更年期的有效方（更年汤）

一诚

更年汤组成：生地20g，麦冬15g，枣皮15g，丹皮15g，知母15g，黄柏15g，淫羊藿20g，巴戟天15g，仙茅15g，甘草10g。
功效：调补阴阳，滋阴涵阳。
主治：更年期综合征，属肾之阴阳俱虚者。症见烘热易汗，心烦易怒，疲倦乏力，纳差，失眠多梦，月经周期紊乱，苔薄白，脉细等。
用法：水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
方解：生地、麦冬、枣皮滋阴涵阳，治烘热易汗，心烦易怒，手足心热等；淫羊藿、仙茅、巴戟天补肾阳消阴，治疗畏寒怕冷，神疲乏力，腰酸背痛等，阴阳互补达到阴阳平衡，消除阴阳失衡产生的诸症；丹皮、知母、黄柏滋阴降火，消除烦热，潮热口干等；甘草和中，调和诸药。诸药合用，共奏调补阴阳，滋阴涵阳之功。

02

加减：肾阴虚甚者，加龟板、鳖甲、地骨皮；肾阳虚甚者，加鹿角胶、制附片；血压偏高者，加天麻、钩藤、石决明；心烦易怒，加栀子、龙胆草；失眠，加枣仁、夜交藤、合欢皮；脾虚，加山药、白术、莲米；气血不足，加党参、黄芪、当归、熟地；肢体麻木，加鸡血藤、丹参；夜尿多，加金樱子、桑螵蛸、益智仁；月经量多，加仙鹤草、茜草、三七粉。
点评：本方是段氏自拟方，曾治疗更年期综合征54例，一疗程治愈47例，占87.1%；二疗程治愈7人，占12.9%，总有效率100%，受到病人的好评。
验案：张某，女，46岁，重庆市人，1997年3月2日初诊。主诉：月经停2月，伴烘热出汗，心烦易怒、乏力、纳差，二便正常，苔薄白，脉缓。辨证：“经绝期诸证。”治则：调补阴阳，清热涵阳。
用更年汤：生地20g，麦冬15g，枣皮15g，丹皮15g，知母15g，黄柏15g，淫羊藿20g，巴戟天15g，仙茅15g，甘草10g。
每日1剂，共服5剂，诸证消失，再服3剂巩固疗效，3个月后随访未发，身体健康。

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姓名:Z某性别:女性年龄:51岁
就诊日期:2021/01/16
主观资料
主诉:更年期综合征数年余
现病史:更年期综合征，症见焦虑紧张，时有委屈哭泣，胸闷气短，潮热盗汗，情感抑郁，容易饿，口渴，平素咽喉疼痛，大便不成形，脉浮滑数，舌红苔黄厚干。
身高:154cm、体重:60kg
方选百合知母汤甘麦大枣汤秦艽鳖甲汤联合治疗
处置
秦艽15g柴胡8g百合30g青蒿10g
黄柏15g浮小麦30g知母10g大枣20g
茯苓20g砂仁10g甘草10g醋鳖甲10g
地骨皮10g
7付，水煎
就诊日期:2021/01/26
复诊烦躁倦怠等上述症状均明显减轻，余伴眼干涩不适，时有心烦，脉弦略滑，舌红苔薄黄干。
处置
秦艽15g知母10g地骨皮10g黄柏15g
青蒿10g砂仁10g茯苓20g甘草10g
大枣20g醋鳖甲10g竹茹15g浮小麦30g
百合30g
继续巩固治疗
百合，润肺清心，益气安神；知母，清热生津，除烦润燥
1、本方证时以心肺阴虚内热，百脉失和，虚热加重为主要病机的病证。临床变现在百合病本证（百合地黄汤证）的基础上，更见心烦少寐，口燥口渴等症，即燥热尤甚，可用本方治之。现代常用于治疗百合病，失眠，乳腺病以及长期低热等情况。
甘麦大枣汤，中医方剂名。为安神剂，具有养心安神，和中缓急之功效。主治脏躁。症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。临床常用于治疗癔病、更年期综合征、神经衰弱、小儿夜啼等属心阴不足，肝气失和者。
秦艽鳖甲汤是一剂中药方剂，主要功效用于风劳病。
组成：地骨皮30g柴胡30g鳖甲30g秦艽15g知母15g当归15g
功用：滋阴养血,清热除蒸.
主治：风劳病.
特征：骨蒸盗汗,肌肉消瘦,唇红颊赤,午后潮热,咳嗽困倦,脉象微数.
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