治相火妄动良方-封髓丹

虚心

内经言女子二七天癸至，男子二八肾水足，即能有月事和有性念冲动。这是中华医生理学的描述。少男少女，步入青春期，激素的形成，促进荷尔蒙的正常分泌，这是青少年步青春期的必然反应，是青少年发育成长的必然規律，本是极为正常之生理現象，故西医学认为不是病，也无方药治疗。然古时的中医则过分地强调其“真阴”“真阳”的生理作用。
记得当年余在某中医药大医刊授学院作导师时，在与学生讲到：“青春”“少男”“少女”等词的出处时，则从中华医学古文化之义谈起：在黄(帝)老(子)学说中，厥阴肝为乙木，少阳胆为甲木，主“春”，其色“青”，故有“青春”一词；而先天八卦更以干天、坤地为父母，天地交合则生三子三女而成八卦，其少子称“少男”，其小女称“少女”。故今日之“少男”“少女”“青春”等词，其文化之根，实来源于三千多年以前的中华文化。然而，由于青少年不能正确地对待这一生理象，或受时下风气蜕变，或受西方“性开放”以及色染情刊物的影响，久之，因此而引起之“眩晕”“心悸”“弱证”“虚劳”“痨瘵”等病则多由此而生。对于梦遗证来说，中华医学对于这一现象，认为是人之阴阳不平衡所致，青年偶或有之不为病，若久之或导致心烦易怒，夜梦纷纭，口苦咽干，头脑昏乱，思维不能集中，脉多细数等“神经官能症”时，在治疗上除调理心志(西医自然要你去看心理医生了)之外，中医师们都谓之是“阴虚阳亢”虚火上亢的病机病理。自王先生“益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光”之名句问世后，读起来朗朗顺口，讲起来阴阳水火医理皆符古义。于是，以滋肾阴养肾水的治则来治阴虚有热之证，成为不二法门，这在现代各医科大学之讲议中，巳成定法。然而，对于阴虚之火，尤其是青少年阴虚阳亢，相火暗炽者最多，其中因之患梦交遗精者不少。
今人在应用中医药的治疗上，或以六味、麦味知柏等地黄汤丸，取“壮水之主，以制阳光”理论，滋阴以降火；或加龙牡等介类滋阴而潜阳，或加固涩而止遗。然于临床治疗则收效甚微。究其原因何在？其因是今医将水、火与阴、阳等同，将君火与相火共论之故。盖人体本有木火土金水火六气。其火原本有二：少阴君火静而主神明，少阳相火动而代行其令。故才以五形之五行而合五运,与天之六气布运，方构成中华医学之中心理论核心：五运六气学说。中华医学之生理学认为：人有三火。肾中真阳之火，称为命门元阳之火；心为君火，又称为龙火；肝胆中之少火，称为相火(即古医借中常见之“龙雷之火”) ，故此之三火，道家则称为“三昧真火”，封神演义中姜子牙就是此三昧真火将玉石枇杷精烧现形的(不可当真)。这三火都是正常人不可缺少的生理要素。然其太过或不及，就会导致疾病的发生了。
心动火越，少阳相火常代君火行令。或因青春之体，法春天少阳升发之期，少阳自旺于此时；或因湿邪郁阻少阳升发之气而相火暗动(阴虚火动的慢性肝炎青年患者多如此)；或因夜间游玩过胜，睡眠不足，或思绪不宁，心猿意马难拴，致使阴精不足而致龙雷火动等，常导致阴虚火动，情志不宁，心悸怔忡，心烦易怒，口苦咽干，月经常失常，夜梦纷纭，头目昏晕，神志恍惚，思想很难集中，以致夜间心念一动，梦交遗精，甚则干咳鼻衄等阴虚相火妄动诸证。治疗之法，对于相火妄动之证，若以滋养肾水，非但不符病机病理而罔效，甚则则有“腻膈阻脾”之弊。在中医学中，虽古人皆言木、火同气，或曰木、火同德，是君火相火之共性。然而于临床辨证，心火暴盛，与相火妄动之间，故是同中有别。此外，世人皆知乙癸同源，认为滋水即可可养木。这是现代中医大学教材中简化又简化了的概念。然而，医者若能在周易、内经的理论中详辨细思，你就不难发现，先贤早就指出，坎水不是也不可能直接涵木。是要通过的作用，培土方可营木(这在肝脏阴血虚损病之临床治疗中极具指导意义)。近代著名的中医学家蒲辅周老先云：“封髓丹(注意，不是三才封髓丹)是治相火妄动而致梦遗失精的要方，该方兼精练轻灵之长，不可因药少贫补而忽视之”。古人“封髓丹”，药仅黄柏、砂仁、甘草三味组成(后人加入天冬、地黄、人参，取天、地、人三才之义，论见)。同时须指出，只要属相火妄动之病机之各证，参以“封髓丹”组方之义，治之皆效，如阴虚相火妄动之月经不调证、青春痘。
　　封髓丹
　　黄柏一两    砂仁七钱    炙甘草三钱
　　用药意解
　　按封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。其制方之意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙。