丹参一味，功同四物

虚心

1活血化瘀疗诸疾，上下虚实皆可用
一、治疗上部疾病
突发性耳聋，因肝肾不足，血行不畅，耳窍失聪，经中西药物治疗，久治难瘥者，立丹磁耳聪汤（知柏地黄汤加丹参、磁石、蝉蜕、川牛膝）临证用之屡验。
治肝热上犯之耳热怪症，则以丹参与磁石、菊花、夏枯草、生地、龙胆草、川牛膝等为伍，清肝火，利瘀滞，通窍络，临证用之，其效甚佳。
治疗高血压者，多在辨证论治基础上选配丹参、磁石，效果卓著。动物实验表明：丹参有扩张外周血管、降低血压作用。
肺气不宣，血行不畅之咳嗽，常用丹参配杏仁、桔梗、川贝母等，活血宜肺，降气止咳。
二、治疗下部疾病
丹参通血脉，活血通痹，苦降下行，故对下部经脉久病用之尤验。
如治下肢关节风湿痹痛，常以丹参配川续断、独活、川牛膝、桑寄生之属；
若风湿热痹，关节红肿热痛者，则丹参配银花藤、苍术、川牛膝、黄柏、赤芍、丹皮、松节等；
治下肢脉管炎常以丹参配当归、鸡血藤、玄参、生甘草、银花、桂枝、穿山甲等；
月经不调、经闭或产后血瘀腹痛者，丹参配当归、香附、益母草之类或丹参一味为末，白酒送服，皆有验效。
此正如《大明本草》曰：丹参“通利关脉……骨节疼痛，四肢不遂，……调妇人经脉不匀”。
治疗肝肾郁（瘀）热之阳痿、早泄之症，则以生地、熟地、知母、川牛膝、黄柏、莲须、阳起石、山萸肉、郁金、羌活、白芍等，名曰固精启阳汤，疗效明显。
三、治疗虚证
久病正虚，血运无力，久虚多瘀。丹参祛瘀生新，行而不破，前人有丹参一味，功同四物之说。《本草纲目》谓之“养血”。
用之治疗虚证眩晕，本杞菊地黄汤之意，创益肾定眩汤（杞菊地黄汤加丹参、磁石、川芎、天麻），对头晕，腰脊酸软，舌黯淡，脉沉细而涩等肾虚挟瘀者甚效；
对血虚心悸失眠者，又常以丹参配炒枣仁、当归、生地、五味子等治之，此即《大明本草》所谓：“养神定志”之意也。
治气血大虚，肾气亏耗，瘀血不行之虚劳证，又惯以丹参配炙黄芪、当归、首乌、巴戟天之属取效。
四、治疗实证
无论六淫七情，伤及机体，日久终可导致气血不畅，从而发生气滞血瘀之证。丹参活血行瘀，化滞消积，临床用于实证治疗也多有效验。
如肝胃气痛者，常以丹参配檀香、砂仁、郁金取效，此乃气机郁滞，血行不畅，故理气活血，相得益彰。
以丹参、茜草根、鸡血藤、紫草、红枣为伍，治疗过敏性紫癜屡效，此即丹参能“破宿血，生新血”，使离经之血归经是也。
据报道：动物实验丹参对血小板聚集有抑制作用，降低血小板第三因子活性，使血浆酶原时间延长等，进一步佐证了其功效。
对于狂证，我们认为病机多火、多瘀、多痰。在辨证遣方基础上配以大量丹参取效。动物实验证明：丹参具有抑制环腺磷酸二酯酶的活力，对大脑皮层起抑制作用。
对经闭、水肿者又常以五苓散配丹参、琥珀、益母草等收功。
2益心安神除虚热，止怔定悸养心血
丹参味苦性寒，入血归心，能清心火，除血热，安神志，定悸烦，故临证用之得当则病瘥迅捷。
如血虚心悸失眠者，常用丹参与柏子仁、当归、生地、五味子、炒枣仁等相伍。
而心悸怔忡，属心气不足，气虚血瘀者，常以补阳还五汤加丹参、炙甘草、桂枝等治之。
胸阳不振者，宗栝楼薤白汤意，创宽胸通痹汤（丹参、栝楼、薤白、檀香、降香、桂枝、鹿寿草、山楂、田三七、赤芍）。
气阴两虚者，宗生脉散意，创益脉通痹汤（丹参、太子参、麦冬、五味子、栝楼、炙甘草、炒枣仁、降香、山楂、鹿寿草）。
治胸闷胸痛、失眠惊悸、脉律不齐等症，宗炙甘草汤之意，创四参养心汤（丹参、西洋参、苦参、玄参、炒枣仁、麦冬、炙甘草、桂枝、山楂、鹿寿草）。
临床运用皆获良效，对长期服其他方药治疗无效者，予以辨证处方，也可使心电图等检查较快好转或复常。
细细推敲，无论胸阳不振或气阴两虚等，皆可致血行不畅瘀血阻滞而病，故宗“不通则痛”之理，运用丹参寓化瘀于辨证方药之中，可增其效应。
《本草纲目》曰：“活血，通心包络，……去心腹痼疾结气”。《滇南本草》曰：“补心定志，安神宁志，治健忘、怔忡、惊悸、不寐”。可见丹参之功不少也。
3祛瘀生新通经脉，危笃痼疾显奇功
丹参活血化瘀，通利窍络，调和气血，故临床对危笃痼疾合理用之，则功效倍增。
如治中风，宗王清任补阳还五汤之意，创通脉舒络注射液（主要成分：黄芪、丹参、川芎等）。
中风（脑肿瘤、脑积水等）属颅脑水瘀证者，宗王清任通窍活血汤之意，创脑窍通口服液（主要成分：丹参、桃仁、麝香、白茅根等）；
治中风先兆、预防中风发作，创清脑通络片（主要成分：桃仁、丹参等）。其动物实验和临床治疗效卓著，目前为止均未发现其毒副作用。
治疗昏迷闭证病人，属热闭者，可以安宫牛黄丸与丹参同煎灌服或鼻饲；寒闭者，苏合香丸与丹参同煎灌服或鼻饲；而无论寒热闭证，皆常以丹参注射液兑入葡萄糖液中静滴。
脱证者，常以参附汤加丹参以煎服或丹参注射液兑入葡萄糖液中静滴；
而昏迷凡属痰湿郁闭者，又皆配以蒲金丹注射液（石菖蒲、郁金、丹参）肌注，每日2～4ml，同时可用丹参注射液4~20ml兑入500ml葡萄糖中静滴，临床应用常可使病人症状减轻或转危为安。
实践证明丹参之功，在借其活血通络达四末，去瘀生新利窍闭。
对出血性和缺血性中风常常同时运用丹参以活血化瘀而均能获效，其理何在？
药理研究证明，丹参可抑制凝血功能和增强纤溶活力，但据中医理论“宜行血，不宜止血”和“消瘀止血”，丹参改善微循环血流和增加毛细血管网，致使出血部位血管压力下降，可解释其止血作用。
因此，活血化瘀对出血性中风有其特殊的作用机制和治疗效果，此乃知常达变，用药之妙也。
对癫痫的治疗，则常以丹参配石菖蒲、远志、云茯苓、僵蚕、南星之属治之；
气血逆乱之夜游症，则常以丹参配郁金、云茯苓、当归、石菖蒲、赤芍、夜交藤等治之；
肝肾阴虚阳亢，痰瘀深伏血络之惊叫证，又以丹参配龙齿、川牛膝、琥珀、女贞子、丹皮、羚羊角粉等。
且对此等疑难怪症又皆在辨证口服汤药时另配丹参注射液4ml/d肌注，临床则常使长期治疗无效者病情转佳。
总之，怪病多瘀，久病挟瘀，此乃治疑难杂病之要也。正如《本草求真》所言：“丹参……总皆由其瘀去，以见病无不除。”
4清肝利胆畅郁滞，癥瘕臌胀效堪尝
癥瘕积聚臌胀诸证，初多由肝胆湿热，肝失疏泄，气机不利或脾虚湿阻，致肝脾失调，肝、脾、肾三脏功能障碍，久而导致气滞、血瘀、水停，积于腹中形成癥瘕积聚臌胀之证。
而丹参归心肝经入血分，善行血中气滞，祛瘀行水，活络消肿，故可常用之。
如乙型肝炎属肝肾阴虚者，以一贯煎加味则必配丹参；黄疸各期，辨证用药也每配丹参；
臌胀水湿瘀阻者，又常以丹参、柴胡、当归、鳖甲、牡蛎、鸡内金、大腹皮、云茯苓、三棱、莪术等相伍；
胆结石者，则丹参配大黄、鸡内金、柴胡、枳实、金钱草等，临床对改善肝功能、软化肝脾、缩小肿块、化瘀排石等皆疗效可靠；
而丹参的药理学研究表明，其具有降低谷丙转氨酶，保护受损的肝细胞，促进肝细胞再生和抗纤维化等作用。此正乃《本经》所曰之：丹参祛“寒热积聚，破症除瘕”也。
5化瘀利湿达三焦，阴水阳水咸可消
丹参通血脉，利水道，消水肿，故可治水停血瘀之水肿。动物实验证明，丹参有改善肾功能，降低氮质血症和消肿增加尿量作用。
水肿（阴水）下肢及全身浮肿，腰酸乏力属肾虚血瘀者（慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征等），用益肾化瘀利水汤（五苓散加丹参、黄芪、桑寄生、益母草、川牛膝、山楂、白茅根、通草等）；
下肢浮肿，困倦乏力，脘腹胀闷疼痛，舌瘀暗，脉结代等心阳虚弱，水湿血瘀所致者，常用真武汤合丹参、桃仁、黄芪、葶苈子、白茅根；
肾阳不足者投以金匮肾气汤加丹参、白茅根、杜仲等；气滞水停者以柴胡疏肝散合五苓散加丹参等；
阳水面目浮肿（如急性肾小球肾炎等）属风邪遏肺，三焦气机不利者，越婢加术汤加丹参、云茯苓、车前子、连翘等；
属肺气虚寒，水道不利者苓甘五味姜辛汤加丹参等皆可增强疗效。
临床上只要辨证准确，丹参运用合理，常可有利于消除尿中化验之异常。
人体水液的运行，赖肺气之通调，脾气之转输，肾气之蒸腾。若外邪侵袭或脏腑功能失调，或脏气亏虚，皆可使三焦决渎失职，水道不利，外溢肌肤，水肿乃成。
水血同源，《血证论》曰：“水与血相互倚伏……互相维系”。故水停血瘀相互影响，因而不论阴水阳水、水瘀存其理同矣，唯轻重缓急侧重有别也，即所谓：“血不利则为水……水阻则血不行”矣。
6凉血解毒肿痛，痈毒疮疥皆可用
丹参尚有消肿止痛，凉血解毒，排脓生肌之功。
如丹参配连翘、花粉、蒲公英、栝楼等药消乳痈；配银花、连翘、乳香、没药等治痈疮毒；
急性腹痛（急性阑尾炎等）以大黄牡丹汤加丹参、红藤等药效果甚好；
慢性阑尾炎又常以丹参配柴胡、云茯苓、黄连、木香、延胡索、香附、蒲公英、神曲等；
由于丹参还具有凉血解毒之性，故用绿豆甘草解毒汤（绿豆、甘草，连翘、石斛、丹参、大黄、白茅根），临证治疗多种中毒每可获效。
对湿热毒瘀阴痒带下者（如尖锐湿疣、宫颈糜烂等），常以丹参配黄柏、苦参、生甘草、苍术、白术、淮山药、土茯苓、地肤子、野菊花、白果等内服外洗，疗效明显。
湿热瘀毒热痢者又常以白头翁汤加丹参，兼高热神昏者另配安宫牛黄丸合丹参煎服，皆可使疗效提高，疗程缩短；
对湿热疥疮则以丹参、苦参、蛇床子等煎水熏洗患处。
《大明本草》有：丹参治“恶疮痈癖、瘿赘肿毒、丹毒，排脓上痛，生肌长肉”之说。
而现代科学研究证明：丹参对葡萄球菌大肠杆菌、变形杆菌有强力的抑制作用，对伤寒杆菌、痢疾杆菌有一定抑制作用。
综上所述，药无贵贱尊卑之分，而皆贵在应用之法。
丹参性寒味苦，具活血祛瘀，活络通痹，推陈生新，行而不破，达脏腑百骸，安神除烦，解毒凉血，消肿止痛，排脓生肌，且治痈疮。若能辨证用药，恰的剂量，妙用丹参，则疗效必佳。
然丹参性寒而凉散，凡大便溏泄或血瘀夹寒者，用时宜慎。且剂量虽可大一些，常用15～30g，然一般也宜从小量开始，不可骤用大剂攻散，不可不知。
注：本文选摘自《张学文临证心得手记》，中国医药科技出版社出版，2014年1月