小儿肠痉挛的辨证论治（慎起居，避风寒，注意腹部保暖）

一诚

　　诊断要点

　　小儿腹痛，往往具有阵发性，故表现为突然啼哭，时作时缓，弯腰捧腹，双眉频蹙等。

　　寒邪所致，则腹痛剧烈，得温则减；食滞腹痛，则腹部胀满拒按，呕吐酸腐，大便秽臭；脾胃虚弱，则腹部隐痛喜按；腹痛在固定部位，如针刺者，多为跌倒损伤血瘀所致。

　　中医证型

　　感受寒邪  腹痛暴急，多呈绞痛，阵阵发作，面色苍白，额上汗出，手足欠温，腹部柔软，肠鸣辘辘，痛处喜暖，或有呕吐，大便稀溏，小便清长，舌质淡，舌苔薄白。

　　乳食积滞  腹部胀满疼痛，按之痛甚，口气秽臭，不思乳食，矢气恶臭，大便酸臭或不消化，或有呕吐，舌苔厚腻，脉弦滑。

　　脏腑虚冷  腹部隐隐作痛，绵绵不休，时作时止，痛处喜按。得温则舒，得食暂缓，每于晨间或饭前发作。患儿面色萎黄，形体消瘦，精神倦怠，不思饮食，大便稀溏。舌质淡，舌苔白，脉细。

　　治疗方法

　　汤药

　　感受寒邪：良附丸加减。良姜10克，香附6克，木香3克，乌药6克，肉桂1.5克，白芍药12克，甘草6克。

　　乳食积滞：木香槟榔丸加减。木香3克，槟榔6克，陈皮6克，枳壳6克，焦神曲10克，焦麦芽10克，焦山楂10克，大黄3克。

　　脏腑虚冷：小建中汤合理中丸加减。桂枝3克，白芍药12克，党参6克，白术10克，干姜6克，大枣10克，饴糖10克（烊化）。

　　中成药

　　感受寒邪：胃气止痛丸10~15粒，每日2次。

　　乳食积滞：小儿化食丸一两丸，每日2次；加味保和丸1/2袋，每日2次。

　　脏腑虚冷：虚寒胃痛冲剂1/2袋，每日2次。

　　手法治疗

　　补脾经：患儿屈拇指，由拇指桡侧缘向掌根方向推300次。揉外劳：用中指揉掌背中心与内劳宫相对处100次。推上三关：用拇指桡侧自腕桡侧推向肘300次。揉中脘：中指揉或掌根揉100~300次。揉天枢：用食、中二指揉脐旁100次。摩腹：用四指摩腹5分钟。拿肚角：用拇、食、中三指拿脐下。分腹阴阳：沿肋弓角边缘向两旁分推至脐100次。掐揉一窝风：用拇指甲掐手背腕横纹正中5次，中指端揉100次。按揉足三里：双拇指同时按揉双侧穴0.5~1分钟。

　　单验方

　　延胡索粉0.9克，沉香粉0.6克，肉桂0.3克，顿服，用于感受外寒、脏腑虚冷型腹痛；鸡内金9克，枳实9克，水煎服，或焦三仙各9克，黑白丑3克，水煎服，用于乳食积滞型腹痛。

　　药膳

　　山药粥：取山药20克（鲜山药100克），粳米30克，文火煮粥，食用时加少许红糖。茴香红糖水：小茴香10克，煎水取汁，加红糖适量服。良姜粥：粳米50克，红枣2枚，砂糖适量，葱白2根，放入砂锅内，加水500毫升，煮成米粥，然后取良姜粉5克调入粥中，再煮片刻，早晚餐温热服食，5天为一疗程。

　　注意事项

　　慎起居，避风寒，注意腹部保暖，以免风寒入腹引起腹痛。

　　注意饮食卫生，不吃或少吃寒凉食品。亦不可以暴饮暴食，损伤脾胃。

　　加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，减少疾病的发生。

　　来源：摘自《乡村中医实用技术》