调胃承气汤为泻下之剂，其药味为大黄、芒硝、甘草三味。甘草非本方之主要药，可暂置勿论。 大黄、芒硝之性效，俱经科学证明，可据之而略言焉。 01 大 黄 大黄，为蓼科植物大黄之地下茎。 其性效： 1. 专于刺激肠管以亢进其蠕动，增加其粘液之分泌，使肠内容物迅速下移，以致泻利。 2. 其刺激颇缓和，仅限于肠管内壁之表面，故泻利而腹不甚痛。 3. 肠蠕动亢进时，常引起肠部之充血及炎症，至其邻接脏器充血，女子则引起月经过多、崩漏、早产等病。（其性效共列六条，余三条从略） 以上三条，与本草所载主治相符合。 考之本草： 《本经》云：大黄破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食。 《别录》云：平胃下气，除痰实、肠间结热、心腹胀满。 大明云：泄壅滞。 甄权云：利大小肠。 元素云：泻诸热不通，除下焦湿热，消宿食、泻心下痞满。 按 以上皆新药理第1、2两条之作用也。 《本经》云：下瘀血，血闭寒热。 《别录》云：女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。 甄权云：通女子经候。 大明云：调血脉，利关节。 按 以上皆第3条之作用也。 02 芒 硝 芒硝，为硫酸钠之含水结晶体。 其性效： 1. 能保持二十倍之水溶液，内服后，不被吸收，使粪便因而稀薄。然肠中水分既多，蠕动亦因而亢进。 2. 若服浓厚溶液，水与芒硝之比例，不足二十倍时，能吸收体内水分，使肠粘液之分泌增加，以自稀释。 3. 服后绝难吸收。然若内服少量而安坐静卧，则亦徐徐吸收。若此者，不发泻利而显利尿作用。 4. 能亢进门脉管之血行，组织液之流通，影响于肝脏之营养，故能治充血及胆石黄疸等肝脏疾患。 5. 对于热性病及远隔脏器之炎症，有消炎作用。惟肠壁内外有炎症或溃疡者不可用。 考之本草： 《本经》云：逐六腑积聚，结固留癖。 《别录》云：胃中食饮热结。 甄权云：治腹胀，大小便不通。 按 此皆科学新药理第1条之作用也。 《别录》云：停痰痞满。又云：腹中痰实结搏。 大明云：通泄五脏。 按 以主皆第2条之作用也。 《别录》云：利大小肠，破五淋。 按 此皆第3条之作用也。 又云：通经脉。 时珍云：下瘰疬黄疸。 按 以上皆第4条之作用也。 大明云：治肿毒，排脓。 时珍云：傅膝疮。 按 以上皆第5条之作用也。 03 调胃承气汤 调胃承气汤合硝黄以成方，一方面使肠中富有水分，既能燥屎，亦当软化，一方面急速蠕动以排除之，故泻下之力甚峻。 举一例： 寒热虚实为中医治疗法之纲要，释以科学名词。则病之属于进行性者，为热为实；属于退行性者，为寒为虚。机能亢进者，为热为实；衰减者，为寒为虚。充血为热为实；贫血为寒为虚。 炎症大多数为实热，而胃肠之炎症，有时归入虚寒。 寒之与虚，热之与实，事常相固。自其物质方面言，则曰虚实；自其势力方面言，则曰寒热。 解释寒热虚实，非本篇之范围，于此略言之者，因中医认调胃承气汤为寒剂，多服误服，足以虚人，必审其病证属于实热，然后用之。 此实上文第5条的之逆定理，然而西医固忽视而不言，安可废中医而悉从西说哉。 中医疗法中可用科学说明调胃承气汤者，十仅三四，其他确实有效而科学所未知者，十犹六七。 中医学之精要，西医所忽视而不言者，不胜枚举，亦不仅寒热虚实一端而已。 鄙人以为凡可用科学说明者，皆当如是说明之，中医学独有之精要处，亦当切实阐发之。此于中医学本身，实有甚大禅益，对于世界医学，亦有甚大禅益，岂为中医依附攀援哉。 版权声明 · 本文摘自摘自《近代江南四家医案医话选》，周耀辉、杨剑兵主编，上海科学技术文献出版社。
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发表于 2019-12-21 19:22:25
