中医治打鼾的两味关键药

一诚

1、重剂神曲治鼾证

神曲味甘、辛，性温。其为鲜辣蓼、鲜青蒿、鲜苍耳子切碎，杏仁、赤小豆研末，和入麦麸、白面后，经发酵而成的曲剂，具有健脾和胃、消食调中的功效，因由6味药组成又名六神曲。

神曲的主要功能是消食导滞，一般炒用。炒神曲是取麸皮撒匀于热锅内，起烟后将神曲倒入，炒至黄色，取出，筛去麸皮，放凉；或不加麸皮，炒至黄色亦可。焦神曲是取神曲置锅内炒至外表呈焦黑色，内部焦黄色，取出，略喷些清水，放凉。

笔者体会，治疗鼾证，神曲、葶苈子为首选之品。鼾证产生的原因与痰有关，葶苈子善治痰证；而鼾证又与气道壅阻有关，神曲虽为消食之品，却有畅通气道的作用。笔者喜将二药配伍，并且大剂量使用。

神曲消食作用比较平和，单独使用作用不显，在消食药中不作为首选之药应用，但配伍山楂、麦芽（即炒三仙）后作用加强。由于此药能够帮助金石矿物类药材的消化，所以在处方中有矿物药材时，笔者则喜加用神曲。因为此药兼有微弱的表散作用，故外感表证而食欲不振时可选用之，而此种情况尤以小儿患者多见，所以对于小儿多加用之。

2、葶苈子为治鼾证首选之品

葶苈子味苦、辛，性大寒。汉代张仲景认为“自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”（《伤寒论》第6条）。此是说打鼾会导致语言难出。笔者遍查古代文献，未发现有关鼾证治疗方面的论述，其原因可能是古人认为打鼾没有必要治疗，或者认为睡眠打鼾是睡得深沉的意思；再就是病家打鼾，并不找医生治疗，以至于古今用中药治疗鼾证者鲜见。