老中医李寿彭治骨质疏松症经验

虚心

　　老中医李寿彭治骨质疏松症经验李寿彭，重庆三峡中心医院中医内科主任医师，重庆市老中医药专家学术经验继承指导老师。李老自拟坚骨汤治疗骨质疏松症收到良好疗效，现介绍如下。
　　一、方剂组成处方：黄芪20克，熟地15克，山萸肉、山药、当归、骨碎补、丹参、杜仲、淫羊藿各10克。
　　加减：伴有骨蒸潮热，虚烦盗汗者，加知母、黄柏各10克；伴有咳嗽喘逆者，加麦冬、五味子各10克；伴有眼睛干涩，视物不明者，加枸杞子、白菊花各10克；肢倦乏力者，加白术、太子参各10克；腰背疼痛剧甚者，加续断、白芍各10克，甘草6克。用法：每日l剂，水煎3次，首次用冷水泡药15分钟，后每次煎沸后微火煎20分钟，煎至600毫升，分早、中、晚温服，每次150～200毫升。
　　二、病案举例例1：崔某，女，76岁。近1年来逐渐驼背，身长缩短，感腰背疼痛，伴有腰膝酸软，头目昏眩，耳鸣，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。腰椎骨密度检测示重度骨量减少。证属肝肾阴虚。治以滋补肝肾，强筋健骨。
　　方用坚骨汤加味：熟地、黄芪各20克，山萸肉、山药、骨碎补、丹参、杜仲、当归、白菊花、白芍各15克，茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、续断各12克，紫河车10克，甘草6克。水煎服，日l剂。服5剂后腰背疼痛、头目昏眩、口燥咽干缓解，仍感腰膝酸软。上方减枸杞子、白菊花，加淫羊藿15克。日l剂，继服5剂后腰背疼痛消失，腰膝酸软明显缓解。原方续服1个月后腰膝酸软消失，行腰椎骨密度检测示轻度骨量减少。
　　例2：向某，男，78岁。近5年来逐渐驼背，腰痛，腰膝酸软无力，怕冷，手足不温，少气乏力，遇劳更甚，舌淡，脉沉细。腰椎骨密度检测示中度骨量减少。证属肾阳虚。治以温补脾肾。
　　方用坚骨汤加味：熟地、黄芪各20克，山萸肉、山药、骨碎补、丹参、杜仲、当归、白芍、淫羊藿各15克，茯苓、泽泻、丹皮、续断、菟丝子各12克，甘草6克。水煎服，日1剂。服7剂后腰痛和腰膝酸软无力缓解，上方减菟丝子继服2个月，形寒肢冷消失，复查腰椎骨密度检测示正常骨量。例3：杨某，女，65岁。3年来感全身关节疼痛，以腰背酸痛为主，腰部常感冷痛重浊如裹带，下肢重着，阴雨天和天气变化时更甚。因肢体沉重行走困难，活动受限，以卧床为主，逐渐翻身困难，肢麻。舌淡苔白，脉细弱。血沉、抗O、风湿及类风湿因子正常，小便常规及肾功能检查未发现异常，腰椎x片见骨质疏松，骨密度检测示重度骨骨量减少。证属。肾虚湿困。治以补肾除湿，壮骨生髓。
　　方选坚骨汤和独活寄生汤加减：黄芪30克，熟地20克，山萸肉、山药、骨碎补、丹参、杜仲、淫羊藿、独活、当归各15克，桑寄生、秦艽、川牛膝各12克，防风10克，细辛3克。水煎服，日l剂。服7剂后全身关节疼痛和肢体沉重感减轻，翻身灵敏度改善，肢麻好转。上方继服7剂后生活能力改善，能少许床下活动。上方减防风、细辛做丸药常服。
　　三、体会
　　李老认为，人体的衰老是一个长期渐进的过程，随着年龄的增长，以肾、脾为主的脏器组织功能逐渐衰退，出现。脾虚、肾虚，并与血瘀相互影响，促使骨质疏松症的发生和发展。骨质疏松症总的治疗原则是“培其不足，不可伐其有余”，当用填精益髓等血肉有情之品资其生化之源，并适当加用活血化瘀药物。坚骨汤为六味地黄汤和当归补血汤加味。方中熟地滋肾阴、益精髓，山萸肉滋肾益肝，山药滋肾补脾，黄芪补脾肺之气、裕生血之源，当归益血和营，骨碎补补肾强骨止痛，杜仲补肝肾、强筋骨，丹参活血止痛，淫羊藿补肾阳、强筋骨、祛风湿。李老用坚骨汤以滋补脾肾为主，使肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得以滋养而强健有力。

登峰造极

处方组成，防风100克，威灵仙100克，川乌100克，草乌100克，透骨草100克，续断100克，狗脊100克，红花60克，川椒60克。
用法用量：上药粉碎成细末，每次用50一100克，用醋调成稀面状放入纱布袋中，置于患处皮肤上，再将热水袋上热敷30分钟，每日1一2次。
功能主治：温经散寒，通络活血，主治骨质疏松症(阳虚而风寒内袭)。
症例验证.曾治疗骨质疏松症103例，痊愈97例，显效4例，好转2例。
参考方剂

登峰造极

红薯小米粥：红薯、小米各150克。红薯洗净、去皮，切成小块；小米淘洗干净，放入锅内；加红薯块和适量水，置武火上烧沸，再用文火熬煮至熟，即可食用。每天1剂，早、晚分服，适宜长期食用。补血补钙，益智安神，防治骨质疏松症。
扁豆山药苡仁粥：白扁豆、苡仁各50克，淮山药、粳米各100克，白糖少许。粳米淘洗干净，山药切片，白扁豆、苡仁洗净；将粳米、苡仁、白扁豆放入锅内，加水适量，置武火上烧沸；再用文火熬煮，至八成熟时加入山药片、白糖，继续熬煮至熟，即可食用。每天1剂，早、晚分服，连续食用2～3个月。补气养血，抗骨质疏松，适用于劳损、风眩、心烦、骨折、骨质疏松等症。
黄芪虾皮汤：黄芪30克，虾皮60克，葱、姜、盐各3克。先用清水1 000毫升煎煮黄芪30～40分钟，去渣取汁；在黄芪汁内放入洗净的虾皮、葱、姜、盐等调味品，煨炖20分钟即成。每天1剂，连续食用2～3个月。补血补钙，益智健身，防治骨质疏松症。
豆腐鸡蛋虾皮汤：猪排骨汤1 000毫升，豆腐300克，鸡蛋1只，虾皮30克，山药片50克，葱、蒜等调料适量。鸡蛋入碗，加清水及食盐适量调匀，置锅中蒸熟；豆腐切块备用；锅中放植物油适量，烧热，下葱、蒜略炒，调入猪骨汤、虾皮；待沸后将蒸蛋以汤匙分次舀入，再加豆腐、山药，调入食盐、味精等，煮沸即可食用。补肾壮骨，适用于防治骨质疏松症。
白萝卜炖排骨：猪排骨1 500克，白萝卜1 000克，草果、姜、花椒、大料等调料适量。将猪排洗净，剁块；萝卜洗净、切块；同入高压锅中，加入上述调料煮熟后加味精食用。每天1剂，早晚分食，连续食用。补肾壮骨，防治骨质疏松症。
排骨炖海带：猪排骨1 000克，猪大骨2 000克，海带250克，枸杞子20克，调料适量。将猪排骨洗净、剁块，猪大骨捶破，海带洗净、切断，通入高压锅中，加入清水适量及葱、姜片、椒、盐、料酒及食醋等，文火煮烂，调入味精适量服食。补肾壮骨，强腰益精，防治骨质疏松症。
黄豆芽炖排骨：黄豆芽、排骨各500克，山药250克，葱、盐、料酒、胡椒粉等调料适量。将鸡肉洗净、切块，黄豆泡软，核桃取仁；同放入锅中，加葱末、食盐、料酒等调料，文火炖约2小时取出，加胡椒粉适量，即可食用。：补肾益精。防治骨质疏松症。
芝麻核桃仁粉：黑芝麻500克，核桃仁500克，白砂糖100克。黑芝麻拣去杂质，晒干、炒熟，与核桃仁研为细末，加入砂白糖拌匀，装瓶备用。温开水送服，每天2次，每次30克，连服3～4个月。滋补肾阴，抗骨质疏松。
红糖芝麻糊：红糖、黑芝麻各30克，藕粉100克。黑芝麻炒熟后，加入藕粉，用沸水冲开，再放入红糖搅匀即可服食。每天1次，连服2～3个月。补钙，适用于中老年人缺钙者。