江尔逊：金沸草散琐言（痒咳、燥咳、痰咳、新咳、久咳，一概能治！）

一诚

余早年体弱,薄受风寒辄咳,每以止嗽散、杏苏散、六安煎等取效,而有一次遍尝诸方,都了无寸效,咳嗽频频,咽喉发痒,痒必咳嗽，迁延旬余。查阅方书,见陈修园《医学从众录》云:“轻则六安煎,重则金沸草散”
乃试服一剂,咳嗽、喉痒即止。

此方由《南阳活人书》与《和剂局方》的金沸草散及《三因极一病证方论》的旋覆花汤综合取舍而来，具体药物凡11味：

金沸草散：旋覆花9克、白芍12克、甘草6克、荆芥10克、法半夏9克、茯苓9克、陈皮6克、白芥子6克、桔梗10克、杏仁9克、前胡9克。

金沸草散的特异性在于金沸草（现代多用旋覆花）、白芍、甘草3味药的关键作用。

余讶其异,遂施诸他人,亦收捷效。数十年来,余治咳嗽,毋论新久,亦遑论表里寒热虚实,恒喜用此方化裁。
有的病者咳嗽缠绵2~3个月,遍用中西药物乏效,服此汤数剂而愈,因叹其佳妙而授他人,以至辗转传抄,依样画葫芦,竟亦屡有霍然而愈者。无怪乎有人将信将疑而言曰:“似此平淡之方药,而效验尚堪夸者,其理安在?”余窃思咳嗽固多,无非肺胃之病。
观《内经》揭咳嗽之总病机为痰涎或水饮“聚于胃关于肺”六字,可谓无余蕴矣。
方中主药金沸草,乃旋覆花之茎叶,余常用其花。谚曰:“诸花皆升,旋覆独降”,其肃肺降胃、豁痰蠲饮之力颇宏;其味辛,辛者能散能行,故能宣散肺气达于皮毛,一降一宣,肺之制节有权矣;其味咸,咸能入肾,故能纳气下行以归根,俾胃中之痰涎或水饮息息下行而从浊道出,不复上逆犯肺,肺自清虚矣。再者,方中寓有“芍药甘草汤”,酸甘合化,滋养肺津,收敛肺气，现代药理研究证实它能缓解支气管平滑肌之痉挛。
余用此方治愈之咳嗽不知凡几,深知方中诸药均可损益,惟旋覆花、芍药、甘草三味为举足轻重而不可挪移之品,故特表而彰之,平淡乎?妙用乎?惟明者察之!而临证之顷,损益之妙,又存乎一心也。若风寒咳嗽,不论久暂,可迳用本方,其喉痒咯痰不爽,似燥咳而实非,可加桔梗;风热咳嗽,去荆芥、前胡,合桑菊饮;燥热咳嗽,去荆芥、前胡,合贝母瓜蒌散;痰多而清稀,合二陈汤;痰黄而夹热,加黄芩,或合泻白散;兼喘,合三拗汤;痰壅气促,上盛下虚,去荆芥、前胡、合苏子降气汤;咳嗽日久,无明显外证,合止嗽散;脾胃虚弱,合五味异功散;反复感冒者,合玉屏风散。究之,本方固为治风寒咳嗽之代表方,然因其能准确地针对咳嗽之基本病机,故尔通过灵活化裁,通治诸般咳嗽,尤其适用于久咳不已而诸药罔效之辈。临证者曷必不屑一试之,以有采于刍荛之言欤?
（江尔逊 作  赵典联整理)

一诚

陈修园认为治疗伤风咳嗽: “轻则六安煎, 重则金沸草散”。
余早年体弱，薄受风寒辄咳，每以金沸草散取效。施诸他人，亦收捷效。数十年来，余治咳嗽，无论新久，亦无论表里寒热虚实，恒喜用此方化裁。
此方由《南阳活人书》与《和剂局方》的金沸草散及《三因极一病证方论》的旋覆花汤综合取舍而来，具体药物凡11味：
金沸草散：旋覆花9克、白芍12克、甘草6克、荆芥10克、法半夏9克、茯苓9克、陈皮6克、白芥子6克、桔梗10克、杏仁9克、前胡9克。
金沸草散的特异性在于金沸草（现代多用旋覆花）、白芍、甘草3味药的关键作用。
有病者咳嗽缠绵数月，遍用中西药物乏效，服此汤数帖而痊。余因叹其佳妙而授他人，以至辗转传抄，依样画葫芦，竟亦屡有霍然而愈者。
似此平淡之方药，而效验如此，其理安在哉？
余窃思咳嗽固多，无非肺胃之病。观《内经》揭咳嗽之总病机为痰涎或水饮“聚于胃，关于肺”六字，可了无余蕴矣。
方中主药金沸草，乃旋覆花之茎叶，余恒用其花。
谚日：“诸花皆升，旋覆独降”，其肃肺降胃、豁痰蠲饮之力颇著。
其味辛，辛者能散能横行，故能宣散肺气达于皮毛，一降一宣，肺之制节有权矣；其味咸，咸能入肾，故能纳气下行以归根，俾胃中之痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不复上逆犯肺，肺自清虚矣。是一药之功，三脏戴泽，三焦通利焉。
再者，方中寓有“芍药甘草汤”，酸甘合化，滋养肺津，收敛肺气，现代药理研究证实其能缓解支气管平滑肌之痉挛。
江老曾秉笔直书道：有一见发热（或体温升高）便断为“风热”或“痰热”，而常用桑菊或银翘辈，或径用清热化痰药及抗生素；有因喉痒或痰少难咯便认作“风燥”或“阴伤”，而恣用润燥或养阴方药；有因久咳不止便认作虚咳，而屡进补益者。
凡此皆因失于及时疏散、宣肃，而致咳嗽迁延缠绵，甚则转成劳嗽者，良可慨也。
余用此方治愈之咳嗽不知凡几，深知方中诸药均可损益，惟旋覆花、芍药、甘草三味为举足轻重而不可挪移之品，故特表而彰之。
而临证之顷，损益之妙，又存乎一心也。若风寒咳嗽，不论久暂，可尽用本方。
如乍寒乍热，加柴胡、黄芩(小柴胡汤意)；
高热气喘，加麻黄、生石膏(麻杏石甘汤意)；
发热咽痛，加银花、连翘、射干(银翘散意)；
痰多稠粘，加浙贝母、瓜蒌仁(贝母瓜蒌散意)；
哮喘痰鸣，加苏子、葶苈子(葶苈大枣泻肺汤意)；
发热恶风、自汗，加桂枝、厚朴(桂枝加厚朴杏子汤意)；
久咳不止，加紫菀、百部、枇杷叶(止嗽散意)；
体虚易感冒，加黄芪、白术、防风(玉屏风散意)；
脾虚食少或便溏，加党参、白术(六君子汤意)；
痰涎清稀，头眩，心下满，加桂枝、白术(苓桂术甘汤意)；
若喉痒咳痰不爽，似燥咳而实非，可加桔梗；
风热咳嗽，去荆芥、前胡，合桑菊饮；
燥热咳嗽，去荆芥、前胡，合贝母瓜蒌散；
痰多而清稀，合二陈汤；
痰黄而夹热，加黄芩，或合泻白散，兼喘，合三拗汤：
痰壅气促，上盛下虚，去荆芥、前胡，合苏子降气汤；
咳嗽日久，无明显外证，合止嗽散；
脾胃虚弱，合五味异功散；
反复感冒者，合玉屏风散。
服之易呕逆者，可嘱其少量频服（在两顿饭之间服最佳）；
若仍呕而惧服者，则改服医坛怪杰陈士铎之舒肺汤（桂枝、苏叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉）合六安煎；
若愈后几天复咳者，可续服柴胡桂枝汤加苏梗、木蝴蝶、仙鹤草；
若遗留咳嗽尾巴者，可继服 验方“止咳十一味”（当归、川芎、法半夏、茯苓、陈皮、甘草、桑皮、青皮、杏仁、川贝母、五味子各6g）。
此方流传在川西民间，原治肺结核咳嗽。
金沸草散加减方治疗外感咳嗽，其治愈率大约有多少？
若无效，宜改用何方？治愈率无精确统计。但据江老数十年之体验，其近期治愈率不会低于80%，总有效率不会低于90%。
笔者反复验证，可以作为外感咳嗽的扫尾方。
临证者曷必不屑一试，以有采于刍荛之言欤？
附：
病案一：江某某，女，两岁半。出生后十个月即患“百日咳”，经治无效，逐渐形成哮喘。因病情加重，多次并发心衰，先后十二次住院抢救，发病危通知四次。
每次住院，均需输氧、输液，虽长期服药、打针，哮喘仍无法控制。且渐致腿痛脚跛。乃于1971年5月请江老诊治。
证见：喘咳甚剧，面唇青紫，气急痰鸣，苔白略厚，指纹浮滞。
疏方：金沸草散加减。荆芥6克 前胡9克 金沸草9克 白芍10克 法夏9克 甘草6克 杏仁9克 苏子12克 白芥子9克 葶苈6克 大枣12克 茯苓10克 陈皮9克 桔梗9克，服一剂，喘咳大减，再剂，诸症若失。
患儿父母见此方显效，遂妥为保存，其后每遇患儿喘咳复发，即以原方煎服，一日之内即可完全控制，不需西医药治疗。如是者坚持到患儿十一岁时，喘咳便不再发作，体质逐渐增强。
现在大学读书。数月前，患儿母亲还出示其保存了多年的处方原样，并告之曰：曾有几位患哮喘的老人及小儿，以此方服后，病亦全愈。
病案二：陈某某，女，45岁。10月就诊。患者体丰，平素健康。三个多月前，偶因感冒，咳嗽迁延，迭经中西医治疗，反而咳嗽日剧，邃从百里之遥，专程前来请江老诊治。自诉喉中瘙痒，日夜呛咳不休，影响眠食，极为苦楚。伴见气短神疲，咳唾清稀痰沫，舌苔薄白，脉象浮滑。
诊毕，江老喟然叹曰：外感咳嗽，小病耳，何以竟致迁延数月？！经云：微寒微咳。此定由初治失于表散之咎。
遂拟金沸草散加减：荆芥6克 前胡10克 金沸草10克 白芍10克 法夏10克 甘草6克 桔梗10克 紫蔻10克 百部10克 陈皮10克 杏仁10克 枇杷叶10克。
半年后，患者因它病前来就诊，欣然告曰：前次药方，连服五剂，咳嗽遂愈，至今未作。
病案三：罗某，男，1岁半。5月28日初诊。患儿咳嗽气急一周，经青霉素等治疗无效。其母心急如焚，经人介绍，疑信参半前来求治。
刻诊：咳嗽频频，气急痰鸣，面目略浮肿，舌苔白厚。
予金沸草散加减：荆芥6克 前胡6克 金沸草5克 白芍10克 法夏6克 甘草3克 杏仁6克 茯苓10克 桔梗6克 白芥子10克 苏子6克 生姜5克。
次日复诊，其母谓：一剂未尽，咳嗽大减，气息平缓，喉中少许痰鸣。原方加川贝母6克，再进一剂而瘥。
讨论：咳嗽一证，外感居多。
诚如程钟龄所说“咳嗽之因，属风寒者，十居其九”。其治若及早辛散，确可药到病除。然临床常见不少外感咳嗽，由于治不得法，致令缠绵难愈。“
俗云伤风不愈变成劳，夫伤风岂能成劳?……此医之所误耳”（张介宾语）在江老诊治的咳嗽病例中，有因发热，迭经清热泻火或抗菌消炎者，有因干咳痰少，喉痒（实因暂时之肺气闭塞），屡进养阴润燥者，亦有因咳嗽日久，而滥用滋补者。然皆愈治愈重，以致延绵日甚。
每遇此等证候，江老辄慨叹其“失于疏散”所致，毅然投以金沸草散加减而获速效。有识之士，其或试之，幸勿以咳乃小恙，或方药平淡而忽诸。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。