治疗下肢静脉曲张的方子及验案汇总

一诚

方1

茯苓、牛膝各10克，金银花、车前子各15克，紫花地丁20克。水煎，每日1剂，分2次服。功效：清热解毒、利湿消肿。

主治：湿热下注型下肢静脉曲张。

方2

玄参、当归、生地黄、黄柏各15克，金银花、蒲公英、紫花地丁、丹参、苍术、黄芪各30克，茯苓25克，红花15克，黄芩、甘草各10克。水煎，每日1剂，分2次服。

主治：湿热型下肢静脉曲张。

方3

桃仁、三棱、莪术各12克，赤芍、当归、延胡索各15克，鸡血藤、丹参各30克，川芎20克，红花10克，甘草6克。水煎，每日1剂，分2次服。

主治：血淤型下肢静脉曲张。

李卓杰治疗下肢静脉曲张的验案：

下肢静脉曲张，多发生在长时间站立或长年负重赶路的劳作者。其足胫经脉（即下肢静脉）浮现突出色青，形如蚯蚓。久立或远途行走则胀痛。西医对此，轻者嘱其理疗，重者建议手术。而临床所见，理疗的见效不理想，手术者多伴后遗症，有的甚至症状反复。

有一次，我偶然发现一本日历在每一页的下端附有一则处方，甚好奇之，翻啊翻，竟有一则治下肢静脉曲张验方，药有北芪、当归、白芍、木瓜、桂枝、血竭、红花、牛膝等九味药，未标明剂量，我即抄录下来。玩味此方，有补气养血、调和营卫、温通血脉之功，且用牛膝为使，引诸药至下肢，与下肢静脉曲张病机甚为契合，说不定真能治此疑难杂症。

俗话说，无巧不成书。刚好有一位姓施的83岁老叟来看病，问下肢静脉曲张能否服药治疗？1989年，汕尾刚建市，他老人家随其子从梅陇来汕尾居住，我曾治好他的杂病，颇得他的信任。

我说不妨一试，询知他素禀虚寒，饮食喜热忌寒，于是书以上方：北芪20g，当归12g，白芍15g，赤芍10g，木瓜10g，红花5g，桂枝10g，血竭3g（冲服），牛膝10g。

三剂后，施伯复诊，欣喜甚，想不到下肢的青筋明显消沉，行走轻松了许多。效不更方，上方连续服了12剂。病已治到七七八八，施伯回故乡前还来一次巩固，并致以谢意。

自此以后我常用此方治疗下肢静脉曲张患者，特别是症状轻、中型者，多有收效。

本文摘自《李卓杰养怡医话》，古籍出版社，作者李卓杰

王三虎治疗下肢静脉曲张的验案：

何某，男，71岁。2021年4月2日初诊。诉左下肢肿胀疼痛紫暗多年，变黑溃烂，日久不愈，伴右下腹痛几年。曾在某大医院诊断为下肢静脉曲张，要求截肢。刻诊：左下肢紫黑肿胀严重，疼痛沉重，溃疡面年经久不愈，唇暗，大便1~2天1次。舌暗紫，舌下脉迂曲，脉弦滑。

辨病：（寒凝血瘀型）臁疮（西医称为下肢静脉曲张）。

治法：温经通络，活血化瘀，解毒消疮。

方选：抵当汤、当归四逆汤、四妙勇安汤加味。

方药：虻虫6g，水蛭15g，桃仁12g，大黄10g，当归30g，桂枝15g，赤芍60g，细辛5g，甘草6g，川木通6g，大枣30g，玄参30g，金银花30g，黄芪50g，泽兰30g，益母草30g。10剂，每日1剂，水煎服。

2021年4月13日复诊：腿肿消，自觉“年轻了十岁，腿脚轻松”，舌脉同前。原方18剂继服。

2021年5月5日三诊：自述汗孔不开，舌淡红，苔稍黄，脉滑。乃在前方基础上加炙麻黄12g，改大枣为50g，细辛为10g，加强辛通消肿之力。

2021年5月15日，其女微信发来吃药前后对比图，下肢外观几乎正常。

水蛭用15g，是因为有《伤寒论》抵当汤中水蛭30条壮胆。细辛用10g，因为当归四逆汤中张仲景用细辛三两，这个量是最小的换算方法。

罗大伦治疗下肢静脉曲张的验案：

陈某某，女，53岁。2002年6月12日初诊。

主诉:右下肢疼痛、活动受限6月余。

病史:患者近半年来，出现右下肢疼痛、活动受限，并有倦怠乏力，畏寒肢冷，食少，舌淡、苔薄白，脉细涩。曾在某医院诊断为“下肢静脉曲张并栓塞”，主张安装支架。患者欲保守治疗，故来求治。

检查:双下肢可见明显静脉曲张。余无特殊。

诊断:下肢静脉曲张（肾阳虚损、经脉郁滞、瘀血痹阻）。

治则:益气活血，温肾通经。

方药:桃红四物汤加味。

党参30g、黄芪30g、桃仁10g、红花10g、甲珠（打粉，分吞）5g、大血藤30g、䗪虫10g、当归15g、川芎15g、山楂30g、附片10g、桂枝15g、细辛10g、淫羊藿30g、甘草10g

水煎，煎时每煎煮一次加白酒150ml同熬。每剂服一天半，每天服4次，每次服250ml。

另:长春万应散一料，每天4次，每次2.5g。并嘱每日坚持散步活动半小时以上。

二诊，7月16日:

患者服上药1个月，诸症明显减轻，下肢活动渐灵活，夜尿多。苔薄白，脉涩。拟下方。

当归15g、川芎15g、赤芍15g、生地15g、桃仁10g、红花10g、丹参15g、细辛10g、甲珠（打粉，分吞）5g、大血藤30g、䗪虫10g、桂枝15g、党参30g、大夜关门30g、金樱子30g、桑螵蛸5g、甘草10g

煎、服法同前，另仍加用长春万应散，每次2.5g，每天4次；并嘱每日坚持散步活动半小时以上。

三诊，8月20日:

上方服用1个月，症状进一步缓解，夜尿少，下肢只有些微疼痛，行走自如。用下方。

当归15g、川芎15g、赤芍15g、生地15g、桃仁10g、红花10g、丹参15g、甲珠（打粉，分吞）5g、大血藤30g、䗪虫10g、水蛭10g、乳没（各）10g、细辛10g、桂枝15g、党参30g、甘草10g

煎、服法同前，另仍加用长春万应散，每次2.5g，每天4次；并嘱每日坚持散步活动半小时以上。

四诊，9月30日:

服上方1月后，下肢已无任何不适。后到重庆医科大复查，提示“右下肢静脉曲张、栓塞亦有改善，并已形成侧支循环”；为求巩固，嘱再服上方半月后停药。

此例静脉曲张，辨为肾阳虚损、瘀血郁阻、经脉不利，以温通血脉、化瘀通经为法，其中加酒煎药，服用长春万应散是本病治愈的关键。

长春万应散

壁虎、水蛭、三七、虻虫、西洋参等，共研为细末，混匀，每天4次，每次2.5g。

功效:益气活血，化痰逐瘀，散结消癥。

方解:方中用三七、水蛭活血消瘀通络；用壁虎化痰散结消癥；用西洋参益气育阴、平补气血，是一张极有效的处方。

此方临床运用广泛，可用于大多数的骨关节疾病、类风湿脑梗塞、脑梗阻、脑萎缩、癌症、乳腺增生、颅脑外伤、血栓、各种囊肿，凡属痰瘀内结气血郁阻、血气亏虚者皆可运用。

此方应配合汤剂进行治疗。

加减:

瘀血重加血竭；

痰重加胆星；

风甚加全蝎、蜈蚣（如面瘫）；

类风湿加白龙须、马钱子、细辛；

阳虚者合温阳活血散，如阳虚甚者加附子。

一诚

拔罐法 治疗