周老师讲中药学第25讲

虚心

今天我们继续学习祛风湿药中的去风湿热药剩余的几个药。

海桐皮

海桐皮是豆科植物，刺桐或者乔木刺桐的树的根皮，就是说用这个树的树皮或根的皮。我国很多南方省份都有，是一种常见的植物。这个树皮是带刺的，所以又叫刺桐皮，这些刺象钉子一样广泛分布，又叫钉桐皮。带刺的植物都有神奇的功效，就是带刺的都可以消肿，带刺的都可以刺破瘀滞能够消除肿痛。海桐皮是树皮，中医里有以皮治皮的用法，树皮的刺可以打开瘀滞，刺通我们的经络，使局部的瘀塞痹痛减轻，这个药在外洗方面是可以直接开我们的体表的，所以经常作为外用的药。

这个药的药性是苦、辛、平。苦性可以燥湿，辛可以散风，所以它有祛风湿的作用。它的皮本身带刺，通的作用非常强，所以它有通络止痛的作用。可以直接把毛孔打开，把风湿驱逐出来。所以它还有止痒的作用。课本上总结它有杀虫止痒的作用。它归属于肝经。海桐皮在临床上内服用的最多的是治疗风湿痹症。这种入肝经的药一般都有通络止痛又有祛风湿的作用。通的作用非常的强，可以直接到达疾病的位置。特别善于治疗腰以下的关节痛，关节的疼痛也包括麻木酸胀，还包括关节曲伸不利这一块，都可以使用到这个药。这个药的药性是平的，不管是风寒湿痹还是风热湿痹都可以。偏寒的加入温药，偏热的加入寒药。海桐皮在临床上内服都是治疗各类关节疼痛。它的作用方向大家记住一下，主要是针对腰以下的关节不舒服的。它有比较强的通络止痛的作用，因为它的药性比较平和，不管是寒性的还是热性的病症都可以使用，只要配合合适的药物就可以了。

海桐皮还有杀虫的作用，可以治疗疥癣、疥疮，就是癣症这一块。它可以治疗湿疹，湿疹一般有湿热又有风的话，那么它那个破的一流出来，流到哪里就长到哪里，皮肤比较痒，大部分偏热性，也有一部分偏寒的，这时候我们可以用一些药配伍起来，比如蛇床子、苦参一类的，可以外洗。当然，海桐皮还可以用到妇科炎症这一块，比如阴道炎、阴道瘙痒这一块，我们可以配伍一些药象蛇床子、苦参和海桐皮一起煎水外洗，效果比较好。我在这里强调一下，湿疹主要在皮肤，中医以皮治皮，海桐皮是树皮，特别是树皮带刺，它通的能力很强，所以在临床上有很好地处理皮肤方面的疾患的作用，而且外洗的效果也很不错。当然也可以内服配伍使用。特别给大家介绍一下阴道方面的问题，它有杀虫的作用，象滴虫、霉菌这类的都可以使用到海桐皮这味药。

我在临床上处理皮肤瘙痒包括湿疹、荨麻疹还有阴道方面的瘙痒，可以查出来的象霉菌、滴虫这类的我们可以用到海桐皮这个药。用海桐皮20克、蛇床子30克、苦参20克，然后如果是偏寒性的可以加艾叶20克，偏热性的可以加黄柏15克，要看寒性还是热性，直接煎水外洗，效果都比较理想。一般再配合一些内服的药效果会更好。

络石藤

络石藤这个药非常常见，是夹竹桃科的植物，络石的干燥的带叶子的藤茎，既有藤又有叶子，这个药在全国各地都非常常见，长在石头或树上面，看名字就知道它是附着在石头上的一种藤状的植物，这个在农村非常常见。这个在临床上也是非常常用的，治疗风湿关节疼痛的一个重要药物。这个药苦、微寒，归心、肝、肾经，具有祛风通络、凉血消肿的作用。祛风通络大家不用记，这一章药都具有祛风通络的作用 ，难得的是它有凉血消肿的作用。凡是藤状的植物入药都有非常强的通的作用。这个药首先注意它是偏寒性的，还可以治疗风湿痹症，偏热性的疾病都可以用络石藤，注意配伍就行了。它特别适合痛风急性发作期出现局部红肿热痛的症状。这个络石藤可以用到30到50克，一个非常好的一个治疗痛风急性发作期的用法。因为它可以凉血通络消肿，所以非常适合。络石藤可以治疗关节疾病主要是对四肢关节的作用更强，手脚疼痛，这是它的一个特点。

刚才讲的海桐皮对腰以下的效果比较好。每个药通过时间的验证我们会发现哪个药在哪方面有更好的效果，这是需要大家注意的。这个东西如果等你自己去总结发现的话可能要好几年甚至几十年时间才能体会到，我们现在学习的东西已经是别人总结出来的经验，我们直接拿过来用就可以。所以大家一定要注意。四肢关节方面的我们可以用络石藤这个药来治疗，很多农村都可以采得到，这个药非常便宜，难能可贵的是它还有凉血的作用，所以对于咽喉的疼痛喉痹属于热性的症状也有很好的效果包括咽炎。中医说的喉痹按现在的话说就是这几类的病症，扁桃体发炎也算是喉痹的一种，咽喉炎也是。不管是扁桃体炎也好还是咽喉炎也好痈肿也好，主要都是属于热性的血热的特别是急性扁桃体炎，一般都是偏热性的，血热的话局部就会红肿，我们刚好用到络石藤凉血消肿的作用，而且它还有一个通的作用。喉痹也好痈肿也好都是局部瘀肿，都不通畅，那么一通一散既凉血又消肿自然症状就好得快，所以说这个药在处理咽喉一块的疾病也有很好的效果。在乡下一般怎么用呢？就是采一把新鲜的络石藤直接煮水然后慢慢地喝下去，对小孩子的扁桃体发炎，成年人的咽喉痛都有比较明显的效果。记得在我小的时候就使用过，效果确实不错。

再一个就是跌打损伤，在民间摔倒碰伤撞伤局部出现红肿疼痛怎么办呢？直接用新鲜的络石藤捣烂外敷就可以。在城里面不可能有新鲜的，那我们可以配一下药物象伸筋草、透骨草、桃仁、红花这些，口服也行，也是有非常好的作用。这种跌打损伤西医讲的是软组织损伤，最简单的方法就是用生的枳子打成粉用醋调直接外敷，效果非常好。络石藤这个药大家主要记住治疗痛风急性发作期有明显的效果，在辩证的基础上加上这个药非常的好，但量要用到30到50克。第二个，这个药新鲜的捣烂对于急性的扭伤象摔着碰着撞着的损伤效果非常好。再一个就是刚才提到的喉痹，咽喉这一块的不舒服效果也不错。

雷公藤

雷公藤是一个非常好的药，大家一听就知道了，雷公是什么，是非常厉害的角色，用雷公来命名说明这个药也很厉害。这个药在民间还有一个别称叫“断肠草”，一般动物吃了雷公藤就会有中毒反应，据说会肠断而死，这说明这个药有非常大的毒性。雷公藤苦、辛、寒，有大毒，归肝肾，具有祛风湿、活血通经、消肿止痛、杀虫解毒的功效。这个药厉害到什么程度呢？可以把筋骨里面的风邪直接拔出来。临床上内风湿性关节炎很多医生会开这个药。现在也有把雷公藤这个药做成药片，也就是雷公藤片。在内风湿关节炎这块中药的效果非常好，是医生经常会使用到的一个药。这个药有个致命的弱点，就是对人体内脏器官有非常严重的损伤，所以现在临床上的使用率越来越低了，特别是对肝肾的损伤非常的明显。

临床上使用这个药物要非常谨慎，一般尽量不要超过15克，即使用加工成成品的雷公藤片也不要长期去用，大剂量的长期使用就会容易出问题。这个损伤很明显，服用一到两周一检查肝肾功能就会有很多箭头。所以这个药不到万不得已不要去用。我们在治疗上使用药物要发挥它对内风湿性关节炎的治疗作用，那么怎么去使用它呢？内风湿性关节炎最后关节会变形，这个药有很好的作用，可以外用治疗。就是用酒浸泡外搽，当然可以配合其他的药物，它对内风湿性关节炎是有比较直接的治疗作用的，而且对变形的关节有比较强的作用，有非常强的止痛的效果，因为内服不安全，所以可以浸酒外用，这样就比较安全了。这么好的药不用可惜了，但最好不要内服，内服确实受不了。内风湿性关节炎有个症状就是早上起来手指关节比较僵硬，要活动或按摩过一段时间以后才能慢慢松过来，而且它是全身多个关节的疼痛，时间久了会出现局部关节的彭大肿大，疼痛非常的剧烈，非常难忍，关节时间久了会变形最后会残疾。这个病现在是一个多发的疾病，我们现在讲的系列药都对它有作用，都可以治疗，但雷公藤是一个特殊的、效果非常好的药，我们要发挥它的作用就尽量用酒浸泡外搽，或者是捣烂用酒拌外敷效果也可以。

治疗麻风、顽癣、湿疹、疥疮这些都不建议去使用了，因为口服都不安全，我们尽量不去用，还有很多其他药可以选择，除非你是外用，再有就是疔疮肿毒，现在临床中医也是比较少用的，本身这类疾病的发病率已经减少了，直接找中医看的也不多，这一类的药有毒，所以也不要去使用。我一再强调雷公藤这个药对身体的毒副作用比较大，孕妇是绝对不能使用的，大家要注意。不是特殊的情况绝对不要长期的口服，即使口服也要量少，即使量少也不要长时间服用，这是大家特别要注意的。有很多的报道，吃了这个药出现肝肾损伤最后出现尿毒症的情况，所以大家一定要切记。

老鹳草

讲这个药之前跟大家讲一个故事，这个药的名称是怎么来的。在隋唐时期有一个非常出名的医生孙思邈，他从隋朝一直活到唐朝，一共活了一百多岁，被尊称为药王，是一个非常让人尊敬的道医。他既是道士，也是一位医生。那个时候他云游天下，为百姓看病，到后面皇帝专门请他去看病，帮宫里的皇宫贵族看病。孙思邈的寿命很长，有几个版本。最低的记载他活了一百零几岁，最长的记载他活了一百六十多岁，还有一个版本他活了一百四十多岁。有一天，他云游到四川的峨眉山，因为四川的这个地方的湿气非常大，所以很多人得了风湿痹症，关节疼痛腰疼这些的病，这些是很长见的。他一直在想：这样的地方这样的气候，肯定有相应的本地的药物与之对应治疗这些风湿的疾病。说道这里，我的老师也曾经也说过，就是我的师傅刘老师，他说在一个地方的多发的疾病，肯定在这个地方能找到相应的药物来克制，这是规律。比如说庐山上面湿气很重，因为边上有鄱阳湖、长江，山上的雾气非常大，太阳一晒水汽就蒸发，经常看得到像瀑布一样的云海，很漂亮。但是湿气太重，住在山上，被子都是有点潮的。海拔蛮高的，所以比较冷。山上很多人得关节炎，我们经常采药就发现庐山上芦林湖边有很多的芦溪，它是一个非常好的治疗风湿的药。就是说一个地方的常见的病就会在当地找到相应的药物来治疗。而且这个药一定不会少，一定是长得非常好、非常多。这种气候下生长好的植物，它必须去克服这种气候条件，所以它对这种气候的抑制有一定的抵抗能力，这些药就可以治疗这种气候引起的疾患。

孙思邈有一天在峨眉山上采药，发现一只老鹳鸟在陡峭的山崖上不断的啄食一种草，老鹳鸟可能年纪大了，腿脚不是很灵活，它缓慢的拖着这些草飞回了树上的老巢。当时孙思邈不以为意，但过了几天，在采药的路上又看到了这只老鹳鸟在啄食这种草，善于观察的孙思邈就想到这里头肯定有问题。他就认真观察老鹳鸟跟以前有什么不一样。他发现这老鹳鸟没有以前的那么疲惫了，而且走走跳跳比上一次轻松多了，飞起来也雄健有力了。孙思邈想：老鹳鸟经常在水中啄食鱼虾，最容易染上水寒湿气，寒湿容易损伤它的关节。老鹳鸟年老体弱，两腿不利索，于是它要找一种可以让它腿脚利索的药草，于是它找到这种草。动物的思维很简单，对自己有帮助的，依靠本能去找。所以这种草应该可以祛风湿，使经络畅通，使得腿脚灵活利索。结果孙思邈把这个药草采回来，煎了自己吃，发现自己的腿脚确实有轻松感，后来给病人吃了以后，效果非常好。他把这个药告诉了当地的百姓，一传十，十传百的，使得很多人知道这种草可以治疗风湿痹痛。后来很多的人用这种草治疗了自己的关节不适。大家就让孙思邈给这个药起了一个名字便于辨认，孙思邈想这个药是老鹳鸟发现的，就把这个草命名为老鹳草。这是老鹳草的名字的由来的一个传说。

孙思邈确实是历史上的人物，他的代表著作《千金方》和《千金翼方》，是很多医生研习的著作。他确实是从隋朝一直活到唐朝。寿命肯定超过一百岁。具体的年龄，现在没有办法去考证。这个药在我们国家分布非常广，是非常常见的一个草药。它的药性辛，辛可以祛风，苦可以燥湿。偏平性，归肝、肾、脾经。肝主筋，肾主骨，脾主肉。所有病症都离不开这三组脏器，肯定与这三个脏器中的一个，或两个、或三个有关系。关节疼要么是肌肉问题，要么是韧带问题，要么是骨头问题。就是我们中医讲的筋骨肉的问题，所以说跟肝脾肾是最相关。这个药能进这三个脏器，所以它的治疗的效果不错。

老鹳草有什么功效呢？它有通经络，清热毒，止泻痢的功效。临床上，有很好的治疗风湿痹痛的效果。它的故事，大家非常深刻。所以在关节上的病我们会用到它。风湿痹症，我就不跟大家多说了。它起一个比较好的作用。再一个它有一个比较特殊的作用：可以清热毒、止泻痢。什么是清热毒呢？清热毒是指清热解毒的意思。那么它也是一个清热解毒的药。清热毒止泻痢连在一起就是可以治疗热性的痢疾，拉肚子。这种湿热型的拉肚子，我们可以配伍老鹳草这个药，或者单独去使用也好，也可以配伍其他的药物来使用。比如配伍马齿苋、黄连，效果可能更加的理想。这是祛风湿药老鹳草的一个特殊的作用，这是大家要注意的。这个药有非常好的清热解毒的作用。还可以治疗各种各样的疮疡。这个药新鲜，外敷的效果非常好。比如说治疗乳腺增生，我们也可以用蒲公英、紫花地丁，包括金银花的叶子，直接捣烂外敷的效果很好。在市场上有老鹳草的软膏卖，直接买回来外敷用，也可以治疗烫伤湿疹这类疾患。因为它有很好的清热解毒的作用。

跟大家讲几个课本上没有的用法。首先，老鹳草是一个非常好的治疗面瘫的药物。这是课本上没有描述的。面瘫的话民间也有叫吊线风，为什么叫吊线风？嘴角好像被一根线吊住了，歪掉了，所以叫面瘫，嘴巴是歪的。这种疾患怎么治疗呢？直接用老鹳草直接煮水，再兑一点黄酒在里面，口服，然后再用药渣再煮一次，趁热的时候熏一下面部，等水凉了，再洗一下患病的面部，有非常好的治疗面瘫的作用。再一个，民间喜欢用新鲜的老鹳草，没有新鲜的也可以用干的，拿来外洗，用来治疗皮肤瘙痒。如荨麻疹，用老鹳草一大锅煮水，加一点苦参、艾叶、花椒树；也可以单独用煮水洗患处，有非常好的治疗皮肤瘙痒的作用。

跟大家分享一个国医大师朱良春的一个经验。朱良春老先生应该是去年过世了，在我们中国的中医界是一个影响非常大的医生。虽然他在一个地级城市呆着，不是在省会。他在江苏的南通市，他虽然在地级市，但能够在全国出名。被评为第一批的国医大师，他是非常了不起的，这跟他用心的学习、高尚的医德、精湛的技术、大师风范的优良品质都有关系。他是非常值得尊敬的。朱良春老先生对风湿类的疾病有非常多的研究。他最大的一个特点是非常善于使用虫类的药物。今天我们分享一个他老人家治疗风湿性或类风湿性关节炎的一个经验。还可以治疗坐骨神经痛、腰间盘突出症。直接用老鹳草30克，水煎服，每天一剂，早晚个煎服一次，连吃5到7天，一般会见效。见效了也要继续服用。也就是说，他用老鹳草来治疗关节炎或坐骨神经痛、腰椎间盘突出症，效果非常好。这个方法，我没有试过。今天找到了，方法比较简单，若果有这类疾病，可以试试。因为这个药没有毒性，非常安全，是我们国医大师的一个经验。

穿山龙

这个药，对很多的医生来说可能很陌生。因为临床上使用不是很多。这是一个非常好的一个重要的药物。大家看一下它的名字：穿山龙，它是什么意思呢？它可以在地底下直接穿过去，它的穿透力非常的强。我们还有一个药叫穿山甲。穿山甲是一种动物，它可以在山上打洞。穿山龙是一种植物，就算有石头，它也可以穿过去。这个药是很难挖的。它的穿透的力度非常的强。它跟山药是属于同一科植物属于薯蓣科。它的叶子与山药的叶子很相似。这药在全国各地都有分布，也是非常常见的一个药草。它的根是横着长的，有点像龙型。它有个别名叫金刚骨，能够入地穿石。进入人体可以把深层次的筋络畅通，就像地震后，修复各种隧道坍塌、轨道的歪曲一样。我们人体深处的筋脉劳伤，就可以用穿山龙这个药。使我们身体的深处脉络畅通，气血流动，身体强壮。它是一个苦辛，微寒的药。归肝和肺经。具有祛风湿、活血通络、清肺化痰的作用。这个药要与大家强调的是它的穿透力非常的强，很多关节顽固性的疼痛、时间比较长、血瘀比较久的，我们都可以用到穿山龙。这个药除了具有普通的祛风湿药的作用，又有一般祛风湿药的没有的活血的作用。很多关节久了会有血瘀的情况，所以对于年久的风湿并且已经进入筋络里面的出现血瘀的情况，出现肢体麻木的情况，甚至出现肢体变形的情况，我们都可以用穿山龙这个药。它的穿透力非常的强，可以疏通经络使气血对流，身体得到恢复。除了痹症，普通的关节疼痛包括肢体的损伤扭伤，都可以使用，它又有清肺化痰的作用，可以用到肺部的疾患，偏热性的咳嗽，气喘，有痰的，这个痰黄色，我们可以用穿山龙这个药，有非常好的作用效果。特别是慢性的支气管炎，慢性的阻塞性疾病，肺心病，在急性期发作的时候，老痰合并新痰，这种痰热带有虚咳的咳喘，用穿山龙可以清肺化痰，疏通肺气，使体内老痰得以清除排出。穿山龙配伍得当可以起到非常好的治疗作用，这也是临床医生经常忽略的一个药物。

穿山龙在临床上使用率并不高，很多人不太了解这个药，这个药被人认识的时间并不久。你们看课本，最早是在《东北药物植物志》，这本书是解放以后的书，古代没有更多的记载，它的神奇功效没有被更多的人认可，临床上处理顽固性关节疼痛，和严重的肺部热性咳喘，可以使用到穿山龙这个药，理论上它还有一定补性，因为它是薯蓣科的植物，跟山药是同科的植物。根据个人的经验，穿山龙对两类疾病比较突出，一个是关节的疾病，哪些关节呢？膝关节，膝关节的疼痛有两种情况：一种是检查的时候有退节性病变的，关节液已经没有了，里面骨质有增生，不断的刺激关节出现肢节疼痛，下肢很瘦，关节很大，使用它效果很好。另外是关节里有积液的使用穿山龙也比较好。再一个就是类风湿性关节炎，关节变形的，有顽固性的腰椎间盘突出的，都有比较好的治疗疗效。第二类就是之前讲的肺部热性咳喘的疾患。这个药大家可以在临床上使用，这个药比较安全，没有特殊的不良反应，大家可以放心的使用。

再分享下国医大师朱良春使用穿山龙的经验，他对如何学习中医，告诫我们首先要继承《灵枢》里面的“言不可治者，未得其术也”，意思就是说如果一个人说这个病不能治，是应为他还没有学好技术的意思，是因为你还没学到家。学中医必须把基础打好，熟读中医的经典，阴阳五行，四诊八纲，脏腑气血，药经方剂，犹如有雄兵百万，临时遣方用药，才能运用自如，辩证准确，配伍得当。临床上至少要对200种药物特别熟悉，作为自己子弟兵，每次出征，作为精锐的部队攻，坚克难，临床上才能取得佳效。在理论创新方面，朱老谈到了自己治疗顽痹，也就是类风湿性关节炎，强直性脊柱炎这类疾病，这类疾病的学术思想，朱老师以中医肾主骨的理论思想为指导，抓住风寒湿热，肩胛痰盂，内外兼合，虚实夹杂的特点，他认为久痛入络，久病及肾，这是风湿性疾病的共性。他创造性的使用了虫类药物，引进益肾壮督的原则，大大提高了疗效。更为难得的是朱老不耻下问，收集了民间治疗风湿的药物穿山龙。通过大量临床试验，补充了本草学对这个药的认识，成为朱老治疗风湿痹症的一个必用药物。他认为这个药性平，有扶正活血通络，强壮调节免疫的作用，类似西药的非甾体类抗炎药物，但是没有这些药物的副作用，西药的非甾体类抗炎药对胃肠有损伤，长期使用容易胃溃疡，所以西医开这个药时经常要开护胃的药，比如奥美拉唑、雷贝拉挫去使用。非甾体类抗炎药是西医治疗关节疼痛经常用到的药，除了抗炎，它还有止痛的作用，所以经常用，医生也会开些奥美拉唑，雷贝拉唑护胃的药物，因为这些药直接用的话，一久容易造成溃疡，所以这些药不太好用，但是西医也没办法没有更好的选择。朱老使用穿山龙的剂量一般是30-50克，其强壮的作用胜过黄芪，朱老认为它补气强壮的作用盛过黄芪。穿山龙除了治疗痹症，风湿，免疫性疾病，朱老在治疗肾病咳喘也喜欢使用它。以上是朱老使用穿山龙的经验。

穿山龙在临床上对鼻炎也有很好的治疗作用，鼻炎的病人大都外表有风寒湿，穿山龙能够祛风除湿，鼻炎病人和肺功能减退有很大的关系。穿山龙能活血通利关节，使气机在周身的结节通畅，使我们肺气强壮，不易郁闭。穿山龙还有一定的清肺化痰止咳的作用，对于胸中的寒浊可以去帮助排出，对于鼻子和关节上的痰浊，可以达到一个辅佐的宣通作用，所以对于鼻炎在辩证的基础上加入穿山龙，效果会更好。河南中医学院有个主任叫毛得新，一个老中医，他对过敏性鼻炎，有经验，麻黄附子细辛汤加穿山龙治疗，他发现穿山龙有类似西药激素药物的作用，用于过敏性疾病，但是又没有激素的不良反应。他发现民间用穿山龙加红糖、黄酒煮来治虚损的用法，发现穿山龙有补气的作用。毛德新总结了麻黄附子细辛汤加穿山龙治疗过敏性鼻炎的经验。还有一个医案，一个性王的女性，18岁，这个女得了过敏性鼻炎，三年，发作时鼻流清涕，喷嚏连连，伴有鼻痒鼻塞的症状，多次吃抗过敏药，但效果不明显。每月发作两到三次，每次三到五天，舌苔薄白而嫩，脉浮细，沉取无力，鼻黏膜苍白色，鼻甲肥大，属于肾气不充，肺气失控。治疗温阳伏肾，宣肺护胃，用了附片，制麻黄，细辛，穿山龙，生甘草，生姜，大枣这些药，一天一剂，吃了六剂症状消失，后来叫病人继续服用金匮肾气丸，吃了一个月，之后随访没有复发。毛德新医生发现麻黄附子细辛汤加穿山龙随证加减治疗慢性鼻炎有非常好的效果。

穿山龙在临床上不是常用的药物，很多医生都不知道这个药，但是我个人很喜欢用。再跟大家回顾一下这个药，首先这个药通的效果非常强，对顽固性关节疾病有很好疗效，而且它本身有一定补的作用。朱老认为穿山龙补气作用强过黄芪。再一个它有清肺化痰的作用，肺部属于痰热的疾患也有很好的效果。还有刚才说的慢性鼻炎都有很好的疗效。这是我们临床上用穿山龙治疗的疾患，使用非常安全。

丝瓜络

丝瓜络大家很熟悉，在夏季都有吃丝瓜，丝瓜络就是丝瓜自然老了以后，把外面的皮去掉，把里面的籽倒掉，那个网状的就是丝瓜络。丝瓜络很多人买回来洗碗，它也是中药，有非常好的祛风通络活血的作用。这个药首先可以用于风湿痹症，作用不是很强，所以临床上治疗关节疼痛用的并不是很多，平时使用最多的还是它通络活血的作用，最多的就是胸部胀痛，乳房不通畅，包括乳汁不通，乳痈，所谓乳痈就是乳腺炎，乳腺增生也可以使用。在治疗产后乳汁比较少，或乳汁不通的时候，可以和王不留行、路路通、猪蹄一起炖服；治疗乳痈可以配伍蒲公英、浙贝母、瓜蒌、青皮这些药，效果比较好。在临床上主要是这些应用，在关节方面的应用不是特别的多。

这个药有个特殊的应用分享给大家，单用丝瓜络可以治疗下肢怕冷。临床上有些患者，膝盖以下常年怕冷，夏天本来是很热的，但是下面却冷的要命，就可以直接用丝瓜络这个药，煎水服用，效果很好，临床上有很多用温阳的药，治疗这个病症，效果都不太理想。单用这个药有很好的效果，这个病症主要原因是下肢血脉不通畅，运行受阻，用活血通络的丝瓜络就能够达到非常好的治疗效果。这个方法屡用屡效，大家可以把它记下来，就是下肢以下膝关节怕冷，用丝瓜络有非常好的效果。再给大家分享一个用丝瓜络治疗急性乳腺炎的处方：丝瓜络15克直接烧成灰，用黄酒送服，一般两三天，特别是急性乳腺炎初期，有非常好的疏通乳房的作用，治疗效果很理想。

好，今天的课就讲到这里，感谢大家收听！

（文字：潘丽勤、张蓥哲、冯建宁       校稿：刘琼）