平补肝肾利小便、肾病水肿最宜遣 桑寄生,味甘性平,功善补肝肾之亏。 业师通过长期临床观察,发现桑寄生具有较强的利尿作用,且其作用随剂量增大而加强,至30克时最佳。况该药又有祛湿解毒之功,是以各种水肿,尤其是肾病水肿,用之尤良。 因为该品补而不留邪,攻而不伤正,加之性平无偏,无论阴虚阳虚,挟寒挟热,用之咸宜。 急性肾小球肾炎常合五苓散、五皮饮;有表邪者,又当合越婢汤、麻黄连翘赤小豆汤化裁。急性肾孟肾炎,每配八正散。慢性肾炎(包括肾孟肾炎),当首辨阴阳,阳虚者合真武汤化裁,阴虚者伍六味地黄丸加减。 病至后期,阴阳俱损,浊毒内蕴,成为关格(肾功能不全)者,是品性平无偏,解毒降浊,用之合拍。偏阳虚者用杜老温阳降浊汤(附片、茯苓、白术、生姜、黄连等),结合灌肠,收效满意。 强健筋骨益血脉、小儿麻痹效奇特 小儿麻痹证属中医萎证范畴,常由感受湿热,戕伐正气,耗损气血,血脉空虚,无以滋养,筋骨萎软无力,渐成斯证。 业师通过长期临床观察,发现是药有较强的解毒除湿作用,对该症效果尤佳。 病初湿热不除者,常合二花、连翘、麦冬、蒲公英、荆芥、黄柏等清热解毒、滋阴除湿之品,以控制病势。 病至中期,气血不足,脾胃不健,桑寄生功善益血脉,清余邪,每合四君子、丹参等同用,以健脾胃充化源,益气血除余邪。 病至晚期,肝肾阴亏,肌肉萎缩,筋骨软弱,桑寄生善平补肝肾,强健筋骨,起废生新,且扶正驱邪,当委以为君。 并常依不同表现,病机差异而灵活配伍。以阴虚为主者,以六味丸,阳虚较著者,配肾气丸,同时注意加入醒脾开胃之山楂、麦芽、白蔻、陈皮之属以资化源,佐以连翘、竹叶以清余邪,防其死灰复燃,更伤正气。如此相配,取效优良。
强心升阳扩脉道、心悸眩晕投之妙 业师认为,是品具有畅血脉、升清阳、扩脉道、行气血、定疼痛之作用。 临床对心血管诸疾(如高血压、冠心病、心衰等)表现为眩晕、心痛、惊悸等症,疗效确切。 冠心病之心绞痛,势急痛剧,多由脉道不利,心失所养而致,桑寄生善活血通脉,滋补气血,用之效良,常在辨证论治的基础上投以本品及制香附、细辛、羌活等,收效迅速,较之玄胡、川楝等理气活血之品效果更捷,远期疗效亦高。 若表现为心悸者,常合麦冬、天冬、党参、五味子、丹参、远志、茯苓等名为“宁心定悸汤”,获效满意。 对于高血压所引起的眩晕诸证,桑寄生有降压的作用,具有升清阳,补肝肾之功。若高血压病属于肝肾不足引起者,每配六味地黄汤加赭石、菊花;中阳不升者,当配补中益气汤;顽痰中阻者,合半夏白术天麻汤。 若属肾性高血压,桑寄生亦为首选,阳虚合真武汤,阴虚者合六味地黄及二至丸,收效颇佳。 各种原因引起的心力衰竭,桑寄生功善护心气,强心肌,同时又有通利小便之功,用之尤宜。若腰以下肿甚,同时伴有肢冷腰痛等阳虚见证者,常合附片、桂枝、茯苓、连翘等温肾壮阳化气;若仅表现心悸气喘,不能平卧,咳嗽有痰等上焦心肺气机不利者,桑寄生常与连翘相伍,配用葶苈大枣泻肺汤或己椒苈黄丸,其效尤彰。 此时,桑寄生既可强心肌,又可利小便,消除水肿,减轻心脏之负荷,同时又有解毒之功,以防感染,诚为一举三得。
益气解毒除水湿、泄泻痢疾皆宜施 业师长期临床体会到,该药升清益气,降浊解毒,扶正而不留邪,祛湿解毒而不伤正,对脾虚失运,湿毒内结之痢疾、泄泻尤为适宜。 且本品具有和血止血之功,对痢疾下血,久久不愈,其效亦良。 临证之际,每以本品配黄连、苏叶以解毒,伍苍术、茯苓以健脾除湿,合赤白芍、当归以和血止血,佐木香、枳壳以调气。 兼表证者合葛根苓连汤,脾虚者配四君子、补中益气汤,肾阳亏者合四神丸,阴伤者伍天麦冬,寒热错杂者配半夏泻心汤等以疗该类疾病,收效颇佳。
通达三焦滋阴液、消渴乳滞咸可觅 桑寄生具走散之性,入肝而畅调气机,开通三焦,性平而润,滋而不滞,得其散性,化液而泉源不竭,虽散而阴津无伤,最能推动气化,复原升降,是以三焦不通诸疾,用之辄效。 诸如利尿、活血、化湿之功已如前述,业师还常用于治疗消渴之证,取效亦佳。 属上消者,桑寄生功善疏肝,启肺宣发,常配桑叶、五味子、麦冬、天冬、花粉、桑白皮等,散收并举,以合肺性,滋清齐投,以充化源。 属中消者,常配石膏、知母、人参、甘草、升麻、半夏等,升降相因,以顺脾机,清泻中寓补气,升散中含清润,气机自调。 属下消者,屡配金匮肾气,少佐乌药,阴阳双调,阴中求阳,以助肾气,开合相辅,调利肾关,如此相反相成,是疾可除。 乳汁不通之证,桑寄生善入肝通经,滋阴调气,用之的对,每为必选。若气血亏虚者,常合八珍汤;气机郁滞者,每伍逍遥散。此时,桑寄生常与王不留行、穿山甲、白通草同用,取效颇良。 至于因挤压乳房并有感染而引起,寒热往来,乳房肿胀发热,桑寄生又具活血通脉、清热解毒之效,也必用之,当合连翘、二花、全瓜萎、赤芍、桔梗、柴胡等同用,多可热退身凉,乳汁自通。 若局部已红肿灼热者,当在上述内服药的同时,将鲜公英捣如泥,合青黛外敷,内外合治,收效更优。
益气通经达四末、冻疮脱疽俱应酌 肝主藏血而行疏泄,心主血脉而具畅达之功,在正常情况下,疏泄有度,气机条顺,心气推血循行,内灌脏腑,外润皮毛肌肤,上养脑神,下濡四肢百骸,百病不生。若因各种原因导致气血不和,血脉不畅,则诸疾蜂起。 当天寒季节,寒凝肌表,血不周流,每致冻疮,桑寄生入肝经畅气血,入心脉助心气而和血脉,合当归四逆汤用之尤善;若久久不愈,每年必发者,随机佐入吴萸、生姜。 因桑寄生可通达四末,业师每用之作为引经之药,以治四肢末梢神经炎,取效亦佳。 至于因气血瘀滞而导致的“脱骨疽”,桑寄生活血养血,扩脉道而畅气血,引诸药达病所,亦属必用。 若未溃烂者,每合川芎、附片、桂枝、红花、地龙、败酱草、地丁等;已溃者,每伍败酱草、桔梗、红花、山甲等。 对下肢深静脉炎,证见肿痛难忍者,寄生扩脉道而定疼痛,常合桃红四物汤、益母草、桂枝、川牛膝、茯苓等以养血活血,利水消肿。 如上所述,桑寄生功善平补肝肾,通利小便,强健筋骨,补益阴血,强心扩脉,益气解毒,祛除水湿,通达三焦,滋阴行阳,引药达四末等重要作用。 其性平味甘,差少偏颇,祛邪不伤正,扶正不留邪,不仅用于阴虚、热证,亦可用于阳虚、寒证,可广泛用于多种疾病,疗效甚速,重在灵活配伍,依证化裁。 本文摘自摘自《中医经典名医心悟选粹》,吕志杰主编,人民卫生出版社,2011年10月,本文原载于《浙江中医学院学报》1993年6期。转载自肖相如频道
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