儿科名医刘弼臣外感（风寒）咳嗽精彩医案2例

虚心

风寒咳嗽李某，男，1岁，初诊日期：1963年10月10日。
目来咳嗽频作，早晚为甚，鼻流清涕，喷嚏面白，精神尚佳，二便如常，苔白而薄，脉浮纹暗。
风寒外束，肺气不宣之象，盖风寒中人，必先客于皮毛，皮毛为肺之合，肺受邪束，必然宣豁失司，形成肺气不利则为咳，故经云：“咳为肺之自动病也”，治当疏宣，以希肺宣则风寒散，风寒散则气道利，气道利则咳嗽不止而自止，宗以金沸草散加减。
金沸草5克(包煎)，前胡3克，桔梗3克，细辛0．6克，薄荷3克(后下)，橘红3克，杏仁泥10克，法半夏5克，莱菔子3克，葱头3个，生姜2片。
另：小儿清肺散1克×6包，每日3次，每次1包，加糖少许，开水化服。

金沸草示意图

外感咳嗽刘某，男，6岁，初诊日期：1962年1月2日。
咳嗽已两星期之久，一直身未发热，但鼻塞流涕不已，时有喷嚏，日来复冒受风寒，以致咳嗽加重，鼻流清涕，呼吸略粗，有痰咯之不出，面黄溲少，苔白脉缓。
儿体质薄，重冒风寒，肺气失宣，营卫为病，故咳嗽不已，治当宣肺开上，宗三拗汤加味。
水炙麻黄2克，杏仁10克，炙甘草3克，桔梗3克，前胡3克，苏子3克，莱菔子3克，象贝母5克，橘皮3克，橘1.5克，旋覆花5克(包煎)，葱头3个。
另：解肌宁嗽丸4粒，早晚各1粒。
二诊：药后咳减，痰粘不易咯出，鼻涕转稠而浊，面色纳差，口干欲饮，呼吸略粗，苔转白厚而腻，脉象微数，显系肺为邪郁，清肃失司，有郁久化热，上激娇脏之象．当予清肺宣上，以化郁邪，以上方加生石膏治之，自可获愈。
水炙麻黄2克，杏仁10克，生石膏25克(先煎)，桔梗3克，前胡3克，苏子3克，莱菔子3克，象贝母5克，橘皮3克，橘络1．5克，旋覆花5克(包煎)，葱头3个，生粉草3克。
另：解肌宁嗽丸4粒，早晚各1粒。


【按】风寒咳嗽，就是感冒咳嗽，凡感冒外邪出现以咳嗽为主症的，就叫风寒咳嗽，或外感咳嗽，治疗大法，不外疏散外邪，以收宣肺止咳之效，但在临床时具体运用方药，却各有不同，如上面两案，可以看出治疗原则，虽然相同，处方方面，却大有差异，一例是用金沸草散加减，一例是以三拗汤加味，表面看来，这两张方剂，都是辛温表散止咳，没有明显区分，但在治疗的灵活性方面，却迥然不同，因为风为阳邪，容易化热，寒郁日久，亦能化热，尤其小儿纯阳，化热更速，今天看是表寒，明天即能变为表热，运用三拗，如果加入石膏，即将辛温解表，一变而为辛凉解表的作用了。