止嗽散加除风药治疗小儿咳嗽

虚心

小儿咳嗽，不同于成人，有其一定的特点，因小儿体禀稚阴稚阳，形气未充，藩篱疏，肺娇嫩，卫表不固，风寒或风热之邪从口鼻、皮毛侵入，肺先受之，肺气闭郁，宣肃之功失调而现咳嗽：小儿元阴未充，阳气柔弱，抵抗力较差，故每致咳嗽迁延难愈，综观病因，无论表寒或表热之证，皆由风邪为先导，“风为百病之长”，其性轻扬开泄，风邪侵袭小儿，使口鼻皮肤毛窍开启，则寒或热邪，乘机而入，故治疗除风为第一要务，因而笔者自1993年起运用止嗽散加除风药治疗小儿咳嗽1181例，每获良效，现总结如下：

一般资料：治疗范围为0—7岁儿童，其中一岁以内339例，男性：174例，女性：165例：1—3岁457例，男性：225例，女性：232例：3—7岁385例，男性：196例，女性：189例：病程3-15天，经服它药无效者；临床表现：咳嗽咽痒、痰或白或黄，舌苔薄白；治疗方法：止嗽散加僵蚕、蝉蜕：药物组成：桔梗3-6克荆芥3-6克紫菀3-6克百部3-6克白前3-6克甘草2克陈皮3-6克僵蚕3-6克蝉蜕3-6克生姜一片引。每日一付，分两次水煎服：

疗效标准：服3--9付，症状全部消失为有效，否则视为无效：治疗效果：

〖BG(!〗〖BHDFG4，WK5，WK4。5W〗

效果年龄总数有效无效有效率总有效率

〖BHDZG2〗1岁以内 339 328 9 97％

〖BHDWG2〗1—3岁457 435 2295％95％

〖BH〗3—7岁385 3553092％

讨论

止嗽散出自程钟龄之《医学心悟》；方中桔梗：味辛、苦，性平，入肺经，功效：开宣肺气，祛痰排脓：荆芥：味辛、性微温，入肺、肝经，功效：祛风解表，清利头目；它的特点是：性质温和以辛散疏风为主。紫菀：味甘、性微温，入肺经，功效：化痰止咳，《本经》曰：“主咳逆上气，胸中结气。”：百部：味甘、苦，性平，入肺经，功效：润肺止咳，灭虱杀虫；《别录“主咳嗽上气。”；白前：味辛、甘，性平，入肺经，功效：祛痰降气止咳：本品性微温而不燥热，长于祛痰，又能降气。凡肺气壅实，痰多而咳嗽不爽，气逆喘促之证不可应用。《本草纲目》：“手太阴药也，长于降气，肺气壅实而有痰者宜之”。叹本草备要》：“长于降气下痰止嗽，治肺气壅实，胸膈逆满。”：陈皮：味辛苦而性温，气芳香而入脾肺经。味辛则散结气、行滞气，苦温则燥湿毒寒，行滞气行则脾胃自健，寒湿去则痰湿自消，故为理气健脾、燥湿化痰之要药。·《本草纲目》：“橘皮，苦能泄能燥，辛能散，温能和。其治百病，总是取其理气燥湿之功。同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。脾乃元气之母，肿乃摄气之龠，故为二经气分之药，但随所配而补泻升降也。”：生姜：味辛、性微温，入肺、脾、胃经：功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳；《别录扒“主伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐。”：甘草：味甘，性平，入心、肺、脾、胃经：功效：补脾益气，润肺止咳，缓急止痛，缓和药性。诸药合用，重在止咳化痰，兼以疏风宣肺，程钟龄曰：“盖肺属金，畏火者也，过热则咳：金性刚燥恶冷也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂概不任受，而外主皮毛，．最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。经曰；微寒微咳，寒之感也。若小寇然，启门逐之即去矣。医者不审，妄用寒凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿窬而走，则咳而见红。肺有二窍，一在鼻，一在喉。鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，则喉窍将启，能无虑乎?本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门之势。是以客邪易散，肺气安宁。宜其投之有效欤?”。故本方加减可用于多种咳嗽，均有良效：而僵蚕：味辛、咸，性平，入肝肺经；功效：祛风化痰，解痉散结。蝉蜕：味甘、性寒，入肺、肝经，功效：疏风热透疹，退．翳息风解痉。其疏风热透疹的作用，在于清开肺气，因“肺合皮毛”“肺气清则表气和”；二药与止嗽散相合，共凑除风化痰，宣肺止咳之功，故用于小儿咳嗽，无不效入桴鼓，取得了较好的疗效。

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