近代名医张锡纯，学验俱丰，善治阴虚，创制了别具一体积的以食代药之粥、饮、饼等剂型，大大丰富了临床治疗手段。随着秋季即将来临，呵护阴液应引起重视。《医学衷中参西录》（以下简称《衷中录》）中，有关内容，择要分述于下。
张锡纯指出，外感温病“纯乎温热”，内伤病“阳盛阴虚者实为十分之八九也……临证之际，以急急保其真阴为急务”，强调“治阴虚专责重于脾”的理论，重申“阴虚之甚者，其周身之血脉津液，皆就枯涸，必用汁浆最多之药，滋脏腑之阴，即以溉周身之液”，其治疗首选山药。
以食代药，张氏于粥剂体验最深。谓早年“岁试津门”，患泄泻不适，服药无效，用“白粳米煮烂熟作粥”服之，泄泻遂愈。可证其初习医时，亦深谙以食代药之理。
张锡纯谓：“无论何物作粥，皆能留恋肠胃”。所有粥剂，皆以山药为主（亦有用白粳米者）。他认为山药汁浆稠黏，以之作粥，大有留恋肠胃之功，待药力吸收输布。
薯蓣粥 治阴虚劳热，或喘或嗽，或大便滑泻，小便不利，一切赢弱虚损之证。每次取生山药细末20g～30g，和凉水作粥食之。该粥多服久服，间有发闷者，可将金钱橘饼（代白布圣）切成细末，调入粥内，再食即无斯弊。《衷中录》常以之治脾胃受伤、大便滑泻不止、产后暴虚喘嗽及阴分素虚、血液短少诸证。
薯蓣粥治小儿夏秋渴泻，效果极佳。因“小儿为少阳之体”，阴分未足，如滑泻不止，尤易伤阴分。兼见发热烦渴、小便不利、干呕懒食等证，形成“燥渴多饮、饮水过多、不能运化，遂成滑泻，而燥渴益甚”等循环相因之病理。此际，“欲滋其阴而脾胃愈泥，欲健其脾，而真阴愈耗”。所谓凉润温补，皆不对证。加之小儿苦于服药，家长又多姑息婉随，竟至不治者多矣。惟“山药脾肾双补，在上能滋，在下能固，利小便而止大便”，且为寻常服食之物，以之作粥，调以砂糖，小儿必喜食之，一日两次，可期数日必愈。
山药富有汁浆，炒则汁浆枯焦而无滋阴之效。山药随配伍不同，而治证各异。
山药鸡子黄粥 治泄泻久而肠滑不固。即于薯蓣粥内，加“固涩大肠”之熟鸡子黄，两补脾肾，加强止泻作用。
薯蓣芣苢汤（粥） 治阴虚肾燥、小便不利、大便滑泻、兼虚劳有痰作嗽者。用生山药30g轧细，生车前子12g，同煮作粥服之，一日连服三次，小便自利，大便自固。该方重用山药，固大便，利小便，配伍少量车前子“滋阴”而利小便。且二药皆汁浆稠黏，大能留恋胃肠以发挥药效。车前子虽能滋阴，因其利水，故治阴虚有痰之证，用量宜减半，恐水道过利而阴分更伤。
珠玉二宝粥 治脾肺阴分亏损，饮食懒进，劳热咳嗽，并治一切阴虚之证。生山药、生薏仁各60g，共捣成粗渣，煮至烂熟，再将柿霜饼24g切碎调入，随意服之。方中“山药、薏米皆清补脾肺之药”。且山药滋腻，薏米淡渗，两药并用，滋腻与淡渗互济，可久服无虞。更以柿霜饼益肺阴，清肺热，滋肺燥为佐使，能大滋脾肺之阴，诚为至稳善之方。
薯蓣半夏粥 治胃气上逆、冲气上冲，以致呕吐不止、闻药气则呕吐益甚，诸药皆不能下咽者。生山药30g轧细，清半夏30g。光用微温水将半夏淘洗数次，待全无矾味为止，以做饭小锅（电饭煲）煮半夏清汤两杯半，调山药细末作粥，和白砂糖食之。半夏“为降胃安冲之主药”，方中用量超出常规量者，乃补充因过度淘洗所丢失之药力。张氏谓：“凡呕吐之人，饮汤则易吐，食粥则则借其稠粘留滞之力，可以略存胃腑，以待药力施行”。而山药之润肺生津，可济半夏之燥，又能补肾敛冲，冲气得养而自安其位，呕吐自止。且两药皆清淡无味，故奏效甚捷。
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发表于 2014-10-29 17:10:25