经方角度看-湿气怎么祛除

虚心

　　在经方里面，我们会发现，有很多关于制水的方子，比如：苓桂术甘汤、真武汤、五苓散等等，这是张仲景给我们留下的一个重大的思路，明白其中的奥妙，不但可以治病，也可以养生，下面我给讲讲其中的道理。
　　我们人类，是从海洋里面走出的动物，和水的关系那是密不可分的，水约占人体重的50％—70％。血液的80%是水，水是维持生命的最基本的营养素，是构成机体的重要原料，是各种物质的溶剂。水在体内直接参与物质代谢，输送氧气和各种物质，调节体温，滋润器官等重要作用。所以，水在我们的健康中很重要，如果水出现问题，那么，我们的身体也就状况百出了。
　　水会出现哪些问题呢？一个重要的问题是水多了。
　　那么，大家会问，我们水多了，少喝水不就成了吗？

　　道理没有那么简单，我们中医认为，这些问题都是自己身体运化水液的系统出了问题，比如脾阳不足，肾阳不足等，如果没有这些问题，那么水多了我们身体自己会排泄出去的，而有了这些问题，会导致水排泄不出去，即使再少喝水，也会出现水多的情况，比如一个患者水肿，是患者自己的系统出了问题，如果您用控制喝水的办法，是不行的，再少喝，水肿没怎么减少，生命倒是出危险了。

　　我可以这么说，这些我们体内的水湿，仿佛就像是一个不流通的水池里面的死水，不进不出，无法正常使用，这种水的多少都是没有用的，其实我倒是见过很多水湿重的患者，喝水倒是很少，可是体内的水湿依然严重，就是这个道理。

　　我在搞科研和给患者看病的过程中发现，现代人体内水湿重的情况很多，这是我体会 到的一个独特的现象，现在很多非常古怪的疾病，最后都可以通过去湿利水的方法调理好。

　　这事儿的发现，是我有一天看在同仁医院拍摄的患者的舌头照片，我们课题组拍摄了大约几千个舌图，我突然发现，其中水湿重的比例非常之大，大到几乎我无法想象的地步，后来回忆我给人看病的过程，也发现我开出的去湿的方子是如此之多，于是有此感悟。

　　我想，在古代，水湿是没有这么重的，因为从文献的医案里面水湿重的比例是一定的，远没有现代的多，但是，现在我却发现，现代社会那么多的患者是水湿重的。
　　这是为什么呢？
　　我想，几个原因，第一个是现代人运动的少了，我们出门有车，坐在办公室一整天，可是只有运动起来，我们的脾阳才能振奋，肾阳才能生发，肺气才能通调，如果这些都做不到，那么水湿就会难以运化。

　　比如，我们如果打一场篮球，就会出一身的汗，然后呼出很多水气，这是水的排出，然后喝水，完成水在体内的出入，这样运化水的系统就得到了锻炼。
　　如果只是坐一天的办公室，这种水的出入是有限的，时间长了，得不到锻炼，功能就弱了，这是一个大家都能理解的原因。

　　水湿重的第二个原因是伤脾阳。在中医里面，脾是负责管理水液的。我们今天冷饮多了，有冰箱，可以随时喝到冷饮，吃凉的东西，如冰激凌，这是古代一般人吃不到的（那年头皇帝也吃不到这东西），这些东西下去，我们的脾阳就会伤到，而我们就是靠脾阳来运化水湿的，脾阳如同大地上的土，如果土没有了，那么水一定会泛滥的，这也是大家可以理解的。

　　第三个原因是肾阳不足，肾也是负责管理水液的，现代人肾精消耗的机会很多，打开电视机、翻开画报、打开电脑，处处可以看到让我们迷失的情色画面，还有熬夜等各种不良生活方式，都会损耗肾精，肾精损伤多了，肾阳就会不足，这些可能是我们这个时代比较突出的特色。

　　还有一些不是原因的原因，比如现代生活条件好了，我们多了很多的习惯，比如洗澡，我们可以做到每天都洗，但是古人没有办法做到，那要打多少的水啊，现在我们这样做很干净，但是好像洗太多澡也有问题，好像也会水湿变重，这个我拿出来和大家探讨，有此类经验的人可以探讨一下，我治疗过一个朋友的小孩子，过敏性鼻炎很久，我知道他的家长每天给孩子洗澡，我就让他们改变这个习惯，变成几天一洗，结果我只开了一次药，两副药后这个孩子就痊愈了，前几天在北京电视台看到孩子母亲，她至今觉得神奇，我觉得这和洗澡习惯的改变很有关，我觉得可能北京是这样，外地如何，需要探讨，以前有人说过频繁洗澡和湿气的关系，但是我不记得具体的论述了，大家可以探讨。

　　还有一些原因，大家可以想想，想到了可以给增加一下。

　　除了这些原因，其他增加湿气的原因，可能古今是一样的，张仲景遇到的情况，和今天的可能相同，比如，天气中水湿重，影响了我们的身体的阳气生发，比如出汗以后，又泡到了水里面干活，比如下雨天淋雨等，这些都是导致我们体内运化水湿的功能紊乱的原因

　　如何祛除湿气？在中医里面，这湿邪为六淫（风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪）之一。中医认为，湿为阴邪，乃重浊有质，易于袭击人体的阴位。
　　中医认为，湿属阴邪，虽然它会寒气结合，变成寒湿，也会和热邪结合，会变成湿热，但是总的来说，它还是阴性的邪气。寒湿的很多，如果是湿热，那么舌苔应该是黄腻的，舌质应该是红的，而寒湿则是舌苔白腻，最重要的是，舌质没有那么红，往往颜色也很淡，是淡白色的。这是区分的方法之一。湿气还会与风、暑等邪气合在一起在人体致病。

　　关于湿邪的性质，中医认为，湿邪性质重浊而粘腻，它能阻滞气的流动，妨碍脾的运化。这在中医叫“湿邪困脾”，如果是外感湿邪，常见恶寒发热、虽然出汗但是热不退、四肢困倦、关节肌肉疼痛等症状；如果是湿浊内阻肠胃，常见胸闷不舒、小便不利、食欲不振、大便溏泄等症。
　　那么，湿邪是怎么来的呢？

　　在中医里面，有两种湿邪，一种是外湿，一种是内湿。外湿多因气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿所致。长夏湿气最盛，故多湿病。另外一种湿气是内湿，内湿是疾病病理变化的产物，多由嗜酒成癖或过食生冷，以致脾阳失运，湿自内生。比如经常喝冰啤酒，冷饮等，导致脾阳受伤，这样湿气就重了；还有的时候是人缺乏运动，导致气血流通不够，那么阳气就升发不利，也会导致内湿很重，因为阳气是控制湿气的最重要手段了。　　那么，我们怎么分辨湿邪呢？湿邪有哪些特点呢？

　　首先，湿邪的第一个特点是：湿性重浊。大家要理解两个字，一个是“重”，一个是“浊”，湿邪是气中重者，很容易困住我们的肌体，湿邪犯表，则令人头重身困，四肢酸楚，<<黄帝内经>>说“因于湿，首如裹”说的就是这个意思，被湿气困住了，头总是觉得像裹个什么东西似的，有的患者说如同戴了一个大帽子；若湿滞经络，流注关节，则关节酸痛、沉重、活动不利，痛处不移；若湿流下焦，则小便混浊、不利、大便溏泄，或下利脓血，甚至妇人带下粘稠腥秽等。这个“浊”字则反映了湿邪流通不畅的特点，它使得我们的气血不能正常流通，很容易与各种邪气混合起来，是各种邪气的载体。

　　湿邪的第二个特点是：湿性粘滞。这是湿邪的一个主要特点，这个东西比较粘腻，一旦被湿邪盯上，那就感觉怎么都不爽，对，九零后嘴中的“不爽”这个词非常生动地反映了湿邪的这个特点，就是不爽，这一特性主要表现在两方面，一是湿病症状多粘腻不爽，如患者表现为小便不畅，大便粘滞不爽等；二反映在病程上，迁延时日，缠绵难愈，如风湿病、湿温病。

　　湿邪的第三个特点为：湿为阴邪，阻遏气机，损伤阳气。湿邪粘滞，留滞于脏腑经络，常常阻遏气机，使气机升降无能，出现胸脘痞闷，小便短涩，大便溏而不爽等症状。大家不要看湿邪会和热结合，变成湿热，但是它还是阴邪，过去治疗湿热病的时候，用温热的药都是十分慎重的，所以叶天士说过“通阳不在温，而在利小便”，意思是这个时候，让阳气生发，要慎用温补之药，可以用通小便的方法去湿，湿气去了，阳气自然就升发了，此时如果单纯温阳，很容易让热邪更盛。
　　被湿邪困住的患者，阳气都不会旺的，往往面色淡白，精力不济。
　　一、对于轻微的单纯的湿气，我们可以用一些简单的方法来祛除：
　　第一，可以在做菜的时候，适当地放入一点香料，比如白豆蔻、砂仁、花椒等香料，这些东西有振奋阳气的作用，比如四川那里湿气重，所以麻辣类的食品就是很盛行，这是老百姓生活中的智慧，是有一定的道理的。
　　第二，可以食用一些去湿的食物，比如冬瓜、绿豆、赤小豆、薏米、鲤鱼等，这些食品有去湿的作用，可以隔三差五的用点，有些好处，尤其是自己觉得自己湿气已经很重的时候，食用一下，可以缓解情况。
　　第三，增加运动量，多做一些挥汗如雨的运动，比如打球等，让汗出透，这样也有利于气机的通畅。
　　第四，好好利用身边的电器，比如电吹风，空调的除湿功能等，让自己周围的环境尽量干燥。
　　第五，煮粥食用，加大枣、赤小豆、薏米、红豆、莲子、芡实也可运用。这样不仅祛湿，且补肾养脾，固带脉，去白带过多。

　　二、较重的湿气且与其他邪气杂合致病时，中医的思路是（这个可能需要专业的中医来运用）：
　　理论：
　　湿为阴邪，乃重浊有质，不比暑热弥漫无形，其自外受者，雾露泥水，由地气之上蒸，经所谓地之湿气感 则害人皮肉筋脉也。自内生者，水谷生冷，由脾阳之不运，经所谓诸湿肿满，皆属于脾也。湿蒸于上，则头 胀如蒙，经所谓因于湿，首如裹也。湿感于下，则跗肿攻注，经所谓伤于湿者，下先受之也。在经络则痹痿重 着，经所谓湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿也。在脏腑，则呕恶肿胀，小水赤涩，经所 谓湿胜则濡泻也。又或在肌表，则恶寒自汗；在肉分，则麻木浮肿；其身重如山，不利转侧；腰膝肿，筋骨痛；

　　小溲秘，大便溏。则有湿兼风者，有湿兼热者，有湿兼寒者，有湿兼暑者，有中湿而口舌强，昏不知人， 类中风者。不得误作中风症治。在表在上，宜微汗；在里在下，宜渗泄；中虚，宜实脾；挟风而外感者，宜 解肌；挟寒而在半表半里者，宜温散；挟暑热而滞于三焦者，宜清利分消；其湿热蒸痰，内闭昏厥者，宜宣窍逐秽，此治湿之要也。

　　〔湿阻上焦〕头胀脘闷，不饥溺涩，宜开肺气，通膀胱。桔梗、通草、滑石、半夏、栝蒌、浓朴、杏仁、 蔻仁、薏米、茯苓、香豉、淡竹叶等。

　　〔湿滞中焦〕肠胃属腑，湿久生热，传送既钝，大便不爽，宜主温通，佐淡渗，如枳壳、砂仁壳、橘白、 草果、藿香、半夏曲、大腹皮、猪苓、泽泻之类。脾阳不运，湿郁腹膨，用术、朴、姜、半之类，以温运之。
　　以苓、泽、腹皮、滑石之类，以渗泄之。兼寒，实脾饮。兼风，胜湿汤。
　　〔湿痰阻窍〕湿郁蒸痰，神呆语謇。宜主开郁，佐辛香。郁金、石菖蒲、浓朴、半夏、佩兰、金银花、 茯神、栝萎、枳壳之类。神昏内闭，邪入心包，宜芳香宣窍。佩兰、银花露、犀角、连翘心等送至宝丹。

　　〔湿流关节〕体酸骨痛，不利屈伸，独活寄生汤，羌活胜湿汤。其夹风者，必加烦热，流走拘急。防风汤。
　　夹寒者，必加挛痛浮肿。五积散加减。风寒湿合则成痹。详痹。

　　分别论治（风湿湿热寒湿暑湿中湿附）：〔风湿〕一身尽痛，属风湿相搏。除湿羌活汤。肢体烦痛，头重鼻塞，或泻利，或下清血，为风木之邪， 内干湿土，神术汤。脉浮身重，汗出恶风，防己黄汤。仲景论风湿之脉，浮虚而涩。

　　〔湿热〕脉滑数，溺赤涩，引饮自汗，属湿热。宜主清火，佐分利，清热渗湿汤，或小厘清饮。湿盛身 痛，溺涩体重，发渴，五苓散加羌活。身黄如橘色，溺涩腹微满，茵陈蒿汤。身黄溺涩而渴，五苓散加茵陈。

　　烦热溺涩而渴，桂苓甘露饮。湿热相搏，清热渗湿汤。肩背沉重，肢节烦痛，或遍身痛，脚膝肿痛，属外因湿 热，当归拈痛饮。湿热之内因，则水肿小便不利，五苓散、神芎丸之类。分轻重之泄，后用实脾之剂调理。六 君子汤，异功散。阴虚多火，兼走精者，湿袭精窍也，虎潜丸，或加白术、牡蛎。有气如火，从脚下起入腹， 属湿郁成热，二妙丸加牛膝、防己。叔和<<脉经>>云∶湿热之脉滑疾。

　　〔寒湿〕脉不滑数，溺清便利，身痛无汗，关节不利，牵掣作痛，属寒湿，宜温利，七味渗湿汤、五苓散。

　　脉虚者宜温补，理中汤加茯苓、薏米。四肢浮肿，不利屈伸，大便多溏，除湿汤。或升阳除湿汤。腰痛身重， 小便不利，肾着汤。如寒热之气中于外，此与内生之湿不同，宜温而兼散，五积散，或加味五苓散。叔和<<脉经>> 云∶脉大而浮，虚而涩，皆寒湿。

　　〔暑湿〕溽暑酿湿，呕吐泻利，六和汤。先伤于湿，因而中暑，两胫逆冷，胸满头重，妄言多汗，脉阳弱 阴急，病名湿温，切不可汗。苍术白虎汤。仲景论中暑之脉，弦细芤迟，若兼湿，则虚濡，或虚涩。

　　〔中湿〕关节重痛，浮肿喘满腹胀，昏闷不知人，脉必沉缓或沉微，属中湿。除湿汤。有破伤处，因澡浴 湿入疮口，昏迷沉重，身强直，口噤，状类中湿，名破伤湿。白术酒，或用牡蛎粉二钱，甘草汤调服。仍取 粉敷疮口。叔和<<脉经>>云∶脉沉而缓，沉而细，皆中湿。

　　沈氏云∶湿在上，宜防风，风能燥湿也；湿在中，宜苍术，土干燥湿也；湿在下，宜利溺，开沟利湿 也。湿在周身，宜乌药、羌活。湿在两臂，宜桑条、威灵仙。湿在两股，宜牛膝、防风、萆。分部位治之。

　　其伤湿由肾虚者，腰冷如坐水中，肾着汤。由脾虚者，腹满吐酸，苓姜术桂汤。体气虚弱者，身重便溏，清 燥汤。酒湿者，呕泻发热，葛花解酲汤。坐卧湿地，当风凉，足膝拘挛者，独活寄生汤。年老衰惫，妇人肾 虚血竭，致腰脚痛者，独活寄生汤。脾胃不和，伏湿水泻者，加味平胃散。脾湿泄泻者，胃苓汤、苍术丸。

　　湿家治法，大概宜发微汗，利小便，使上下分消。仲景谓湿家忌汗，以身本有汗，易至亡阳，故 湿温症误发其汗，名曰重，所宜深戒。然久冒风凉，以水灌汗，遏郁生阳，又不得不微汗之。不可大发汗， 大发汗则湿去热留，防其变症。东垣谓治湿不利小便，非其治也。然真阳素虚之人，汗出，小便滴沥，正泉竭 而阳欲亡之候。若以为湿热而大利之，真阳无水，顷刻脱离而死矣。不宜过利，第去其六七，即改用理脾之 剂，否则亏其肾水。罗氏曰∶春夏之交，病如伤寒，其人汗自出，肢体重痛，转侧难，小便不利，此名风湿。

　　因时令阴雨，或坐卧卑湿，或引饮过多，宜利小便，五苓散。湿去则愈。切忌汗下，误则不救。医不识症，误 作伤风治之，发汗死，下之亦死。丹溪曰∶湿本土气，火热能生湿土，故夏热则万物润，秋凉则万物燥也。

　　夫热郁生湿，湿生痰，用二陈汤加酒黄芩、羌活、防风，去风行湿。以风能胜湿也。又曰∶湿甚而热，治 以苦温，佐以甘辛。平胃散主之。湿在上，宜微汗而解，不欲汗多。忌麻黄葛根等，宜防己黄汤。湿在中下， 宜利小便，五苓散主之。此淡渗治湿也。

　　参考文献：
　　1，清，林佩琴，类证治裁。