木香是个宝，痛、吐、胀、厥、痢都对付得了（中药木香的知识点）

虚心

导 读
　　在行气药的榜单上，木香一定榜上有名。很多时候，一味中药的某种功效特别突出，其他方面的功效就可能被忽略，木香似乎就是这样。行气，木香自是一味好药，临证用木香时多取其行气之用，但它可不止这一点作用。临床时，要掌握木香行气的功用，也要了解它其他方面的功效，一起来看看木香是如何发挥它的魅力的吧。
　　木香入行气药时生用，入大肠时宜煨用。其味辛苦而温，入脾、大肠、三焦经。功能行气止痛，疏肝开郁，和胃，健脾，消食等，擅长行肠胃滞气，凡消化不良，食欲减退，胸腹胀痛，呕吐，泄泻等病证，用之尤有特效。本品辛散苦降温通，芳香而燥，可升可降，能行三焦气滞，为临床常用的一种行气止痛、健脾消食的气分要药。
　　木香在临床的配伍应用，范围广泛。若用于和胃止呕，常与砂仁配合；用于行气止痛，多与陈皮、甘草配合；疏肝散寒，则配乌药、茴香、川楝子；导滞通便，则配槟榔、大黄；如配伍利湿清热的金钱草、海金沙、芒硝等，能利胆排石；配沉香、乌药，则可行气开郁；配黄连、芍药，又可解毒治痢；若配当归、延胡索、香附，则可调经止痛等。由于配伍的不同，其功用主治亦不同。本品由于性温而燥，故血虚有热及阴虚火旺者，均不宜服用。现将木香在临床配伍一得，归纳如下。

　　01止胃痛
　　木香长于行肠胃系统的滞气，治疗各种胃痛。《药性本草》谓：“木香治九种心痛。”心痛主要指胃脘痛。胃为“水谷之海”，主受纳和腐熟水谷，宜通而不宜滞。若忧思恼怒，或素阳虚，脾不健运，使胃气郁滞，失于和降，则胃痛乃作。谢老在临床常以木香配白术、陈皮、高良姜、厚朴、半夏、砂仁、甘草等药治疗胃痛，有相得益彰的效果，如香砂养胃丸等方剂，即是其例。兼有胁痛的，加川楝子、枳壳等。
　　病例：苏某，女，34岁。1980年9月4日初诊。患者患胃病3年余，胃经常隐隐作痛，时轻时重，得温则舒，嗳气纳少，苔白，脉细弦。钡餐透视：呈瀑布型胃，黏膜正常，未见龛影及充盈缺损。辨证：病久体虚，脾寒胃弱，中阳不足，气机阻滞，以致胃痛。治拟行气调胃，温阳止痛。处方：广木香6克，砂仁2克（后入），陈皮9克，炒白术9克，甘草5克，厚朴5克，高良姜6克，干姜6克，白芍9克，红枣6枚。服药9剂，疼痛消失。

图片来源：《金世元中药材传统鉴别经验》

　　02平呕吐
　　木香调诸气，和胃气，且有芳香化湿的作用。对肠胃气滞、湿停不化所致的呕吐腹痛等病证，均可用之。如《日华诸家本草》谓：“木香治心腹一切气……呕逆反胃。”胃以和降为顺，若饮食不调，情志内伤，或素体脾胃虚弱，均可导致和降失职、胃气上逆，而出现呕吐。谢老常以木香配砂仁、陈皮、厚朴、甘草、半夏等和胃止呕，疗效理想，如香砂平胃丸等方剂。
　　病例：朱某，男，39岁，农民。1980年7月5日初诊。患者恶心呕吐已四五天，日呕数次，进食饮水则泛吐，伴有胃脘不适，嗳气频频，舌苔白腻，脉象细弦。辨证：由于饮食不节，损伤脾胃，胃气不降，气逆于上，而致呕吐。治拟健脾和胃，降逆止呕。处方：木香6克，砂仁3克（后入），炒苍术9克，厚朴6克，陈皮10克，甘草5克，制半夏9克，灶心土20克（包煎），生姜3片，大枣6枚。服药3剂，呕吐次数减少。原方继进5剂，呕吐已平。

　　03除疝气
　　疝的名称很多，《内经》有“七疝”之称。其病多为寒凝气滞，寒积下焦，肝络失和，气滞不行，以致少腹控引睾丸而痛。谢老根据古人“治疝必先治气”，使气行寒散，肝脉和调，疝痛可消的原理，常采用木香配乌药、茴香、青皮、高良姜、川楝子、槟榔等治疗本病，用之确能奏效，如天合乌药散等方剂。
　　病例：高某，男，28岁，农民。1980年7月31日初诊。患者右侧睾丸肿胀疼痛，牵引少腹而痛，劳则加重，行走不便，病已五六日，形寒怕冷，苔白，脉沉弦。辨证：乃寒凝肝脉，肝脉络阴器，上抵少腹，阴寒内盛，入于厥阴之络，故睾丸肿痛。治疗：温肝散寒，理气止痛。处方：木香6克，乌药9克，青皮9克，肉桂5克，延胡索9克，小茴香9克，川楝子9克，炒枳壳9克，橘核9克，高良姜9克。服药3剂，睾丸肿痛已消。再以原方3剂巩固之。

　　04消积滞腹胀
　　木香能消积滞腹胀，文献亦有记载，如《日华子诸家本草》谓：“木香能健脾消食。”积滞多由饮食不节，宿食停滞，脾胃受损，纳运失常，致气机壅阻不舒，而为脘腹痞满胀痛，正如前人所谓“饮食自倍，脾胃乃伤”。谢老常以木香配槟榔、青陈皮、莪术、黄连、大黄、牵牛子等治疗积滞，效如桴鼓，方如木香槟榔丸等。
　　病例：林某，女，4岁。1978年8月11日初诊。其母代诉：小儿肝腹胀痛似鼓，饮食不思，泛吐酸馊，病已十余日，服干酵母药片，胀未减，身热37.8℃，粪便特臭，舌苔厚腻，脉数。辨证：乃饮食当，停滞不化，脾胃失健，以致饮食不当，停滞不化，而成积滞腹胀等症。治拟行气导滞，泄热通便。处方：木香3克，炒槟榔6克，青陈皮各5克，焦楂曲各5克，大腹皮6克，炒枳壳5克，炒莱菔子9克，鸡内金9克，连翘9克，大黄3克（后入）。共服药6剂，腹胀基本消失，身热正常。

图片来源：《中药饮片图鉴》

　　05治胆囊炎、胆石症
　　用木香配伍治疗胆石症、胆囊炎，现代资料亦有记载。如天津南开医院、遵义医院、中医研究院等单位所创制的胆道排石汤中均用木香。木香行气止痛，又行肝经之气。中医学认为胆附于肝，为“中清之腑”，输胆汁，其机能以通降下行为顺。凡情志不畅、饮食不节、过食油腻等，均可导致肝胆气滞，湿热壅阻，肝失疏泄，胆失通降，使胆汁排泄不畅，不通而痛。治疗每采用胆道排石汤（木香、金钱草、郁金、枳壳、黄芩、延胡索、海金沙、大黄等）加减，颇有良效。
　　病例：唐某，男，30岁。患者右上腹阵阵剧痛，于1979年10月1日住院。入院后，经检查诊断为胆石症、胆囊炎。中医会诊：患者胃脘偏右阵阵剧痛，痛处摸到如乒乓球大小的肿块、拒按，伴有畏寒高热，体温39.5℃，巩膜、皮肤黄染，呕吐黄苔水，食欲不振，大便五六日未解，尿赤，舌苔厚腻微黄，脉弦数。辨证：乃湿热蕴结肝胆，以致肝胆失疏，气机郁滞而痛。治拟疏肝行气，利胆排石。用胆道排石汤加减，处方：木香6克，金钱草20克，郁金9克，枳壳9克，黄芩9克，延胡索9克，海金沙20克，柴胡6克，大黄15克（后入），玄明粉20克（冲服）。服药4剂，大便日泻数次，疼痛减轻，身热已退。又按遵义医学院“总攻”方案总攻3次，共服药16剂，疼痛基本解除，肿块消失，于10月16日出院。
　　06开气厥
　　木香乃三焦气分之药，能升降诸气，临床不仅有行气、和胃、止痛之功，且有急求开厥的作用，如《日华子诸家本草》谓：“木香治心腹一切气。”气厥又称肝厥，多由情志刺激而发。情志不畅，肝气郁结，气机逆乱，上壅心胸，蒙蔽神识，而致气厥昏倒，即《素问》所谓“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。谢老凡遇此证，常用五磨饮子加减，颇为有效。方中以木香配乌药、沉香、槟榔、枳实等药行气开郁。醒后再以木香调气散（木香、檀香、丁香、砂仁、佛手、香附、甘草等）加减理气宽中。
　　病例：卜某，女，28岁。1980年5月12日初诊。患者因丈夫骤得疾病而死，日夜悲哭不休，以致气厥昏倒，不知人事。经西医抢救稍醒，但神昏不语，饮食不进。中医给予疏肝行气，开窍解郁之法。方以五磨饮子加味：木香6克，沉香5克，乌药9克，槟榔6克，枳实9克，檀香5克，郁金9克，石菖蒲9克，远志9克，制香附9克。服药3剂，神志虽清，仍气郁不语，状如痴呆。又宗原方3剂，煎汤送服苏合香丸，早晚各服1丸，共服2丸，已能开口说话，后以木香调气散合逍遥丸加减，疏肝理气、解郁，调理而愈。

　　07主痢疾
　　木香治痢疾，文献屡见记载，如《日华子诸家本草》谓“木香治泄泻、痢疾”。痢疾病位在肠，多由湿热或寒湿之邪侵入肠中，使肠络受伤，气血与邪相搏结，化而为脓，而成痢疾。木香味辛苦而温，入脾、大肠、三焦经，为临床常用的行气之药，且有治痢之功，痢疾病位在肠，多由寒湿或湿热之邪侵入肠中，使肠络受伤，化为脓血而成痢疾。谢老在临床每以木香为主，配伍马齿苋、白芍、黄连，作为治疗痢疾的常效方。
　　木香开发郁结，直达肠胃，使气滞宣通，气和则病已。根据药理实验研究，木香对伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、多种真菌有一定的抑制作用，马齿苋清热解毒，白芍止痛止痢，黄连燥湿清热，凉血解毒而止大便脓血。四药合用，具有清热解毒、治泻除痢之特效。凡肠胃湿热积滞所致的痢疾，用木香配伍，尤为适宜。湿重加茯苓10克，薏苡仁15克；食滞加槟榔10克，焦三仙各10克；有表证者加葛根10克；寒证者加吴茱萸3克，干姜10克。
　　用量与用法：最大用量为15克，最小用量为3克。生用行气，煨用治痢。
　　使用注意：木香辛香而散，苦温而燥，血虚有热及阴虚火旺者不宜服用。
　　病例：杨某，男，35岁，建筑站工人。1980年10月16日初诊。腹痛三四天，痛而下坠，便下脓血黏液，日夜十余次，肛门灼热，里急后重，口苦不思食，发热38℃，小便短赤，舌苔白腻微黄，脉弦稍数。大便化验：脓细胞（   ），红细胞（ ）。辨证：湿热侵入肠中，气血因而被阻，传导失职，化为脓血，而成痢疾。治拟清热解毒，调气行血。处方：煨木香6克，川黄连1.5克，黄芩5克，赤白芍各9克，槟榔6克，大黄9克（后入），甘草5克，马齿苋20克，金银花9克。服药5剂，腹痛消失，便下脓血已消，复查大便正常。

　　08疗妇女痛经
　　木香味辛苦而温，能疗妇女痛经。痛经多由气血运行不畅所致，谢老根据“不通则痛”的理论，以木香配当归、乌药、延胡索、香附、甘草等药行气活血，调经止痛。用之每能应手，方如加味乌药汤。
　　病例：鲍某，女，17岁。1981年1日16日初诊。患者每至经前小腹胀痛，痛而下坠，胸胁亦感胀痛，经后则痛止，行经量少，色红而微紫，伴有头痛，嗳气，情绪急躁，食纳欠香，舌苔薄白，脉象沉弦。辨证：肝气郁结，气机不利，经行不畅，而致经期腹痛。治拟疏肝行气，调经止痛。处方：乌药9克，木香6克，制香附9克，醋延胡索9克，当归9克，川芎9克，柴胡5克，白芍9克，甘草5克。服药5剂，腹痛止。嘱患者每至经前服药5剂。经连服3次，经潮，小腹胀痛告愈。