前胡、桔梗；痰少难咳加贝母、竹茹。

方药举例：一般用沙参麦冬饮。初起用清燥救肺汤合桑杏汤加减：生石膏、桑叶、杏仁、沙参、麦冬、贝母。

经久不愈用养阴清肺汤加减：知母、生地、麦冬、川贝、百合、沙参。

四、肺热咳喘

急慢性支气管炎、支气管扩张继发感染、肺炎初中期、肺脓肿、喘息性支气管炎、支气管哮喘。

主症：咳嗽或哮喘，痰黄粘稠，或咳吐脓血，气味腥臭，胸痛，或有恶寒发热。舌苔黄或兼黄腻，脉数、滑数、右寸洪大。

病机：邪热蕴肺，煎熬津液为痰。邪热与痰浊相结，阻于七道，影响肺气出入，使肺气不能肃降，则有咳喘。痰黄为肺热的主症，若热壅血瘀则化脓血痰。肺气不利则胸痛，肺火炽盛则发热，兼有表症则畏寒。舌苔黄或兼黄腻，脉数、滑数、右寸洪大。为痰热互结之象。

治法：清肺化痰

药物：

1、清肺热：鱼腥草、败酱草、黄芩、栀子、生石膏、桔梗。

2、化痰热：瓜蒌、贝母、竹茹，痰稠可加海浮石、黛蛤散。

3、排脓化瘀：排脓用苇茎、败酱草、鱼腥草、薏苡仁、冬瓜仁、桔梗。化瘀常用桃仁、红花、赤芍。

4、止嗽平喘：常用麻黄、射干、枇杷叶、杏仁，兼有痰嗽加马兜铃、白前，喘重加苏子、莱菔子、地龙、葶苈子。

5、随症加药：咳吐脓血加金银花、连翘；咳重加桑白皮、车前子；痰黄稠加贝母、瓜蒌、海浮石；胸痛加瓜蒌、赤芍、元胡；咳血加仙鹤草、侧柏叶、白芨、丹皮。

方药举例：一般常用麻杏石甘汤加减。麻黄、杏仁、生石膏、桑白皮、瓜蒌。

清热解毒化瘀：肺脓肿，用《千金》苇茎汤加味。苇茎、薏苡仁、瓜蒌仁、桃仁、冬瓜仁、金银花、连翘、皂刺。

五、肺寒咳喘

慢性支气管炎、肺气肿、喘息性支气管炎、支气管哮喘。

主症：轻者咳嗽痰白清稀，形寒怕冷，不渴；重者咳嗽胸闷，呼吸急促。表邪未解，则恶寒发热，头痛无汗，鼻塞流涕，舌质淡，苔白滑，脉浮，或浮紧。

病机：寒痰犯肺，肺气不宣，则咳嗽多痰，痰白清稀。寒邪郁于肌表肺卫，则形寒拍冷；寒邪未化热，则口不渴。邪实气壅，肺气失降，则咳喘胸闷。舌质淡，苔白滑，脉浮，或浮紧，为邪在肺卫，风寒外束之象。

治法：温肺化痰

药物：

1、温肺止咳：细辛、姜、紫苑、款冬、百部、白前、前胡。

2、化寒痰：半夏、陈皮、白芥子。

3、随症加药：表寒轻者用荆芥、防风；重者用麻黄、桂枝；喘重加麻黄、苏子、莱菔子；咳重加前胡、百部；重寒加细辛、干姜、附子。气血不足可加人参。

方药举例：一般用小青龙汤加减。麻黄、细辛、干姜、半夏、橘红、五味子。

六、痰浊阻肺

慢性喘息性支气管炎、支气管扩张。

主症：咳嗽气喘，胸部满闷，不能平卧，痰多粘稠，苔腻脉滑。

病机：痰浊阻塞肺气，气机不得升降。

治法：燥湿涤痰、降气平喘

方药举例：偏寒者用二陈汤合苏子降气汤加减。苏子、厚朴、半夏、陈皮、远志、射干。

偏热者用清金化痰汤加减。黄芩、栀子、瓜蒌、橘红、贝母、苦葶苈子。或用葛根黄芩黄连汤。

七、肺脾两虚

主症：肺虚久嗽，痰多清稀，气短，胸闷；脾虚见食欲减退，腹胀、便溏、乏力，舌质淡，苔白，脉濡细。

病机：肺脾久病，可互相致病。出现肺气不足，脾气虚弱症候。

治法：补益脾肺

方药举例：一般常用六君子汤加减。人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香

砂仁。

随症加减：腹胀加厚朴、枳壳；食欲不振加白蔻、砂仁；便溏加莲子肉、山药、苍术。咳嗽有痰加紫苑、款冬花、半夏。

八、肺肾阴虚

常见于结核病后期、也见于慢性支气管炎、肺心病、支原体感染、病毒感染。

主症：咳嗽痰少，动则气短、气喘，腰酸腿软，骨蒸潮热，盗汗遗精。舌红，有裂纹，苔少，脉象细数，细数无力。

病机：肺阴久虚，导致肾阴亦虚。干咳少痰，五心烦热，腰酸腿软，脉象虚数。

治法：滋阴补肺

方药举例：一般用百合固金汤，或者麦味地黄汤加减。生地、丹皮、山芋、山药、麦冬、玄参、贝母、五味子。

九、大肠湿热

急性细菌性痢疾，慢性痢疾急性发作，阿米巴痢疾。

主症：腹痛、里急后重，下痢脓血，肛门灼热，小便短赤，形寒发热。舌质红、苔黄腻，脉滑数。重者，病势凶险，甚至昏迷，难治。

病机：湿热在肠，气血受阻，传导失司，则里急后重、腹痛；湿热之毒，伤害气血，则下痢脓血；湿热下注，则肛门灼热、小便短赤；舌质红、苔黄腻，脉滑数，为湿热内盛之象。重者，湿热化毒，内攻脏腑、进入营血，发生烦躁、昏迷、高热，则病势凶险。

药物：

1、清湿热：黄芩、黄连、白头翁、秦皮、马齿苋。

2、随症加减：表症未解加葛根；热毒甚加双花、连翘；腹痛加白芍、木香；食滞加槟榔、焦楂；脓血加丹皮、赤芍；神昏加安宫丸、紫雪丹；阿米巴痢疾加鸦胆子。

方药举例：一般用白头翁汤和葛根芩连汤加减。白头翁、黄连、黄芩、木香、白芍、秦皮。

肾与膀胱

一、肾阳虚

某些衰弱性疾病、慢性小球肾炎、肾病综合症、肾上腺机能减退症、神经衰弱。

主症：肾气虚主症是“腰膝酸软无力”，同时出现畏寒肢冷，脉象沉迟，就是肾阳虚。腰膝酸软，手足不温，腰脊酸痛，阳痿早泄，性欲减退；或尿少浮肿，或食少便溏，面色晄白，舌质淡，苔白，或舌体伴有齿痕，脉沉细而迟。六脉迟，双尺弱。

病机：肾阳虚，阳气不达于四肢，则畏寒肢冷，面色晄白。腰为肾之府，督脉贯脊络肾而督诸阳经，肾阳不足，不能温煦诸经，而腰脊酸痛。相火不足，则阳事不举，则性欲减退；精关不固则早泄；阳虚肾气不足，不能气化，肾关不开，水液不能外排，则尿少浮肿，舌体胖而有齿痕；肾阳不足，不能温煦脾阳，则食少便溏。六脉迟，双尺弱，是肾阳虚的主脉。

治法：温补肾阳

药物：

1、滋阴补肾：地黄、山芋、山药、玉竹、黄精、巴戟肉。

2、补肾阳：附子、肉桂、杜仲炭、补骨脂、仙茅、淫羊藿。腰膝酸软常用骨碎补、仙茅、巴戟肉、续断、狗脊；

3、随症加减：早泄加金樱子、锁阳、覆盆子、芡实；水肿加牛膝、泽泻、猪苓、茯苓、车前子；性机能减退加淫羊藿、巴戟肉、肉苁蓉，必要时加鹿茸。

4、方药举例：代表方剂用金匮肾气汤。山芋、山药、熟地三补，丹皮、茯苓、泽泻三泄，附子、肉桂。

二、肾气不固

慢性肾小球肾炎、尿崩症、小便失禁。

主症：小便频数而清，甚至不禁，夜尿多，尿后余沥不尽，腰脊酸痛，或见滑精早泄，面色晄白。舌质淡，苔白，脉沉细。

病机：肾气不足，膀胱之气不能固涩，则小便频数，余沥不尽；夜间阴盛阳微，肾气虚之症状加重，则夜尿多；精关之气不固，则滑精早泄。

治法：固涩肾气。

药物：

1、补肾固涩：用益智仁、桑螵蛸、覆盆子、芡实固涩。山芋、山药、熟地补肾。

2、随症加减：口干加生地、玄参；尿频加黄芪、桑螵蛸、益智仁、乌药、山药。

方药举例：一般用缩泉丸，或桑螵蛸散加减。桑螵蛸、益智仁、山萸肉、沙苑蒺藜、黄芪、乌药。

三、肾不纳气

肺气肿、久病体虚、肺心病晚期。

主症：喘息短气，呼多吸少，活动尤甚，形瘦神疲，或见汗出肢冷。舌质淡，苔白，脉象沉细、微弱。

病机：肾主纳气，肾虚不能纳气，则呼多吸少，喘息气短，；活动后肾气耗损，则症状加重。病情迁延日久，则形瘦神疲；兼有肾阳虚者，则出现汗出肢冷；兼有气血不足者，则心悸气短，动则气喘，病情危笃。

治法：补肾纳气

药物：

1、补肾纳气：用补骨脂、胡桃肉、山芋、山药、熟地、黄精、玉竹。

2、随症加减：兼有心气虚者，加人参、黄芪；兼有血虚者，加白芍、熟地 、当归、川芎；多汗加黄芪、龙骨、牡蛎；四肢发冷加吴茱萸、补骨脂、附子、杜仲炭、肉桂；兼有水肿者加牛膝，泽泻、猪苓、茯苓；兼有血瘀者，加桃仁、红花。

方药举例：一般用金匮肾气汤加减。山芋、山药、熟地、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、人参、蛤蚧、五味子、胡桃肉、牛膝。

四、肾虚水泛

慢性肾小球肾炎、慢性肾病综合症、慢性心衰、低蛋白血症。

主症：全身浮肿，腰以下为甚，尿量减少，腰酸痛；重者腹胀满，阴囊肿；或见心悸气短，喘咳痰鸣。舌体淡胖，苔白，脉沉细而迟。

病机：肾阳衰微，不能鼓动肾关，水液排泄障碍，则尿量减少；水液停于肌肤，则浮肿；停于腹腔，则腹满；水气凌心，心包积水，则心悸气短，动则呼吸困难。水泛为痰，则咳喘痰鸣。腰膝为肾之府，肾虚，则腰膝酸软。舌体淡胖，为水肿，水液代谢不佳，脾肾阳虚之象。

治法：补肾利水

药物：

1、补肾：山芋、山药、熟地。

2、利水：猪苓、茯苓、泽泻、车前子、牛膝。

3、随症加减：腹胀加大腹皮、白术、厚朴；腰酸加续断、狗脊、杜仲炭；心悸加人参、远志、柏子仁。水肿重，用利水药不效者加红芽大戟。

方药举例：一般用济生肾气汤，或真武汤合五苓散加减。山芋、山药、熟地、泽泻、牛膝、茯苓、猪苓、玉竹、黄精、附子、肉桂。

水气凌心，加红芽大戟。

五、肾阴虚

结核病、糖尿病、尿崩症、久病体虚、神经性耳聋、不孕症、支原体感染。

主症：低热，五心烦热，颧红，口干，盗汗，腰酸遗精，尿量多，或尿如脂膏；或头晕目眩，耳鸣耳聋，视力减退，或女子闭经不孕，男子精少不育。舌质红光、暗红，舌体有裂纹，六脉细数无力，双尺弱，或者虚大。

病机：肾阴不足，而生内热，则有低热、颧红、口干；阴虚者，睡后，阳无所附，汗液随之外泄而盗汗。腰为肾之府，肾虚主症腰膝酸软。阴虚相火盛，扰动精室则遗精；肾阳偏亢，蒸动肾关，则多尿。精微因肾关不固随尿排除，则尿如脂膏。阴虚，母病及子，阴虚肝旺，则头晕目眩；肾阴不足，不能上荣清窍，则耳聋耳鸣，视力减退。精室空虚，精少，则不育；冲任不足，阴液不足，导致血虚，则经闭不孕。舌质红光、暗红，舌体有裂纹，六脉细数无力，双尺弱，或者虚大，为肾阴虚脉症。

治法：滋阴补肾

药物：

1、补肾阴：熟地、山芋、山药、何首乌、女贞子、玄参、枸杞子、旱莲草、龟板、桑葚子、淫羊藿。

2、随症加药：潮热加黄柏、知母、地骨皮、青蒿；多尿加桑螵蛸、益智仁、覆盆子；闭经加当归、白芍、川芎、益母草；头晕目眩加蔓荆子、菊花、夏枯球、枸杞子。

方药举例：一般用六味地黄汤加减。生地、山芋、山药、玄参、地骨皮、牡丹皮、知母、黄柏。

六、命门火衰

慢性肠炎、慢性痢疾、尿潴留、肠结核、产后风年久、久病入肾。

主症：小腹凉痛，牵引腰膝，风吹透骨，手足常年不温，舌质淡，苔薄白，六脉具迟，右尺独弱。伴随黎明前腹泻，泄后则安，或者排尿困难，女产后百日后多见，关节疼痛，寒凉，白带多，久治不愈，五六年胃痛，十年以上心病心悸，胸痛、头痛等。男阳痿、遗精、早泄、举而不坚。男女不育。长期发冷，甚至夏季不能脱棉衣。

病机：命门就是生殖系统。命门火衰，就是阳虚，相火衰微，不能温煦机体，而出现长期发冷的疾病。典型脉象，右尺独弱，六脉具迟。无论男女，皆表现畏寒肢冷，百病丛生。阳气不能温煦，则男阳痿、遗精、早泄；女小腹凉，牵引腰膝。长期发冷，甚至夏季不能脱棉衣。

治法：温补命门

药物：

1、补阳：五药联手。附子、肉桂、杜仲炭、补骨脂、吴茱萸。非吴茱萸，不能暖小腹命门，吴茱萸走厥阴经。

2、滋养肾脏：山芋、山药、熟地、玉竹、黄精、仙茅、巴戟肉、大云。

3、补益气血：人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍。

方药举例：一般用右归饮合吴茱萸汤加减。山芋、山药、熟地、玉竹、黄精、仙茅、巴戟肉、附子、肉桂、杜仲炭、补骨脂、吴茱萸。

黎明腹泻用四神丸。肉蔻、五味子、炮姜、木香补骨脂。

排尿困难用济生肾气汤合五苓散。

七、心肾不交

神经官能症、某些虚弱性疾病。

主症：具有心经和肾经征候。心悸、心烦、失眠、头晕健忘；遗精、腰酸腿软、耳鸣耳聋，小便短赤或灼热感，舌质红，脉细数。

病机：心火下济于肾使肾水不寒，肾水上济于心使心火不热，叫做水火既济。心火不能下济，肾水不能上济，水火不交，称为“心肾不交、水火不济、坎离不交”。表现心悸、心烦、失眠、头晕健忘；遗精、腰酸腿软、耳鸣耳聋，小便短赤或灼热感，舌质红，脉细数。

治法：交通心肾

方药举例：一般用交泰丸合六味地黄汤加减。生地、茯神、山萸肉、山药、丹皮、黄连、肉桂、酸枣仁。

以遗精为主者，用知柏地黄汤加减。知母、黄柏、生地、玄参、丹皮、山芋、山药、芡实、莲子须。

头晕加枸杞子、菊花；遗精加金樱子、芡实；腰酸腿软加续断、牛膝。

八、肝肾阴虚

贫血、血小板减少、白细胞减少、神经官能症、月经不调、耳源性眩晕、久病虚弱等。

主症：头晕目眩，目干，视物模糊，耳鸣，颧红，口燥咽干，五心烦热，腰酸腿软，遗精盗汗。舌质红，脉弦细。肝血虚除有肝阴虚症候外，尚有口唇及指甲苍白，月经量少或闭经，舌质淡。

病机：肝血不足，则头目眩晕，视物模糊；肾阴虚，则口燥咽干、耳鸣、颧红、五心烦热，腰酸腿软，遗精盗汗。肝血虚，则口唇及指甲苍白；任冲脉虚，则月经量少或闭经。

治法：滋补肝肾

方药举例：一般用杞菊地黄汤加减。枸杞、菊花、生地、山芋、山药、丹皮、玄参、川楝子。

血虚加黄芪、白芍、当归；月经量少加当归、益母草、白芍、丹参。虚热加青蒿、鳖甲。

九、脾肾阳虚

慢性结肠炎、慢性痢疾、慢性溃疡性结肠炎、结核具有肾阳虚体征者；肝硬化腹水、慢性心衰、肺心病、肾小球肾炎、肾病综合症等。

主症：身疲乏力，少气懒言，肢冷便溏，腰寒怕冷，甚至黎明腹泻（五更泻），浮肿或腹水，舌质淡，苔薄白，六脉沉细而迟，尺弱甚。

病机：脾阳不足，则身疲乏力，少气懒言；阳虚不运，则肢冷便溏。黎明之前，阴气盛，阳气衰微，肾阳虚，命门真火不足，则黎明泄泻。肾主水，肾阳虚衰，肾关不开，加上脾不能运化水湿，则浮肿水蓄。六脉沉细，脾阳不足，尺弱，肾虚，迟者为寒。

治法：温补脾肾

药物：

1、温脾阳：炮姜、干姜、肉蔻、小茴香。

2、温肾阳：附子、肉桂、补骨脂、葫芦巴、益智仁。

3、随症加药：腰寒怕冷用肉桂、附子、杜仲炭、吴茱萸、补骨脂。久泻脱肛加赤石脂、黄芪、升麻。水肿加牛膝、泽泻、茯苓、猪苓、白术 。腹水加大腹皮，重者加大戟。

方药举例：水肿一般用真武汤合五苓散加减。或用济生肾气汤加减。附子、肉桂、山芋、山药、熟地、丹皮、泽泻、牛膝。

腹泻用附子理中汤合四神丸加减。附子、党参、白术、茯苓、肉蔻、补骨脂、五味子、诃子。

十、肺肾两虚

见于结核病后期

主症：咳嗽痰少，动则气短，腰酸腿软，骨蒸潮热，遗精盗汗。舌红苔少，脉细数。

病机：肺阴久虚致肾阴亦虚，除肺阴虚症候外，并有腰酸腿软，骨蒸潮热，遗精盗汗等症。舌红苔少，脉细数，是阴虚代表脉症。

治法：滋补肺肾

方药举例：用百合固金汤，或麦味地黄汤加减。麦冬、五味子、生地、玄参、百部、山芋、山药、丹皮、地骨皮、贝母、白芍、当归。

十一、膀胱湿热

泌尿系感染、结石、前列腺炎。

主症：尿频，尿急、尿痛或小便困难，突然中断，尿色混浊或有脓血，或为血尿，或尿出沙石，舌苔黄腻，脉象濡滑稍数。

病机：湿热蕴结膀胱，影响膀胱气化，则出现排尿机能异常；湿热煎熬，热结成石，则出现沙石；濡为有湿，滑者为结，数者为热。

治法：清热利湿

药物：

1、清利膀胱湿热：用泽泻、猪苓、车前子、木通、滑石、萹蓄、瞿麦、黄芩、栀子、萆薢。

2、排石：用金钱草、海金沙、冬葵子。必要时加5克芒硝。

3、随症加减：尿血加小蓟、白茅根、生地、生地榆；腰痛加金毛狗脊、续断；小腹痛加川楝子、元胡、乌药；发热加龙胆草、金银花、连翘、知母、黄柏、

方药举例：一般用八正散加减。瞿麦、萹蓄、木通、车前子、滑石、车前子、大黄、芒硝、栀子。