三位中医大家给你讲解“中医忌口”！！（重要）

虚心

　　柴中元：谈谈吃中药“忌口”的问题

　　吃中药要不要“忌口”是许多人都关心的问题，医刊以前对此有过争论，笔者拟就此谈谈自己的看法。
　　中医书上有关忌口的记载很多，如果归纳一下，大致有这三个方面的内容。
　　一是吃某些中药时，不宜同时再吃某些食物。如张仲景在桂枝汤方后特意加注指出：“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”《本草纲目》中则有地黄、何首乌忌萝卜，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉、菘菜、海带，半夏忌羊肉，商陆忌犬肉，龙骨忌鲤鱼，常山忌生葱，土茯苓忌茶，丹参忌醋，薄荷忌鳖肉，鳖甲忌苋菜等记载。
　　二是某种病需忌某些物品。如《灵枢·五味篇》曾原则地指出肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。目前，有些疾病的特殊禁忌，已为医界所熟知。如水肿忌盐，消渴忌糖，黄疸忌油腻，胃病泛酸者忌醋和梅子等酸物，疮痈忌猪头、鹅肉、老酒，盗汗忌姜、酒、大蒜，外感热病忌辛热腻厚之物，腹泻忌生冷瓜果等，均属此类。
　　三是某种食品与某种药物（或食物），性能相克相反，不宜同食。如《金匮要略》在“禽兽鱼虫禁忌并治”与“果实菜谷禁忌并治”两篇中，有“猪肉与生胡荽同食，烂人脐”，“鸡不可合葫蒜食之，滞气”，“龟、鳖肉不可合苋菜食之”，“生葱不可共蜜食之，杀人”，“枣合生葱食之，令人病”，“生葱和雄鸡、雉、白犬肉食之，令人七窍经年流血”等记载。
　　药食同源，食品的性味和药品的性味，就治病来说，作用是相同的。有些食品，如百合、绿豆、燕窝、白木耳、西瓜等，性属寒凉，这在脾胃虚寒而正在服用干姜、吴茱萸等温热药的病人，就应忌食；如羊肉、狗肉、胡桃肉、辣椒、生姜等，性属温热，这对外感发烧而正服用石膏、知母等寒凉药的病人，就应禁食。
　　对这一点，中医历来很重视。《素问·热论》说：“热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”《临证指南医案》说：“自来热病，最怕食复劳复，举世共闻，非臆说也。”又说：“乱进食物，便是助热，唯清淡之味，与病不悖。”何廉臣认为，热病新愈时，一定要重视忌口，如对此不加注意，诸食都能引起食复，但犯酒最剧，因为“酒味辛性热，助其余邪热毒故也”。
　　像这样的论述，在中医药著作中，可说是不胜枚举的，这是中医护理学中一个十分重要的内容，里面有前人关于忌口的许多经验，是值得认真发掘和研究的。
　　在实际生活中，有两种倾向很值得注意：一是主张太过，不管病情实际，忌口过严，甚至连水都忌。
　　如《续名医类案》记载：一人患疫病，发热烦渴，欲饮凉水，医生禁止他服生冷甚严，病人苦索，坚执不与，遂至咽喉焦燥，昼夜不寐，目中见鬼，两眼火并。病人自谓得冷水一滴下咽，虽死无憾。于是乘人不防，窃取井水一盆。饮一杯，目顿清亮；饮二杯，鬼物潜消；三杯后咽喉出声；四杯后，筋骨舒畅而熟睡；俄杯，鬼物潜消；三杯后，咽喉出声；四杯后筋骨舒畅而熟睡，俄而一身大汗，脱然病愈。
　　又如《冷庐医话》记载，一人因漆气过敏，遍身皆肿，头面如斗，甚思食，但医者戒其勿食。其实此证于食无碍。
　　这种忌口不当的情况，即今亦时有所见。笔者曾遇一人，先患热病，医谓伤寒，忌口甚严，十余日后，热已退去，病人思食，医以清淡为戒，仍嘱继续食清水腌菜为好，致怠惰懒动、声低息微，体虚多日难复。笔者接诊后，按“胃喜为补”原则，嘱其采用食补法，但应少食多餐、不可过饱，并以八珍汤加减调理，转机立见，收效较速。
　　《红楼梦》里记载贾府中人，治外感一秘法，净饿一二日，这是有一定道理的。热病饮食宜清淡，也是很有道理的。但都不可太过，如忽视时间短长，忽视病人营养，忽视实际需要，这就失当了。
　　但对忌口不以为意，实是另一个极端，曾有一人患痢疾，先服香连丸，后服芍药汤，效均不佳，经仔细询问，原来病人以此微小疾，不遵所嘱，食猪肉不忌，再告以忌肉、酒、姜、辣，仍予芍药汤，数剂即瘥。
　　二是过信书上关于忌口的记载、不加分析研究。如1983年第4期《集萃》上有一篇讲杨乃武小白菜奇冤的文章，说刑部尚书桑春荣奉旨开棺验尸时，以上宾礼请叶天士坐在左侧，据叶大医师在当场所说：“依古籍药典有载‘流火’忌‘桂圆’，服之口鼻出血，足以致死。葛小大患有流火证宿疾，病发体更虚弱，却无知以桂圆作补剂食之，因而相克致死，应属于中毒，但与服砒毒或烟毒等不会相同。”
　　桂圆、葱、蜜、鸡蛋、洋芋艿等都是寻常食品，是否“流火”病人吃桂圆真会因食性与病相克中毒而死？葱与蜜同食是否真如古籍所载会“杀人” ？鸡蛋到底可不可与洋芋艿同食？凡此等等难以置信。
　　曾有人对此怀疑，有意识地试服了葱、蜜等犯忌的食品，结果安然无恙。亦有人以白糖性凉、红糖性温说为例，来嘲笑中医“食品性有寒热温凉之分”说为无稽，于是就引起了关于忌口的种种争论。
　　综上所述，从原则上来说，我认为有两点是可以肯定的：一是忌口是有科学道理的，如服含铁质的补血药忌吃茶，有过敏史的病人不宜再吃某些“发物”，患胆囊炎的人应禁油，罹肾脏病的人当忌盐，以及糖尿病人忌糖等，这都早已为现代科学证实，而且，实际上也已成了西医学中关于忌口的内容。一是关于忌口的记载里既包含有大量前人的丰富经验，但也夹杂有不少缺乏科学根据的糟粕。
　　因此，对书上所写的东西，既不能因为糟粕，就一叶障目，不见泰山，一概不信；也不能迷信典籍，尽信为真。这就需要我们进行具体分析，深入研究，以便合理的继承发扬、无稽的扬弃剔除，这样，中医有关忌口的知识，经过整理，得到提高，就可为中医药增添有实践价值的丰富内容。

　　秦伯未：忌口的范围和意义

　　忌口是指病员膳食的禁忌，这民间大家认为只有中医有，也是中医老一套，所以病员对中医师经常会有要不要忌口的发问。
　　其实现代医学对于忌口也非常重视，例如肾炎忌盐，胆囊炎的忌油，以及服小苏打后忌酸醋，服磺胺类后忌鸡蛋等；它的严格胜过中医，由此可知忌口包含着两种意义：
　　吃药后忌口，在某些情况下是一定的法则，如肾炎忌盐；膳食忌口，在某些病况下也有讲求的必要，如太阳中风禁生冷；必须从药性、病情两方面仔细考虑，作出适当而中肯的处置。
　　中医不同于西医，由于中医理论自成一个系统，中医师们接受了这一系统的指导，完成其治疗任务，忌口问题便跟着治疗的原则进行。中医把人体看作整体的，对于内脏、神经、血管和机体上的其他部件，都是密切联系不可分离的。
　　因把疾病区别为寒、热、虚、实四型，药物的作用也分为温、凉、补、泻四种。忌口范围根据此意义，视食物性质的甜、咸、辛、凉来观察疾病的寒、热、虚、实是否有害，作出决定。一般的食物，可作如下分类：
　  (一)生冷水果类
　　热性病初期有怕冷现象，或没有热型的疾患有消化不良、胸闷、腹痛、吞酸、泄泻等胃肠病，均忌生冷食品。医师主要观察，除症状外还注意其舌苔变化。倘舌苔厚、腻、白、滑的，是痰、湿、风、寒的表现，即使有发热、口干现象，也有禁止必要，含有多量水分的水果尤忌。
　　(二)辛热香燥类
　　凡急性热性病具有口干、唇燥、泄赤、大便闭结等症状的，中医概称内热，忌食酱、姜、蒜头、花生、蚕豆等物，煎炸的东西也在禁例。
　　(三)油腻厚味类
　　油腻食品富含脂肪，厚味食品富含胶质，如红烧的猪、羊肉、甲鱼、海参等，容易发生消化不良，排泄失常，尤其肠热症可以助长热势亢进，故对伤寒、湿病、暑热病以及肠胃功能迟钝的病员绝对禁忌，即在病后，因防死灰复燃，短期内亦极审慎进食。
　　(四)黏滑甜味类
　　糖食易于作酸，糕团等因胃酸难以透入，消化率极低，肠胃薄弱和痰湿素重的病员均不相宜。
　　(五)发物和过敏性类
　　凡能引起口干、目赤、牙龈肿胀、大便闭结等的芥菜、韭菜、香菇、金花菜等，都有发热可能，俗称“发物”，中医在阴虚证尤其外科疔毒、疮疡，习惯忌食过敏性的食物，以水族海鲜最多，如蚶子、蛤蜊、黄鱼、带鱼及虾米、干贝、海鱼干等。对于咳嗽、荨麻疹等，极易引发，在所必忌。
　　(六)刺激和调味品类
　　经常有头晕、偏头痛、心跳、失眠、颧红以及性情躁急，易悲易怒等精神病态和神经官能症的，对酸辣均忌，菜肴不宜过咸过甜，调味品中酒和香燥之类，均应免除。

　　中医分析病候，为外感和内伤两大部门，外感多指发热，内伤着重先后二天（包括肝、肾、脾、胃），统而言之，不外热型和肠胃及神经系统疾患，膳食禁忌，即对此三者为重点，故上列各项内总的运用，随着证候而灵活运用。
　　例如初发热期忌生冷，到高热稽留而水分缺少时期，反而需要水果，民间把西瓜认作天生白虎汤（白虎汤是中医治肠热症的著名方剂）最为显著。
　　发热兼具肠胃病的，不但生冷要忌，油腻、黏滞的一切食品都要忌，倘使神经受到了波动，辛热和刺激的食品，当然也要忌。
　  所以中医对病员的忌口问题，要从观察证候来判断病因、治则所决定的，根据病例、病的阶段而能掌握这些关键问题的。《仲景全书》里说：所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾，以此致危。便是这个道理。

　　李卓杰：漫谈中医忌口常识

　　中医治病，辨证诊断开方后，常交待病家适寒温，调情志，有时还要交待哪些食物不能吃，哪些应多食。这就是中医学特有的忌口常识。
　　1985年6月，本人有幸侍诊当年已七十有六的广州市名老中医、荔湾区人民医院中医科主任胡伯明主任医师，并将侍诊的笔记整理为《胡伯明主任医师医疗经验》。其中有记录他常常嘱咐病人的饮食忌口。
　　胡伯明医师嘱咐病人的忌口经验
　　如泌尿系统结石患者，戒五种食物：
　　番茄（西红柿）：番茄本是一种营养丰富、含有大量多种维生素的蔬菜，但它含有一种叫嘌呤的成分，是泌尿系结石生成的催化剂。经常服用不但易蕴成尿石症，就是原来已排出结石的患者亦会旧病复发。
　　豆腐：众所周知，做豆腐一般需要加石膏，石膏主要成分为CaSO4，钙是结石的成分。有人研究豆腐不宜与葱同煎，葱是含草酸最丰富的蔬菜，所含草酸是一般蔬菜的18倍，草酸与钙结合生成的草酸钙乃泌尿系结石也！民间喜将豆腐配煎青葱为佳肴，此为误区也！
　  骨头：动物骨头如猪排骨等，不要熬烂嚼服，也是因为含钙。
　　醋酸：在服药治疗过程中，不宜食饮酸性的东西，包括米醋，不利结石的消溶、排出。
　　胆结石戒食蛋黄（但蛋白可食）及动物脂肪。
　　妇女有带下病，必戒食南瓜、茄子、苋菜、慈姑等，不然带下难愈或反而增多。
　　诸如此类，还有许多。说实话，我很长时间知其然不知其所以然。我长年伏案临床，常常是照葫芦画瓢，嘱咐服药忌什么口，为什么呢？因为讲究忌口和不讲究忌口常常影响疗效。
　　董永法医师忌口病案举例
　　当年第五期赴汕尾参加医疗服务的专家有广州铁路医院中医科董永法主任，他办了一期讲座，
　　其中举了一个病例：
　　有一姓陈的药工，患呃逆，频频发作连睡觉还在打呃，住院医生辨为中焦虚寒证，拟以理中汤加丁香、柿蒂，无效。董主任会诊时认为药证相合，何以无效？遂加针灸，针时呃止，起针又呃，再加艾灸，半小时仍制止不了，令人百思不得其解。
　　后来在一次查房时发现患者在吃香蕉。询之，知其每天以香蕉充饥，每餐三斤。董主任告之因香蕉性寒凉，能使中焦虚寒证加重，不利于其病的治疗，嘱停食香蕉改食常规饭菜，第二天就不打呃了，三天就痊愈了。你说，忌口重不重要？
　　忌口的总原则
　　病人宜吃什么，不宜吃什么，这对疾病的恢复有着重要的关系。有些专家专门编写了饮食忌口常识的专著，证之临床，有的对头，有的不准确，我们当医生的要取佳舍劣，尽可能懂些为什么。
　　总的原则，热性病忌食燥热的，如煎炒、油炸、辛辣、酒类等食物；
　　寒性病忌食生冷、寒凉的食物，如草药凉水、凉粉草果及性寒的水果等；
　　湿邪阻滞则不宜食黏腻食物，如生腌海产品及无鳞的鱼类。
　　现代医学也注意临床营养学和饮食宜忌。如糖尿病病人不能进食糖类甜品，宜吃低淀粉食物；肾炎病人宜吃低钠食物；高血脂病人不宜吃含胆固醇高的鱿鱼、墨鱼、动物内脏等，宜吃低磷脂类食物。

　　中医学忌口方面知识的总结

　　中医学由于对人体和疾病的认识与现代医学不同，所以在忌口这方面积累了一套食物调理知识。如：

　　一、胃脘痛（大部分胃病有胃酸过多）
　　（1）忌食酸醋及酸类食品，包括菠萝、芒果、杏、李等酸性水果。尤其是有溃疡病的患者，酸物会腐蚀胃肠黏膜而加重溃疡病的发作，如米醋本身有丰富的有机酸，能使消化器官分泌大量消化液，从而加大胃酸的消化作用，导致溃疡加重。
　　(2)忌食甜品，糖类进胃后会酿成胃酸。
　　(3)缺酸性胃病，如萎缩性胃炎，则宜进食些酸性食物。
　　(4)忌食不易消化的生冷硬固食物。
　　二、咳嗽
　　(1)热性咳嗽忌食辛辣刺激性食物；寒性咳嗽忌食生冷、冻品。
　　(2)戒烟、酒；忌吃油腻黏滞食物，如腌制海产品等。

　　三、过敏性皮肤病
　　(1)忌食辛辣刺激性食物，如酒、葱、韭菜、辣椒等。
　　（2）忌食海鲜发物，如虾、蟹、鸡、腐乳、竹笋、香菇等。
　　(3)查出致敏原者，终生忌食能致敏的食物或忌接触致病因子，如花粉、油漆等等。

　　四、痹证
　　(1)风寒湿痹，忌食酸性过浓的食物，特别是有骨质疏松或是骨折的患者。酸能软化骨骼和脱钙，破坏钙元素在人体内的动态平衡，会促发和加重骨质疏松症，使受伤肢体酸软疼痛感加剧，骨折迟迟不能愈合。
　　(2)湿热痹，有发热，关节局部红肿者，忌食猪等动物内脏，特别是肥肉。
　  (3)痛风病人，忌食海鲜(包括鱼虾、贝壳类)、啤酒，也忌食蘑菇，因为痛风是体内嘌呤物代谢紊乱所致，以上所举这些食物含嘌呤高，吃多了也会引起尿酸增高，尿酸可促使尿中草酸盐沉淀结成晶体。

　　五、水肿
　　(1)忌食盐类、肥肉、海鲜、辣椒和酸醋等。
　　(2)如属肾性水肿，肾脏功能差，忌食可能导致神经功能失调的水果，特别是杨桃。杨桃易使肾小球毛细血管基底膜和上皮细胞损伤而致血尿。
　　以上所举，是我在临床中针对各种不同证型的疾病，交代患者必要的忌口常识。有关这方面，许多医书。
　　如《金匮要略》末尾的附录，也列举了食物与什么疾病的相宜相克；也有人撰写了专门小册子，如郑启明编著的《中医饮食忌口常识》，以供医生及患者参考。这些食物与疾病相宜相克的知识，一些用现代知识可以得到解释，也有一些尚不能让人理解。

　　关于忌口说法的争论

　　2007年初，《健康报》曾发表了大题目为《食物搭配禁忌不足为凭》，刊登了几位专家教授的研究结果：
　　一位说，不少民间流行的食物搭配禁忌，多是根据传说或某些人杜撰出来的，指出“食物搭配无明显禁忌。”但又指出吃盐太多，导致患高血压病的人非常多(岂不矛盾)。爱吃火锅，因为油太多，吃进的是典型的垃圾食品。水果加海鲜，不宜同吃，同吃易引起呕吐等等。
　　另一位专家指出，中医讲“药食同源，凡膳必药”，常按照临床治疗的需要，体质的不同，季节的不同和疾病的不同来选择相应食物。
　　例如春季是生发的季节，不宜吃酸涩的东西；秋季干燥，不宜吃辛辣的东西。有过敏性疾病，体质敏感或刚动过外科手术的人就应忌食发物，如海鲜、水产品、羊肉、狗肉等。有些强调目前流传的说法有道理，有些则是捕风捉影，不要“听风就是雨”。又一位专家说“目前没有权威说法”。
　　总之，系统的药食禁忌有待高明者探讨、研究和总结。我辈仅就目前大家公认、解释得通的作为医嘱，希冀不影响药效，甚至抵消或起毒性反应。这才是对人类健康负责任的态度。
　　本文摘自《李卓杰养怡医话》。