问诊单: 网名:紫月亮 出生年月日 (农历) 1979.10.25 性别 :女 体重 :108 口干、口苦否? 干,早上起来干,白天也觉得干,每天喝水较多。 有痰?多少?颜色? 有,黄痰,较多 鼻子畅通否?有无鼻炎? 畅通、无鼻炎 爱出汗否?出汗部位? 不爱出汗 怕冷还是怕热? 怕冷 爱喝水吗?喜欢喝热还是冷饮? 爱喝水,喜欢喝热水 身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 没有发烧 手心、脚心爱出汗否?热汗还是冷汗? 不爱出汗 胃口如何? 一般 偏食情况。喜欢吃什么? 不怎么偏食 大便情况,软硬、量多少、颜色,几日一次? 不确定,有时软有时干,颜色较重,一天有时一次,有时两次 小便:量多少,颜色、清浊、频繁否? 量一般,清,频繁 尿是否有痛或不舒服感? 没有,前段时间定期体检检查尿白细胞增多。 女:月经状况:早迟,量多少,颜色,气味,有块否? 会推迟,量多,有块 腰腿是否有酸胀或其他不适感? 有时有些腰疼, 睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否? 睡眠不是很好,感觉睡的不踏实 脾气怎样?是否爱冒火?平时是否有烦躁感? 脾气有些急,爱发火,平时有烦躁感。 精神状态如何?精力如何? 精神状态不是很好,总是觉的有些疲劳 舌头的颜色?(红、鲜红,淡红,橙黄,发紫,发乌,发黑)有无裂纹、斑点? 舌苔:颜色,厚薄,分布? (图附在最后) 舌面:粗糙还是光滑?干燥还是湿润? (患者若能发舌头图片更利于诊断) 主要病情和症状? 2011年8月份生完孩子后,在11月时发现甲状腺2度肿大,当时表现为甲亢症状,过一段时后,表现为甲低,甲低期间一直服用优甲乐,药量随血液指标随时调整,最多吃到一片加四分之一片,内分泌科检查结论是产后甲状腺炎。 其他补充情况?生产之前还有排卵期中期出血症状,喝一年中药,痊愈,现在会偶尔一个月有,没有治疗就好了。
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