周老师讲中药学27讲的利水渗湿药

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各位学员，晚上好，今天我们继续学习中药学的第二十七讲的利水渗湿药。
瞿麦
瞿麦，是石竹科的植物瞿麦和石竹的干燥地上的部分，分布非常广泛，全国各地大部分地区都会有。这味药归心和小肠经。性苦寒。苦可以利湿，就能够燥湿；寒就可以清热。所以通过了解它的药性就可以知道它有清热、利湿的功效。它归经心和小肠，可以泄心经和小肠经的热，可以利尿，可以利湿。
瞿麦有比较特殊的功效就是有破血通经的功效。破血就是可以把瘀阻的血块打开，这味药有这功效。这味药在古代常用来催生，就是女人生孩子生不下了，用到这味药，加速小孩更快产出。因为古代中医认为一部分妊娠时间比较长的就是因为淤血堵住宫口，所以破血，用瞿麦把淤血破开，让小孩能顺利产出。


瞿麦同时是非常常用的利尿通淋的药物，治疗淋病的非常出名处方八正散里就有它。它是苦寒非常明显的药物，所以可以用来清心经和小肠的火气，如果心火比较旺，可以用这味药物。中医有种说法是心经的热，会移到小肠上去，“心经火热移小肠”有这种说法。因为心和小肠相表里的关系，所以小便的火热之性我们常说是心火。我们也不用分那么细，因为他们本身就是一个系统。一般来说，能清心的就能清小肠，能清小肠的也渐渐达到了清心的效果。所以心火很旺的时候，我们可以用清热、利小便的药物，这也是一种治疗方法。因为它清热的作用比较强，所以小便是属于热性病因造成的小便异常，特别是小便出血的情况，我们可以用瞿麦，再加一些凉血止血药物进去，能够达到治疗这类血淋，比如我们常见的结石引起的尿血或者肾脏的疾病引起的血尿，都可用这味药物。


瞿麦是非常好的治疗结石的药物，整个肾系的输尿管、膀胱、前列腺这一方面的结石，我们都可以用这味药，当然得是属于热性的。结石里辩证属于热性的石淋。就可以用到石韦散这个处方，这处方重要的药物之一是瞿麦，当然还有石韦、滑石这些药物。
瞿麦特殊功效破血通经。可以治疗月经不调和闭经的情况，闭经就是正常应该来的月经不来了，甚至有些人推迟几个月不来，这种情况我们就要分辨清楚到底是怀孕还是闭经，如果你是有经验的摸一下脉就可以知道了，如果经验不足，可以叫病人买个早早孕试纸测一下，否则是怀孕的情况，用了瞿麦这种破血的药物。就会把人家小孩流掉了，就会惹来不必要的医疗纠纷。闭经可以很多原因可以引起，如果是血瘀引起这种情况，血瘀当然也有寒性有热性。如果是热性的可以用瞿麦；如果是寒性的我们可以佐一些温性的药物进去，也可以用来治疗闭经。月经不调方面有种血热淤堵导致的月经不调也可以用到瞿麦，因为它有很好的破血通经的作用。很多医生容易记住它利尿通淋的作用而忽略它的破血通经作用，这是大家需要注意的，它也是利尿通淋药物里唯一有破血通经的作用的药。大家记住。


   

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扁蓄
扁蓄这味药在全国的分部是挺广泛的，这味药野生的挺多，但现在已经有人栽培了，药店里大部分是种植的。萹蓄也是苦寒的，但寒性没有瞿麦这么厉害，所以清热作用不如瞿麦。它归膀胱经。它首先的功效是利尿通淋，但它有一个特殊的功效是杀虫止痒的功效。所以针对阴部的疾患，所谓的阴部是指人体的会阴部，指男性的阴茎、阴囊，女性的阴道、尿道，对这类的疾患有特殊的功效。扁蓄这味药可以用来治疗淋证，八正散里也有扁蓄这味药。但它的清热功效自然赶不上瞿麦了，但扁蓄也是味很不错的药物。用于利尿通淋的作用只有八正散这处方里有扁蓄这味药，我在其它的用于利尿通淋作用的处方还没见过扁蓄这味药。所以它在利尿通淋这方面用得比较少一些。


扁蓄特殊的作用就是杀虫止痒，所以会阴部的疾患如炎症、滴虫、包括会阴部的疱疹，都可以用到扁蓄这味药，内服外用都可以。可以配上地肤子、蛇床子、艾叶等，可以煎水，放进盆里坐浴，并给局部清洗，是味非常好的外用药物。它也可以内服，曾经作为治疗蛔虫、绕虫等寄生虫的药物，当然现在寄生虫很少了，所以能用的机会也不多了，所以这味药用得最多的还是外用，新鲜的效果更好。大家可以看一下网上的图片，这味药分部很广的，到处都有。
大家要记住这味药，它可以治疗淋证的，可以外用，治疗会阴部的一系列的瘙痒、不适，包括特殊性的感染，包括性病，都可以用它来进行外洗。也可以将它熬成膏，涂在会阴部，可以加上苦参，加上蛇床子，加上艾叶，加上地肤子这些药物把它熬成膏，涂在外阴部。如果是经常看妇科病，经常看性病的医生可以这么去做，是个非常好的外用药物。


地肤子
地肤子这味药的应用历史是非常久的，在《神农本草经》里就已经有了，这药物也是在全国各地分部非常广的药物。这味药的性是辛、苦、寒。辛能够散，苦能利湿，寒能清热。归肾经，膀胱经。辛能祛风，所以对瘙痒有治疗的作用，可以止痒，可以止各种各样的痒。它还可以清热，可以利湿，所以湿疹也可以用，普通的荨麻疹也可以用，阴部瘙痒也可以用。最好是外洗，当然也可以内服。
首先大家要记住的是它可以治疗阴部的瘙痒，白带比较多，皮肤的风疹和湿疹这方面，都可以使用到地肤子这味药的。它是一味非常好的可以内服，可以外用的一味药。


地肤子有利尿通淋的作用，可以用在淋证这方面。它利尿通淋的作用也是比较强的，可以用到膀胱湿热引起的小便不利，就是解小便时淋漓不尽，最像我们现在看到的前列腺炎和前列腺增生的症，尿路感染也会出现这样的症，还有尿结石也会出现这样的症。总的来说，地肤子是常用的利尿通淋的药物。
地肤子有非常好的清热利湿的作用，如果白带里味道比较重，量比较多，偏黄色的，明显有异味的，属于热性的白带，我们可以用到地肤子这味药，即可外洗，又能内服，因为它有非常好的清热利湿的作用。其实临床上用得更多的是阴部的病症。地肤子在临床上用得最多的是两方面，一方面是淋症，另一方面是皮肤瘙痒的疾患。


朱勤厚医生有一个经验的处方，是以地肤子为主要的，这药用来治疗慢性的乙型肝炎，这方子叫地肤子丸。就是用地肤子和甘草打成粉末，将蜂蜜炼好，做成炼蜜，将这两种粉末与炼蜜混合，和成丸子，这丸子就叫地肤子丸，它可以治疗慢性乙型肝炎。他在书上是这样描述的：“治疗乙型肝炎86例，每次一丸，每一丸重量9克，每天三次，饭后服用，一个月为一个疗程，治愈了20例，显效46例，有效的15例，无效的5例。有效率达94.2%。”他治疗一位姓张的男性，35岁，是个干部。反复出现皮肤、巩膜黄染三年，伴有乏力、呐差，曾经住院治疗三次，肝功能诸项均异常，诊断乙型病毒性肝炎慢性活动期，经过地肤子丸治疗一个疗程后肝功能检查就正常了，继续服用一个疗程，半年后复查肝功正常，B超检查肝脏大小正常，肝内的光点稍偏强，脾后3.8厘米，随访两年无复发。其实在古籍上是有记载地肤子有利水褪黄的作用，但是课本上没有把这功效描述出来。这味药丸也非常简单，就是地肤子和甘草。因为现在乙肝的病人真的挺多，我们听课的朋友有没有乙肝的疾病，如果有这样的情况可以试试这个方法，也比较简单，就是地肤子和甘草，把它打成粉，用蜂蜜和成丸来吃。


海金沙
海金沙是海金沙科的植物海金沙干燥成熟的孢子，所谓的孢子就是种子，它属于蕨类的植物，到了秋冬季节叶子就会变黄，把它割回来用东西拍打，孢子就会落下来，边上这黄的其实就是它的孢子。它的藤茎也可以入药，就没有打下来的孢子好，很多乡下的郎中用海金沙是全草入药的，效果也很不错。这味药是非常常见的药，分布非常广泛，随便往山里一钻就能看得到，我去那么多的山，每次都能碰得到海金沙这味药。海金沙的药性甘咸寒。归膀胱、小肠经。主要作用是利尿通淋，还有一定的止痛的作用。


海金沙止痛的原因主要是因为可以治疗结石，而且非常的厉害，很多人可能忽视它，但是它是一味很好的治疗结石的药物。结石经常会引起疼痛，而海金沙能够利尿通淋，可以清除被结石堵塞的通道，所以它有止痛的作用。它所谓的止痛的作用就是治疗因为结石引起的疼痛达到的，对于其它的疼痛没有什么作用。
治疗泌尿系统的结石，就是我们说的肾结石、尿路结石、膀胱结石、前列腺结石等。治疗这类结石有一组黄金搭档就是海金沙、鸡内金和金钱草，我们叫它“三金”。大家记住，只要碰到这一类的一系列的结石都可以用到这“三金”，这三味药配合在一起使用有非常好的治疗结石的作用，是治疗肾系统结石的黄金搭档。当然，它利尿通淋不仅仅治疗石淋，还可以治疗膏淋，也可以治疗其它的一些淋证，因为它有非常好的通的作用。所以说只要是下焦不通畅，小便解起来不方便不顺畅，我们都可以去用它。海金沙的利尿作用比较强，我们还可以用于水肿的治疗。
海金沙这味药为什么叫海金沙，我不知道大家见过这味药没有，这味药是很细的粉末，金黄色的，一粒一粒像沙子一样，所以说把它叫海金沙，就像别人从沙子里面淘出来的金沙的颜色。这味药在《本草品汇精要》里面讲到：通关窍，利水道。大家看人体最大的水府在哪里？就是在膀胱。海金沙有非常强的通利的作用，也有非常好的利石作用。
再次提醒大家治疗结石的黄金搭档——海金沙、鸡内金、金钱草。海金沙有非常好的利尿通淋的作用；金钱草我们今天晚上也要讲的，金钱草也有非常强的利尿通淋的作用；鸡内金是什么呢？就是鸡胗内部的剥下来的一层金黄色的内膜，很多人杀过鸡应该都见过。鸡什么东西都可以吃进去，连石子都可以吃进去，它靠这一层的内膜把所有的食物都磨破了，所以说它可以消石，所以说这三味药组合的非常的好。如果我们想用海金沙但是又没有的时候，我们可以把海金沙的藤割回来使用，一般小结石就可以把海金沙的藤割回来煮水喝，就有很好的治疗效果，这是海金沙对尿路结石的治疗作用。


石韦
石韦这味药就和九江有关系了，它是水龙骨科植物庐山石韦和石韦或有柄石韦的干燥叶，这味药分布也非常广泛，我们每次上山都能在周边看到石韦。石韦这味药常见的有两种，一种是大叶的，大叶的就以叶大，背面有毛的为佳：还有一种小叶的石韦，小叶石韦以生长比较均匀为佳。石韦可以直接采回来使用，生用干用都可以，这味药药性甘苦微寒，偏寒一点点。归肺和膀胱经。它有很好的利尿通淋，清肺止咳，凉血止血的作用。它的寒性并不是很重。这味药它的特殊的地方在它有清肺止咳凉血止血的作用，这个作用也是很多医生容易忽略的，可能更多地是记住它是利尿通淋的药物，大家在记这个药物的时候最主要的就是我之前讲过的方法，就是例如我们今天学的这一类药都有利尿通淋的作用，但是每味药它有什么特殊的功效，我们要记的是这个，这样才能把每味药认准它，就像每个人都有两只眼睛两个耳朵一个鼻子一个嘴巴，但是有一个人他左脸有一个痣，这是我们记住他的，我们才不会记错人。
1、石韦也是一味很好的利尿通淋的药物，治疗各类淋症，包括这个石淋血淋膏淋都可以去使用，在孙思邈的《千金方》里面就有非常出名的处方——石韦散，用石韦加了当归、蒲黄、芍药这一类药物，它有非常好的治疗血淋作用。
2、因为石韦可以入肺经，它是偏寒的，又是苦性的，它有清肺的作用，所以肺热咳喘就可以用到石韦这味药物，肺热气喘，特别是有胸腔的肺部积液的用到石韦就特别合适了。它即可以治疗肺热，又可以达到止咳平喘的作用，又可以利小便，去除胸部病理性的水液，也是味非常好的治疗肺热咳嗽的药物。
3、石韦有凉血止血的作用，身体各处因为血热引起的出血都可以用的到，包括鼻子出血，牙龈出血，胃出血，包括月经血特别多，包括尿血都可以用得到，所以说它又是一味治疗血热出血凉血的非常好的药物，这个功效大家也不要忘记了。
这味药在我的治疗过程中对于治疗顽固性的蛋白尿、肾炎和泌尿性感染这一类的病症有非常好的作用，但是量一般要用得比较大，一般要用到30～60g。我以前有一位女性的病人，得了慢性的肾炎，持续性的蛋白尿有6、7年，24小时的尿蛋白都在100～300mg，算是偏严重的。因为当时辨证是属于湿热的情况，就用了新鲜的石韦60g，也不算太新鲜的，就是采回来放在切了家里有几天的了，还没完全干燥的，另外还有白茅根30g，茯苓、猪苓、葛根、鸡血藤、甘草这些药一起去使用，吃了七天以后呢，尿蛋白降到了24小时大概是200mg，后来是一直用这个方子吃了一个月，她的24小时的尿蛋白就低于50mg，这就是石韦的特殊的作用。肾炎的病人大多有尿血的症状，用石韦是非常合适的，石韦是肾科常用药物之一。大家可能常常忽略这味药物，大家一定要记住这味药物还有凉血止血的作用，而且对肾脏方面的疾病包括蛋白尿有很好的作用，但是用量要大。
冬葵子
冬葵子这味药我就不详细讲了，大家自己看课本，这味药除了利尿通淋之外还有下乳和润肠的功效，也就是说它除了治疗淋症之外，还可以治疗乳汁不通、乳腺增生引起的乳房胀痛这一类的疾病，还可以治疗便秘。


灯心草
灯心草这味药物是和大家讲过很多次的，因为灯心草这味药呢能够清心火，有很好的清心火的作用。其实它清的不只是心火，上焦的火都能清，心肺之火都可以清。它又是一味非常好的利尿通淋的药，所以说首先它能够治疗心火旺盛引起的心烦意乱，心烦失眠，口舌生疮的病症，还可以治疗小孩子心火偏亢，晚上哭闹不安的这类夜啼症。灯心草单味用也可以，因为灯心草没什么味道，所以小孩子愿意喝，一点苦味都没有，也没有异味，如果能加上蝉蜕效果就更加好一些。
灯心草在治疗心火旺盛心火亢盛作用很好，心火旺盛心火亢盛的表现就是舌尖比较红，这是它最主要最典型的症状。而且心会比较烦躁，人会觉得坐卧不安，严重的会出现脾气暴躁失眠，晚上没法睡觉，晚上很兴奋的病症，我们可以重用灯心草这味药。其实它也是利小便来清心经火热的，小便是通过小肠来完成的，小肠有一个分清泌浊的作用，相当于清小肠，顺道把心热给清掉了，所以说它有非常好的清心的作用。
如果是口腔上的溃疡或者舌头上的溃疡我们就可以直接把灯心草烧一下，用这个粉末直接擦在上面，有非常好的治疗口腔溃疡和舌头生疮的作用。
它还有治疗淋症的作用，八正散里就有灯心草这味药物。


灯心草以前是干嘛用的呢？灯心草以前是烧油灯的，古代没有电灯的时候，它作为灯芯，就是放在油里面作为灯芯来使用，我们当地有个俗语叫鸡毛换灯草。大概在4、50年前没有电，那时候乡下杀了鸡都把鸡毛留下来，有人来收，用灯草来换。以前专门有一个行业的人用灯草换鸡毛，鸡毛可以做鸡毛掸子，灯心草作为灯芯来用，都是家家户户常用的东西。大家注意下，在《本草衍义补遗》就明确的写到灯心草有治疗小儿夜啼的作用，因为这味药有清心肺火的作用，所以因为心火旺盛引起的肺热引发的咽喉的肿痛也是可以用灯心草来治疗的，所以说所有因为肺热或心火引起的症状我们都可以用到灯心草。
灯心草还可以治疗心烦引起心火的失眠，其实很多顽固性的失眠病人心火都偏旺，这个时候就有一个非常好的药对——灯心草+乌梅，这是我经常使用的一个药对，这种顽固性的失眠西医用了很多药效果都不好，甚至用到了安眠药效果都不好，那么我们可以用到乌梅+灯心草，这是个经验方，具体为什么这么用大家可以思考下。


萆薢
萆薢和山药是一个科的植物，都是薯蓣科的，叶子和山药很相似，经常去挖山药的时候呢会把萆薢当成山药来挖，但是一挖出来就知道不是了。萆薢这味药分布也是很广的，在我们九江地区也是很常见的，南方很多省份都有，其实它比较粉的时候也可以吃，但是没有山药的口感好。萆薢最主要的有两大作用：首先它能分清泌浊，它主要用在小便拉出来混沌不清的，有一些白浊的状态，也就是我们常说的浊淋，也就是我们现在讲的蛋白尿。最著名的一个处方就是萆薢分清饮，这方子是非常常用的处方，用在浊淋或者叫做膏淋。萆薢有利湿去浊的作用，所以如果是湿热引起的白带过多也可以用到萆薢这个药。
萆薢的第二大作用就是有非常好的治疗风湿痹痛的作用，这味药物因为是偏寒性的，如果在痹痛时热性的用这味药就合适不过了，如果是寒湿我们就要加一些温性的药物，比如牛膝、附子这些药物进去。如果是湿热的我们就加一些清热除痹的药物。
所以这味药物的特点是：首先它治疗的淋症主要是膏淋，第二个它有非常好的治疗痹痛的作用。
萆薢这味药在朱良春老先生经常用来治疗尿浊，似白如浆，中加脂块或加血的情况，他用萆薢一般用到30g，效果来的比较快，这是大家需要注意的，量不能少，少了达不到效果。

第三节  利湿退黄药
所谓利湿退黄就是我们在临床上用来治疗黄疸的一类药物，这类药物都是凉性的，中医讲黄疸主要是因为湿热引起的，特别是肝胆湿热引起的黄疸。黄疸现在我们常见的有这么几类人群，一类是刚出生的小孩容易出现黄疸，再一类就是我们常见的急性的肝炎，还有一部分是我们所说的病毒性的肝炎。
当然还有很多肝胆方面的疾病，包括结石阻塞胆，阻碍胆汁的分泌，包括胰腺炎，包括黄疸。不管什么原因引起的，中医把黄疸分为两种：一种是阳黄，一种是阴黄。所谓的阳黄是有湿热引起的，所谓的阴黄是黄疸里的寒性的这种。在临床上阳黄更常见，我们主要是要清肝胆的湿热达到治疗黄疸的目的，我们今天学的这类药全部是寒性的、凉性的药。如果属于阳黄我们可以直接用，如果是属于阴黄的，我们就要加一些温性的药，如附片这样的药物进去，会有比较好的效果。
茵陈
茵陈这味药很早就使用在《神龙本草经》，这味药物的分布广泛，全国都有，是常见的药材。在乡下的马路边上经常可以见得到，它有非常好的清热利胆退黄的作用，在张仲景的处方里有'“茵陈蒿汤”“茵陈五苓散”都用到茵陈，阳黄用茵陈蒿汤，现在茵陈蒿汤已经做成针剂。若黄疸湿终于热的用茵陈五苓散，茵陈利湿。若阴黄，即阳气不够的不能宣发的用《卫生宝鉴》中的茵陈四逆汤。我们在方剂学会讲到四逆汤，这方子有温阳的作用，所以说书本上这三个方子把治疗黄疸的三个思路列举出来了，我们在临床上中医也是这么用的，治疗效果比较好。
因为湿热也可以引起皮肤瘙痒的，也可以用茵陈外用来治疗皮肤瘙痒风疹，效果也很好，可以与黄柏、苦参、地肤子加上艾叶一起清洗，效果不错。
茵陈这味药物我们大家要注意两点：第一它有退黄的作用；第二点它可以外用治疗皮肤瘙痒。茵陈在治疗黄疸这一块，若是肝胆湿热的用茵陈蒿汤，若是黄疸湿重于热的用茵陈五苓散，在茵陈蒿汤基础加上五苓散。若是阴黄的，即是阳气不能宣发的这种引起的黄疸，我们可以用茵陈四逆汤，那么治疗黄疸的思路就出来了。


金钱草
金钱草的使用历史不太久，记载在《本草纲目拾遗》，是清代的一本书。金钱草在使用上更多是在利尿通淋的作用，刚才我们讲的“黄金搭档”用来治疗结石的。课本上把它放在退黄这类药。当然它有退黄的作用。石淋、热淋这一方面我们使用更多的是金钱草。
金钱草这味药物甘、咸、微寒。归肝、胆、肾、膀胱经，有非常好的利湿退黄的作用，利尿通淋，解毒消肿的作用。这味药物大家要记住的三个方面：首先它可以治疗黄疸；第二个它可以治疗淋证包括石淋、热淋，这是大家需要注意的。容易被大家忽略的是第三方面，肿痈疔疮、毒蛇咬伤。
金钱草有非常好的解毒消肿的作用，用于各种毒蛇毒虫的咬伤，用鲜品捣烂外敷，或捣汁，不用煎煮，直接内服，有比较好好的效果。包括疮疡、长疖子，外用都可以。金钱草是一味非常好的清热解毒消肿的药物，大家要记住它除了治疗结石还可以治疗毒蛇毒虫咬伤，疮疡的外用的作用。

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说到金钱草讲一个近代的我们中国的一个外交故事。当年周恩来总理对中医非常认可与赞赏。认可与赞赏到什么程度呢？他当时有担任外交部长，他除了当总理，还负责外交事务，他在北京专门选聘了中医师傅来对外宾接诊，治疗外宾的各类型的疾病。而且很多的国外元首生病了，派医疗组过去，把老中医派去。我印象最深的是印尼总统苏加诺，但是因为结石引起肾积水、肾衰竭这样的病，当时的医疗水平比较差，西医建议作肾脏切除，苏加诺总统当时痛苦不堪，又不想做手术，他向中国求助。周恩来总理就派了一个医疗队过去，岳美中作为中国中医代表人物过去了。我记得很清楚，岳美中重用了金钱草，一天几百克金钱草煮水喝。奇迹出现，几天功夫，结石排出来，当然也用了其他的中药。我非常深刻的是金钱草煮水当茶饮，当时苏加诺总统结石排出来以后，肾脏功能恢复了所有症状消除，总统非常高兴。他亲自给岳美中颁发了印尼的国家最高荣誉的勋章，具体叫什么名字我现在记不得了。而且他们一起合了影，他亲笔签名，送岳美中老中医，赞誉他是“社会主义中国传统奇迹”。当年周恩来总理派人给越南的胡志明治疗疾病；到苏联给苏联领导人治病，都是以中医做外交活动。为我们国家争了光，也为中医争了光。


虎杖
虎杖长在小溪旁，南方地区广泛分布，随便在山沟了都可以找到，是特别常见的药物，它的茎根很大，记得去年我们还挖了一个四五十斤的，它的茎瓣开内面是黄色的，虎杖的表皮红色有斑点，中间空的，砍下来内面有水可以喝。虎杖的茎部可作为食物来吃。在乡下又叫“酸筒杆”。把表皮撕掉，茎部内面的肉可以吃的。酸酸甜甜的挺好吃。我们小时候经常吃这东西。


虎杖这药微苦、微寒。归肝、胆、肺经。有非常好的利湿退黄、清热解毒、散瘀止痛、止咳化痰的作用。
首先它用在湿热黄疸这一方面，因为它的作用比较多，清热解毒的作用比较多，可以用在淋浊这一块，包括我们刚才讲的尿道感染、白带过多也可以使用，因为它可以燥湿也可以清热。很多白带是由于湿热引起的，都可以使用到虎杖这药物，各类型的淋证也都可以用到虎杖这味药。
虎杖还有一个特点，它治疗烫伤的效果非常好。有非常好的凉血清热解毒的作用。那么怎样用呢？可以直接把虎杖捣烂碾成粉，把粉直接撒在烫伤的部位。或用油调好擦到患处。有非常好的治疗水火烫伤的作用。还可以加地榆、冰片，地榆也是一个凉血的药物。水火烫伤是平时常见的，很多人会因为不小心被开水烫伤。我们也可以用虎杖这个药物打成粉外用。


虎杖的清热解毒的作用挺强的，痈肿疮节也可以用。有些地方把它叫“蛇管家”，它也可以治疗毒蛇毒虫咬伤。若是毒蛇毒虫咬伤，我们可以直接把新鲜的直接捣烂外敷或煎水内服。它也是一个非常好的治疗毒蛇毒虫咬伤的药物。


虎杖还有一个非常强的作用：散瘀止痛、活血止痛的作用。闭经可以用，跌打损伤也可以用。癥瘕，即体内的包块，包括良性肿瘤、恶性肿瘤，我们都可以用虎杖这个药物。跌打损伤扭伤，我们可以打成粉用油调外敷，以前讲过的栀子也可以。闭经是主要用它的活血的作用。癥瘕的利用它的散的作用，通的作用。癥瘕就是淤积在一起变成包块。不管良性还是恶性，虎杖有非常好的散的、活血的作用，可以把这些散开，所以可以使用到虎杖。


虎杖也有非常好的清肺热的作用，所以它可以用于肺热的咳嗽、咳喘、咳痰。总的来说，虎杖是一个非常好的药物，价格低廉、自己采也很方便。
现在我经常用虎杖来处理高血脂证，血脂高、血压高的病人可以使用到虎杖这味药物。高血压的病人，我们辩证属于血瘀引起的，虎杖有活血化瘀的作用。另外，高血压病人肝火比较旺，肝阳比较亢盛，虎杖又有清肝火、平抑肝阳的作用。很多的高血压病人体型比较胖，体内湿热比较重，舌苔较厚偏黄，我们可以用到虎杖。虎杖用在这些病症都是对症型的。血脂高的也可以用虎杖这味药，因为高血脂的易造成血脉淤塞，而且血脂高的病人大部分体内的都有湿热的成分或者寒湿，可以配虎杖来使用，有非常好的作用。


虎杖还有通大便的作用，所以说身体肥胖的，我们可以通过增加大便次数来消耗过多的脂肪，使用虎杖也很合适，它可以增加大便的次数。
这里与大家分享付赞溪老师的一个经验。这个老师中医已经不在了。原书是这样记载的：虎杖为治肝胆病要物——虎杖是治疗肝胆病的一个要药；诸家本草皆盛赞虎杖治癥瘕之功——就是说很多的本草书即很多的中药书上面都称赞虎杖有治疗突发性癥瘕的能力，治疗这种急性的包块的作用，腹中暴癥——即肚子里面有突然出现包块，非常硬又痛，若不治疗一百天内就会死掉。那么，怎样治疗？就用虎杖一味药就可以了。用酒浸泡服用。他说1970年的十月份，他在南昌的一个医疗服务站的时候，有一位姓林的男子，四十岁，患者右上腹部肿块，如鹅蛋大小，即上腹部有一个鹅蛋大小的肿块，按的时候非常痛。病人说起病不到两个月，到医院看，怀疑是慢性胆囊炎、胆囊肿大，建议手术治疗。病人非常害怕开刀，就来找付医生，付医生觉得属于是中医的暴癥，中医里面讲的包块，就用了虎杖100克搓碎泡在酒中，密封一个星期，开瓶，每天喝50ml，一天两次，药酒喝完后到付医生这里复诊，肿块已经比较软了，按的时候也不痛了。吩咐他按方再服一剂，肿块完全消失了。随访多年未见复发。后来在治疗肝胆病中在辨证的基础上加入虎杖，每次都取得较好的效果。虎杖这味药物的作用其实很广泛的，当代有很多人发挥它的功效。若大家有兴趣可以多看一看。这味药物降血压降血脂有作用很明显，大家也可以看看资料对它的记载。
退黄药里面还有几味药：地耳草、随盆草、鸡骨草、珍珠草。这四个药都具有利湿退黄、清热解毒的功效。但每味药都有自己的特色。这四个药在临床上使用不是特别常用，大家可以自学一下。看看它的功效。


今天我们就把利水渗湿的药全部讲完了。下一讲是讲温里药物。大家把之前讲过的药物好好看看，复习一下，并预习一下温里药。下一讲的温里药里面有许多重要的药物。大家提前看一看。今天的课就讲到这里。非常感谢大家收听。