含象堂整理丨新冠肺炎中医治疗有效方集合（含象堂标注丨新型冠状病毒肺炎诊疗方案...

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顾植山：从五运六气解析新冠肺炎及其治疗 《黄帝内经》强调“必先岁气，无伐天和“，“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣！”中医五运六气理论承载着中医学天人合一的思想，也是当前中医药学“传承精华，守正创新”，“让古老文明的智慧照鉴未来”的核心内容，凝聚了古人治疗各种感染性疾病的丰富经验。
2002—2003年发生的SARS，比较清晰地显示了五运六气对疫病的影响。SARS发生的五运六气病机主要是庚辰年的“刚柔失守”“三年化大疫”，注意到新冠与SARS的相似性，故也要从“三年化疫”去进行分析。三年前是2017丁酉年，是阳明燥金司天，秋冬季燥象较著，故其影响三年后的“伏邪”是伏燥，与SARS相似，乏力较著是伏燥伤肺的一大特征，报道的大部分病例倦怠乏力、干咳、少痰、咽干咽痛等主要症状都与伏燥相符【梅斯医学小编注：这不是事后诸葛亮，在2019年春天，顾植山就预测2019年冬至至2020年春节会有瘟疫发生】。
《黄帝内经·刺法论》：“丁酉失守其位，未得中司，……故柔不附刚，即地运不合，三年变疠，其刺法一如木疫之法。”
《黄帝内经·本病论》：“下丁酉未得迁正者，……即丁柔干失刚，亦木运小虚也，有小胜小复，后三年化疠，名曰木疠。”
一些新冠病人早期并没有肺部病灶，甚至有的病人没有明显发热和肺部炎性病灶，有的以消化系统、神经系统、心血管系统、甚至以眼科症状等为首发表现，或直接发展为呼吸窘迫，似乎契合了《黄帝内经》的论述。因此，把新冠一概称为“肺炎“似还值得商榷。若能在早期进行正确的中医治疗，完全有可能把多数患者阻挡在”肺炎“之外。
对于目前疫情趋势的分析：
1、从产生伏气的三年前的运气失常比较，丁酉年的失常比2000庚辰年的刚柔失守明显要轻，故这次疫情的暴烈程度也不至于像SARS那样强。
2、因伏燥的因素，庚子年的岁运又是“太商“，燥气太过，不利于伏燥的快速缓解。但毕竟大寒以来的岁气交接正常，庚子岁初之气的客气太阳寒水对疫情的缓解也较为有利，在政府强有力的防控措施下，若能充分发挥好中医药的作用，我们仍相信疫情在2月份会很快得到有效控制并消退。
提出治疗思路：
（一）方药推荐
1、葳蕤汤：（朱肱《活人书》方）葳蕤、白薇、麻黄、羌活、杏仁、川芎、甘草、青木香、生石膏、葛根。（方中青木香可不用，白薇量大时可能致吐，姜汁炒可避免。）外寒内燥者尤为适用。
2、牛膝木瓜汤：（三因司天方）牛膝、木瓜、白芍药、杜仲、黄松节、菟丝子、枸杞子、天麻、生姜、大枣、甘草。针对庚年燥运太过，扶木抗金，符合“木疫”的治疗思路。口干、便秘等燥象明显者尤其适用。
3、审平汤：（三因司天方）天门冬、山茱萸、白芍药、远志、紫檀、白术、生姜、甘草。针对阳明失降引起的燥热症。
4、升阳益胃汤：（李东垣《内外伤辨惑论》方）党参、白术、黄芪、半夏、甘草、羌活、独活、防风、白芍、陈皮、茯苓、柴胡、泽泻、黄连、生姜、大枣。外湿内燥兼有火象者适用，消化道症状明显者可用此方。
元旦前推荐的柴胡类方因少阳相火时段已过，使用机会渐少，但仍可酌情备选；如正阳汤、敷和汤、麦门冬汤、人参败毒散等也有较好的治效反映。
（二）针刺《素问·刺法论》对疫病有针刺治疗的介绍。龙砂开阖六气针法发掘和发扬了三阴三阳的古代针法，临床多有神效，并已在流感等发热性疾病的治疗中取得可喜效果，值得发掘推广，也可以在新冠中试用。
（三）勿过寒凉。新冠患者大多在40岁以上，对死亡17例患者的平均年龄统计更在73岁以上，提示阳虚气弱者易受新冠病毒的攻击。太过寒凉的清热解毒类方药（包括西药的抗菌、抗病毒类药）应谨慎使用。
对新冠的治疗因目前缺乏有效的西药，应强调以中医药为主。但信息显示按有关指南的宣肺、清热、解毒等方法治疗禽流感、新冠等新发疾病的效果并不理想。
清代著名温病学家薛雪说：“凡大疫之年，多有难识之症，医者绝无把握，方药杂投，夭枉不少，要得其总决，当就三年中司天在泉，推气候之相乖者在何处，再合本年之司天在泉求之，以此用药，虽不中，不远矣。”值得我们继承发扬。
疫病面前，重在预防：
《黄帝内经》对丁年失守三年化疫有一段专门论述：“勿大醉歌乐，其气复散，又勿饱食，勿食生物，欲令脾实，气无滞饱，无久坐，食无太酸，无食一切生物，宜甘宜淡。”强调了健康的生活方式是最重要的。药物方面，要三因制宜，而既称“木疫”，上要抗金，下要固土，大要以益气健脾、养阴润燥为主。
（上述方剂应在专业中医师指导下应用）
（国家中医药管理局龙砂医学流派后备传承人、大同市第二人民医院昝忠成整理）

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针对德尔塔变异病毒感染患者的密接、次密接人员，推荐使用“甘肃方剂”治疗轻症患者的宣肺化浊汤

处方名：宣肺化浊汤

药物组成：

蜜麻黄6g 连翘15g 前胡9g

法半夏12g 麸炒苍术12g 广藿香6g

羌活9g 酒大黄6g 陈皮6g

黄芩6g

处方功效：宣肺透邪，清热化浊

适用人群：适用于密切接触人员预防

服用方法：水煎分服，一日两次，每次200ml

禁 忌 症：孕妇慎用，儿童减半

备注：甘肃省中医院、甘肃中医药大学附属医院已将此方开发为院内制剂，供不同人群结合自身状况调剂使用。

一诚

张伯礼院士表示，本轮天津疫情的症状相对很轻，三成是无症状的，轻症患者占到一半，还有一些是普通型，重症的少。无论是在儿童还是成人中，基本都是这个规律。有一部分人开始时候是无症状，但是在两三天以后慢慢出现上呼吸道症状，多为咳嗽、咽痛、发烧，即便是发烧也是中度发热，为38 °C到38.5 °C，喘憋比较轻，病症主要集中在上呼吸道大气管，消化道症状比较少，这一点与之前的新冠肺炎症状是有变化的。
张伯礼院士说，“这次中医症型也有变化，之前湿毒多，而这次为外感风热，出现鼻塞，咽痛，咳嗽等感冒症状，过几天表现为肺热咳嗽。到了后期，部分患者感到乏力、倦怠、疲劳。整体状况和以前德尔塔等有同有异，表现为传染性更强，症状轻。
张伯礼表示，这轮疫情发烧患者占的比例不高，且温度不高，中医药效果很好。我们也根据新的情况做了药物调整，开始宣肺解表、清热，第二阶段，甘寒清热，止咳化痰，最后一个阶段益气养阴。“在预防方面，我们出了一个新的处方供密接人员服用。而一般人群服用清感冬饮就可以，这个药去年用了100多万盒，对新冠肺炎有预防作用，群众反映效果也很好。目前，这个药已经纳入医保，市民很方便就可以买到。这轮疫情以外感风热为主，少部分外感风寒，因此用伤风败毒比较对症。外感风热用连花清瘟的效果也很好。”

2022年1月12日 天津疫情

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新版亮点：
1，轻症不在要求医院定点隔离
2，感染者出院后只需7天居家隔离，从14天缩短到了7天。
3，新版不在提无症状感染者

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2022-3-16 11:55 上传

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