薏苡仁的四大妙用

虚心

一 缓急止痛
临床遇到痹证包括西医所说的“痛风”、“肩周炎”、“风湿”、“类风湿”等局部和肢体关节疼痛为主要症状的患者，在辨证的基础上加用薏苡仁50到100克有很好的缓急止痛的效果。《金匮》明确提出“胸痹缓急者，薏苡附子散主之”，方中重用薏苡仁治疗胸痹可见其缓急之功。（《金匮》中明确可以缓急止痛的药物仅芍药和苡仁。）
例：余某，68岁，男。双上下肢关节疼痛3个多月，呈冷痛，遇温可缓，受寒加剧，双手晨僵达1~2小时，活动度差，畏寒怕冷，神疲乏力，纳差便溏，小便清长，诊断为类风湿，予雷公藤治疗开始有效继则欠佳。辨证属于气血不足，寒湿入络，予独活寄生汤加味。苡米60克配伍黄芪、当归、生地、牛膝、木瓜、五加皮、伸筋草、桑枝、羌活、独活、附子、白芍、甘草，2剂。2剂后，双上下肢关节疼痛、晨僵稍好转，活动不灵，恶寒怕冷明显好转，服到7剂疼痛和晨僵都好转，加苡米到80克，服2剂疼痛、晨僵明显好转，稍感畏寒怕冷，上方去羌活、独活，加桂枝、防风、白术，5剂后诸证皆除。上方加减巩固一个月，随访半年未发。
附：另外一例湿热痹患者用白虎汤合四妙散化裁，初时苡仁用20克，3副药后诸证大减而痛不止，苡米加到60克后服药1次即愈。另一肩周炎患者辨证为气血不足，瘀血阻络，用补阳还五汤加姜黄、羌活、桑枝，2剂未见明显好转，原方加苡米60克，2剂后明显好转，5剂痊愈。另一例患者感冒后诸证不显唯肩膀、颈椎、太阳穴痛，全身不适，夜间难以入睡，服用五积丸、参苏丸无效，用西药解痉镇痛可缓解，但药力过后复作，反复发作3天，投桂枝加葛根汤加木瓜、羌活、姜黄、柴胡、川芎并重用苡米60克，1剂痛止。
二 消胆囊息肉 胡雪桔 《中医杂志》
笔者受验方苡仁煎服治疗石淋、热淋的启发，用之为主药治疗胆囊息肉获得满意疗效。
案例：刘女，39岁。右胁胀痛阵作，固定不移多年。B超显示多枚胆囊息肉，查形体肥胖，乏力，舌暗，苔黄腻。透疏肝活血、清热利湿之剂，用苡米50克配柴胡、枳壳、香附、当归、生地、赤芍、川芎、莪术、僵蚕、鳖甲、金钱草，3月后B超示息肉消失。
三 慢性盆腔炎
甘肃省通渭县中医院(743300) 姜志芳《中医杂志》
笔者重用薏苡仁治疗慢性盆腔炎多例，取得满意效果，举例介绍如下。
方法：薏苡仁2O～30g，当归lOg，白芍lOg，生地黄15g，黄柏12g，牡丹皮1Og，香附12g，黑豆12g，牛膝6g，败酱草30g。水煎服，每日1剂。每月经周期服药2O剂，5个月为1个疗程。
案例：李某某，女，23岁，2002年8月6日初诊。自诉白带量多2年，加重3月。于2年前结婚后，白带逐渐增多，色黄质稠，小腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，且月经先期量多，经行腹痛，夹有血块。经带均臭秽难闻，婚后未孕。舌红苔黄腻，脉滑数。妇科检查、B超诊断为慢性盆腔
炎。予上方2剂后，白带由黄转白，余症减轻，6剂后白带中有较多黏稠状物排出，并夹有两块2~m×1．5~m大小的结痂。月经按期来潮，经期在上方去牛膝，加益母草、墨旱莲治疗，经量、色、味臭、腹痛均有明显好转。治疗3个月经周期后月经未潮，足月分娩一男婴。随访1年，诸症未发，妇科检查、B超正常。
按：慢性盆腔炎发病率高，病情缠绵，易于复发，常损及肝、脾、肾诸脏功能，且呈湿热蕴滞，多虚、多瘀的复杂病理。由于本病始终有白带异常，所以笔者从湿论治。薏苡仁甘淡微寒，入脾经。有淡渗利湿、健脾、清热排脓之功。治疗本病祛邪能顾护脾气，使湿邪及瘀腐之物得以排除，瘀去新生，炎症病灶才能恢复。
四 扁平疣 寻常疣
江苏省仪征市中医院(211400) 孙浩《中医杂志》
薏苡仁，味甘、淡，性微寒，入脾、肺、肾经。《神农本草经》将其列为上品，“主筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，下气，久服轻身益气”；《别录》谓其“利肠胃，消水肿，令人能食”；《药性本草》：“治肺痿，肺气积脓血，咳嗽涕唾，上气”。种种功用，皆健脾(利湿)、利肺(下气)、走肾(行水)之力也。笔者除常用本品治疗小儿脾、肺、肾病
以外，还专用本品治疗疣目(寻常疣)、扁瘊(扁平疣)50余例。现举例如下。
例1：张某，男，12岁。1993年6月4日初诊。诊见面额、手臂部位散见扁瘊甚多，如秫米大小，略高于皮面，平整光滑，无异色，无痛痒。此缘外感疣毒，淫于皮肤。处以生薏苡仁20g，大枣6枚，大米50g，加水煮粥。处以生薏苡仁20g，大枣6枚，大米50g，加水煮粥食之，每日1次，连食5次，扁瘊全部退净，皮肤光洁如初。
例2：赵某，男，22岁。2003年8月初诊。诉近2月来，手、足、胸、胁部位出现大小不等的瘊子，要求查治。查见头皮、手背、指、趾、足缘等处出现如黄豆、玉米粒大小半球型丘疹结节，表面粗糙不平如刺状。右胁及左下肢各有一个玉米粒大小丘疹结节，因搔破后继发感染，已化脓破头，脓液渗出，味臭。诊为疣目，毒结于肤，拟清肤败毒药外治。处方：生薏苡仁lOOg，牡丹皮、紫草、赤芍各30g，共煎水约2 O00ml，倒入浴缸内，掺温开水，以能全身浸入水内为度，每日煎水浸浴2次，每次约15分钟，浸浴后揩干身体即可。本方煎水连浴3天，共6次，疣目全部脱落，感染处亦愈。
按：寻常疣、扁平疣之毒发于肌肤，肌肤为肺、脾所主，薏苡仁善抗疣毒，并直入肺、脾二经以消灭之。笔者经多年的临床验证，认为薏苡仁治疗寻常疣、扁平疣有独特疗效，无论辨证为何证均可用之。